日本では、約4300万人が高血圧だと推定されています(高血圧治療ガイドライン2014より)。これは実に国民の3人に1人に相当し、高血圧は日本で最も多い病気です。医療機関で診察を受けている人は約900万人(患者全体の約20%)程度とされ、何らかの治療をせずにそのままにしている人や高血圧であることに気がついていない人が多数いると考えられています。高血圧の患者は全般的に男性が多いのですが、女性は閉経を過ぎる頃から増加しますので注意が必要です。高血圧から心筋梗塞や脳卒中を引き起こすケースは、むしろ女性のほうが多い傾向があります。年代別にみると、30代を過ぎる頃から健康診断や人間ドックなどで高血圧を指摘される人が増加します。高血圧をもっとも多く発症するのは、40~50代ですが、若年化する傾向があります。高血圧は、大きく分けて2つあります。約4300万人に及ぶ高血圧患者のうち、約80%は原因がわからない高血圧です。これは遺伝的要因や生活習慣など、様々な要因が複合的に組み合わさって起こると考えられています。加齢も大きな要因の1つで、加齢とともに誰しも高血圧になりやすくなるといえます。とりすぎが高血圧の要因になることはよく知られています。厳密には、塩分をとると血圧が上がる人とそうでない人がいることもわかっています。塩分の影響を受けることを「食塩感受性」といいます。食塩感受性のある方にとっては、塩分は大きな要因といえます。食塩の感受性がない高血圧の方は、減塩の効果はあまり期待できないことになりますが、塩分の過剰摂取はがんをはじめ他の病気のリスクにもなりますので、減塩を心がけましょう。後述するように、高血圧は、肥満や内臓肥満に生活習慣病が重積して起こるメタボリックシンドロームと深く関係しています。近年、高血圧が増加している最大の原因が肥満ではないかと考えられています。肥満やメタボリックシンドロームの人は、インスリン抵抗性(インスリンが効きにくい状態)を補うためにインスリンが多量に分泌された結果、腎臓からのナトリウム排出が抑制されたり、交感神経が緊張して心拍数が増えたりするので、血圧を上昇させます。腎臓や内分泌疾患、心臓や血管の病気などが原因で高血圧になります。一次性高血圧に比べると、やや年齢層が若い人に多い傾向があります。二次性高血圧は血圧が急に上昇することが特徴で、原因となっている病気を治療すれば血圧も正常化する可能性もあります。二次性高血圧は、血液検査に加えて様々な画像検査などによって原因を特定します。基本的に高血圧が認められる場合は、まず二次性高血圧が除外されるかを確認します。高血圧は、自覚症状がほとんどないことから、健診などで指摘されることによって気づくことが多いようです。高血圧を指摘された場合は、早めに医療機関を受診してその原因を調べることが重要です。医師による問診で、心臓・腎臓の病気や脳卒中などの既往歴の有無、家族歴や生活習慣についての確認をします。二次性の高血圧ではないか、高血圧の合併症がないかを調べるために、健診の結果も参照されます。尿検査で蛋白尿が出ている、心電図で心臓肥大の傾向がある、眼の検査で眼底に変化が見られる、といった場合は、治療すべき高血圧があると考えられます。本当に高血圧かどうかを調べる健診で指摘されたからと言って、すべての人に治療が必要というわけではありません。本当に高血圧かどうかを確かめなくてはなりません。いうのは、健診や外来などで測定する「外来血圧」と、自宅で測定する「家庭血圧」が違うことがあるからです。当科に高血圧として紹介された患者さんのうち、家庭血圧と外来血圧が一致しない方は血圧が高い方のおよそ30%にみられます(図2)。(はくいこうけつあつ)とは、家庭血圧は正常なのに、外来血圧(白衣着用者の前だけ)が高い高血圧のことをいいます。普段の生活では正常なのですから、治療は必要ありません。いえ、白衣高血圧の人も注意が必要です。逆に外来血圧は低いのに家庭血圧が高い高血圧のことをいいます。血圧が高い方のおよそ5%にみられます。仮面高血圧は、診察時以外では血圧が高く、重症と考えられ治療を行います。