MRIへ進み、肥大なし、右内部に1センチ程度の陰あり。50/50の確立で癌の疑いあり、との診断で針生検を奨められ予定しましたが、本欄拝見し、様子見を選択し了承を得ました。通風を患っており、ユリノーム1錠服用で尿酸値5前後で推移。3ヵ月毎に採血、測定しているのでPSAも合わせ測定してもらおうと考えています。50/50で存在の疑いある潜伏癌?に対し、本欄紹介あるイソフラボンを送って頂き、服用開始しました。この判断を評価して頂きたいと思います。後、頻尿対策も必要でしょうか?夜間1、時に2、ないときもありますが日中も7〜8、2時間置きの時もあります。お手間お掛けしますが、ご指導、宜しくお願い致します。【回答】MRI検査で直径1cmの大きさの癌が本当に存在すれば、超音波エコー検査や触診で必ず発見できます。10:31お忙しい中、ありがとうございました。気持ちが随分楽になりました。他の記事も拝見させて頂き、知識を深めて活きたいと思います。23:01ネット検索をしているとこのような記事がありました。先生の理論とはまったく違うように思います。この点ご見解をいただければと思います。URLはhttp://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1444249974で、泌尿器科医でこのように書いておられます。(男性ホルモンを抑える作用のある薬物を飲めば、PSAは簡単に下がります。これは癌を予防・治療していることにはなりません。癌があるかどうか分かりにくくしているだけなのです。繰り返しますが、PSAは下げるためのものではありません。)この点をおうかがいします。【回答】ここに記載されていることは、ごく一般的なことです。この理論に基づいて、PSA値が少しでも高いと無闇やたらに針生検を実施されてしまうのです。前立腺癌は40代で7%、50代で12%、60代で23%、70代で34%、80代で50%以上の確率で存在しています。PSA値はそれぞれの年代で、そのような高率ではありません。前立腺癌が本当の原因でPSA値が高くなるのはほんの一握りの方です。そのような患者さんは、触診で判断できる程度です。無闇に針生検することで、見つける必要のない前立腺癌を見つけ、その前立腺癌を悪化させているのが現実です。簡単な治療で下がるPSA値は、前立腺癌ではないと私は考えます。15:21こんにちは。PSAが40や50をウロウロしながら1年経過しています。一度、生検をしてもらいましたが問題ないとの事で様子を見ていました。1年後もPSAが高いためMR-Iをしてもらい影が見つかりました。数値は1年で40~50のままですが。1週間後にまた生検する予定です。年が75歳の高齢の父親なので心配です。23:2576歳です。PSAが数年前から60前後ありますが特に変動がありません。生検をしていますがガンは見つかりませんでした。MR-Iでは影のようなものが見つかりました。変動のないPSA、高いですが。MR-Iでの影、もう76歳なのでもしガンでも手術は考えていません。一度生検をすすめらえていますが悩んでおります。普通で考えれば、前立腺癌の可能性は高いですが、触診で前立腺癌が触れないのであれば違うでしょう。23:03小生54歳の排尿障害の内科医師です。いつも先生の御考えを参考に私自身も納得し(ここ10年位PSAは5~10位です)、そして患者さんにも納得してもらっています。PSAについて先生の考えを患者さんに伝えたら、患者間で話題になりました。多くの方がPSAで悩んでいる、振り回されているかです。ところでPSA測定前は数日間射精をしない様に、と患者さんにつたえたところ2週間位禁欲され検査施行、いつもより高くなりショックを受けてられます。多少ムラムラしていたそうです。通常は10日位射精せず検査されてるそうです。ご報告ありがとうございます。14:25上で質問した75歳のものです。75歳でガンの場合はホルモンの薬と放射能の治療になるのでしょうか?前立腺の触診はしていないです。【回答】どちらも選択肢としてあります。23:15昨年10月の血液検査でPSA5.21を見てその時の医師からは暫く後に再度測ってみましょうとのことで今年2月測定しましたらPSA5.46でした。医師は生検を直ぐにでも、、とのことでしたが、専門医の意見を聞いてからと思い別のクリニックに掛り今までの医療データを見た上で、生検をした方が良いとのことで3/20に検査受けたところ12か所中2ヶ所(右上部分)で癌が見つかりました。早期ガンでGS-6,進行度はB1とのことでした。それにより4/12に骨シンチを受けました。