」よろしくお願い致します。10:09はじめまして。メール失礼いたします。70代の父は10年程前から前立腺肥大症で地元の総合病院に通院しておりましたが、4年前にpsaを測ったところ、7.5という数値が出てしまいました。医師から1日に3錠飲んでいたフリバスに加え、アボルブを1日1錠飲むようにと指導され、半年後psaを測ったら2.6まで下がりました。その後一年に一回psaを調べる以外は簡単な尿検査のみで1ヶ月ごとに通院していましたが、psaの数値は毎年3.5、4.7とじわじわと上昇し今年、去年の4.7からいきなり8.0になり、とうとう10日後に生検を受けることになりました。先生のブログを以前から拝見し、針生検という検査に不安を感じています。父によりますと、まだ触診もしていないそうです。生検の前に他の検査をお願いするべきでしょうか?乱文乱筆お許し下さい。正確な大きさと前立腺の触診は行わなければなりません。前立腺が大きければPSA値は高くなります。触診で前立腺癌が触れれば、前立腺癌の診断は確実です。前立腺癌が触れなければ、前立腺内に癌は存在するかも知れませんが、放置していても良い潜伏癌ということになります。その場合、PSA値が高くなったのは、前立腺肥大症か炎症が原因と判断します。09:09お忙しい中、早速のご回答ありがとうございます。生検の前に触診、前立腺の大きさのチェック、超音波など生検以外の検査をしてもらえるように担当医にお願いしてみます。実はこの数日生検を受ける前に一度高橋先生に父を診ていただきたいという思いがふつふつと...。ご迷惑でなかったら、セカンドオピニオンという形ででも、高橋先生のクリニックに来院してもよろしいでしょうか?当方地方都市に住んでいますが、父もこの際色々な先生のご意見を伺いたいと申しております。14:51ありがとうございます。貴クリニックに伺う際には事前にお電話いたします。その折はどうぞよろしくお願いいたします。17:48はじめまして。2週間前のドッグの結果で、PSA4.03で精密検査の対象になってしまいました。今まで異常なしの結果が毎年ででいたので、気にもとめなかった項目でした。今年は4.03でした。ネットでみる限り、4以下なので異常なしの判定でしたが、値的には高く推移してきたのかもしれないです。19日土曜に、近所の泌尿器科で採血をし、25日に結果を聞きにいきます。その後、先生のブログを知ることとなり、都内在住ですので、初めから貴院にお世話になってれば・・と思いました。水分は普段から多く摂取しています。夜中は2,3回トイレに起きています。排尿障害などの自覚症状はないようです。夜間2回~3回もオシッコで起きるということは排尿障害があります。排尿障害のない人は夜オシッコで起きません。よるPSA値の上昇でしょう。10:09早速のお返事ありがとうございました。採血の結果が出次第、先生にお世話になろうと思っております。21:03昨日はお世話になりまして。ありがとうございました。思いきって先生に診ていただいて本当に良かったです。不安をいつまでも引きづることなく、過ごせます。15:36先生に、お聞きしたいことがあります。癌確定検査で針生研を行いましたが三日後おしっこが出なくなり熱も39度も出て、あわてて病院にいき急性前立腺炎だと言われました。そこの先生には針生研で急性前立腺になる人は多いですよと言われました。針生検をする患者さんはPSA値が高くなる人です。前立腺癌の初期でPSA値は高くなりません。ほとんどが排尿障害でPSA値が高くなります。そのような人の針生検をすれば、前立腺に対して過剰反応が起きて前立腺炎が生じるのは不思議ではありません。抗生剤を2週間のんだら治りましたが急性前立腺炎って細菌性ですから針生研の針の先に菌がついていたとしか思えません。そのほかに原因となるようなことが考えられますか?いま違うところのブログで中国で前立腺に一日2本の注射を毎日して治すというような方法をやっている人がいるようですが一度の生研で急性前立腺になる人が多いと言われてるのに障害はでていないようです。後遺症が出るかどうかはずーと先になってみないとわからないことですが、この方法で急性前立腺になっている人はいないということは一度の生研で急性前立腺炎なる人が多いということと矛盾してます。