質問が新たな内容のため、別の管理番号としました。質問者様の別の質問は下記をクリックしてください。管理番号:1071「切除生検の結果」7月(上旬)日の、嚢胞経過観察から今日まで、不安で一杯の気持ちで数えきれないくらいのサイトを読み尽くし、こちらへたどり着きました。これまで、年に1度のマンモグラフィーと年2回のエコーを、受けてきました。前回は2月にエコーを受けて異常なし。前々回は、定期健診ではありませんでしたが、経過観察中の右乳房に、腫れと痛みを感じ診察エコーを、受けました。2月頃であったと、思います。その際も異常はありませんでした。今回の検査で、あらたな腫瘤がみつかり細胞診(判定不能)、生検(adequate.indeterminate、乳管上皮には増生が見られ、充実性胞巣やcribriformpatternを形成。lesionが見られ、ねんえきの充満した著明な拡張した乳管が見られ、そこでも上皮の増生が見られます)という結果です。マンモグラフィーは異常なし、腫瘤の、大きさは、1.1センチくらい。前回の検査でなぜ、見つけてくれなかったのか、定期的に健診を受け安心していた自分を責める気持ちもあり、落ち込みました。振り返っていてばかりいても現実は変わらないので、病気に対して何の知識もない私が、今からできる最善の選択をしたく先生のご意見を伺いたく相談させていただいています。本日、生検の結果を聞き、医師からは切開生検をすすめられました。今後、8月(上旬)日にMRI、(上旬)日に切開生検をうけます。細胞診の結果以降は、出来る限り迅速に進めてもらえるように、お願いしてきまきた。MRIが本当に必要な検査なのかどうかは疑問です。針生検をすればはっきりすると思っていたので、癌という診断が付かなかった安堵感はなく、落ち込みました。今回、良い結果を聞くことが出来たなら、信頼出来る先生のもとで、健診を受けたいと考えていましたが、このような結果では、私自身、どう判断したらよいのか、答えがみつかりません。お忙しいなか、また私よりももっともっと深刻な相談も、多い中申し訳ありませんが先生のご意見を、先生なら患者さんになにを伝えられるのかを教えていただきたく相談いたしました。思うままに吐き出してしまいましたがよろしくお願い致します。田澤先生からの回答こんにちは。1.1cmのしこり、針生検でindeterminate(MLL)ですね。これは、結構マンモトーム生検や針生検をやっていると遭遇する診断です。今回、ST-MMTでのデータをまとめましたので近々「トップページ」に「鑑別困難とADH」という題で掲載します。ご参考になってください。☆ページを追加しました。⇒白黒はっきりさせるために行った「針生検」で「鑑別困難(indeterminate)」そのお気持ちお察しします。以前私が学会報告した際にまとめた文章を紹介します。・多房性の粘液を含む嚢胞の集簇と、その一部が破綻し間質への粘液漏出を示す疾患である。・高頻度に異型上皮や癌を合併し、それらDCISは低乳頭状や核異型軽度のものが多い。それでは「高頻度に」とありますが、どの位の頻度で癌が見つかる(外科的生検を行って)のかといいますと、そもそも『ST-MMTを行うと5.3%で鑑別困難という結果』がでます。その内、『57%が外科的生検を選択、了承』しました。(残りの人たちは経過観察を選択しています)●外科的生検を行った結果、その52%に癌が見つかりました。御心配なく、全ての癌は非浸潤性乳管癌(低悪性度)でした。★以上より、質問者の外科的生検の選択を支持します。癌(非浸潤癌)が見つかる確率は52%ですが、全て「極めて早期の大人しい」ものです。早期発見は最大の武器なのです。早々に大変わかりやすいご回答をいただき、ありがとうございました。針生検の結果を聞き、書面を読み返しても、不明な言葉の羅列で不安が、募るばかりでしたが、納得の上、次にすすむことができそうです。一つ、質問させていただきたいことがあります。針生検の結果書面にも、粘液という言葉が度々出てきておりますが、粘液癌の可能性もあるということでしょうか?お忙しいところ申し訳ありませんが、田澤先生のご意見お聞かせ下さい。【回答2】こんにちは。MLLについては、私が多くのステレオガイド下マンモトーム(ST-MMT)をしてきた事から「自然発生的」に興味を持った分野であり、多くの症例を実際に見ています。今回の質問から、過去の乳癌学会の発表を思い出しました。日本乳癌学会)その内容は2005-2011(約6年半)に実際に行ったST-MMT症例791例においてMLLの診断となった52症例(6.6%)を検討したものです。MLLと一口にいっても、上皮の異型度により「良性」とされるものから「鑑別困難」~「悪性」とされるものまで様々です。○結果として52症例中、10例が(質問者と同様に)「鑑別困難」とされました。施行していますが、6例(60%)で癌の診断となっています。「トップページ」に私の「発表スライド」と共に掲載しますので、少々お待ちください。☆ページを公開しました。質問者の内容は私に「過去の興味」を思い起こさせました。ありがとうございます。