3歳児の健康診査がありました。今日は50人ほどの3歳児の診察を行ってきました。3歳児はかわいいですね。今回は3歳児健康診査について書きます。3歳児健康診査のポイントは多岐にわたります。有無、停留精巣の有無、皮膚の疾患、四肢の異常についてを主に診ています。診察で認められる異常では、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患がやや多く、身体発育障害や停留精巣疑いの方をごくまれに認めるという状況です。何らかの腫瘤がみつかることは非常に低い頻度です。開業して以降3歳児の健康診査を定期的に行ってあり、今後も続けていくことになると思います。今日は緑区医師会館で「見逃せない子供の病気」というテーマで講演会がありました。クリニックで診る小児疾患はほとんどが風邪や胃腸炎などありふれた疾患ですが、その中に潜む見逃してはいけない疾患をしっかり見つけ、適切な検査・治療を行うことが小児の診察では大事なことだと思います。見逃してはいけないサインは「ぐったりしている」ことで、普段の元気さと比べてどうか、遊べているか、寝れているか、尿は出ているかなどが確認すべき事項になります。本日の講演内容で一つ取り上げたいことは抗生剤使用の弊害についてです。ふるえ、けいれん、意識障害などの低血糖症状が出現し、時に後遺症をもたらすことがあるということです。原因は抗生剤の一部とカルニチンと言われるビタミンが結合して尿に排泄され、カルニチンが不足することです。カルニチンが不足すると糖がつくられなくなり、低血糖に陥ります。カルニチンは赤身の肉や乳製品に多く含まれていますが、このような食事をあまり摂取しない乳幼児は特に抗生剤使用による低血糖症状を起こしやすい世代だと言われています。この低血糖症状は抗生剤投与日数が短くても起こりうるので注意が必要です。それ以外にも抗生剤の使用は様々な問題があり、最近は適切な抗生剤使用が行われるように注意喚起されていますが、それでもやはり安易な抗生剤投与が行われているというのが現状です。当院でも抗生剤の弊害からお子さんを守るため、適切な抗生剤使用に努めていきたいと思っております。BCGワクチン接種説明会があり、参加してきました。会場は下の写真のような感じです。多くの医師・看護師が参加していました。BCGワクチンは結核菌に対する高い予防効果があるワクチンです。対象年齢は1歳未満、標準的な接種年齢は生後5~8か月です。BCGワクチンは生ワクチンであり、接種後1か月間はその他のワクチン接種は避けなければなりません。乳児はBCG以外にも多くのワクチンを接種しないといけないので、この1か月という期間は時にスムーズなワクチン接種の妨げとなっていました。従来は主に保健所で接種されていましたが、今年の10月から当院でも接種可能となります。先日の名古屋市の講習会では生後4か月児に肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチン、4種混合、とともにBCGワクチンを接種するプランが提案されていました。当院でもそのプランで行ってきたいと考えています。BCGも含めたワクチン接種はいつの時間でも接種可能な当院での接種をご検討下さい。夏の暑さも落ち着いてきて過ごしやすい季節になってきましたね。7月後半から今日まで諸々の事情がありブログを更新していませんでしたが、また今日から再開することになりました。月5~10件ほど、なるべく読んでいただいた方の参考になるような内容を目標にしようと思います。内容は主に胃癌診断についてのお話でした。追加検査をこのような形でやっていますという話でした。こちらに関しては僕が今まで勤務してきた病院と同様の方針で、自分も携わってきた医療でしたので懐かしく思いながら聞いておりました。多く、診療体制も充実しているなあというのが率直な感想でした。胃癌と言えばピロリ菌感染というくらい、ピロリ菌は胃癌発生に密接に関わっています。ここでは簡単にピロリ菌について書きます。ピロリ菌は主に乳幼児期に経口的に感染し、感染者のほとんどの方は12歳までの感染とされています。生まれてからピロリ菌に感染したことがない人は生涯ほぼ胃癌にならないとされていますが、生まれてからピロリ菌に感染したことがない人は1%未満とされています。ピロリ菌に感染しても胃酸の影響やそれまでに使用された抗生剤の影響で自然に感染状態から治った方も多くみえます。採血検査でピロリ菌検査陰性だっただけでは、ピロリ菌にかかったことはない、胃癌の危険性は非常に低いとはならないのです。感染診断に加え、内視鏡検査で胃粘膜の萎縮がなく、胃炎を伴っていない場合に初めて、真のピロリ菌未感染と言えます。ピロリ菌に感染し、慢性胃炎を伴っている方はその後の人生で胃癌の発生率が高くなりますが、ピロリ菌の除菌治療を行うことによって、その後胃癌ができる可能性を大幅に下げる(半分ほどに下げると言われています)ことができます。書きたいことは山ほどありますが、キリがないのでこのへんで終えておきます。精一杯努めていきたいと思います。今日の午後はスタッフミーティングを行いました。その後、開業時に当院の土地のことでお世話になった不動産会社の方と新しい駐車場について相談しました。当院の駐車場は最大で11台停めることができますが、昨年度の冬のインフルエンザシーズン以降、来院していただいた方が駐車場に車が停めれずご迷惑をおかけしたことが時々ありました。自分がどこかのお店などに出かけた際、駐車場に自分の車を停めることができないという状況は大きなストレスですので、何とかしようと思っています。クリニックの周囲には新たな駐車場になり得る場所がなかなか見つけられません。o(T^T)o現在1か所候補地を見つけ、そちらで話を進めています。そこであればあと追加で、10台分くらいは確保できそうなので十分な気がします。何とか第二駐車場を確保できればいいですが。今日は春日井市の勝川で「痛みと漢方薬」というテーマで講演会がありました。夕方の診療が少し遅くなったので、急いで向かいました。抑肝散などの具体的な薬を実例をふまえながら解説していただきました。今日の話でも、漢方薬の構成生薬(漢方薬では1種類の薬が複数の成分で構成されています)から処方する薬を出すように心がけるのが大事であるという話がありました。漢方薬は病名から処方薬を出すという処方の仕方ではなく、その方の証(その人の体の状態)にあった処方を心がけないといけません。僕は基本的に西洋医学中心の医療スタイルですが、漢方薬も有効に使えば非常に有意義だと分かっているので適宜処方していきます。ないでしょうか?という方がうちのクリニックに多く受診されるようになりました。更年期障害と言えば女性特有の問題と考えられてた時期もありましたが、近年では男性にも関連するということが分かり、色々なメディアにも取り上げられ、注目度が高まっているような気がするので、ブログで書かせていただきます。男性更年期障害とは加齢に伴う男性ホルモンの減少に関連して全身の様々な症状(下記参照してください)が出現するようになった状態です。関与しており、様々な疾患を引き起こします。いう問題だけではないのです。当院は「地域の方々が健康で幸せに生きられる」を目標に掲げているので、この男性更年期障害に対し、積極的に治療に関わっていきたいと思っております。当院での診療スタイルを簡単ではありますが記載させていただきます。