認知機能に影響を与えるような身体的疾患はない。MCIは、アルツハイマー型認知症予備軍を抽出するために考えられた概念です。認知症予備軍であるMCIを早期発見し、生活習慣の改善や薬剤投与による治療などで早期介入することを目標としています。MCIの症状「もの忘れ」についてMCIでは記憶障害が主な症状となります。近時記憶(ごく最近あった出来事を忘れてしまう)の障害が目立ちます。MCIでは、本人や家族に「もの忘れ」の自覚がある、と定義されています。本人だけでなく家族などの周りの人が見ても「記憶力に問題がある」状態がMCIと定義されています。その激しい「もの忘れ」は、単に加齢の問題だけではありません。普通の正常なもの忘れとは質が異なる記憶障害です。これは単純な「もの忘れ」と混同されがちですので、以下にその違いをまとめてみます。スケール(HDS-R)やMMSEなどの評価バッテリーが用いられますが、MCIはそれらの検査では検出することができません。MCIでは全般的な認知機能は保たれており、それらの検査では異常なしと判断される場合が多いです。それらの検査で異常が認められると、それはすでにMCIではなく、認知症ということになります。MCIの記憶障害はどのようにして判断されるのでしょうか。国際的に標準となっているのは、ウエクスラー記憶検査(WMS-R)です。記憶障害を他覚的な視点で判別していくものです。他には、リバーミード行動記憶テストがあります。この検査では、被験者が持っているもの(例えばハンカチ)を使って、被験者に見える場所でそのものを隠し、「検査が終わった後に、”それを返して下さい”と言って下さいね。」と言って検査を行います。この検査の採点方法は、検査終了時に約束通りの対応ができ、隠したものと場所が両方答えられれば2点、一方だと1点、反応がなかった場合は検査者側から「何か忘れていませんか?」と問いかけて思い出した場合に1点となっています。リバーミード行動記憶テストは、他にも顔写真を見せ、名前を憶えてもらい後で答えてもらうなど、日常生活を想定したテスト内容なことが特徴です。被験者の心理的な負担が少なく、近時記憶と展望記憶をテストすることができます。MCIは認知症ではないよくあるのが、MCIは軽度認知症であると誤認されることです。MCIは認知症ではありません。スケール(HDS-R)やMMSEなどの認知症スクリーニングテストでは正常な点数が示されることも多いです。MCIでは、もの忘れは症状としては出現していますが、思考力や判断力など、それ以外の認知機能は正常に保たれていることが多く、認知症とは区別されるべきです。MCIは、その症状に対して軽度認知症よりも対応策が取りやすいことが特徴的と言えます。何かを忘れたくない場合、カレンダーや手帳に予定を記載しておくなど、対応方法を自身で考え、行動することができます。MCIの原因80歳で認知症を発症する人の脳では発症の30年以上前、すなわち40代頃から脳に蛋白質のアミロイドベータがじわじわ蓄積することが示されています。アミロイドベータが蓄積することによって、神経細胞に対して毒性を持つようになります。アミロイドベータが溜まると、最初の症状として記憶障害が起きます。これはアミロイドベータの特性に最も敏感なのが海馬近辺の細胞だからである、とされています。MCIや認知症の根源的な症状は海馬領域の記憶障害によるものといえます。MCIの危険因子MCIを発症する因子は、加齢や遺伝といった要素だけではありません。生活習慣も大きな因子となっています。メタボリック症候群、うつ病なども脳の認知機能の低下に関係しているといわれています。これらの危険因子を排除するためには食事や運動などの生活習慣の改善が必要です。MCIから認知症への移行を予防するために神経細胞同士のネットワークの広がりと強さを維持できれば、認知症を発症するリスクが軽減すると言われています。リスクを軽減するために特に生活習慣の改善=生活習慣病の予防が重要であると言われています。その中でも糖尿病と高血圧は脳の細小血管を傷つけ、脳虚血を引き起こす原因になるとされています。糖尿病患者は糖尿病でない患者に比べて認知症に約1.5倍から2倍になりやすいことが示されています。これらの生活習慣病にならない工夫をすることが大切です。具体的には、運動では、散歩やウォーキングが認知症予防に効果があることが知られています。中でも、有酸素運動は特に認知症の予防にその効果が認められています。有酸素運動により血流が促進され、脳機能の向上に効果を発揮します。有酸素運動であるウォーキングやジョギングなどを行いながら、さらに、しりとりをする、計算をする、「さ」から始まる単語を挙げていくなど、認知課題をこなしながら運動することでさらに脳血流量が上昇することがわかっています。(”マルチタスク”あるいは”二重課題”といいます。)また、脳の特性として新しいことや楽しい事に対して特に活性化するので、意欲的に楽しんで取り組めるような環境調節を行うことも非常に重要です。音楽の持つ心理的働きにより認知機能の維持改善、生活の質の向上、集中力の改善を目指すリハビリの1つです。音楽に合わせながら体操したり、手や足を動かすことで脳に刺激を与え脳の活性化が期待できます。季節に合った曲や懐かしい曲を聴くことで、昔の思い出や体験を回想して、豊かな感情を引き出すこともできます。この時にも二重課題、つまり歌をを歌いながら体操する、もしくは歌を歌いながら呼吸を意識させるなど同時に2つのことを実施するとより効果的です。レクレーション等も脳のリハビリとして行われます。まとめMCIは認知症ではありませんが、後々認知症に進行する可能性が高い認知症予備軍です。MCIから認知症に進行してしまうのを予防するために、生活習慣病を予防し、できるだけ脳を使う生活を心がける必要があります。認知症予防のためには、生活習慣病(糖尿病や高血圧症など)を予防するための知識も必要となります。コメントはありません。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。当ブログにお越し頂き、誠にありがとうございます。皆様に役立つ仕事やキャリア、リハビリについての情報発信をしています。Reserved.トップページプロフィールこのページの先頭へ。