q&a-fluインフルエンザQ&Afluインフルエンザに関するご質問をまとめました。実は、まだまだわからない部分も多く、必ずしも適切かどうか、、Q1そろそろインフルエンザの予防接種が始まる季節だと思うのですが、1歳2ヶ月我が子にも受けさせようかなと考えております。新聞などで効果がないとか、副作用がとか読むと心配ですし、私のまわりでは子供に受けさせる人がいないんです。ご意見をお聞かせ下さい。A1そもそも効果があるのかというご質問です。大きな流行を抑え切れません。老人ホームでの死亡者の増加、あかちゃんの脳症など社会問題化しました。それを背景に任意でワクチンを接種する方が増えてきました。この間、海外では、どの国も接種率は右肩上がり、日本だけ右肩下がりになっています。相対危険という考えで見ると、発病リスクを0,3程度に抑えるとされます。そもそも、普通のワクチンでも、10%くらいつかないケースもあり、インフルエンザの場合、シーズンによって型の変化もあるため、100%阻止は困難。この時期、似た症状を呈する多くの感染症が流行するため、インフルエンザでしょうといわれてしまうこともままあり、効果がなかったと感じてしまうわけです。最近は、鼻汁や、のどの粘膜をとっての迅速検査が可能になり、その辺の不確定要素が減ってくれば、効果判定もよりたしかになるでしょう。感染機会も減るという考えを持ってもらいたいのです。次女は11/10で1歳になります。1歳になったらすぐに麻疹の予防接種をするよう指導を受けました。今はインフルエンザの予防接種の時期です。長女も私も毎年2回受けています。翌年の3月にはインフルエンザにかかっていました。他のワクチンとの関係、特にこの時期、優先順位についての質問が多いようです。私はその地域の麻疹流行状況をしらべ、流行がなかったら11月〜12月にはインフルエンザを優先します。明らかな流行がなければ、インフルエンザは、規模の大小はともかく必ず1〜2月には流行しはじめるからです。後半のご質問は、大変難しい問題です。基本的にインフルエンザワクチンの予防効果は個人差もあり約3か月間以降、以後は徐々に減衰していきます。インフルエンザウイルスは毎年少しずつ変異していきますので昨年のワクチンが今年流行するウイルスに必ずしも有効とはいえません。議論がありますが毎年の接種が必要です。いうことで、あまり早く接種しても、地域によっては3〜4月まで流行することがあり、その辺を考慮して、、、ということになります。ちなみに、ここ愛媛県南西部では昨年は1月下旬にはじまり3月中旬までだらだら流行し、おっしゃるようなケースがでました。ぶしつけですが、インフルエンザワクチンの料金が病院によって違うのはなぜでしょうか?1回の料金が千円のところもあるのですが、四千円のところもあります。こんなに料金が違ってくるのでしょうか?他の予防接種も病院によって料金が違ってきます。これは、、、きついご質問です。わけは、小児科の場合、接種量が年齢によって少ないため、1バイアルあたり、うまく予約をすれば3−4人くらいに接種できますので、値下げが可能です。1バイアルはその日のうちに使わなくてはなりません。私たちとしても、無駄を省く意味でなるべく兄弟まとめて、あるいはご家族一緒に、とおすすめしそのぶん割引させていただいています。病院によっては、インフルエンザワクチンを患者獲得の手段と考え、原価割れでするところもあるようです。質、効き目が悪いということはありませんが、それがきっかけで患者さんが増えれば、経営上有利と判断するのでしょう。暗黙のうちに、、、です。都市部では1万円以上になったという話も聞きました。おたふくなども、原則として各病院で決めていいわけです。02)Q4未熟児で生まれ定期的に小児科に通っています。脳炎や脳症になる子の殆どは未接種だとか。早くて1月上旬なのです。0歳児の接種とその効果について、、、最も多いご質問の一つですが、正直明確な回答がありません。十分ではないといわれていますが、あまりデータがないのです。東京文京区の小児科グループが1999〜2000のシーズンに0歳児8名、1歳児22名を対象にした調査ではA型でそれぞれ21名、28名、B型で18名が、効果があると考えられる抗体価128倍に達したそうです。30名という小規模の調査ですし、0歳児はどうだったのか不明ですが一定程度評価できるようです。抗体価を64倍でとったらどうなのか、もう少し高い獲得率が得られるかもしれません。かかっても、重症化しないと言われる根拠はそこいらあたりにあるのかもしれません。可能なかぎり一回目を早くなさることをおすすめします。予防接種の受け方について悩んでいます。うちは7ヵ月の子供がおりますが、まだBCGの接種しかしておりません。流行すると恐いのでインフルエンザ予防接種1回目の予約を11月14日にしましたが、効果がない、副作用が、、、という話を聞くと迷っています。効果に関しては記述しましたので、副作用の部分だけピックアップしておきます。ご承知のとおり、ワクチンには、生ワクチンと不活化ワクチンがあります。現在の技術で、"弱毒化してはあっても生きた"ウイルスを使用する場合これを生ワクチンとよんでいます。