間髪を入れない勢いと声音の強さに私は驚いた。「政(まつりごと)においては誰もが納得する公平さが大事なんです。点が深刻な時ほど、目配りが必要になる。私が小泉首相にお仕えした時には、どんなことでも、必ず、対立相手の意見も本人に聞かせるようにしました。することで、何かが見えてくる。小池氏の唱えるスローガン、「都民ファースト」は、実は「自分ファースト」ではないかと私は感じている。率にも私は違和感を抱いている。氏の行動を見詰めれば見詰める程、氏の言動への拒否感は強くなる。(ぜんしょうえん)」を訪れた。多くのテレビカメラの前で、氏はハンセン病患者の方と握手し、納骨堂で献花し、手を合わせた。鮮やかなブルーのパンツスーツ姿の小池氏は格好の報道素材となり、事実、メディアは大いに報じた。長年社会の一隅に追いやられ、辛い日々をすごしてきた方々に思いを致し、救済の施策を進めることは、政治家の責任であり、美しい行動である。「いまだに残るハンセン病への差別や偏見をどのように無くすのか。施設ではあるが、都として解消に努めたい」と小池氏は述べた。その決意は是非実行してほしい。全生園で暮らしている人々は180人で、平均年齢は85歳近い。施策は急がねばなるまい。小池氏はどんな指示を出したのか。ここで思い出すのは氏が環境大臣だったときのことだ。認されて50年を迎えたにもかかわらず、救済されずにいわば放置されている患者は、当時少なくなかった。タケ子各氏ら錚々たる10人の委員を選んで私的懇談会を設置した。柳田氏らは1年4カ月をかけて、水俣病患者らの声に耳を傾け、現地を訪れて調査し、2006年9月19日、提言書を提出した。60ページを超える提言書は、国民の命を守る「行政倫理」の確立と遵守を迫り、眼前で水俣病に苦しむ人々を患者として認定する基準の緩和を求めていた。患者救済が進まない最大の障害は、環境省がまだ庁だった時代に設定した認定基準だった。2つ以上の症状がなければならないとする基準を1つでもよいとすべきだと、柳田氏や屋山氏は主張した。結論からいえば、小池氏は自らが設けた私的懇談会の提言を無視した。「(水俣病患者か否かの)判断条件の見直しということについては考えていない、この点をもう一度明らかにしておきたいと思います」と答弁している。錚々たる人々を招集し、水俣病患者救済に取り組む姿勢をアピールしたが、行動は伴わなかったのだ。私は、小池氏の言葉に信を置かない。5月下旬の現在、彼女は全生園で語ったことに関して何の指示も出していない。脳梗塞や心筋梗塞は血栓(血の塊)が動脈に詰まって、血液が必要な場所に行けなくなることから起きる。それなのに街や公園では卒中による半身不随患者を沢山見かける。車で見かけた20歳代の男性は「若いオレが脳梗塞になるとは思えないから病院に掛かるのが遅れちゃった」と残念がっていた。脳卒中は、昭和26(1951)年から昭和55年までの30年間、日本人の死亡原因の1位を占めていた。現在でも富山県では死因の第2位であり、全国的にも昭和40年代後半から死亡率は減少しているが、その内訳をみると、この40年間で脳卒中の主流は脳内出血から脳梗塞へと変化してきている。後、発症予防や発症した後のリハビリテーションの推進がますます重要になる。おける「脳血管疾患」にあたる。脳の血管が破れて出血をおこすもので、多くの場合深い昏睡とともに半身のマヒが起こる。脳は、くも膜という膜でおおわれているが、くも膜と脳の表面との間にある小さな動脈にこぶ(動脈瘤)があると、血圧が上がった時などに破れて出血(脳動脈瘤破裂)し、くも膜下出血になる。ために動脈が狭くなったり、あるいは動脈や心臓内に出来た血の固まりが脳の動脈に流れ込み、詰まってしまうために起こるもの。私も軽い症状を体験した。その血管によって栄養を受けている部分の脳組織に、血液がいかなくなり破壊されて、脳の軟化を起す。半身マヒや昏睡などになる。脳の血液循環が一時的に悪くなり、めまい、失神、発作などをひき起こします。横になっていれば治りますが、脳梗塞の前駆症状と考えられており、高齢者では十分な注意が必要。数年前に私が体験、入院・加療した。73歳の朝、起きて暫くしても、左手小指の先の痺れが治らない。「脳梗塞かもしれないよ」という。そこでかかりつけの病院に行って申し出たら「脳梗塞患者が歩いてこれるわけが無い」と取り合ってくれなかったが、「念の為」と言って撮ったCTで右の頚動脈の詰まっているのが判って即入院。教授によると、このときに念を入れて加療してもらったのが大変よかったそうだ。梗塞を起こしてしまうからとのことだった。ひどくなると、脳の内部にむくみが起こる。けいれんなどが見られ、目が見えなくなることもある。これらに共通するものは、コレステロールに拠る動脈硬化。今のところ医学界にそういう薬は存在しない。