際に必要となる書類です。お子さんの予防接種の際に保護者以外の方が同伴する場合は、この「委任状」を保護者が記入し、同伴者が医療機関に持参してください。接種させることを決定した場合は、同意書の保護者自署欄に署名してください。同伴が出来ない場合は同意書が必要となりますので、この同意書に署名をお願い致します。(予防接種予診票に保護者の署名がないと予防接種は受けられません。かかりつけ医として、皆様の健康をサポートします。サザンガーデンクリニック。