Iocca氏のチームが、局所進行頭頸部がんに対する全身療法および放射線療法に関して入手可能なエビデンスをまとめ上げた。この分析により,頭頸部がんにおける治療上のいくつかの問題点について道筋がつけられた。進行頭頸部がんに対するさまざまな治療法を対象とし、直接的あるいは間接的であるかを問わず、徹底的に調査分析したものが、この研究成果である。標準治療であることが明らかになった。問題とならないことも明らかにした。これらの結果を局所進行頭頸部がん患者に限定して解析したのは今回が初めてである。研究背景として、著者らは局所進行頭頸部がんの治療には未解決の問題が数多くあると説明している。多くの化学療法剤および放射線照射分割法が選択可能であるが、すべてが直接比較臨床試験で評価されているわけではない。同著者らは、局所進行頭頸部がんに対して利用可能な治療方針と化学療法選択肢を比較することを目的として、系統的レビューとベイズネットワークメタ解析を行った。研究チームは、2000年1月1日から2017年12月1日までに行われた既発表および未発表のランダム化試験の文献データベース、試験記録および議事録の検索を行った。がんに対する全身療法および放射線療法のアプローチを比較していることが要件であった。手術が第一の治療選択肢であった患者を対象とした試験、サンプルサイズが治療群あたり20未満であった試験、治療群割り付けを無作為で行わなかった試験は、解析から除外した。定義済みのデータベースシートで該当試験から、全生存期間(OS)、無増悪生存期間(PFS)および毒性結果(グレード3~4の粘膜炎および好中球減少)の要約推定値を抽出した。偏りはコクラン・バイアスリスク評価ツールを用いて評価した。変量効果モデルを使用したペアワイズメタ解析一式を行うとともに、ベイズフレームワーク下で変量効果モデルを使用したネットワークメタ解析を行った。患者15,723人を含む解析対象試験57件から、OSに関しては26種類の治療法、PFSに関しては22種類の治療法、毒性に関しては10種類の治療法の解析を行うことができた。0.55)はいずれも、従来の放射線療法よりも優れている。非通常分割照射は、従来の放射線療法より優れているとは言えない(ハザード比0.95)。(ハザード比0.72)、シスプラチン+フルオロウラシル(ハザード比0.67)、カルボプラチン(ハザード比0.63)、カルボプラチン+フルオロウラシル(ハザード比0.75)、シスプラチン+フルオロウラシルを用いた導入化学療法(ハザード比0.59)、またドセタキセル+シスプラチン+フルオロウラシルを用いた導入化学療法(ハザード比0.53)、ならびにパクリタキセル+シスプラチン+フルオロウラシルを用いた導入化学療法(ハザード比0.59)は、従来の放射線療法および非通常分割照射よりも優れている。従来の放射線療法と比較して、グレード3~4の粘膜炎が発症するリスクが増加した(オッズ比3.74)。今もなお標準治療であると、著者らは結論づけた。タキサンベースの導入化学療法レジメンは、局所進行頭頸部がんに影響を与える可能性がある。劣る上、従来の分割照射RT単独よりも有意に優れているとは思われない。locca医学博士のチームによると、局所進行頭頸部がんにおけるその役割は再評価しなければならないとのことである。当サイトの記事は情報提供を目的としてボランティアで翻訳・監修されています。翻訳の記事内容や治療を推奨または保証するものではありません。『がん治療後の生活』冊子もっとみる翻訳協力者の募集ボランティア翻訳者・監修者および有償翻訳者を募集しています。申込受付中メルマガ登録2週間に一度、米国国立がん研究所(NCI)などの最新がん情報をまとめてお届けします。配信は「まぐまぐ」を利用しています。医学/社会的トピックページを表示できません。このサイトは、最新のブラウザでご覧ください。