PSA24と高値継続で生検進められる。大きいのであれば、小さくしなければ、PSAは下がりません。フリバスは前立腺を小さくする作用はありませんから、PSAは変わらないでしょう。プロスタールや大豆イソフラボンをおすすめします。11:11高橋先生、ありがとうございます。先生のお考えに賛同致します。ウチの主人ですが半年位前から排尿障害がひどくなりまして、夜間尿回数も3~4回位でした。そこで思い切ってウロ受信して、前立腺肥大症の薬を服用しています。PSA値は4.5~4.9で推移していましたが、先月6.9まで上昇し針生検を強く勧められています。「1ヶ月の猶予を与える。それをしないと他の薬は出さない」って言われています。本人はとっても落ち込んでいます。2週間まえから先生のお薦めのイソフラボンとビタミンCを一日3000~5ooomg摂っています。針生検を上手くお断りする方法は無い物でしょうか?ダメなら別の病院に変わろうかとは考えていますが地域柄少ないので困っています。=PSA上昇と考えてほぼ間違いないでしょう。世間ではPSA上昇=前立腺癌と誤解あるいは盲信しているのが、現在の悲劇です。「1ヶ月の猶予を与える。それをしないと他の薬は出さない」というのは医師の横暴です。体は患者さんのものであって、医師の物ではありません。治療する選択肢は患者さんにあるのです。それをハッキリと口にして、理解してもらえないのであれば、主治医を変えましょう。09:30いつも拝見させていただいております。小生51歳の内科医師です。以前(小児期より)排尿障害がありましたが、こんなものかと気にしていませんでした。40歳を過ぎてPSAを測定したら6.2あり、翌日は5.4、その翌日は4.8と下がってきました。CTにて多少の肥大と前立腺部位に尿道憩室がみられました。その後もPSAを時々測定していますが4~7程度を上ったり下がったりでした。8月に6.2でしたが、11月には9.2まで上昇し、びっくりして翌日も測定したら10.2に上昇していました。8月にMRIを行いましたが、肥大のみで特に癌はみられないだろう、との結果でした。確かに排尿障害はあり、徐々に増強していると思います。10を超えたので多少不安です。主治医はあまりがんを考えていませんが、やはり10を超えたことに不安もある、とのコメントをいただいています。【回答】お読みいただき、ありがとうございます。機能性排尿障害が長い年月を経て、器質性排尿障害=前立腺肥大症に変化したのでしょう。PSAの値が気になるのであれば、積極的に排尿障害の治療をすべきです。排尿障害の治療として、α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)と前立腺肥大症の治療としてアボルブやプロスタールの服用をおすすめします。「抗男性ホルモン剤はどうも・・・」と思われるのであれば、ここにもご紹介している大豆イソフラボンをおすすめします。http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2011/08/post-5b2f.htmlをご覧下さい。12:23PSA検査の結果を受けて初めて拝見しました。PSAの値は14.68でした。他の人の場合はいわゆるグレーゾーンですが私の場合は前立腺癌なのでしょうか。生検は受けたほうがよいのでしょうか。前立腺肥大症があれば、PSA値が10を超えることもあります。それらの検査をすべきです。PSAの値に駆関係に前立腺癌は存在します。あなたの年齢で12%の確率です。針生検により眠っている癌を起こすことを私は恐れます。15:11お世話になります。PSA(アーキテクト)が4.03で要精密検査の結果がでました。20ヶ月前は2.85(検査機関が違い検査方法不明)でした。大学病院では、面談もなく骨盤MRIと針生検の予約だけでした。納得行かず、近くの泌尿器科(針生検、開腹手術も実施可)に行きました。)と超音波検査で前立腺肥大(40cc)を指摘され、フリバス75mgを処方されました。排尿障害として、2時間以内の頻尿等があります。今後、針生検をやるかもとのことです。アドバイスを頂ければ幸甚です。【回答】このブログに解説しているように、排尿障害や前立腺肥大症でPSAが高くなることが多いので、不用意に針生検すると寝ている子を起こしかねません。私は針生検に反対の立場です。前立腺の大きさは、20cc以下が正常ですから、大きさ40ccとすれば2倍の大きさですから、単純計算でPSA8以下が正常とも考えることができます。生物学的反応が直線的ではないことを考慮し、2倍にルートした値、つまり√2=1.414倍とすれば、前立腺40ccならPSA5.6までが正常範囲でしょう。排尿障害治療薬のフリバスだけではなく、前立腺を小さくするアボルブやプロスタールの服用も視野に入れるべきと考えます。11:172時間に1回、尿失禁をしています。下着を一日に10枚着替えます。アルツハイマーで自分のことが全くわからず、母が泌尿器科で答えています。検査の結果、pSAが8.09となりました。医師からは前立腺がんが少し出ている、といわれました。認知症で手術は難しいと聞いています。尿失禁をしていることから、前立腺肥大症による排尿障害があるのでしょう。排尿障害+前立腺肥大症でPSA値が高くなっているものと考えます。