2019年12月5日ICUでは挿管患者さんの看護を行うことが多く、ICU看護師は人工呼吸器のトラブル対応を知っておく必要があります。人工呼吸器のトラブル対応は、ある程度経験のある看護師でも苦手な人が多く、新人看護師なら尚更苦手だと思います。人工呼吸器のトラブルを『どう対応すればいいか分からない』場合に役立つのがDOPEアプローチです。DOPEの頭文字に沿って対応を行う方法で、人工呼吸器のトラブル対応におすすめの方法です。この記事ではDOPEアプローチの解説と方法を紹介するので是非参考にしてみてください。failure:人工呼吸器の不具合DOPEアプローチとは挿管患者さんが急変した際の対応ポイントを4つにまとめた方法です。挿管患者さんに異常が生じた場合、考えられる原因は沢山あります。DOPEに沿って対応する事でスムーズに原因検索が行えるので、挿管患者さんの看護を行うなら是非知っておくべき方法です。挿管患者さんのSPO2が急に低下した場合、原因が分かっていればその原因を取り除く対応をすればいいのですが、原因が分からない場合は原因検索をしなければいけません。原因検索で役立つのがDOPEアプローチです。DOPEのアプローチの方法を解説していきます。動きに左右差は無いか・聴診で呼吸音に左右差は無いか・チューブの固定位置が変わっていないか・チューブが抜けかかっていないか見落としやすいのがチューブの位置異常です。チューブの位置によっては片肺しか換気できなかったり、抜けかけてしっかりと換気ができないといったトラブルもあるので、呼吸状態に異常があればチューブの位置もしっかりと確認する癖をつけましょう。片肺挿管になっていると胸郭の動きに左右差が出現したり呼吸音の左右差が出現します。患者さんによってはもともと左右差がある場合もあるので、前後の違いを評価する事が大切です。原因は痰や水滴、血液によるチューブ閉塞。チューブの屈曲や呼吸器回路屈曲による換気不良などが挙げられます。体位変換直後などは、痰が移動して痰の貯留による無気肺などが起こりやすいです。回路が折れ曲がっていないか、チューブが噛まれて閉塞していないかを体位変換した後は必ず確認しましょう。人工呼吸器を使用している場合、陽圧換気が原因となって緊張性気胸を引き起こす場合があります。緊張性気胸は自然気胸と異なり、肺から漏れた空気の影響で胸腔内が陽圧になり、血液の循環障害が生じてショックや心停止を引き起こす事があるので早急に対処が必要になります。緊張性気胸が起こると急変となる場合が多いです。人工呼吸器の不具合によって適切な換気が行えない場合があります。患者さんはバッグバルブマスクかジャクソンリースの用手換気を行なう必要時は人工呼吸器の交換を行なうDOPEで覚えにくいならゴロ合わせで覚えよう筆者はDOPEではなく、いち、へいそく、ききょう、ききのふぐあい、の頭文字をゴロ合わせの『一平危機(いっぺいきき)』で覚えています(笑)。実際DOPEで対応しようと言われても、英語なので思い出せないかも知れません。DOPEにこだわらず、自分が覚えやすい方法で覚えましょう。まとめ・DOPEアプローチは、DOPEの頭文字に沿って対応を行う方法で、人工呼吸器のトラブル対応におすすめの方法。E:人工呼吸器の不具合。・DOPEにこだわらず、自分の覚えやすい方法で覚えようD(位置異常)とO(閉塞)は早急に対応が必要な場合も多いので注意が必要です。P(気胸)は緊張性気胸の場合、対応が遅れると致死的な事もあります。DOPEは様々な原因が考えられる人工呼吸器装着のトラブルに対応できるので、是非臨床で活用してみてはいかがでしょうか。ミダ猫ICUやHCU、手術室などを経験した看護師。看護師歴は10年越え、2児の父親です。ゲームや漫画も大好き。最近はモンハンばっかりしています。【MHWアイスボーン】轟と迅の熱き邂逅の攻略。【グラブルVS】PS3のアケコンをPS4で使う為に変換器(コンバーター)を購入。【グラブルvs】RPGモード(ハード)クリア。