Medicine)とのコラボレーションによる医療体制(統合医療)の構築が進んでいる。日本でも、近年、予防医療の重要性が叫ばれているが、とくに代替医療がそうした領域を担うものと期待され、EBM(根拠)に裏打ちされた代替医療が求められている。Products推進協議会会長の丁氏に、漢方専門医の立場から望ましい医療体制の有り方についてうかがった。:アメリカでは代替医療を求める機運が高まっていますね。日本でもそうした影響からか、代替医療に関心が集まっていますが。Medicine)が盛んですが、アメリカで流行っているからといって、日本もアメリカと同じやり方でやろうとすることには疑問です。医療というのは他の分野と違って国境という障壁があります。医療全体が、いわゆる国家管理産業分野です。そこに預かる人は国家資格を要求されますが、今のCAMにはそうしたことが抜けています。私の専門の漢方は、日本では昔は民間療法で、在野の医学であり、医学の主流からは認められませんでした。これを100年以上かけ、志のある人達が正式な医療にするために血のにじむような努力をしてきました。今でいう医学的根拠、EBMを積み重ねてきました。漢方は医学部教育の必須科目に一昨年から日本の医学部教育の中で、正式に漢方を教えることになりました。それまで、漢方は大学で教えるということに関しては自由で、教えているところもあれば、全く教えないところもあるといった状況でした。それが、医学部のカリキュラムの内容を検討してみると、日本の80の医科大学の教育内容がバラバラであるということがわかりました。国家試験がありますから、それに受かりさえすれば良いんだということで、カリキュラムも統一されていませんでした。新しい方針では、3分の2は全て共通のこと(コア)を教え、後の3分1は自由にカリキュラムを構成していい、ということになり、そのコアの中に漢方が入るようになりました。卒業までに和漢薬について概説できるところまで学ばなければいけなくなり、そのための教科書もできました。このようにして、漢方は医学部で、必ず教えなければいけないものになったのです。:アメリカの正統派西洋医療からすると漢方は代替医療とみなされるわけですが。アメリカへのアジアからの生薬の有用性に関する情報は間接的な伝わり方でしかない丁:例えば、日本と事情が違うのは、アメリカでは薬局方を制定するのは国の仕事ではありません。そこで薬局方が作られています。しない場合があります。編纂し直しているというのが実情です。ジュネーブを介さないと交流できないようになっています。アメリカは、それもまずかったと反省していて、今WHOを介してもアメリカと西アジア事務局が直に情報交流をやるようになっています。最終的には臨床試験を積み上げるという方向でやっていただきたい。:今後、日本の医療も代替医療を柔軟に取り入れていくような方向に向かうと思われますか。丁:それには保険医療の問題があります。認められる方向にいくと、代替医療を取り入れた統合医療がどんどん進んでいくと思います。混合診療をやたらに認めていいかというのは判断の難しいところです。世界のいろいろな国々をみてみますと、日本の保険医療システムというのはよくできています。このまま今の形が維持できれば一番いいのですが、赤字財政で維持できなくなっているというのが実情です。今の保険医療は昭和30年代に確立し、今日まで非常にいい方向できたことは間違いありません。明らかに日本が世界最高レベルです。日本のレベルまで早くもっていくことを目標にしています。アメリカはというと未保険者が多く、国民が完全に保険でカバーされていません。:アメリカでは多くの未保険者が代替療法を利用しているようなイメージがありますが。丁:未保険者がとくに代替療法を利用しているというわけではありません。93年に発表したレポートでアメリカでは3人に一人が代替療法を利用していると報告しました。ハイソサエティの上層階級の人達がやっていたという内容の報告でした。それまでは保険がない人達が民間療法的に代替療法をやっているんだろうと思われていました。放っておけばいい、とみられていました。全米が非常にショックを受けました。:予防医学の観点から「未病」の対処ということが重要視されるようになりましたが。丁:今までは、西洋医学の病院に行って検査して、何の異常もなければ、気のせい、自律神経失調症といわれて安定剤を与えられて帰されて、というのが関の山でした。した段階で実は重大な病気が進行し始めているということがよくあります。医者はなぜ大丈夫だと言ってしまったのか、ここが問題なのです。高血圧は病気だから治しますが、高血圧になりそう、というのは医療の範囲ではないというわけです。治療医学から予防医学へシフトすれば、医療費が下がるただそれも徐々に変わってきています。高脂血症は昔は病気ではありませんでした。保険医療の治療範囲ではありませんでしたから、高脂血症に出すクスリは保険でカバーされませんでした。それで医療費があがっていたわけです。完全に予防医学のほうにシフトしたら、逆に医療費が下がるんじゃないかというのが我々の考え方です。火事をボヤのうちに消すということです。火元をきちんと特定してコップ一杯の水で消せば、その家はそのまま使えるわけです。サプリメントにはそうした予防の役割があります。体の異常を感じるセンサーが過敏な虚症の人が医療費を多く使うそこで問題になるのが、体質ということを考えないでやると医療が混乱するということです。センサーが非常に過敏です。おきていろんな異常を自覚します。なんともない、気のせいだといわれます。