夜分遅い時間にもかかわらず、ご回答頂きありがとうございました。ある程度、自分の疑問と状況を整理することができました。ありがとうございました。最後に一つお聞きしたいことがございます。痛みのある右ソケイ部と睾丸周辺を冷やすのは良いのでしょうか?右ソケイ部は少し熱を持っているようでしたので、アイシングしていました。あわせて右睾丸周辺も。前立腺炎が原因とすると逆に、お風呂などに浸かって温めたほうがよいということになりますでしょうか?すみません。ご回答いただければ幸いでございます。個々の患者さんの反応は様々です。温めて楽になる方もいれば、逆に冷やして楽になる方もおられます。絶対的な方法というものはなく、人それぞれです。お試しになり貴方に合ったオーダーメードの方法を見つけて下さい。現在5・歳、慢性腎不全のため・年まえから人工透析をうけておりますが糖尿病の疾患はありません。現在も100cc前後ですが排尿もあり完全無尿には至っておりません。昨年末に体調不良から風邪のような症状があったのですが正月の透析時に下半身の痛みが酷く当直医師に膀胱炎と診断されましたが1/4の仕事初めに泌尿器科の医師の診断の結果前立腺炎と診断されました。その後抗生剤や痛み止めを服用しておりましたが残尿感は収まらず副睾丸炎との併発を繰り返しております。二週間前に撮影したMRIの結果が「慢性前立腺炎」と今朝判明しました。下腹部の残尿感が消えてわけではなく先週は2日ほど続けて痛み止めを服用しました。そんな訳で透析病院の泌尿器科の医師に診せる目的でMRIの写真を持って帰宅しましたが現在の状態では痛み止めを飲まないかぎり仕事に集中もできずGoogleで検索した結果高橋先生のサイトにたどり着いた次第です。透析を受けている面倒な患者ですが高橋先生の診察を一度受けてみたいと考えておりますが受け付けていただけるのでしょうか?ご回答いただければ幸いです。以上、お手数をおかけいたしますがよろしくお願い申し上げます。回答有難うございます。時間を調整し近々にお伺いしたいと思います。先生のブログを読めば読むほど私と同じような症状の患者が多いことや他クリニックや病院でも私が聞いてきたことと同じような所見で処理されている実情が良く分かりました。駅前に最新のオンラインHDF機材を揃えたクリニックが開院し透析治療に「情熱」を持った院長がおり早々に転院する予定でおります。少々の為診察が始まる前に必要量が出るかどうか分かりませんので予めご了承いただきたくお願いいたします。さんは来院されました。持参したMRIの中央が前立腺です。前立腺の画面の右下の周囲が均一ではありません。(赤線が印してあります)これを慢性前立腺炎の所見として取ったのでしょう。ここまで拡大すると前立腺周囲の状況が判別できます。赤線の先の前立腺部分が均一ではないのが確認できます。この不均一を慢性前立腺炎の所見にとったのでしょう。~く見ると、前立腺全体が均一のようで不均一です。このような状況で、ここを慢性前立腺炎の所見とは、私は判断しません。慢性前立腺炎の症状=慢性前立腺炎=組織の炎症=蜂か織炎=組織内の膿=組織が不均一=MRIで不均一所見という思考の流れで、目の前に見える画像を慢性前立腺炎と読んだのでしょう。このような論理の流れは、一見真実のように思えますが、実は空想の世界の絵空事だということが分かります。は有難うございました。処方いただいたフリバス25mgを早速昨晩就寝前に服用した結果夜中に目が覚めた際にトイレに行ったところ実感できる量の排尿があり感激しました!そして朝起きてからも排尿がありました。下腹部の不快感が完全になくなったわけではありませんが薬服用からこんなに早く結果が出るとは思わなかったので喜びで一杯です!!有難うございました。まごめ薬局の親切丁寧な対応と薬に対する的確な指示に安堵感が増しました。高橋先生との信頼感を垣間見た感じです。今後の経過追ってご連絡させていただきます。1日の尿量が少なく排尿回数も極端に少なく、膀胱刺激症状が主症状なので、α1dブロッカーであるフリバスを治療薬として選択しました。透析患者さんは、薬剤の代謝速度がとても遅く薬剤が想像以上に効きすぎることがあるので、患者さんの希望を入れ規格の小さいフリバス25mgを処方しました。クリニック高橋知宏先生殿ブログ掲載の件、了解いたしました。お役に立てれば幸いです。(0)Tweetメール相談#19高橋先生こんにちは。以前性病の咽頭感染についてメールにてご相談させていただいた○○○○と申します。その時には「喉の性病には症状は出ない。喉風邪ではないでしょうか?」