注射とでは、前立腺組織に対するダメージが比較にならないほど差があります。針生検の場合、針程度の太さとはいえ、組織を切除します。本数にして少ない施設で6本から多い施設で18本です。前立腺組織は出血と組織破壊でぐずぐずです。注射は、組織内に薬剤を置いてくるだけです。00:20前回の質問をさせていただいたものです。中国の治療と針生研での急性前立腺炎になる人が多いと言うのは矛盾していると書きましたが中国での治療は抗生剤を注射するというので矛盾はしてないのかもしれませんね。私は先生の理論が正しいということを実感しています。私は生研の結果は陽性で治療手術を受けました。兄も8年前に生研をして癌と確定されました。PSE値は7位でスコアーは3+4でした。兄の生研時の脊髄への麻酔注射がとても痛くてそれから腰が痛くなりもう絶対に生研はしないと言っていました。兄は先生との相談の結果四か月間隔でPSE検査を行い治療はしないと決めたそうです。その後検査値は7くらいを維持し途中では生研を進められたらしいですが断ってきたそうです。今年に入り検査値が10くらいに上がりその病院でダビンチとかいうロボット治療ができるようになったので治療しないかと勧められたらしいですが年齢が76歳と高齢なので死ぬまで治療はしないと言ったそうです。兄はまだ元気で人生を楽しんでいます。いう方法もあるのだということと高橋先生のいっていることと合致していましたので先生のいっていることは正しいなーと思いました。07:24高橋先生初めまして、先生のHPを拝見いたしまして前立腺がんに対するこのような診断・治療方針があることを知り驚くとともに、是非ご相談を仰ごうと思いました。ご教示くださるようお願い致します。約50年前に前立腺炎と診断され治療を受け、近くの総合病院泌尿器科では40年くらい前に前立腺肥大症と診断されてホルモン剤などの投与されていました。30年くらい前からは切迫性頻尿でハルナーなどの投薬を受けています。PSA値は2007年~2009年まで~1.5、2011年11月に2.75でしたが、2013年9月9日に9.5となり一般病院で直腸診を受けたましたところ米粒大のしこりがると言われました。そこで大学病院泌尿器科で診察を受けました。10月7日に16.5となり、直腸診と経腸超音波エコーの検査を受けましたら、直腸診では前立腺の表面にはざらざらはなく、エコーに見られる黒い画像は真ん中にあるので通常癌が出来る場所ではないと診断されました。2014年4月には43.5と急激に上がりましたが、癌でこのように急激にPSA値が上がることはないので、癌の心配はない、前立腺炎ではないかと診断され、MRIなどの検査は必要なしとされました。針生検等はこの年でバイアスピリンなど飲んでいるのでは、危険が伴うのでやらないと言われました。それでも心配なので、改めて総合病院でMRI検査をしましたところ、前立腺に明らかに何かがるので、是非針生検をやるようにと勧められています。私はすぐに生検をするのには迷いがあるので、まだしていない中に高橋先生のHPを拝見し、「ですからPSAが高くても、私は前立腺針生検を行わずに前立腺肥大症の治療(弱いホルモン治療)を行い、前立腺癌がなるべく『目を覚まさない』ように、そして着実にゆっくりと消滅させる治療法を模索しています。」という記述にひかれました。素人的な考えですが、ホルモン治療をしてPSAが下がるようなら前立腺癌ン、ホルモン投薬に関係なしにPSAはさらに上がるようなら癌ではないというような判断も可能かなと言う思いがしています。これは危険な全くの素人考えなのかもしれませんが。現在、大学病院と総合病院での診断の違いに、戸惑っています。先生の適切なご教授が頂ければと有難く、メールを差し上げる次第です。ご指導の程御願い致します。【回答】まず、前立腺肥大症があり前立腺が大きいのであれば、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)で積極的に前立腺を小さくする治療が優先されます。平均年齢を超えている人間に針生検は必要ありません。触診で癌が触れるのであれば、針生検で確認しないまま、私は治療を見切り発車します。15:5386歳になる父の生検についてのご相談です。