対するロボット支援手術は2018年4月の保険適用により他領域のロボット支援手術とともに急速に普及しつつある。手術法の詳細は各施設により使用するロボット機種、手術体位、アプローチ法、使用する高性能鉗子およびエネルギーデバイスなど様々で、未だ試行錯誤中である。本手術が従来の胸腔鏡下食道切除と比較して真に優れているかを示す科学的根拠も極めて少ない。食道癌ロボット支援手術のさらなる発展を期待し、本セッションでは、未完成かつ進行中である食道癌に対するロボット支援手術の長所および短所を示す小さなエビデンスを各施設からご報告頂き、聴衆との討論の中で今後の方向性を示してゆきたい。それを真ん中にある大きな玉いろんな角度からその中心に持っていくというもの左右の親指と人差し指でつかんだりはなしたりして手首をぐいっと回していろんな角度に変えられるおお、たしかにすごいな、細かい作業を座ってできるしなれたら楽ちんだな。毎月症例を重ねていけば患者さんへのメリットも大きいしかし金がかかる。患者さんにとって重要な選択肢。患者さんがお見えになって見た瞬間、これは内視鏡はちょっと難しいでしょうでもとりあえず検査しましょうね、とお茶を濁しちょっと旅行にいくんで、というので旅行は是非楽しんで行ってきてもらわないととおもって厳しい話はしないででも旅行から帰ってきていよいよお話。最終的には手術で救える段階で見つかってよかったですね、と極力ネガティブな話はせず。心配事を言い始めたらきりがないもの。新人歓迎会があって2次会。若き天才外科医、ロボット大腸外科のお殿様の隣に座って酒飲みながらせんせ、ぶっちゃけどうなんすかロボット??聞いてみたらカメラをみながら長〜い道具を使ってTVみながらやるいわゆる腹腔鏡、胸腔鏡などの操作の方がよっぽど難しくロボットの方が慣れたら簡単にできるこの先はきっとロボット手術がメインになるだろ〜と。へ〜「俺、カメラの手術、昔創世記のころ時間もかかるし、合併症もあるしで毛嫌いしてたんすけど、その技術認定なんちゃらがなくてもできますかね?」って聞いてみたら基本的にはそういう資格がなくても、初めからロボット手術でもいいだろう、将来はそうなるんじゃない?っていう。Comments(0)カメラで見えるメリット食道の手術も「低侵襲」が叫ばれて10数年。触覚で触れないこと以外は、よく見えて解剖もわかりやすくまた教育効果もあるってんで。縦隔鏡をつかった新しいアプローチ器械も進化して使い勝手のいいものが開発され新しいことをどんどん取り入れて進む外科手術。人工膵臓で血糖をある程度一定に保つといいとか外科学会でみなさん上手に食道癌手術をマネージメント。あり、胸部外科医であり、腹部外科医である。それが食道外科医これを研修医に言うと、ちょっと自慢。Comments(0)振り返る千葉県がんセンター(千葉市中央区)の腹腔鏡(ふくくうきょう)手術問題を巡り、県の第三者検証委員会が30日に公表した報告書案は死亡事例が11人と相次いだ理由を「担当医師の見解を尊重し、原因究明や再発防止に向けた取り組みを行わなかったため」と結論づけた。県についても「問題の重大性を考慮すれば、センターを厳しくチェックする必要があった」と批判した。検証対象は2008年6月~14年2月に同手術を受けた後に死亡した11例。うち8例を執刀した消化器外科の50代の男性医師に対し、報告書案は「片手での盲目的操作などが見受けられ、手術を安全に行う配慮が十分でなかった」などと批判した。この医師のほか、胃の全摘出で約5カ月後に死亡した男性(58)を担当した医師のように「腹腔鏡手術を行うには技量不足」と技術自体を問題視されたケースもあった。諮られておらず、腹腔鏡手術の実施を知らされていない患者家族もいた。検証委の依頼で各事例を分析した日本外科学会のヒアリングに対し、同科医師の一人は「倫理審査委がルーズと感じた」と説明したという。した体質について「不都合な情報を表に出したくない意識の表れ」とし、早期の安全管理体制の確立を求めた。腹腔鏡手術を受けた患者の死亡が相次いだ問題は昨年4月、週刊誌の報道で表面化。県は3人の患者が死亡していたことを発表し、センターと五つの県立病院に、腹腔鏡手術のうち保険適用外となる手術は原則実施しないよう通知した。県は同6月、手術の評価や院内の意思決定手続きなどを検証する第三者検証委員会を設置。その後、調査によって検証対象の死亡事例は11例に膨らんだ。患者の体への負担が少ない内視鏡での腹腔鏡手術は高度な技術が必要とされるが、11例のうち8例を執刀した50代の男性医師は「パイオニア」とも言われる存在。問題発覚後の昨年5月から手術参加をやめたが約3カ月後に助手として復帰し、14例の手術に参加した。患者の要望で1例の開腹手術を実施したこともあったという。センター関係者は「男性医師に『腕を見せたい』というプライドを感じることがあった」と振り返る。その上で「男性医師を止められなかったセンター全体の問題だ」と指摘する。「重篤な合併症は1例もありません」という外科医ほど怪しい。Comments(0)1ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。