切除部位[編集]切除臓器は以下の通りで一括切除する。手術では周囲リンパ節を含む脂肪組織および神経叢も一括切除する。切除範囲に胃を含めるのは幽門部周囲のリンパ節を一括切除するためである。通り道を再びつなぎ合わせる術式を消化管再建と呼ぶ。様々な再建法が考えられているが、代表的なものは以下のものがある。再建の善し悪しは術後合併症に直結するため各施設で様々な工夫が施されており、それぞれ異なった手技が行われている。基本的には空腸(小腸)を引き上げて胃・胆管・膵の断端を吻合する術式である。膵癌取扱い規約ではこの吻合順で分類が行われている。I型:胆管、膵、胃の順に吻合。Whipple法など。II型:膵、胆管、胃の順に吻合。胃、膵、胆管の順に吻合。今永法、Cattel法など。胃、胆管、膵の順に吻合。IV型:その他の吻合。)に関係するため最も重要視されており、様々な工夫がなされている。胃を温存する膵頭十二指腸切除[編集]2008年現在では、幽門部のリンパ節郭清の際に血流および神経を温存し、幽門輪を含む胃全体を残す手術が行われている。胃を温存することにより手術侵襲が低減し、また術後のQOLや栄養状態が改善し、膵機能も温存されると説明されているが、一方で術後早期の合併症である胃内容排出遅延が増加するとの報告もある。(SSPPD)と呼ばれている。合併症[編集]侵襲が大きい手術であり合併症の発生率も高い。(糖尿病)などである。日本での手術関連死亡率は1%程度と報告されている。Contents全文を閲覧するには購読必要です。切除する手術術式である。102D039」[★]57歳の女性。背部痛を主訴に来院した。3か月前からの背部痛が徐々に増強している。臍上部に径約5cmの硬い腫瘤を触知する。腹部造影CTを以下に示す。治療として適切なのはどれか。胆管癌とは通常肝外胆管癌のことであり、肝内胆管細胞癌とは区別される。:組織学的深達度が粘膜(m)・線維筋層(fm)にとどまるもの。して胃内容物排泄遅延があると言われている。usDisclaimer。