昨年のPSA数値が3.75で、先月の数値が6.49に上がったので再度検査をしたところ更に7.42に上がっておりました。触診などはせず、担当医から生検をするよう大学病院を紹介され本日行きましたところ、その医師から何の見解もないままだた来週に生検という診察を受けました。年齢を考えると生検に不安を感じております。ご意見を頂ければ非常に有難い次第です。父は若い頃の事故により脊椎に障害があり歩行困難です。超えたご高齢の男性の針生検は問題と考えます。前立腺の大きさを測り、そして触診で前立腺癌を触知しなければ前立腺癌の治療はしません。排尿障害があるのであれば、そちらの治療に専念します。81歳の私は現在、排尿の状態が良くなく、夜間には3回くらいトイレに行きます。勢いがなく時間もかかります。」PSAは6年前には4・3でしたが、今回7・6と上昇しています。これは、排尿障害による高PSA値と言えるものでしょうか。よるPSA値上昇でしょう。触診と、超音波画像からは異常はないようです。MRI画像では、14mm位の影があるようで生検を勧められましたが不安なので、検査数値の推移を見ながら暫く様子を見たいと先延ばしにしてもらっています。【回答】MRI検査で14mmの大きさの前立腺癌が存在するのなら、触診で必ず硬結として触れます。触診で異常がないので、MRI検査の結果は無視していいでしょう。」そして、先生がブログ上で勧められている大豆イソフラボンを1週間ほど前から取り寄せ1日1錠服用しています。いった体の状態でも今のところ通常の日常生活には支障を感じてはいません。これを先生はどう判断され、どのように治療すべきかについて、ご多忙中恐縮ですがご指導宜しくお願い致します。【回答】80歳過ぎの男性に針生検をすすめる医師の気が知れません。害あって益なしと考えます。10:23先般(8月13日)質問した者です.先生からは“膀胱頚部硬化症”と指摘されました。そもそも、私の場合、PSA値がグレイゾーンにあることが気になったからで、排尿時に苦痛とかはあまり感じなく、ただ、排尿に人より時間がかかる、勢いがない、夜間2回くらい行く、などが多少気になるくらいで、年齢(81歳)からもこれが普通かくらいに思っているところです。問題は、今後、これを放置しておいていいものか、放置しておけばどうなるのか、手術,又は薬剤等での治療をすべきか判断に苦しみます。この辺についてご多忙中恐縮ですが先生のご助言、ご指導を賜りたくお願い致します。苦にならなければ放置でいいでしょう。気になるのであれば治療すべきです。22:39高橋先生、はじめまして。先月の人間ドックの結果、初めて受けた腫瘍マーカーで前立腺PSA値が4.17でした。きて、MRIと生検を後日するということになりました。「人間ドックを受けた病院から私たちは結果を出すように依頼されてる訳だから生検までします」とのお答えだったので、キャンセルも可能性も有りということで予約しました。このブログと出会えたので、もちろん生検は丁重にお断りしますが、お尋ねが三点、宜しくお願いします。このブログにもよく似た投稿がありましたが、私は10年以上前からたまに精液に血が混じることがありました。原因は排尿障害だと私は信じています。今般このブログで、先生のお話を伺っていると、どうやら自分は排尿障害だったのかなぁと気付かされました。職場では45分おきにお茶を一杯、都合7,8回飲んでいます。排尿障害ならPSAの4.17という、この値は、前立腺がんのマーカーとしては、気にすることはありませんか?【回答】はい。」お盆でお忙しくされてるとは思いますが、お答えいただけると大変助かります。01:29ご回答頂き感謝申し上げます。排尿障害の検査をしてもらうことから始めます。湘南のリー先生(2、3日前に亡くなられましたね)や慶應の近藤先生も高橋先生と同意見でいらっしゃいますね。先生方のような患者目線の方が、たくさんおられると患者も安心なのですが...。高橋先生もお忙しいでしょうが、どうぞご自愛ください。本当にありがとうございました。00:04たまたまこのホームページにたどり着き読ませていただきましたが,針生検に対してはどう考えても高橋先生のご意見が合理的と思われます。