(せんいきんつうしょう)事故外傷が発生すると、交感神経の緊張=反射が高まり、神経伝達物質、アドレナリンを放出、アドレナリンには血管を収縮させる作用があり、これにより出血を止めているのです。四肢の血管は収縮し、腫脹を防止します。外傷が治癒に向かうと、交感神経の反射は消失、正常な働きに戻ります。交感神経反射が消失せずに続いたときはどうなるのでしょうか。アドレナリンが放出され続けることにより、血流障害を起こします。血液は全身の細胞に酸素と栄養を送り、老廃物や不要なものを回収しているのですが、血流障害により、細胞に必要な栄養は届かず、老廃物はたまる一方となります。交感神経が緊張しているときは、副交感神経の働きは抑えられます。副交感神経は、臓器や器官の排泄や分泌を担当しています。便や尿の老廃物の排泄、ブドウ糖を利用するときに必要なインスリン、つまりホルモンや消化酵素やタンパク質の供給が著しく低下し、身体は循環不全を起こします。白血球は、顆粒球+リンパ球+単球で構成されているのですが、交感神経優位のときは顆粒球が活躍しています。顆粒球は血液の流れに乗り全身を巡り、体内に侵入した細菌や細胞の死骸を食べて分解し身体を守っているのです。食事や休憩をしているときは、副交感神経優位となり、リンパ球が活躍しています。交感神経の緊張状態が続くと、顆粒球が増え続けます。顆粒球は活性酸素を放出し、その強力な酸化力で細胞を殺傷することになります。交感神経の暴走により、1血流障害2排泄・分泌機能の低下3活性酸素による組織破壊が起こり、これらの状況が長期間続いたことにより、灼熱痛を生じるものが、RSDと呼ばれていました。ところが、交感神経ブロック療法を行っても、全く無効の症例が報告されており、交感神経の関与しない痛みが存在することが明らかになってきました。呼ぶことになりました。国際疼痛学会CRPS診断基準TypeI1CRPSの誘因となる侵害的な出来事、あるいは固定を必要とするような原因があったこと。2持続する疼痛があるか、アロデニア、あるいはピンプリックの状態があり、その疼痛が始まりとなった出来事に不釣り合いであること。3経過中、疼痛部位に、浮腫、皮膚血流の変化、あるいは発汗異常のいずれかがあること。4疼痛や機能不全の程度を説明可能な他の病態がある場合、この診断は当てはまらない。診断基準2~4を必ず満たすこと。TypeII1神経損傷があって、その後に持続する疼痛、アロデニアあるいはピンプリックのいずれかの状態があり、その疼痛が必ずしも損傷された神経の支配領域に限られないこと。2経過中、疼痛部位に、浮腫、皮膚血流の変化、発汗異常のいずれかがあること。3疼痛や機能不全の程度を説明可能な他の病気がある場合、この診断は当てはまらない。診断基準1~3を必ず満たすこと。厚生労働省CRPS判定基準1)病期のいずれかの時期に、以下の自覚症状のうち3項目以上に該当することただし、それぞれの項目内のいずれかの症状を満たせばよい。ジストロフィーについては、1関節拘縮2骨萎縮3皮膚の変化(皮膚温の変化、皮膚の萎縮)これらの慢性期の主要な3つの症状が、いずれも健側と比較して明らかに認められるときに限って、カウザルギーと同じ基準が適用され、等級が認定されています。しての評価が妥当であると捉えられるときは、関節機能障害として評価することも可能であるとされています。CRPSに伴う疼痛と関節機能障害は通常派生する関係にあることから、いずれか上位の等級で認定されています。CRPSタイプI=RSDで上記の要件を満たしていないとき、経過上、RSD特有の所見が確認でき、かつ、RSDに対するブロック療法等の治療を行った結果、症状固定時においても1つ以上のRSD特有の所見を残しているものは、別表IIの12級13号が認定されます。上記には至らないものの疼痛の残存が医学的に説明できるものは、別表IIの14級9号が認定されています。※RSD特有の所見には、上記の要件に加えて腫脹、発汗障害等の所見が含まれています。おいて、外傷後生じた疼痛が自然的経過によって消退すると認められるものは、後遺障害等級の認定対象とはなりません。