』みてもらた先生は、より細かく検査したがるタイプの人で、大手病院に30年の勤務経験があり、泌尿器科部長をやられていたようです。09:30ありがとうございます。水曜日にPSA検査をもう一度することになりました。00:0752歳男性です。PSAの数値についてですが昨年11月の民間病院の人間ドッグにて4.8が出たので12月に大学病院の泌尿器科にかかり再度検査した結果3.2で直腸診も問題ありませんしエコーでも若干肥大は認められるが問題なしで形もきれいとのことでした。先生は大丈夫ですが定期的にPSAは計測しましょうということで今年の4月検査したところ4.06でグレーゾーンに少し入りましたが様子を見ましょうということで8月に計測しましたら4.6になりました。生検をするかどうかで白黒をつけたい性格なので来月予約したのですが先生のこのHPを偶然見つけて少し迷っております。自覚症状はまったくありません。4.8と4.06が出たときは前立腺を刺激するような行為が思い浮かびますが今回は特にないように思います。言えば最近少し頻尿気味(1日8回ぐらい)かもです。頻尿=排尿障害=PSA値高値です。前立腺肥大症=排尿障害=PSA値高値です。どちらにしろ、排尿機能障害でPSA値は高くなります。針生検はしない方がよいでしょう。』アドバイスをお願い致します。できればお伺いしたいとも思います。05:55前回メールさせていただいた51歳石持ちです。MRI検査で25mmほどの影がみつかりました。担当医の先生は、8割がた前立腺ガンだろうということで、生検で良性か悪性を調べないとダメだといわれました。その前のり診察で、血液検査をお願いして、総ビリルビンも全ての数値が下がっていましたが、PSAはお願いしておりましたが、そんな簡単には下がらないということでPSAは調べてないそうです。入院検査を9月半ばにしてもらったのですが、他の病院でPSA値を検査してもらいたいのですが、先生のご意見をいただきたく思います。2週間前の数値は、38でした。検査してもらうのであれば、来週でもよいのでしょうか。あけたほうがよいのでしょうか。【回答】25mmの病変があれば、触診で前立腺癌を触知できる筈です。それが前立腺癌であるならば、いつ検査してもPSA値は高い筈です。19:1274歳の男性です。現在PSA9,5前後で推移しいます。7年前に5,0になり生検しましたが、がん細胞は発見されませんでした。若い時からトイレは近いほうです。現在も夜間就寝時3回位行きます。10,0を越えたところで再度生検の予定ですが。定期的に肥大の薬を処方してもらっています。このまま状況を見たほうがいいのでしょうか。生検の可否をお伺いします。【回答】このブログに何度も掲載しているように、私は針生検が危険だと信じています。あなたのように排尿機能障害の症状がある訳ですから、PSA値は高くなります。積極的な前立腺肥大症の治療をするべきです。09:5967歳の父についてです。冷凍庫の中で立って使うフォークリフトを使う仕事をしています。7月頃から、手首の腫れがあり腱鞘炎だと思い湿布を貼っていましたが、足のしびれもあり、おなかにもしこりがあることが分かり内科で血液検査をしたところ、PSAの数値が1000を超えている為大学病院に行きました。空咳もあり胸部のレントゲンでは何も見つかりませんでした。11日から抗生剤、12日は下剤を飲み13日に生検をするのですが検査の結果は連休があるので24日と言われました。癌ですと言われてませんがこの数値ではそれ以外の可能性は低いでしょうか。日数があるので癌なら転移とか心配です。病院を変えた方がいいのか迷っています。イソフラボンは服用した方が良いでしょうか。【回答】PSAが1000と高値なので、残念ながら前立腺癌で、すでに転移しているでしょう。大豆イソフラボンを服用してもOKですが、主治医のすすめる治療が優先になります。08:54出来る限りのことをしたいと思っています。お忙しい中ご回答ありがとうございました。4.3で精密検査の指導を受け、総合病院の泌尿器科を受診しました。下腹部のエコー検査のみで、前立腺肥大は少しあるがたいしたことはないとのことで大きさは聞きませんでした。50mg」を2週間分処方してもらい、それでPAS値の変化をみることにしました。あれば、PSA値は高くなります。前立腺が大きいのであれば前立腺を小さくする薬剤、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を服用するべきです。針生検を行えば、ラテント癌が顕在癌に豹変・悪性化すると考えます。16:57PSAの数値が上昇してから、ずっと拝見しています。64歳、前立腺の大きさ44CCです。昨年11月4.03、12月3.85今年9月6.03(前日に尿管結石で、背中の鈍痛と微熱で寝られなかった。医師は、PSA採血を延ばそうといったが、採血をお願いした結果です。触診で、前立腺癌(硬結)が触れなければ、顕在癌は存在しません。ラテント癌は否定しませんが、ラテント癌ではPSA値は高くなりません。その場合、PSA値が高くしているのは、前立腺肥大症や排尿障害です。前立腺肥大症を小さくする抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)や排尿障害の治療薬であるα‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)を服用しましょう。14:37今年9月のPSAが6.03だったので、主治医の指示でMRIを10月に受ける予定になっています。MRIで“癌の疑い”があるとなれば、針生検を薦められると思います。先生が主張されておられるように、針生検で寝た子を起こしたくないのが本音です。