というお返事をいただき、いろいろ検査しました結果、喉も性器も、クラミジアや淋病には感染していないことが分かりました。ありがとうございました。今回の検査によって分かったことと、以前から気になる症状があり、これからどうしたらいいのか分からなくなってしまったので再びご相談させていただきます。お忙しいとは思いますが、長文にて失礼いたします。お時間のある時で構いませんので、ご一読ください。経過からお話いたします。最初保健所のHIV検査を受けて、クラミジアのIgA+が出ました。喉のことがあったので、やっぱりと思って、性病科に行きましたが、ペニスの尿道分泌物を顕微鏡で見た時「膿みが出ている」と言われ愕然としました。ペニスは朝起きた時に絞って膿が出ていないか?とかずっと気にしていたし、その他痛みや不快感が全くなかったからです。陰性だったのですが「まだ尿道分泌物に白血球が出ている」ということで、ジスプロチン、クラビットと続けて2週間飲みましたが、その膿み(白血球)が全く変化しませんでした。一視野に10個ぐらいあると言っていました。そのあいだ自分なりにいろいろ調べ、これは細菌が原因ではないのではないか?前立腺炎とか前立腺症とかなのではないか?と思い始め、今日医師にそのことを話しましたら、そういう心配があるなら、泌尿器科を受診した方がいいでしょう、ということで、抗生剤を飲む必要はなくなり、少し安心しました。仕事柄若いころからイスに座る作業が多いのですが、20代にセックスの後睾丸が痛くなる、ということがありました。単純にやり過ぎかな?と思ったぐらいで耐えられないような痛みではありませんでした。最近も本当に久しぶりに一度感じましたが、いつもというわけではありません。その後20代半ばにペニスのちょうど上あたりの下腹部に持続性の疼痛があり、ストレスからくる胃痛かなと思いましたが、2ヶ月ほどで治りました。30代の半ばに、便秘気味になり、腹部膨満感と一緒に、残尿感があることに気が付きました。それは半年ほどでなくなりました。いった症状はなかったのですが、昨年の春に仕事のストレスのせいか、また残尿感がありました。それが気になって仕方がないので、すぐにトイレに行くのですが、少ししか出ません。それもまた3ヶ月ほどでなくなりました。それで今回の検査で白血球が出て治療を始めた時、また残尿感を感じ始めました。具体的には、排尿後、おしっこが十分切れた感じがしないので、便座に座ってトイレットペーパーで尿道を絞って拭いたりします。それでもペニスをしまってから、何か尿が漏れてる感じがして、ズボンを下ろすと、下着に4滴ぐらい、小さい染みがついていることがあります。拭かなかった時は、ズボンの横にタラッと垂れた時もあります。そのせいか、いつもペニスが湿ってる感じがします。今はこの残尿感と股間の不快感だけですが、去年はそれに会陰部の軽い痛み、ときおり膀胱周囲の圧迫感などもありました。あと高橋先生がブログで書いていた「尿臭」というのを感じたこともあります。排尿痛や夜中に何度も起きるような頻尿はありません。以前感じたような会陰部の痛みなども今のところはなく、この残尿感による不快感だけです。今こうしてメールなどを書いていると、すっかり忘れてしまうぐらい軽度のものです。去年のように「どうせまた治るだろう」とは思っていますが、一番気になるのが、今回たまたま普段だったら絶対調べないような尿道分泌液から白血球が出たということです。隠れた排尿障害が原因で、脊髄を刺激し、それが自律神経を刺激すれば、尿道分泌液が過剰にでます。その状態を体が炎症と錯覚すれば、白血球がでます。http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/のカテゴリー「慢性前立腺炎の症状」をご覧下さい。早期に泌尿器科を訪れ、検査・治療を始めた方がいいのか、それとも数ヶ月で症状が消えることを考えるなら、「心因性」と考え、しばらく様子を見た方がいいのか、先生のご意見をお聞かせいただければと思います。「心因性」という病気は、安易につけない方がよいでしょう。私がブログで紹介している内容は一般的ではありません。泌尿器科医を受診しても、必ずしも満足できる診断結果と治療とは限りません。今はジムにも通い、骨盤体操やスタンフォード体操を意識してやり始め、食事も菜食中心で気を使っています。前立腺の検査や、原因が分からなくて治療が長引いた時のストレスを考えると、できれば自力で何とかしたいと思っています。排尿障害が原因と考えますから、自力では治せないと考えます。お忙しいとは思いますが、率直にご意見いただければ幸いです。先生のブログは本当に役に立ちました。