2018/09/08SHAREツイートシェアはてブGoogle+PocketLINEツイートシェアはてブGoogle+PocketLINE看護師として臨床で働くには、どんな患者さんでもなりやすい脱水症の理解は必須です。わたし自身も新人の頃に、急性期ユニットで脳外科の患者さんを受け持つ際には、脱水の理解は必須でした。ショックから死に至る事がある!!脱水とは、生体内の水分量が何らかの原因によって、正常量よりも少なくなってしまった状態をいいます。何らかの病的症状が出現した場合を脱水症といいます。生命を維持するために必要な水分が、絶対的に不足したレベルの脱水、つまり脱水量が体重の約15~25%程度減少、または正常体内水分量が健康成人で約60%、小児では約80%減少すると、一般的には死に至ると言われています。頭痛やめまい、食欲低下などの脱水初期症状やショックを見逃さず、重篤になる前に、早期の対応が大切です。様々な症状が出現します。)に陥ることもあります。ナトリウムを中心とした電解質異常などが認められます。脱水の原因としては、水分摂取の不足と水分喪失の過剰があります。100mEq/L以下が目安)です。血清中のナトリウム濃度が正常の下限よりも低下した病態で、さらに2つのタイプに分けられます。よって、ナトリウムが正常以下に欠乏した病態で、症状は主に神経や筋肉に認められます。軽度では傾眠や全身倦怠感、筋肉の攣縮・痙縮などの症状がみられる場合があります。急速かつ著しい低ナトリウム血症となった場合には、昏睡、全身性の痙攣などの症状を認め、このような状態を「水中毒」といいます。抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)などが典型的です。ナトリウムの貯留があるものの、それを上回る水分の貯留を来しうっ血性の心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群の体液が希釈されて、結果的に低ナトリウム血症とまります。このような病態では、脱水の所見がみられない場合もあります。110mEq/L以上が目安)です。著しい発汗の亢進、水分摂取の極度な低下などにより、水分量が絶対的に不足した状態です。ナトリウムは細胞外液に多く分布しており、その水分が少なくなると細胞外液の浸透圧が上昇し、細胞内液が細胞外液へ移動します。その結果、細胞内脱水を来してしまいます。細胞内から細胞外へ水の移動が起こるので、細胞外液量の減少は軽度で、血圧低下などの循環動態への影響も軽度です。遭遇するのが、電解質(ナトリウム)と水分が体液と同じ割合で喪失した混合性の脱水です。口渇を伴うことが多く、ナトリウムを含まない水分を大量に摂取すると、低張性脱水に傾いてしまう事があります。看護師も脱水の症状・危険・分類は最低限理解しておこう!!上記でも述べたように、わたしも電解質を読み解きアセスメントするのは苦手...。一度しっかり理解しておけば、疾患や病態に合わせて必要な看護が可能となります。わたしのように、イラストや画像で分かりやすく覚えるのもオススメです。わたしやユニット時代の同期が使ってた参考書です。音楽と自然が好きな現役看護師。臨床看護に日々奮闘している。過去にスキルアップや職場の悩みから2回の転職を経験。最良の職場環境に恵まれた事から、医療者のライフワークについて考える。LIFE=新しい生き方」をテーマに、毎日が100倍楽しくなる情報を30代の独身女性目線で伝えてます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。