次のページへソリューションが、ないわけではないしかし、ソリューションが全くないかと言えば、実際のところ、やれることはあります。完全解決には程遠いことではありますが、介護フェーズに入る前、または重篤な介護フェーズに至る前なら、できることはあるのです。今回は、#4の「尊厳死の宣誓書の作成」についてお話したいと思います。私たち日本人が「老い」を恐れている理由の一つには、「自己決定死」の権利がないから、といわれています。年間2万人超の自殺者がある我が国には「死ぬ権利」は明文化されていません。そもそも、自殺というのは、相当に恵まれた人の特権的行為なのです。これは、自力で考えることが難しく、自分の体を移動させることもできない、被介護者から見えれば、『のどから手が出るほど、うらやましい』ことなのです。被介護者が自殺を果たすためには、第三者の支援が必要となりますが、他人の自殺を手伝った人に対する罰(刑法第202条)に対しては、司法は容赦ありません。自殺教唆・幇助(ほうじょ)は刑罰の対象である」という点で揺るぎがありません*)。*)こちらの記事に相当詳しく記載していますので、興味のある方はご一読ください。誰かに殺人犯になってもらわない限り、被介護者は「自殺」ができないのです。我が国には、「自己決定死」の権利がありませんが、「安楽死」について何も認められていないかというと、実はそうでもないのです。法令では明文化されていませんが、我が国は、司法が、安楽死を条件付きで認めているのです。ここから少し面倒くさいのですが、我慢してお付き合いください。我が国には、3種類の安楽死があります。「(1)積極的安楽死」「(2)間接的安楽死」「(3)消極的安楽死」です。これらの違いを、ものすごく乱暴にまとめるとこんな感じです。思われる方もいるかもしれませんが、この3つは、決定的に違います。一言で言えば、死に至らしめるプロセスが違うということです。「死ぬのを積極的に手伝う」と「死に至る状態を放置する」の違いです。厳密に言えば、「死に至る状態を放置する」も、医者にとっては不作為の殺人罪*)になりますが、『本人の事前の意志(リヴィング・ウィル)があれば認められる』とする考え方が「尊厳死」です。*)不作為の殺人の例としては「吹雪の中、タクシーから降りたところで酔っ払って眠りこけた乗客を、そのまま放置して立ち去ったことで、乗客が凍死した」などがあります。リビング・ウィルがあったとても、それが法的効力を発生させるものではありません。医師には、常に「不作為の殺人罪」のリスクがついて回ります。実際に、日本尊厳死協会が内閣総理大臣に対し、公益認定申請をしたところ、「医師を治療中止へ誘引する等の悪影響(法的な不利益)を与える可能性がある」との理由で不認定処分されました(しかし、その後、2年間の裁判によって不認定処分の取消(内閣総理大臣の負け)が確定しました(2019年11月14日))。(日本尊厳死協会(参考資料)。この「尊厳死=消極的安楽死」に対しても、まだ現場ではリスク回避の考え方があります。積極的安楽死」について、医師が忌避するのは当然です。積極的安楽死」を禁止している訳ではないのです。そりゃ無理だろうというような条件になっています。(1991年))は以下の通りです。(1)耐えがたい肉体的苦痛があること、(2)死が避けられずその死期が迫っていること、(3)肉体的苦痛を除去・緩和するために方法を尽くし他に代替手段がないこと、(4)生命の短縮を承諾する患者自身(×家族)の(リアルタイムの)明示の意思表示があることこの最後の(4)が大問題なのです。終末期の苦痛に苦しむ患者本人の、リアルタイムの明示の意志表示?『そんなムチャな』と思いました。この判決文の内容は、「すごい」です。医師(被告)、患者、患者の肉親の間で繰り広げられる一級のルポルタージュであり、ノンフィクションであり、手に汗握るドキュメンタリードラマです。いえ、この事件を有罪判決としなければ、これ以後の同じ事件(安楽死事件)に対するルールにはならず、同じ事件が頻発する(最悪、悪用される)ことになるという苦悩があますところなく描かれた、名(判決)文です。