経緯は、透析中の女性が苦痛を理由に透析中止を医師に申し出て、2週間くらいで死亡することを了承した上で、家族とともに中止を希望しました。その後、1度、呼吸の苦しみなどを理由に透析の再開を求めましたが、主治医により「透析再開か、苦痛を取るだけの治療か」と問われて後者を選択し、女性は死亡した、ということでした。/amanaimages)まずは透析という治療法について説明しましょう。透析は、腎臓の機能が低下した人に行うもの。腎臓のはたらきは、簡単に言えば血液の中の毒素など不要なものを尿にして体外に捨てること。それを透析によって代行するのです。「人工腎臓」と言ってもいいでしょう。透析が必要なレベルに腎機能が低下した人に透析を行わないと、数週間以内にほぼ間違いなく死亡します。透析が必要な人にとって「透析をやめる」とは、イコール死亡するということなのです。本件を少し抽象化すると、こうとも言えます。「ある治療を続けなければ死亡する人に、その治療を続けなかった。その結果、死亡した」と。いったことは、病院で医者をやっているとしばしば遭遇するのです。認知症が進んでものを食べるということが分からなくなった高齢者に、点滴をしなければ亡くなります。腫瘍から出血し続けている進行大腸がん患者さんに、止血のための内視鏡や手術を行わなければ、亡くなります。医者同士の会議や会話では、しょっちゅう次のようなフレーズが出てくるのです。「どこまでやるか、が問題だね」と。それを聞くたびに私は、おいおい医者はいつから神様になったんだ、と違和感を覚えます。私もしょっちゅうこのことを考えているのです。どこまで積極的に治療を行うかという線引きは、医者が決めることなのでしょうか。それとも患者さんに一任することなのでしょうか。患者さんの意識がないときや、混濁した意識のときはどうでしょうか。「インフォームド・コンセント」が変えたことこの問いは、時代によって変遷してきました。1980年代くらいまでは、ずっと長い間、医者が決めていました。後に、患者さんの自己決定権が言われるようになり、だんだんとインフォームド・コンセントとして説明して同意を得た上で医療行為を行うことが一般的になりました。2020年が目前の現在では、やや行き過ぎたインフォームド・コンセント、つまり医者は治療が書かれた数枚のカードを提示し、患者さんが自ら選ぶという雰囲気になってきています。なったのは間違いなく、福島県の県立大野病院事件(妊婦が死亡し産科医が逮捕、起訴、のちに無罪)に代表される、医者にとっての医事紛争リスクの急上昇があります。訴えられるくらいなら、場合によってはちょっと質を下げてでも安全運転で、というムードはもう定着したといってもいいでしょう。「攻めの医者」、つまり処置はイチかバチかだが、うまくいけば患者さんは生きる、失敗したら死ぬ、というようなことをする医者はもういないのです。営業力とは技術である。誰でも身につけられる――。まで同じように教えることができるようになります。情報変更・解約フォロータグ一覧キャンセル[誌面ビューアー]雑誌のビジュアルなレイアウトをウェブでも「誌面ビューアー」は、紙の雑誌と同じレイアウトで記事を読むための機能です。ウェブブラウザーで読みやすいようにレイアウトされた通常の電子版画面とは異なり、誌面ビューアーでは雑誌ならではのビジュアルなレイアウトでご覧いただけます。スマートフォン、タブレットの場合は専用アプリをご利用ください。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[クリップ機能]お気に入りの記事を保存しよう「クリップ機能」は、また読みたいと思った記事や、後からじっくり読みたいお気に入りの記事を保存する機能です。クリップした記事は、メニューから「マイページ」を開き「クリップ」を選ぶと一覧で表示されます。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[有料記事の閲覧]登録会員(無料)でも一定本数読める日経ビジネス電子版では、閲覧を制限している状態を「鍵が掛かっている」と表現しています。有料会員としてログインすると、鍵の有無にかかわらず全ての記事を閲覧できます。登録会員(無料)でも、月に一定本数、鍵付き記事をお読みいただけます。詳細を読むご利用条件:登録会員[コメント投稿]記事対する自分の意見を書き込もう記事の内容やRaiseの議論に対して、意見や見解をコメントとして書き込むことができます。記事の下部に表示されるコメント欄に書き込むとすぐに自分のコメントが表示されます。コメントに対して「返信」したり、「いいね」したりすることもできます。記事末尾の「投票」ボタンを押すことで、その記事が参考になったかどうかを投票する機能です。投票できるのは1記事につき1回のみ。投票の結果はすぐに反映され、トップページの記事リストなどにも表示されます。評価の高い記事を選んで読むといった使い方ができます。詳細を読むご利用条件:登録会員以上[連載フォロー]気になる記事の続きを見逃さない「この連載の続きが読みたい」「この議論の展開を見届けたい」と思った時に便利な機能です。「連載をフォロー」「シリーズをフォロー」は、その連載の新着記事が配信された際に、「議論をフォロー」は、その議論に新しいコメントがついた際に通知されます。詳細を読むご利用条件:登録会員以上かつリゾーム登録済み。