※研修等で変更になることがあります。年台初頭に米国で開発された歯内治療用材料です。1998年以降様々な臨床応用が認められています。神経を失うことは歯に栄養を送る血管を失うことでもあるので、歯の寿命が短くなってしまいますが、MTAの臨床応用が進むことにより、従来の治療法では神経を残せなかった多くの歯の神経が助けられるようになってきました。最近の論文では、直接覆髄ケースで、74症例うち70症例が成功しているという報告があります。https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1121417117300092これまで神経を守る薬(覆髄)のゴールドスタンダードとして使用されている水酸化カルシウム(製剤)に代わる生体機能性材料として注目されています。有することが報告されています。長年使った大きなインレーはむし歯になっていることが多いです。外して見ると中の銀歯をくっつけているセメントは汚染されて真っ黒です。多くの食べかすや細菌が入り込んでいます。この際、唾液の中の細菌が治療している歯の中に入らないよう、ラバーダムをすることが重要です。歯の中の神経は血管を含み、つまり内臓と一緒ですので、盲腸の手術が汚染された状態でオペをすると感染して失敗するのと同じように、神経に近いもしくは神経を触る治療はラバーダムで清潔な状態を保つことが歯の運命を分ける可能性があります。ほとんど神経がみえそうです。慎重にできるだけ無菌状態に近い環境で処置を進めます。歯に着色はありますが、むし歯の検知液の反応とエキスカでの触感で進行が止まっているのを確認して先に進みます。着色部分はこの場合取る必要はありません。接着性の樹脂で隔壁を作成し、無菌状態が維持できる環境をつくり、薬液で消毒します。出血がない、もしくは止まっているのを確認しMTAをいれます。接着性のグラスアイオノマーセメントで仮封し、経過を見ます。MTAが硬化しているのを確認し、上部を接着性レジンで封鎖します。プロビジョナル(仮歯)を入れ、治癒を待つ間、周囲のむし歯を治療します。手前の銀歯の周りもむし歯でした。神経を取るようなむし歯ではありませんでした。手前の銀歯もむし歯でした。早めに手をつけられたので、神経を取るようなむし歯ではありませんでした。小さい窩洞でしたので、ダイレクトボンディングで直接修復を行いました。拡大鏡やマイクロ顕微鏡で詰めると、ほとんど隙間がなく、繰り返しのむし歯になりにくい状況を作ることが可能です。糸ようじも全く引っかかりません。うしろの銀歯の中もむし歯でした。セメントが汚染されており、黒くなっています。クラウンを外すときに少し切削したところが白い汚染されていない部分です。深かったですが、露髄はさけられました。いえ、かなり深いむし歯だったため、神経を残す可能性を高めるため、患者さんに了承を得て、間接覆髄をMTAにて行いました。むし歯が深いのがわかります。ジルコニアで最終保達を行いました。隙間がなくピッタリの状況をつくることができました。このあと3~4ヶ月おきのメインテナンスで経過を見ていきます。副作用は特にありませんが、文献で、歯の生活力(年齢)により神経がのこる可能性が異なることが示唆されています。それでも多くの場合、神経に達するむし歯は、従来神経を取らざると得なかったことを考えると、とても素晴らしい材料だと思います。研修等で変更になる場合もあります。※3月16日以降より、土曜日の診療時間が変わります。年明けの診療は2020年1月6日(月)から開始いたします。