廃業が過去最高ペースで相次ぐ中、長く続いている事業所の”経営のコツ”はなんだろう?長く経営できている事業所なら、利用者の方も安心な介護の環境も整っているし、きっとケアの質と売上が両立できている。そんな事業所はないかと探していたとき、カイポケが始まった10年前から続けてくださっている事業所に出会った。2000年7月には訪問介護、2007年には通所介護を立ち上げた。2015年12月現在、4拠点を展開しているやり手経営者だ。大きな組織にいてはやりたいことができないと思ったんです。カイポケ本日は取材を受けていただきありがとうございます。介護事業に関わり始めた経緯を教えてください。荒井さん在宅介護事業は2000年から始めています。その前は養護老人ホームに入職しました。低所得者や身寄りのない65歳以上の方、精神病院を退院された方など、施設に入られるときには精神的にも肉体的にも元気な方が社会参加するような施設で働いていました。カイポケなぜ介護事業所を立ち上げられたのですか?荒井さん大きな組織にいてはやりたいことができないと思ったんです。利用者の方は元気なうちは施設にいられるんだけど、施設の中で亡くなることは嫌われていたので、調子が悪くなると病院に入ることが多かったんです。なると利用者の方は、慣れ親しんだ場所にずっといることができない。それで在宅介護をしたいと思いました。それで、宿直の夜の仮眠時間を利用して、勉強して書類を作ったりしました。1999年にケアマネジャーの試験に合格し、独立を決意しました。カイポケ独立って勇気がいりませんか?荒井さん「やればできるんだ」って思ってたんで(笑)構想は2年くらいかけましたが、実際に準備を始めたのは5ヶ月くらい前でした。ケアマネジャーの試験に受かってから実感がわいてきました。「在宅が終の棲家になってほしい」という想いがより強くなりましたカイポケ15年前の想いと、今の現状に変化はありますか?荒井さん「在宅が終の棲家になってほしい」という想いがより強くなりました。利用者さん自身が施設に行きたい、ということはそう多くなくて、ご家族が疲れてしまって施設へ、という流れが多かったので、「住み慣れたところを選んでいただく」ことができるのが理想的だと改めて思っています。養護施設時代の想いが今でも生きていますね。元気な方がたくさんいたので、利用者の方といろんな活動をしていました。利用者の方で刺し子を作るのが得意な方や陶芸がお上手な方などの強みを生かして、作ったものでバザーを開いたりしていました。その中で、利用者の方が「自分のやったことで楽しむ」「社会参加して役に立って、それが自分に戻ってくる」生活ができたらいいなと思った経験が私の原点ですね。こちらの施設でも沢庵をつけたりジャムや味噌を作ったりしていますね。葉っぱ一枚落とすでも、塩を入れるでも、参加すると「自分がやった」という気持ちになりますからね。それを持ってケアマネジャーの方のところにいったりしています(笑)カイポケその取り組みは開設以降ずっとつづけているんですか?荒井さんなかなか最初はそういう風には行きませんでした。やることがないとつまらないんですよ。お遊びみたいにはしたくなくて。「利用者の方を楽しませる」っていうのじゃなくて、「利用者の方と一緒に楽しむ」ことが大事なんだと思います。施設の人って、どうしても「やってあげる」立場になっちゃうんです。それを対等にするのが大切だと思うんです。カイポケそう思われたきっかけは何でしょうか?荒井さん若い頃に「青い芝」という運動があったんです。脳性小児麻痺の方たちがはいつくばってでも路線バスに乗る、という場面をテレビで見て、それにすごく衝撃を受けたんです。障がい者の方が生きる権利を主張している。生殺与奪の権利がある。自分の意思を持って、周りの方と接している。利用者の方を「管理する」のではなく「対等に接する」ことが大事だと強く感じたんです。カイポケ順調にやりたいことを実現されているんですね。そんな中で開始して一番苦しかったのはどんな時期ですか?荒井さん初めて一年くらいの時期に、利用者が集まらなかった時期ですね。「このままではつぶれるかな」と思いました。荒井さん制度が始まった当時は、民間に任せるっていうのはあんまり積極的ではなかったんです。自社では2~3名しか利用者の方がいなかったんです。そんなときに、杉並の社会福祉事業団が利用者を多く抱えていたので、そこの手伝いにいったんです。それがきっかけで、最も立ち上げやすかった訪問介護を立ち上げました。ケアマネジャーにこつこつ営業に行き、いただいた仕事を断らずに引き受けているうちに仕事が紹介されるようになってきて、杉並にも事務所を構えるようになったんです。「このままではつぶれるかな」と思いました。通所介護が推奨されていたこともあり、これまでの訪問介護と居宅介護支援では立ち行かないと感じました。カイポケずいぶんと勇気のある決断ですね荒井さんわたしは「つぶれてもいいかな」と思ったんですけど、管理者に「従業員がいるんだぞ」といわれて、必死でやりました。デイサービスの利用者はすぐには集まらず大変でした。モデルになるようなところはないか探していたところ、従業員から「小さいけどとてもステキな事業所」という事業所を紹介してもらって、見学させてもらいました。雰囲気がすごくよかったんです。利用者の方が自由にしていて、慣れ親しんだおうちみたいにすごされていて、ヒノキのお風呂で(笑)デイサービスって大きいところのイメージがあったんですが、「そこはおうちみたいでいいな」と思ったんですよね。カイポケひとつひとつのサービスにそれぞれ歴史があるんですね。4事業所も展開されているのは経営がうまくいっている証拠だと思うのですが、どんな工夫をされているのでしょうか?荒井さん訪問介護で言えば、サービス提供責任者もサービスに出て稼いでくること。期間は短いのですが、重度の利用者様にしっかり対応すること。重度の利用者様を紹介いただくために空いた時間を使って病院や訪看にも営業に行くことですね。