-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。詳しいプロフィールはこちらどうも、こんにちは。若手整形外科医のよせやんですよせやんさて、今日はまた膝前十字靭帯(ACL)損傷についてやっていきましょう。今回はACL損傷の徒手検査についてまとめていきます。どんな検査があるのかその正しいやり方、評価方法どの検査が有用なのかなどについて解説していきます。おわりにACL損傷の診断ACL損傷の診断では、以下の3つの徒手検査による評価が一般的です。test前方引き出しテストところで、これらの正しい検査方法とどの評価が最も有用であるか知っていますか?やり方が間違っていたり、臨床的にあまり有用でない方法をしているとせっかくやっていても結果に結びつかないので勿体ないです。この記事ではこれらの正しい方法とこれらの徒手検査がACL損傷の診断に有用であるかについてお話しお話ししていきます。testのやり方を紹介しときます。患者を仰臥位にし、膝関節を軽度屈曲位にします。示指を膝窩部に入れ、ハムストリングが十分に弛緩していることを確認します。左膝なら患者の左側に立ち、右手で大腿遠位を、左手で下腿近位を把持して左手を前方に引き出します。右膝では立つ位置、把持する手を逆にしましょう。健側も同様に調べて比較します。testのやり方のポイントと評価方法です。testについてのツイートをしてるのでそちらで動画も確認してください。test】こちらも分かりやすい。患者を仰臥位にし、膝関節伸展位にします。右膝の場合、患者の右側に立ち、右手で踵部を把持して内旋ストレスをかけ、左手で下腿近位部を外側から把持して外反ストレスをかけます。膝5〜10°屈曲位から徐々に屈曲していきます。30°付近でガクッという手応えとともに整復感を感じたら陽性です。健側と比較し、緩みの違いを検討します。こちらもYoutubeの参考動画を載せておきます。前方引き出しテスト続いて、前方引き出しテストです。患者を仰臥位にし、膝関節を90°屈曲位にします。両示指を膝窩部に入れ、ハムストリングが十分に弛緩していることを確認します。両母指を脛骨粗面付近にあて、脛骨を把持しつつ前方に引き出します。健側と前方移動量を比較し、大きければ陽性とします。陽性であれば内旋・外旋を加えて緩みの違いを検討します。こちらもTwitterで紹介した動画を参照してください。2018ACL損傷の診断に徒手検査は有用かというわけで、今回の本題です。ACL損傷の診断にこれらの徒手検査が有用かどうか検討していきましょう。testは特異度の高い結果でした。前方引き出しテストは感度・特異度ともに低い検査でした。testが最も特異度が高い徒手検査でした。testが最も高い結果となっています。testの感度・特異度の上昇を認め、検査の正確性を向上させていたと考察されています。testは有用と言えます。testは、手技に習熟が必要ではありますが、コストもかからず臨床的な価値も高いと言えるので、是非この機会にやり方を復習しておきましょう。楽天ブックスAmazonKindle2019年に発売されたACL損傷の診療ガイドラインです。詳しい文献はこちらのガイドラインを参照して下さい。ガイドラインシリーズは非常に勉強になりますよ。携わる方は要チェック!2019-05-20おわりに以上、今回は膝前十字靭帯(ACL)損傷の徒手検査についてお話ししました。ちなみに僕は診察するときには上記の全てを行なっています。testということですね。これらの検査は基本的に主観的な検査になるので、僕は検査を定量化して客観的なデータとして捉えることも重要だと思っています。mesureなどで数値として記録を残し、実際に自分の徒手検査と同じ結果であるか確認するのがオススメです。よせやん今回のまとめです。shiftが最も特異度が高い。-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポーツ関係者に知っておいて欲しいスポーツ医学に関する内容。その他スポーツ医学の記事一覧スポーツドクターの資格や対応、どんな活動をしているかなど。記事一覧スポーツ医学、整形外科のおすすめの教科書を紹介。教科書の記事一覧カリキュラム選択や勉強しておくべきことなど研修医向けの内容。救急外傷を診る医療者に知っておいて欲しい必須の知識など。若手医師が行なっている資産形成についての内容。整形外科のみに限らない健康と医学について。整形やスポーツ医学の学会や勉強会を紹介。ーとしてどうやって生きていくかなど人生についての内容。▼縫工筋の解剖学的知識まとめ|起始・停止から作用、神経支配まで全て解説!解剖の記事一覧サッカーに特化したスポーツ科学の記事や、コラムなど。▼サッカーにおけるフィジカルテスト|効率的にトレーニングをするためにサッカーの記事一覧ブログに関する現状報告やお知らせなど。外部モニター周辺機器などを購入|仕事もブログも効率化!ブログの記事一覧このブログを書いているよせやんについてサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。