医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも!開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。IIの試験結果を受けて、今後の抗血小板療法のあり方が注目されている。後藤信哉氏(写真)にうかがった(日経メディカル別冊)。血小板の凝集・活性化による血栓形成を抑制するのが抗血小板薬の働きです。アスピリンはトロンボキサンA2の産生を阻害することで、チエノピリジン系の抗血小板薬はADP受容体を阻害することで、血小板の活性を阻害します。生体における血小板の重要な役割は、止血作用です。したがって、抗血小板作用のみで心筋梗塞や脳梗塞の発症を抑制しようとすると、抗血小板作用の強さに応じて出血性合併症が増えることになります。抗血小板作用が強くなればなるほど、脳梗塞の発症は減るかもしれませんが、その分、脳出血が増える危険性は高くなるのです。■抗血小板薬の限界とジレンマ抗血小板薬を投与することで、個々の患者さんが利益を得られるか否かは、誰にも分かりません。目の前にいる患者さんに、抗血小板薬を投与した場合、脳梗塞を予防するのか、出血性合併症を起こすのかは、医師にも分からないのです。われわれが言えることは、脳梗塞の危険因子を持っている多くの患者さんに抗血小板薬を投与すると、統計的には利益の方が大きいというエビデンスがある、ということです。抗血小板薬のメリットとデメリットを患者さんに十分にご説明し、ご理解をいただいた上で、患者さん自身が服用の可否を選択しなくてはならず、この点が、抗血小板薬を使っている限り、離れられないジレンマということになります。血小板だけが、血栓性イベントに関与しているわけではありません。3要因の状態が非常に重要です。したがって、血液成分である血小板だけを強力に抑制しても、その効果に限界があることは複数のエビデンスで示されています。血小板機能を抑制するとともに、血流や血管壁の状態も改善して、トータルに血栓性イベントを抑制することを考えた方がよいのではないでしょうか。Virchowの指摘を考慮すると、血小板に作用して抗血小板作用を発揮するとともに、血管内皮細胞や平滑筋細胞にも作用するシロスタゾールは、単に血小板のみに作用する他の抗血小板薬とは、メリットとデメリットのバランスが異なっている可能性があると思われます。Study)IIの成績は、その可能性をエビデンスとして明らかにしたと言えるのではないでしょうか(図1)。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。