治療の選択肢を広げ、がん患者と家族に希望の光を与える情報誌です。本サイトでは、がん治療の選択肢を広げる科学的な根拠に基づく「情報」を提供していきます。»1-1.精巣がんとは若い年代に多く、発症のピークは20歳代~30歳代。片側の精巣が大きくなるという症状が現れるので発見しやすい。精巣は男性の陰嚢内にある卵形の臓器で、一般に睾丸とも呼ばれています。精子を作る働きと、男性ホルモンを分泌する働きを担っています。精巣がんは、精巣の細胞から発生する悪性の腫瘍です。精巣がんの好発年齢は、他のがんとは大きく異なっています。最大のピークは20歳代~30歳代で、小児期にもピークがあります。罹患率(精巣がんにかかる割合)は、10万人に1~2人で、まれながんと言えます。20歳代~30歳代の男性に限れば、固形がんの中で最も罹患率の高いがんです。精巣にできる腫瘍の95%は、分化する前の胚細胞から発生したもので、「胚細胞腫瘍」と呼ばれています。胚細胞腫瘍の中にも、いろいろな種類の腫瘍があります。残りの5%は、精索(せいさく)※・間質腫瘍や、リンパ組織および造血組織から発生した腫瘍です。精巣がんの危険因子としては、1家族に精巣がんの人がいる、2停留精巣(精巣が陰嚢に落ちていない)、3反対側の精巣が精巣がんになった、4不妊症や精液検査異常、5低体重児・未熟児や高身長、といったことが挙げられています。精巣がんができると、その精巣が腫れてくるという症状が現れます。触ってみると、片側の精巣だけが大きくなっています。本人にもわかりやすい症状です。痛みがなく、発熱もないので、精巣が大きくなっていることに気づいても、深刻な病気だとは考えない人が多いのです。陰部の症状なので、診察を受けるのが恥ずかしいという心理も働き、症状に気づいていながら、受診が遅れることがよくあります。精巣が大きくなっていることに気づいたら、たとえ痛みや発熱がなくても、恥ずかしがらずに受診することが大切です。精巣がんは悪性度が高く進行が速いので、放置すると転移する可能性が高くなります。精巣がんは、基本的には無痛性腫瘤が特徴的な症状ですが、徐々に大きくなるにつれて、不快感や牽引感(引っ張られるような感じ)を伴うようになります。精巣上体炎や血流障害による炎症などを引き起こした場合には、痛みを伴います。このような痛みが、精巣がんの患者さんの10~30%ほどに現れます。転移が起きている場合には、それに伴う症状によって、精巣がんが発見されることもあります。陰嚢の超音波検査でほぼ診断がつく。腫瘍の種類や性質を知るために腫瘍マーカーを調べる。精巣がんの原発巣に行われるのは、陰嚢の超音波検査です。これにより、充実性の腫瘤(固形成分でできた腫瘤)が見つかれば、精巣腫瘍であることがわかります。泌尿器科の専門医であれば、この時点でほぼ診断がつきます。CT検査、骨シンチグラフィー検査、MRI検査などで転移巣を探します。腫瘍細胞が出す物質を調べる腫瘍マーカー検査も行われます。採血して、AFP(αフェトプロテイン)、hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)、LDH(乳酸脱水素酵素)などについて調べます。これらの腫瘍マーカー検査は、腫瘍の種類や性質を知る目安とするために行われます。治療後の効果判定や経過観察にも用いられます。分類しますが、各群の5年生存率は、それぞれ94%、83%、71%となっています。最近の化学療法の進歩により、予後不良群の治療成績は、さらに良くなっていると考えられています。精巣がんの治療ではまず手術が行われ、摘出した精巣に対する病理検査が行われます。それによって、精巣がんの診断が確定します。病理検査によって、腫瘍の種類を「セミノーマ(精上皮腫)」と、それ以外の「非セミノーマ」に分類します。セミノーマと非セミノーマでは、抗がん剤や放射線に対する感受性が異なるため、治療法が違ってくるからです。肺以外の臓器転移がない。肺以外の臓器転移がない。肺以外の臓器転移がない。肺以外の臓器転移がある。肺以外の臓器転移がない。陰嚢部に超音波を発信し、その反射を利用して画像化する。精巣に腫瘍ができているかどうかがわかる。胸部への転移の有無や転移の状態がわかる。腹部に超音波を発信しその反射を利用して画像化する。腹部への転移の有無や転移の状態がわかる。X線を利用して体内の状態を画像化する。全身への転移の有無や転移の状態がわかる。骨に取り込まれやすい放射性物質を用いて、骨への転移を画像上に示す。骨への転移の有無や転移の状態がわかる。磁気を利用して体内の状態を画像化する。全身への転移の有無や転移の状態がわかる。採血し、血液中のそれぞれのマーカーの含有量を調べる。がん細胞があれば、精巣がんと診断できる。腫瘍の種類(セミノーマかそれ以外)も特定できる。患者さんが本当に納得できる治療を受けるためには、治療法の大きな流れと診断のポイント、ご自身の体の状態について、しっかり理解しておくことが大切です。そのうえで、ご自身がこれからどのように生きたいかを考え、医師とよいコミュニケーションをとりながら、治療法を選んでください。次のような点についてチェックすると、現状の把握や今後の治療法の検討に便利です。転移の有無と広がりでI期~III期に分けられる。精巣腫瘍の病期(ステージ)は、転移の有無、転移が起きているのが後腹膜リンパ節までか、肺や脳などの全身かによって、I期からIII期までに分類されています。転移がない場合がI期、転移があるが後腹膜リンパ節に止まっている場合がII期、遠隔転移がある場合がIII期です。手術後、リンパ節や他の臓器に再発が起こることがある。精巣がんは、手術で取り除くことができたように思えても、検査で見つからないほど小さながんが転移していることがあります。治療終了後、これが大きくなってくるのが再発です。精巣がんの場合、精巣はすでに摘出されているので、再発はリンパ節や他の臓器に起こります。桶川隆嗣先生に解説していただきました。患者にやさしい方法まで。免疫やがん領域に関わるキノコの菌糸体や発酵成分の発表が注目を集める免疫の状態をよくすることでがんの闘病を支える。補完代替医療の特別講演を取材レポート。CLINICの半田えみ院長(内科医)にお話を伺いました。がんの免疫研究を続けている松井保公さんにお話を伺いました。