congress2018参加しました。・「インプラント調子良いです。・インプラント埋入の難しさ・連日インプラント・インプラントって分かりにくい。・ワイドタイプのインプラント入れました。・そんなに長生きするつもり?・インプラントがぐらぐら・「氷が噛めるんだ」って驚かれます。congress2018参加しました。congress2018参加しました。ITIとは国際インプラントチーム?の略称で、インプラントメーカーであるストローマン社を中心としたインプラントの国際的な団体です。2年に一回ほど日本でも学会形式のセミナーが行われ、それに招待されたのでスタッフと共に参加してきました。世田谷区のインプラント医の平澤です。先日サイナスリフト手術を終えました。上顎のインプラントで骨が少ない場合、第一選択としてはソケットリフトなのでしょうが、骨が極端に少ない場合はサイナスリフトを行っています。上顎洞の膜の状況によってキレイに仕上がらないことがあります。そのためサイナスリフトをするのが今後のことを考えるとベターです。膜をキレイにあげることが出来れば何でも良いのですが、サイナスリフトするのがうまくいきますし将来性も高いかと思います。同時にGBRも実施したため、人工骨とメンブレン多量に使用しました。ファーストデンタルクリニックの平澤です。今日は奥歯にインプラントを合計4本入れた治療が終了しました。帰りには「おかげで固いおせんべい食べれます」と感想を頂きました。奥歯のインプラントには、通常より大きくて太いワイドネックタイプを多用しています。これは大きいのでよく噛めますし、丈夫で噛む力が集中する大臼歯部に良いようです。かぶせにはオールジルコニアのネジ止めタイプがマイブームです。オールジルコには丈夫です。奥歯は高さがないので取れやすくなります。ネジ止めタイプなら内部のネジで固定できるので取れにくい構造になっています。奥歯の入歯を避けるインプラント治療となってます。世田谷のインプラント医の平澤です。今回から数回に渡りインプラント周囲炎になりにくい、つまりインプラントが長持ちするための方法について扱いたいと思います。現実的な解決方法として両方からアプローチしていくことが重要と考えています。今回はまず設計編です。具体的な設計方法1.本数をケチらないインプラント本数を節約すると1本のインプラントにかかる負担が増大してインプラント周囲炎になるリスクが高まります。2.ブリッジ形態は避けて1歯1本を基本とする。3.総義歯タイプは片顎最低8本入れる。修理などにも対応できないため、長持ちせず後からお金がかかる。4.小さいケースからインプラント入れておく。本数が多くなると支出も高額になり無理のある設計になりやすい。年々当院のインプラント治療の内容が変化しています。最近の変化としては、長いインプラントを使用する機会が増えています。通常使用していなかった14から16ミリというロングインプラントを使用し、8ミリ以下のインプラントを使用する機会が無くなりました。長いインプラントを使用するということは、一見怖いように感じますが長期の予後において効果がハッキリ出ます。長期的に歯周病などへの耐性が弱いです。8ミリのインプラントが歯周病で4ミリ悪化したとなると残り4ミリになります。ところが12ミリのインプラントとなると歯周病で4ミリ悪化したとしても残り8ミリになりますので余裕があります。安易に長いインプラントを入れるわけにもいきません。そこで正確な診断と骨造成能力が必要になります。長い予後を考えるとあまりお勧めできる治療方法ではなく止むを得ない場合の非常手段と考えるべきでしょう。成城のインプラント医の平澤です。オールオンフォー人気ですが、デメリットもよく確認しておきたいですね。当院でも数年前までオールオンフォーを行っていましたが、今では取り扱っていません。耐久性も低いため長く持たないだろう。」と判断したからです。完全に失敗するということはありませんが、うまくいったケースでも他のインプラント治療例と比較して周囲炎にかかりやすいです。ザイゴマインプラントを多用するのですが、これが周囲炎になると目も当てられない状態になる場合があります。