こちら、さいたま日赤きゅうめいです。2014こちら、さいたま日赤きゅうめいです。救命救急センター・救急医学科の情報ブログです。いろいろな日常のニュースを紹介いたします。循環管理の数値表ですが、一覧になっているものが意外と少なく、ICUで参照できるように1年ぐらい前に作ってみたものです。意外とSVRIやGEDIの正常値って覚えていないですよね。おもしろいなあという方がいましたら使ってみてください。壮先生よりご献本いただきました。いただいてすぐにざっと読ませていただきました。全ての医療従事者向けにとてもわかりやすくカラーで書かれており、さらっと読んでしまうことができます。世間的にはノロウィルスが猛威をふるっていますが、同様にインフルエンザも流行しております。彼は風邪をひいてダウンしたのでなく、風邪をひかないように十分な睡眠をとっている最中です。ちなみにマスクは鼻までしっかり付けないと効果が下がりますよ。浦和の鰻の蒲焼き埼玉県は海がないせいもあり、正直なところそれほど目立った名産品・特産品はありません。わたしがさいたま赤十字病院に赴任したときは「埼玉はほんとにおいしいものがないなあ〜、困ったなあ」というのが最初の感想です。実は埼玉にもとてもおすすめのグルメがあります。(あ、ちなみに最初に埼玉に来たときは美味しいものがないなあとも思いましたが、探せばけっこういろいろと美味しいものもありますので)。それは「浦和の鰻の蒲焼き」です。昔は浦和近辺も沼が多く、そこでとれた鰻を蒲焼きにして出していたとのこと。いまはそのような沼も住宅地にすがたをかえていますが、おいしい鰻のお店は昔からその伝統を今に守り続けたそうです。今週は当直が3回あったということもあり、明日からまた月曜日なので元気をつけるために浦和に鰻を食べに行ってきました。今日おじゃましたのは老舗の「小島屋」です。それぞれ鰻の好みもあると思いますが、こちらの蒲焼きはふっくらもちもちというのが特徴です。夢中で食べ始めて、気づいたら完食。おなかも一杯になりました。ここ浦和ではタイプの異なる鰻の蒲焼きのお店がたくさんあるので、きっとお気に入りの一軒が見つかると思います。ちなみにさいたま赤十字は大宮です。当ブログでは特定のイデオロギーを推奨することはしておりませんので、あくまでも科学的な話のみです。実際に実施されましたが計画的には断念されています。宇宙処分も不確実性から計画的に不採用となっています。作れない国があるとしたらどこか」という質問をしました。その答えは日本でした。現在の科学では放射性廃棄物の処理は地層処理しかないと言われていますが、地層処理場ができないのに原子力を持っている国である日本は、火山があり地震があり、常に地層が安定していません。チェルノブイリは壊れた原子炉をコンクリートで覆いましたが、チェルノブイリは完全にカバーしてしまえばよくても、福島は次の地震が来ない保障がない。中華の回転テーブルの上に放射性廃棄物が入った容器を置いたようなもので、いつ動くか解らない。日本はそういう状況にあるのです。前より見たいと思っていた長編ドキュメンタリーですが、今なら無料配信されています。「100000年後の安全」http://www.uplink.co.jp/100000/2014/こちらはフィンランドでの話。私が同じ北欧のスェーデンの病院で研修をしていた際に指導医に「君はフクシマについてどう考えている?日本人は皆どのように考えているの?」と聞かれました。私は英語力のつたなさもあり、うまく議論することは出来ませんでした。)に事態について意見を聞かせてくれとメールを打ちました。彼からの返事「いまは電話ができない」というものでした。政府から緊急招集がかかり、シェルターに専門家が集められ、スウェーデンでどれだけの影響があるのか会議を開いていたのです。日本とは地球の裏側の国でそんなことが起こっているということに私はさらに深刻さを感じたのです。議論されているのは日本のことではなく、「日本の裏側のスェーデンにどこまで影響を及ぼすか」に関してです。日本はすぐれた科学先進国であると同時に、強い原子力被害を経験した唯一の国です。私が指導医に質問されたように、世界中の多くの人たちがこの「日本人がどのように考えているのか?」を注目しています。共有2014年1月23日木曜日コーヒーの小菓子もともとジャンポールエヴァンのチョコが好きでした。ショコラに通い、アフリケンというカカオのお茶みたいなものを飲みながらケーキを食べに通うのが、かっこいいと思っていました。それぐらいチョコレートが好きだということです。仕事の合間に飲むときは、頭の糖分補給もかねて、一緒に小菓子も欲しいところ。コーヒーに最も合う菓子は「チョコレート」です。これ以外には考えられないとさえ思っていました。他にもコーヒーに合う菓子が。それは意外と私たちに身近なところにありました。日本の誇る伝統菓子「とらやの羊羹」です。おすすめはこのはちみつ。まろやかさとコクがいっそう際立ち、苦いコーヒーにぴったしです。この個包装シリーズ、いくつか種類があるのですが、すべて箱を開けると手をよごさず、また切る手間もいらず、ほんとに簡単に食べられるのです。お値段はとらやだけあって少し高めですが、ゴディバのトリュフほどではありません。コーヒーとともに一度お試し下さい。共有2014年1月21日火曜日フルマゼニル本日1月21日はフルマゼニルの製造販売承認日です(1992年)。〜中毒カレンダーよりフルマゼニルはロシュ社よりAnexate®(アネキセート)の名前で販売が開始されました。いまでも私たちはベンゾジアゼピンの拮抗薬としてよく使用します。ベンゾジアゼピンとは麻酔や睡眠薬として非常に広く使われる薬です。機序はGABAa受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合して、GABAaのGABAに対する親和性を増強させ、Cl−がいっぱい細胞内に流入し、細胞の興奮抑制を起こすものです。フルマゼニルはこのベンゾジアゼピン受容体と競合的に作用します。このフルマゼニル(以下アネキ)はプロの薬と考えています(普段使い慣れた人じゃないと使わない方がいいと思われる薬という意味です)。理由は以下の2点です。1作用が30〜45分できれる(実際はもっと短く)アネキを完全な治療的拮抗薬であると認識すると危険です。ベンゾで寝ている場合に、アネキivで目を覚ますのですが、しばらくすると薬効がきれます。この認識がないと、病室に入って看護師の目が離れたちょうどの頃合いに、再度昏睡に陥ります(最悪の場合は呼吸停止でそのまま発見されないと..)。従ってアネキは治療薬ではありません。現在の意識障害がベンゾジアゼピンの影響によるものかを確認するための「診断的」薬です。薬物中毒の場合は本邦では三環系とベンゾが同時に処方されていることが多いです。三環系の副作用に痙攣があり、この痙攣の副作用が同時に飲んでいるベンゾで抑えられている可能性があるからです。ここでアネキをivしてベンゾのみ拮抗してしまうと、三環系の副作用である痙攣が前面に出てきて..。うった瞬間に痙攣します。使い勝手が難しい薬なので、通常は私たち救急医や麻酔科医だけが使うちょっと専門的な薬と考えます。「クスリはリスク」を忘れずに。