前立腺肥大症を小さくするプロスタールと排尿障害の治療薬であるハルナールDの服用をおすすめします。20:09PSA検査値:昨年9月:4.34(人間ドック)、昨年12月:4.83(直腸触診とエコー検査で前立腺肥大約50gと診断されたが処方・治療なし)、今年3月:7.48、生検を勧められたが考えさせてほしいと拒んで来ました(年3回以上のPSA検査は自費診療になるとの事、そんな制限あるのはその病院だけでは、その医師が信じられません。50ccも大きければ、PSA値が10以上あっても不思議ではありません。排尿機能障害と前立腺肥大症の治療をすべきと考えます。12:46小生57歳の小児科医です。今年の検診にてPSA4.7という値でした。昨年は1.7でしたのでかなりの上昇でした。5-6年前より夜間ひん尿があったのですが、再見で4.4、fPSA/totalPSA比が13%の結果でした。家族に前立腺がんの既往はありません。あることから、排尿機能障害が存在し、それがPSA値を上げているのでしょう。α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)で排尿機能障害を改善し、前立腺が大きいのであれば、前立腺を小さくするための抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の服用をおすすめします。50歳代で12.1%の確率で前立腺癌は存在します。それは、PSA値とは無関係の確率です。PSA値異常は、ほとんどが排尿機能障害と前立腺肥大症が主な原因です。12:45すいません質問です5ヶ月前PSA4.08で2ヶ月前4.48でした2泊3日の生検お進められました。17ヶ月前は3.48でした。あることから排尿機能障害があるのでしょう。排尿機能障害でPSA値は高くなります。前立腺肥大症があってもPSA値は高くなります。排尿機能障害と前立腺肥大症の治療をおすすめします。16:10私は69歳ですが、4月の中頃でしたが、陰茎に違和感があるので個人でやっている泌尿器科にゆき、診察してもらったら、前立腺が肥大して64CCの尿が残っているとのこと、他に尿道が炎症を起こしているとのことで抗生物質の1種を7日間飲んでまだ完全に治っていませんでしたが、血を抜いて検査をしてもらいました。3日後に検査の結果を聞きましたら、尿道炎はなおっているがPSAが6.78とのことでした。前立腺がんの疑いもあるので細胞の検査をするなら市立病院の泌尿器科を紹介するからとのことで来週の10日にその病院にゆきます。高橋先生の考えを読んでいたら針を刺して細胞を取るのは怖くなりました。尿道炎が完治してないときのPSA検査でしかも前立腺肥大が進んでいる状況ではPSAも当然高くなっても不思議でないと思います。高橋先生のご意見を聞かせて戴ければありがたいですが。前立腺については昨年他の医者にてついでに調べたらしく、前立腺は肥大してないし前立腺のガンもないと言われたことがあります。1年位前から前立腺が急に肥大するものかと思いました。先日行きました町医者では尿検査をするためにコップに少し尿をとり、睾丸に尿を残した状態で64ccといったのではと思いました。肛門から前立腺の硬さは一応調べましたが。尿の出方はそんなに悪くはなってないと思っています。夜中に起きることはないし。【回答】ご自分が自覚していなくても排尿機能障害があれば、PSA値は高くなります。残尿が50ml以上で前立腺肥大症であれば、内視鏡手術の適応になるくらいです。19:3668歳の男性です。2005年に、エコー検査で形的にはがんではないと診断を受けました。2012年4月にPSA検査の結果、8.9という数字が出たため、総合病院でMRI検査、再度PSA検査をしました。PSA数値は7でした。MRI検査結果は、1cm程の塊があるので、針生検を勧められましたが、小生は、3か月後再度PSA検査を見て判断すべく医師と話し、了解されました。小生の判断について、正しいかどうかお教えくだされば幸いです。【回答】PSA値に関係なく前立腺癌は存在します。60歳代であれば21.7%の確率で存在します。排尿障害や前立腺肥大症があれば、PSA値は容易に高くなります。前立腺が大きく、排尿機能障害があるのならば、積極的に前立腺を小さくする治療と排尿機能障害の治療をするべきと私は考えます。前立腺を小さくさせる治療は、間接的に前立腺癌の治療にもなります。ないと言われる患者さんの多くに、検査を実施すると客観的な排尿機能障害を認めます。患者さんは自覚していないのですが、血液検査のPSA検査で、それが異常値となって判明するのです。12:4360歳男性です。平成22年6月のドックでのPSA検診値は1.8でした。同年9月と平成23年5月に血尿が出て、T病院で検査しましたところ、昨年の5月のPSA値は3.9に上昇しておりました。(9月は不明)そして、今年5月のドック検診値は4.1になっていたものですから、再検査の通知がとどき、再度T病院でPSA値を計測しましたところ5.03とわずか1カ月の間に1近くも上昇しており、心配しています。前立腺肥大は30グラムだということです。大きさ30ccであれば、PSA値6までが正常になります。排尿機能障害の症状です。排尿機能障害でもPSA値は高うなります。排尿機能障害による膀胱刺激症状です。