いまのところ世界が束になって取り組んでいるのが、血液をさらさらにして詰まりにくくする方法であり、そのための薬が「ワーファリン」である。2011年になって新薬「プラザキサ」が許可になった。期間が延びたのでこれに替えた。納豆を食えるようになった。それでも卒中になったらどうするか。私の場合はプラザキサを服用中のため使用禁止だが、そうでない患者が発症3時間以内に担ぎこまれたら助かる薬がある。血管を塞いだ血栓を溶かす薬だ。間を過ぎていたからtPAを注射しても無駄だった。右手と言葉に後遺症が残ってしまった。脳卒中の症状が出たらどこの病院に担ぎこんでもらうかを予め決めておけば、死ぬことは勿論、後遺症すら残らない時代に既になっている。私の場合は石岡荘十さんの助言に従って決めた。私の場合はかかりつけの東京女子医大病院か近くの都立墨東病院に決めている。脳卒中とは、脳に酸素やブドウ糖などの栄養を送る血管が「詰まったり、切れたり、破裂して」、にわかに倒れる病気の総称である。脳卒中には、脳梗塞(詰まる)、脳出血(切れる)、くも膜下出血(破裂)の三種類ある。この病気の歴史は古く、「医学の父」と言われているヒポクラテスは既に今から2400年前の紀元前400年頃に、この脳卒中の存在を認識し「急に起こる麻痺」という表現で記載している。脳卒中による死亡率は日本では癌、心臓病に次ぎ、第三位で、毎年15万人程度の人が亡くなっている。本当に問題となるのは、脳卒中が原因で障害を持ち入院あるいは通院している人たちが、その約10倍の150万人もいることである。現在、脳卒中の中では、脳梗塞の発生頻度が突出して多い。2分20秒に一人が脳梗塞になっていると言うデータもあり、全脳卒中の70%程度を占めている。この最も多い脳卒中である「脳梗塞」について、大きな治療上の進歩があったので紹介する。脳梗塞は、脳の動脈が血栓や塞栓という血の固まりのために詰まることで起こる。この血の固まりで閉塞さえた血管から血流を受けていた部分の脳は、いきなり脳梗塞という不可逆的な状態になってしまうのではなく、数時間の猶予があり、徐々に脳梗塞になる。この数時間の間に血流を再開してやれば、再度、機能を回復できることになる。「眠れる森の美女」のような状態で、医学的には、このような状態の部分の脳を「ペナンブラ」と言う。見方を変えると、この部分は、血流が再開しないと数時間後には脳梗塞という不可逆的な状態となってしまう訳である。このペナンブラの部分に血流を再開する方法として、古くは開頭手術をして、目的の血管を切開し、中に詰まっている血の固まりを取り除く方法を行っていたこともあるが、それでは、多くの場合に時間がかかりすぎ、再開通させた時には、ペナンブラの部分は既に脳梗塞になっている。間に合わないばかりか、出血性梗塞というさらに悪い状況になってしまうことさえある。開頭術の次に登場した再開通法は、カテーテルという長い管を血管の中に通し、その先端を詰まった部分にまで誘導して、血栓を溶かす薬を注入する方法である。この方法では開頭手術よりも早く、血管を再開通させることができるが、この方法であっても、血管が閉塞してから6時間以内に再開通させないとペナンブラが脳梗塞になってしまうことが防げないし、間に合わずに血流を再開させた場合には、やはり脳出血が起こってしまう。関わる医師は、口には出さないが、最も理屈にあった治療法である「急性期に閉塞血管を再開通させて脳梗塞になることを防ぐ」と言う治療を諦め、虚無的になっていた時期がある。再開通させることを諦め、梗塞に陥ってしまった脳自体の治療として、脳保護薬や低体温療法へと興味が移行していた時期もあった。米国で1996年から特別な手技や道具が不要で、ただ静脈内注射するだけで詰まった血管の血栓を溶かしてくれるアルテプラーゼと言う薬の使用が始まり、2002年にはヨーロッパ連合(EU)でもこの薬剤による血栓溶解療法が認可された。lag)、米国から遅れること約10年の2005年10月11日に漸く承認された。この薬は血管に詰まった血栓を溶かしてくれる血栓溶解剤で、発症後3時間以内に静脈内注射するだけで良好な予後が得られる。この薬剤は両刃の剣で、39項目に渡る使用基準を尊守しないと、脳出血の危険性が著しく増大することが分かっている。従って、厚生労働省も非常に厳しく市販後調査(2.5年間に3000例以上の全例調査)を課している。現在は、言わば試運転ないしは仮免状態と心得て、慎重に使用する必要がある。この薬剤を用いるためには、一定の講習を受ける必要があり、全国で130回以上行われ、8000人以上が受講した。実際に、この薬剤を発症後3時間以内に注射するには、患者さんには、遅くとも発症後2時間以内に病院へ到着してもらう必要がある。CT検査、家族への説明など、最低1時間は必要であるためである。attack)”と言い直し、社会全体に向かって、その緊急性を啓発した。