医療関係資格試験マニア様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ医療関係資格試験マニアプロフィールAuthor:かず某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。応援よろしくお願いいたします。ブログ使用時の注意点:PCビューで見ると、答えが隠れています。解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。説明されているブログです。病態http://psvt-abl.blog.so-net.ne.jp/2010-06-23発作性上室頻拍で重要なのが副伝導路です。副伝導路にはいくつかあるのですが、有名なのがKent束です。副伝導路=Kent束と考えていただいて構いません。この副伝導路ですが「伝導路」と名前がついているだけあって命令を伝える機能があります。「副」とは「主」ではないという意味であり、伝導路の「主」とは刺激伝導系になります。副伝導路とは刺激伝導路以外に命令を伝えるものになります。この副伝導路ですがどこにあるのでしょうか?副伝導路は心房と心室との間にあります。「だから何?」って感じですよね。それではここに副伝導路が存在するとどのようなことが起こるか考えてみましょう。副伝導路(Kent束)があるとどうなる?副伝導路について考える前に正常な命令の流れについて復習しましょう。ヒス束⇒右脚・左脚⇒プルキンエ線維⇒心室と伝わります。心室に伝わった命令はなくなります。正常では心房と心室の間には絶縁体があり、電気を通しません。房室結節のみが唯一の電気の通り道となります。その結果、心室に伝わった命令は行き場が無くなり消えるのです。副伝導路を通り心房へと伝わってしまいます。その結果、命令がクルクル回り頻拍となってしまいます。細かい話をすると、普段はクルクル回った状態ではないのですが、あるきっかけでクルクル回るようになり、しばらく(数時間)すると自然と正常に戻ります。よって、「発作性」という名前がついています。※「あるきっかけ」を理解しようとするとちょっと難しいので、とりあえずは上記を理解しておけば大丈夫です。以上の病態からどのような心電図になるか考えてみましょう。心房と心室が収縮しますので、P波、QRS波が見られます。ペースが早いのでP波とQRS波が重なり、P波がどこにあるか分からなくなることが多々あります。結局、QRS波のみが見られることになります。このQRS波ですが、心室への命令は刺激伝導系を通ってきますので、QRS幅は狭くなります。※「狭い=正常」です。副伝導路を通った命令は一定のペースでクルクル回っているので、QRS波も一定のペースで見られます。RR間隔が一定と表現することもできます。よって下のような心電図になります。病態から自分で考えられるようになることが大切です。(34)各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。リンク医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。初心者向けPHPナビ。