施術を受けた後、当院で修正をおこなった症例の一覧です。症例1二重まぶたのラインが左右で違う(他院で二重埋没法を施術)症例2他院埋没法を行った後から目の中がコロコロする。(他院での施術後)他院で埋没法(術式は不明)を行ったあとに左右差が生じています。右目のラインは黒目の中央から、左目は多少の腫れもありますが幅が広く、黒目の内側からラインが作成されています。二重まぶたのラインが左右で違う(他院で二重埋没法を施術)抜糸して挙筋法を行いました。左右差もほとんどなくなりました。ラインを上げてもよいと思いますが、本人の希望に合わせて控え目にしました。afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承下さい。ゆるむ、糸が外れる、浅い重瞼線、深い重瞼線、不整な重瞼線、糸を通す部分の数mmの白い瘢痕(傷跡が残る可能性があります)、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。行った後から目の中がコロコロする。上まぶたを裏返すと、瞼板から糸が飛び出しています。これは瞼板法治療による症状だと考えられます。このような症状は糸を瞼板にかけて固定する瞼板法で見かけます。挙筋法に比べ固定力は強いですが、糸が飛び出すことによる角膜損傷などのリスクがあります。当院では埋没法は、挙筋法を行っています。以前に他院で切開式重瞼術を行われた症例です。睫毛縁と眉毛が近く、奥二重の状態となっていました。前回の術後に切開線より眉毛側の皮膚が下がり、重瞼ラインが下がって見えていると推測されます。当院ではもとの切開線を最下端に設定し、皮膚をする切開式重瞼術を行いました。若干の左右差はありますが、重瞼ライン、黒目(角膜)がよく見えています。閉眼時の傷はほとんど目立ちません。afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承下さい。想像していた結果と異なるなどが考えられます。鼻筋が曲がっています。斜めからみるとプロテーゼが挿入されていることがわかります。鼻の先端を摘み動かすと、プロテーゼが左右に移動します。動く原因は、プロテーゼが鼻骨骨膜上に誤って挿入されているためです。骨膜上に挿入されていることで、プロテーゼの形態が外側からハッキリとわかります。afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承下さい。い鼻筋(アバター鼻)、鼻筋が曲がる、プロテーゼが動く、位置異常、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。~挿入されていたプロテーゼは、被膜が形成されているために、被膜を切開し取り出しました。劣化(黄色く変色)しています。近年はI型プロテーゼが主流ですが、以前はL型が主流でした。入れ替えは、頭側は鼻骨部分のカプセルを切開し骨膜下に入れ直し固定します。鼻尖部は被膜が形成されているので、I型に加工せずにL型プロテーゼを再挿入しました。Before修正後3週間(正面)鼻筋の曲がりは修正されています。Before修正後3週間(斜め)斜めからみても術前はプロテーゼの形態があらわれ不自然さが目立っていましたが、自然な形態に修正できました。Before修正後3週間(鼻をつまんだ状態)鼻を摘まんで左右に動かしても骨膜下に入れ替えたことで、しっかり固定され動きません。(小鼻)後の傷跡が目立つ;傷跡修正(Z形成術)鼻翼(小鼻)縮小後の傷は意外に目立ちます。口の周囲はよく動くために、その繰り返される運動刺激によって傷は肥厚、陥凹、拘縮(ひきつれ)を起こし目立ちます。この症例も特に左鼻翼(小鼻)の付け根の傷が目立ちます。切開線を鼻翼(小鼻)の溝に沿って切開しているので余計に傷が目立っています。afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承下さい。目立つ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。~BeforeBefore「ウー」と口を動かした時に、傷の拘縮(引きつれ)がよくわかります。実は他院で縮小手術を受けた後に、お案じ病院で引きつれています。この患者様は他院で小鼻縮小術を受けたその後、特に左の小鼻の付け根の傷跡とそれによる引きつれが気になり、同じ病院で修正を行ったということでした。拘縮の解除が不十分であること、術後テープ固定などの運動刺激の予防が不十分であったことが考えられます。手術はジグザグに切開し、引きつれを解除し、更にA点をA’点に、B点をB’点に移動することで、小鼻が外側に膨らむことを予防しました。