15:58父(65歳)が経会陰針生検を受けるかどうか迷っています。これまでの経過は以下の通りです。7%2013年3月:MRI検査で異常なし補足しますと、父の兄が前立腺がんで亡くなっています。担当医は、%freePSAが下がってきていることと、遺伝的要素を考えて、経会陰針生検を勧めているようです。PSA4~10のグレーゾーンでは、%freePSAが0~10%のとき、前立腺がんの確率56%と聞きます(http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/04.html)しかし、医療情報サ-ビスMinds(http://minds.jcqhc.or.jp/n/medical_user_main.php#)にて、次のような記述を見つけました。PSAよりも特異度が18%上昇する(カットオフ17.1%)ことが示されているが,エビデンスレベルは低い。PSAではもっとばらつきがでる。保存状況にかなり影響される)も指摘されている。PSAの一般臨床への適応についての十分なエビデンスはない。上記の記述へのご意見も含め、父が経会陰生検を受けることについて、ご意見をいただければ幸甚に存じます。【回答】60歳の私と同年代ですから、21%の確率で癌は存在します。この数値はPSA値とは無関係です。排尿障害の治療で改善します。00:3865才の男性です。頻尿気味なので泌尿器科で検査を受けたところ触診ではがんではなく前立腺肥大と言われました。触診の後採血をしてpsa検査をしました。1週間後に結果を聞きにいくとpsaの値が6.8で前立腺がんの疑いが20~30%あると言われました。先生の意見をお聞かせいただければ幸いです。息子が千葉に住んでおりますので一度先生の診察を受けたいと思っております。とそれに伴う排尿障害でPSA値が高いのでしょう。13:174/01に投稿した65才男性です。ご回答ありがとうございました。前立腺の大きさは30ccと言われました。これからの検査としてMRIなどは受けた方がよろしいでしょうか?その他どのような検査が必要でしょうか。【回答】MRI検査は必要ないでしょう。排尿障害の治療を主治医に言ってみようと思います。08:55前回に続いてのご回答、心より感謝しています。ここ1週間ほどは会陰部が長く坐ったり毎日よく乗るスポーツ自転車のサドル部分が痛いような硬いような感じがします。先生が何時もおっしゃている慢性前立腺炎でしょうか。尿検査では非常に綺麗な尿だといわれました。前回このことを書き込むのを忘れていました。【回答】この病気は排尿障害が原因ですから、尿には異常が出てきません。先生は眼の手術をなさるそうですが、息子もプロのスポーツ選手をしていて、網膜裂肛の手術で引退して現在ジムのトレーナーをして後進を元気に育てています。先生もきっといい結果になられることと思っております。【回答】ありがとうございます。15:02先日、父(65歳)の経絵陰生検の件でコメント投稿したものです。ご回答ありがとうございました。生検の前に、尿流量検査を行うよう父に勧めました。12:06医師から前立腺癌PSA値が高いため針生検を言われて言われていますが、インターネットで先生の記事を拝読いたしました。先生のお考え素人にもいちいち納得できました。2009年人間ドッグ検査でPSA値4.27の結果針生検を施術癌なし、その後もドッグ検診を行ってきましたが、2013年3月の定期健診で7.335のPSA値によりこのたび医師より以前は7箇所の検査を20箇所近くの検査をする旨の診断を受けました。以前より針生検には素人ながら疑問もありましたが、このたびの先生の記事を拝見しまして、一層疑念をふかめました。先生の診断を願いたいと思う次第です。現在自覚症状はありません。以上ことば足らずですが取り急ぎご指導ご指示をお願いもうしあげます。頻尿は排尿障害の症状です。排尿障害はPSA値を高くします。排尿障害の治療でPSA値は下がります。結果は特に異常細胞は認められないとのことでした。排尿障害はなく飲酒時下腹部に違和感がある程度でした。PSA7.1で再度生検(10箇所)勧められ4/2日実施してしまいました。ブログを拝見し後悔と不安でいっぱいです今後どのように注意していけば良いでしょうか。その結果で、今後のことを考えましょう。コメントを賜りありがとうございました。