からみた品川の小児医療、子育て支援について語ります。まつりに参加しました。旗の台駅に着いたときは、あいにく小雨がぱらつく天候で、少し肌寒いほどでした。会館にはすでにたくさんの人が集まっており、なごやかな雰囲気でした。挨拶の後、障害者と支援者の方々による手話ダンス「南の国のハメハメハ大王」が披露され、盛んな拍手を浴びていました。前回参加したときは、うだるような暑さでしたが、前回も今回もたくさんの方が参加して、交流している光景は素晴らしいと思いました。「がん医療のいま」に参加しました。それぞれの専門的立場からがん治療についての講演がありました。武見参院議員が登壇し、「活力ある健康長寿社会を目指して」の講演を行いました。2~3年後には団塊の世代が75歳以上になるので、それまでに地域包括システムの構築が大切だということ。全国で健康寿命が最も長い山梨県は、読書が盛んな地域で、これは品川区でも参考になるのでは、というお話しでした。明石定子先生が登壇し、「乳がんの予防と最新治療について」お話しされました。明石准教授は背が高い女性、運動をあまりしない人、閉経後の肥満女性は乳がんになるリスクが高く、また逆に大豆(イソフラボン)は乳がんを予防する効果が期待できそうだとお話されました。いいかげんな情報に惑わされることなく、医学的ファクトに基づいた生活習慣の見直しが大切だと強調されていたのが印象的でした。「大人のがん教育」について講演されました。中川先生の講演をお聞きするのは2回目です。中川准教授によれば、がんの原因の1/3は喫煙、1/3は生活習慣、1/3は運だそうです。運というのはがんは老化による細胞の突然変異が原因のため、誰に起こるかわからないからだそうです。このうち、喫煙は肺がん、喉頭がん以外にも全身のがんのリスク因子になっているので、きっぱりやめるべき。生活習慣も健康な生活を心がけるべき。行えば、早期がんであれば90%以上が助かるため、検診は非常に重要だと強調されていました。がん検診については、がん教育を子どもに行うことによって、低迷する受診率の向上が期待できるというお話でした。このあたりは、林教授の講演と同じ結論でした。がんの治療も手術以外に放射線療法もめざましい進歩を遂げており、さらに抗がん剤治療も含めて、治療の選択肢は広がっており、現在では通常の日常生活も十分可能だと話されていました。林先生などのご指導も受けながら、品川区のがん対策を強力に進めていかなければならないと思いました。:6.20こどものがん教育に係わる講演会に参加しました2019-06-306月20日(木)は、荏原医師会館で開催された、「こどものがん教育に係わる講演会」に参加しました。講師は東京女子医大がんセンター長、林和彦教授で、「今、学校で始まる『がん教育』」という講演をお聞きしました。「がんについても取り扱うものとする」とがん予防教育が明記され、品川区でもすでにがん教育が始まっています。今がん教育なのかというと、我が国が超高齢社会を迎え、がんは国民の死因第一位であり、生涯でがんを発病する確率は、男63%、女47%なのだそうです。2007年には、がん対策基本法が制定され、がん対策推進基本計画が策定され、チーム医療の充実、がん研究、新規治療の開発、緩和ケアの提供など、がん治療成績は年々向上しています。全国で様々な啓発活動が行われているにもかかわらず、国民のがんに対する理解や意識はほとんど変わっていません。多くの国民が、「がんは死んでしまう病気」と捉えており、がんと宣告されると自暴自棄になったり、職を辞めたり、離婚したり、自殺者も多いのだそうです。がん医療の基本であるにもかかわらず、主体的に自分のからだを守ろうとする意識が低く、自覚症状が出てから医療機関を受診し、手遅れの進行がんと診断される例が、今でも後を絶たないのだそうです。文部科学省が2014年度に立ち上げた、がんの教育総合支援事業の、「がん教育」あり方検討会の答申では、「がんをほかの疾病等と区別して、特別に扱うことが目的ではなく、がんを扱うことを通じて、ほかの様々な疾病の予防や望ましい生活習慣の確立等を含めた健康教育そのものの充実を図る」ことが目的と述べられています。そのため、がん教育には2つの大きな目標があるのだそうです。1.がんについて、正しく理解する。ついて、正しい実践力を身につける。2.健康と命の大切さを学ぶ。がんについての知識習得やがんと向き合う人々と触れ合うことを通じて、健康と命の大切さに気づき、ともに生きる態度を育成する。子どもたちに「生きる力」「生き抜く力」を与えるためには、単なるがんの知識の伝授では不十分であり、こころや命を考えることは極めて身近で大切なことだということを意識させなければならない。そのためには、子どもの発達段階に応じて、繰り返し繰り返し授業を行うことが必要だというお話でした。確かに現在の子どもたちにとって、死は身近なものではありません。死を身近に感じないが故に、安易に死を軽んじたり、死者を冒涜する振る舞いとして表われているのかもしれません。私ががん教育を行う機会があるどうかはわかりませんが、もしもその機会があれば、がんを通して健康と命の大切さを子どもたちにしっかり伝えていきたいと思いました。方で、<SNSなどによる、トラブル事例やスマホの正しい使い方、性被害の実態や防犯策を専門家がわかりやすく説明します。