他人の行為により病気やけがをしたとき他人の行為により病気やけがをしたとき自動車事故など他人の加害行為が原因で病気やけがをしたとき、健康保険で治療を受けることができますが、その場合、できるだけすみやかに「第三者の行為による傷病届」を提出してください。加害者が支払うべき医療費を一時的に立て替えるだけで、負担した医療費は後で加害者に請求します。したがって、健康保険で治療を受ける場合は、当組合に直接ご連絡のうえ、できるだけすみやかに「第三者の行為による傷病届」などの必要書類を提出してください(夜間・休日の場合は、受診後すみやかにご連絡ください)。自動車事故にあったらSTEP1できるだけ冷静にショックで冷静な判断を失うことがあります。できるだけ冷静に対処してください。STEP3警察へ連絡どんな小さな事故でも、必ず警察に連絡しましょう。STEP4示談は慎重に示談により、損害賠償請求権の一部を放棄した場合、その範囲で健康保険の給付を受けられなくなることがあります。後遺障害などで後から治療が必要になったとき、健康保険が使えないといった事態を避けるためにも、示談をする場合は事前に健康保険組合にご相談ください。第三者行為の主な事例は自動車事故ですが、次のような場合も第三者行為となります。学校やスーパーなどの設備の欠陥でけがをしたとき他人の飼い犬やペットなどにより、けがをしたとき不当な暴力や傷害行為を受け、けがをしたとき飲食店などで食中毒にあったとき業務上の事故が原因のときは業務上あるいは通勤途中に第三者行為が原因で病気やけがをしたときは、健康保険ではなく労災保険が適用となりますので、事業所担当者にお問い合わせください。※業務上の負傷等でも労災保険の給付対象とならない場合は、法人(5人未満の法人除く)の役員としての業務を除き、健康保険の給付対象となります。