癌の治療法のご相談ですが、上記の段階での治療法として一番適当なのはどのようなものでしょう。手術は念頭に入れておりませんし、また外照射も余り気が進んでおりません。ご判断しにくいかと思いますが、よろしくアドバイスをお願い致します。【回答】Gスコア6であれば、何の治療もしないという選択肢もあります。何もしないというのが心配なら、前立腺肥大症の治療薬である抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を服用するという手もあります。21:4473歳の男性です。私は、およそ20年ほど前から排尿障害傾向でした。前立腺肥大は、10年以上前から承知で、約80CCほどを前後しています。PSAの記録は分かっている事は以下です。75.5CC今年の3月末に激しい頻尿が合った時にかかりつけの泌尿器科の医師に短絡的に「HoLEP」を依頼してしまいました。地域の総合病院に手術予約してもらったら、クダンの主治医いわく、HoLEPの前には必ず「針生検」が必須です。言われてトタンに激しく悩みました。そこで、ネット検索していたら、高橋クリニックのサイトを発見。自分の考えとほとんど同一の医療思想の先生に出会えて光が見えてきました。今日で20日間になります。2錠は毎日継続して服用しています。今月、イソフラボンを服用しだしてからは、夜間の頻尿は、3回から1回くらいに改善し、排尿状態もかなり改善してきたようで、とても嬉しくおもっています。思うように進まない時は、抗男性ホルモン剤のアボルブか、プロスタールを追加処方してもらうように考えています。この治療計画は、高橋先生のプログを読んで初めて立案できました。ありがたく厚く御礼申し上げます。以上の計画になにか、高橋先生のご意見か補足することがあれば教示願いたく、ここにお願いする次第です。体積が大きいので大豆イソフラボンでは縮小は図れないでしょう。抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を早期に服用すべきだと考えます。18:30前投稿の73歳の年寄りです。私の妻が20歳も若く、男性機能の消失は可能ならば避けたいという70歳を越えてもなお達観できない「煩悩」の輩です。高橋先生、早速のアドバイスを有難う御座いました。近々、抗男性ホルモン剤を処方して頂く予定です。ここで幾つかの疑問がございます。優先するのなら、副作用の少ないアボルブでしょう。抗男性ホルモン薬は、大豆イソフラポンと併用しても良いのでしょうか。併用する意義はあるでしょうか。(イソフラポンは購入済のものが半年分あります)【回答】OKです。作用機序が異なるので構いません。以上の3種の薬剤または、サプリメントは、服用を中断すると、前立腺肥大はまた元に戻って大きくなってしまうのでしょうか。同時にPSA値も高くなってしまうのでしょうか。【回答】どちらも「はい」です。抗男性ホルモン薬は、男性機能(勃起・射精)を低下させると聞いています。服薬を中止しても、男性機能の復帰復旧は不可能でしょうか。前記の3つの薬剤は、高血圧低下薬とおなじく、一旦服用を始めたら、死ぬまで続ける必要があるのでしょうか。ま、私の場合は、後数年で、平均寿命なので、生きることに未練はあまりありませんが。よっては、服用し続ける必要があります。PSA値などに良い結果を与えないとかんがえるべきでしょうか。ED治療薬と抗男性ホルモン薬は、互いに機能対抗する薬剤で併用は不可であってどちらか一方しか選択の余地はないと考えるべきでしょうか。新薬として4月17日に認可された排尿障害治療薬であるザルティスは、ED治療薬であるシアリスと同じ薬です。以上、よろしくご教示くださいますようにお願いします。10:57多忙な高橋先生に対して沢山の質問を実施して申し訳なく思っています。本当にありがとうございました。これで後数年と思われる余生を明るく前向きに生きていく元気が出てきました。あともう一つの質問について回答をお願いします。前回の先生からの回答に記述がありました「新薬として認可された排尿障害治療薬ザルディス」とは、医療保険適用なのか、自由診療対象なのか、あるいは、処方箋による投薬限定なのか、個人での入手が可能かとか新薬剤の仕様などについて可能な範囲で教示いただけたら幸甚です。http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2014/04/3-23ac.htmlをご覧下さい。15:34生検が癌を拡散させる恐れがあるとのご意見を拝見し思わず投稿させて頂きました。