114鹿児島県唯一の特定機能病院であり、県内全地域の医療機関より年齢層を問わず、診断や治療が困難で集学的治療を必要とする患者や、高度で専門的な治療が必要な患者が紹介される。幅広い年齢層の入院患者の半数以上は、60歳以上で併存症を有し、治療リスクの高い患者が多い。弁膜症(連合弁膜症を含む。68.551位は心房細動などの頻脈性不整脈をカテーテルを用いて、高周波電流で焼き切る治療。2位は狭心症に対してカテーテルで冠動脈を造影する検査。弁膜症(連合弁膜症を含む。肥厚・変形・硬化する原因として最も多いのが石灰化である。65歳以上の高齢者に多く、或る意味では加齢に伴う変化かも知れない。弁の開放面積が0.75cm2以下(正常の約3分の1以下)は高度狭窄と言われ、狭い弁を介して血液を押し出さなければならないため心臓に過大な負担がかかり、脳を始め、重要臓器の血流低下を来たす。胸痛などの症状が出現後は、突然の心不全、急死なども見られることがある。手術は弁置換術を行う。これは3つからなる大動脈弁のかみ合わせが悪く逆流を起こす疾患である。左室が逆流を押し返すことに徐々に疲弊して、左室の収縮力が落ち左室拡大していき、機能を落とす。対しては、弁置換術を行っている。選択されるが、この場合は大動脈弁を人工弁で置換し、大動脈起始部を人工血管で置換する方法と、自己の大動脈弁は残したまま、大動脈の起始部から人工血管で置換する方法があり、弁の形態やワーファリン内服に対する患者の考え方等で選択している。これは2つからなる僧帽弁のかみ合わせが悪く、逆流を起こす疾患である。左室が逆流を押し返すことに徐々に疲弊して、左室の収縮力が落ち左室拡大していき、機能を落とす。以前は人工弁置換術が施行されてきたが、ここ20年間の間に、国内外を問わず、自己弁を修復する僧帽弁形成術が主流となり、優れた術後長期成績も周知の事実となった。不整脈が無ければ手術後3ヶ月でワーファリン内服を中止できる長所がある。弁を支えるパラシュートのひものような腱索が伸びたり、切れたりして、結果的に弁がめくり返り(逸脱とも言います)閉鎖不全を生じることが多い。逆流を起こす部位、病変によって手術方法が異なり、高度な術前、術中判断と手技が要求される。僧帽弁は前尖と後尖よりなるが、形成の方法も様々だが、前尖の逸脱の場合は、伸びたり切れたりした腱索の代わりに、人工腱索を縫い付けてめくり返った弁の部分を戻す方法を行っている。後尖の逸脱の場合は、逸脱した部分を3角形に切除して、残った両方の端を縫い合わせる方法を選択する場合が多い。発症すると、殆どの症例で、弁の周囲が拡大して変形するため、これを生理的なサイズと形態に近づける為に、リングを弁の周囲に縫着する。当科では形成術後殆どの患者が、ワーファリン内服による日常生活上の制約もなくお元気に毎日を送られている。これは、僧帽弁の前尖・後尖が固く癒合する結果、開閉が制限され、弁口面積が小さくなる病気。原因は幼少時のリウマチ熱が多いとされ、近年その頻度はかなり減少している。進行すると治療が必要であり、まず低侵襲な内科的カテーテル治療(弁越しに特殊な風船を通し膨らませて広げる)が選択されるが、それが不適合な場合は手術となる。これは、三尖弁が逆流を起こす病気で、外傷で腱索が切れたりして単独で発症することもあるが、ほとんどの場合は、僧帽弁疾患による右心室、右房の負荷の増加及び拡大により二次性に発症する。形態的に弁の周囲が拡大される結果、3つの弁が合いにくくなり、逆流を生じる。僧帽弁疾患による二次性の変化であるため、僧帽弁疾患を手術で治せば、自然に改善するだろうと考えられてきたが、多くの症例で不変または増悪することが判明した。身体へと大量の血液を送るため、大動脈の中には高い圧力(血圧)がかかっている。加齢性変化や動脈硬化などで弱くなった部分があると、血管の壁が薄くなって風船のように大きく膨らんでくる病気が大動脈瘤である。大動脈瘤ができる場所は様々で、横隔膜より下の腹部大動脈にできる”腹部大動脈瘤”が全体の約2/3を占める。徐々に大動脈瘤は大きくなり最後には破裂してしまう。問題は大動脈瘤が大きくなる段階では無症状であることである。大動脈瘤の多くは破裂しない限り自覚症状がない。逆にそれがこの病気の恐ろしいところであり、大動脈瘤は別名サイレントキラー:静かなる殺人者とも呼ばれている。治療については、残念ながら薬で治す方法がない。ステントグラフト内挿術の二つである。原因で下肢血流障害が起こってくる閉塞性動脈硬化症に対する下肢血流改善のためのバイパス手術が主たる手術内容である。心臓や脳血管にも合併症が多いのが特徴で、最近では透析患者の患者数も増大している。肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)、肝臓、胆道(胆のう、胆管)、膵臓など消化器全般の診療を行っている。画像診断を組み合わせ、各種消化器疾患に適切な治療を行えるよう対応している。1、2位の分類では、肝細胞癌に対し、癌に栄養を供給している血管を詰まらせる血管内治療を行います。肝腫瘍や原因不明の肝炎疾患の原因検索のために肝生検を行うことがある。(排石術を伴うもの)を行っている。一般的な方法で胆管ステント留置術が行えない患者に対しても最新の超音波内視鏡を用いて黄疸の改善を行うことができる。