病気による合併症や後遺症を防ぐ。機能障害等を改善する。このように、ある病気に対する予防と言う場合、その病気の自然経過のどの局面であるかを考慮し、一次から三次までの段階に分けている訳です。これを見ると、日常的に用いられる、病気にならないようにするというのは、予防医学的には、あくまで予防の一側面、すなわち一次予防を指しているのだ、と理解出来るでしょう。症状の出ていない病気を見つけて治療する事が予防では無いと言うのは、予防医学的文脈においては正しく無い表現である、と解ります(予防が一次予防を指している、との諒解が無ければ)。ここまでを踏まえると、予防医学における予防なる考えは、広く疾病の自然史を改変する試みであると言えます。前節で見てきたのは、疾病の自然史に対応する、予防の三段階でした。検査により発見し、早い段階で処置をおこなう任意型検診(人間ドック等での検診)。対策型検診(自治体がおこなう、集団に対する検診。ここで、予防の手段が、患者への介入や訓練のみならず、施設の充実や雇用、教育等に関わる社会的な要因にまでわたっている事が、とても重要です。事例:子宮頸がんこのような記事を書いた事には、きっかけがあります。それは、群馬県伊勢崎市の市議会議員である伊東純子氏による以下の発言と、それにまつわる議論です。それから、子宮頸がんで母親を失わないようにしたいと本気で思うなら、ワクチンより、検診を勧めるべきだと思います。早期発見、これがすべて。2019↑これが、発端の伊藤氏の発言。ここで伊藤氏は、HPVワクチンよりも、検診による早期発見のほうが重要である、と主張します。これに、堀江貴文氏が、次のように批難しました。予防医療勉強してツイートしろカスが。予防医療はワクチン接種などの一次予防と検診の二次予防の二段構えで発症を減らしていくのが王道。検診は個人単位でしか病気を防げないが、ワクチンは集団的予防効果も発揮する。2019↑随分と口汚い言いかたですが、堀江氏はここで、一次予防と二次予防の考えを挙げて、その両方が重要だと指摘します。この点で、堀江氏が妥当です。伊藤氏はそもそも、HPVワクチンの効果そのものに懐疑的であるので、子宮頸がんの一次予防は出来ない(あるいは効果が薄い)との含意があった、と読む事も、一応は可能です。ところで、堀江氏の意見の後段、。検診は個人単位でしか病気を防げないが、ワクチンは集団的予防効果も発揮する。検診は、前臨床期に病気を発見して介入する事ですが、対象の病気が感染症であれば、その症状が出ない内に発見して処置する事により、感染拡大の阻止に繋がり、それは結局、一次予防と言えます。検診そのものは二次予防の手段ですが、それは一次予防とも関係しているという事です。次に、子宮頸がんに関する別議論での主張を見てみます。2019↑これは別の流れの議論ではありますが、子宮頸がん予防にまつわるものなので、当然、論点が共通しています。素人ながら指摘しますが、これは誤りですね「・検診では異形成や上皮内がんを早期発見できる」が正しくありませんか?「検診」で「治療」はできませんし「予防」も出来ませんよ?↑これを見ると、本記事をここまでご覧くださったかたは、予防の考えについて、理解出来ていない所があるのが、よく解るでしょう。↑この主張は誤りではありません(※発言者がどういう意図で言ったかは措きます)。検診は二次予防の方法ですから、検診で予防出来るとの表現自体が正しいものです。いう所におそらく引っかかったのでしょう。続いて次のように指摘します。↑この表現が正しいのでは、と提示しています。この文そのものは正しいです。発言者は、これを予防とは言えないとの意味で主張しているので、そこは誤っています。検診で発見する事は、子宮頸がんに対する二次予防です。発見する事にも言及している所。子宮頸がんや大腸がんの検診では、がんでは無いが、がんになる可能性のある状態、すなわち前がん病変を発見して治療をおこない、死亡減少等をもたらす事が期待されます。前がん病変は、がんではありませんから、これは厳密に言えば、がんの一次予防です。がんに罹ってはいないので、二次予防にはならない訳です。検診とは、一次予防と二次予防の両方の側面を持つと言う事が出来るのです。前臨床期に病気がありそうな人を篩い分ける病気を発見する病気に処置をおこなうという一連のプロセスを指しますので(篩い分けの部分を、狭義でスクリーニングと呼ぶ場合がある)、検診に治療の意味合いを含める事には、問題ありません。いうのが誤り(よく言って不正確)であるのは、ここまで記事を読んでくださったかたは、よく解るでしょう。用語と概念の共有がん検診における過剰診断(余剰発見)もそうですが、議論する際には、使われている言葉の意味について、きちんと論者同士で共有しておかねばなりません。無いと、議論が噛み合わないのです。この記事で解説したような予防などの考えは、日常的に用いられる言葉でもありますから、理解していると自覚しやすいのでしょう。専門分野での用法を改めて確かめる事に、繋がらないのでしょう。すると、やり取りは噛み合わなくなってしまうのです。書いたのと同内容のものを、改めてこちらに書きます。...2019-03-09「子宮頸がんは検診とワクチンで患者をゼロにすることのできる唯一のがんです。(余剰発見)》と《偽陽性(誤陽性)》は違います【メモ】ニセ科学(ニセ医学も)自分とマスク。月別アーカイブはてなブログをはじめよう!ublftboさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。