あれを読んでいなければ、自分はありとあらゆる性病にかかってしまったと思い込んで、医者の言いなりに抗生剤を飲み続けていたように思います。※もし何かあれば、このメールの内容は、ご自由にお使いください。【高橋クリニックからの回答】ブログに匿名で利用させていただきます。膀胱ポリープとベルヌーイの定理はじめまして以前より貴院のHP拝見させていただいておりました。当方○○で7年目の○○科研修医をしている○○○○と申します。今回は自身の症状に関して相談させてください。よって変化する会陰部違和感を自覚しております。(ともに軽快)があります。定義にあてはまると考えておりました。AZMやはてはLVFX3ヶ月服用まで様々な内服を試してみましたが抗生剤では症状軽快せず、セルニルトンの内服が若干効果があったように記憶しております。その後先生のHPを知り、「なるほど」と思うものの治療・精査には至らず現在にいたっております。このたび血尿を自覚し自院で精査したところエコー・CT所見では膀胱腫瘍・膀胱がん疑いT3bという診断をいただきMRI、膀胱鏡、生検をいたしました。病理結果はbenignとの結果ですが、まさしく先生の提唱されている膀胱頸部硬化症の症例ではなかろうかと考えております。治療としては薬物治療が奏功しなければ手術と考えてよろしいでしょうか。その場合は貴院に伺おうとおもっております。お忙しくご活躍のおり突然のメールで申しわけないのですが一度専門家の意見をお聞かせねがいでしょうか。画像所見をパワーポイントにまとめましたので添付いたします。尿道の膀胱鏡所見がなく中途半端ですみません。@hotmail.com【補足】お電話で直接お話しました。このメール内容をブログに掲載したい旨を伝えました。昨日は電話相談ありがとうございました。電話では先生の説明に聞きほれていましてお伝えするのを忘れていましたが、画像・所見などどうぞ2次利用してくださいませ。東京に行くことがあれば一度お伺いしようと思っております。添付していただいたパワーポイントの画像を処理して拡大した超音波エコー検査像がこの写真です。一般の方がこの写真をご覧になって分かりにくいので、下記に彩色した写真をお示ししましょう。オレンジ色に彩色された部分が、今回問題の腫瘍です。水色の短い矢印が、膀胱出口(内尿道口)です。水色の弧を描いている3本線は、排尿時の膀胱内の水流です。生検の結果、良性腫瘍でした、あえて病名をつければ、集族性の膀胱ポリープでしょう。みなさん、ベルヌーイの定理をご存知ですか?高校の物理の授業でチラッと習っている筈です。流体力学ではとても重要な法則です。この定理がなければ、飛行機は飛びませんし、ディンプルのゴルフボールは飛距離をかせげませんし、野球のフォークボールは存在しなくなります。粘性のない流体、例えば空気や水などは、一定の流れがある場合、運動エネルギーと位置エネルギーと圧力の総和は常に一定であるという定理です。この定理から云えることは、位置エネルギーが同じ場合、流体の流れが遅い場合(運動エネルギーが低い場合)、圧力は高くなり、流体の流れが速い場合(運動エネルギーが高い場合)、圧力は低くなるのです。「前立腺結石に関して」お久しぶりでございます。一月末にお伺いいたしました診察券・・・39の○○○○です。初診から数ヶ月たちましたが、年度末に退職、引越し等が重なりやっと5月に入り身辺が落ち着きまして、メールにて近況を報告申し上げることが可能となりました。インターネット環境が整いまして久々にブログを拝見いたしましたところ「前立腺結石と慢性前立腺炎」の項http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2006/05/post_5140.htmlにある写真下から二つ目「28歳男性」はいただいた写真と見比べておそらく私のものだと思うのですが、どうでしょうか?特にそれがどうだというわけではないのですが、いままでいくら説明しても泌尿器科に相手にされない症状だったもので、やっと治療していただけるに値する証明が出来たなと、戸惑いながらもやっと1つ山を越えたような心境です。疑っていた虫垂炎手術と慢性前立腺炎との関係も、初めて先生が耳を傾けてくださいました。実は先に申し上げましたとおり、身辺いろいろとあわただしかったもので、その後いただいた薬が切れてからは薬は飲んでいない状況です。いただいた量ではいまひとつ効果が実感できなかったこともあるかもしれません。その後服用に努めなかった理由としては、正直に申し上げまして、薬を飲むに際して先生のところのほかに処方していただくのはどうも心境的に難しかったと言うのが理由です。