針生検をせずに、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)等の服用を主治医にお願いしても問題ないでしょうか。問題ありませんが、主治医が納得しないでしょう。』なお、ラテント癌では、PSAが高くならないことは、知りませんでした。21:50MRIを受けました。T2画像及びDWI拡散強調画像では、悪性腫瘍の疑いはありませんでした。したがって針生検はありませんでした。MRIで補足できていないものもあるかも知れません。半年後にPSAの検査を受けます。PSA⇒MRIであれば、侵襲が少ない検査になると思います。【回答】PSA検査→MRI検査の流れで過剰な治療を避けることができるという文献があります。09:20PSAが今年の1月は1.8で年1回の定期健診ではずっと問題なかったのですが、9月の検査で13、その3週間後の再検査で7に下がりました。特別に治療もしていない中でその短期間に数値が半分近く下がりましたが、ひとまずその後に触診と超音波検査を受けましたが、異常はないとのことで針生検を勧められました。残尿が50ml以上残っているのも問題です。どちらもPSA値を高くする原因です。』いずれにしてもPSAが基準を超えているので、どうしても最悪な結果を心配して癌ではないかと不安になりますが、今回数値が下がったのでどうなのか?と思っています。お忙しい所恐縮ですが、先生のご意見を賜れればありがたく思います。しないで、前立腺肥大症の積極的な治療っが必要です。13:14時々、こちらを拝見させていただいて勉強させていただいています。いつも情報をありがとうございます。今、私は、50歳ですが、一昨年の6月に、残尿感などがあり、尿の勢いも少し弱くなったような気がしたので、近くの泌尿器科で診察を受けたところ、触診で、前立腺肥大といわれ、フリバスを処方され現在まで服用しています。昨年の7月からは、アボルブもあわせて服用を始めました。アボルブを飲み始める前に、PSA検査をしたのですが、このときの検査値は、0.55でした。今年の8月に、再度PSA検査をした結果を、今月16日に聞いたのですが、4.45に上昇していました。そのとき触診で、前立腺の状態を確かめていただいたところ、柔らかいので、経過観察にしましょうとのことで、12月に再度PSA検査をすることになりました。PSA値の上昇原因は、癌だけではないとのことですが、アボルブを服用しているのにPSA値が上昇するのは、癌の疑いが強いと書かれているものもあり、ちょっと不安です。検査の前2週間以内に射精をしませんでしたか?射精でPSA値は高くなります。出にくい等の症状があったので、見ていただいたところ、尿検査では、細菌はでてないけれども、急性前立腺炎でしょうとのことで、抗生剤を3週間服用して、良くなりました。』アボルブは、前立腺の細胞が作られるのを妨げる作用があるとのことですが、急性前立腺炎で壊された細胞を修復するのも妨げて、10ヶ月すぎても、PSA値が高い状態になっているというようなことは、考えられるものでしょうか。』ところで、私を見ていただいている医院では、前立腺の検査は、触診のみで行っていますが、超音波検査は行わないのは普通なのでしょうか。泌尿器科医は超音波エコー検査が十分に出来ません。したがって、超音波エコー検査をしないのが普通です。以上、もし、よろしければ、お忙しいところ申し訳ありませんが、先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。00:2665歳の男性です。あることから、排尿障害があります。大きさは正常が20ccですから、1.7倍の大きさです。PSA値は高くなります。』PSA値が高いことから針生検を進められていますが体に負担の無いPET検査など他の方法で癌か否かを調べることは出来ないのでしょうか。』また、前立腺肥大を先に治療してPSA検査が低くなれば原因は前立腺肥大と判断できるのでしょうか。アドバイスをお願いいたします。10:3465歳の男性です。ご回答いただきまして有難うございました。20:27今日初めてこの欄を拝見させていただきました。先生のご意見をお伺いできれば幸いです。昨日のPSA検査で5.0となり、泌尿器科の診察を勧められました。4年前に前年まで1.9くらいだったPSAが4.0から5.7まで増加し、泌尿器科の診察を受け、生検まで実施し、肥大はあるものの、癌性ではないとの診断でした。その後PSAも少し下がり、2.7~3.1で安定していました。今回の検査前の行動が、PSA上昇の原因となる可能性があるかどうか?また、この行動をやめれば下がる可能性があるかです。(1)この2か月で2回、トノス(塗り薬)を使用してしまったこと。(20年ぐらいは使っていなかった)【回答】トノスを塗ったということは射精したということでしょう。射精はPSA値を高くします。あれば、風邪薬で排尿障害が悪化します。PSA値は排尿障害で高くなります。』よろしくコメントをお願いします。22:4766歳の男性です。回答頂き有難うございました。PSAが2.0以上の人は使用すべきでないと明示されているトノスの使用は、今後やめますが、今回の2回の使用が取り返しのつかない愚行動とまでは言えないと理解しました。排尿は、夜中や朝一番は排尿障害を感じていますので、風邪薬の影響もあっただろうと推定します。22:45いつも見させていただいています。以前PSAが一度軽度上昇があり、イソフラボン錠を服用させていただいています。最近PCA3の記事を見ました。PSAがグレーゾーンの時に、生検をしないで、これで前立腺癌の悪性度の高い癌であるか判断する資料になると考えてよろしいでしょうか。悪性を判断することはできないでしょう。07:15初めてお目にかかります。