5月に現在かかっている医師に生検の打合せ診療の予約をしておりますが、先生のコメントで意思がある程度かたまりました。排尿障害の治療をうけたい旨医師に伝えようと。どのような言い方がよいのか苦慮いたします。嘘でもいいから、頻尿や尿が本当に出にくいことを力説・嘆願すれば良いです。』ところで申遅れましたが小生は71歳の男性です。先生の診断を仰ぐかとおもいますが、どうぞよろしく申しあげます。すべてのグリソンスコアーは3+4との説明でした。骨シンチのみの検査へと進みます。時限爆弾のスイッチを既に押してしまったようです。ご意見お聞かせください。【回答】グリソンシコア7点ですから、中等度の前立腺癌と考えます。前立腺癌を刺激した訳ですから、早速治療を始めるべきです。手術治療にしろ放射線治療にしろ始めるまでにタイムラグがありますから、その間に前立腺癌が増殖したり転移を防がなければなりません。前立腺肥大症の治療薬である抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)、ブログで紹介している大豆イソフラボン、ビタミンCなど始めたらいかがでしょうか。16:03初めて御相談します。15日後に泌尿器科(個人病院)を受診。先生のブログに出会い、生検を断わりに行きました。psa値も下がる事はないと言われ、どうするべきか悩んでいます。一日10回程度で他に問題ありません。1日10回は多いです。排尿障害の症状ですから治療の必要があります。排尿障害のためにPSA値が高いと考えます。』イソフラボンは購入しました。癌なら進行して手遅れにならないのかと心配もしています。より更に進行が速くなると考えます。10:53早速にコメントをいただき有難うございました。排尿障害の治療が必要とのことですが、今の病院では、炎症もないので薬は出せないと言われました。他の病院に行った方がいいでしょうか。多少は改善するでしょうが、確約はできません。15:38はじめまして、60歳男性です。2年前内科クリニックで血圧薬処方されています、ここでPSA検査を受けました、平11年10月、8.2平12年1月、8.2でした。心配なら泌尿器科クリニックを紹介しますので、検査したら安心といわれ、検査も不安もあり、そのままになっています。毎年5月の会社健康診断あるのでPSA検査してからどうするか考えようかと思っています。昨年この病院で聞いたら10以上で検査と言っていました。夜間1回または2回トイレ、2年前からです。夜間の排尿は、排尿障害の症状です。量の問題ではありません。排尿障害があれば、PSA値は高くなります。排尿障害の治療をしましょう。血圧の薬は利尿剤と血管拡張する薬です。ある患者さんに利尿剤はダメです。内科主治医にご相談ください。先生のアドバイスよろしくお願いいたします。ビタミンcはサプリメントでいいのでしょうか【回答】はい。前立腺全摘を言われないかと心配です。覚悟するべきでしょうか【回答】はい。』とにかくイソフラボンとビタミンC始めます。22:03お尋ねいたします。先日psa値が4を超えたので3ヵ月後に検査することにしています。そこでいろいろ検索するうちにこのサイトが目に付きました。申込書でご推奨のイソフラボンと薬局でビタミンCを購入しました。数値が下がると、前立腺がんを見落とすことになりかねません。その点をご教示ください。貴方の年齢では、PSA値の値に関係なく、前立腺癌は34%の確率で存在しています。前立腺が大きいか排尿障害があれば、PSA値は高くなります。そちらの検査を行ったらいかがでしょうか。13:47回答ありがとうございました。聞きたかったことの重複になりますが、再度お尋ね恐縮です、前立腺肥大と排尿障害の治療薬服用で、PSA値が下がったとしたら前立腺がんを見落とすことになりませんか?(前立腺がんがあると、肥大と排尿障害の投薬治療してもPAS値は下がるものではありませんか?)お忙しいところすみませんが、その点の回答よろしくお願いします。本当に前立腺癌が原因でPSA値が高くなっているのであれば、前立腺肥大症や排尿障害の治療でPSA値は簡単に下がりません。常にPSA値は高いままです。簡単に下がる場合は、前立腺肥大症や排尿障害があるからです。年齢で前立腺癌は必ず存在していますから、PSA値に無関係に常に見落とされています。泌尿器科で前立腺肥大と排尿障害の検査をしたいと思います。11:25はじめまして、58歳です。