確保するために必要な協力等を行っている精神保健指定医等が60分以上の在宅精神療法を行った場合(イに該当する場合を除く。入院中の患者以外の患者について、退院後4週間以内の期間に行われる場合にあっては1と2を合わせて週2回を、その他の場合にあっては1と2を合わせて週1回をそれぞれ限度として算定する。算定している患者については算定しない。診療に要した時間が5分を超えたときに限り算定する。行った場合は、診療に要した時間が30分を超えたときに限り算定する。行った場合(当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から1年以内の期間に行った場合に限る。)は、350点を所定点数に加算する。注4に規定する加算を算定した場合は、算定しない。して、次に掲げる区分に従い、いずれかを所定点数に加算する。ロについては、1回に限り算定する。行った場合(当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から2年以内の期間に行った場合に限る。行った場合(当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から3月以内の期間に行った場合に限る。して、月1回に限り25点を所定点数に加算する。注4に規定する加算を算定する月は、算定しない。当該患者に対して、1回の処方において、3種類以上の抗うつ薬又は3種類以上の抗精神病薬を投与した場合であって、別に厚生労働大臣が定める要件を満たさない場合、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。PM精神科の点数がまさか時間制でこれほど高いものとは思いもよりませんでした。診察室では恐らく、医者はまず「どうですか?具合は。お変わりありませんか」で患者は「はい、どうにか落ち着いています」、後は「薬は前と同じでいいですね。何か他に気になるような事はありませんか?」、「はい。は...」、「で、次回はいつにしましょうか?」とそれだけの事でこれほどの報酬がでているとは、これでは本当に医療費が国家財政を追い詰めているはずだと感じました。90日分処方できる薬であっても、90日分出して次回の診察は三ヶ月後にするか、それとも30日分しか出さずに一月後にするかは医者の匙加減で決まってしまう。年間に直すと、四か月に一度の診察で年4回とするか、毎月の診察で年12回とするか、だけでも医療費は4倍の差となる。患者ばかりでしょうから、医者にすれば取りはぐれはまずないでしょうし患者としても自己負担金上限は決まっているので金には頓着しない、それやこれや加算などされたら、正に「青天井」となってしまう。この問題は早く何とかしないといけないだろうと強く感じました。