入れるインプラント本数も少ないので、ダメになった場合のリカバリーもキツイですね。長持ちさせたいと思っている当院の方針には合いませんでした。オールオンフォーの特徴である安い・早い・キレイに迷わされず、デメリットにも目を向けてほしいです。インプラントによる表面性状の格差2017年09月12日インプラントメーカーによる格差はないと言われていますが、実際にはあります。ダメになるというのはさすがに不良品扱いになるのでないのですが、後からダメになりやすいといったようなメーカーはあります。インプラントの表面性状は格差を生みやすいです。表面をどのように加工するかはインプラント周囲炎の抵抗力に関係すると思います。これらは各社の特許技術になるので、コピーすることは出来ません。そのため、インプラントメーカー間の格差を生んでしまうのです。その点、後発国産メーカーは不利です。海外メーカーですとある程度他国で実際に使われて問題なかったと実績があるというメリットがあります。国産ですともちろん国内大学病院などで十分なテストを受けていますが、メーカーがらみのテストなので信用度は疑問符が残ると思っています。以前、ゴルフの上手な人で新しいクラブが出ても保守的でなかなか変えないという記事を見たことがあります。ゴルフクラブなら変えて失敗したら戻すことは簡単ですが、インプラントはそういう訳にはいきません。なるとメーカーは表面性状の開発力がある会社に集約していくのではないかと個人的に思っています。最近ご相談を受けたケースでソケットプリザーベーションの必要性を前の歯科医院で聞いたけど、どうなんでしょうか?という質問を受けました。抜いた穴)をプリザーベーション(保存)する治療方法です。今後インプラント治療を予定されていて歯を抜いたままでは骨の状態が悪くなるのでインプラント治療がやりにくくなる。そこで歯を抜くのと同時に人工骨等で骨を出来やすくしようという方法です。ソケットプリザーベーションを積極的にされている歯科医院は少ないと思いますが、好きな先生は好きです(笑)後からインプラントを入れるのが困難になるからという理論からと思いますが、個人的にはあまり実施していません。理由としては1.抜歯同時に行う必要があるので、感染リスクあるので心配2.抜歯窩にも治癒能力があるのでそれとの成果の違いが明確でない3.あとから外科的に骨造成するほうが実践的で患者さんから理解を得やすい4.どうしても同時にやりたいならインプラント埋入とGBRまで行うといった理由からです。結局のところ、治療自体は簡単ですが中途半端感からか実際にはあまり実践しない治療になっています。「インプラント調子良いです。成城のインプラント医の平澤です。前に奥歯にインプラントをお入れした患者さん。今日は歯肉炎でいらっしゃいました。歯肉炎はたいしたことなかったのですが、インプラントを指して一言。「インプラント調子良いです。」この方はブリッジが壊れて、一度入れ歯をお入れしてました。その入れ歯も調子が良いと伺ってました。ある時「やっぱりインプラントにしたい」とのご要望になることに。面倒なことも多かったのではと思います。今でも油断せず、定期的に検診に来て頂いている方なので長持ちしそうです。●手術当日は強いうがいをしないようにしてください。再出血や、痛みを伴う原因となります。●お食事は麻酔が切れてから、なるべく反対側で噛むようにしてください。麻酔は約2?3時間ほどで切れます。●手術当日は、お酒やたばこ、激しい運動は避けて下さい。●手術当日、お風呂は軽めに済ませて下さい。シャワー程度でしたら問題ありませんが、長風呂は再出血の原因となります。●抜糸するまで手術部位の歯磨きを避けて下さい。抜糸は2週間後に行います。手術部位以外は感染予防のために丁寧に磨いて下さい。●まれに、インプラントのキャップのネジが緩んで外れることがあります。インプラント本体には問題ありませんが、外れてしまった場合は当院をご予約の上受診して下さい。その際は外れたキャップを必ずお持ち下さい。新宿より小田急線利用で15分で成城に到着します。