歩行に限らずADL全般に言えますが、動きながらの人を評価(=動作分析)するのはなかなか難しいです。動き続ける患者の問題点を抽出し、アプローチ、検証作業までをたった20分の中でやろうとするならば、ある程度の経験による予測が必要になってきます。経験年数が少ない若手やこれまでに担当したことがない症例の場合、手詰まりになることもあると思います。何となく可動域訓練や筋力訓練をしてしまう...そんなリハビリをしたことがある人は、きっと私だけではないでしょう。本日は歩行に焦点を絞り、特に問題となりやすい箇所の分析方法とアプローチについて進めていきます。持久力これらの問題は、多くの患者さんが抱えており、しかも慢性化して対処しにくいところまで進行していることが多いです。これらの問題点の根本にあるのは、自重をコントロール出来なくなっているということです。痛み痛みに関しては、腰部や膝に痛みを抱える患者が多いです。その原因は、身体に掛かる過剰な負荷(メタボリックな体重、不安定なバランス機能に対する代償的な過緊張、筋機能の低下による腰膝の関節への負荷)が、多くの場合原因となっています。バランスバランスに関しては、股関節や足関節のバランス制御機能(ストラテジー)の低下が主である場合が多いです。バランス戦略についてはコチラの記事を参照ください。それぞれの関節周囲の筋機能が低下することで、腰や膝関節への負荷が増加することがあります。(...あれッ?)痛みの原因にもバランスにも同じような問題が見受けられますよね。【筋機能の低下による腰膝への負荷増大】バランスに関して、脳の問題を抜きにして身体機能を考える時、痛みと繋がる部分が多いのはお分かりになると思います。その根本原因は...【自重(=自分の体重)をコントロール出来ていない】という点です。持久力に関して、高齢だから、臥床機関が長いからというのも理由の一つですが、更に考えて欲しい視点は、「効率的に体を使えているか?」というところです。痛みやバランスの問題と同様、身体が過剰な緊張をしている場合、非効率的な歩行になることは想像に難くないでしょう。...【歩いている(動いている)のに体は固定している】そんな状態です。歩行へのアプローチ高齢者で多く見受ける背中が曲がった、いわゆる円背姿勢。骨盤が後傾し、膝が屈曲している姿勢は、常に体を固定しているのが分かると思います。腰痛や膝痛を抱えている場合が多く、身体のバランス機能も使いきれていません。verstehen著)これらの問題点があるとして、それぞれにアプローチを行った場合、歩容の改善が見込めるでしょうか?症状は軽くなるかもしれませんが、歩容や動作のパターンは変わりません。これらの問題点は結果でしかないからです。根本原因は?【自重をコントロール出来ていない】やはりここに繋がってきます。自重をコントロールするために必要な身体機能は、全身の筋を選択的に使えることです。緊張を高めたり、体を曲げて固定させていては筋を選択的に使えません。具体的なアプローチについてコチラの記事にもまとめてあります。アプローチを習得する身体の機能を引き出してあげたい、患者さんを変えてあげたいと思う時、IAIRのアプローチは効果的です。それでは最後まで読んでいただけて感謝です。【重要】会員システム・セミナー決済システムを引っ越します!委員会のスタイルも変わるのか?【作業療法とは?】(12)腰痛に効果が高いのは体幹屈曲?伸展?新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の対策について自信がないから行動に移せないの?その理由を考察しました。