[からだのこと](76)サンデーイルネス(仮)放射線腸炎についてお疲れ様です。8月12日のサンデーイルネスでございます。昨日より、当院もお盆休みを頂いておりまして、本日もお休みでございます。お休みと言っても昨日も、今日もとりあえずジムには行きます(笑)わたくしの通ってるゴールドジムは、本気を出せばお盆でも、正月でも大体休まずトレーニングできる環境があります。いうのも、お盆期間や正月期間は、全国どこのゴールドジムでも行っていいよって措置があるんですよね。私の通ってる二条店は、15日、16日が休みなんですが、この時京都の違う店舗に行くことも可能ですし、なんなら日本中どこでも行こうと思えば行けるわけです。スゴイでしょ?ですから、自分に言い訳しないと休めないんです(笑)てな感じのお盆休みですが、まぁそこまで日常と変わらないですかね。ことで、今週のイルネス辞典にまいりたいと思いますが、今週は「放射線腸炎」について解説したいと思います。どんな病気かってことですが、婦人科や泌尿器科の悪性腫瘍(子宮がん、卵巣がん、前立腺がんなど)に対して行われた放射線治療の副作用として生じる腸管の障害で、腸管粘膜の壊死(えし)が起こり、ひどい下痢などを引き起こします。頻度としては、子宮類内膜腺がん治療後に発症するものが最も高く、放射線治療が行われた子宮がんの5〜15%に生じるといわれていますから、比較的高い割合です。治療線量が60Gyを超えると発生率が高くなります。発生部位として最も多いのは直腸ですが、S状結腸、回腸にも生じます。放射線腸炎は通常、照射中3カ月以内に起きる早期障害と、照射後6カ月〜1年以上たって(なかには10年以上を経て)生じる晩期障害とに分けられます。原因は何かってことですが、腸管粘膜は、骨髄(こつずい)や性腺と同様に常に活発に細胞がつくられているところで、そのために放射線感受性の高い組織です。早期障害は、放射線の腸粘膜細胞への直接障害による一過性の病変で、放射線治療の中止により回復します。晩期障害は粘膜変化だけではなく、大腸壁や周囲組織の動脈の内膜炎や血栓形成により生じる障害で、腸粘膜にびらんや深い潰瘍がみられ、障害が強い場合には腸管の狭窄(きょうさく)、さらには周囲臓器や皮膚との瘻孔(ろうこう)を形成します。下血などが照射後3〜7日めにみられますが、これらの症状は一過性で、放射線治療が終了すると消失します。これに対して晩期障害は、腸粘膜だけでなく腸管全体に病変が生じるため、強い粘膜の炎症や深い潰瘍ができ、持続的あるいは間欠的な下血しぶり腹がみられ、時に大量出血することもあります。腸管の狭窄により腹痛や便の細小化がみられ、狭窄が高度になると腸閉塞(ちょうへいそく)を起こすこともあります。この他にも、膀胱や腟が瘻孔(ろうこう)を形成し、気尿(きにょう)(気泡が混じる尿)や腟からの糞便の排泄がみられたり、腸管の穿孔(せんこう)により腹膜炎を起こすこともあります。以前に放射線治療のを受けたことがあり、下痢や血便、腹痛などの症状がみられる場合には本症を疑います。特徴的な所見がみられます。腸管の狭窄をとらえるには、注腸X線が有用であり、瘻孔の描出にはCT、MRIが有用です。治療の方法ですが、早期障害に対しては、照射中であれば、照射を中止します。それに加えて中心静脈栄養による腸管安静、薬物の投与などの保存的治療が行われます。晩期障害に対しては、軽症であれば早期障害の時と同様に保存的治療が試みられますが、保存的療法が無効であった時には外科的治療が試みられます。理論的には、病変部が切除され腸管再建が行われればよいわけですが、切除は困難であり合併症の頻度が高いため、小腸病変に対してバイパス手術、直腸病変に対しては人工肛門造設術にとどまることが多いのが現状です。いかがですか?これはまさに知っていると防げる可能性が高い疾患ですよね。過去に放射線治療を受けたことがある方は、10年経って発症することもあるそうですから、まず諸症状があれば疑ってみてもいいと思います。知識を持っていること。それが病気から身を守る、一番の近道ですからね。来週のイルネス辞典をお楽しみに〜。