コースのご支援参加をご希望の方は、こちらの各項目をご記入の上、【送信ボタン】を押してお申込み下さい。(ご記入内容は、ここで記入したメールアドレス宛に自動返信されます。ご記入メールアドレスに届いていない場合は、メールアドレスの表記ミスの可能性がありますので、再度、お申込みして頂きたいと思います。)エンドロール表記など、今後、リターンに関するご連絡もさせて頂く場合もございますので、お間違えの無きようご記入頂くようにお願い致します。コースにご希望の口数は、何口でしょうか?希望口数をお選びください。(エンドロール表記人数によります。10文字以下でご入力下さい。ご支援金額に応じた数をご入力下さい。後日、表記を認める事ができるかは、メールでご返答させて頂きます。今回ご支援頂いた金額(お振込み頂いた金額)をお教えください。こちらの通帳表記でご確認させて頂きます。お申込者様のお名前お申込者様のお電話番号お申込者様のメールアドレスこのメールアドレスに、ここでご記入された内容が自動送信されます。申し込み後、自動配信されたメールが届かなかった場合は、メールアドレスをお間違えになった可能性がありますので、再度のお申し込みをお願い致します。指定口座にご支援頂いた日付をご入力下さい。(振り込み予定日時でも結構です。)お振込み口座名義人のお名前お振込みして頂いた名義人のお名前をお教えください。お振込み頂いた銀行をお答えください。現在は「北都銀行」へのお振込みのみとなります。募集に応じた理由や、拉致問題に関してのメッセージなどをお書きください。ホームページや他の媒体でも、ご紹介させて頂く場合もございますので、その旨、ご了承頂き、ご記入下さいますよう、よろしくお願い致します。