来るべき2025年問題、2040年問題に対して、効率的で質の高い医療提供体制の構築が喫緊の課題である。働き方改革の3つを一体として改革していくことが求められている。この大改革について、具体的な政策の内容と、そこに込められた医政局の考えを紹介する。加えて、2020年度の診療報酬の方向性もまたそれに寄り添い支えると理解したい。病院には役割の明確化と生き残りのためのイノベーションが求められている。医療・介護の機能分化が急速に進み、急性期病院は、重症の患者を、より効率よく数多く診療することを求められる一方、働き方改革の中で、現場スタッフの負担軽減も求められている。Management)という考え方が注目されている。当院では、高度急性期を担う佐久医療センター内にPFMを担う患者サポートセンターを設置し、多職種による外来からの入退院支援の充実に取り組んでいる。我々の取り組みの実際について報告する。山形県庄内2次医療圏北部における2008年の病院再編統合と経過、今後の課題について、これまでの経緯と現状を踏まえて解説する。し、などについて延べ、地域医療構想のあるべき姿について考察する。