「マニュアルどおり」ある患者さんから聞いた話です。有名なスパゲティー屋さん(パスタと言うの?)でのことです。「味が変わることになりますので」との返事が返ってきたそうです。マニュアルどおりのモノしか出さないようです。店長を呼び出し説教します。その店を即座に出ます。がんセンター、大学病院での標準的抗癌剤治療もまったく同じですね。医療はスパゲティー屋と同じサービス業です。顧客の言うとおりにするべきだと思いますが、ほとんどの病院では絶対にしてくれません。医療というサービスは提供されていきます。その根拠は貧粗なエビデンスだけです。一人一人の患者さんの治療効果を保障してくれるものではありません。全員一律にその治療をおこなったときの治療効果を示しているだけです。「70%の患者には奏功しない」というエビデンスでもあります。「その治療を行えば、10ヶ月以内に確実に半分の患者さん死ぬ」というエビデンスでもあります。カ月、すなわち○○カ月以内に半数の患者さんは死ぬ。いう誰も望まないものです。副作用なんか嫌いなはずです。味わえるのはエビデンスだけです。医者でなくてもエビデンスだけ知っていれば、ロボットでも十分に執行することができます。「セイトザイAト、ステロイドヲ○○ミリグラム、テンテキセヨ」ツギニ「コウガンザイBヲ○○ミリグラム、ロクジュップンデ、テンテキセヨ」ツギニ「コウガンザイCヲ○○ミリグラム、キュウジュップンデ、テンテキセヨ」と出てきます。その指示を受け、お客さんの静脈に点滴の針を刺すのは看護師がします。「ワガママヲ、イワセルナ、ガマンサセロ」と指示されます。検査を行い、それをコンピューターが判定します。「モハヤ、チリョウホウホウハ、アリマセン、ホスピスへ、イクコトヲ、オススメシマス、サヨウナラ。」で、すべて終了します。抗癌剤治療に医者は必要なくなる日は遠くないように感じます。エビデンス中毒の医者がおこなっているガン治療は、コンピューターで十分に代用可能です。医者不足も解消されるかも知れません。ところで、世間は、本日でとりあえず黄金週間は終了のようです。強力な皺寄せ第3弾と、第4弾が待っています。完全休養日にしました。近くの小石川植物園(昔の小石川養生所があったところです)から飛んでくる、たくさんの野鳥が賑やかに鳴いています。窓を開け放して、鳥の声を聞くのも良いものですね。追記:コメントいただいた、“まいくま”さん、あなたの手術は、あの先生ならば、絶対に成功します。彼しか、あの手術をできる外科医はいません。安心して、手術を受けて根治しましょう。私が責任を持っておこないます。人の命とはナンでしょうか。コメントもいくつかいただいています。「生きていたい」と考えるのは当たり前の本能です。自分で命を絶つことができる唯一の動物でもあります。年間約3万人もの人が自ら命を絶っています。私は、イロイロな死を身近に見てきました。ガンというけっしてありがたくない病気での最期もたくさん診てきました。私の父親は86歳で逝きました。それと、私自信のとても身近な人間の突然の死も経験しました。命を絶たれたその家の主人は、3年間同じ高校で机を並べて勉強も喧嘩もした私の友人です。警察が私の勤務する町田まで事情を聞きに来ました。同僚として私と同じ病院で働いていました。無数のバラバラの死体とも対面しました。死体というより、遺体の部品でした。私の勤務していた母校の病院に入院してきました。無数の若者の遺書、遺品を目にしました。最近では、ガンの闘病中に、ガンではない死因で逝かれた患者さんもいます。死をいただいたことは、とても幸せであったようにも思います。無念の旅立ちをせざるを得なかった患者さんもいます。逆に、ホスピス行きの宣告から8年間生き抜いている患者さんもいます。平均では1年、2年で逝ってしまうのに、10年も超えて元気で通院している患者さんもいます。年単位で元気で楽しく生活されている患者さんの数は知れません。命、そして死とはナンでしょうか。いつも考えさせられます。「生きていたい」というほとんどすべての患者さんの希望に少しでも近づけるお手伝いをすることだけです。人生を終わっていると思います。そのことを真剣に考えることができたことは、ガンという病気の恩恵だと思います。健常な人間はいないと思います。利用するべきだと思います。ご自身の人生、生き様、などなど健康であれば、ほとんど見つめることのない、でも、極めて重要なことを考えることができます。自分はガンで死にたいのだ」ということを書いていました。人の命を突然奪うことはありません。人生を楽しむ時間を与えてくれます。「ガンになって良かった」という言葉につながるように思います。自分の人生を考えるゆとりなどまったくありません。私も、心筋梗塞や脳卒中はゴメンです。最期はガンという“穏やかな病気”をもって迎えたいと思っています。苦痛以外の何者でもありません。疲れもピークにきています。患者さんには会いません。生きること、死ぬことについてまた考えてみます。闘病生活を楽しんでいるかのような生活をされていた、こぶこぶたさんがご逝去さました。逝かれてしまったことの知らせをご主人様からいただきました。再掲させていただきます。