看護師に必要な基礎知識、スキルアップ、メンタルケア、コミュニケーション能力、考え方などを共有して、患者さんに適切な看護ケアを提供できるようにするブログになります。知識コメントを書く今回は「患者さんの血圧測定がうまくできない。対応するか」について記載していきますね。看護師であれば、誰でも患者さんに血圧測定をしたことがありますよね。測定部位としては、上肢にマンシェットを巻いて測定していることと思います。患者さんがショック状態、両腕に点滴ルートが挿入されているなど、上肢で測定不可の場合って、経験したことはないでしょうか。様々な条件によって、上肢での血圧測定が不可となりうるのです。両腕に点滴ルートが挿入されている場合、上肢で測定しちゃだめなの?上肢で測定できない場合、どうしたらいいの?マンシェットを使用しなくても、血圧ってわかるの?解説していきましょう!両腕に点滴ルートが挿入されている場合、上肢で測定しちゃだめなの?両腕に点滴ルートが挿入されている場合、患者さんはどのような状態であるのかを考えてみましょう。通常の入院患者さんの場合、ほとんどの場合が、末梢静脈ルートが1つですよね。それが、2つ必要だということは、急変していることが想像できます。急変している患者さんの場合、昇圧薬や抗不整脈薬を使用しているケースが多いのではないでしょうか。そのような状態で上腕動脈を測定しようとすると、どういう危険性があるのでしょう。上腕動脈で血圧測定をすると、動脈を圧迫して血流を遮断しますよね。徐々に圧迫を解除して、血圧を測定します。恐ろしいのは、カフ圧が解除されてからです。昇圧剤が、カフ圧が解除されたと同時に急速に血管内に流れ込みます。循環血液量が上昇し、血圧の変動が激しくなります。それ以外には、刺入部に負荷がかかりすぎて、血管外に漏れるリスクもありますね。上肢で血圧測定ができない場合、どうしたらいいの?上肢にこだわらなくても、血圧測定を行うことができます。下肢に注目してみましょう。大腿にマンシェットを巻いて測定する方法もあります。これで、おおよその血圧を把握することができます。一つの方法として、覚えておくと良いでしょう。それ以外の方法としては、動脈圧ラインによる観血的血圧測定の方法があります。循環動態が不安定で頻回な血圧測定が必要な場合、医師と相談して動脈にカテーテルを挿入します。モニタリングするための機材が必要になるので、使用できる場所は、限られます。マンシェットを使用しなくても、血圧ってわかるの?終末期で最期を迎える患者さん、ショックによる血圧測定不可の場合など、マンシェットで血圧測定がうまくできない場合が、あると思います。その場合、おおよその収縮期血圧の最低ラインを脈拍の触知で行います。・橈骨動脈が触知できれば、80mmHg・大腿動脈が触知できれば、60mmHg・頸動脈が触知できれば、50mmHgというように、判断することができます。血圧が非常に低く、測定が難しい時に、有効的な手段なので、ぜひ覚えておきましょう。いかがでしたでしょうか?ほとんどの場合は、上肢で血圧測定をしているので、普段は全く困らないと思います。は○○mmHgという2つの場合、後者の方が、圧倒的に患者さんの把握ができますよね。急変時には、最低血圧を把握することが重要ですし、終末期の患者さんの最低血圧を把握することは、最期を迎える家族に情報の一つとして伝えることもできます。看護師の知識や技術を習得することは、患者さんに対して様々な場面で活かされていくのです。看護師とお金、転職事情について興味ありませんか?「もっとお金が欲しい。「もっと自由に働きたい。「時間のコントロールをしたい。乳がん術後の患者さん。看護職・介護職の人必見!キネステティクスとは?コメントトラックバックは利用できません。(0)この記事へのコメントはありません。返信をキャンセルする。-URL終末期の患者さんに看護師は、口腔ケアをどう行う?がん患者さんの経済サポート。下痢が続く患者さんの臀部が発赤。冬に流行するインフルエンザ。看護師のスキルアップをするためのブログ。