4、5年くらい前から排尿障害らしきものがありましたが、今年の3月になってはじめて泌尿器科で受診しました。結果、50cc程度の前立腺肥大症での排尿障害と診断されました。PSA値が8.5でした。ユリーフとエルサメット配合錠を処方され服用を始めました。3週間経って2回目のPSA値が14.7とあがり、医師から前立腺がんの疑いがあるからと針生検をすすめられました。4日後に予約をして帰宅しましたが、ネットで調べるうちに高橋先生のブログにたどり着き、針生検の弊害の指摘に共感しました。その後、針生検を拒否して、MRIの検査ができる病院を紹介してもらうことになりました。あるのでPSA値は高くなりやすいです。前立腺肥大症の治療薬抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)が必要です。前立腺癌が原因のPSA値高値であれば、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)では容易にPSA値は下がりません。09:29高橋先生今日は。3月30日に投稿しました診察カードNo.29316です。4月27日に病院へ行って来ました。担当医より如何ですか?と聞かれハルナールを2か月間服用したが日中は3時間位で、夜間も1,2度トイレに行き服用前に比べ改善した様な実感は無いですと答えました。その結果追加で膀胱に作用するベタニス錠50mgを処方され5月末に再度ウロフロー検査の予定です。今回2月に受けたMRIの検査コピーをもらいました。その所見では「内線の両側にT2強調画像で低信号の領域が見られます。拡散強調画像で異常信号を示しています。ADCmapでは低信号を示しています。癌が疑われる所見です。このうち右前方の結節は造影初期に濃染されています。前立腺癌に矛盾しません。辺領域腫瘤は指摘できません。」とのコメントが有り診断は「前立腺癌T2bの疑いと有ります。今回も針生検を進められました。今年で66歳になりますが病院からのハルナール錠0.2mgとベタニス錠50mg、高橋先生からのプロスタール錠25mgと大豆イソフラボンを服用中です。』ちなみに担当医に2カ月ほど色々な薬を服用したので前立腺が小さくなってるかサイズを測ってくれますか?と聞いたところ大豆のサプリメントや納豆を一杯食べて前立腺肥大に効果が有る等聞いた事が無いと一蹴されました。自分の知っている常識以外に興味を示さないのです。』それに前立腺を測るには肛門から超音波器具を入れて測るので腹部エコーでは測れませんと言われました。一般的な医者とはこんなモノなのでしょうか?【回答】こんなもんです。人間ドックや内科では、前立腺の大きさは腹部エコーで診断します。前立腺に隣接する膀胱の膀胱ガンは腹部エコーで診断します。自分が教科書や他人から教わった知識の範囲内で答えているだけの医師です。エビデンス(EBM)偏重主義の医師の典型です。自分で新しいことを発見、考えようとする医師が少ないのも現実です。08:49回答ありがとうございました。医師に抗男性ホルモン剤の処方を願い出たいと思います。12:42はじめまして。4月16日に郵送によるPSA4.9の結果(4月23日到着)で、前立腺がんの疑いありということで驚き4月24日に近くの(泌尿器科が近くにあまりないため)〇〇〇〇病院に行きました。そもそも、10年前くらいから排尿後2~3滴ほど尿漏れがあったり、夜1回程度ですが夜尿に行ったり、一番気になったのは勃起不全が続きました。昨年暮れからはほとんどたたなくなったことです。そのころから残尿感や排尿に時間がかかる、たまに尿を終えてパンツにしまうとたらたらと尿漏れがあり、慌ててパンツを下ろしペーパーで拭くようになり今回PSA検査をする決心をしました。前立腺だな~」・造影剤によるMRI検査をしました。残尿検査では65ミリの残尿、間違いなく前立腺肥大とも言われ、52歳でPSA4.9は高いので前立腺癌の可能性が高いと言われました。本日結果を聞きに行くとPSA4.85、MRIの結果は「炎症の疑いあり」というもので主治医の話では炎症の疑いがあるのに尿検査の結果は、濁りが少ないということでますます前立腺癌の可能性は膨らんだという説明でした。針生検を受けたほうがいいとのことでした。高橋先生のこちらの記事を読んでいた私は「少し様子を見たい」というと6月12日の予約をしぶしぶ取ってくれました。