2019年7月19日Tweet可動域検査が臨床において与える情報は沢山あるかも知れないが、その情報が疼痛治療に有効かは判断し難い。ここでは歩行分析に用いるトレイリングリムから可動域を深堀りしていく。limb)とはトレイリングリムは歩行分析で使われる言葉だ。歩行パターンは大きく分けると2種類になる。重心が移動してから、足を前に踏み出すパターンと、足を前に踏み出してから重心を移動させるパターンで、トレイリングリムは前者の重心が先行するパターンを指す。トレイリングリムの場合は、股関節屈筋をたいして使わない。歩行は腸腰筋で主に行っていると信じている人がいるが誤りなので注意がいる。重心が移動して、振り子のように下肢が前方に移動する。トレイリングリムの場合は重心を十分前方に移動させるだけの股関節伸展可動域がいる。高齢者になると膝の屈曲で股関節伸展を代償する様子がみられる。この場合は重心移動が足の振り子より先行するが、股関節伸展を用いてないためトレイリングリムとしては不適切な動作になる。このトレイリングリムの概念は腰痛治療でしばしば用いられる。減少している場合にトレイリングリムで歩行すると、代償性に腰痛が過伸展して腰痛を引き起こすと説明されることがある。実際このメカニズムによって腰痛が誘発されるかも知れないし、されないのかも知れない。問題はこの検査で、可動域検査で股関節伸展制限があったとして、この腰痛メカニズムが適応されるかは分からないし、股関節伸展が十分だとしてもこの腰痛メカニズムが適応されているかも知れないところで、つまり可動域検査には大して腰痛メカニズムを判断するだけの情報は汲み取れないことに注意しなければならない。