~事態対処医療~」というテーマでお話しさせていただきました。2001年の「9.11アメリカ同時多発テロ」を皮切りに、世界各国におけるテロの発生件数は飛躍的に増大しており、国際情勢において急速にテロリズムの脅威が高まっています。わが国では2019年ラグビーワールドカップが盛況のうちに無事に幕を閉じましたが、今年は東京オリンピック・パラリンピック、2025年には大阪万博といったビッグイベントを控え、決して油断していられない状況にあります。Care)がその基盤とされています。近年のテロリズムのほとんどは爆発物や銃火器が用いられた意図的な殺傷事案であり、このような受傷機転は戦傷においてもその約9割を占めることから、戦傷救護のノウハウが事態対処医療においても非常に重要と考えられているためです。あり、これらだけで全体の約8割を占めます。このような受傷機転のほとんどは「鈍的外傷」と呼ばれます。これに対して戦傷では、飛来する破片や銃弾による受傷がほとんどであり、これを「穿通性外傷」と呼びます。「穿通性外傷」では大血管の損傷をきたしやすく、危機的な活動性出血を招き、数分で致死的な状況に陥ります。したがって戦傷救護では、通常の救急診療とは異なり、出血のコントロールを最重要課題としている点に特徴があります。これは戦術的戦傷救護を民間に応用した事態対処医療でも同様であり、通常の救急診療における「救急のABCDE」に対して、事態対処医療では「MARCH」というアルゴリズムが提唱されています。time」といった概念が、事態対処医療では重要と考えられています。このように、米国で戦傷救護の概念を民間に応用する流れが生まれた背景には、米国が世界一の銃社会であり、年間6万件近い銃犯罪が発生している状況があげられます。おいて、負傷者の救出や応急処置、病院への搬送、初期治療の遅れのために、本来ならば助かったはずの命が失われた可能性が指摘され、民間でも早期止血の重要性がいわれるようになりました。軍から民間に救急止血プロトコールを移行し、多数負傷者の出血死を防いで生存率を高めるために、国家としての政策作成のための合同委員会が開催され、2013年に「ハートフォードコンセンサス」が発表されました。その後も委員会開催の回数を重ねながら、通常の救急医療体制において、どこでも救急止血がおこなえるように、多くの組織や社会の賛同を得て整備が進んでいるようです。わが国でも、少しずつこのような動きがみられはじめているところです。大先輩である石澤敦先生、会長の小林清様はじめ会員の皆様にはご清聴いただき心より感謝申し上げます。ありがとうございました。飯村雅洋会員)【震災】あの時私は14歳、住んでいた町は内陸部で津波は来ませんでした。その時父は仕事で閖上にいました。避難所の成田空港に父はいませんでした。私はずっと避難所にいる父を想像していました。数日して父が瓦礫の下から見つかったと知らされました。私は津波を見ませんでした。閖上にも、死体安置所にも行きませんでした。頭の中にはそのイメージが今もずっと残っています。それをはっきり見たかのように、あの時想像したイメージが私の震災を記憶となりました。時々、上を向いて眠るときに焼かれる前に見た父の死顔を思い出します。3.11は東日本大震災、ではなく、交通事故や病気で親を亡くした子と同じように、私にとってはただ父を失った日です。地域の便りに載っていた犠牲者3人、そのひとりが私の父親でした。学校や町内会で気を遣われているのを感じました。私にとって震災の話をするのは難しいです。他の遺児はみんな沿岸部の人たちで、当時は彼らの話を聞くたびに、私は父を喪っただけ、という気持ちになりました。その失ったことが私の人生を大きく変えたのは間違いありません。【外国】16歳の時、震災遺児のプログラムでベルギーへ行きました。外国、その時私はヨーロッパに恋をしました。19歳で初めて一人旅をしました。20日間ヨーロッパ5か国。安宿で出会った仲間と下手な英語で夜のピサを探検したり、ひとりでスイスの山に登ったり、ワクワクが止まりませんでした。バイトをしては旅に出ました。去年も3カ月間旅をしていました。旅とは体験型の勉強かもしれません。航空券を買うという事は自由を買うということでした。教育の大切さ、そして何より「自分」について、旅は教えてくれました。いろんな人のいろんな生き方を見ました。私も私の生き方をしています。1年間セネガルにいました。最初、肌の色が黒い人が少し怖かったです。私が出会った人たちは本当に明るくて優しくて、魅力的な人ばかりでした。この人たちが他の国に行くと差別される対象になると思うといつも悲しくなります。私のパートナーもアフリカの人で、去年の夏モロッコで一緒に過ごしたとき、初めて身辺で黒人差別を感じました。「こういうものなんだ」と彼は言っていました。「肌の黒い人は昔鬼と言われていた。色が黒いだけで悪い人だと言われていた。今は変わったはずだけど。僕はアフリカ人だから、簡単に他の国には行けないし、働かせてもらえない。白人だったら君に会いに行けるのに。」と一度電話で言われました。