いままで相手にしてくれなかった泌尿器科医もですが病院に対する不安・不信が自分の中でどうも根深いようです。それでも遠方から一念発起して先生のところに伺い検査が意味があるものだとわかっただけでも収穫でした。実際お会いして、先生がブログでもおっしゃっていたように「やさしい医師」ではないこともわかりました。遠方ゆえ通院できないことが非常に残念ですが、私も患者としてきちんと治療を受けられる状態になればまた見ていただきたいと思います。今は症状のの改善を願い鍼灸・整体で腹圧改善など物理療法を試しています。出来ればもう先生のところに伺わずに済むと良いのですが。長くなりましたが、今後ともよろしくお願いいたします。○○○○^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^お答えいたします。このメール内容を匿名で掲載させていただけませんか?お返事お待ちしています。知宏クリニック:03-3771-8000院長直通:03-3771-8034^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^治療のお役に立てるのであれば、是非ご掲載ください。それで続きというか、近況なのですが、最近久々に泌尿器科に行きました。たらいまわしにされたら...と悩みましたが、今回は痛みがあったもので一念発起。結果としてはとりあえず話を聞いてくださる先生なので一安心です。高橋先生に検査の際にいただいた写真や結果用紙のおかげでこちらの病院でも症状を話しやすいですし、よしあしはさておき、「前に東京でみていただきまして、これが私の写真なのです」と先生のブログを紹介することになるので何かしら泌尿器科の治療法の情報交換の場になるかなと思っています。現状としては鍼灸など特殊医療を受けつつ端的にきつい場合は病院でと対処しながらこのままうまく症状を克服できればと思っています。この症状は症状にとらわれてしまうのが一番怖いですから安心が第一です。先生のブログで、「治るものなのだ!」と希望をもたれた方もたくさんいると思います。極論としていまや簡単に完治する症状である!といかないまでも症状との普遍的なうまい付き合い方が確立される社会になればと思います。遠方ですが何かしら疑問が生じましたら、メールなどでご相談申し上げたいと思います。初めまして、私は○○県の○○○市に住む51歳の男性です。平成9年6月に急性の前立腺炎にかかり40度の熱が3日間続きました。本人は風邪だと思い、風邪薬を飲んで寝ていましたが、尿がでづらくなり、頻尿、残尿感等の異変に気づき、近くの泌尿器病院にいきました。点滴を3日程度5時間ずつ続けるために通いました。前立腺が細菌感染で3倍ぐらいに腫れてあぶなかったといわれ、その後も漢方薬とセルニルトンをもらい半年近く通いました。回復せず、頻尿、会陰部が座ると鈍痛、しびれが残り公立の病院に10~11月転院しましたが、悪化させてからきたから、治るかどうかわからない長くかかるといわれ慢性前立腺炎と判断され、またセルニルトンをもらいながら通い続けました。そのときは通常は尿に細菌がでないのが、マッサージをしてから検査するとでるようでした。症状は少しよくなったり、変わらずの感じでした。多少がまんすれば座れる状態でした。波はありましたし、頻尿も変わりませんでした。平成13年6月に、38度ぐらいの熱がでて、頻尿、気持ち悪い残尿感、そのうちに尿がでなくなり、公立病院に入院しました。急性前立腺炎になり、8日間入院し、抗生物質の点滴もうけて退院できました。このとき入院2~3日めのPSA値が98ぐらいになり、前立腺が腫れと固くなったといわれました。退院後、また通いでセルニルトンを飲みつづけましたが、最初、座ると会陰部が痛くて仕方なかったのが、日がたつにつれどうにか鈍痛、しびれを我慢すれば座れるまでには回復しました。最初に前立腺炎になってから元々下痢気味だったのが、ほとんど下痢になるようになり、痔瘻になってしまい、14年2月ごろに手術して現在でも病院に通い続け、自宅でおしりの消毒、ポステリザンの使用を1日1回つづけています。この後にも、前立腺は4回程度、状態が悪くなり、近所の病院に駆け込むことがありました。不思議なのですが、これらは残尿感はこれまでと違い、それほど気持ち悪くもなく、熱も上がらず、最初の1回を除いて尿に細菌も検出されず、ほとんど腫れてもいないような状態のようでしたが、はっきりはわかりません。間違いないのは、そのたびに座ることが苦痛になり、2年くらい前からは、毎日の自宅の食事も立って食べています。