全容を詳細にお知りになりたい方は、ここをクリックして下さい。知宏先生、突然のメールで申し訳ありません。私は福岡市の婦人科開業医で、吉満陽孝と申します。訳あって尖形コンジローマの診断に関する情報をネットで検索していましたら、先生のウェブサイト(http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/std/)を見つけ、内容を拝見し、お尋ねしたくメールを差し上げた次第です。先生の記述の中で、女性婦人科医が膣内の粘膜のヒダをコンジローマと誤診した症例があり、先生は男性医師による診察を勧めていましたが、実は男性医師でも同様の診断を行い、しかも正常であると思われる部位にレーザー治療(?)を多数行っているケースが身近にありました。診断の未熟さは男性女性は関係なく、同様の誤診をする男性医師がいる事も知って頂ければと思います。男性医師は「膣内に多数のコンジローマがあり、biopsyを行った組織検査の結果でも尖形コンジローマである」と説明し、手術を勧めているようです。婦人科医の私が質問するのも変ですが、外陰部や子宮膣部の例はよくありますが、膣内のコンジローマの症例をほとんど診た経験がありません。それほど多いケースなのでしょうか?もうひとつの疑問は、患者さんがその検査結果のコピーを持参されましたが、確かにその結果には、「診断名:尖形コンジローマ。koilocytosisを認める。」と記載されていますが、しかし視診では膣内は正常であり、病的なイボは見つかりませんでした。私は病理の専門医ではありませんので、病理の資格を持つ他の婦人科医に尋ねてみたところ、コンジローマの診断の基本は肉眼的所見であり、組織検査はあくまでも補助的なもの(悪性や他の疾患の鑑別)で、組織検査から「尖形コンジローマ」という診断をつけるのは少々行き過ぎだと思うが、最近は病理医も積極的に診断をつける傾向があるようだ、とのコメントでした。病理検査側の問題はないのでしょうか。その病理検査の結果があるが故に、臨床医も診断を誤り、不必要な治療を行うという結果になっているように思えてなりません。先生の後意見をお聞かせ下さい。http://www.ne.jp/asahi/clinic/yfc/****************************************お答えいたします。メールありがとうございます。病理医の誤診?については、私もかねてより疑問を持っていました。アトラス編著)に、以前お聞きしたことがあります。すると、臨床医が十分に情報を与えてくれれれば、病理医は誤診はしない。病理医はあくまでも臨床医の診断を優先するとのこと。病理申込書に「尖圭コンジローマの疑い」としか記載がなければ、病理医は臨床医の診断を尊重し、尖圭コンジローマを明らかに否定する所見がなければ、尖圭コンジローマと診断するのは止むを得ないでしょうとのことでした。何のことはない、臨床医と病理医がお互いを過信したところに誤解が生じたのでしょう。要するに臨床医が自分の目を鍛え信じていればよかっただけなのです。お互いに臨床医としての診断能力を鍛えましょう。膣内の尖圭コンジローマですが、私で3例経験しています。膣の正常粘膜と明らかに異なる粘膜でした。通常は膣外に尖圭コンジローマが多数存在していて膣内に浸入したという印象です。このメールのやり取りをブログに匿名で掲載してよろしいでしょうか?また、先生をブログの中で信用できる婦人科医としてご紹介してもよろしいでしょうか?お便りお待ちします。知宏先生、婦人科の吉満です。返信をありがとうございます。遅くなりましたが、貴重な症例を多数供覧していただいている先生のサイトは婦人科臨床医にとっても大変勉強になることを付け加え、お礼を申し上げます。先生をブログの中で信用できる婦人科医としてご紹介してもよろしいでしょ>うか?お役に立てるのであれば、どうぞ掲載して頂いて構いません。自分は信用できるかどうかはわかりませんが、紹介していただく事も支障ありません。逆に私のホームページは最近ほとんど更新していませんでしたが、今回を機会に久しぶりに更新致したく、先生のサイトにリンク(紹介)させて頂いてもよろしいでしょうか?今後ともよろしくお願い致します。追伸:慈恵医大出身で、婦人科をしている東原潤一郎先生と田村次郎先生を御存じですか?二人とも私のよき友人です。»コメントはじめまして。紹介されて参りました。唐突ですが本題にて失礼をお許し下さい。危機感をもっております。本題質問コンジロームは突如消えますか?先日まで亀頭にあったものがなくなっており、かわりに膣の入り口に同じ様なものが三つできました。婦人科へ行ったものの膣炎との診断でした。消失することはありません。出来ることもありません。19:27先日2年半付き合っている彼女が産婦人科でコンジロームと診断されました。「浮気したやろ!1年前は何もなかった」とあたかも私が彼女に感染させたように疑われました。確かに浮気はしていたのですが、私の性器を見てもこの先生のHP解説によれば、どう見てもフォアダイスにしか思えません。このごく小さなぶつぶつもこれ以上全く増えてはいないですし、私はコンジロームではないと自負しているつもりです。性器にイボがなくてもウィルス感染していることがあります。貴方にも感染の可能性はあります。潜伏期間は1ヶ月~8ヶ月です。あなたと彼女の双方に感染の可能性があります。どちらが原因かは分かりません。