)です!私はこれまでに約10年間、訪問リハビリテーションの業務を行ってきました。月に平均約100件の訪問で、これまでに延べ約10000件以上の数で対象者のご自宅を訪問して生活環境を見させていただいてきたわけです。その在宅での生活の中で最も重要度が高いといっても過言ではないのが、「入浴」についてです。我々が普段何気なく行っている入浴動作ですが、実はトイレ動作や更衣動作など他の日常生活動作(ADL)と比べても、高い筋力や高いバランス能力が要求されます。前回の記事では、在宅での入浴動作について評価のしかたを解説しました。在宅の入浴動作-どう評価するか-訪問リハビリテーションなど在宅で関わっているセラピストは特に必見です。入浴動作について評価するポイントとは!?を解説しています。我々セラピストとしては、その入浴動作の動作確認や姿勢評価はもちろんのことです。いうと対象者の入浴動作を助ける物的な介助、つまり「福祉用具」による介助量の軽減も提案できる立場にないといけません。ちなみに入浴に限らず福祉用具の重要性については以前こちら↓の記事にも書いていますのでご参照ください。福祉用具の適切な利用方法と未来の可能性福祉用具について知りたいですか?本記事では、介護保険で使える福祉用具の種類や貸与と購入品の違い、これからの福祉用具の未来について解説しています。理学療法士が福祉用具の貸与の可否についても言及しています。全てについて、よく目にする使用頻度の高い順に紹介してそのポイントなどを解説していきたいと思います。1目的・適応2構造・種類その他(1)手元止水栓付きシャワーヘッド(2)洗面器置き台(3)滑り止めマット類まとめ<参考文献>入浴用いすまず紹介するのが介護保険の品目で言うところの「入浴用いす」です。「入浴用」と言ってますが、要するに「シャワーするときの椅子」であって後述する「浴槽内いす」とは区別しています。この入浴用いすについては、大きく分けて「シャワーチェア」と「シャワーキャリー」があります。(1)入浴用いす、洗体用いす(シャワーチェア)普段、一般的には「シャワーチェア」と呼んでいます。このシャワーチェアー、在宅ではかなりの頻度で目にします。通常の浴室の椅子と比べて高さが高く設定されてあり、手すりなども付いているものが多く安定するので、要介護の人のシャワー浴には重宝します。ここだけの話、普段の椅子としても利用できそうなこのシャワーチェアが介護保険で1割や2割負担で買えるなんて、お得感もありますよね笑1目的・適応このシャワーチェアの目的は、座位の安定性をもたらし洗体や洗髪時の動作をしやすくすることです。2構造・種類シャワーチェアのタイプとしては折りたためない「据置型」と「折りたたみ型」の2種類があり、それぞれ背なしタイプ・背付きタイプ・アームサポート(肘かけ)付きタイプ・座面回転タイプ・アームサポート跳ね上げタイプなど様々あります。背付きやアームサポート付きのタイプは肘を置くことで安定性をもたらします。座面の形状は、穴あき、湾曲など様々あります。(2)シャワー用車いす(シャワーキャリー)簡単に言えば防水のコンパクト車いすです。このシャワー用車いす(シャワーキャリー)は居室から浴室まで、あるいは浴室内の移動、洗体時の姿勢保持のために使用します。座ったまま移動ができるため、座位が安定していて浴室までの移動が困難な場合に使用します。入浴や排泄ができるよう、軽量で、小さく、小回りが利くタイプが多いです。アームサポートやフットサポートの跳ね上げできるものなどがあります。入浴用手すり次に紹介するのは「入浴用手すり」ですが、これも在宅でよく目にします。浴室内の壁などについている手擦りのことで、厳密には次に紹介する「浴槽用手すり」と区別しています。浴室周辺の壁面に固定して立位の安定、歩行の補助、立ち上がりの補助、姿勢の安定などに使用します。形状からは「縦手すり」、「横手すり」、「L型手すり」があります。材質ではステンレススチール、プラスチックなどがあります。表面形状ではパイプ、波形などがあります。(3)どのタイプの手すりを選ぶ?!上記のように、手すりにもいろいろなタイプがありますが、それぞれの状況に合わせて選ぶ必要があります。L型手すりを浴槽からの立ち上がり補助に使用する場合は、浴槽内からの立ち上がり動作を教え、そのうえで最適な位置に縦手すり、横手すりの位置を決定します。一般的に縦手すり部分は体幹の前傾をさせる補助と立ち上がりの補助に使用し、横手すりは立位保持と移動の補助に使用します。浴槽用手すり次に、「浴槽用手すり」です。これは浴槽、つまり湯ぶねに取り付ける手擦りだと思ってください。この浴槽用手すりにも、「浴槽固定手すり」「浴槽内固定手すり」があります。浴槽の縁に取り付けて使用し、主に立ったまま浴槽をまたぐことのできる利用者で、浴槽への出入り時の安定のために使用します。内グリップは浴槽内での座位保持に使用します。すりには、握り部分が垂直な垂直グリップ型と握り部分が水平な水平グリップ型、ツインタイプ型がります。手すりの種類は浴槽出入り動作と関連させて選択します。側方またぎを行うとき、からだの姿勢が不安定な利用者は両手使用による水平グリップ、円背の高齢者が使用するときは両肘を伸ばしてからだを支えることができるツインタイプなどが安定しています。浴槽内での浮力の調整、姿勢調整に利用します。吸着で固定するもの、浴槽の縁に固定するもの、浴槽自体に手すりが取り付けられているものがあります。浴槽内いすは、浴槽の中で腰掛けられるように設置する台のようなものです。「浴槽台」とも言います。目的としては、浴槽内での立ち上がりを補助するため、また浴槽が深いときには出入りの際の踏み台としても使用でき、またぎ動作を助けます。適応としては、膝関節や股関節に可動域制限のあるため深く脚を曲げられない人や、下肢筋力低下により浴槽内の立ち座りがしにくい人に使用します。