術後両ほうれい線をまたぐようにテープ固定を数ヶ月行い、運動刺激を予防しました。(修正後3カ月)修正していない鼻孔内の傷跡は残っていますが、外側の傷跡は綺麗に修正できました。「ウー」と口を動かしていた時に生じていた拘縮(引きつれ)は改善されています。症状は、1眉毛のあたりから高くなる鼻、2鼻尖部は団子鼻が強調、3非常に硬い(ガチガチ)また「担当医から“ゴアテックスは2枚挿入した”と言われた」、「鼻尖も細くなるはずが余計に団子鼻が強調されガチガチになった」などの訴えとともに精神的にもかなり落ち込まれていました。カウンセリングを複数回にわたって行い、再手術の術式、リスクなどしっかり説明し手術を行いました。手術は局所麻酔で行いました。鼻尖部をオープン法より展開すると、耳介軟骨が鼻翼軟骨一面を覆うような状態でドーム状に移植されていました。これでは鼻尖部は太くなります。移植された軟骨を除去(再利用のため確保)したところ、鼻翼軟骨は瘢痕化が強く変形していました。2枚のはずが結局4枚のゴアテックスが移植されていました。その影響か本来の鼻根部(Bottomの位置)が頭側方向にずれ、両眉毛間にありました(眉毛の間から鼻がはじまっているような状態)。術前に説明された枚数と、手術によって除去した枚数が異なっているという、非常にいい加減な手術をされていたわけです。全てゴアテックス除去も検討しましたが、鼻根部が低くなりすぎるために、1枚だけトリミングし再挿入し、鼻根部(Bottomの位置)を両眉間から目頭間へ下方移動しました。鼻翼軟骨のスーチャーリング(鼻尖縮小)と耳介軟骨で鼻中隔を再建し修正しました。半年間経過を確認し再手術が必要か判断します。afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承下さい。自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。よる鼻中隔再建(オステオポール挿入により鼻尖が下がり魔女鼻になった)日本の美容外科で手術【オステオポール挿入による鼻尖形成】をされていました。症状は1鼻先が下方にむき(魔女鼻)、2鼻孔の変形による左右差。「担当医からオステオポールは2個挿入したと聞いた」、「鼻尖は高くなるはずが下に垂れ下がり、鼻の穴が変形し左右差もひどい」、との訴えがありました。カウンセリングを行い、術式、リスクなどしっかり説明し、まずは異物であるオステオポールを除去すること、同時に鼻中隔を再建しできるだけ元の状態に戻すことを提案し、内部の状態によっては、手術が2回になるかもしれないことを確認し手術を行いました。手術は局所麻酔で行いました。鼻尖部をオープン法より展開すると、丸く非常に硬い物質を1個確認できました。これがオステオポールです。2個挿入されていたということでしたが、1個しか確認できませんでした。オステオポールは、下方向に移植されていました。これでは鼻尖は下を向きます(魔女鼻の形成)。そこで、まず移植されたオステオポールを除去したところ、鼻翼軟骨は陥没するようにクレーター状に陥没変形していました。鼻翼軟骨の変形をスーチャーリングによって再建(同時に鼻尖部を縮小)し、更に鼻中隔軟骨に2枚の耳介軟骨を挟むように補強し、end-to-endで延長し再建しました。この症例も術前に説明された個数と、実際に手術によって除去した個数が異なっていました。非常にいい加減な手術をされていたと思います。オステオポールはいずれ吸収されるとはいえ、少し硬すぎる印象があります。皮膚が厚ければ、その硬さのために本症例のように軟骨にダメージを与えたり、皮膚が薄ければ、その硬さのために皮膚にダメージを与え、結果的に長期的な内側からの圧迫により飛び出してくる可能性もあります。鼻の中の粘膜側から飛び出してくる可能性もあります。鼻の手術をたくさん行っていれば、中の状態、つまり軟骨がいかにデリケートな組織であることは認識しているはずで、いくら自家組織を使用しなくてよいとはいえ、やはり異物であり、このようなものを鼻尖を高くする目的で使用することに抵抗を感じると思います。私は懐疑的であり全くすすめません。鼻の手術はデリケートに行うべきであり、長期的にfollowしていくことが大切です。手術したら終わり(検診しない)、やってみたい、楽したい、などは絶対駄目だと思います。鼻は手術を繰り返せば、瘢痕化で硬くなり柔軟性は失われます。感染のリスクも上がります。主治医とプランニングをしっかりたて、無理な手術は避け、できるだけ異物は入れないようにして下さい。afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承下さい。自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。