loss.”などの標語で注意を喚起した。日本においても脳梗塞を“ブレインアタック”という緊急を要する疾患として一般の方々に認識していただくために、学会や医師会などの啓発運動も行なわれるようになっている。平成9年3月に創設された日本脳卒中協会においても、毎年5月25日〜5月31日までの一週間を脳卒中週間と定め啓発運動に努めるようになっている。脳卒中週間をこの時期にしたのは、とかく脳卒中は冬に多いと思われがちであるが、脳卒中の中で最も多い脳梗塞は、最近の研究では6−8月に増えだすため、脳卒中予防は夏から気をつけなければならないことを啓発するためである。この週間で使用される標語も、昨年(2006年)はアルテプラーゼの使用が認められたことを念頭において「一分が分ける運命、脳卒中」であった。この中の一部の方がアルテプラーゼ治療を受けることになるが、この割合をさらに増やして、本薬剤の恩恵を受ける人を増やす必要がある。この治療では10年の経験を持つ米国では、この治療を受けるためには、�@患者の知識、�A救急車要請、�B救急隊システム、�C救急外来、�D脳卒中専門チーム、�E脳卒中専門病棟、とういう六つの連鎖の充実と潤滑な流れを推奨している。一般市民への啓発や行政への働きかけなどが必要である。一方で、来院から治療までの時間も1時間以内にする努力が病院側に求められている。)の協力も不可欠である。上の歴史が培ってきた生活文化に適っていなければならない。外国人であるアメリカ人が書いて、占領下にあった日本に強要したから、文化を全く異なっているし、翻訳臭がひどくて、私たちになじまない。福祉】すべて国民は、個人として尊重される。公共の福祉に反しない限り、立法その他の国政の上で、最大の尊重を必要とする。「個人」という言葉は明治に入ってから、西洋諸語を翻訳するために、新しくつくられた「明治訳語」だから、いまでも日本人の心に根づかない。江戸時代が終わるまで、日本人は人と人との絆(きずな)のなかで生きていたから、一人の孤立した人間として人を意識することがなかった。人」ではなく、「人間の尊重」「人間として尊重」でよいではないか。「幸福追求権」にいたっては、不平不満をあおって、かえって人を不仕合せにするから、憲法のなかでうたうのは、おぞましい。本で江戸時代に当たったが、支配階級による庶民の収奪と搾取が酷かったために、近代に入って人権や平等が求められるようになってからだ。家オリバー・ゴールドスミス(1728年〜1774年)は、「富が積まれ、人は衰えゆくところ、国の歩みは道をはずれ、ますます悪の餌食(えじき)となる」と、憤っている。明治初年のお雇い外国人の一人だった、イギリスのウイリアム・ディクソンは明治9年に来日したが、「日本では西洋の都会にみられる、心労によってひしがれた顔つきなど、まったく見られない。老婆から赤子にいたるまで、誰もがにこやかで満ちたりている。世の中に悲哀など存在しないかのようだ」と、書いている。世界のなかで江戸時代の日本ほど、庶民が物心ともに豊かで、自由を享受していた社会はなかった。庶民は武士よりも恵まれた生活を営んでいた。庶民はよく働き、よく遊んだ。歌舞伎は世界でもっとも絢爛豪華(けんらんごうか)な舞台芸術だが、庶民のもので、武家は観劇を禁じられていた。歩き、団体旅行などの多くの余暇を楽しんだ。今日の日本はどうだろうか。このごろの人は身勝手な幸せを追うために、かえって自分を傷けて、不平不満をかこつている。幸せはあくまでも努力した結果として、ついてくるものだ。このあいだまで、日本人は無事息災(健康で生活に障りがないこと)のありがたさに感謝し、損得で幸せを計ることがなかった。福を享受している時には、意識されない。今日の多くの日本人が、「人生は楽の連続でなければならない」と、誤解している。これでは人生の真実から、ほど遠い。憲法から「幸福追求権」を、削除したい。反中国暴動が頻発、「反中」の筈のシリセナ政権も困惑〜スリランカ南部のハンバントタ港には既に中国の潜水艦が寄港している。インド洋を横断し、アフリカ大陸へのシーレーン確保が中国の世紀の野心であり、習近平の夢というわけだ。2017年1月におきた反中国暴動は、中国主導の「工業団地」の建設に反対する現地民がデモを組織し、警官隊と衝突、大暴動に発展した。6000ヘクタールの広大な土地を中国に提供することは、農地をとられる農民にとって死活問題。現場労働者は中国からつれてきた囚人だから、「付近には犬も猫もいなくなった」(スリランカのガイド)。以来、スリランカ中国の「ウィンウィン関係」は急速冷凍のように冷たくなった。二転三転のプロジェクトはコロンボ沖合に人口島を造成し、ニューシティ(コロンボ・シティ)を創るという壮大な夢である。ラジャパスカ前政権が前のめりに承認し、その中国との度を過ぎた癒着が問題化して落選してしまった。