その際に改善が見られないようなら、針生検をするようにとのことでした。高橋先生のご意見は聞くまでもないでしょうが、何かアドバイスがあればお願いいたします。それと是非先生に一度診ていただきたいと思うのですが、通うには少々遠く通院は簡単にはできないとは思いますが、いかがなものでしょうか?(埼玉県加須市在住)【回答】OKです。文面から、前立腺肥大症に強い排尿障害があります。積極的な前立腺肥大症の治療が必要です。』お忙しい先生に対し長々と申し訳ありません。16:20お忙しいところすみません。先ほどの埼玉県加須市在住の〇〇です。症状で付け加えたいことがありましたので、追記いたします。昨年10月ころから左の睾丸がちょっとした拍子なのですが、痛むことがあります。原因の慢性前立腺炎症状です。本当に先生のブログに出会えてよかった。今年1月27日にPSAの値が高いことで、先生から針生検せずに排尿障害の治療をするようにご指導いただいたものです。その後、フリバス75mgを約3ヶ月服用したところ、PSAが4.54から3.78に下がりました。現在フリバスの服用は止めて、6ヶ月後に再度PSA検査をする予定です。先生のおかげで、針生検をせずに済み、PSAも下がりホッとしています。6ヶ月後の検査結果は、また報告させていただきます。ありがとうございました。17日は診察いただきありがとうございました。先生の触診で前立腺癌の可能性大であるとの診断は、ある程度覚悟はしておりましたが、やはりこたえました。治療の概要をお聞きして、いまいちど自分の意思を整理いたしたく思います。そのうえであらためて先生に治療をお願いすることになれば、どうぞよろしくお願いもうしあげます。18:135月10日高橋先生に診てもらいました、〇〇〇〇市在住オカダです。H病院での検査、診断で精神的に最悪だった私は先生に診てもらい、救われました。本当に的確な診断に(私の小学校4年生の盲腸の手術での麻酔による影響での排尿障害など驚きの診断などなど)ただ驚くばかりでした。本当にありがとうございました。1ヵ月後またお会いするときには、麻酔による神経の変形、後退についてご相談しようかと思います。先生に処方していただきましたハルナールD錠0.2mgとアボルブ0.5mgに「大豆イソフラボン」併用で治療したいと思います。本当にありがとうございました。23:02高橋先生お尋ねいたします。現在、PSA値が高いことで針生検を進められて断り薬の治療でアボルブとユリーフを服用しています。服用して2週間程度ですがユリーフの合併症の逆向性射精が気になり恥ずかしながら試してみましたところ射精感がありましたが液を確認できませんでした。ユリーフの副作用です。しても精液が出したいのなら、前日から1日服用を中止してください。14:27はじめまして私は50歳の男性です。数日前に人間ドックの検査で前立腺PSA値が6.092でした。それで大学病院に行ったら生検をするという話でした。帰ってきてネットで調べてるうちにここにたどり着きました。ブログの「PSA検査結果が高く、前立腺癌を疑われた患者さんへ」を読んで生検をやるのが怖くなってきました。岩手在住なので先生の病院に行くのも大変ですし通院のケースを考えるとなおさらです。別の病院に行き前立腺炎の検査をして欲しいと言った方がいいのでしょうか?それとも先生の病院に行き診察してもらった方が良いのか悩んでいます。【回答】どの医療機関を受診しても同じです。仮に地方からの診察してもらう場合に何か準備するものはありますか御教えください。22:31高橋先生お尋ねいたします。以前、先生からアドバイスいただいてアグリマックスとビダミン(アスコルビン酸)を1日5グラムほど摂取しております。先日、眼科の病気で細菌を減らすためクラビット錠を一週間服用していました。服用を辞めた2日後の朝、血尿がでて、泌尿器科の診察をうけ、尿検査でも血尿がでていました。担当の先生は、尿道内視鏡をと勧められました。前立腺を刺激して、起こしてしまうことはないでしょうか。先生のご意見をお願いいたします。【回答】まずは問題ないと思います。01:09問題ないというのは、尿道内視鏡をしてもらっても問題はないということでしょうか。それとも、内視鏡を受けなくてもよいということでしょうか。【回答】あなたの質問は内視鏡検査を受けても良いか?という質問でしょう。