谷口動物病院こちらは、ある病気で入院した猫ちゃんのおしっこ。「黄疸(おうだん)」と呼ばれる現象で、体内にビリルビン(胆汁色素)が増加することで起こります。増加したビリルビンにより、皮膚が黄色く見える。ビリルビンは、血液細胞に含まれるヘモグロビンが代謝されて産生されます。寿命を迎えた血液細胞(赤血球)が破壊され、代謝される過程で産生されたビリルビンは肝臓で処理され、胆汁と呼ばれる消化液に含まれる形で十二指腸へと排泄されます。肝臓・胆道系に異常がおこると、このビリルビンの排泄サイクルが上手く働かなくなり、体内に過剰にビリルビンが蓄積してしまいます。※血液系の異常でも黄疸が起こるケースがあります。このビリルビンは黄色い色素ですので、その色素によって尿や皮膚、粘膜が黄色く色づくのです。ネコちゃんで「黄疸」が見られた場合は、重篤・緊急な疾患であることがほとんど。診断を受けて、治療を始めなければなりません。|わんにゃんドック等で、日常的に健康診断をおこなっていると、一見健康に見える中高齢のワンちゃんで、肝臓の血液検査数値が上昇しているような症例に良く遭遇します。本人は元気・食欲など問題なく、数値自体も極端に悪いというわけではないのですが、正常値の2~3倍程度の上昇を示します。色々な原因が考えられます。肝臓の血液検査では、肝臓の数値が上がっている(=何らかのダメージが肝臓に加わっている)ことは解っても、「なぜ数値が上がるのか?」は解りません。肝臓数値の上昇の原因を知るには、レントゲン検査や超音波検査、場合によっては組織検査(肝臓の一部を採取して検査する)を組み合わせなければなりません。組織検査をおこなうには、肝臓の一部を採取するなど外科的な処置が必要になりますので、まずはレントゲンや超音波など動物への負担の少ない検査から進めていきます。言うのは、胆嚢(たんのう)と言う消化液を分泌する袋状の器官の内部に、消化液が停留して泥状に濁ってしまった状態です。この「胆泥」が肝臓数値の上昇の原因になっていることがよくあります。胆嚢(たんのう)は、肝臓で生産された胆汁(たんじゅう=消化液)を貯蔵・分泌する役割を持っています。正常な胆嚢(たんのう)。黒く空洞に見える部分は、内部に貯留した胆汁(たんじゅう=消化液)。正常な状態の胆汁は、超音波で濁りの無い透明(=黒)の状態に描出されます。「胆泥症」の症例では、「白い濁り」が超音波で観察されます。炎症などの疾患が原因となっていることもあります。したがって、少量の胆泥貯留であれば、生理的なものであることも多く、治療が必要になることもありません。胆泥の貯留が重度になると、胆汁の分泌が妨げられたり、胆嚢炎を起こす場合があります。胆泥症の症例の中には、「胆嚢粘液のう腫」という状態に進行するケースがあります。重度の胆泥症から引き起こされた、「胆嚢粘液のう腫」。固くゼラチン状に固まった胆泥と、炎症を起こした胆嚢が描出されています。「胆嚢粘液のう腫」になると、胆嚢炎や膵炎などに進行したり、最悪の場合は胆嚢破裂を起こし、致命的な腹膜炎を起こす場合もあります。すべての「胆泥症」の症例が、「胆嚢粘液のう腫」に進行するわけではありませんが、進行してしまってからでは手遅れです。のう腫は、重症化するまでは目立った症状を起こさないことも珍しくありません。定期的な健康診断で、早期発見することが大切になります。|突然の嘔吐と下痢を主訴に来院したワンちゃんの超音波画像です。中央の楕円形部分が胃(stomach)で、その右側の黒っぽく映ってる部分が炎症を起こした膵臓(pancreas)です。膵臓は、胃の後部から十二指腸に寄り添うように位置する臓器で、十二指腸と膵管でつながっています。消化液を分泌して消化吸収を助けるとともに、インスリンを分泌して血糖値をコントロールする働きを持っています。正常な膵臓は、超音波では観察されないことがほとんどです。正常な状態では、周辺の脂肪と見分けがつきにくいのです。今回のように炎症を起こしていると、膵臓が腫れてくるので超音波で見分けやすくなります。超音波画像で膵臓がはっきりと見えるということは、何らかの異常があるということなのです。膵炎は中高齢のワンちゃんに多く見られ、突然の激しい嘔吐・腹痛がみられます。今回のワンちゃんも、二日ほど前までは普通にしていたのに、急にひどく吐き始め、元気食欲がまったくなくなってしまったということで来院されました。膵炎が重症化すると、膵臓内の消化酵素が血液を介して全身に影響を及ぼし、全身性炎症反応(SIRS)や播種性血管内凝固(DIC)といった致命的な全身性障害を引き起こすことがあります。今回の症例は、幸い治療に対する反応が良く、数日で容体は落ち着きました。重度の症例では2?3週間もの入院が必要になることもあるのです。|現在、入院中のネコちゃん。「黄疸」がでています。「黄疸」というのは、血液中に「ビリルビン」という色素が増加してしまうことで、全身の粘膜や皮膚が黄色みを帯びることです。肝臓疾患が原因になることが多いのですが、今回の場合は「肝リピドーシス」という病気が原因になっています。「肝リピドーシス」というのは、何らかの原因で食欲不振に陥ったネコちゃんが、栄養不良を補うために自分自身の脂肪組織を分解・代謝する過程で肝臓に脂肪が蓄積してしまい、それによって肝障害がおこってしまいます。くわしくは以前のブログをご覧ください→CLICKこの病気を治療するには、まず食欲不振の原因となった疾患を治療しつつ、肝臓の保護治療をおこないます。重要なのは、無理やりにでも食事をあたえて、体内の栄養障害を早急に改善することです。このように流動食を専用のポンプで強制的に与えます。場合によっては食道にチューブを入れてあたえることもあります。|この前は、「黄疸」という血液(の水分)が黄色くなるお話をしましたが、今回は血液(の水分)がミルク色になる現象です。下側の黒っぽい部分が血液の細胞部分で、上半分が水分です。いちごミルクのような色になっています。こちらが今回お話しする「高脂血症」をおこした血液です。こちらは前も使用した、黄疸をおこした血液と正常な血液。左は黄疸をおこした血液です。「高脂血症」とは読んで字のごとし、血液に脂肪分(コレステロール、トリグリセリドなど)が多く含まれた状態です。白っぽく見えるのが脂肪分です。正常な動物でも、食後すぐの血液だと、腸から吸収された脂肪分で白っぽく濁ることがあります。正確な判断をするためには、12時間以上の絶食が必要です。いった体内での脂肪代謝のバランスが崩れる病気などが疑われます。この写真の症例は12時間以上食事をしていないのに、これだけ血液が白濁しています。今のところ本人に自覚症状はないようですが、追加で精密検査をさせていただいたほうがよさそうです。いった血液の異常というのは、本人にまったく自覚症状が見られない、初期の病気のころから観察されることがあります。人間もそうですけど、定期的な健康診断というのは重要です。ある谷口動物病院です。日々の診療の出来事の中から、愛犬・愛猫との生活に役立つ情報を発信していきます。