07:15プッシュ通知を受取る9名の先生が役に立ったと考えています。このコラムではいつも循環器領域の「医療の質」あるいは「アウトカム」に関する研究を中心に取り上げていますが,今回取り上げる内容は心電図の純粋に臨床的な話題です。気楽に読んでください。議論がありそうだが,まず,電気生理学的に考えてみよう。全ての心臓の電気的興奮は斜め左下に位置する心尖部を狙って動いている。心尖部の先で構えているのは第II誘導であり(図1,囲み緑),実際この誘導ではP波も見やすいため,よくモニター心電図でも使われる。V1は胸の真ん中辺りに位置しているが,実はうまい具合に右房と左房の間に位置しており,V1のP波の持っている情報量は半端ない。QRSに関しても,ペラッペラの右室が直下にあるので,左室肥大だろうが右室肥大だろうが目安がつくし(S波が深いのが左室肥大,R波が高いのが右室肥大),脚ブロックの判定もお手のものである(S波が割れてるパターンが左脚ブロック,R波が割れているのが右脚ブロック)。lead)の名前にふさわしい。心電図の「ポールポジション」にあるのは第I誘導である(囲み青)。第I誘導は,右から左のベクトルを拾ってくる絶好の位置にあり,まさに心臓のX軸といえる。ちなみにY軸はaVF誘導だが,ひねくれて下を向いてしまっているため,いまひとつ影が薄い。pointを活かした研究内容である。実に意外な疾患から得られた知見であるが,順番に見ていこう。会員の方はログイン医師以外のご登録はこちら。