問題ないということは、受けても良いということです。23:28ありがとうございました。00:4664才男性です。3月13日にPSA値が4.72で3月29日に再検査したところトータルPSAが4.15、フリーPSAが1.17でした。直腸触診は異常なしですが、前立腺はかなり肥大しているとのことでした。大きな排尿障害はありませんが、頻尿の傾向があります。夜中にトイレに行くことが週2,3回あります。医師は、前立腺肥大は気にしなくていいが、MRI画像で若干気になるところがあるので針生検をしたほうが良いといいます。私としては、PSA値の推移を見て、もっと高くなったら検討したいと思いますが、先生のご意見をお聞かせください。単純に前立腺肥大症によるPSA値の高値でしょう。前立腺肥大症の治療をすれば、PSA値は簡単に下がります。14:00はじめまして。大阪在住の65歳男性です。平成23年10月の成人病検査でPSAが8.67。同10月に近くの泌尿器科で触診と超音波検査をしてももらった結果、前立腺の肥大で、癌の疑いはないということでした。それまで尿が近いという意識もなく、夜中に目が覚めることもなかったのですが、前立腺肥大と告げられ以降は尿も近くなったようで、夜中に目が覚めること(4時半~5時)も多くなりました。PSA検査は平成23年12月;5.6、24年2月:5.09、6月:4.49、12月:5.36、24年4月:6.79。数値が上がってきておりMRIを勧められ受診しました。結果は、前立腺の奥側に小さな点があり、これは癌であるかどうか分からないということで、病院を紹介してもらいました。病院でMRIを見てもらいましたが、同様で癌かどうかの判断は針生検と言われました。病院での触診も超音波検査も異常なしでした。針生検をするかどうかは、患者さんの判断ですと言われ、結局8月の下旬に針生検の予約をしております。本日、高橋先生のプログを拝見し、先生のご意見をお聞きしたく投稿させて頂きます。現在、治療として、サントリーのノコギリヤシを飲み始めたところです。出来ることなら針生検はしたくありません。排尿障害によるPSA値の異常でしょう。α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)と抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の治療で症状もPSA値も改善します。18:56お忙しいところ申し訳ございません。昨年はPSA1.5で今月7月検査で4.98でした。内科の先生は1年では少し上がりすぎと思うし、PSA4.0以上は前立腺癌の疑いがありますから大きい病院で精密検査を受けてください、と言われましたので、近くにある聖マリア病院で見てもらいました。高橋先生がおっしゃるとうり、聖マリア病院の先生はPSAの上昇は前立腺癌だけではありませんとのことでした。3ヵ月後に再度PSA検査をすると、言われその時はそれで終わりましたが、、、、、しかし3ヵ月も何もしないで過ごすのも、不安がありますここまではブログを読めば、分かるので質問はしませんでした。現在トイレも近いし、シロウトの考えで前立腺肥大症などの病気ではないかと思います。高橋先生の病院で診てもらいたいのですが、なかなかそうはいきません。お願いしたい事は福岡県久留米市の近くに、先生と同じ様な、診察なさる病院をご存知ないでしようか。』もし無かったら、いい病院の探し方などありましたら、、また、治療方法、くすりなどのアドバイスをお願いします。α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)の治療と、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の併用が良いでしょう。12:3261歳男性です。ドックの検査で3年前からPSAの値が5.5,6.5と徐々に上がり昨年7月7.5となり近くの開業医で受診しました。超音波検査では少し肥大との所見で薬品名は覚えていませんが尿管を拡張する薬との説明を受け服用しました。針生検を受けないと原因がわからない又、癌が潜んでいる場合があるので他の治療は行えないとの説明を受け針生検を受けるように強く言われましたが様子を見るということで一年経過しました。排尿障害が2年ほど前から自覚症状としてありました。