1日のうち、朝1時間、夕方1時間と決めたり、そんな形です。5〜6キロになりますね。6〜7キロになると思います。犬がいればいいんですが、犬もいないしだれもいない。何かぼうっとして歩いている。(笑)夜なんか、変なおじさんに見られるのでそれを気をつけないといけない。ジョギングまでいっちゃうと重くなるので、散歩ですね。私の場合は改めて歩いてはいません。仕事が農家ですから、仕事自体で体を動かします。歩かないかというと、脳梗塞をやったとき非常に不安定になりました。そのときに歩かなきゃいけないというので女房と散歩したんです。犬じゃないけれど、私は腰ひもをつけられて引っ張られているんです。右足がマヒしているので右足を着くと、すぐに左足を出すのです。今でも多分、皆さんより歩き方が速いと思います。いう後遺症というか、いまだにそのくせがあります。「なるべくゆっくり歩きなさい」と言われているのですが、どうしても速くなっちゃいますので、あまり散歩するとか、ジョギングするということはしておりません。最近、手術をお受けになられた方はご存じだと思いますが、大和成和病院では、上原さんが非常に積極的に、急性期で手術の後に体を動かすということを指導されています。心臓の手術を受けた人とは関係なく、人間は体を動かさなければいけない。最近は酸素を取りながら体を動かす散歩だけではなくて、筋力もつけたほうがいいと、いろんな方がそういう意見を支持されています。それに関して藤崎先生が来週、アメリカに行って勉強してまいります。15ページの上の「現在どのような運動をしているか」ということですが、健康維持のための運動に関して藤崎先生にアドバイスをいただきたいと思います。今、運動のことで南淵先生からお話がありました。前に戻って皆さんは手術後の痛みに困っています。今年4月に学会でサンフランシスコに行ったとき、非常にいいリハビリの道具を見つけ日本に輸入して、7月から患者さんに利用してもらうようにしています。どんなものかというと、女の人のブラジャーみたいな器具です。動いたり、せきをするときに、ハンドルが2個ついていてそれをぐっと締めると胸を非常にしっかりとキープしてくれます。手術を受けた方は最初の3日間ぐらいは、せきをするときに非常に強い痛みがあって苦しまれたと思います。その痛みのデータを取ってみると、使わずにせきをするときの痛みを10とすると、大体半分以下の痛みになるという器具です。値段はちょっと高い1万5千円するので、「買うのは自由ですよ」とお話をするんです。これから手術を受ける患者さんが「実際のところどうなんでしょうか」と、手術を受けた患者さんに聞くと、「これは絶対に買ったほうがいい」と言われます。リハビリテーションに関しては、人間というのは必ず衰えていくのは避けられません。何も使わなければ筋肉がどんどん衰えていきます。厚生労働省がこのたび発表した「いかに医療費を減らすか」の中に、今後15年から20年間で糖尿病の患者を20%減らす、高脂血症の患者は15%、高血圧の患者は10%減らすという目標があります。ところがどうやって減らすかというのは何も言ってなくて、「どうやってそれを減らすんだ」と思います。その中で中心になってくるのは運動だと思います。介護保険もそうですが、要支援から介護認定を受けるために、その間のリハビリテーションを自分で努力してない方に対しては、これから介護保険の申請は非常に難しくなるといわれています。私は退院する患者さんに、「家で何を注意するか」を言います。病院は段差が全然なくベッドから寝起きで、特に太ももの筋肉や骨盤の筋肉が落ちて足が上がらなくなっています。結局、家へ帰ったときにちょっとした段差につまずいて骨を折ってしまいます。自分の今までの経験の中では、手術して家に帰って1週間以内にころんで大腿部頚部骨折、あるいは顔面を打って頭に出血を起こして病院に逆戻りした人が2人います。いうことになると何のために手術をしたのか、全然分からなくなってしまいますので、やはり筋力をつけるというのはご自分の努力です。散歩は非常にいいことだと思います。どのくらいの運動をすればいいのかというのをよく聞かれて、「困ったな」といつも思うのです。正確にこのくらいの運動をしてくださいと実は測定する方法はあるのですが、一般的な方法では機械自体も非常に高価なもので、それをやることがどれほどのためになるかというのでまだ導入していないのです。どのくらいかというところになると、「つらくない程度」というのが大事だと思います。心臓病になる方の中の一つの気質としてA型気質があって、何でもかんでも自分で思い通りにやらないと気がすまない。「ここまで」と決めたらそこまでやらないと気がすまないのです。仕事も、電池が切れるまで動き続けている方が実は多かったりするのです。いう方に「リハビリしなさい」と言うと、「ハァハァ」言って顔色が悪くなりながらもまだやっている人がいます。これはかえって体には良くないということです。十分な酸素を取り込みながら、歩くときも太ももを高く上げる、歩幅を大きくする。腰を曲げて下をうつむいてちょこちょこ歩くのではなくて、骨盤の中の筋肉、あるいは太ももの筋肉、ここの筋肉をつけたいんだと意識して歩くことが非常に大事です。手も大きく振っていただきたいのです。実は術後の患者さんの中で、外来で多い訴えというのは「肩甲骨の裏側の部分が非常に痛い」ということです。実際にそういう方に「どうですか」と手を上げてみると、ここまでしか上がらないのです。自分の手を「こうやってください」と言っても上げられないのです。言うと、この筋肉が硬くなって肩が全然動かないのです。その状態を続けていると今度は肩も動かなくなってくるので、退院のときに上原さんは「必ず肩体操を家でやってください」と言って、パンフレットを渡しています。心臓の手術を受けて元気になるわけです。今まで生活上の悪い習慣が病気を引き起こしている部分があります。心臓というものを治したら、今度はもっといい生活習慣をつければ、今までよりもっと元気になれると私自身は思っています。先ほど「再発の心配」という話がありました。運動することによって、血糖値が下がる、血圧が下がる、コレステロール値が下がるというのは証明されているわけです。リハビリテーションというのはできる範囲で、ここまでやらなければいけないというのはないのです。今度アメリカに行って、どんな運動をどのくらいやればいいのかというプログラムがあるはずなので、何とか仕入れて、またそういうものをご紹介できたらと思っています。お話ししたいこともあるのですが時間がきました。今日はこういったところで、いろいろお話をいただけたと思います。皆さん、ありがとうございました。