してみると眼瞼筋のヒトの場合、眼瞼筋のなかで上眼瞼筋が一段と発達を遂げ、反対に耳鼻側の眼瞼筋は退化しており、また下眼瞼筋は退化の過程にあるということもできる。これより前、Hesser(1913)は、胎児および成人の眼球の連続顕微鏡切片を作成して、眼球赤道部を取り巻く非常にに薄い層状の組織を発見した。これは上限の頑健では平滑筋につながっていると述べた。「4直筋が各々CPFを持っており、その中に平滑筋を含んでいるばかりでなく、4本の平滑筋はお互いに横に連絡し合って、眼球赤道部で完全なリングを形成している。これらの記述の影響と思われるが、論文や教科書においていまでも下眼瞼平滑筋は、はっきりした1つの筋肉の形態を持つものとして模式図化され、瞼板下縁に付着しているように描かれているものが少なくない。「正常ないかなる下眼瞼でも平滑筋線維は下の鍵盤下縁までは達することがなく、大部分の症例において平滑筋の小片が円蓋部の近くにあった。筆者らの症例すべてで、下部円蓋部の上内方にある膠原線維の大集塊の中に点状に平滑筋線維の小片が存在したが、それらは斜めにあるいは横断された小片として存在し、上眼瞼のMuller筋のように連続して瞼板まで追及することはできなかった。上下の眼瞼が1枚の標本に収まった症例4で検討してみると、上眼瞼のMuller筋は、ほぼ平滑筋線維と平行に切れているのに下眼瞼の平滑筋線維は横断面を見せているところから、下眼瞼の平滑筋の走行は上眼瞼と少し異なるように思われた。下眼瞼では平滑筋がいずれの標本においても筋肉として眼球経線に沿って走る連続した筋線維として認めることはできず、代わって下部円蓋部の下内方にある膠原線維の大きな集塊の内部、およびその少し手手前に平滑筋線維の小片を認めるのみであって、下の平滑筋は眼球赤道部を取り巻くように走ってるように推定される。」とでも呼ばれうるものが、テノンのう内またはその直後に認められ、これが各外眼直筋のプーリー(滑車)として働き、眼球後方の外眼直筋を眼窩壁に固定することにより、眼球運動を安定化させているという。」の実態は、コラーゲン、エラスチン、平滑筋などからなる境界不定な1つの業種体ということである。」の調節をしていると考えている。したがって、筆者らの標本で認められる下眼瞼の下部円蓋部の内下方に認められる膠原線維の大集塊は、Mullerらのいうものと異同の点で極めて興味ある所見である。次に眼窩隔膜(図3のI)について述べる。tissue:以下FAT)が存在しないために、両者が直接接しているのが上眼瞼と異なる最大の特徴である。ligament:以下OM-L。図6のS)によって下眼瞼内に進入するのを妨げられているからFATが上行できないと考えてもよく、こうして隔膜は眼輪筋のすぐ後面を上行していく。これは日本人に特徴的であるが、加齢に伴って隔膜、OM-Lが弛緩すると、下の眼窩脂肪は前下方に突出落下し、のう状下眼瞼になる。それとともに薄い皮膚皺であるmalarfoldを生じ、かつわずかに後眼瞼縁の赤みもみせ、高年齢者特有の下眼瞼の容貌となる。隔膜は前隔膜部の上1/3くらいのレベルで横行してきたCPFに頭を抑えられてしまう。眼窩脂肪が瞼縁近くまで立ち上がってきているものもあり、これには個人差がある。行っても瞼板下縁より下方で隔膜とCPFは合流する(図3のF,K付近)。合流部は下の瞼板下縁より5mm以上下方である。症例1〜3では前瞼板部と前隔膜部の間を抜けて真皮に達するCPFの枝があるが、そこを基礎として下眼瞼溝が形成されるほど十分には存在しない。下眼瞼溝の形成がよいのと上眼瞼の重瞼形成とは、同じような機序で起こり、欧米人にはよく認められ特徴的な所見とみなされている。眼輪筋は瞼板と前瞼板部との間では、上眼瞼にみられるような腱膜も介在がなく、両者は密着しているので、手術字に両者間の剥離が容易でありまた腱膜の支えのない分、下の霞粒腫が上眼瞼より大きくなりやすいのではないかと推測している。前瞼板部が瞼板下縁まで剥離できてもそれより下方にはCPFのネットワークがあるので、すんなりとは眼窩脂肪に達することはできない。老人性内反ではのう瞼板や前瞼板部の下方に牽引される結合織(CPF)が菲薄化して弛緩するとともに、のう前隔膜部が前瞼板部の上に乗り上がりやすい内部構造になっているところに前隔膜部に向かうCPFも緩み、のうさらに前瞼板部の内外の眼角靭帯が弛緩する。この3つの条件がいろいろな程度で関与するために、下眼瞼が内転しやすくなる。今回の結果ではのうについてはこの根拠を与えると考えた。ripair(1993)が優れていると思われる。の腫腫の術式の比較検討を行っており、簡便で用意に前述の3つの不具合を矯正できるとして彼らの術式を勧めている。Carterら*10)は、アジア人は白人に比べて老人性下眼瞼内反が外反より多いと述べているが、筆者らも同じ印象を持っている。:磁気共鳴画像(MRI)による下眼瞼の観察ー眼球運動に伴う下眼瞼の運動。