11巷間で騒がれている食品やメニューの偽装には一消費者として呆れ返ります。中でも最たるものは牛脂を注入加工した牛ステーキを霜降りや和牛として高額料金を取っていたこと。編集子は初老の身なのでひれ肉党ですが、サーロインだって食べたいときはあります。焼肉もカルビは好きです。この牛脂注入加工肉とやらは国内で年間8,000t(8,000,000kg)以上も生産されていて、ファミレスや安いステーキハウスに卸されてされているようです。実際、油脂を人工的に入れる方がおいしいと感じる人の方が多いという声も聞きます。とどのつまり、悪いのは加工肉をブランドと偽って高額な値段で客に出し、暴利をむさぼっていた飲食店です。喉もと過ぎれば忘れるのが日本人の悪いところ。肉だけではなくネギトロ用のマグロすり身も同様の処置がなされているものも多くあります。ほか)における構成体(構造)の本質を探究する論題が多数発表され活発な質疑が行なわれた。学会長挨拶では歯科医師の新藤勝之氏が「医療に携わる者は視野を広げる必要がある。本会の情報を資材に人と交わることでさらに社会に還元していきたい」と述べた。発表では演題7、ポスタープレゼン1が披露され、質疑応答が各々活発に行われた。吉田勧持理事長の総括では「ヒト科としての問題点に真摯な取り組みが見られ、その気づきが練られてきている。専門の窓を広げるにはリベラルアーツの精神が必要。「持続可能な社会における医療〜エコ・ヘルケアの実現」をテーマに新たな健康指標を創造する。(東京都渋谷区広尾)において開催される。=演題:生への希望と統合医療-福島に必要な医療[予定])。仏教をもたらした二人の女性チベット《東を中国本土、西をパミール高原、南をヒマラヤ山脈、北を崑崙山脈にそれぞれ囲まれた高原》の平均標高は約3000メートル、面積は約123万平方キロ(日本の約4倍)である。黄河や揚子江はいうまでもなく、メコン川、インダス川もこの高原に源を発している。現在は中国チベット自治区であり、人口は274万。その大部分(93%)がチベット族であり、残りは漢族、メンバ族などである。7世紀前半、ラサを中心とした地域を支配していた吐蕃(とばん)王家にソンツェン・ガムポが現れて領土を拡大し、やがて諸族を併合してチベットの統一を完成させた。伝説によれば、このソンツェン王は中国の皇族の女性(唐の文成公主)とネパールの王女(ブリクティ)とを妃に迎えた。二人の女性はともに仏教徒であり、その結果、王はボン教から仏教に改宗したという。それが本当かどうかわからないが、この伝説はチベット文明にとって、二つの強力な源泉のあったことを象徴している。一方は中国であり、他方はネパールを経由したインドの影響力である。ソンツェン王は長安へもインドへも多くの留学生を送った。そのなかのトンミサンボータらが梵字に模してチベット文字を作ったことは有名である。このチベット仏教-ラマ教を抜きにしてチベットの歴史を語ることはできない。1959年の「民主改革」直前まで、男子人口の2割(全人口の1割)を僧侶が占めていたからである。政府の要職には僧、俗2人の役人があてられ、そのうち僧の役人が優先する制度であった。農奴主でもある6名の大臣(カロン)によって構成される内閣(カシヤ)の布告も、ダライ・ラマの印璽(いんじ)がなければ、その効力を発揮することはできなかったからである。医学も例外ではなかった。備えた医学研究の施設を持っていたという。ダライ・ラマの在所であるポタラ宮には、アジアの各地から集められた6000種類にものぼる薬草や薬石が保存されていた。最近の報道によれば、チベットの調合薬は300種類以上になり、その年間生産量は35トンに達したという。耆婆(ぎば)に擬せられた河口慧海1900年(明治33年)3月16日未明、ラサに程近い湖畔にたたずむ一人の旅人があった。足元の湖水には、赤や黄、あるいは白い水鳥がゆうゆうと行きかっている。素晴らしい声を放ちながらツルが群舞していた。した湖上にはもうろうとした山脈が映じ、そのあいだからは弦月が上がりかけていた......この光景に見とれる人こそ、日本人としてラサに最初の足跡を残した河口慧海(えかい)である。彼は4年の歳月をかけ、神戸‐カルカッタ‐カトマンズ-ダウラギリ峰を踏破し、さらにマサナロワル湖を迂回してから東に一転し、ようやく目的地を目の前にしていた。