現在のがん治療の功罪について、抗がん剤治療と免疫治療に関する話題を中心に医療の現場から語ります。昨日の「エビデンス重視」の続きです。多くの場合、患者さんに対して、その患者さんが宿している病気がガンであることさえ告知しませんでした。したがって治療内容の詳細についてご本人に説明することもほとんどありませんでした。抗癌剤治療を行っていました。日本全国、ガン告知はタブーであったように思います。辛く、厳しい抗癌剤治療を行っていた専門の先生は、さぞかし苦労されていたと想像されます。「ガンですから治療をします」と話していたのだとは思います。現在の抗癌剤治療の発展に大きく寄与しています。何万もの人柱が立てられたことと思います。外科医が行っていました。外科医から見れば、すでに敗北させられたガンでした。治らないことが分かっているのだから、ラクな治療をしてあげよう。考えていた外科医が多かったように思います。少なくとも私の周囲の外科医はそうでした。さじ加減治療だらけでした。一応教科書的なものはありましたが、それは参考程度で、それに忠実に従うことはほとんどありませんでした。抗癌剤の治療効果を高める努力をしていましたが、それは、まったく教科書には書いてありませんでした。手探りの、さじ加減治療を進めていました。患者さんは長生きしないことを知っていたからです。手術で傷つけれられた身体をさらに痛めつけることを憚ったが故の、さじ加減治療を行っていました。常に監視されていました。使っているクスリを調べたところ、ベラパミールという心拍数を遅くする薬剤を全員に併用していました。抗癌剤のガン細胞内濃度を高める作用があるとの文献に従っての治療でした。学会発表したようです。最大量の、あるいはそれを超えるような量の抗癌剤を用いて治療を行うこともしばしばでした。大量の抗癌剤を使うときには、いつも、オッカナビックリでした。心臓が絞めつけられる思いでした。幸、死亡事故に遭うことありませんでした。現在の標準治療一辺倒の基礎が出来上がったような気がします。医師の方々は治療の場で、いったい何を行うのですか?現在もすでに、ほとんどロボット治療になっている病院もあるように思います。「意味が無い」と書かれています。「抗癌剤治療医はロボットになれ!」と指導してくれています。「意味は有る」ように思っています。時代の流れを振り返ることができました。ありがとうございました。ガン治療コメント抗癌剤の開発yosiさま日本からも良い薬が結構生まれていますよ。先生が2006年2月の記事で紹介されています。http://umezawa.blog44.fc2.com/blog-entry-57.htmlゼローダ(一般名カペシタビン)は今や乳癌や大腸癌ではエース的な経口抗癌剤です。エルプラット(一般名オキザリプラチン)も大腸癌の治療成績を画期的に向上させた薬です。ここ5年くらいの間に、薬は相当進歩してきたようですから、今後5年くらいたてば、また、がらりと治療の状況も変わると信じて、治療にはげんでいます。/編集サリドマイド30年以上も前の薬害なクスリがまた承認されたとありました。医学の発展が著しい今なぜまたサリドマイドなのでしょうか。素晴らしクスリなのは解りますがそれに変わる新しい新薬は発売されていないのでしょうか、、今家族がイレッサを服用させていただいていますがそれに変わる新薬もこの先何十年も発売されないのかもと思ってしまいます。日本には偉い人がたくさんいていろんな研究をされているのでしょう。日本政府が新薬開発費をもっと投資してくれたら日本から素晴らしいクスリが発売されるのは間違いないと思うのですがとても残念です。/編集お疲れさまですいつもブログを拝読させていただいています。勇気づけられています。感謝の気持ちを伝えたくて、コメントさせていただきました。いい加減というようなマイナスイメージで捉える方も多いのかもしれませんが、本来それは、医師が患者状態に合わせながら適量を探っていくことだと思っています。それは断片的知識ではなく、折り重なった重層的で厚みのある知識を身に付け、且つ勇気も持ち合わせた医師にのみ行えることなのだと思います。呼ぶに相応しいはずです。効果がほとんど無かったとはいえ、そうした時代にガン医療の現場に携わってこられた医師の方々の真摯な努力や行動に、私はヒューマニズムと感動・尊敬を感じます。ロボット医療には何の感動も尊敬も感じられません。過日、ネット上で医師と思われる方の「医療訴訟が流行りになっている現在、効かなかったら、医師のさじ加減が悪いという結論にされるかもしれない治療なんてできるわけないじゃないか。」という意味の書き込みを見かけました。エビデンス至上(絶対?)主義の治療が幅を利かせる、もう一つの要因を垣間見た気がしました。ロボット医療なら訴訟トラブルは回避できるのですよね・・・。エビデンスが守ってくれます。私達が望むガン医療とは逆方向へと作用してるのですね。二日間にわたり、私の愚問に答えていただき、知らなかったガン医療の歴史も教わり、本当にありがとうございました。勉強になりました!先生の論文を今後も拝見出来そうにないのはちょっと残念ではありますが、先生までロボット治療を始めたら、多くの患者さん達が困りますから我慢します(笑)代わりに、このブログで今後もたまに症例報告みたいなものを聞かせていただければ嬉しいです。ありがとうございました。・プロフィール・拙著の紹介をさせて頂きます。