科学的根拠に基づく健康情報紹介サイト『ロバスト・ヘルス』CLOSEバックナンバー無料電子書籍バックナンバー:2018年バックナンバー:2017年バックナンバー:2016年バックナンバー:2015年バックナンバー:2014年バックナンバー:2013年バックナンバー:2012年バックナンバー:2011年バックナンバー:2010年バックナンバー:2009年バックナンバー:2008年バックナンバー:2007年バックナンバー:2006年バックナンバー:2005年CLOSE患者と医療従事者の自律をサポートする院内情報誌『ロハス・メディカル』は、首都圏の基幹病院などに配置、正確で分かりやすい医療情報を発信しています。情報はすべてロハス・メディカル本誌発行時点のものを掲載しております。監修者の肩書などは、変わっている可能性があります。|トラックバック(0)ツイートmixiチェック2年前の診療報酬改定で、医療としてリハビリテーションを行うことに上限日数が設けられ、社会的に大問題となったのを記憶しているでしょうか。今回の改定でも、またリハビリで気がかりなことがあります。亀田総合病院リハビリテーション科部長そもそも何?リハビリテーションを、ごくごく簡単に定義すると、病気になった人が社会生活に復帰できるよう、失われた機能の回復をめざす、もしくはより以上の悪化を防ぐ行為ということになります。これは医療行為でしょうか。医療行為だと思うから特集で扱っているわけですが、なぜこんな問いを立てるかといえば、日本の国民皆保険制の大原則、正当な医療行為には健康保険が適用されるということを思い出していただきたかったからです。言葉を換えると、健康保険が適用されるものは国の認める正当な医療であり、適用されないものは正当な医療でないことになります。リハビリと一口に言っても、健康保険の適用が認められるものと、認められないものとがあります。冒頭の問いに戻れば、「医療行為のリハビリもある」が正解になります。線引きすることに違和感を感じる人もいると思います。そこが本題でもあるので後ほど考察することとして、まず、健康保険の適用が認められる「医療としてのリハビリ」で、どのようなことが行われるのか見てみましょう。対象となるのは、1脳卒中や外傷などで脳に障害を負った場合、2手腕足脚や関節など運動系の障害を負った場合、3肺など呼吸器に障害を負った場合、4心臓など循環器に障害を負った場合に大別されます(この番号は、後ほど、診療報酬の説明の際に再度引用します)。いずれの場合も、医師が、患者の障害の部位や程度から、どのような効果が見込めるか、そのためにどのような行為が必要か診断し、メニューを処方するところから始まります。咀嚼嚥下能力の回復を目的とした「言語聴覚療法」といった20分1単位の療法の組み合わせです。いった専門資格者たちが行います。次項では、脳卒中を例に、この流れを少し詳しく見ていきます。中医協委員を大阪に招き、フォーラムを開きました。