一般に、生ワクチンの効果は強力で長期間持続しますが、軽くかかるわけで、やや副作用が多いのが欠点です。何らかの方法で処理したウイルス粒子か、その成分をワクチンとして使用する場合を、不活化ワクチンと呼びます。生ワクチンに較べ、発熱などの副作用はかなり少なくなりますが、効果の強さや持続性などでは生ワクチンに劣ります。現在使われているインフルエンザワクチンは、不活化ワクチンです。多くのワクチンの中でも、特に副反応が少ないものです。現在日本で使用されているインフルエンザワクチンは、安全性に関して世界に誇れるものです。ワクチン接種後の副反応は大部分が接種した部位の発赤、硬結、腫脹で約10〜20%に認められます。注射ですから、これはワクチンに限らず、仕方のないことかもしれません。頻度は100万人1例以下と推測されています。ワクチンの製造過程では鶏卵を用いていることから卵アレルギー患児に対する安全性が議論されてきましたが、現在は高純度に精製されているので卵アレルギーの患児に接種しても、問題が起きた経験はありません。接種を避けるか、十分な注意して接種する必要があります。安定剤として使われていたゼラチンでのアレルギーの方が副反応が出ることがあったのですが、現在は使われていません。1歳半で保育園に通ってます。昨晩から、38度5の熱が出て今朝には39度7まであがり、近所の小児科を受診しましたところ、インフルエンザと診断され、シンメトレルという薬を処方されました。翌日からは元気に過ごし、3日間お休みし、保育園に行かせました。それから3日後再び38度8分の発熱で病院にいくと、タミフルという薬を処方され、2回飲ませましたが、インターネット上では、タミフルは小児には、処方してはいけないと書いてあることに気づきました。昨シーズンの、治療に関するご質問です。この件は、医療行政上の問題、医学上の問題、ともに難しい現実に触れたご質問です。たしかに、タミフルは、国内では小児では安全性が確立されていないとあり37.5kg以上の小児に投与可となっています。1歳半のお子さんへの投与は問題があります。海外ではすでに使用され、近々日本でも小児用剤型が発売される予定です。(本来2月のはずが、4月にずれ込んだようで、今シーズンは間に合わないでしょう、厚生行政の怠慢といえるのではないでしょうか?)ということで、私どもも使用しています。実はシンメトレルも、同じ縛りがかかっていますが、すでに2シーズン前から使用されています。現場で良いと考えられ、海外でも使用されているのに、日本だけ規制されていること自体に問題があるのです。医学的判断として、シンメトレルはA型にのみ効果があり、タミフルは、A,B両方に効きます。今回、2回目の発熱をB型と判断して使用されたのかと思いますが、それが正しいかどうか??とりあえず初回の経過はシンメトレルがよく効いているように思います。その1週後にB型に罹患したと判断するより、A型の回復期に二次感染を受けた、あるいは、まだ完全に治癒していなかった(すぐに解熱し、保育園へ早く行かせすぎた)と考える方が妥当ではないでしょうか?とすると、タミフルを投与して有効かどうか?ま、この点に関しては、診てもらっている先生の判断で、また処方も変わってくるかもしれません。海外では可能という実体に似て厚生行政上の解決すべき課題のひとつといえます。02)Q7ご無沙汰いたしております。今日はインフルエンザの予防注射の事でお尋ねします。娘は3歳になり、今はおかげさまで元気です。1歳10ヶ月になる男の子です。今年はインフルエンザの予防接種をさせようと考えています。病院に申し込んだところ、1度の接種でいいと受け付けで言われました。普通、インフルエンザは2回接種が必要だと聞いているのですが、1回の接種でいいとはどういうことなのでしょうか。その場では聞けなかったのですが、今年からそういうふうになったのでしょうかA7接種回数に関するご質問、ここ2−3年混乱があるようで、、、。ごぶさたしております。高齢者は1回接種でもよいとされました。この点に関しては国内での十分な調査研究はまだなされていません。ウイルスの変異が大きくみられた場合には、2回接種が必要となります。ワクチン歴、罹患歴をみながら最終的に接種する医師の決定によりますが、一般的には1回の接種で十分であるとされています。小児を除き、毎年1回接種としているところがほとんどです。13歳未満児は2回受けるべきということです。予算をにらんだ世論誘導のように思えます。製造が追いつかなくなったため言い出したようにも思えます。あまりに唐突にでてきたので、、、、、。今この文章を読んでいるあなた、この5年間に、何回インフルエンザにかかったか憶えていますか?かぜはひいたけど、インフルエンザだったかどうか、あやふやでしょう?大人でもこういう方は2回が望ましいと思うんですけど。把握できないことです。02)Q8はじめまして。教えていただいてよろしいでしょうか。インフルエンザの予防接種を受けました。その後で不活化ワクチンに水銀が含まれていると知り、不安になって2回目の接種をキャンセルしました。できればチメロサールの含有の少ないワクチンを接種したいと思っています。