2019/10/06働き方改革を持ち出すまでもなく今のご時世、生産性を高めよう、効率を高めよう、質を良くしようということが強く叫ばれています。確かに効率を高めること、質を高めることは仕事においては大切です。私も普段からいかに効率性を上げていくかということを重要視しています。過去記事では何度もレセプト業務は時間じゃない、質の高さが本質であり残業は不要との持論を主張してきました。今回はそれとは真逆の話をします。結論レセプト業務において一人前になるまでは質より量です。最初に言っておきますが今回の話は一人前になるまでの人を対象とします。医療事務においてはたして一人前とはどの時点を言うのか?そして今回の話の中心であるレセプト業務における一人前とはどのレベルの人を言うのかの定義は人によってさまざまです。量質転化の法則とは次のように定義されます。量的な変化が質的な変化をもたらし、また質的な変化が量的な変化をもたらす。簡単に言えば量をこなすにつれて、質が上がっていく。質が上がれば、量をこなせるようになっていく。仕事においても最初は重視すべきは質より量ということです。レセプト業務の質と量そもそも新人でいきなり質の高いレセプト点検なんてできるはずがありません。レセプト点検のポイントが分からない。保険も大事だし負担金も大事だし請求内容も大事だしコメントや症状詳記も大事だし、とどこも重要ポイントにうつります。確かにすべて重要です。いってすべて同じ割合でチェックしていたらいくら時間があっても足りません。そこは当然メリハリの効いた点検スタイルが求められるのです。それを習得する技術なんてないのです。人に教えられても自分で経験して覚えていかないことには身につきません。量質転化の法則となるのです。最初は量をこなして経験値を積むしかないのです。努力の質を高めようとしたら最初は圧倒的な量をこなすことが必要です。本来レセプト点検というものは延々と時間をかけて行うものでもなければ、かけた時間に比例して精度が高まるようなものでもありません。【パーキンソンの法則】ですのでレセプトの精度を上げるためには逆に点検時間を減らすことだって視野に入れてもいいほどです。レセプト点検の肝はその質にあります。それはあくまでビキナークラスを卒業したレベルからの話です。そこに至るまでは圧倒的に量をこなすことをおススメします。いうか量をこなすしかレベルアップの手段はありません。して量を質に転化していくのです。今でこそ効率至上主義、レセプト残業不要論者の私ですがビギナーの頃はとりあえず量をこなしていました。要領とか効率とかは一切無視です。かたっぱしから見ていくそれのみです。最初の数ヶ月はチンプンカンプンでした。すべてが断片的ですべてがバラバラの点にすぎないのです。毎月分からない部分が出てくるし、二次点検に回せばはじめての指摘事項が大量に返ってくるしで泣きそうになります。そもそも指摘事項の意味が分からないので聞きにいくのですがその説明さえも分からないのです。二次点検者は点検歴10年以上のベテランです。当然であるかのような知識と専門用語、知ってて当然よ的な指摘内容のオンパレードで説明されてもさっぱり分かりません。残念ながらその状況を劇的に解消するすべはないのです。量をこなし経験値を積むことによってだんだんと話している内容も理解できていきます。どこを重点的に見るべきなのか、どこに注意すべきなのかが見えてくるのです。ある時点で急激に断片的だった点の数々がつながりはじめます。それらが線となりはじめた時レセプト点検の本質が分かってき、また興味もわいてくるのです。そこまでは圧倒的に量をこなすべきなのです。途中で挫折してしまう人はまずそこまでたどり着いていないのです。線につながるまではとにかく量をこなして続けないとレセプト点検っておもしろみがないです。おもしろみといってもピンとこないかもしれないので言いかえるとやりがいです。レセプトをすることのやりがいが分からないのです。それはただただしんどい苦痛の業務としか受けとめられないのです。レセプト業務がしんどい、イヤという人はその地点から進んでいないのです。そこから抜け出すにはまずは経験値なのです。最初はそこにつきます。こなすだけじゃダメ量をこなせば質はどんどん上がっていく、これはそのとおりです。これには条件があって必ずフィードバックが必要です。レセプトを見ていったところでそれでは点検したという事実だけが蓄積されるだけでそのことを経験値を積むとは言いません。そこには必ず学び→吸収→次回に活かすというフィードバックがないといけません。一歩進むごとに改善点を見出して問題を解決しながら量をこなすことが大切です。二次点検で先月指摘されたことと同じ点を指摘されるようではダメなのです。それではその点の内容を自分のものとして消化できていないということです。同じ検査項目で指摘をされたのであれば表面的に病名を把握するだけでなくどういった疾患に何の目的で行うものなのかなどの自分なりの吸収、整理がきちんとされていなければなりません。最初は圧倒的に量をこなせ、となるとビギナークラスだととんでもなく時間がかかるんですがという人がいるかもしれませんがそれもまた間違いです。前述したパーキンソンの法則とかぶりますがレセプト点検を時間をかけてやるという考えは捨てるべきです。これは新人、中堅、ベテランのすべてに言えますがレセプト点検は時間をかけて行うものと認識している人は多いです。いうかほぼそうなんじゃないでしょうか。これは完全にレセプトバイアスです。レセプトは時間をかけた方が精度が高いものに仕上がるというバイアスです。これは完全に誤りです。これは私の意見ではなく結果として出ている事実です。レセプトの点検時間と査定率には何の相関もありません。時間をかけている方が精度が落ちています。?それは長い時間の中、低い集中力で見ているからです。自分は十分にレセを見たという満足感だけで仕事をしているからです。そこにはスピードも質も両方高めていこうという意識もなければ前月よりも高いアウトプットを出そうという意識もありません。そこに自分の伸びしろを見つけようという気持ちは薄いのです。それを改善するために絶対必要なのがタイムリミットです。それも余裕のリミットではなくて高い集中力が発揮できるギリギリのリミットです。言い方をかえればスピードを意識せざるをえないリミット設定にしてしまうということです。これは明確に線を引くべきです。そのために必要なことは数値設定です。レセプト点検をしている人で自分のレセプト1枚当たりの平均点検時間を認識している人ってどれぐらいいるのでしょうか。これは必ず出すべきです。ないと明確な線なんて引けませんので。なんとなくでレセプトを見ている人は多いと思います。通常業務をしながら見ている人も、レセプト専業で見ている人もスピードはあまり重視していないのではないでしょうか。それよりもとにかく精度が一番大事と思って時間をかけている人が圧倒的に多いと思います。何度も言いますがそれは単なる思い込みにすぎません。ごまお時間をかけることで得られるのは自分の満足感だけまとめレセプト業務のビギナークラスはまずは質より量です。質を考えるのはその先で十分です。量重視でも質重視でもスピードの意識を持つことが大切です。レセプト業務で精度、スピードの両方を高めていくことは可能です。できないという人はやろうとしていないだけです。チャレンジして下さい。挑戦する行為自体があなたを成長させます。【病院経営】エンゲージメントを高める5つのポイント【当事者意識】あなたの仕事はなぜ終わらないのか?~仕事効率化論~この記事を書いた人ijikano医事課長40代のとある病院医事課長。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。【2020診療報酬改定】第2ラウンドを見る【中医協ウォッチ5】トシ40代の病院医事課長です。日頃起こった出来事や感じたこと、考えたことなど思うがままに綴っていきます。ジャンルにこだわらず、いろんなことを書いていきたいと思います。知っておくべき2つのこと【まとめ】32多すぎてわけわからんという人へ。