緑内障に関する講演や研究を行い、教科書の執筆等多数の業績をあげてきました。当クリニックでは、大学レベルの検査機器をそろえ、適切な診断、管理を行います。緑内障の治療I緑内障専門医としての考えI緑内障専門医としての考え緑内障は、「ゆっくり進行していく視神経障害」という病気です。失明などの深刻な視機能障害に至ることは多くはありませんが、一度、緑内障と診断された患者さまのほとんどは一生に渡る点眼や通院が必要となります。患者様においては、失明などを過度に恐れることなく、「緑内障という病気と適切な関係を保ちながら一生つきあっていく」ことがとても重要となります。私は、緑内障専門医として、診断・治療するだけでなく、患者様が自分の緑内障を適切に理解し、受け入れることができますように、また、無理なく通院・治療を継続できるように、それぞれの方に応じた丁寧な説明と継続的なサポートを心がけています。その結果、緑内障とともに一生を歩む患者さまの横を、少しでも支えになりながら歩いていければ幸いです。緑内障は神経がすこしずつ傷むので、よくなる病気ではありません。早期に発見し、適切に治療する必要があります。早期発見のために様々な研究を今まで行い、報告しました(院長の業績はこちら)。緑内障の病態に関する基礎研究を数多く発表してまいりました。受賞しました(詳細はこちら)。多くの緑内障手術も行ってきましたが、当院でも引き続き安全かつ効果の高い手術をめざします。今後も最新の知見を取り入れ、より良い緑内障診断・治療を目指したいと考えております。緑内障の患者様にご注意いただきたいこと緑内障の患者様にご注意いただきたいこと1.緑内障と診断された患者様のうち、一生のうちで「失明」に至る方は決して多くありません。緑内障と診断されたからと言って必要以上に落ちこんだり、必要以上に心配しないようにして頂けたらと思います。誰でも当初は不安になるかと思いますが、その場合には将来の見通しについてご遠慮なくおたずね下さい。私の長年の経験を元にできるだけお話したいと思います。2.緑内障には様々な病型があり、病型が違えば治療方針などは大きく異なります。当院ではまず、多くの緑内障のタイプの中からどの緑内障が最も疑わしいかというところから診断、治療をはじめます。自分の病型を正しく知ることが重要です。緑内障についてはわかっていないことも多いため、患者様が自分の病型や病状を正しく理解するのは簡単ではありません。医師がひとことで短時間に説明するのも難しいことがほとんどです。そのような場合、私は、患者様に通院をしてもらいながら、それぞれの方にあった説明を、何回かに分けながら気長に説明していくことにしています。3.治療目的は眼圧下降のみではなく、生涯にわたって患者様が不自由を感じない視野を残すことです。語弊を招くかもしれませんが、多少視野欠損があってもご本人が不自由なく暮らせればそれで良いので、個々人のライフスタイルも重要です。II緑内障とはII緑内障とは何らかの原因で視神経が障害され、視野(見える範囲)が狭くなってしまう病気です。眼圧の上昇がその原因の一つと言われています。40歳以上の方の5%、20人に一人が緑内障であるといわれています。一般的に、緑内障では、自覚症状がほとんどなく、知らないうちに病気が進行していることが多くあります。視神経の障害はゆっくりとおこり、視野も少しずつ狭くなっていくため、眼に異常を感じることはあまりありません。近視や家族歴のある方は20代でも発症していることがあります。急性の緑内障では急激に眼圧が上昇し、眼の痛み・頭痛・吐き気などの激しい症状をおこします。時間が経つほど治りにくくなるため、すぐに治療を行い、眼圧を下げる必要があります。残念ながら、日本では後天的失明原因の一番が緑内障で、光すら失う(光覚なし)の状態になってしまうこともあります。眼圧とはA.眼圧とは眼圧とは眼の中の圧力のことで、眼圧は、眼の中の水(房水)が作られる量と流れ出る量のバランスで決まります。房水はいわば目を栄養する血液のようなものです。mmHg以上の場合に「眼圧が高い」という場合が多いようです。日本人の平均眼圧は14-15mmHgといわれています。眼圧の測定には、眼に瞬間的に空気をあててそれによる眼の変形どあいで眼圧を測る「ノンコンタクト眼圧計」と眼に直接触って眼圧をはかる「圧平式眼圧計」があります。「ノンコンタクト眼圧計」は簡単に眼圧を測ることができるので、患者さまの「だいたいの眼圧」を知ることには役に立ちますので、最初の眼科検査のひとつとして行っています。緑内障の患者さまの診断や経過観察の際には、「ノンコンタクト眼圧計」は不正確なこともあるので、より正確な「ゴールドマン圧平式眼圧計」による眼圧測定を行います。治療成績などの臨床報告のほとんどはゴールドマン圧平式眼圧計によって測った眼圧をもとにされています。緑内障学会でも緑内障患者様では「ゴールドマン圧平式眼圧計」による測定を推奨しています。眼圧はいつも一定というわけではなく、変動を繰り返しています。24時間では深夜から早朝に眼圧が高い人が多く、年間では冬場に眼圧が高い人が多いことが知られています。したがって、緑内障の患者さまの眼圧の評価のためには、一回の測定だけでは不十分ですので、数回の異なる日に測定を行いその平均値などを考えることが重要となります。眼圧があがるのかC.なぜ眼圧があがるのか眼圧は、目からでていく房水の量が少ない場合に上昇します。緑内障の病型を適切に判断するためには「隅角検査」が必要になります。隅角とは、黒目(角膜)の端の部分の奥にある房水が流れ出ていく部分をいいます。そこにはゴミ取りフィルターである線維柱帯とその先に排水管であるシュレム管があります。眼圧があがる原因としては、隅角が非常に狭かったり、茶目(虹彩)などの他の組織に覆われていたり、炎症が関係していたり、あるいは線維柱帯での水の流れが悪くなったりすることがあげられます。出口である線維柱帯が徐々に目詰まりし、眼圧が上昇すると考えられています。正常範囲(10~21mmHg)にもかかわらず、緑内障になる人がいます。これを正常眼圧緑内障と呼び、開放隅角緑内障に分類されます。日本人の多くは正常眼圧緑内障です。近視の方は、正常眼圧緑内障を発症しやすく、近視の変化と緑内障の見分けがつきにくいことも多いです。近視の強い方は、緑内障の精査をおすすめします。狭くなり、ふさがって房水の流れが妨げられ(線維柱帯がふさがれて)、眼圧が上昇します。慢性型と急性型があります。白内障手術によって隅角が広がるので、白内障手術も良い治療となります。適切に対処すればそれ以上は悪化が防げる緑内障ともいえます。(隅角が狭い)の方は、使用を控えた方がよい薬が多数あります。そのような薬を使う場合は一度は隅角の状態を調べておいた方がよいと考えます。状況によっては急激に眼圧が上がり、痛みがでる急性緑内障発作を発症することもあります。生まれつき隅角が未発達であることからおこる緑内障です。炎症など、他の眼の疾患による眼圧上昇や、ステロイド剤などの薬剤による眼圧上昇によっておこる緑内障です。