この中から酸素だけの濃度を求めます。酸素は、空気中に約21%含まれます。したがって、760×(21/100)=149mmHgとなります。いうのがPIO2(吸入気酸素分圧)であり、気道内に入った空気の酸素濃度を表します。PIO2(149mmHg)はさらに、肺胞へと進んでいきます。このまま全部の酸素が肺胞に入りたいところですが、肺胞の中には肺動脈から取り込まれた二酸化炭素が含まれています。その為、149mmHgの酸素が全て肺胞に入ることができません。PIO2から、二酸化炭素の量(PaCO2)を引いてやらなければなりません。したがって肺胞に入ることができる、酸素濃度(PAO2)は以下の計算で求めます。PAO2=PIO2-(PaCO2/0.8)式に代入すると、PAO2=149-(40/0.8)PAO2は、99mmHgとなります。人間は単位時間あたりに、消費するO2の量のほうが排出するCO2より多いからです。肺胞のみで見ると、こんなイメージです。※イメージ酸素の消費が多くて、CO2の排出が少ないので、肺胞内に溜まるCO2が上がるということです。その為、CO2が多くなるように補正しているのです。(わからなければ深く考えなくていいです。私も、完璧には分かっていません。)ちなみに、この0.8というのは呼吸商です。食事内容により変わります。説明しましたが、上の式の意味を順番に説明するとこのようになります。式と見比べながらこの文章を読むと理解しやすいと思います。読んでもわからなかったという場合は、今は式を丸覚えしておけばいいです。PAO2を求める例題より理解を深める為に、PAO2を求める問題を出題します。試験でも出題されますので、余裕がある人だけチャレンジしてみてください。呼吸を学習する人は飛ばしてよいです。次のページに行きましょう。<例題1>人工呼吸器を装着している患者さんがいます。酸素濃度40%に設定しているとき、PAO2の値はいくらになるでしょう?(PaCO2=60mmHg、呼吸商=0.8、1気圧とする)今回は、少し応用問題です。人工呼吸により吸入空気の酸素濃度が40%になっていることに注意しましょう。PAO2=PIO2-(PaCO2/呼吸商)PAO2=(760-47)×(40/100)-(40/0.8)まずは、PIO2を求めましょう。PIO2=(760-47)×(40/100)=285気圧は、1気圧なので、気道に入る空気は、760から水蒸気圧(47)を引いた713です。この713の空気のうち、40%が酸素です。その為、40/100(0.4)を掛けた値がPIO2となります。PAO2は、PIO2から、PaCO2/0.8を引いた値でしたね。したがってPAO2=285-(40/0.8)=235となります。<例題2>富士山の頂上に、立っている人がいます。この人のPAO2は、いくらでしょうか?(頂上の気圧は0.6、PaCO2=40mmHg、呼吸商=0.8、0.6気圧時の水除気圧は30mmHgとする)まずは、大気中の空気の濃度を求めましょう。大気中の気圧は、0.6と記述されています。この圧力は、地上の6/10です。その為、760×(6/10)で頂上の大気圧を求めることができます。頂上の気圧=760×(6/10)=456mmHg456mmHgの空気が気道に入りますが、気道内は水蒸気があります。気圧が下がると水蒸気圧も下がりますが今回は、30と設定されています。大気圧から30を引きます。気道の中に入った空気のうち、酸素の割合は21%なので、(21/100)をかけます。(0.21をかけたのでもいいよ)これが、PIO2になります。PIO2=(456-30)×(21/100)=89.46mmHgが気道内に入った酸素分圧となります。次にPAO2を求めます。PAO2=89.46-(40/0.8)PAO2=39.46mmHgということで、気圧が下がると取り込める酸素の量が非常に少なくなるということが分かったと思います。PAO2の式まとめ長々と説明しましたが、以下の式を覚えておけば大抵の問題は解けます。状況によって適切に値が代入できるようにしましょう。式の意味も理解できたら素晴らしいです。PIO2=(気圧-47)×FIO2PAO2=PIO2-(PaCO2/呼吸商)今回の学習で、酸素濃度を上げればどの程度の空気を患者さんの肺胞内に届けることができるのか?ということが計算できるようになったと思います。臨床の現場でも、酸素濃度を上げることによりどの程度肺胞に供給できる酸素がふえるのかとうのがわかります。治療条件を決める際にも役立ちますね。肺循環の特徴RECOMMENDこちらの記事も人気です。2016.10.25人工呼吸器ラウンド用ソフトを紹介します。試験に役立つ情報をまとめたものです。クイズを繰り返し解くことで、基本的な重要事項が身に付きます。