心血管イベントの一次予防に、アスピリンは効果がないという結果に。ついておすすめの記事2015-03-27JPPP試験。心血管イベントの一次予防に、アスピリンは効果がないという結果に。雑記アジア人における、アスピリンの脳卒中初発予防に関する初のエビデンス昨年末に出ていたこのニュース。協力を得て全国1007施設から登録された1万4464例を、アスピリン投与群(7220例)または非投与群(7244例)にランダムに割り付け、5.02年追跡した。インターベンションを要した動脈硬化性疾患を加えた複合、さらにエンドポイントの各項目、輸血または入院を要した重篤な頭蓋外出血などだ。一次エンドポイントはアスピリン群が193件、非投与群が207件だった。5年間の累積発生率はアスピリン群2.77%、非投与群2.96%で、アスピリン群のハザード比(HR)は0.94(95%信頼区間:0.77-1.15、P=0.54)と、アスピリンによる有意なリスク減少は認められなかった。二次エンドポイントの非致死的心筋梗塞と一過性脳虚血発作においては、アスピリン群が有意に低率だったようだ。エンドポイントの発生率そのものが0.6%/年と低く、重篤な頭蓋外出血はアスピリン群が有意に高率であったため、この試験は途中で中止となったようだ。「低用量アスピリンはガンのリスクを抑制する」というデータが取りざたされることが多いが、今回のJPPP試験においてはガンの予防効果の指標となる非心血管死亡においても、アスピリン群で有意な低下はみられなかった。わずかにアスピリン群で少ない傾向であったが、頭蓋内出血がアスピリン群でやや多かったため、ベネフィットは相殺された。「脳卒中の一次予防においてアスピリンのメリットはなし」ということ。この3つが危険因子であった。年齢はどうしようもないが、喫煙と糖尿病は是正可能な因子である。心当たりの方は、まずは禁煙と糖質制限を。「何年か前にちょっとフラッとした時に、「脳梗塞にならんように飲んどきなさい」と言われて出されたのよ」という答えが返ってくることが結構ある。それほど簡単に処方される傾向のある薬ということである。今回の結果は、一次予防(まだ脳梗塞や心筋梗塞を起こしたことがない人)におけるアスピリンの効果が否定的ということで、二次予防(脳梗塞や心筋梗塞を起こしたことのある人)においては、豊富なエビデンスがある。既往歴に心筋梗塞や脳梗塞がある人の場合は、これまで通り継続で問題はないだろう。処方された経緯が不明だったり適当だったりする場合には、見直しが必要だろう。個人的には、非心原性脳梗塞の二次予防でバイアスピリンを処方するケースは、ここ数年減っている。それは、アスピリンを服用していてもリスク低減効果が悪い患者群、または出血時間や血小板凝集能などの血小板機能検査がアスピリンにより抑制されない患者群が5.2%~60%存在するからである。これを、「アスピリン不応症(アスピリン・レジスタンス)」と呼ぶ。同様のことはプラビックスでも30%程度起きているといわれている。自分が第一選択としている抗血小板薬はプレタールである。今のところ、プレタールで不応症があるとは聞いたことはない。06:03JPPP試験。心血管イベントの一次予防に、アスピリンは効果がないという結果に。認知症に対する処方の工夫。携わっている鹿児島の脳神経外科医です。最新記事2020-02-24剥がれやすくなってしまった新型リバスタッチパッチ・イクセロンパッチ。優先したアルツハイマー型認知症の女性。今後の課題は水頭症への介入。2020-02-10聴覚情報処理障害(APD)について。2020-02-03「インフルエンザではない、という診断書を貰って来て下さい」とデイサービス事業所から言われた利用者さん。2020-01-27スーパー糖質制限で5kgのダイエットに成功するも・・・。(170)月別アーカイブAmazon(認知症)スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。