針生検により癌細胞が体内に散らばるということに証拠はない(証拠など得られない)が,可能性ありと思うのが合理的な考え方ではないでしょうか。針生検抜きの癌確認と治療が認められることを願います。前立腺患者の方々も希望をもって闘病を続けてください。【回答】ありがとうございます。06:49はじめまして。私は56才の会社員です。会社の健診で2011年〜2013年までPSA値が4でした。2014年の検査が6でしたので、病院で再検査をうけました。再検査では5.7値でCT、レントゲンを取っても、他血液にも異常がないとなことで、しばらく見てから、再検査をしましたところ6.7とのことて、針生検をしてみるよう言われましたが、特に触診をするでもなく、不安です。先生のおはなしからどうしたらいいのか悩んでいます。経過監察をおねがいするか、患者から触診とかエコーだけか、また他の治療はないのかと投稿したしだいです。私の診断方法は一般的ではないようです。針生検が今の主流です。するかは貴方次第です。26年現在16~18を上下しています.前立腺の大きさが91cc有ります.普段は調子よく尿が出ており体の調子が悪い時など尿閉になることがあります。抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)で前立腺肥大症を小さくしてから、前立腺肥大症の内視鏡手術をすれば良いと考えます。前立腺が90ccを超えるくらい大きいのですから、PSA値が18あっても不思議ではないと考えます。プロスタールを服用すれば、前立腺の大きさは半年で半分にはなるでしょう。素人考えで、膀胱は前立腺とは器官が異なるため前立腺マーカーのPSA値を当てはめて考えることは不自然に思います。【回答】それは誤解です。膀胱頚部は前立腺の上部移行部を含んでおり、膀胱頚部硬化症による排尿障害で、排尿にかかる物理的な圧力が前立腺を直撃しますから、PSA値は高くなります。私(81歳)の場合、PSAが4カ月前よりも5上がり12となりました硬化症によるとおもわれる排尿障害はあるもののどうして上がったのか判りません。数ヶ月前の検査では前立腺の大きさは普通よりやや小さいようで触診による硬結も無いようです。触診で硬結がなければ前立腺癌は考えなくてよいでしょう。」ただ、5年前の検査ではMRI画像に15ミリくらいの黒い影が有り今回も変化していないようです。医師より強く生検を求められ対応に大変悩んでいます。変化していないのであれば、安心でしょう。」これらのことについて先生のご見解を宜しくお願い致します。09:43義父がpsa22と高値であり、針生研を勧められておりますが、先生のお話を聞いて針生研受けさせたくありません。先生の診断を受けたいのですが、なにぶん当方大阪の為、受診が難しいです。大阪と言わず、日本で同じ考えの医師を存じません。私に限らず常識的で賢明な医師は、他にも必ず存在する筈です。お知らせ難しいのであれば、メ-ル頂ければ光栄です。以前2013/11/28に主人のことで相談させていただいた者です。エビプロスタッドとフリバスをとザンタックを3週間ほど服用していましたが、胃部不快感に耐え切れず、止めてしまって、ダイズイソフラボンだけで、ほぼ1年通しました。このころからEDになりましたので、psaの急上昇と関係していると思います。それで、先生に直接見ていただきたいので、前泊して12月11日に伺いますのでよろしくお願いいたします。受診するにあたって何か気をつけることはありますか?お忙しいところ、よろしくおねがいします。【回答】12月11日(木)は午前診療のみです。尿を少し溜めた状態でお越しください。17:21生検後このHPを発見しメールした次第です。今年の健診でPSAが4.2であったため泌尿器科で精密検査するよう勧められました。紹介状を書いていただき総合病院で検査をしました。検査はMRI、内視鏡検査、尿の勢い、エコー等実施しました。内視鏡で前立腺肥大(大きい)でPSAが上昇したような判断をしていましたが、ガンの有無確認のため2泊3日で生検(12か所)も実施しました。結果ガンは発見されなかったのですが、次回診察は来年10月頃と言われました。肥大と判断しているのに投薬治療は全くせず、次回診察時PSAは上昇しているのでまた生検をしましょうと言うのです。