(医療職員用)院内保育所(医療職員用)診療医は診療担当表をご確認ください。||3.予約について|持参していただく書類等|費用について|その他の留意事項|山形県立中央病院がんセカンドオピニオン外来について当院では、平成18年秋からがんセカンドオピニオン外来を始めております。相談を申し込む方は、当院で相談できる疾病かどうかを以下の要領により確認し、主治医から当院地域医療部宛FAXで申し込みいただくことになります。数日して当院専門医の相談日時が決まりましたらFAXにて主治医に予約時間をお知らせするとともに、相談者にも連絡いたします。主治医から紹介状(診療情報提供書)を書いていただき、それをご持参のうえ来院してください。次の要領をよくお読みいただき、内容をご確認のうえご来院ください。1.がんセカンドオピニオン外来について当院では、予約によりセカンドオピニオンの提供を行います。セカンドオピニオンとは、主治医以外の医師の意見を聞くことにより、患者さんご自身が治療方法を決定するのに役立てていただくものです。当院の専門医が意見を申し上げます。申し込みをお願いします。さんご本人または患者さんの意思を代行できる方(ご家族等)で、がんの手術等による治療について、セカンドオピニオンをご希望の方に限ります。がんに対するセカンドオピニオン担当医師一覧表3.予約についてセカンドオピニオンは、主治医からのFaxによるセカンドオピニオン申込書(様式1)により予約申し込みとさせていただきます。診療情報提供書もできていれば予約申込み時に、一緒にFaxしてください。相談日時については、当院専門医と日程を調整し数日後に主治医にFax(様式2)します。Faxには、予約票がついておりますので、診療情報提供書と一緒に主治医からお受け取りください。確認のため相談者には直接ご連絡させていただきます。当院専門医は時間を調整して相談業務を行うため原則としてお知らせする相談日時を変更することは困難ですので予めご了承願います。※お電話の際に最初に「セカンドオピニオン」の問い合わせであることをお申し出ください。患者さんの症状等について主治医が作成した紹介状(診療情報提供書)(様式3)レントゲン・CT・MRIなどの写真・画像データ等その他検査結果などで参考になるものがんセカンドオピニオン同意書(様式5)健康保険証ご家族等による相談の場合は、本人からの同意書(様式4)と相談者を証する書類(運転免許証又は健康保険証に相談者名の記載があれば健康保険証で可)診療情報提供書(様式3)本人からの同意書(様式4)がんセカンドオピニオン外来同意書(様式5)費用について本人、ご家族等にかかわらず自費(保険診療は適用外)となります。料金は、1回につき22,000円(1時間以内)です。以下のことについてご了承のうえで予約願います。来院時には、総合受付(初診)にてセカンドオピニオン外来目的で来院した旨伝えてください。週間以内にお知らせいたします。(様式6)様式については、予め当院ホームページから印刷することができます。相談料については、受付時に支払窓口でお支払い願います。緊急の他の患者さんの診察状況等により、予約時間帯内に行うことができなく、お待ちいただく場合があります。