読まない人がほとんどだと思うので、以下に、江端の心にヒットした部分をピックアップしておきます。私がショックを受けたのは、苦しそうに見える患者が、実際は苦しんでいないかもしれない、という事実でした。医薬で意識がなく苦痛を感じることができず、単なる生体反応にすぎないことがある、ということに驚いています。これは、冒頭の「父を『殺す』決断を下すこと」を行った時の、私の考え方の根幹です。どのくらいダメかと言うと、苦痛を伴う拷問を受ければ、「3秒後に家族を売る」くらいの自信があります。私のこの苦痛への絶対的な恐怖は、「胃カメラ」が作り、そして、「無痛死」についての果てしない思いは「無痛胃カメラ」が作りました(著者のブログ)。胃カメラがなければ、私は、(広義の)安楽死に対して、これほどまでの、狂ったような執着を示すことはなかったと断言します。私が怖いのは、「ブラックボックスとなった私が、外部に苦痛を伝えられないまま、長時間の苦痛にさらされ続けて死んでいくこと」です。この苦痛だけが、今の私の、たった一つの最大にして最期の恐怖なのです。私は、今真剣に、心から問うているのです。一体、誰が私を殺してくれるのか?と。現時点で、誰もそれを担保してくれないのです。消極的安楽死」は、現時点での、私の唯一の希望ではありますが、正直、それでは「無痛死」という観点では、まだまだ山ほどの不安があります。積極的安楽死」が、到底無理であるというのは、これまでの検討で理解できました。それでも、私は、「私を殺してくれる人」が登場することを、心の底から切望しているのです。「リビング・ウィル」というものもあるですが、やってこない人を待っていても無駄です。今の自分でできる範囲のことを、やるしかありません。そこでまず私は、ネットで日本尊厳死協会にコンタクトをとって、同協会の規定する「リビング・ウィルのたたき台」を送付してもらいました。この協会は、法律的な効力を持つ団体ではありませんが、尊厳死を望む人にとっては、大きな後ろ盾(安心)となってくれる、年間入会員数6000人、現在11万人の会員数を擁する団体です。送付されてきた書類(リビング・ウィルのたたき台)に、必要事項を記載して協会に返信すると、会員証と原本の写し2通を送り返してくれます。この2通のうち、一通を自分が持ち、もう一通を、いざという時に頼れる方(家族等)に渡しておきます。医者が、無作為リスクを回避して、延命治療を継続しようとした時には、これを提示することで、延命治療を回避させられる「可能性が高く」なります。医者にとっても、11万人の顧客(患者)を敵に回すことは、訴訟リスクより高いリスクになるかもしれないからです。年会費2000円、終身会費7万円ですので、それほどの出費にはならないと思います。介護だけではなく、不測の事故などのことも考えれば、早めに入会しても良いと思います。私、送付されてきた「リビング・ウィルのたたき台」を読んでいたのですが、『ちょっとこの記載では足りんなぁ』と感じました。私の切望する「無痛死」に関する記載が「弱い」と感じたのです。そこで、私は、日本尊厳死協会のテンプレートではなく、自前で「リビング・ウィル」を作って、それを地元の公証役場に持っていくことを考えています。調べてみたところ、「リビング・ウィル」を自分で作成して、自分で手続すれば、1万1〜3000円程度でできるようです。私の作成したドラフト案を掲載します。このドラフト案に関する、私の狙いは以下の通りです。後日、このドラフト案を持って地元の公証役場に行ってきます。来月には、その様子をお知らせできると思います。ちなみに、本ドラフトについては、(後ほどご登場頂く)大学病院のお医者さんからレビューを頂き、「現場の医師の業務を混乱させるダブルスタンダード」が含まれている旨の問題点を教えて頂きました。次回、このお話をさせて頂きます。LLC.ITmediaはアイティメディア株式会社の登録商標です。