岡井さん前回の投稿で述べましたが、高度の溶血は急性腎障害を招きます。今回はそのメカニズムを解説したいと思います。原因と理由を論理的に理解できると、知識は忘れにくいものですので、頑張りましょう。溶血が起こる原因と早期発見の判断材料について考察します。岡井さん溶血は血液透析や人工心肺などの体外循環を行った場合や、非等張液との接触で起こる赤血球の破壊です。その流量は血液流量に対して30%が基準となっています。30%なのか?もっと血漿流量を上げれば、施行時間を短縮出来るのに。岡井さん人工心肺装置のメインとなる血液ポンプにローラーポンプを選択する場合、オクルージョン(圧閉度)テストが必要です。その方法は施設によって様々ですが、現在JIS(日本工業規格)で定められている方法を紹介します。岡井さん人工心肺には心機能を代行するためのポンプがありますが、そのポンプには大きく分けて2つの選択肢があります。その選択は病院によって様々だと思いますが、違いを理解しておくことは重要です。岡井さんVA-ECMOを行う場合、多くは鼠径の大腿動静脈にカニュレーションをして導入します。導入後はカニュレーション部位の末梢への血流が確保されているかの確認が必須となります。岡井さんECMOの管理は注意するべき点が多く、スタッフにとっても非常に負担になります。ここではECMOの管理において「これだけは」というポイントを紹介していきたいと思います。