肥大治療によりPSAは下降することも期待できると思うのですが、医者としてこのような判断は如何なものなのでしょう。前立腺肥大症の治療を優先すべきでしょう。無駄な針生検は回避すべきでした。針生検により前立腺にたくさんの傷が出来ます。その傷からPSAが漏れ出て、血液中のPSA値は高くなります。今後もPSA値は高くなります。前立腺の症状でしょう。」ご多忙中申し訳ありませんが返信よろしくお願い致します。17:01ご多忙中早速のご回答ありがとうございます。生検は先月行い、違和感は数カ月前からです。苦痛とかはありません。今後ですが、生検後はPSAは高くなるとのことですが担当医はガンが見つかるまで毎年生検を勧めることになりますね。」セカンドオピニオンも考えていますが、生検が終わったばかりで即生検ということにはならないでしょう。今までの検査結果を持参しないと再検査(生検は除く)することになると思いますが、それを考えると億劫になります。そんなことは言ってられませんが・・。私の知り合いに2人生検を受けた者が居るのですが、1人は1年前PSA10でガンは発見されなかったのですが、肥大の治療をしているようです。PSAは9位を維持しているようです。治療を実施するとPSA値が下がり、癌を見つけるための針生検の口実がなくなるからです。09:4773歳です。70歳のとき都内の大学病院で内視鏡による手術を受けました。手術後、残滓の中から2%のがん細胞が発見されPSA値の検査を定期的に行ってきました。その間、検査は自宅近くの医療機関に移動して続けております。本年6月まではPSA値が0.4~0.5でしたが、今回の検査では2.39と上昇しました。医師はホルモン療法か放射線療法を始めようかと申しましたが、まだ基準値(4.0)未満なので2月に再検査してもらうようお願いして帰ってきました。残存した前立腺が増殖して排尿障害のためにPSA値が上昇した可能性もありますし、純粋に前立腺癌のためにPSA値が上昇してきたとも考えられます。結果論として、あの時のわずかなPSA値の上昇が、この悲劇の前兆だったということもあります。医師が最悪の事を考慮するのは当然ですから、短絡的と即断されるのは可哀そうでもあります。」また、内視鏡手術の時に手術用のパイプが尿道の途中で入らなくなり数センチ強引に押し込まれたことがあります。手術後も排尿速度があまり上昇しないので尿道狭窄が疑われたので今年10月に専門医のいる別の大学病院を受診しました。そこでは尿道狭窄(完全に狭窄しているが排尿はできる)はやはり「手術時のパイプの強引押し込みと考えられる。」という結論になりましたが造影剤による透視検査の結果、「狭窄の場所を切除すると括約筋を傷つける恐れがあるためやめておこう」ということになりました。可能性があるかも知れません。」その他、私はトレーニングのためエアロビクスという自転車型トレーニング機を使っていますが前立腺の刺激がPSA値上昇の原因になることも考えられるでしょうか?以上よろしくお願いいたします。【回答】それはないでしょう。11:382015年1月8日に初診いただき、診察カードNOは32747です。PSAの上昇は前立腺肥大によるものとの診断で、排尿障害の治療薬を処方いただきました。処方箋薬局でホルモン剤では筋肉量の減少等副作用の懸念有の説明を受けました。考えました結果、処方薬ではなく、ご推奨でもあります「大豆イソフラボン」の服用により障害の緩和を図りたいと思っております。本日着荷しましたが、質問があります。先生のブログでは、1日15ミリ1錠のコメントがありますが、バイオテックスの説明書には接種目安は1日2錠(ただし、主治医の指示に従うこと)となっています。私の場合、何錠服用すればよろしいでしょうか?【回答】1錠でOKです。」よろしくお願いたします。20:20前立腺肥大に悩む63歳の男性です。昨日先生のブログを発見し、読ませていただきましたので、相談させていただきます。私は、在職中は毎年5月に人間ドックを受診しておりました。その検査項目における前立腺腫瘍マーカー(PSA)の値は2006年:1.10,2007年:1.10,2008年:1.30,2009年:1.40,2010年:1.60,と年々少しずつ上昇し、退職の2011年に2.40となり、超音波検査においても前立腺肥大との診断がされましたが、その時はあまり排尿障害もないため気にも止めませんでした。