精神科医・さくら(@sakura_tnh)です。自身の知識と経験を活かし、人をワンランク上の健康レベルに底上げ=幸せにすることを目指しています。「双極症(双極性障害)についての100の質問」企画、第58回目です。「転院を考えています。メンタルクリニック、単科の精神科、総合病院の精神科とでは、どのような違いがあるのでしょうか?」です(・∀・)あなたはいずれの医療機関に通院されているでしょうか?今までに単科病院にもクリニックにも通ったことがあるという人もいるでしょう。今回はこれらの医療機関+大学の精神科の違いや特徴についてまとめてみます。ついて双極人の通院先としては、一般的には、精神科を標榜するクリニックか単科(診療科が精神科だけ)の病院が多いかと思います。近隣に医療機関が少ない場合や精神科以外に内科などの持病のある場合は、最寄りの総合病院の中の精神科や心療内科に通うこともあります。併存する精神疾患のための治療や、その他何か特別な治療、特別な検査などを求めて大学病院の精神科に通っている人もいます。・駅ビルなどの2F以上に多く、「精神科」に通院していることが分かりづらい・最近では「こころのクリニック」など、柔らかい表現をしているクリニックも多い。精神科であることがクリニック名からは分からないクリニックもある・仕事をしている人は通勤ルート上にあれば通院しやすい・比較的軽症の患者さんが通院している・無床クリニックと有床クリニックがあり、有床クリニックのベッド数は19床まで。・専門性をもった医師が揃っている・医局人事で異動するため、異動が多い可能性がある・若手の医師は上級医と2人1組で診療にあたることが多い・みんなでケースを検討するカンファレンスがしっかりしている(単科の精神科病院でもこまめにカンファレンスするところはある)・病院によるが、待ち時間が長いことがある・病院によって得意分野が異なる・入院設備はあるがベッド数は少なめ。大学病院も、教育の側面があり、医学生や看護学生、PSWの実習生、研修医などが診察に同席したり、受け持ちになることがあります。クリニックではまれです。どのタイプの医療機関かに関わらず、設備が新しいかどうかで、プライバシーへの配慮がいまいちだったり、しっかりしていたりします。待合の環境も多様で、最新のクリニックはwifiが完備されていたり、個別ブースがあったりします。精神科医の勉強熱心さや一人一人に割く時間は、医療機関に関わらず、その精神科医の志によりますが、大学病院では有無を言わさずカンファレンスや発表の機会があるので最新の情報を学んでいる確率は高いと思われます。診療科が多い病院を言いました。今でもそのような病院を指して「総合病院」と呼ぶことがあります。呼ばれていたのですが、差別的な語感があるため、現在では「精神科病院」と呼ばれています。どの医療機関がベストなのか?医療機関の形態でいうと、入院のリスクの高い人は単科の精神科病院をおすすめします。クリニックに通院しつつ、気分症状の悪化時に精神科病院に入院することも問題ありませんが、精神科病院は通院患者さんを優先してベッドを確保することがあり、受診した同日の入院も可能ですから、メリットが大きいです。何らかの勉強会や自助グループ、また併設のデイケアなどがご自身にとって有益であれば精神科病院がよいでしょう。合併症の治療が定期的に必要であれば、総合病院の精神科が便利です。何かあった時に各診療科で情報共有もしやすいです。妊娠希望の方も同じ理由で総合病院の精神科、産科を勧められるでしょう。特別な治療やセカンドオピニオン、臨床試験などを求めて大学病院に通うのもひとつです。初診であれば待機期間が長かったり、診察によって患者さんの求める治療などが提供できないと判断されれば元の通院先に戻ることがあります。今は駅近のクリニックも多いですが、過去記事に書いたように、双極人は定期的な血液検査が必須となりますから、採血の体制のあるクリニックを選びましょう。参考:双極症、リチウム内服中に「血液検査」をしていないという問題とそのリスク。自宅からの距離は大事なポイントいずれにせよ、自宅から近いかどうかを優先ポイントにしてほしいと思います。うつ状態で通院することは大変な重労働ですし、躁状態に移行しつつあるときに家族さんが同伴して受診するにしても近いに越したことはありません。名医と呼ばれる医師にかかりたくとも、あまりに遠ければ病状に支障もでるでしょう。寛解期ではなく、気分症状のある時を想定して通院先を検討してください。「精神科(精神神経科)」と「心療内科」はどう違うのか問われることがありますが、どちらも記載のある場合は、患者さんの受診のハードルを下げるために「心療内科」を併記している医療機関が多いです。心療内科は、心理的・社会的なストレスが誘因となって身体症状としてあらわれた病気を治療する診療科です。・会社でのストレスから胃が痛むようになり、胃潰瘍になった・パートナーとの関係がうまくいかず、頭痛や吐き気が起こるようになった上記のように、身体の症状があらわれ、その原因に思い当たるような出来事があれば心療内科の対象となります。精神科の病気と心療内科の病気は明確に線引きできないこともあり、患者さん自身がどちらに受診するか判断するのは難しいものです。気になれば予約の電話で聞いてもらっても良いですし、診察の結果、医師の判断で他の医療機関への紹介をされることもありますので、まずはいずれかを受診してほしいと思います。双極症の患者さんは「精神科」を標榜する医療機関をおすすめします。心療内科のみを標榜している医師は精神科でのトレーニングをしておらず、双極症には不慣れな場合もあります(すべての医師がそうではありません)。まとめ各医療機関の特徴はあくまでの一般的な特徴であって、個別に独自の特色があったり、デメリットのように書いていることが無い場合もありますので、参考としてくださいね。通院先を変えることはちょっとした(大きな?)冒険です。当事者力の結集コラム日常お知らせおすすめの記事RECOMMEND2020/02/18お知らせ3月よりグループワークを開始します。2020/01/31その他いろいろホームページ公開しました2019/12/11その他いろいろいつもツイッターやブログをご覧くださっている方へのお知らせ。2019/12/09当事者力の結集双極症の当事者「松浦秀俊さん&らぴさん」とのほのぼの座談会・まとめ。さくらこころのクリニックTEL予約Web予約Web。