排尿機能障害の症状です。』また、20年前にパイプカットしています。排尿機能障害の治療すれば、PSA値は容易に下がるでしょう。13:2885歳の義父の事です。先日の血液検査でPSA値が142.06と出ました。3ヶ月前は76.3でした。1年前に前立腺肥大の手術をし、半年程はバルーン無しの生活が出来ましたが、段々尿の出が悪くなり今現在はバルーン(コック)を付けています。エコーでは前立腺肥大はおこしているが尿の出が悪くなるほど尿道が狭くなっていないので、脳梗塞の影響ではないかと言われました。今回はMRIと針生検を勧められました。癌治療の本質は、平均寿命に届くようにするのが目的です。男性の平均寿命の80歳を超えている人に、定型的な癌の診断・治療をする意味はありません。直腸診で前立腺癌を触れないのであれば、PSA値の高さは排尿障害によるものでしょう。直腸診で前立腺癌が触れるのであれば、前立腺癌と診断して、針生検で確認することなく、マイルドな前立腺癌の治療をするべきです。針生検によって得られる病理結果なしでも、医師の裁量で治療が出来る筈ですし、治療しなければなりません。21:32早速のご回答有難うございます。先生にお話しし、針生検をしない事になりました。直腸診では固いところがあるものの痛みが無く、MRIではガンの疑いが高いと言う事でした。ホルモン剤を2週間飲んで副作用が無ければ、ホルモン注射を3ヶ月に1回するそうです。話ではホルモン注射はお高いし痛みを伴うと聞いています。針生検の有無にかかわらず、結局はこの治療になるでしょう。一生続く治療と説明されて、本当にこれで良かったのか心に引っ掛かりがあります。22:31腎閉塞で入院1週間で痛みは取れました。狭心症で手術5年前に手術(ステント)。入院4週間前から排尿に痛み、残尿感あり、PSA検査を依頼し結果8,2と出ました。担当医は、4日以内に造影剤を使用し心臓の検査を実施したいと言われ、この状況で大量の造影剤を投与した検査をすると、泌尿器に問題がでるのを心配しております。16:28はじめまして。書き込み失礼いたします。今年71歳になった父親についてご相談したく思い、失礼かと思いましたが書き込みをいたしております。先ごろの健康診断でPSA130という異常値がみつかり、急いで、総合病院で受診したところ、触診と130という値のみで、おそらく癌だろうと診断をうけました。その総合病院では精密検査が2カ月後になるので、ひとまず市の病院で精密検査を受けてくれと言われまして、先ごろ市の病院で採血とMRIの検査を再度受診し結果を待って、来月早々に針生検を行う段となっておりました。そんなおり、先生のブログを拝見いたしまして、何らかのアドバイスをいただければありがたいと思い書き込みをしております。私も先生のお考えのように、安易に針生検を受ける事に疑問を持っておりまして、針生検の結果、がん細胞が体内に散ってしまい、かえって悪化させるケースなどもあるのではないかと疑問をもっております。父親のように高齢の場合、手術をしないで、放射線やホルモン治療などで経過を見るというケースも多いと聞きました。130というグレーゾーンを超えた高値の場合は、上のようなリスクが考えれる針生検を行わず、ひとまずは癌であると診断いただいて、放射線やホルモン治療などで経過を観るという方策もあってしかるべきかと思っているのですが、病院の対応をみますと、そのような感じにはなりそうになく、マニュアルどうりに針生検をうけた後に治療となりそうで、果たして、それで本当に父親のためになるのかどうか、、、判断に迷っております。本人は、血尿なども今のところなく、MRIの検査待ちではありますが、今のところどこかの骨が痛いといった事いようで、健康そのものです。お忙しい所恐縮ですが、先生のご意見を賜れればありがたく思います。【回答】MRI検査や骨シンチ検査で前立腺癌の転移や浸潤を確認してから、積極的な前立腺癌の治療(抗癌剤)をすすめます。できれば、針生検はしたくないですね。17:13お忙しいところ、ご回答ありがとうございます。MRI検査の結果を見てからまた考えたいと思います。ありがとうございます。18:2851歳男性です。石もちで、先日も石が発生して病院にいきました。一度、精密検査をといわれ、血液検査をして、データではPSA38.17でした。MRIを撮られたのですが、自覚症状もなく排尿障害もないので、どうもふにおちません。針生検はしたくはないとおもっていますが、先生のご意見をお願いいたします。結石の影響が前立腺に負荷としてかかれば、PSA値は上がります。再度、PSA検査をしてはいかがでしょうか。自分では自覚しない排尿機能障害もPSA値を上げます。18:1942才男性です。人間ドッグではじめてPSAの検査をうけたところ、4年前1.7、2年前1.3、今年1.3でした。尿道結石があり大手病院で30年の実績があるクリニックにいって、PSAのことをたまたま相談したところ、この年齢で1台は高い。アメリカでは0.5以下が安全値としているとのことで、エコー、触診をしましたが異常はありませんでした。細胞レベルでなんらかの異常があることは否定できないので、MRIをやるか経過観察をしましょうということになったのですが、心配性であるため、下手に検査をうけて何かみつかったら余計不安になるとおもいました。親族等に前立腺がんやガンの人はおりません。