身体介護がないとお給料が払えないですから。カイポケ重度や困難事例を受けられるのは、スキルにかなり自信がないとできませんよね?荒井さんはい、スキルはもちろん必要です。いえ、経験を積んでいかないと、スキルも自信も身につかないと考えています。困難事例を受ければ受けるほど、経験を積めば積むほどスキルはアップしていく。紹介いただいたお客様は基本的に断りません。食べていかないといけませんからね。複数検討されて、最終的にはうちにご紹介いただくパターンも多いですね。スタッフの一人ひとりが「ご利用者様の気持ちになって接する」ことカイポケ荒井さんは考え方が「経営者」らしいな、と感じました。荒井さん事務長や管理者と補い合うことでいい関係ができていると思います。私自身はお金の計算が苦手なんですよ。事務長がしっかりしているから経理周りはしっかりしているし、本当に信頼して、任せています。カイポケ普段心がけていることなどありますか?荒井さんなるべく事業所を回って、スタッフの方なるべく全員に声をかけることですね。事業所って”雰囲気”が大事だと思うんです。みんながウェルカムな雰囲気ができるといいと思っていますし、スタッフの一人ひとりが「ご利用者様の気持ちになって接する」ことで、そんな雰囲気ができると思っています。カイポケスタッフの方たちの教育などはどうされているんですか?荒井さんちょっとした気配り、寄り添う気持ちがあれば問題ないんです。利用者さんの個性とスタッフさんの個性があるので、その個性を大事にしてもらうようにはしています。こちら(みかんの木)では、月に一度勉強会などはしていますね。センター方式を用いた「わたしの気持ちシート」という認知症の方たちを理解するツールを使っています。利用者さんになにかあったときに、「その人だったらどう考えてるんだろうね」をみんなで1ヶ月考えて持ち寄るんです。すると、次の対応についてみんなで考えられました。カイポケなぜそういった研修をはじめようと思ったんですか?荒井さんスキルアップしないといけないと思ったからです。漠然とケアをするだけでは、科学的な根拠がないんです。誰にでも説明できる根拠を大事にすることで、他の人もできるようになるし、ケアの質も高まると思ってるんです。職員たちはケアを重ねるごとに自信をつけていて、モチベーションを高めています。「他にいったらすごいよ!」と素直に褒めてますね。みかんの木では、今利用者の方の7割が認知症をお持ちです。認知症の場合は、やはりケアが押し付けになることが多いと思っています。職員全員でこういった取り組みを行うことが大事なんです。都度学んだことは職員に共有するようにしています。カイポケ必要なときに学習する組織をそこまで徹底して作られる理由は何でしょうか?荒井さん3年後の法改正を考えて焦っているんです。事業所が出てきて淘汰される事業所が出てきます。そのときに生き残るために一番大事なのは「質」だと思うんです。会議のあり方も変わりました。それまでは売上や職員について話すことが多かったのですが、利用者さんのことを中心にした会議に変えることで、質を高めることに集中できるようにしているんです。ほかにも、アセスメントや支援経過の記録をこれまで以上にこだわったり、たん吸引などの資格取得などにも取り組んでいます。カイポケならではの「打ちやすさ」はありますよね。カイポケ法改正などの情報はどうアンテナを張られてるんですか?荒井さんまずは厚労省の課長会議の動向はチェックしています。あそこで発表されたことは実現する可能性が高いですからね。あとはいろんなところからくるFAXなどにも一通り目を通すようにはしていますね。地域のつながりの中で情報が入ってくることも多いんです。やっていて、関係を築いてますね。カイポケ営業の際に工夫されてることなどありますか?荒井さん実際に顔を合わせてご挨拶してます。あとは写真をいろいろ載せてご覧いただくようにしています。モニタリングではやっていることなんですが、イメージがつくとわかりやすいですよねカイポケ最後に、10年間カイポケをご利用なさっていますが、どういったところが役立っていますか?荒井さん現場では勤怠管理や複雑なヘルパーの給与計算なども役立っています。カイポケならではの「打ちやすさ」はありますよね。私自身は「カイポケ採用」を利用しています。採用広告費が多いと事務長に怒られたので(笑)あと、「経営管理」は助かりますね。調査などが来るときに、利用者数などはいつも紙で「正」の字を書いて管理するのも大変だったんです。ケアマネジャーには「データ連携」は好評ですよ。計画書や実績のやりとりも楽になりますしね。カイポケ使ってくれるところがいっぱいあるとその辺りは使いやすくなってありがたいですよね。カイポケありがとうございます。会員の方をもっと広げていくようにがんばっていきますので、今後ともよろしくおねがいします。・目線は常に次の制度改正。必要だと思うことを、ケアの質に関わる従業員教育にいかしていく。・厚労省の課長会議など、最新の動向を常に確認。地域のネットワークでの情報収集も怠らない。自社の事業所の特長をもとに強化していくポイントを優先順位をつける。・自ら最新の手法を学び、事業所の従業員が学べる機会を提供する。することで、ケアの共通認識がそろい、質の高いケアにつながる。・利用者数には限りがあるから、利用者の方の平均介護度なども意識した経営を心がける。受入数などを過去と比較してみることは経営戦略を立てる上で非常に大切な情報です。売上が下がったり、上がったりしている原因は意外なところにあるものです。各拠点のデータをまとめる手間をなくし、より行動する時間を作っていきましょう!カイポケ会員同士のデータのやり取りはデータ連携を活用カイポケ会員同士なら、提供表や実績のやり取りが、レセプト機能のうえで、転記の必要なくできます。手書きよりも正確でチェックの手間も要らないので、事務の手間を減らせた、というご意見も伺います。