無料レンタルキベベワールド「メガネの一心堂」の店長が、タメになること・ならないことをつづりますベースアウトプリズムで、なぜ内寄せが生じるのか先日の21項目検査(#9・#10)の記事について、コメント欄にご質問をいただきました。非公開のコメントでいただきましたが、これを文章だけで説明する能力は私にはありませんので、図を使いたいと思います。しますと、コメント返信欄では無理がありますので、この場を使うことにします。ご質問の一部を引用しますが、そうしないと他のかたが「?」になるのでご容赦ください。ご質問内容は、内寄せ検査を行なう際にベースアウトプリズムを付加することに関してでした。outは内斜視や内斜位に処方するもので内寄せをさせにくくするのではないでしょうか?(引用終わり)質問者さんが、どの程度のバックグラウンドをお持ちかが分かりませんので、もしかしたら難解かもしれませんが、とりあえずいってみましょう。プリズムというのは光を曲げる性質があります。参考記事たとえば下図左のように、Aから出た光は通常は空気中を直進します。途中にプリズムを置くと、光はプリズムの厚みのあるほう(基底方向)へ曲げられます。(下図右)これが大前提です。今、ある人が(斜位も斜視もないとしましょう)物体Aを両眼で固視しました。このとき、物体Aは両眼の中心窩(f)の位置に結像します。これが#9・#10の検査を開始するときの状態です。今、両眼前にある量のペースアウトプリズムを付加しました。物体Aは、プリズムの性質により基底方向に曲がり、各眼の中心窩よりも耳側の位置に結像します。この人は、「Aを頑張って1つになるように見続けてください」という指示を出されていますが、1つに見続けるためには物体Aが中心窩の位置に結像するようにしないといけません。(今の状態では、2つに分かれて見える、いわゆる複視になってしまいます)そのため、両眼は内寄せをします。することで、物体Aを中心窩の位置に結像させることが可能になるのです。簡単ではありますが、これがペースアウト付加により両眼が内寄せする理屈です。この理屈でいくと「内斜視の人にペースアウトを付加したら、もっと内斜視になってしまうではないか」と考えたくなるわけです。これを説明すると、多分余計にこんがらがると思うので、無視してもらって構わないのですが、こんがらがってもよろしければ。物体Aを左内斜視の人が両眼で固視しようとすると、こんな感じになります。物体Aは左眼の中心窩から鼻側にずれた位置に結像します。今のままでは左眼の中心窩には物体Aは結像しません。図面上は、左眼だけを外に寄せれば、物体Aを中心窩の位置に持ってくることはできますが、右眼が物体Aを固視しつつ、左眼のみを外に寄せるということはできません。(左眼で物体Aを固視しようと左眼が外寄せすれば、右眼は内寄せしてしまうのです)通常はそういう神経支配になっています。このとき、左眼前にずれた分に相当するベースアウトプリズムを当てれば、仮に左眼の視線は物体Aには向いていなくとも、物体Aは左眼の中心窩に結像します。言いかえれば、この状態ではペースアウトプリズムを当てても、内寄せは生じません。この人が正常な感覚性融像機能を持っていれば、これにより両眼で物体Aを固視することは可能になります。(あくまでも、理屈を説明するための例です。実際の内斜視は、このような理屈通りにはいかないことが多いです)ですから、内斜視・内斜位の人へのベースアウトプリズム処方というのは「内寄せをさせにくくする」と考えるよりも、「無理な外寄せをしなくても済む=負担が少なくなる」ためのものだと考えたほうがよいかと思います。これでご理解いただけたかどうかは、まったく自信がありませんが(別の疑問が湧いてくるであろうことは、わかっています)、少なくとも内寄せを誘発するメカニズムだけでも何となくつかんでいただければ嬉しく思います。