浴槽台の種類として、座面高さが調整できるものとできないものがあります。あり、使用する浴槽のタイプによって、どの種類を使うか選択が異なります。浴槽の底が平らで吸盤が付けられる場合には吸盤式か自重吸盤式を選択するとよいです。浴槽の縁にかけることによってまたぎ動作が不安定な利用者の浴槽出入りを補助するための台で、浴槽縁の高さに合わせて取り付け、ボード上に腰かけて使用します。普段呼ばれている「バスボード」の類のものです。2構造・種類この入浴台の種類として「バスボード」と「ベンチ型シャワーいす」などがあり、バスボードには取り外し式と跳ね上げ式があります。ベンチ型シャワーいすは入浴台としてだけでなく入浴用いすとしても使用できます。リフト」は電動や手動の力で座面が昇降して立ち座り動作を補助する「浴槽内昇降機」と、浴槽への出入り動作が困難な場合、体を吊り上げて浴槽内を出入りする「入浴用リフト」があります。適応としては浴槽内の出入りや立ち座り動作が困難な場合に使用します。「据置型」と「固定型」があります。「据置型」は浴槽内に吸盤などで設置するタイプのものであり、「固定式」は浴槽縁に固定するタイプのものです。動力源は電動、水圧、手動があります。リウマチなど浴槽内の立ち座りが困難な人が対象となります。据置型は設置したときに脚部のスペースが狭くなることが多いですが、固定型は脚部のスペースが確保できます。ii)入浴用リフト(固定式リフト)入浴用リフトは、浴槽への出入り動作を容易にするための福祉用具です。車いすの利用者など自力移動が困難な場合に用いられます。支柱とベース部分を床面に立てて、固定用の梁を四隅に突っ張るなどの方法で固定したものが主流です。アームの軸が1関節タイプ(1軸)と2関節タイプ(2軸)があります。1関節タイプは洗い場と浴槽との間の移動に使用されます。2関節タイプは1関節タイプに比べて自由度が高いので、脱衣室と浴室の移動にも使用することができます。アームの昇降は電動または水圧、手動によるものがあります。リフトに使用する吊り具は利点と欠点があるため、目的や利用者の好みなどに合わせて吊り具を選択します。「シート型吊り具(ローバック)」は首やからだのコントロールが可能な状態の利用者で、脚分離型吊り具が使用できない場合に用います。「脚分離型吊り具」は、比較的多くの身体機能に対応できます。すのこ」は浴室の洗い場に置き、浴室の床と脱衣室との段差の解消を図る福祉用具です。一枚型と二枚型に分かれ、二枚型はより大きい段差に対応が可能です。すのこの形状によって水はけが異なり、滑りやすくなる場合もあるので注意が必要です。浴槽の中に置いて浴槽全体の深さを調節する福祉用具です。うまく合う既製品が少ないので浴槽の形状に合わせてオーダーメイドで作成したりします。二枚型の浴槽内すのこを一枚型に固定して使うことが多いです。浴槽底が浅くなるのでまたぎ動作が行いやすくなるほか、浴槽内で立ち座りをするとき足を滑らせる危険が解消されます。「ポータブル浴槽」とも呼ばれ、たとえば居室など浴室以外の場所で入浴を容易に行うための福祉用具です。適応として座位保持や浴室までの移動が困難な人が利用します。家族だけで毎回浴槽を設置するのは大変な労力を使うので、最近では、介護保険サービスの「訪問介護入浴」を利用して、事業所の看護師・介護士が毎回自宅にポータブル浴槽を設置してお風呂に入れてもらうパターンの方が多いです。湯を浴槽から汲み上げたり、使用後の排水を行ったりする給排水ユニットとワンセットで販売されている製品もあります。その他(1)手元止水栓付きシャワーヘッド普通、浴室のシャワーを使うときは、手を伸ばして壁の近くの栓のレバーを開けたり閉めたりしますが、シャワーヘッドにお湯を止められるスイッチがついているタイプのものです。手を伸ばさなくてもシャワーを出したり止めたりできるので、介助者にも便利です。通常、低い位置にある洗面器を置く台ですが、シャワーチェアーなどを使うときは、低すぎて手が届きません。こんなときに洗面器などにに手が届くように、洗面器置き台などを使います。浴槽の底面に吸盤で張り付ける滑り止めマットは、浴槽内での方向転換や立ち座りの際の安全性を高める効果があります。浴槽底面に吸盤があり吸盤がうまく固定できない場合は、粘着テープで貼り付ける滑り止めシールやテープが利用できます。ついて見てきましたが、様々あることが分かったことと思います。われわれ療法士としては、対象者の身体機能を評価し把握した上で、最適のものを利用できるように環境調整をすることが強みでもあり、他職種からも期待されて社会の中で求められていることでもあります。そんな期待を裏切ることなく貢献できたら最高ですよね!今回は以上です。最後までお読みいただきありがとうございました。LINK:https://riha.hariko.com/index.htmlスポンサーリンクスポンサーリンクCLINICIANS公式コンテンツも要チェック!充実の“note”で飛躍的に臨床技術をアップCLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。実践に生きる知識・技術として提供してくれます。セラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つコンテンツが無料で学べるCLINICIANS公式Youtubeチャンネルです。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に大学や講習会のような講義が受けられるようになります。YouTubeを見てみる※登録しておくと新規動画をアップした時に通知が表示されます。臨床スキルを倍加速的にアップさせるnoteブログの何倍も臨床に有益な情報が手に入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