Surgery(2016年11月30日オンライン版)に発表。高齢化が進む米国では、術前のフレイル検出が手術成績向上に有用なツールとなりうることが示された。FSI導入前後の死亡率を比較フレイルは、年齢単独よりも強力な術後死亡と合併症の予測因子である。Hall氏らは、2011年に導入されたFSIの導入前後の術後1年の治療成績を比較することで、FSIの死亡率減少効果を検討した。受けた患者総計9,153例(FSI導入前5,275例、導入後3,878例)で、平均年齢60.3±13.5歳、女性7.1%、白人79.8%。Index(RAI;14項目の合計点0~81点、26~30点の症例の6か月後死亡リスク20.3%)が21点以上とした。緩和ケア部門の医師に、患者および手術リスク情報が通達された。その際に指示があれば、手術計画がチーム入力によって修正された。実質的に手術件数はFSI導入前と変わらなかった。FSIにより術後生存利益が3倍に平均RAIスコアは、FSI導入前が8.36、導入後が10.33。フレイルと判定された患者は全体のわずか6.8%で、FSI導入前後で患者の年齢やフレイルの頻度は類似していた。FSI導入後、全コホートの術後30日死亡率は、1.6%から0.7%に減少した(P<0.001)。非フレイル患者でも1.2%から0.3%に低下したが(P<0.001)、フレイル患者では12.2%から3.8%に大幅に減少した(P<0.001)。フレイル患者の死亡率は、術後180日が23.9%から7.7%(P<0.001)、術後365日が34.5%から11.7%(P<0.001)とそれぞれ大幅に減少した。1.80~7.02)、2.87(同1.98~4.16)、2.97(同2.11~4.19)と推定された(全てP<0.001)。組織的なフレイル対策の有効性を示唆Hall氏は「生存利益には、術前の方針決定の変更、術中管理および術後救急処置などの多因子が関与したと考えられる」と指摘。その上で、「FSI導入は死亡率減少に関連した。待機手術患者に対し、施設で広く周到に術前のフレイル検出が可能なことが示された。よるフレイル患者のレビューおよび手術計画の最適化を含む組織的な取り組みを通じて、フレイルの術後生存率を改善可能なことが示された」と述べた。会員の方はログイン医師以外のご登録はこちら。