退職後2013年7月17日に実施された特定健康診査及びがん検診において、受診した前立腺(PSA)の数値が3.5であったため、要精密検査との診断が下されました。そのころには、尿が出始めるまでに時間がかかる、尿線が細く尿が出終わるまでに時間がかかるなどの症状が出ておりましたので、思い切って8月19日に泌尿器科では実績のある当市の自治体病院を診察しました。結果は、腹部エコーにより前立腺が約3倍になっており、前立腺肥大と思われるので投薬により治療しましょうということで、ハイナールD1錠とセルニルトン4錠が1カ月処方されました。1カ月後の9月18日に受診し、PSA値は、3.6でした。1年以上も前で記憶が定かでないのですが、薬で前立腺が小さくなる人もいるが、PSAの数値が良くなっていないのでこのまま投薬治療を続けるか、手術をするかどうかと言われたと思う。このため、排尿障害は少しずつ良くなってきていたので、投薬治療を続けることとし、ハイナールを28日処方される。(セルニルトンについては、何か薬の副作用が出たように思われたので、無くしてもらった。腹部エコー診断、状況変わらず肥大している。ハイナール2カ月(63日)処方。ハイナール2カ月(63日)処方。2014年2月19日PSAの数値が3.9に上昇したため、前立腺は3倍程になっており、早く手術した方が良い。若いうちなら無理がかからない。約1週間の入院であると言われたが、現在地域の役員など数多く就いて多忙であるとともに、退職後も農業を行っており、これから忙しくなるので、癌でなければ、以前よりも症状は改善されており、手術はまだせず投薬治療を続けることとする。ハイナール2カ月(63日)処方。残尿測定検査における腹部エコーにより、残尿はないが前立腺のサイズは5.6、4.4、4.7cmと言われた。(4π*5.6/2*4.4/2*4.7/2/3=60.6cm3となり、約3倍でしょうか?)また、中葉が肥大しており出にくくなりやすいとも言われた。ハイナール70日処方。排尿をしてから病院へ行ったため、検査前に病院で水分を補給し検査を受ける。十分に尿意を催さないまま検査を受けたためか、Qmax=15mlで、正常なら20mlは出ると言われた。ハイナール70日処方。無晶尿酸(3+)これは結石の基であり、結石が貯まりやすくなると言われ、手術を勧められるが、農繁期であり先延ばしとする。ハイナール70日処方。無晶尿酸(1+)手術について相談をする。1週間~10日の入院であり、その前に手術に耐えられるかの検査を行うとのこと。次回に検査実施し、2月中の手術予定とする。ハイナール63日処方。心電図、心エコー、胸部・腹部X線撮影等を行い、手術には問題ないとの説明を受け、2月5日(木)午前中に入院し、同日の午後手術についての説明を受け、2月6日(金)に手術(術式はTUR-P)することとした。PSA値は2.7に下がっていたが診断結果の説明時には報告されませんでした。私もそれを行ってみた効果があったのかもしれないと思っています。(エコーは取っていないので分かりませんが。)大変長々となってしまいましたが、以上が今までの経過となっております。今はPSAは3以下まで下がってきている。(ハイナールを飲み続けている効果かもしれませんが。)また、尿が出始めるまでに時間がかかる、尿線が細く尿が出終わるまでに時間がかかるなどの排尿障害も全然なくなり、夜間に排尿に起きることなども一切ありません。それに加えて、私はもう60歳を超えておりますが、手術により男性機能を喪失するのではないかとの心配もあります。そこで、このような状況にある中で、先生の治療方針から判断すると、今まで記述したような状況で今回の手術はした方が良いのか、それとも手術は避けて、他の治療をした方が良いのか先生のご判断を仰ぎたいのですが、どうかよろしくお願いいたします。ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を使用することで前立腺肥大症の大きさを小さくすることは可能です。効果のある人の場合は、3分の1まで小さくなります。