2004/10/30皮膚はからだの表面を被う人体最大の器官で、成人で約1.6平方メートルという広い総面積で人体を保護しています。皮膚はからだのいろいろな器官の中で最も早く発生し、個体と外界とのコミュニケーションの最初の媒体です。皮膚には、与えられた感覚刺激を神経衝動として脳に送り込み、その刺激が不適当な場合にはこれを避けようとする働きがあります。皮膚には多くの神経線維がきていて、表面に近く幾種類もの神経終末がアンテナのように張りめぐらされております。後でお話しますように、末梢神経繊維が表皮内に入り込んで皮膚の免疫細胞(ランゲルハンス細胞)と接触し、脳からの神経伝達物質が直接受け渡されている状態が最近になって確認され、脳と皮膚の直接的なつながりが再確認されました。ランゲルハンス細胞だけでなく、表皮のメラノサイトにも神経線維が接触することが証明されており、皮膚と神経の結びつの深いことがとに注目されています。ストレスについて一般に、ストレスというと専ら精神的ストレスのことを言いますが、本来ストレスとは、一定の状態を保とうとする生命に対し撹乱するあらゆる刺激をストレッサー(ストレスを与えるもの)といい、両者を合わせてストレスと呼ばれることが多いようです。)、化学的ストレッサ-(排気ガス、タバコ、薬品など)、生物学的ストレッサ-(細菌、カビ、ウイルスなど)、精神的ストレッサ-(不安、恐怖、怒り、憎しみ、罪悪感などを引き起こす家庭や学校、職場における人間関係や役割上の問題など)などに分けられていますが、人間にとって最も重要なストレッサ-は精神的なものでしょう。精神的ストレッサ-は脳中枢を介して末梢臓器の働きに次のような機序で影響を及ぼしていると考えられています。機能を低下させ、それが加わらなければ防禦できる程度のアレルギー反応を顕在化させる。2)精神的ストレッサ-が、脳内または末梢性にサブスタンスPなどの神経ペプチドを放出させ、それによるヒスタミンなどの化学伝達物質の遊離が過敏な臓器にアレルギー反応と同様の身体症状を引き起こす。3)特定のアレルゲンによってアレルギー反応が引き起こされたとき、同時に加わっていた精神的ストレッサ-が結びついて条件づけができ、その後同一の精神的ストレッサ-が加わると、末梢神経を介して肥満細胞より化学伝達物質が遊離され、アレルギー反応と同様の身体症状が引き起こされる。・ストレスが続くと皮膚のみずみずしさが失われると共に、顆粒球の増多を伴うので化膿性の炎症が起きやすくなる。ニキビや高年齢でのアトピー性皮膚炎もこの流れの中にある。ストレスと皮膚バリアー機能アトピー性皮膚炎、乾癬など皮膚バリアー機能の低下が認められる病気において、精神的ストレスがその症状に影響を与えていることが一般に知られていますが、精神的ストレスを与えたマウスにおいて、皮膚バリアー機能の回復が遅れること、鎮静剤を与えるとその遅れが少なくなることが実験によってわかっています。ストレスと免疫ストレスは一般には免疫力を弱めて感染症にかかりやすくさせると信じられていますが、短期的ストレスは皮膚免疫を高め、生物の防禦機能を高めることが報告されています。サイトカインの産生や細胞性免疫能などは低下するが、IgE値は増加。2)ストレスと血中ヒスタミン・心理的ストレッサ-によって血漿ヒスタミン値の上昇をみることがある。3)ストレスによるアレルギー反応の増悪4)アレルギー反応の条件付け臨床的に条件づけによると思われるアレルギー様症状の出現は、古くより観察され、報告されている。ストレスに弱い人わたしの経験にとりますと、割に痩せ型の人で、肩凝りや、時にめまいを訴えて疲れやすいと言う人がいますが、多くの場合冷え性で、便秘がちで、ひどい時は生理不順を訴えたりします。このような人は一般に血圧は低く、わたしは、これを低血圧症候群と呼んでいます。これは問診表で大体推察がつきますが、このような人の皮膚は所謂荒れ性で、日光の紫外線に弱い人が多く、皮膚描記症はしばしば陽性を呈します。わたしは、これを自律神経障害(または、自律神経の緊張異状)の皮膚表現と考えて、これを日常診療に役立てていますが、これが所謂「敏感肌」の発生メカニズムの有力な根拠になります。このような人では、皮膚のバリアー機能の低下も手伝って、ストレスに弱い人ということができます。よって、末梢神経繊維が表皮内に入り込み、皮膚の免疫細胞であるランゲルハンス細胞に接触し、脳からの神経伝達物質が直接受け渡されている事実(下図左に示す)を発見しました。心と体が皮膚の中でつながっている事実を世界ではじめて証明したものとして高く評価されました。ランゲルハンス細胞だけでなく、表皮のメラノサイトにも神経線維が接触することが報告され、メラノサイトの分裂や機能の制御にも神経ペプチドが関わっている可能性が大きくなりました。network)という概念を提唱しましたが、生体における皮膚の複雑な制御を解読する上で非常に参考になり、心を映す鏡である皮膚への理解が一層深まるものと思われます。[住所]〒874-0943大分県別府市楠町14-8[TEL]0977-23-5841初診ネット受付インターネットから初診に関する事前受付のお申し込みができます。院長アーカイブ皆様のご参考になればと思い、資料を掲載いたします。