第31話>>カイロプラクティック・エネルギー治療へのパラダイムシフト保井志之(ファミリーカイロプラクティック院長、DC)原因追求型のスタンス(つづき)ファミリーカイロプラクティックでの治療方針は、原因さえわかればほとんどの症状は改善するというスタンスであり、機械論的な構造が変われば症状は改善するというものではない。治療によって構造に変化があり、それに伴って症状が改善したとしても、その構造の変化はあくまでも結果であり原因ではないと考える。このような原因追求型の治療を施していく中から、本質的な原因はどこにあるのか、カイロプラクティックアジャストメントがなぜ効果があるのかが見えてくる。本場の米国で開業しているカイロプラクターは法律で守られているということもあり、ひととおりのプロトクル内で業務を行う。診た病気を見逃さないことに重点が置かれており、有機論的な原因追求まで行っているドクターは少ないだろう。カイロプラクティック大学の同級生から聞いた話だが、米国の同級生のカイロクラクティッククリニックを見学したとき、肩の痛い患者が治療に来たとのこと。その患者は腕を動かすのも痛いのに、カイロプラクターは肩の痛みの原因の検査を行うどころか、肩に関しては何も行わず、患者も肩の治療をしてほしいというそぶりもせずに、当たり前のように脊椎だけの矯正を行いその日の治療は終了した。そのカイロプラクターは、自分はサブラクセイションを基軸にした業務を貫いていると豪語したらしい。このカイロプラクターは、頑なにサブラクセイションの圧迫説を信じているのだろう。患者も圧迫説の信者になっている様子が窺える。保険が適用されているとはいえ、そのような業務でよく患者が来てくれるものだと思う。ファミリーカイロプラクティックでは、肩の痛みなどは、原因を徹底的に追求すれば、石灰沈着などの炎症症状が強くない限り、その痛みはその場で軽減あるいは消失するのが当たり前であって、そのため、そのように認識している患者は、症状の改善度が悪かったり、ほかの部位に症状があるときは、「先生、このあたりにまだ違和感がありますが...」などと残っている症状を訴える。筆者は、症状があるにもかかわらずその患部に対して何も触れないなどのカイロプラクティック業務で患者が治療に来るのも考えられないし、ドクター自身もそのような業務でやりがいがあるのか疑いたくなる。*****【画像検査】(つづき)(8)重篤な疾患を示唆するレッドフラッグがある場合を除き、腰痛発症後1ヶ月以内のCT、MRI、ミエログラフィー、CT-ミエログラフィーは推奨しない。発症1ヶ月後に重篤な疾患の鑑別や手術を検討する場合には容認(確証度B)。http://1.usa.gov/uhlYSO......レッドフラッグがない腰痛患者に対して、コストがかかる上にリスクを伴う画像検査はするなという強い勧告です。(9)腰椎外科手術の既往歴のある急性腰痛患者において、腰椎外科手術による瘢痕組織と椎間板ヘルニアを鑑別するための画像検査にはMRIを用いる(確証度D)。http://1.usa.gov/uhlYSO......腰痛疾患の画像検査は放射線被曝のないMRIが望ましいのですが、コストパフォーマンス(費用対効果)がイマイチです。(10)ミエログラフィーとCT-ミエログラフィーは侵襲的な検査であり、合併症のリスクを増大させることから、外科手術を前提とした特別な状況に限って行われるべき画像検査である(確証度D)。http://1.usa.gov/uhlYSO......日本ではまだ行なわれているようですけど、腰痛診療ガイドラインが新しくなればなるほどミエログラフィー(脊髄造影)は避けるべきと勧告しています。(11)CTとMRIのスライス幅は0.5cm以下で椎体終板に平行。MRIの磁界強度は0.5T以下。ミエログラフィーとCT-ミエログラフィーは水溶性造影剤。これらの画像検査の調書は放射線科医の報告を基に作成する(確証度B)。http://1.usa.gov/uhlYSO......これはテクニカルなことなので特にコメントはありません。(12)骨スキャンはレッドフラッグが認められる急性腰痛患者の評価に推奨するが、妊娠中は禁忌である(確証度C)。......