〇〇在住の〇〇(34歳)と申します。ここ3ヶ月ほど左睾丸痛が続いています。病気の経過は以下の通りです。一昨年くらいから、特に冬期に残尿感や尿のキレが悪くなったような気がしています。尿の回数は昔に比べ、やや多いような気がしていますが、夜中に起きることはありません。ブログで述べられているように、排尿障害に起因しているものでしょうか。改善しないので、少しでも構いませんので、アドバイス頂きたいと思います。病気の経過010/5/14左睾丸の痛みで目が覚め、旅行先の〇〇市内の病院にかかる。細菌検査、PSA検査。PSA検査いずれも陰性。レボフロキサシン1週間服用。検査をするが異常なし。疼痛時のロキソニンを出される。症状は和らいでいき、患部の触っても痛くないところまで回復。6/23に屋外で久々に作業を行い、その3日後くらいから、再び左睾丸が痛み出す。町立病院では原因がわからないため、他のDr.の意見を聞いた方が良いということで、隣町の市立総合病院に通院。6/28に市立病院にて、触診を行うが前立腺に痛みは無く、左睾丸に痛みが続く。エコー検診、PSA検査、尿検査に特に異常はない(尿検査で細菌+1が3週間続いたが、4週間目でゼロ)。グラビット+エビプロスタット3週間。7/26からエビプロスタットのみ。症状は和らいできているが、なおも左睾丸が痛い。細菌性だろうということで、フロモックス+エビプロスタットを2週間。次回に排尿検査の予約。患者さんが自覚しない微細な排尿障害が原因だと私は信じています。排尿障害の治療しない限り治らないと思っています。水分(お茶・コーヒーを含む)を極力控えてください。ご多忙中のアドバイスありがとうございます。ウロフロの結果、異常な曲線を示し、排尿障害であることがわかりました。ハルナールが処方され服用したところ、すぐに睾丸の痛みや掻痒感が軽減しました。ご指摘の通りで驚いています。ありがとうございました。(0)Tweetメール相談#22突然のメール失礼いたします。いくつか質問とお考えを聞かせて下さい。前立腺症について私は今前立腺症と言われております。検査では白血球基準内範囲で細菌反応なしであります。10年以上もこの病気に苦しんでいます。した次に非細菌性前立腺炎になりました。最後にこの前立腺症です。今は痛みがありひん尿はそうでもありません。どんなパターンでもありです。確認できなければ「前立腺症」と診断されるだけであって、現在の教科書に沿った検査と診断結果というだけです。細菌が常在菌で、病気とまったく無関係であれば、培養された細菌は何の価値もありません。細菌性の時は確かに細菌性でありました。抗生剤も多々飲んだのですが結局再発を繰り返すのみで一向に改善はありませんでした。行いましたが改善なしです。再発を繰返すという事実で、細菌性を疑ってみる価値があります。上の文面で細菌性を疑うとありますが尿検査の培養では今ではまったく細菌が検出されません。言葉が十分ではなかったですね。「細菌性」という「診断」を疑ってみる価値があるということです。細菌性も非細菌性も前立腺症も、その診断の根拠がとても希薄だということです。細菌性を疑う価値があるという事ですか。培養検査で出ない細菌をどうゆふうに検査すればいいのですか?又、今の状態でも抗生剤は必要なのでしょうか?唐突ですが痛み系の前立腺炎でも先生の手術で回復の見込みはありますか?少しでも回復の見込みがあれば是非受けてみたいです。申し訳ございません細かく質問できず、よろしくお願い致します。【回答】まだ誤解されていますね。「細菌性という診断を疑ってみる価値がある」すなわち「細菌性という診断が間違っている可能性があります」と、説明しているのです。慢性前立腺炎の症状を「痛み系」と「頻尿系」に分けていますが、本質的にはどちらでもよいのです。胃潰瘍の患者さんを例に上げましょう。胃潰瘍の患者さんの症状は次のようです。1.胃が痛い2.胃がもたれる3.ゲップが出る4.胸が痛い5.背中が痛い6.大便が黒い7.食欲がない8.下痢する9.慢性蕁麻疹が治らない10.口臭が臭い11.吐きやすい12.吐血した私が経験した患者さんの症状だけでこのくらいの数があります。これらの症状を患者さんは単独で持っているか、あるいは複数で持っているかの違いです。外科医は症状に合わせて治療するのではなく、原則として胃潰瘍を治療するのです。胃潰瘍を治療すれば、これらの症状は全て消えます。慢性前立腺炎も同じです。症状は多彩ですが、症状に応じて治療するのではなく、慢性前立腺炎の原因を治療するのです。多彩な症状に応じて慢性前立腺炎の多彩な原因があるのではないので、一つの原因を治療すれば慢性前立腺炎症状は消えるのです。手術に関する質問ですが、慢性前立腺炎の原因が手術で解消される場合に限って、手術の適応になります。原因が、私の手術適応の「隠れ排尿障害」でない限り、私には治療できません。---------------------------------------------------------------------こんなさなか自身で思った事を書きますと、前立腺前の括約筋近辺に痛みが走る場合がほとんである事と、前立腺外線部にしびれを感じる時があります。今後私は中医学的発想として前立腺外線と括約筋に間接的に刺激を与えて痛みの拡散が出来れば糸口が見つかるのではと考えるものです。自覚できる感覚と解剖学的位置は必ずしも一致しません。関連痛は脊髄の中で神経が混線していますから、前立腺の右の刺激が左陰嚢感覚として出ることがあります。前立腺の前の刺激が肛門感覚として出現することもあります。高橋先生の理論は膀胱平滑筋の手術ですが、前立腺に接している筋肉の問題かと個人的には思う今日この頃です。正確には膀胱括約筋です。膀胱括約筋は前立腺に食い込んでいます。「前立腺肥大症のブログ」の図をご覧下さい。確かに細菌性であるか否かの論議は私自身も不明ではありますが、現代医学的なアプローチでは何ら解決すらされていないことを考えると細菌説はどうも?ですね。仮に耐性化された細菌としたなら症状は前立腺部位のみでとどまらないような気がします。全身の常在菌はほとんど耐性菌です。「耐性」だから何?というのが私に印象です。「耐性」菌だから慢性前立腺炎は治らないというのであれば、抗生剤・抗菌剤による治療はお手上げです。言えることは性感染症であるクラミジアの既往を訴える方がほとんである事が疑問です。私なりに推測すればクラミジアによって前立腺機能が破壊されクラミジア菌は死んだが、その後の合併症で前立腺炎が存在するとしたらと考えるのです。前立腺全部とっても改善されない人がいる以上この理屈あっているような気がします。原因は何でもよいのです。ギックリ腰をきっかけに慢性前立腺炎になる方や全身麻酔を使用した腹部手術でカテーテルを尿道から留置した時から慢性前立腺炎になる方もいます。高橋先生はじめまして。