現在のがん治療の功罪について、抗がん剤治療と免疫治療に関する話題を中心に医療の現場から語ります。抗癌剤治療を受けておられる患者さんで、ご自身のその治療の目的が何処にあるのか理解していない患者さんやご家族に時々遭遇します。最近そのような患者さんが来られました。メールでの相談の患者さんでもそういう方がおられます。皆さん切除不能のガンを患った患者さんです。副作用がつらい、これを続けていて良いものか、その後どうなるのか」と悩まれて相談に来られました。拙著「間違いだらけの抗癌剤治療」を読まれて私の存在を知って来られましたのでそれなりの知識武装をされておられると思ったのですが、ご自身(ご家族の方もいます)の抗癌剤治療の目的をご存じない。少々気合が抜けました。延命を唯一の目的として行われる抗癌剤治療。延命と同時にQOLの改善を目指して行われる抗癌剤治療。4)そのままでは切除不能であるも手術が可能な状態にまで改善させ、その後に手術を行うことを目的として行われる抗癌剤治療。白血病や悪性リンパ腫などのはじめから根治を目的とする抗癌剤治療もあります。それは、腫瘍内科医の独壇場でありココでは考えません。はじめ、何回も書いているとおり、その治療により再発確率が低下する。多少辛くても是非とも受けるべき治療です。その時は、エビデンスだけが治療の道標になります。エビデンスに従った標準的抗癌剤治療を受けるべきです。標準的に大量の最大耐用容量の抗癌剤を使った治療を辛くても受けるべきです。困難な場合も少なくありません。エビデンスどおりの運命を辿ってしまうこともありますので、できるだけ早急に見切りをつけないと大変です。行ったことがありますが、1コース目では若干の縮小は認めるも、その後は思うようには縮小せず、2コース目の治療の途中ですでにガンの増大を見て標準的抗癌剤治療を中止した患者さんを診てきました。低用量の抗癌剤治療を行っていた方が長生きできたのではないかと思います。患者さんは十分に納得された上で治療がはじまりますので。その治療の目的を知らないなどということはありません。1)の予防治療は、その意味をあまり良く判らないまま治療している患者さんも時々お目にかかりますが、それはそれで間違ったレールではありませんからそのまま乗っておいた方が無難です。患者さんも勉強するべきです。医者にとって一番責任が無く、ラクな標準的抗癌剤治療をしているのかも知れません。3)の場合もその自覚症状は患者さんしか判りません。主治医と良く相談しなければなりません。主治医はガンの存在だけに注目し、「副作用は無い」と判断してしまいます。抗癌剤治療の目的が2)なのか3)なのか、根治を目指した4)なのか、まったくご理解されていませんでした。微妙なところで、3)の手術可能になる可能性も残されている状態です。辛い思いをして最大耐用容量の抗癌剤を使った治療はけっして得策とは言えないように思います。そこから得られるものはエビデンスどおりの僅かな延命だけです。副作用を極力抑えた上での可能な限りの延命を期待した少量の抗癌剤を使った休眠療法的な治療の方が得だと思います。何処まで抗癌剤を使うべきかは、ご自身で判断するべきです。目的地を知らずに電車に乗るということです。これから何処へ連れて行かれるのか判らず電車に乗る人はいないと思います。抗癌剤治療はご自身の人生の進路を決定する電車です、その目的地は何処にあるのかはシッカリ理解した上で、ご乗車下さい。気が変わったらすぐに乗り換えることも重要です。・プロフィール・拙著の紹介をさせて頂きます。