手指の欠損について手首の付け根の骨は、8個の小さな手根骨で構成されています。これらの手根骨はお互いに関節を作って接しており、複雑な靭帯で結合されています。月状骨は、右手の背側では、舟状骨の右隣、有鈎骨の下部に位置しています。手根骨脱臼は月状骨が圧倒的で、月状骨周囲脱臼と呼びます。手のひらをついて転倒した際に、月状骨が、有頭骨と橈骨の間に挟まれてはじき出されるように、手のひら側に転位・脱臼します。月状骨と橈骨の位置関係は正常ですが、月状骨とその他の手根骨との関係が異常となって背側に転位するもので、しばしば見逃されるので、注意しなければなりません。発症し、脱臼した月状骨が手根管圧迫や突出したときは、手根管症候群を生じることがあります。単純XPの側面画像で、月状骨が90°回転しているのが分かります。発症を防止する観点から、手根骨間の徒手整復経皮的ピンニング(切開をしないで徒手で転位した手根骨を整復し、皮膚の外からワイヤーで固定する方法)や観血的靭帯縫合(切開手術で転位した手根骨を整復し、ワイヤーで固定、損傷した靭帯を縫合する方法)が積極的に実施されています。月状骨脱臼における後遺障害のポイント1)見逃されることが多いので注意しなければなりません。骨折が多発しています。手根骨の骨折は、2方向のXPでは判断がつかず、主治医がCTやMRIの撮影を決断するほどの強い痛みの訴えがなされなため、見逃されることがあります。左右手関節の可動域について、計測を行います。主要運動のいずれかが2分の1+10°であっても、参考運動のいずれかが、2分の1以下に制限されていれば、10級10号の認定となると考えられます。