辷り症の向き本家のブログの方に「辷り症の向き」についての記事を書きました。http://yiwasaki.com/wp/?p=5191変性辷りと分離辷り、前方辷りと後方辷りなどで脊柱管や椎間孔の径がどのように変化するかなどの、やや高級な話ではなく、初歩の初歩の話です。180度間違えて書く人がいます。1000円程度の読影料しか出せないのはわけがあります。それなりのお金がかかっているからです。使っている機材がクラウド型ではないので、端末を自宅読影医に配らないといけません。1000円にして、500円を端末の償却にあてることになります。2000件でモトをとれる計算ですが、2000件読まないうちにバーンアウトしたり、「忙しいからしばらくムリ」などと言って「冬眠」する人も結構たくさんいるわけです。それ以外にも安易に自宅読影医を増やしにくい事情もあります。1000万円以上必要です。リースで回避できるのですが、割高になってしまいます。それに資本金が少ないとリース契約を結んでくれないこともあります。資本金を積むのには株を発行したりして、なかなかややこしいことになってきます。仕事をしてくれる人に端末を配って、なるべくたくさん読んでもらうと儲かるため、なんとかして読影医を囲い込もうとします。よその仕事はしないでね、というわけです。1000円(最低賃金)しか出さないくせに契約で縛ろうとします。私のような事情通から見ると、雇用される側にとっては最低最悪の条件です。知らない人は仕方なしにやっているのでしょうね。遠隔画像診断が流行らなかったのは若い医師から「遠隔画像診断がこれまで流行らなかったのはなぜでしょうか」と訊かれました。私は、1:インフラが高くて使いにくかった2:画像診断の必要性が小さかった3:放射線科医の確保が困難のが主因と思っています。■1インフラは、PCとインターネットの発達前は、専用回線(月16万円;1,6Mbpsとか)とワークステーション(へたするとミニコン)が主流で、初期投資が最低で数百万円(データセンター別)+毎月数十万円かかりましたので、採算性はありませんでした。要は、大学や県が国からお金をもらってやるものだったわけです。回線の時代になり、ドクターネットなどの商用プロバイダが世に知られるようになりました。端末は高いのですが、読影料を1000円以下に抑えることによりなんとか利益が出るようになりました。そのあたりで私も始めたのですが、5年前くらいからイーサイトのクラウド型が出て早速乗り換えました。特殊な端末は要りませんから、今では誰でも参入できる状態になっています。今後は、実力があり、きちんとした仕事ができることが重要視されるようになると思います。■2画像診断の必要性は、CTが多列化し、MRIが進化していく過程で、内科医や外科医が「もうついていけない。プロにまかせよう」と思ってきたことで、どんどん大きくなってきました。昔は腹部CTは40スライスですんでいたのに、最近は数百枚から場合によっては千を超えるスライスになってきます。素人は全部見れませんし、自分の疑った疾患についての所見しか探そうとしていませんので、見落としがいっぱい出てくるわけです。ヘタすると訴訟になりかねません。「知っている疾患しか診断できません」ので、見落としがいっぱい。最近は新しい撮像法がやまほど出て、知っている疾患さえも診断できなくなってくる始末。■3病院も放射線科医を雇うことが増えたようですが、なんとか雇うことができたとしても、「私は横隔膜から下しか読影できません」とか「トシなのでMRIは読めません」とか言われてしまうことが多いです。全部できる人なんていませんから。言われて、2人も3人も雇えない病院がほとんどです。バイトでしのごうと思ってもなかなか穴が埋まりません。そこで、遠隔画像診断。最近は、会社や大学のNPOなどに頼む現在のスタイルから、病院が運営するスタイルが増えてくると思います。私立の画像診断センターではすでに導入されてきているようです。3000円以上で会社に頼むより、1500円程度で下請け読影医に出す方が採算性がいいからです。いい医師を集められるという力があることが前提です。具体的には画像診断センターのトップが読影医の質を見極められることが最低条件ですね。医療分野のクラウド事業で協業?http://techtarget.itmedia.co.jp/tt/news/1203/19/news06.html横河医療ソリューションズとNTT西日本、NTTスマートコネクトの3社が医療分野のクラウド事業で協業するというニュース。入っているので、医療機関にはとんでもない額(1桁か2桁高額)の請求が来そうですね。PACS+画像診断システムを提供している会社。空気の読めない3社が病院からむしりとろうと考えたのでしょうが、こんなのにひっかかるバカな病院は今時どれくらいあるのか疑問です。康(略称やすきー)1959年生まれ。