この7月12日のドックでPSA値12,尿潜血+3と言われました。現在の自覚症状は排尿障害とごく稀ですが下腹部の激痛及び常時下腹部の違和感があります。ドックの所見では腎臓の異常、尿たんぱくは出ていなそうです。性生活は月に2度ほどあります。昨年精液に血が混じったことがありました。排尿障害の特徴は夜起きた時が障害が大ですが体を動かしているときは若い時よりは出が悪いですが夜の時ほどではありません。以上が現在の状態です。あるので積極的な排尿障害の治療が必要でしょう。PSA値が高いのは排尿障害が原因でしょう。場合によっては、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の服用も必要です。貴方の年齢では、前立腺癌が21%の確率で隠れています。隠れたままで良いと私は考えます。今年の5月から友人の勧めでDr.アグリマックスーS15mgを友人に取り寄せて頂き引用して2か月経過しました。85歳父のことで相談させていただきたいと思います。本人は最初に受けた診断内容もはっきりわかなく現在症状は何もわからない状況でいます。夜中ににも何回か自分でおきています。病院に行っての治療が困難になっています。注射もできないことはありませんが、言われいること理解できないのでとても嫌がります。尿検査は一人でとても無理でできないこともあり前回は看護士の方に手伝っていただいてやっとどうにかできた状況です。PSAの数値が低いからやめて様子をみるとおいう可能なのでしょうか。血流をよきする薬ものんでいます。認知症は、あらゆる病気の進行を抑制する現象が起きます。癌であっても同様です。平均寿命を過ぎて認知症になった患者さんの積極的な前立腺癌治療の必要はないでしょう。12:3052歳独身男性です。1昨年前の4月にPSAを受けました。今年の6月にPSAを受けました。この年で、マスターベーションを月に4回から5回ぐらいします。検査の3日ぐらい前にもしました。50歳より51歳、51歳より52歳と回数が増えています。最近、感じたのですが、先走りの量が極端に減っているように思います。夜間頻尿は、朝までに1回あるかないかです。いまは、泌尿器科で経過観察となり、3か月後にもう一度PSA検査を受けることになっています。数値が悪かったら、次の検査を受けたほうがいいですか。1週間は射精しないでください。射精によりPSA値は高くなります。隠れ排尿障害でもPSA値は高くなります。排尿障害の治療でPSA値は低下します。00:16現在74歳です3年半前に排尿障害を感じて病院に行きました。その時の検査で前立腺肥大かどうかは直腸検査では指が届かずはっきりわからず、ただPSAが25.5で高かったためMRIと生研をしましたがどちらも異常はなくその後検査はしていません。若干血圧と腎臓に数値が高く内科で薬を処方してもらっていますが今回PSAも調べてもらったら35.6でした。これをどう判断したら良いでしょうか。排尿障害も少し進んでいるようですので、その治療薬を処方してもらおうかと考えていますが、年齢的にもたとえガンがあったとしてもガンとうまく共存していきたいと考えています。ご見解を伺いたいと思います。エコー検査で前立腺の大きさを調べましょう。前立腺が大きければ治療の必要があります。17:40前立腺肥大の70歳です。貴HPで針生検によって潜在癌が目覚める恐ろしさを知りました。二回目の針生検を言われておりますが、PSAが10-12の間で上下しており、増加し続けてはおりませんし、管2本付きで寝返りを打てぬ宿泊と退院後の血尿が30日継続したこととでえらい目に遭ったこととで、もう一回PSA測定して値が上がっていたらと言って二回目の針生検先延ばしを認めてもらっておりますが、先生の記事を読んだので拒否します。自覚していなくても、排尿障害が潜在していればPSA値は高くなります。治療薬としてα‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)、前立腺肥大症の治療薬として抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)があります。PSA測定を止めても良いかお尋ねします。触診でガンを触れることがなければOKです。21:15今年の健診結果でPSA値が5.5で泌尿器科を受診しまた。次回エコー検査をすることになっています。