高血圧と検診で指摘された方には、自宅で家庭血圧を測定していただきます。血圧は1日の中でも変動しますから、外来での測定だけではその傾向をつかむことはできません。(二の腕に袋状の布を巻いて血圧測定するタイプ)の血圧計で測定します。一日2回、毎日測る習慣を身につけてください。排尿を済ませ、1~2分程度安静にしてください。テレビを見ない・話さない状態でゆったり座り、安静な姿勢で測定してください(図3)。血圧は2度測定し、その平均値を取るようにしてください。これは、1回目は十分に安静にできていない等の理由で高めに出ることが多いためです。測った値は、必ず記録をしてください。朝は、血圧測定が済んでから朝食や服薬をするようにしてください。夜は、就寝前に測ってください。夜はお酒を飲んだり入浴したり、いろいろなことがありますが、構いません。家庭血圧は自然な形で継続して測ることが大切です。毎日続けていると、例えば「飲酒した後には血圧が下がるが、翌朝には一気に上昇する」というような変動パターンが自分で分かってきます。就寝前から就寝中は血圧が低下しますが、朝は覚醒により交感神経が活性化され血圧が高めになります。寒い冬場には高く、暑い夏場には低くなるといった傾向もあります。測定した血圧値は「血圧手帳」などに毎日記録していくことが大切です。日常生活の振り返りにもなり、血圧を記録するだけで高血圧が改善される人も少なくありません。高血圧を放置していると、さまざまな合併症を発症します。高血圧が続くことで心臓の壁が厚くなる心肥大が起こり、心肥大は進行すると心不全におちいります。腎臓へ高い圧がかかることで蛋白尿が出たり、腎硬化症となったりします。眼の合併症には、細動脈の硬化によって網膜の出血などが起こる高血圧眼底(高血圧性網膜症)があります。(病気事典)を読むメタボリックシンドローム高血圧は、メタボリックシンドロームの大きな要因の1つです。血圧が高い程度であっても、メタボリックシンドロームの項目が増えると、心血管疾患や腎不全などになる確率が高くなります。このため、高血圧合併症の発症予防として、メタボリックシンドロームの予防は重要です。うちの2つ以上が該当するとメタボリックシンドロームと診断されて、保健指導を受けることになっています(表1)。110mg/dL以上メタボリックシンドロームの診断基準では、血圧(130/85mmHg)や血糖の値は、明らかに病気に該当する数値より低めのグレーゾーンに設定されています。軽い異常が重なった人への予防的な対処を念頭に置いたものです。生活習慣病には「ドミノ倒し」のような流れがあります。引き起こし、やがて動脈硬化から心筋梗塞や脳卒中に至るのです。早めに肥満を解消すれば、こうしたメタボリックシンドロームの悪い流れを断ち切る予防策がとりやすくなります。内科を探す全国の内科をiタウンページで探せます。休日診療(休日夜間当番医)全国の休日診療(休日夜間当番医)や、救急医療を探せます。肺炎(症状チェック)ただの風邪だと思わずに、症状をチェックしてみましょう。インフルエンザ流行が拡大中。手洗いやマスクをつけて、しっかりと予防を。伝染性紅斑(リンゴ病)リンゴ病の感染者が増加傾向にあります。妊婦の方は特に注意が必要です。タミフル(お薬検索)抗インフルエンザウイルス薬「タミフル」について知りましょう。症状から病気を調べる発疹が出たかゆみがある[皮膚の症状]おなかが痛い(腹痛)[上半身の症状]胸が痛い(胸痛)[上半身の症状]熱が出た(発熱)[頭・顔の症状]お医者さんに相談PTSDとは?(Vol.032)人間ドックについて(Vol.067)お医者さんに相談の記事一覧へ世代・性別から調べる子どもの病気と症状子どもに多い病気や症状チェックを掲載しています。女性の病気と症状女性に多い病気や症状チェックを掲載しています。男性の病気と症状男性に多い病気や症状チェックを掲載しています。高齢者の病気と症状高齢者に多い病気や症状チェックを掲載してます。reserved.ページはここまでですページの先頭へ戻ります。