呼吸療法認定士の攻略サイト呼吸療法認定士を合格するための勉強方法を紹介するサイトです。人工呼吸器の喚起モードはじめに人工呼吸器の喚起モードは、たくさんあり混乱することがあります。人工呼吸器のメーカーにより勝手に喚起モードの名称を作ったりして、たくさんの喚起モードを覚えなければなりません。基本的な喚起モードを覚えることから始めましょう。人工呼吸器の喚起モード今回は、以下の喚起モードについて簡潔に紹介します。喚起モード<調節喚起(CMV)>VCVPCVIRV<補助喚起(PTV)>CPAPVSVPSVAPRV・BIPAP人工呼吸器の喚起モードは、調節喚起(強制換気)と補助喚起の2つに分類されます。調節喚起とは、無呼吸の患者を対象とした呼吸モードで、設定した間隔と換気量により、一定の間隔で強制的に空気を送る方式です。調節喚起は、自発呼吸がある患者を対象とした呼吸モードです。患者の呼気努力(患者の吸気)を感知して、それに合わせて空気が患者に送られます。これらの、調節喚起と補助喚起はさらに換気量の調整方法によって様々なモードに分類されます。呼吸療法認定士の試験を受験される場合は、CMVやVCVなどの略語を覚える必要があります。<調節喚起(CMV)>まずは、調節喚起(CMV)について紹介します。ventilation(コントロールメカニカルベンチレーション)の略称で、日本語訳すると『人工呼吸器により支配する』という訳になります。CMVは、以下のモードがあります。ventilation)VCVは量規定喚起といって、換気量で設定する喚起モードです。1回換気量と分時喚起回数(1分間に喚起する回数)を設定して、換気量を決定します。換気量を一定に保つことができる喚起モードです。ventilation)PCVは圧規定喚起といって、設定した気道内圧になるまで、空気を送る喚起モードです。したがって、患者の肺の状態により、換気量が変わります。PCVでは、一回換気量の設定圧と、分時間気量を設定して、換気量を決定します。人工呼吸器により、肺内の圧力が高くなりすぎると、肺損傷が起こります。PCVでは、設定した圧力を超える場合には、送気を中止させて呼気弁を解放させて圧力を逃がすことにより、肺損傷を防ぐことができます。ventiation)IRVは、吸気時間と呼気時間の設定を通常の逆にする呼吸モードです。inverseは、日本語訳で『逆の,あべこべの』といった意味があります。通常の人工呼吸器管理下では、IE比(吸気と呼気との時間比)は1:2と、呼気時間の方が吸気時間より長く設定します。ところが、IRVでは、これをあべこべにして、IE比を2:1といった吸気時間を長くして、呼気時間を短くします。このモードの狙いとしては、以下のことがあげられます。ventilation(患者に同期する人工呼吸)の略称です。直訳の通り、患者の努力呼吸に同期して喚起を行う喚起モードであるため、自発呼吸がない患者には使用することができません。PTVは、以下のモードに分類されます。CPAPでは、気道内に継続的に一定の圧力をかけ続けることにより、患者の呼吸を補助する喚起モードです。CPAPでは、以下の効果があります。・酸素化能の改善CPAPにより肺胞が膨らみやすくなり、酸素化(ガス交換)が改善します。機能的残気量(FCR)とは、頑張って努力して呼出できる呼気の量です。以下のように、CPAPやPEEPなどで気道内に一定の圧力をかけると、呼吸の呼吸曲線が上側にシフトしてFCRが上昇します。気道内に一定の圧力をかけることで、つぶれていた肺胞が膨らみます。常に一定の圧力を気道内にかけているので、呼気終了時においても、肺胞が少し膨らんだ状態になります。肺胞が完全につぶれた状態から膨らますのと、ある程度膨らんだ状態から膨らますのでは、後者の方が膨らみやすくなります。風船を膨らます場合でも、はじめに膨らますと時に、一番力が要りますが、ある程度膨らますと、いいさな呼気で膨らますことができます。・肺胞のコンプライアンスの改善コンプライアンスとは、肺の膨らみやすさのことです。コンプライアンスの改善も、肺胞虚脱の防止と同様の理由により改善します。ventilation)VSVは、日本語訳で『料補助喚起』のことです。患者の地厚呼吸に合わせて、設定の一回換気量になるように、空気が贈られる喚起方法です。患者の呼吸状態により、送気する空気の量が変化して1回換気量の量を一定に保つことができます。ventilation)PSVは、日本語訳で『圧補助喚起』のことです。患者の自発呼吸に合わせて、設定の気道内圧になるように、空気を送る喚起方法です。患者の吸気が少ないと送気する空気が多くなり、患者の吸気が大きくなると送気する空気の量が多くなります。pressure)APRVとBIPAPは、ほぼ同様の喚起方法です。これらの喚起モードでは、IPAP(高位相)とEPAP(低位相)を一定間隔で順番に切り替えることで、肺内で喚起が行える喚起モードになります。IPAP時には、肺内に空気が流入して、EPAP時には、肺から空気が呼出されます。APRVとBIPAPの違いとしては、低位相の間隔のAPRVでは、1秒以内と短く、BIPAでは、低位相の間隔が長いことにより区別することができます。APRVとBIPAPは、CPAPでは、酸素化が改善されない場合や、PCVからのウィーニング時に使用されます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。(人工呼吸器)による生体への影響RECOMMENDこちらの記事も人気です。試験に役立つ情報をまとめたものです。クイズを繰り返し解くことで、基本的な重要事項が身に付きます。