勤務医開業つれづれ日記・3スマートフォン用の表示で見る勤務医開業つれづれ日記・3あふれる”好き”を形に。おすすめ漫画8割、ライフハック2割の院長ブログです。【速報】Tweetはじめに私は以前アメリカで数年働いていたのですが、医療現場以外でマスクをしてる人は皆無でした。マスクをしている一般の人がいたら、周りの人が避けるような状況です。アメリカでは文化的にマスクが受け入れられておらず、マスクで顔をガッチリ覆っている人は自分の顔を見せたくないような人か、重症の感染症にかかっている人、という印象です。欧米では、マスクをしている人=医療関係者というイメージです。日本ではかなりの人がマスクをしています。予防のためにマスクをする、ということが文化的になっています。日本では一般の方のマスク信仰はすごいレベルです。それって本当に意味があるのでしょうか?今回は2つの点に絞って論文を検討してみたいと思います。1.医療関係者がマスクすることは大事2.一般の方のマスクが有効である証拠はない(CDCは推奨しない)「医療関係者すらマスクは不要」という方がまれに(かなり)います。医療関係者がマスクすることって意味あるの?という事からはじめたいと思います。目次はじめに医療関係者のマスクは有効マスクの予防効果CDCガイドラインまとめ医療関係者のマスクは有効2017年にシステマティック・レビューが出ています(1)。呼吸器疾患やインフルエンザ、SARSに対して医療従事者はサージカルマスクとN95マスクが有効でした。非特異的な呼吸器感染から大幅に保護されている結果になっています。10.1093/cid/cix681.かなりきちんとした雑誌から論文が出ています。メタアナリシスですから大量の論文をもとにマスクの有用性をまとめています。科学的に医療関係者はマスクをしなくてはいけません。それはパンデミックが予想されるときに医療資源を保護するため必要なのです。マスクをするべき、という結論です。一般の方のマスクはどうでしょう?ずばりいうと、一般の方のマスク単独での予防効果があるという研究結果は現在の所ありません。10.1136/bmj.h694.その他の論文の一部を載せますが、どれもマスクの有意差を証明している論文はありません。一般の方はマスク単独で予防効果はないということになります。CDCガイドラインCDCは感染症対策の総本山みたいなところです。Settingsの章がマスクについて書かれています。最初を訳してみます(個人的な訳であることにご注意ください)。地域社会でのフェイスマスクの使用フェイスマスク(使い捨て手術用マスク、医療用マスク、または歯科用マスク)は、医療従事者と患者の両方で呼吸器感染を防ぐために医療従事者によって広く使用されています。重度や非常に重度、あるいは極度のパンデミックの際に病気の人が着用して、世帯員や地域の人々へのインフルエンザの拡散を防ぐこともできます。2009年のH1N1パンデミック中に実施されたいくつかの試験では、フェイスマスクと他のNPI(手指衛生など)の早期併用が効果的であることが判明したものの、地域社会の環境での健康な人によるフェイスマスクの使用を裏付ける証拠はほとんどありません。CDCでも、一般的な方のマスクの有用性は認められていない、効果がないと言い切っています。その上で、CDCは以下の使用方法を推奨しています。病気の人によるフェイスマスクの使用:CDCは、混雑したコミュニティの設定を回避できない場合、重症、非常に重症、または極度のインフルエンザのパンデミックの発生源対策として、病気の人によるフェイスマスクの使用を推奨する場合があります(例:インフルエンザ症状のある成人および小児が医師の診察を受ける場合)。病気の人が他の人と密接に接触しているとき(例えば、症候性の人が他の世帯員と共通のスペースを共有している場合、または症候性の産後の女性が自分の乳児をケアし、看護している場合)いくつかのエビデンスは、病気の人によるフェイスマスクの使用が他の人を感染から守るかもしれないことを示しています。健康な人によるフェイスマスクの使用:CDCは、特別な高リスクの状況を除いて、インフルエンザパンデミック中の感染を回避する手段として、家庭やその他の地域社会で健康な人によるフェイスマスクの使用を日常的に推奨していません。重度のパンデミックでは、特にパンデミックワクチンが利用できない場合、混雑した状況を避けることができない場合、妊婦やインフルエンザ合併症のリスクが高い他の人がフェイスマスクを使用することがあります。自宅で病気の家族の世話をする人(例えば、インフルエンザの症状を示す子供の親)は、医療従事者が医療現場でマスクを着用するのと同様に、患者と密接に接触している場合、感染を避けるためにフェイスマスクを使用する場合があります。・家族内感染者がいるという条件下でのみCDCはマスクの仕様を推奨する、ということです。2020.02.07現時点の日本では、新型コロナウイルスは流行すらしていないので、パンデミックにはなっていません。追記:あまりに誤読している人が多いので再引用。CDCは、特別な高リスクの状況を除いて、インフルエンザパンデミック中の感染を回避する手段として、家庭やその他の地域社会で健康な人によるフェイスマスクの使用を日常的に推奨していません。現時点では日本は流行すらしていないので高リスクではありません。まとめ再三再四繰り返します。1.医療関係者がマスクすることは大事2.一般の方のマスクが有効である証拠はない(CDCは推奨しない)とにかく言いたいことは、これだけです。いままでさんざんSNSでは「マスク有効説」を唱える方が多数いますが、それは日本における文化みたいなものです。アメリカやヨーロッパでは、マスクをしている人=医療関係者です。アメリカで風邪引いた時に、掃除のおばちゃんに「風邪引いたならコーラ飲みな」を言われたのを思い出します。アメリカ文化では風邪引くとコーラなんだな、と思いました。「日本のマスク」は「風邪のコーラ」みたいなものです。いま管理人はSNSでかなりマスク派にいろいろ言われていますが、すみませんが「風邪ならコーラだ!」「コーラで治ったよ、絶対に!」って言われているように聞こえます。本当に必要な医療関係者にマスクがなくて、全然必要ない人が買い占めて高値で売りさばくのは、非科学的で心が痛みます。みなさまの理性的な対応を期待します。参考:今回のブログ記事には多くの論文以外にも記事などを参考にさせてもらいました。ありがとうございます。13:00では、なぜ一般の方がマスクをつけても予防効果がないのでしょうか。この記事をご参照ください。kaigyou-turezure.hatenablog.jpWHOも今回の記事と同じ意見のHPを新しくつくりました。日本語訳してみました。kaigyou-turezure.hatenablog.jpご参考になりましたら幸いです。【速報】2020-02-06【新型コロナウイルス】今後、新型コロナウイルスで日本でも死者が出るだろう。アメリカの研究所勤務、地方の基幹病院の主任医長などいろいろな経験をして、勤務医から個人クリニックを開業しました。開業前からはじめたブログもこれで3代目。当ブログは読んでくださる皆さんのおかげで成り立っております。読んでくれて本当にありがとうございます。(1)参加グループマンガ健康はてなブログをはじめよう!med2016さんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。