風邪に抗菌薬を使うと重症化を防ぐことができるのでしょうか?20187年1月28日(日)のJJCLIP配信の内容をまとめました。今回のツイキャスでは、観察研究(コホート研究)についての論文を題材としています。ついての論文を批判的吟味されております!僕なりに今回のツイキャスからも学ぶことが非常に多かったのでここに記録しようと思います。風邪患者(上気道炎症錠あり、重症化への不安あり?)抗菌薬の処方を希望している。風邪の重症化は防げるか?風邪の重症化は防げるか?合併症は減らせるか?早期回復が見込めるか?次回の受診を減らせるか?二次感染を防げるか?etc...患者さんの事を考えてPECOを立てるのが大事JJCLIP#50と同じ内容を記載します。1つのケースに対してPECOはいくつも立てることができる。いま目の前にいる患者さんに興味を持ち、頭を柔軟にして、色々な介入方法を考える・いろいろなPECOを立てる訓練をすることが薬剤師には大切かもしれない。論文のチェックシートを使い、10分で読む!いつもどおり、チェックシートを用いて10分間で論文を読んでいく作業に入ります。けいしゅけAHEADMAPのWebページ➡資料ダウンロードページからダウンロードしておいたワークシートを利用します。普段から使えますのでダウンロードしておくといいかも!!ポイント:厳密に見過ぎない。Wordを探して立ててみよう。論文のPECOは?Pはどこをみる?論文タイトル、アブストのSettingを見る。sourcesの項目をみればOK。studyの項目に書いている。Oはどこを探す?アブストラクトのCONCLUSIONSに記載あり。論文のアウトカムは真のアウトカムか?真のアウトカムである。調整した交絡因子は何か?個人を見ておらず、集団を対象にしているので交絡因子の調整という概念がない??傾向スコアマッチングなし。0.3971)が観察された。URTI後の細菌性合併症は、抗生物質曝露(10,000エピソードあたり1.5未満)および非暴露患者(1未満)の両方において稀であった。論文の結論URTIに続く細菌の合併症はまれであり、抗生物質は細菌の合併症を予防する上で保護効果がないかもしれない。論文の結果の考察スウェーデンで、全体として抗菌薬の使用が減っている(22%減)使用動向は日本のそれと様相が異なっている。(マクロライド、セフェムが非常に少ない)また、北欧での結果だが、症例発生例が非常に少ない。人口ベースでのワクチン接種率や衛生状態、医療へのアクセスなどの背景がことなることは考慮に入れる必要がある。シナリオの患者さんに論文の結果をどう当てはめられますか??そもそも日本とスウェーデンで使われている抗菌薬の種類が異なることや医療に関するリテラシーの違いはあるだろうから直接的に結果を適応はしにくいかもしれない。重症化を防ぐならばワクチンの方が良いかもしれないという話をする。そもそも重症化するリスクは非常に少ないので、休息を取ることを話す。抗菌薬を飲むことは回復を早めないことを話す抗菌薬を飲むことによって得られる利益(重症化を防げるかもしれない)よりも、下痢になるなどの喜ばしくない効果が出る可能性が上回ることを話してみるなど、患者さんに寄り添いつつも十分に対話することが重要かもしれない。感想ざっくりとまとめました。いつもながら、まだまだ勉強不足であることを痛感しています。今回のツイキャスでは「念のため」という言葉は恐るべき思考停止ワードというコメントがあり、非常に心に残りました。確かに「念のため」と言って処方された薬は誰もが受け入れてしまうでしょうから。「万が一」出てしまうかもしれない副作用についても、充分理解してもらうように患者さんと対話する姿勢が医療従事者には必要だなぁと痛感しました。(もちろん、伝え方は慎重にしたいところです。ストレートな説明で不安な気持ちにさせるのは患者さんに寄り添っているとは言えないので。佳典と入力すれば出てきます。大事にしているのは”家族”。このブログを通じて、得た縁を”家族”と同じように大事にしたいと思っています!お読みいただいたアナタの背中をそっと押せるような情報発信をめざします。現在、PharmaTribuneにてコラム「アツい薬局をつくったる」執筆中。NPO法人AHEADMAP広報部としても活動中です。listブログをメールで購読メールアドレスを記入して購読すれば、更新をメールで受信できます。reserved.%d人のブロガーが「いいね」をつけました。