命を選ぶ社会になったのは、医療や科学技術が発達したからだと考えていた。「死ぬ権利」についての議論を考えると、必ずしもそれだけとは言えない。背景には自己決定への思いがある。スイスでは無期刑受刑者の「耐えがたい苦痛」に対する安楽死の是非が議論されている。日本においては昨年10月、公立福生病院で人工透析の中止を決めた44歳の女性が、透析再開を希望したが亡くなったとして、遺族は病院側に対して損害賠償を求めて提訴した。命を選ぶことに対する社会としての態度が変容してきているように感じる。有馬斉による記事である。是非と命の価値』の論考を、わかりやすく提示したものだ。生命倫理の議論はとかく厄介で細かいと思う人にとっても読みやすく、思索の扉を開いてくれるような記事である。患者の死期を早めたり、生命を維持しなかったりすることについて、容認したり反対するのにはどのような考え方が根拠にあるのか。これまで蓄積されてきた議論を網羅的に整理し、それぞれに詳細に検討を加え、筆者自身の結論もはっきり述べるアーギュメンタティヴ(論証的)なスタイルを採っているところに魅力を感じた。これまで命の選択に関しては感情論で語られることも少なからずあり、相互に自らの信じる考えを主張して議論にならないこともあったこの分野に、一石を投じるものであった。死ぬ権利を容認する場合にもっともよく持ち出されるのは、死にたいという患者の自己決定を尊重すべきだという考えである。病気に伴う苦痛から解放されることは患者の利益になること、さらには高額な延命治療を控えることによる経済的な利益に価値を置く意見もある。反対する人々は、低所得者や障害者など社会的弱者に延命を諦めて早く死なせるような圧力がかかるのではないかと懸念してきた。命自体に価値があり、たとえ本人が生きる価値を見いだせないとしてもなお、それを破壊することは命が持つ価値への冒涜だという主張もあると整理される。有馬はそれらに対する論証を行っているが、たとえば自己決定を根拠にして、死ぬ権利が容認されることには限界があると結論づけている。個人の自己決定には価値があるが、ときとしてそれよりも優先しなくてはならない重要な価値があり、そのひとつが患者の利益であるという。患者自身の利益を守るために個人の自己決定を否定することは医師のパターナリズムと呼ばれてきたが、現実の臨床ではそれは広く日常的に行われており、非難されるべきではないというのだ。先の公立福生病院を例にとると、もしも透析を続ければこの女性は数年間生きた可能性があり、終末期とは言えなかった。そのような人に対して、患者の利益を鑑みて、医師が透析中止の選択肢を提案しなかったとしても批判されるものではないように感じる。これまで否定的に捉えられがちだったパターナリズムに対し、新たな意味を加えたことが意義深い。反論もあろうし、それこそが建設的な議論の出発点であろう。感情だけで語ることは危険を伴う。ひとつひとつの論点について丁寧に検討をし、さらなる知の蓄積を行い、社会として議論を重ねていくことこそが、我々が命の選択の是非について考えていく上で必要とされる姿勢だと自戒を込めて感じた。文藝春秋は、皆さんの投稿を募集しています。記事(に取り上げられたテーマ)を題材としたエッセイ、コラム、小説......などをぜひお書きください。投稿形式は「文章」であれば何でもOKです。編集部が「これは面白い!」と思った記事は、無料マガジン「#みんなの文藝春秋」に掲載させていただきます。コンテンツや過去記事アーカイブ、オリジナル記事が読み放題!『文藝春秋digital』の購読はこちらから!★2020年3月号(2月配信)記事の目次はこちらダウンロード#国際#文藝春秋2020年3月号#ノンフィクション作家#死ぬ権利#河合香織この記事が気に入ったら、サポートをしてみませんか?気軽にクリエイターを支援できます。サポートありがとうございます。面白く、クオリティが高いコンテンツを作っていけるよう、頑張ります。サポートをする「スキ」を押してクリエイターを応援しよう!ありがとうございます!5文藝春秋digitalシェアしたくなる教養メディア。あなたの人生を豊かに彩るコンテンツを毎日お届けします。“イグノーベル賞”医師に聞いた。中野信子「脳と美意識」おそるべき「馬」の身体能力。死ぬかもしれないから、言っておきたいこと。「批判されない医療はない」からこそ。Higuchi自分の死に方を選ぶ。