医療・介護によるリハビリテーションの役割が分担された。その後4年を経て、介護保険によるリハビリテーションに関するサービスは多様化し、ご利用者がサービスを選ぶ時代に近づいている。「障がいの理解・援助」を専門とするリハスタッフの役割について整理する必要性を感じている。特性についてまとめ、それらの役割分担と連携について、演者の経験から私見を述べる。介護保険創設を境に、福祉やケアの仕組みの変容がだれの目にも見えてくるようになった。福祉やケア(さらに近接する対人サービスである医療も含め)を時間軸で見ると、90年代から、すでに福祉やケア、そして医療の変化をみることができる。制度に目を奪われていては、福祉も医療も本質を見失うことを痛感している。ついて共に考えてみたい。地域高齢者の健康増進の視点においてその予防は急務である。転倒予防対策には多様なアプローチが必要である。本講演では私たちの病院で関与してきた転倒予防についての活動内容として1病院における転倒予防外来2施設における転倒予防の取り組み3地域での転倒予防教室の実際と工夫4転倒についての最近のトピックスを紹介する。認知症患者とのコミュニケーションは、リハビリテーションの臨床現場のみならず介護の現場においても未だ対応に工夫を要する課題といえる。今回の報告では、演者が米国UCLAベンソン教授のもとで学んだ行動神経学に基づく認知症患者の思考行動障害に対する考え方を紹介する。具体的な対応方法とその根拠について説明を試みる。多くの認知症介護の基本とされる体系である。ボストン学派の一員として本講義が少しでも認知症の方々とのコミュニケーションや介護実践に役立てばと考える。