視聴者数は多いが、あまり私の好みではない。Box」で何曲か紹介されていた。私はてっきりイギリスのバンドかと思っていた。今回ネットで調べてみたら、オーストラリアのバンドであった。1987年の作品である。Tonightで聴くことができる。平成27年7月14日(火)蒸し暑いと、夜が寝にくい。私は外来のある月曜から土曜までは、毎朝5時ぐらいには起きる。床に就くのは、夜の10時過ぎである。今日は目覚めて時計を見たら、まだ2時半であった。エアコンのドライを付け、トイレに行って、また寝床にはいった。その後はあまり眠れなかった。仕方ないので、朝4時に起きて、寝床で本を読んでいた。そのおかげで、読みかけていた本を読み終えることができた。この本については、1番最後に紹介する。先週の日記については、その後大幅に修正した。どの部分かというと、ベンゾジアゼピン系薬物についてである。人の日記なんか2度も読み直している暇なんかないと思う。その後、考えに考え抜いて、私が出した結論である。いう発想は日本広しと言えども、私ぐらいしかいない。今日の内容より遥かに面白いと思う。興味のある人は最後から3章目だけを読んで下さい。前回の日記でも書いたが、今の若いドクターはマニュアル人間である。病気の治療でも、そのままガイドラインに忠実である。いつも全員に生じるわけではない。診察は、必ず1対1で行われる。一時に、100人全員に同じ処方を出したら、副作用が出る人もいるかもしれない。1対1の診察では、眠気やふらつきなどの副作用が出たら、必ず患者さんが苦情を訴える。その時に、減量したり、薬を変更したらいいだけの話である。身体依存についても、急な中断を避け、ゆっくりと漸減したらいい。精神依存については、プラシーボ(偽薬)効果との関係を今いろいろと考えているところである。うまく整理することができたら、この日記でも書こうと思う。私がここまでベンゾジアゼピン系薬物を擁護するのは、抗不安作用を持つ新薬のSSRIが効かない患者さんも大勢いるからである。抗うつ作用も持つSSRIは、うつ病の治療ガイドラインでは第一選択薬となっている。私の印象としては、古い三環系抗うつ薬と比べたら、抗うつ作用はもうひとつである。それほど目くじらを立てるつもりはない。してかというと、新薬の開発にはお金がかかり、そのうちもっといい薬が出てくると期待しているからである。新しいSSRIやSNRI、NaSSAが効果のないときには、古い三環系抗うつ薬を使ったらいいと思っていた。ところが、この三環系抗うつ薬も副作用ばかりが強調されている。若いドクターは使い方も知らないのではないかと思う。前にも書いたが、ある患者さんが中堅ドクターから新しい抗うつ薬ばかり処方されていた。ところが、3年間通院していたにもかかわらず、少しも改善していなかった。私の医院に転院してきた時に、三環系抗うつ薬であるノリトレンを30mg処方したら、1週間で見違えるように改善した。この患者さんは今でも安定している。してこんなことが起こるのかというと、欧米の巨大製薬会社のマーケティング手法は日本人の想像を遥かに超えているからである。治療ガイドラインでさえ、高名な学者を使って自分たちの新薬で書き替えてしまう。その新薬が本当に優れているかどうかは、おかまいなしである。開発にお金がかかるので、新薬を第一選択薬にすることについては、まだ目をつぶることはできる。目をつぶることができないのは、ライバルとなる他の薬の副作用を強調し、徹底的にマーケットから閉め出そうとすることである。製薬会社もあまりにも薬価の安い薬の宣伝はしない。ちなみに、私がよく使うベンゾジアゼピン系薬物であるセルシン2mg錠は5.9円である。最初はこれを半錠にして使う。先ほどの三環系抗うつ薬であるノリトレン10mg錠は5.6円である。新しい抗うつ薬であるSSRIなどは1日1回の服用でいい。サインバルタ30mgカプセルは235.3円で、レクサプロ10mg錠は218.1円である。古い薬でも、もうちょっと薬価を高くしたらいいと思う。先週の土曜日は、大学の同門会である叡修会があった。私がお世話になった3代目の教授は来年の3月で定年退職である。病院長として、ディオバン事件の後始末に追われ、本当にご苦労様でした。長い間空白だった循環器内科の教授ももうすぐ決まるという。来年は母校の府立医大の教授も大幅に変わるようである。(拒食症)の患者さんの脳画像診断について発表していた。言って、苦労の割りには道遠しという感じであった。ロンドン大学留学の摂食障害治療については、他国の治療制度の違いなどがわかり、興味深かった。講演会の後は、いつものように懇親会である。精神病院の院長も若い先生に世代代わりしている。したら、大学の教授と同じで、どんどんと若返っていくだろう。その分、こっちも年をとっていく。ある先輩の先生が、外来が楽しくて仕方ないと言っていた。院長も理事長も退いて、いろいろなしがらみから解放され、純粋に診察を楽しんでいるようであった。私も早くその境地に達したい。後輩の先生に聞いても、今は一時と比べたら、開業しようという先生は少なくなっているようである。ある先生に聞いたら、精神科デイ・ケアを大々的にやっているクリニックでも、施設を建てての老人介護デイサービスは経営的に苦しいようである。きょう読み終えた本である。前に、本屋で平積みになっていた本である。岩瀬達也「パナソニック人事抗争史」(講談社)である。日本の大企業の裏面史が元役員たちの証言で明らかにされ、本当に面白かった。今日の経営不振を招いた原因は、3代目社長の山下敏彦によって始められた経営改革を、4代目社長の谷井昭雄がさらに推し進めようとするなか、松下幸之助の女婿であった松下正治と激しく対立したからである。創業者の松下幸之助も正治を経営者としては高く評価はしていなかった。谷井は、創業家と経営の完全分離を目指していた。幸之助が80歳で会長から相談役に退いたので、正治も80歳になったので、そろそろ相談役に退いて下さいと谷井が申し出た。ところが、その後会長の逆襲が始まる。社長の人事案について全部反対し、ナショナルリース事件や欠陥冷蔵庫事件などで辞任に追い込む。谷井が推薦した5代目の社長である森下洋一は、手のひらを返したように、会長に忠誠を尽くすようになる。会長に引退勧告した前社長の路線を否定するために、米国の総合メディア企業MCA(現NBCユニバーサル)が提案した有望な事業提案も森下はことごとく却下した。そのひとつが「ユニバーサル・スタジオ」である。森下は容赦なく蹴っ飛ばしたのである。現在のUSJは松下電器がMCAを転売したカナダの洋酒メーカー・シーグラムのもとで建設されたものである。このMCAの売却についてのやり取りは本当に面白い。ちなみに、森下については「マルドメ」というあだ名がついている。世界を舞台にした国際競争のことがわからず、「まるでドメスティック」という意味である。次の6代目社長になったのは、森下に徹底的に忠誠を尽くした中村邦夫である。この本では、プラズマ事業の失敗は人事の失敗であったと書いてある。事実を見据えて戦略を立てる人材ではなく、事実を都合良く解釈するブレーンを自身の周りに配置したからだという元役員の言葉も紹介している。中村のプラズマ戦略に異を唱えた岩谷は、最後は閑職に近い研究所長で定年を迎えている。7代目の社長は、大坪文雄である。プラズマ・ディスプレイの投資戦略の失敗が明らかになった後でも、何の見直しもしなかった。