呼吸療法認定士の攻略サイト呼吸療法認定士を合格するための勉強方法を紹介するサイトです。シャント、死腔」があります。今回は、「死腔」について紹介します。死腔のまとめ死腔とは?死腔とは、気道の中でガス交換に直接関与しない空間のことです。成人の1回換気量は、約500ml程度です。この1回換気量の500ml全てがガス交換に使われるわけではありません。ガス交換に関与する部分は肺胞のみだからです。この肺胞が現れるのは、気管が約17分岐くらいした後に現れる呼吸細気管支から末端のみです。喉頭~終末細気管支までの空間に入ったガスは、喚起に関与しません。このような、ガス交換に関与しない空間のことを解剖学的死腔といいます。ちなみに、成人の解剖学的死腔の量は、約150mlほどです。したがって、一回の呼吸で500mlの空気を吸い込んだ場合、実際にガス交換に使われる空気の量は500-150=350mlとなり、350mlだけがが肺胞でガス交換に使われるということです。気管挿管して人工呼吸器を使用する場合に発生する死腔です。人工呼吸器に接続されるチューブは、換気量に含まれますがこの部位は、患者の肺胞に届かないので呼吸には使えません。いうのは、肺血流が極端に少ない部位の肺胞などです。肺胞が膨らんでいても、十分な血流がないとガス交換ができません。なるような肺胞を肺胞死腔といいます。した場合には、V/Q比はV/Q比=5/0.001=5000というように、非常に大きくなります。肺胞死腔を合わせたものを、生理学的死腔といいます。人体での、死腔量の合計のことです。死腔の意味を理解しておくことは、臨床上でも非常に重要です。人工呼吸器の設定では死腔の影響をできるだけ受けないように考慮する必要があるからです。人工呼吸器で次の2パターンの呼吸設定について考えてみましょう。1つ目は、一回換気量500ml、分時喚起回数10回とします。2つ目は、一回換気量250ml、分時喚起回数20回とします。喚起回数)は、同じ5000mlです。このような設定では実際に患者さんに投与することのできるガスの量が大きく違ってきます。!人体には、死腔という空間が存在するからです。1つ目の、喚起設定の場合に、実際に患者さんのガス交換に関与しているガスの量を計算してみましょう。実際に、喚起に使うことができるガスの量は、(1回換気量)-(死腔量)となります。したがって、一つ目の設定での実際に患者さんに投与できるガスの量は(500-150)×10=3500となります。二つ目の呼吸設定についても、同様に計算すると・・・(250-150)×20=2000となります。人工呼吸器で、同じ分時換気量に設定しても、喚起回数や、1回換気量の値により実際にガス交換に関与できるガスの量が大きく違ってきます。回換気量の量を少なくしすぎると喚起効率が低下してしまうので注意が必要です。人工呼吸以外の場面でも、呼吸苦がある患者さんにはゆっくり深く呼吸するように指導しますよね。これは、一回換気量を多くして死腔量の影響をできるだけ少なくする為に指導しているのです。死腔率とは呼吸検査の項目で、死腔率というものがあります。それについても簡単に説明しておきましょう。死腔率というのは、全肺胞の中で、肺胞死腔の割合を表した値です。画像のような場合では、肺胞が5つありその中で1つの肺胞は血流が途絶えて死腔となっています。臨床の場では、肺胞の容量などは、直接測定することが難しいので血液ガスの値により計算します。死腔率の計算は、以下になります。☆VD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2Dは、dead(死)肺胞死腔量を表します。Tは、tidal(波)呼吸は、波のように繰り返すのでこの頭文字をとったのでしょう。VTは、1回の呼吸量を表します。Eは、exhalation(呼気)PECO2は、呼気中のCO2分圧の平均値を表します。VD/VT(死腔率)の正常値は、0.2~0.3です。生理的条件では、PACO2=40mmH、PECO2=36~38mmHg程度です。PAO2とPECO2が同じにならないかわかるでしょうか?ちょっと考えてから読み進めてください。・PECO2が下がる原因は、今回学んだ肺胞死腔が原因です。上のイラストを見ればわかると思います。正常な肺胞ではPaCO2とPACO2の値は同じ値になります。二酸化炭素は、拡散能力が高い為です。肺胞死腔では血流が途絶えているのでPACO2はほぼ0mmHg(吸ったガスと同じ濃度)となります。このように、呼気ガスには、肺胞死腔からのガスも含まれるのでPECO2は、PACO2(PaCO2)より低くなるのです。計算式では、PECO2が下がるほど死腔率(VD/VT)が上がるような計算式になっています。肺胞死腔が増えるほど、PECO2の値が下がるからです。☆VD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2(ちなみに、計算式ではPACO2でなくて、PaCO2が使われています。どちらで計算しても結果は同じですが、PACO2は血液ガス分析などで直接測定できないのでPaCO2が式に使われています。)なんとなく式の意味が理解できたでしょうか?死腔のまとめ死腔とは、ガス交換に関与しない空間のこと解剖学的死腔と肺胞死腔を合わせて生理学的死腔という。死腔率は、肺胞死腔の割合を表す。勉強法を解説します!生理学ツイートシェアはてブGoogle+Pocketfeedlyモチベーションを維持して勉強を続けるには?シャントRECOMMENDこちらの記事も人気です。試験に役立つ情報をまとめたものです。クイズを繰り返し解くことで、基本的な重要事項が身に付きます。