理学療法士が独自の視点でこの業界の未来を考えます。井上直樹さんは、「リハビリテーションコンサルタント」というブログを運営されています。患者さん向けに主にリハビリ知識について情報発信されており、非常に分かりやすく、患者にも勧めたくなるブログですインソールや足部の記事はすごく療法士としても勉強になり、このブログを拝見するだけでも、リハビリに対して非常に真摯に向き合っておられることが良く分かります。資格もたくさん取得されています。いうところからの訪問リハビリに従事されています。私は訪問看護でいつも医療情報が足りなくて悪戦苦闘していますが、その違いはどこにあるのでしょうか?確かに、訪問看護から行くリハビリだと、医療情報が得られにくいということがありますね。以前バイトで経験済みで、現在私が勤務している訪問リハビリでも外部主治医で対応しているケースは非常に情報が少ないです。逆に訪問リハビリはここがメリットで、基本的には当院に所属する医師からの指示でリハビリに伺うケースが殆どです。医療情報は多いですし、何か分からない点はすぐに聞け、万が一の時はすぐに臨時往診で対応してもらえるというメリットがあります。これは訪問リハの非常に大きなメリットかと思います。訪問看護から行くリハビリと訪問リハにはシステム上、互いにメリット・デメリットもあります。やっていることは同じでも微妙にシステムが違います。60分介入だと訪問看護では減算対象だが、訪問リハでは減算対象ではない訪問リハは介護保険でやるリハビリでは外部主治医でも許可が出ましたが、医療保険では未だ外部主治医では介入できない難病指定を受けている利用者様のリハビリでは、訪問看護では医療保険が優先されるが、訪問リハでは介護保険が優先される等々、少し考えただけでもこれだけあります。問題なのがこのシステムがケアマネさんだけではなく、リハビリの指示を出す医師などにも浸透していないことが挙げられますが、仕方のない面もあると思います。私も分からないことも多く、その都度調べたりしながら対応していることも多々あります。私もそこはよくわかっていません。その都度聞いて、対応するという感じです。訪問リハビリの当面の課題やはり、訪問看護でも訪問リハビリでも今後は統一性あるシステム構築が必要と思います。あと私が思うのは、単位数に上限があることが歯痒いことがあります。現在訪問リハビリでは週に6単位までと上限があります。1回2単位であれば週に3回介入できますが、3単位では2回。概ねこのくらいでもデイケアなどと併用すれば問題ないのですが、問題なのが、PT,OT,ST合算ということです。STが週に1回60分訪問で介入していれば、PTも週に1回60分、若しくは40分でも1回の介入となります。これではどうしても足りないということが時々あります。40代で若い方の場合などは通所サービスは基本的に拒否されます。回復期で毎日リハビリをしていたのにも関わらず、退院後にめっきりリハビリが減ることにかなり不満を持つ方もいます。システムの構造や財源の問題など考えると仕方ない部分もあるのですが、今後このような方をどう対応していくかが課題と思います。今後の訪問リハビリについてこれからは、地域での訪問リハビリがリハビリテーションの形としてさらにメジャーになっていく可能性が高いと思っています。今後、訪問リハビリを行っていくにあたり、療法士が活躍できるように環境を整えていくにはどうやっていけば良いとお考えでしょうか?現状でも療法士が訪問に来ればまだまだ活躍できると考えています。実際にうちのクリニックで療法士を募集しており、新規依頼も立て続けにいただいているという状況です。今後こういう状況が続いていくかどうかは分かりません。現在は訪問リハビリの点数は比較的高いですが、今後は確実に減算対象でしょうし、私が危惧しているのは、医療と同じように疾患別で点数が変わるんじゃないかというのがあります。なると、売り上げを考えたときに利用者さんを選ぶことになりかねません。これでは本末転倒です。現状では、訪問リハ=給料がいい。いうイメージをお持ちの方も多いですが、実際にそうでもなくなってきていますし、上述したように先々考えても厳しくなっていくと思われます。今後、どう対応していくか。今後のリハビリは「特化」がキーワードこれについては、やはり「特化」していくというのがキーワードかと考えています。リハなど専門分業化というのが集客もしやすく、売り上げコントロールもしやすい、人材確保もしやすいのではと考えています。そのために自分を含め、療法士は、より特化したものがあると将来様々な場面で活躍しやすいんじゃないかと考えています。特化した訪問リハでなくても、神経難病ならこの人、整形ならこの人、脳卒中ならこの人、と医師の専門診療科のようにリハスタッフもより専門的なものがあると強いですし、転職もしやすくなるのではないでしょうか。雇用する側としても雇いやすいと思います。若干ネガティブ意見が多くなってしまいましたが、今後厳しくなるのは理解した上で、逆にチャンスと捉えてどう進むかということを考えていく必要があるのだと思います。ブロガー視点としては、これからは個人メディアは必要だと思っていますし、雇用されている身としても、オウンドメディアを構築できる術を知っておくことは、これも1つの特化じゃないかと考えています。記事にも書かせていただいたのですが、「遠隔リハビリテーション」というのも予防分野では今後面白いんじゃないかと思っています。