洸ロック好きな理学療法士。北陸でリハビリ業界を盛り上げようと奮闘中。セラピスト、一般の方へ向けてカラダの知識を発信中。詳しいプロフィールはこちら腱板断裂後のリハビリとしてよくわからずカフトレーニングを指導している。手の痺れに対して、筋力が足りないからです!というふうに、とりあえず手関節の運動を反復している。このように筋力トレーニングを指導していませんか?前回の筋力トレーニングの総論的な内容からの続きとして、今回は上肢にフォーカスして筋力トレーニングの基礎をお伝えします。上肢のリハビリというと下肢のリハビリより多くはないイメージですが、肩関節障害が多く、次いで肘、手関節障害があるような感じですね。脳卒中なら上肢全体的に障害が出ますし、上肢についても理解を深めておくべきです。間違った筋力トレーニング前回の内容をまだ読まれていない方は以下のページからどうぞ。筋力トレーニングの基礎!上肢のトレーニングを効果的にするために押さえておくべきたった一つのポイント2017-05-16前回の内容をざっくりまとめると以下の通りです。・単一の筋肉のみトレーニングすることの間違い・メジャーな筋肉のみをトレーニングすることの間違い・特定の肢位でトレーニングすることの間違い・インナーマッスルが働いた状態でトレーニングする上記のポイントを考慮した上で筋力トレーニングを指導するべきです。上肢のトレーニングをする場合に当てはめて考えてみましょう!上肢の筋力トレーニングをする前の前提となる条件ここでは、肩関節疾患の方を例に考えてみます。特徴的な代償動作としては、肩関節屈曲時に肩甲帯がすぐに挙上してしまう、体幹が後方に倒れてしまう、足が浮いてしまう。こんなところでしょうか。この代償動作がある状態とインナーマッスルが効いている状態との差を考えてみると良いです。関与する筋群が筋力低下している挙げるとまだまだありますが、ざっくり挙げるとこんなところでしょうか。上記の例から全体像を捉えると、以下のように考えられます。それぞれ制限がある・それぞれに筋力低下がある円背で腰背部が丸まって可動制が制限されている方、よくいらっしゃいますよね。このような状態では上肢、肩の筋力トレーニングをする以前にそもそもトレーニングできる状態ではないのです。上肢におけるインナーマッスルが働いている状態とは?では、上記のトレーニングする条件が揃っていない状態と比べて、インナーマッスルが効いている状態、つまり条件が揃っている状態とはどのような状態か考えてみます。簡単に言うと、先ほどの例と反対の動きができればいいわけですよね。それぞれ分離して動くことができる・それぞれの筋力が十分に発揮できる状態である難しく考えずに上記のポイントに絞って考えてみましょう!以下に具体的にみるべきポイントをまとめてあります。脊柱・胸郭に偏った制限がないか上肢に限ったことではありませんが、脊柱、胸郭から構成される体幹が十分な可動性も持つことで、四肢の関節に過度な負担がかからなくなります。逆に言えば、体幹に制限があると本来よりも四肢が過度に動かなくてはいけなくなり、負担が大きくなった結果、四肢の制限や筋出力の低下につながります。1つのポイントとして、胸椎の制限がないかどうかを見てください。胸椎が後弯すると胸郭も制限をうけ、肩関節を始めとする上肢の運動に影響を与える要因になります。胸椎は回旋に特化した形状をしており、カップリングモーションがあることを考えると回旋制限を改善することがポイントとなります。)胸椎について詳しくは以下の記事に記載してあります。それぞれ分離して動くことができるかどうかポイントは肩甲骨に可動性があるかどうかです。肩甲骨の動きは胸郭のアライメントに起因しますので、胸椎・胸郭に制限があると肩甲骨にも制限が出現します。肩甲骨に制限があると上腕骨の動きにも影響を与えるため、肩甲骨の動きが重要になるのです。ポイントは、肩甲骨の上部、前部に制限がない、前鋸筋の筋力を発揮できる状態かどうか。)→前鋸筋と周囲の筋群はしばしば癒着して滑走性が悪くなっているため、見ておくべきです。上肢における筋力トレーニング指導のポイント上記のポイントを評価してアプローチするだけで筋出力の発揮には変化が出ているはずです。この状態で筋力トレーニングをすることで効率よくトレーニングの効果を得ることができさらに、あるポイントを意識して指導してほしいのです。そのポイントとは、「脇がしまっている」ことです。脇がしまっているとは、上腕骨が外旋し、それに合わせて肩甲骨が外転、下制、内旋することで関節面の向きを変えることができる状態を指します。これのメリットは、関節面の適合性を保ったまま運動できること。関節に余計な負担をかけず、かつ、筋出力を発揮しやすい状態で運動できます。このような肩甲骨の使い方を意識することで、前鋸筋の活動が促通されます。前鋸筋が働くことで、筋連結している腹斜筋、腹横筋も促通されます。これによって、体幹の安定を得ながら肩甲骨→上腕骨の動きにつなげることができます。闇雲に筋肥大のみを狙った筋力トレーニングでは無意識に関節に負担をかけていることもあります。関節を守りつつ、全身の連動を得ながら運動をおこなうかということを考える必要があるのです。まとめ・胸椎、胸郭に制限があると上肢に負担となる・肩甲骨の動きに着目する・脇をしめる意識で上肢の運動をおこなうおわりにいかがでしたか?闇雲にトレーニングを指導するのではなく、まず筋力トレーニングできる状態か、どこを意識するのか。洸ロック好きな理学療法士。北陸でリハビリ業界を盛り上げようと奮闘中。セラピスト、一般の方へ向けてカラダの知識を発信中。洸ロック好きな理学療法士。北陸でリハビリ業界を盛り上げようと奮闘中。セラピスト、一般の方へ向けてカラダの知識を発信中。-2019/07/03足関節骨折の治癒を妨げないために必要なこと2019/05/07祝!フォロワー4000人企画【Twitterでフォローしておくべきすごいセラピスト20名】2019/04/30腰痛は胸椎と腰椎の特徴を捉えるべき2018/12/06Physio365!!!100コンテンツ突破。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。一般の方向けに理学療法士の視点からみた健康・美容の知識をお伝えしています。詳しいプロフィールはこちらLINE@やってます!リハ塾LINE@購読者数800名超えました!ブログには書かないような内容を週2~3回配信中!リハ塾オンラインサロンリハ塾オンラインサロン募集中!有料noteを無料で全て公開、限定オンラインセミナーなど。その他数々の特典も...。興味がある方は要チェック!Physio365365日毎日届く月額マガジンです。