主題2cStageIV食道癌に対しては、化学療法や化学放射線療法が施行されるが、根治に至らない症例が多数を占める。治療の奏効により非治癒因子が消失すれば、いわゆるコンバージョン手術が可能となることもある。DCFなどの奏効率の高い化学療法により、手術可能な症例もある一方、毒性に苦慮するケースもある。早期に再発する症例も多く、予後改善効果は不明である。そこで今後の治療戦略を検討するために、(1)どのような症例がコンバージョン手術の適応となるのか?(2)コンバージョン手術を念頭に入れた化学療法や化学放射線療法の治療コース、方法は?(3)手術を行うタイミングと、その診断方法は?(4)術後の治療あるいは経過観察はどうすべきか?(5)そもそも食道癌にコンバージョン手術が成り立つのか?などの観点からコンバージョン手術の可能性を議論して頂きたい。1)はうんと効いた症例ですな2)やっぱりDCF2コースか3コースか。4コース以上は??3)ぶり返す前の、もっとも治療効果が得られている時期。PETですかね4)術後にケモできればいいけど、結構へろへろになってるでしょう。体を休めねば、、、5)そもそもコンバージョン手術が成り立つか。全身病と思ってて、それがケモ、ケモラジで局所に限局しているかつ切除可能になったように見える=ここは切除に行っても良さそうしかしケモ、ケモラジでビクともしない、ほとんど効果がないのは手術しても思ったほどの効果はないでしょうと言うことで、成り立つものもあるけど、その比率はそれほど多くはない、「治る」のを目指すのか「現状維持」を目指すのかその辺の目標設定が大事ではなかろうか。食道癌に対する化学療法はcisplatinと5-fluorouracilによる2剤併用療法が標準であるが、近年ではdocetaxelを加えた3剤併用療法が広く用いられるようになっており、また化学放射線療法においても3剤併用する施設がみられる。合併症対策が重要であり、照射野の設定も大きな影響を及ぼす。2剤と3剤では照射野を変えるのか、また粒子線照射の際には併用化学療法をどのようにするのか、大きな腫瘍に対してはどのように照射を行うのかなど、工夫は様々であると思われる。各施設で化学放射線療法の際に行っている制癌剤や照射法の新たな試み、あるいは支持療法の工夫など、より高い治療効果を得るための方策をご発表いただきたい。今年の食道学会の演題募集2剤と3剤で照射範囲を変えるのか?ん?変えないでしょう大きな腫瘍への照射法?ん?支持療法の工夫?ん?いろんな工夫が出てきてるのか、いやそれほど変わってないのか興味津々。日本食道学会68回日本食道学会がいよいよ7月3,4東京ドームホテルで開催されます。30分が7月3日のみで朝から晩まであたってる。無事、今日その準備がほぼ終了。有り難い話でございますよ私なんかホントだめ研修医だったのに、、、ありえん。食道外科は君のような泥臭い熱いハートの持ち主を待っています共に戦おうっ!ちなみに食道学会は医学部学生さんは学生証の提示で参加費が無料になります。臨戦態勢、、とおもいきや。なんと斬新なことに、抄録が掲載されずにプログラムのみの校正で薄い本に。その代わりにITでチェックと。Comments(0)食道学会迫る7月3,4日に食道学会が迫り、そろそろ準備にとりかからねばという時期なんですわ食道大好き人間にとってはこの2日間はたっぷり食道のことを学べる機会でしかも会長はケン三郎の師匠、すぐそばで教えてもらってた先生が会長だなんてすごい喜ばしい限りですわ食道だけで国内に学会ができるっていうのは世界ではほとんど例がなく、日本が唯一。難しい食道癌の治療をどうにかこうにかうまくやろうと、日々手に汗にぎりながら仕事をしている専門集団の集まりいわば、同志が集まる会なんですわここでいろんなことを学んだしこれからも毎年この学会は参加しなきゃなんない。それを明日の診療に役立てる。あ~楽しみで仕方がないけど。ご協力いただける企業様を募集しております。資料のご請求は以下までお願い致します。運営事務局E-mail:jes68@accessbrain.co.jp※資料のご送付先ご住所、ご連絡先を明記ください。EUS、食道造影この4つの検査をどう使い分けるかってことで、大体の発表がNBI拡大でどれくらい診断の上乗せがあるかってことだったんですけど。AVA-L=SM2って分類になってるけどSM2の中にはB2B1のみで構成されるものも少なくなくB3がなければSM1まででとどまっている、というわけではなさそう。SM1とSM2の鑑別をするのに拡大内視鏡は使いにくい、、ようなんですわ筋板から200マイクロの境界とB3がでてくる境界がどうもあってない。深いレベルででてくるのがB3なのでSM1/2を詳細に区別しようとするなら食道造影・EUSを加えたほうがよさそう残念ながら、このセッションで食道造影が有用、という発表は少なくおそらく全国的にバリウム診断は下火になっているのではないか。最初から手術しようか、いやESDをしようかと迷うような病気に患者さんに説得してまであなたは最初から手術したほうがいいですよと伝えるためには。これまで実績のある断層撮影ができるEUSと食道造影を加えて、診断を詰めなきゃいけないのでは。伝統を後世に伝えねば。>>>ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。