ハルナールでは前立腺は小さくなりません。腫瘍細胞がでることがありますが、貴方のように前立腺が大きく排尿障害が強いと、炎症細胞も同じように検出されますから、何とも言えません。25,000人前後となっておりますが、経営状況は赤字となっており、その結果、手術を勧めるのではないかとも思えます。私でしたら、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)とα-ブロッカーで前立腺を小さくして、それでも症状の改善が見込めなければ内視鏡手術を行います。21:52初めまして60歳の男性です。経緯2014.11月、区の定期健診でPSAが6.39だったので、精密検査を受けるようにということで大学病院を紹介されました。2015.1月、大学病院で受診。直腸診検査-異常を認められず。エコー検査-異常を認められず。MRI検査-異常を認められず。次に針生検をして前立腺癌でないかどうか調べておいたほうがいいと勧められ、考える余裕もなくその場で3月末に検査入院の予約をして帰ってきました。ところが前立腺がんについて調べていたところ、高橋先生のホームページを拝見し、針生検で発見できる確率の低さや針生検の危険性を知りキャンセルをしました。現在排尿困難や尿漏れなどの自覚症状はありませんが、昨年の7月と8月に急に38°Cの高熱が出て、深部尿道域がムズムズして排尿痛と薄い血尿を認めることがありました。一昨年にも同症状が一度あり強い排便の困難を伴ったこともありましたが数日でおさまったので受診はしませんでした。このことも大学病院で話したのですが今は治まっているのだからそれが原因でPSAは上がらないと言われました。今考えると急性前立腺炎と前立腺肥大の症状です。先生のブログを読み自覚症状のない排尿障害があるのではと考え、今年2月10日に近所の泌尿器科でウロフロメトリー、そして念の為に再度直腸診、エコー検査をお願いしたところ、ウロフロメトリーは異常なし、直腸診異常なし、エコー検査で前立腺容積が35.8ccで中等度の肥大と前立腺結石が認められました。肥大した前立腺が膀胱頚部を下から押し上げているとも言われました。大学病院では説明なしでした。1.排尿困難などの自覚症状はありませんが、肥大や結石があることから先生のおっしゃる「自覚症状のない排尿障害」があると考えていいのでしょうか。」2.さっそく大豆イソフラボンの服用を始めました。今後は定期的に検診を受けながら経過観察でよろしいでしょうか。服用した方が良いと考えます。無用な針生検を受けないためにも。」お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。早々のご回答ありがとうございます。前立腺肥大の薬と併用して、自覚症状がなくても排尿障害の薬を飲んだほうがよいのでしょうか。お忙しいところすみませんがよろしくお願いいたします。【回答】PSA値で一喜一憂するくらいなら、服用した方が良いと思います。13:18初めてメールをします。他には確かめる方法がなく、確かめなければ、保険では治療も薬も出せないとのこと。しますか?と問われてしまいました。【回答】やはり、一般的にはそうです。触診で前立腺に硬結が触れれば、前立腺癌は間違いないでしょう。心筋梗塞の患者さんは抗凝固剤を服用していますから、針生検で出血が止まらない可能性もあります。そこのところを主治医によくご相談ください。15:52初めまして高橋先生よろしくお願いします。2,3年前からブログを拝見させていただいています。2013-4月にPSAが6.4ということでMRIをうけ問題なかった。その後半年毎にPSAをしらべた。16、どんどん上がり2015-2月18になりMRIをうけました。所見では前立腺下部の外線7-9時方向にDWI高心号域を認めます。同部位はT2WI低信号を呈しており、ダイナミック造影にて早期より強く造影され、平衡相にて一部少しWASHOUTもしているようです。前立腺がんを強く疑います。外線は全体的に不均一なT2WI低信号を呈しており、DWI高信号域が散在しています。外線に広く癌が浸潤している可能性もあります。生研をご検討ください。有意なサイズのリンパ節腫大ありません。骨転移は指摘できません。