病変の下に局注液(液体成分)を入れ浮かせる。その後粘膜下層を電気メスで剥離し一括切除する。安全に開腹をせずに内視鏡で早期の癌を切除することができる。のう、脾臓の腫瘍に対する診断および治療計画の立案から、外科治療を含む総合的な治療の実施まで包括的に取り組んでいる。その中には、手術治療の前に化学療法や放射線療法を実施してから外科治療を行ったり、外科治療の後に化学療法を追加したりすることで良好な成績を得られる疾患も存在する。そのため、短期入院による術前の特殊検査や精密診断と同時に、診療チームメンバー全員による患者把握を行うことで、より正確で安心した医療の提供に努めている。いった治療を積極的に実施している。いった神経内科特有の検査も経験豊富な神経内科医が行い診断を導く。治療はその必要性・メリット・デメリットを説明し、患者の納得のいく治療を実施する。52.20当科では年間200名以上の患者に対して「脳腫瘍」の治療を行っている。脳腫瘍の摘出術は、腫瘍の大きさ、腫瘍の発生した場所、腫瘍の悪性度、手術前の症状、などにより内容は異なる。一般的な良性腫瘍(髄膜腫など)の場合は摘出術を行い、術後に後療法を要することなく自宅退院される(診断群1位)。同じ腫瘍でも手術の前に症状が強い場合は、術後にリハビリ期間が必要なため入院が伸びる場合がある。良性でも腫瘍が大きかったり、深い場所に発生した場合、手術が長時間になるため手術当日は抜管せずに翌日以降に人工呼吸器から離脱する必要性があるため、入院期間が長くなる(診断群5位)。下垂体疾患の治療は内視鏡を用いた経鼻的腫瘍摘出術を第一選択として行っている。術前術後には必要に応じてホルモン値を評価する。良性疾患がほとんどであり、術後回復も良好で早期退院が可能である。てんかんは持続脳波モニタなどの検査目的の入院である。組み合わせて行っている。化学療法は複数回にわたって行われるため、1回の入院期間がやや長くなる。アレルギー疾患、膠原病などに伴う間質性肺炎、などについて診療を行う。当科では、まず、肺、縦隔の悪性腫瘍についての検査、治療の目的に入院する患者、次に間質性肺炎の患者が多く入院されている。肺がんが疑われる患者は、その診断のために入院で内視鏡検査を行う。以前は診断が困難であった病変にも機器の進歩によってアプローチできるようになっている。肺がんの診断となった患者は治療方針を検討し、進行期肺がんの患者は、化学療法を行う。近年、がん遺伝子、免疫機構に関連した治療薬の開発により、これらの適応となった患者は治療効果は飛躍的に改善しているが、それでも肺がんは我が国における悪性腫瘍の中で最も多い死亡者数となっている。その原因は多岐にわたる。原因のない間質性肺炎もある。当科では、間質性肺炎の患者はその原因についての精密検査を行い、診断に応じて適切な治療を行う。特別な原因のない特発性肺線維症は、以前は治療薬が無かったが、最近開発された抗線維化薬によりその進行を遅らせることができた臨床研究の結果が報告され、当科でも投薬を行っている。67.75呼吸器外科のある病院が地域に少なく、また、本土から600km内外の離島から治療のために入院される方も多い。そのため、手術後十分回復するまで経過を見ることが多かったり、天候などにより退院日を延ばさざるを得ないことがあるため、全国平均と比べ在院日数が長くなる傾向にある。用いて加療を行っている。ある副腎に関連する疾患を診断・治療する診療科である。中心に治療を行っている。)、放射線療法(密封小線源療法、IMRT)など多くの治療選択肢の中から、患者の病態や希望に沿った最適な治療を選んで行っている。)や化学療法も多く行っている。腎炎をはじめ、膠原病など自己免疫疾患に伴う腎障害や先天性の腎のう胞など腎臓に生じる内科的疾患全般に対して腎臓専門医が診療にあたっている。患者に対する医療の提供を広く行っている。多く、膠原病は腫々の自己免疫疾患が診療の主体である。全国平均と比べると、平均在院日数が長い傾向にあるが、これは血液疾患や膠原病の診療が可能な医療機関が県内に少数しかなく、しかも鹿児島市以外にはほとんどないため外来化学療法が実施しにくかったり、あるいは重症患者に対応できる医療機関が限定されるなど、地域的な特性が大きい。2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。56.09糖尿病や内分泌疾患を対象に診療を行っています。含む)患者に対する血糖管理のために教育入院を行い、同時に合併症の評価も行っている。診療科の垣根を越えた医療連携をとり、合併症の評価・診断を行っている。手術を行う前に血糖のコントロールが必要な患者には、手術を行う診療科と連絡を取り合いながら、手術が予定通りに行われるように支援している。癌が多発している場合などは、全摘もしくは亜全摘が行われ良好な予後が得られている。乳癌についても、癌の大きさや性状によって手術方法が異なり、乳腺を全て切除したり、乳房を温存し部分的に乳腺を切除する方法等、患者の状況に応じて対応している。乳癌については抗がん剤治療や分子標的治療、ホルモン療法が進歩しているため、手術前もしくは術後に積極的に薬物療法を付加することで予後の向上を目指している。