[肝臓関係]2016/5/235/19、5/20幕張で行われた肝臓学会の総会の報告をちょこっと。泉先生の研究班からの報告(黒崎先生)ダクラタスビル/アスナプレビルでの非著効者の耐性データの発表。言うと、3重変異以上が8割を超えていたと言う驚愕な事実。(母数は431)NS5Aの耐性は、多種で複雑。安易に再治療はすべきではない。これは後で、もう少しきちんとまとめます。虎の門病院のデータと全国各地で行われていた再治療のデータが全く異なっていました。虎の門病院→75%のSVRその他の各地の病院→せいぜい50%程度これは、どういう事??虎の門病院のはSVR12のデータです。シメプレビルの著効率でさえ、テラプレビルの著効率よりはるかに低い著効率を発表していた病院ですから、、、、。登壇されていた有名病院の先生方17人の中で、ダクラタスビル/アスナプレビルでの非著効者のハーボニーでの再治療に賛成する先生はどなたもいらっしゃらなかったです。再確認して挙手を求めたのですが、挙手されたのは虎ノ門病院の先生だけでした。SVRになるのですから、治癒率が高い治療薬を使うべき。意見が別れましたが、再治療に関して、患者の了解ををきちんと得ることが必要」という言葉が耳に残りました。「本当に待てない患者なのだろうか?きちんと本人の了解を得ての治療だったのだろうか?」と疑問を持ちました。余談ですがこれに関して、ガイドラインが2つある事をお知らせしたいです。一つは日本肝臓学会のガイドラインhttp://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_cもう一つは、ウイルス肝炎研究財団のHPに載っている熊田先生のガイドラインです。違う見解を書いています。海外のデータによると、インターフェロンによるSVR後の発がんとインターフェロンフリー治療によるSVR後の発がんでは、どうやら、インターフェロンフリー治療後の方が発がん率が高いというデータがあるそうです。母数も少ないので、まだきちんとしたエビデンスにはならないのでしょう。有名な先生方が口々に仮説を立てて言われていたことが、インターフェロンフリー治療で、急激にウイルスが消えると、免疫の再構築が行われるその事が、発がんを引き起こす可能性があるのかもしれないと。下の方のガイドラインを見た医者は、再治療をやってしまうのでしょうね。患者も、正しい情報を得たいです。かかった医者によって、人生が狂ってしまっては、やりきれないです。有名な先生の言葉で「寿命は、医者選びで決まる」正にその通りだと思います。ダクラタスビル/アスナプレビルでの非著効者の為の新薬治験はもうすぐ始まります。泉先生の研究班の新たな発表も夏にはあるようです。納得いくまで正しい情報を探して下さい。内緒コメントにアドレス入れていただければ、わかる範囲でお返事させていただきます。投稿者メールコメントURL画像内の文字列(認証コード)を入力してください。認証コードを正しく入力するとコメントが反映されます。※大文字/小文字の区別はありません。コメントは新しいものから表示されます。コメント本文中とURL欄にURLを記入すると、自動的にリンクされます。トラブル)がやって来たことに疑問を持っていました。いうことで起きているのか腑に落ちた気分です。ありがとうございます。この投稿の1部を【追記】で引用させていただきました。仰るっとりだと思います。患者の自業自得なんてことは、絶対ないです。患者は、早く治したいだけ、それだけです。