>このページにはJavaScriptが使用されています。JavaScriptの機能がオフになっている場合、文字サイズの可変機能がご利用になれません。ご利用になる場合はJavaScriptの機能をオンにして下さい。印を付けて回答してください。1過去5年以内において、病気(病気の治療に伴う症状を含みます。)を原因として、又は原因が明らかでないが、意識を失ったことがある。□いいえ2過去5年以内において、病気を原因として、身体の全部又は一部が、一時的に思い通りに動かせなくなったことがある。□いいえ3過去5年以内において、十分な睡眠時間を取っているにもかかわらず、日中、活動している最中に眠り込んでしまった回数が週3回以上となったことがある。□いいえ4過去1年以内において、次のいずれかに該当したことがある。・飲酒を繰り返し、絶えず体にアルコールが入っている状態を3日以上続けたことが3回以上ある。・病気の治療のため、医師から飲酒をやめるよう助言を受けているにもかかわらず、飲酒をしたことが3回以上ある。上記のとおり回答します。回答者署名(注意事項)1各質問に対して「はい」と回答しても、直ちに運転免許を拒否若しくは保留され、又は既に受けている運転免許を取り消され若しくは停止されることはありません。(運転免許の可否は、医師の診断を参考に判断されますので、正確に記載してください。)2虚偽の記載をして提出した方は、1年以下の懲役又は30万円以下の罰金に処せられます。3提出しない場合は手続ができません。プライバシーの保護には十分に配慮いたします。「質問票」の記載内容により、直ちに、運転免許の取消し等にはなりません。質問に正しく回答してください。虚偽の記載をした場合には、罰則が科されます。Q&AQ.質問票は必ず提出しなければならないのですか?A.質問票の提出は義務付けられていますので、必ず提出しなければなりません。提出がない場合には、手続ができないことになります。質問票に虚偽の記載をした者に対しては罰則が設けられています。1年以下の懲役または30万円以下の罰金】Q.質問票の「はい」にチェックをすると、免許が取得できなかったり、取り消しになったりするのですか?A.記載内容について、個別にお話しを伺うことになりますが、安全な運転に支障がなければ運転免許を取得したり、継続できますので、正しい記載をお願いします。不安のある方は、事前にご相談ください。Q.免許の取消処分になった場合、再取得するためには試験を受け直さなくてはならないのでしょうか?A.「一定の病気」を原因として免許を取り消された日から3年以内に病状が快復し、再取得する場合は、学科試験及び技能試験が免除されます。質問票に虚偽の回答をしていた場合等例外があります。Q.病気等の相談はどこで受け付けていますか?A.ご本人又はそのご家族からの相談を受け付けています。運転適性相談はこちら一定の病気等にお心当たりのある方の運転適性相談はこちら改正道路交通法の詳細はこちらをクリックしてください。