方は、下記リンクよりダウンロード・印刷し、ご記入ください。受付時にご提出いただけると受付手続きがスムーズになります。一般の方用と、スポーツをされている方用のいずれかをご利用ください。初診の方だけではなく、新たな病気やケガで診察を受けられる方もご記入をお願いします。スポーツ用予診票で受診したことがある方で新たな怪我をした場合は、スポーツ用予診票の8、9の記入は不要です。進学や卒業で所属チームが変わった場合は、新たな怪我で受診する際にスポーツ用予診票の8、9も記載をお願いします。