>という触れ込みだったので、中学生のスマホについてつっこんだお話が聞けるのかと期待して出席しましたが、中学生に対して行う授業のような内容でした。行っている無料の講演会活動で、保護者が子どもたちを見守ることはもちろん、子どもたち自身がSNSに対して、当事者意識を持ち、身を守る力を付けるため、行われているそうです。精力的な講演活動をされているようですが、保護者と生徒が主な対象のようで、私の問題意識とは少しずれているように感じられたことが残念でした。現実のスマホ対策として中学生という思春期の子どもに対して、どのようなアプローチが必要なのか、何が間違っており、何が正しいのか、今日の講演内容も踏まえて、もう一度自分自身で整理して考えてみたいと思いました。この会は保健所保健予防課が主催し、結核とBCG接種に関する講演と、4月から始まる品川区の予防接種事業の説明が行われました。センター中西好子副所長が登壇し、我が国の結核の流行状況とBCG接種に関する実際上の問題について、講演されました。BCGに関しては針の痕(接種痕)が見られない場合、1歳過ぎのBCG接種についてなど、実際私も遭遇した事案についての説明は参考になりました。BCG接種後のコッホ現象についても詳しくお話しされました。BCGは接種者の技術がもろに明らかになる、小児科医にとって腕の見せ所のワクチンです。今回の中西副所長のお話を参考に、さらにBCGの腕を磨きたいと思いました。次に子ども対象予防接種と大人対象予防接種についての説明があり、まず子どもの予防接種については、おたふくかぜの2回接種とインフルエンザワクチン助成について、保健予防課長から説明がありました。議会で論議した身として、会場からの質問は興味深いものがありました。最後に風しん第5期のワクチン接種とクーポン券配布についての説明がありました。会場から、非常に煩雑だという感想や、はっきり言って、起こりえないような極端な状況でどうするかというあまり現実的でない質問もありました。いずれにしろ、最大の受益者は子どものはずです。子どもと母親が幸せになれるワクチン接種を目指して、私は私の立場で頑張っていこうと思いました。:4.10二葉幼稚園の入園式に出席しました2019-04-104月10日(月)はクリニックの休診日なので、二葉幼稚園の入園式に参加しました。「やわらかな春の陽射しを受けて、」と入園式のご案内には記されていましたが、当日は極寒で冷たい雨も降っており、散りかけている桜も凍りそうな真冬の天候でした。入園式の会場に入ると、新入園児たちは元気いっぱいで、泣く子もなく、無事に式は終わりました。患者さんの顔もちらほら目に入り、今日集まった子どもたちが、みんな元気に成長できれば、と思いました。:4.1鈴木博事務所を開設しました2019-04-104月1日(月)、親しい人にお集まりいただいて、鈴木博事務所開きを行いました。大崎3丁目16番19号です。ささやかな事務所のため、いつも人がいるわけではありませんが、よかったらお寄りください。:3.20大崎中学校の卒業式に参列しました2019-03-243月20日(水)は、大崎中学校の第70回卒業式に参列しました。クリニックHPでも書きましたが、84名の卒業生のなかには顔見知りが多く、まるで自分の母校の卒業式に参列しているような錯覚にとらわれてしまいました。小さい頃の面影は残していますが、みな心身ともに立派に成長されていて、むかし診察室で注射の時に泣きべそをかいていた頃のことを思い出すと、胸が熱くなりました。この子たちが成人になったときに、豊かな未来を提供できるかは、今を生きる大人の役目だと思います。卒業生も自分で未来を切り開いていかなければなりませんが、必要とされたときはしっかり支えられる存在でありたいと痛切に思いました。しながわえばら医学会に出席しました2019-03-033月2日(土)は芳水小学校百周年に出席した後、品川区医師会と荏原医師会の共催で品川医師会館で行われた、「第3回しながわ・えばら医学会」に参加しました。自分が経験したり、研究したりしている、医学的な発表を行う学術集会です。3回目なので、あまり専門的だと他科の医師が理解できないため、どのレベルの発表をしたらよいか、どの発表者も手さぐりの状態で発表されていましたが、どの演題もいろいろと勉強になりました。区民のためにいろいろと尽力されている医師会の先生とも連携して、品川区の医療をより良いものにするために私も注力していかなければ、と思いました。祝う会に参加しました2019-03-033月2日(土)は私の母校、芳水小学校の開校百周年を祝う会に出席しました。ありましたが、診療があるため出席できず、午後の祝う会のみの参加となりました。芳水小は現在校舎の建て替えを行っており、完成したばかりの新しい校舎での式典となりました。50年前、私が通学していたころは、芳水小の講堂には児童がクラスごとに共同で描いた、巨大な絵が飾ってありましたが、新しい体育館には見当たりませんでした。式典には品川区のいろいろな小学校の校長先生やPTA会長、大崎地元の町会長やOBの会の人たちが参加されていました。何人かの患者さんの父兄がお手伝いをしており、ご挨拶しました。私は通っていた頃の芳水小とは全く別の新しい学校に来たようで、少しさみしく感じました。式典のアトラクションの模様です。