※研修等で変更になることがあります。専門医の新たな取り組み原因として考えられているのは2つ理由があります。予防処置を小さい頃から受けている大人の方が日本ではまだまだ少ないこと。痛みがなくてもどうもなくても定期的に歯科医院でクリーニングや歯石取り、その時期ごとに必要な歯の健康のための知識を学ぶ習慣がある欧米に比べすくないこと。アメリカの7割、スウェーデン・フィンランドは8割の国民が定期的な予防処置を受けているといわれています。保険で安い費用で(先進国の1/10の費用)で受けられる歯の治療ですが、使える材料器具に制限があり、長持ちする治療が難しいこと。根管治療(根っこの治療)の専門家である須田先生(前教授)が、日本人の根っこの治療の成功率が低いことを確認するために、大学病院で3ヶ月外来の患者さんを調べたデータがあります。根っこの膿の袋の発症率が50-70%です。歯の種類にもよりますが、概ね成功率が30~50%となります。神経を取る治療よりも再治療が多いということがわかります。これには抜歯は含まれていないため、成功率がかなり低いということになるでしょう。1神経を取って初めて治療する歯600万本2再治療750万本またこういうデータもあります。再治療で根管の形態が前医により破壊されていて根尖性歯周炎がある場合40%6はかなり状況が悪いケースなので除外すると、概ね70~90%の成功率になります。既出のデータでの日本の成功率は30~50%ですので、大きな差があります。統計の期間は違うので、まったく同じ土俵での比較はできませんが、実際の臨床で大きな差があるということは日本の歯科医師の多くが感じているところだと思います。このデータはアメリカの根管治療の専門医のもので、数年の特殊なトレーニングと臨床経験を積んでいますので、日本の一般の歯科医師のデータと単純に比較はできません。近年、日本の歯科医師たちもこの状況を改善したいと努力を続け、使う器具、術式などを海外のスタンダードなやり方に変え、ある程度専門的な勉強をすると大きく成功率がかわることがわかってきているのです。口の中には、ウンチに劣らないくらい、たくさんのバイキンが住んでいます。歯の中の神経は血管をおくる臓器です。内臓の手術、例えば盲腸の手術を受けるときに、バイキンがいっぱいついている不潔な状況で手術を受けると感染してしまうため、治りはとても悪いことは想像がつくと思います。歯の神経の治療も一緒で、ラバーダムをつけ、バイキンが極力入って来ない清潔な環境で治療をうけることが成功率を上げるのです。口の中の汚れを顕微鏡でみるとバイキンがいっぱいです。ラバーダムと隔壁と周囲のシーリングにより、感染をできるだけ排除し、根管治療の成功率を高めます。以前の私もそうでしたが、日本の歯科治療では、根管治療でラバーダムをつけることはほとんどされていない状況があります。理由は既出の須田先生の※論文で明らかにされています。読んでいただければご理解いただけると思うのですが、簡単に言うと日本の歯科医師が決して手を抜いているわけでなく、保険治療の根管治療はあまりにも採算があわないというのが実情です。ステンレスファイルとニッケルチタンファイル日本の根管治療で主に使われるステンレスのファイルは硬すぎるため根管の中からバイキンを除き、きれいにすることが難しいです。そのため、噛んで痛い、なにもしなくても気になる痛みがあるなど不快症状が残りやすく、根っこの先に膿の袋ができる等が起こる可能性が高くなるのです。肉眼では見えない汚れを、専用のマイクロスコープ(顕微鏡)で確認しながら取ることで、治療の成果を高める事ができます。根管に入った汚れを100%除去することは誰もできません。根っこの病気が治るかどうか?は体の抵抗力と、根管内に残ったバイキンの量によります。できるだけバイキンの量を減らすことが治癒につながるのです。奥歯の根っこの周囲に膿(ウミ)の袋があり、押さえると膿がでてきます。白いプラスティックの詰め物が徐々に隙間が出て、中から薬が漏れ出し、中に食べかすや汚れがいっぱい入っているようです。治療後の被せ物、詰め物の質も大事なことがわかります。ラバーダムをし、詰め物を外すと汚れがいっぱい溜まっています。ススのように汚れがいっぱいです。時間をかけてきれいにしていきます。薬液を効果的に使いながら超音波などの器具を併用しきれいにしていきます。ファイル試適、どこまで掃除ができるか、確認しながら進めていきます。袋がきれいに治ってきている様子が伺えます。治癒傾向を確認後、補綴処置(被せ物)を行いました。治療中に痛みや腫れが出る場合があります。詳細については治療にあたって同意書にて説明します。ある、松浦顕先生に研修を受け、根管治療の精度をあげる取り組みを続けております。根尖病巣が大きかったりファイルの破折などで、歯根端切除など難しい外科処置の可能性がある場合は、根管治療の専門医である松浦先生のオフィスにて治療を依頼し、補綴処置は当院で行うなど、連携診療を行っております。他院で抜歯と診断された歯でも、残すことが出来るケースもありますので、ご相談いただければと思います。松浦先生の福岡のオフィスのパンフレットは以下になります。研修等で変更になる場合もあります。※3月16日以降より、土曜日の診療時間が変わります。年明けの診療は2020年1月6日(月)から開始いたします。