planning;ACP)とは,「将来に備えて,今後の治療・療養についてあらかじめ話し合うプロセス」とされている。狭義では「自己決定能力がなくなった時に備えて,あらかじめ自分が大切にしていること,治療や医療に関する希望(してほしいことと,してほしくないこと),代理意思決定者などを話し合うプロセス」,広義では「自分がこれから重篤な病気や状態になった時に,どこでどのようにどうやって過ごしたいかを話し合うプロセス」と捉えてもいいだろう。今回は,わが国がこれから迎える超高齢・多死社会において,患者の意向に基づいたケアを行うために,どのような取り組みが必要か,または行っているかを具体的に挙げていただく。何か,概念的な説明と倫理的課題について示す。施設の実際の取り組みを紹介する。普及につながることを願ってやまない。「いつでも,どこでも,誰が対応しても」患者の意向が尊重され,かつ,家族が過度の心理的負担を負わないために,あらかじめ患者と家族と医療従事者が「今後のこと」について話し合い,そのプロセスを共有し,かつ誰もが「もしもの時」に参照できるように記録に残すことが,当たり前になることを期待するものである。