今年の健診でPSA値がいきなり14となり近くの大学病院でエコー、MR検査の結果、影があるとのことで来週生検予定です。針で16ヶ所も採取するとのこと。私も前から癌細胞を傷つけると拡散して却って危険ではないかと思っておりました。念のため大学病院でPSAを再測定した所、1でした。それでも、MRで影が認められるので生検を勧められています。生検を受けた方が良いでしょうか。癌の有無にかかわらず針生検を私は否定します。触診で触れるような前立腺癌であれば、針生検無しで治療を私は始めます。13:19去年の11月に1,7のpsa値でしたが今年の5月の検診では21,77値でした。癌でしょうか?それとも炎症でしょうか?半年でこんなに進行するものですか?お教えください。前立腺を触診してもらってください。14:52初めてましてよろしくお願いします。4月の健康診断でPSAが5.5(昨年5月時は2.0)となり、当地の病院へPSA再検査を受診しました(検査は1エコー2触診3採血4検尿)・・前立腺が中程度(45g)に肥大と判明、その他は特に異常なし。急速に高くなっており、ショックを受けています。(相談です)1,一般的に前立腺がんの場合は緩やかな進行と思いますが、前立腺がんでこのように急激な事もありますか?【回答】ありません。」3,25日に生検を行う予約をしておりますが、先生のブログを拝見して、生検はやめようと考えております。その場合はどのような対処法があるでしょうか。治療をすれば良いだけです。17:49高橋先生今晩は。診察カードNo、29316です。今日、病院で経過診察を受けてきました。2月頃から担当医の処方でアボルブカプセル0.5mgを服服用していたところ、左の乳首を押すと痛みが有り段々痛みが増したのでネット等で調べたらホルモンのアンバランスでまれに男性にも乳腺症?の様に痛みが出る等記載が有りました。【回答】その通りです。先月の受診日にその旨話したところ「じゃアボルブはやめましょうか?」と肥大を抑えるために服用してるのに、いとも単純に言うので取り敢えず中止したところ、今日この頃は痛みは少なくなりました。それで今日、担当医にアボルブの副作用だと思ういますので副作用の少ない前立腺肥大を改善できる薬は有りますか?と聞いたところ肥大用はアボルブのみですと選択肢は無いと回答してました。他にも、以前、貴方が服用していたプロスタールなどはありますが、アボルブが一番副作用が少ないので、他に選択肢はないという判断でしょう。」ハルナールは継続中です。結果、担当医が乳首が又、痛みが増したら中止してもよいとの事でしたので取り敢えずアボルブの処方は頼みました。当初、高橋先生に処方して頂いたプロスタールでは乳首の痛みは出なかったので再度処方して頂くことは可能ですか?当初から担当医からお決まりの「針生検査」を進められ断ってるので意に沿わない患者は適当にあしらわれてる様な感じがします。患者側も大いにネットなどで知識を習得しないとダメですね。19:55昨年8月に相談した者です。現在、個人病院でリストリーリストリームムOD錠を服用しています。変化し、この5月に5.5になりました。値が高くなったということで総合病院で生検を含め実施する方向で予約することになりました。以前他県の総合病院で石灰化(42✖47)していることもあります。私は様子をみてサプリメントなどで対応し、子供を作りたいと考えています。触診で前立腺癌を触れなければ、様子をみてもOKです。<4.0が361.29BH/ng/ml有り、前立腺癌の疑いがあり、前立腺組織を針で直接採取して調べる必要がありますので検査を受けますかと言われ承諾して6/30に受けることにしております。そこで、先生のインターネットの色々な方の内容を読まして頂きましてこの様な数字が本当に出るのをが心配になり相談を致します。小さい異形があると言われております。本当に針検診を受けたほうが良いか薬で様子見が良いか分りません。背中の痛みは鈍痛が続いております。【回答】まず、前立腺癌の骨転移を疑います。前立腺癌を証明するためには、現時点では針生検しか方法がありませんし、前立腺癌が証明されなければ、一般的に前立腺癌の治療は始まりません。触診で前立腺癌が確認できれば、私は治療始めますが・・・。16:37お世話になります。PAS値が5140で2月高橋先生に受診した際、先生からは癌ではないのでこのままで良いと云われましたが、6月の定期検診までに数値を下げたいので薬を処方して頂きたいとのことで、ハルナールとアボルブを4ケ月服用し、お陰様で今回定期検診でPAS値が1980に下がりました。つきましては、薬の服用を一旦中止したいと思いますが、よろしいでしょうか。