Wednesday〔検査目的〕1年位前から皮膚がただれたようになってきていた。多数のマラセチア菌、ならびに球菌の感染が認められる。左前足のできもの気づいたが、急速に大きくなってきた。今回の検査の範囲内では、明確な異型性は認められないが、四肢に認められる間葉系腫瘍の一部においては、『細胞学的には良性』であっても、周囲組織への浸潤、強い再発性を示す場合がある。●針穿刺で採材される細胞数が少ない事。理由からも、『四肢に発現する間葉系腫瘍』の可能性は否定できない。実施が望ましいと考える。Thursday〔検査目的〕1年程前から皮膚の炎症と痒覚が強く、近位にてステロイド(副腎皮質ホルモン)の投薬を受けている。多数のマラセチア菌、ならびに球菌の感染が認められる。特記すべき異常は認められない。副腎皮質ホルモン剤の漸減が必要であると考える。在った乳腺部腫瘤が2週間ほど前に自壊し、化膿し始めている。近医では腫瘤物が大きいこと、心雑音があることから麻酔による対処不能と言われているとの事で来院。血行動態は安定しており、麻酔中の低血圧に対する昇圧処置を準備の上であれば、麻酔下での外科的処置は可能であると考える。増大・増悪が予想され、外科的切除は、あくまでも自壊に伴う出血・感染に対する緩和的措置との理解が必要である。Friday〔検査目的〕4ヶ月前に指端の扁平上皮癌により断指後、切除マージン(+)であったことから、オーナー希望〜同意の上、カルボプラチンを3週間間隔で投与により対処。より細胞質が淡青色に染色され、核の異型性を伴う上皮系腫瘍細胞が多数認められる。患肢腋下リンパ節郭清を含む、断脚術が適応であると考える。それらの歯列とりまくようにしながら内側面に及び、その増殖性変化は上顎硬口蓋正中まで派生して認められた。頭部レントゲン検査において、明確な骨溶解像は認められなかった。判断され、転移チェックならびにステージングが必要であると考える。Saturday〔検査目的〕2年前より僧房弁閉鎖不全症としてACE-Iの内服を継続している。直近尾背側、左房の直近右側領域に直径15mm前後の腫瘤病変が認められる。現時点では周囲の構造物に影響を及ぼしておらず、血行動態にも影響していない。腫瘤は大動脈起始部及び左心房基底部に挟まれるようにして存在しており、その発生部位から大動脈体腫瘍が第一に疑われる。右心房、右心耳との関連性がないため、血管肉腫については否定的であると考える。その他の腫瘍性変化についても完全には否定できない。現時点では血行動態への影響は認められないが、今後、腫瘤の増大に伴い重大な心不全を引き起こす可能性が考えられる。腫瘤から出血により、心嚢水貯留の原因となる可能性が考えられる。安定(前回検査:4ヶ月前)。重度の弁膜症に伴う重篤なMRと重度のTR、中等度のPRが認められる。心嚢水の貯留量に増加は認められない。心電図検査において、心房細動が認められる。して日常的な肺水腫のリスクが高い状態が続いており、洞性頻脈に対してカルベジロールの増量、硝酸イソソルビドの併用開始説明。