現在のがん治療の功罪について、抗がん剤治療と免疫治療に関する話題を中心に医療の現場から語ります。本日、「エビデンスのとおりには治療したくない」と言われる患者さんが来られました。町田胃腸病院の存在を知りお出でになりました。「エビデンスどおりの結果ではイヤだ」と今の標準的抗癌剤治療のエビデンスを見れば、ごもっともな考えです。その患者さんは乳ガン術後の再発予防の抗癌剤治療です。受けられた患者さんの中には、それにより大きな延命が得られる方も僅かながらはおられると思います。多くの患者さんはそうではないはずです。当然のことながら副作用も少なくありません。治療の対象であるガンそのものを見ることができます。その時には、どれだけ素晴らしいエビデンスがある治療でも、その目の前の患者さんのガンが、その治療が正しいか否か的確に教えてくれます。エビデンスはあくまで他の患者さんのデータです。そんなものより、遥かに正確な情報を目の前のガンが示しています。その情報に従って治療を進める。それだけで良いのです。他のすでに亡くなられた多くの患者さんのデータなど必要ありません。長生きすることができればそれがベストのはずです。“はじめに試される抗癌剤”は当然Bになりますが、エビデンスの利用はその程度で十分だと考えています。患者さんのガン任せです。本日までですでに60人ほどの患者さんに点滴の抗癌剤治療を行いました。同じメニューの患者さんは1人たりとも存在しません。すべて別メニューです。すべての患者さんは皆別人ですから当然のことです。それを十把一絡げにしてしまうのが現在のエビデンスです・・・・しかし、術後の再発予防の抗癌剤治療となると話は違います。道標になるガンの存在が確認できないのです。どのようにクスリを使っていけば良いのかその方向もまったく不明です。その時唯一の道標になってくれるものがエビデンスです。○%の再発抑制効果がある。いうエビデンスが唯一の道標です。そのエビデンスだけは従うべきです。はじめ何度か書いてきました。このブログも書きはじめてからすでに9ヶ月にもなり相当に量も増え全部を読むほど暇な人(失礼!)時間に余裕のある方はあまりおられないと思います。「エビデンスどおりには治療したくない」などという発想が出てきてしまったのだと思います。エビデンスも極めて重要な場面もあります。従うべきエビデンスには従順になってください。そのエビデンスどおりの標準的抗癌剤治療を行うのであれば、がんセンターなどの腫瘍内科医に行ってもらうべきです。最大耐用容量の抗癌剤治療には彼らが一番熟達しています。副作用回避の方法にも長けています。運悪くガンが再発してしまったならばその時には、最大持続可能量の抗癌剤を使う標準的ではない抗癌剤治療の方が、つらい思いをすることなく遥かに長生きできると思います。病院は有効に使い分けしてください。本日はエビデンスの捉え方を少々間違っておられる患者さんが来られましたので、そのことについて書きました。9月27日の「健康食品でガンが治る?」で紹介した、ある薬屋さんのT氏から、直接のメールを頂きました。真摯に健康食品の研究をされている方でした。ご本人には返信していませんが、この場を借りて、丁寧なメールに対するお礼と、9月27日の記事を読まれた方々へのご報告にさせていただきます。ガン治療コメントすいませんおやおやさん、ありがとう。必用という言葉、知りませんでした。先生、皆さんごめんなさい。微妙な使い分けだったんですね。それと私はこのコラム、勉強になると申しているわけで、否定しているわけで無く。今回は私の勘違いでしたが、別に誤字を指定してもいいじゃない。そんなに怒らないで、もう一人の人。・プロフィール・拙著の紹介をさせて頂きます。