座ると敏感な痛い感じとしびれ感で、仕事もたってするしかありません。しようもなく昨年の夏ごろから薦められて、○○の社会保険病院に通っています。尿に細菌もでないし、ひどいときにさわっても前立腺が痛くないのは、症状と検査結果があわないと先生は頭を悩ませているみたいです。今後はわかりませんが、今は座ることがほとんどできず、つらいのですが、状態がかなり悪いときでも熱も出ないし、細菌も尿にもでないし、頻尿の時の残尿感もこれまでと違うのです。わかりませんが、先生のホームページを拝見してもしかしてと思った次第です。限界にきており、すわれない状態で仕事にも対応できない、座れば痛みで我慢できなくなる、下腹部もいたむんです。その後立ち上がっても痛みをひきずってたいへんですし、悪化します。尿がでなくなったらと考えただけで恐ろしくなるので、ずっと立っています。それでも下腹部特に右側がいたんでつらいこともおおくなりました。右足のつけねもすごく痛むことがあります。していいかわからず、大学生の子供が2人おり、我慢しなくちゃとはがんばってきましたが、睡眠薬や精神安定剤をもらっても眠れず、自殺して保険金を残して子供たちの養育費にするかばかり考え、おかしくなりそうです。すわれないのでは、何もできません、生きていけません。仕事も時々休まざるを得ませんし、職場にもいきづらくなっています。助けていただけないものでしょうか?書き忘れましたが、ひどくて何回もトイレにいくので、内科で診てもらったのですが、過敏性腸症候群といわれ薬をもらっていますが、ほとんどよくなりません。血糖値が空腹時で118あり、境界者といわれました。薬はもらっていません。あちらもこちらもでほんとうにいやになってしまいます。現在、泌尿器科から、セルニルトン錠、ソランタール錠、牛車腎気丸エキス顆粒、ラックピー微粒、ドグマチール錠、メイラックス錠、内科から、コロネル細粒、セレキノン錠、マイスリー錠、外科から、ポステリザン軟膏をもらって飲んでいますが、おもわしくありません。今、2年ぐらい前の症状を考えると、まだ天国だったかなと感じてしまいます。我慢すれば座れましたから、今は地獄です。何もできない情けない状態でお金(保険金)を残して自殺するしか考えられなくなりました。高橋先生のホームページにかすかな望みを持っているのも事実なのです。先生のホームページをみて、今月の22日は診察があると思いこみ、私と妻ともに仕事の休みをもらい、ホテルを予約したのですが、ほかのホームページで木曜日は予約診療や手術のようにかいてありましたが、ほんとうでしょうか?近くのチサンホテルを24日まで予約して土曜日もと思ったのですが、今度の土曜日はお休みなのでしょうか。こちらから当日いくと交通機関の関係でどうしても10時半とかにはなってしまうようですが、それでも対応していただけるのでしょうか?ともかく、せっぱつまっており、一度先生に診てもらえないかとわらをもつかむ思いでおりますので、よろしくおねがいします。お返事お待ちしております。手術及び予約診療です。9月24日(土)は臨時休診です。9月22日木曜日に予約を受け付けますから、尿を十分にためた状態で早めに来院して下さい。前立腺部尿道にジェット流が発生して、前立腺部尿道に圧力負荷がかかり、前立腺内に細菌が浸入して何度も細菌性の急性前立腺炎になったのでしょう。慢性的な排尿障害が膀胱を刺激して、関連痛としての下半身の耐え難い症状=非細菌性の慢性前立腺炎症状になったと考えると、病歴・病態が一本にスッキリします。追伸:このメール内容を匿名でブログ掲載してもよろしいでしょうか?ご返事お待ちします。こんなに早くご返事いただけるとは思っておりませんでした。ありがとうございます。掲載の件はかまいません。先生22日に予約を受け付けていただけるというのは、別な日の診察ではなく、当日診察、対応していただけるということにかんがえてよろしいのですか?そうであれば、22日にはできるかぎり早めに参りますが、パソコンで見た限り交通事情で10時半頃になってしまうのかと思いますが・・・。各電車の連絡がうまくいくか、東京には疎いので多少心配ですが、よろしいでしょうか?それから下腹部に常に圧迫感があり、おなかまげることや横向きになって寝ることはできません。おなかに力入れたり、一回ですっきり排尿は終わりません。治ったらゆめなのですが・・・。子供の成長もみられますし。○○○○@○○○○.ne.jp★お答えいたします。22日(木)に診察・検査します。10時半でも構いません。掲載承諾ありがとうございます。慢性前立腺炎編#18」に掲載します。