システムは40年間変わっていない。「サービス」という視点でフローを見直してみれば、もっと患者さんにも医者にもやさしい仕組みができるはず。──そんな発想で新しい病院システムづくりに取り組んでいる、クリニカル・プラットフォーム社代表鐘江康一郎さんに、現在のお仕事と、未来の医療、ヘルスケアの話を聞いた。──いまから20年前、「現代の工業社会はやがて知識社会へと変わっていくであろう」といわれていました。実際にやってきた今の社会って想像していた「知識社会」というほど生易しい社会じゃなかった。どちらかといえば、ジェレミー・リフキン氏が言う「限界費用ゼロの社会」。起きたとき、金融や教育など社会の基本的な仕組みがガラリと変わったように、今回も社会インフラを揺るがすほどの激しい変化が起きるはず。現段階では、どんなことが起きるのか予想はできないのですが、僕らなりの「新しい豊かな社会」のイメージを持っておくことが大事じゃないかと思っています。そこで、今日はそんな茫漠とした話を鐘江さんと一緒にしたいなと思ったんですが、いきなりそんな話をするのもなんなんで、まずはいま鐘江さんが取り組んでいるお仕事の話から伺えませんか?鐘江:僕が2013年にはじめたクリニカル・プラットフォーム社でやろうとしていることも「限界費用ゼロ社会」を意識している部分もあるかもしれません。いま取り組んでいることを一言でいえば「現在の技術を使って、医療分野での利便性を高める」こと。医療分野には患者さんや、お医者さんにとって不便な仕組みがたくさんあります。それをゼロベースで見直して新しい仕組みに変えようとしています。患者を待たせない病院はできる──不便なことって?鐘江:たとえば、柴沼さんが「病院に行こう」と思ったとします。すると、今は病院に行くと、まずは受付をして、病院で診察してもらうまで待合室で待つのが当たり前ですよね。待合室することと言えば、問診票に記入することくらいで、あとはただひたすら待つだけ。待合室には雑誌やテレビがあるんですよね(笑)。順番がくると呼ばれてお医者さんの診断。必要があれば処置をして、薬が必要な場合は処方箋をもらう。終わりませんよね、次は病院内でその日のうちに会計を済ませるためまた待合室で待ちます。会計をしたら、次はもらった処方箋を持って調剤薬局に行きます。ここで処方してもらうまでにまた待って、お会計を済ます......とこんなフローになると思います。鐘江:実はこれ40年間ほぼ同じ。患者さんを「待たせる」ことを当たり前としている仕組みなんです。お医者さん、病院の事務員にとっていい仕組みかといえばそうでもなくて、非効率なことばかりなんですね。ゼロベースで見直してみればいい。いまのテクノロジーを使えばかなり効率的な仕組みに変えることがたくさんあるんです。(1)病院に行くなら「予約」したいし、どれだけ待つのかも知りたい。整理券があってもいい。それはいまのスマホでもできますよね。「回転寿司」など外食サービスなら当たり前なんだから(笑)。(2)診察を待っている間にでも、タブレットを使って問診ができるし、そこで入力された情報を電子カルテに取り込むこともできます。問診情報から可能性のある病気を導き出す精度が高まれば、事前に病気の絞り込みができるし、もしかしたら、この段階で「この患者さんが行くべきは内科じゃなくて耳鼻科の方かも」といった判断ができます。これができれば(3)実際にお医者さんとの診断は、対面しないと分からない作業に集中できるので、時間当たりの付加価値が高まります。(4)会計だって、なにもその日のうちに、帰るまでに計算しないといけない理由はない。タクシーサービスの「UBERウーバー」みたく、後日、クレジットでまとめて請求できれば、業務効率があがります。(5)調剤薬局での薬をもらうフローだって、今は「処方箋」の原本を手持ちしないといけない規則はありますが、事前に病院と薬局でデータをシェアさえできれば、患者さんを待たせずに済みます。「患者さんを待たせない」病院はできるんです。──それぞれの段階のプロセスを改善するのは、いまの技術でもできそうですよね。それでもなかなか進まないのはなぜでしょう。実は医療分野に限らず、学校教育など放置された分野ってたくさんあるんですが、それはなぜなんでしょう。理由が分かれば、みんな一歩進めると思うのですが。鐘江:業界でよく言われるのは「ITリテラシーの問題」です。「うちの患者さんにはそんなシステムは無理」と答える医療機関は少なくないんです。これに対しては、僕は疑問視していて。実際60代の半分はすでにスマホ、使っているんですよね。今後、高齢者が使いたいと思うコンテンツが増えれば、解決するんじゃないかなとみています。──ITリテラシーじゃないとすれば、何が障害に。