レッドフラッグがなければ画像検査は無意味なのは分かりますが、サーモグラフィーが役立たないというのは意外ですね。(13)サーモグラフィーは急性腰痛患者の評価に推奨できない(確証度C)。http://1.usa.gov/uhlYSO......レッドフラッグがなければ画像検査は無意味なのは分かりますが、サーモグラフィーが役立たないというのは意外ですね。(14)椎間板造影(ディスコグラフィー)は侵襲的な検査である上にその解釈も曖昧なため、急性腰痛患者には推奨できない。他の非侵襲的検査(CT・MRI)を行うことで、椎間板造影による合併症は回避可能である(確証度C)。http://1.usa.gov/uhlYSO......そうはいっても、CTだってかなり侵襲的(身体を傷つけること)なのですけどね。(つづき)前号の方法に準じて、大胸筋については、1両足先で踏ん張り、踵を浮かせて、膝を大胸筋の緊張側から逆方に倒し、2片手で両大腿中央部へ、上になる腿を主に誘導をかける。3別の片手で、両踵へ底側から抵抗をかける。4両腕を組み、広背筋と同様の誘導と操作をする。この両操作での相違点は、1)誘導をかける第1位置:脛部か大腿部2)誘導をかける第2位置:踵の上部からか底側からか、ということになる。ここで言えるのは、微妙な相違で「誘導が変わると連動先が変わる」ことである。(脇の前側)上胸部の手指でつかめる筋であるが、胸部の異常感に関しては内科的な問題もあるし、大胸筋だけでなく、斜角筋の一部、肋間筋の上部など紛らわしいところでもある。そのため、それぞれ動作分析をしてみないとわかりにくいことがある。1腕を前から上げると痛い場合は、三角筋か大腰筋の異常。これで痛みがないなら次へ。2首の前部、前横が重苦しく、圧痛があるなら斜角筋の緊張。これがなければ次を診ていく。3背部が重苦しく、大きく呼吸をすると胸が圧迫される。脇下の肋骨間を指頭で圧迫すると痛みがある。これは背部が緊張しているための、肋間神経の昂進によることが多い。・誘導語1)「ここへ仰向けで寝てください。両膝を立てます」2)術者は受者の太腿と向き合う位置に座り、両腿へ(上になる方を主に)手をかけて抵抗をかける。3)「両腕を組んでください。膝をこちら(大胸筋の緊張していない方)へ倒してください」4)「両腕は前へ出し、両肩が浮くようにして、こちら(大胸筋の緊張していない方)へ向けます」......肩がつくと補助動作としての肩のまわしがしにくい。5)「力まずにそのままで約3秒連動させて、フーッと息を吐きながら脱力します。戻らず、3呼級おいて戻ります。この静かな時間が昂進している交感神経の静まるときです。仰向けに寝て、足、腰の動き、膝を倒す動きから始める。両腿の間に枕などをはさみ、大胸筋緊張側の膝を上に、両膝を逆方に倒し、下の足甲を反らせて、上の足の踵へからみつけて抵抗をかける。両腕は軽く組んで、胸の前に固定し、膝の動きを補助するように、膝の動く逆方へ向ける(補助動作)。自分でするので、気持ちよさ、動きが十分かを体感しながら、次のように無理なく行う。施1)大腿部に枕などをはさむ。この枕を上の脚で押し付け、下になる足は特に誘導をせず、足甲を上の足の踵へ足底から巻きつけるようにかける。2)踵が上がり、膝が下を向き、上の足が伸びるのを下の足が支える。大胸筋(小胸筋を含む)の緊張のない方へ両膝を倒す。3)このとき両肩は、両腕を前へ出し、背を丸くして転がりやすくし、膝の向く逆方へ軽く捻る。上げる(+5)、下げる(-5)という気持ちで、首も無理に動かさず、4)十分動いたら、そのままで約3秒連動させて、フーッと息を吐きながら脱力する。5)そのまま3呼級くらいおいて、大胸筋を触診、確認し、2‐3回行う。脳卒中のリスクが倍増する女性には気がかりな研究結果が公表された。「女性の大量飲酒は脳卒中発症の危険性を高める」と、国立がん研究センターと大阪大学などの合同研究チームが明らかにした。Medicine」に掲載されたこの研究(JPHC研究)は、新潟や沖縄など、国内9地域の女性約4万7千人を、1990年から2009年まで追跡調査したものだ。追跡期間中に1864人の女性が脳卒中を発症した。飲酒との関連を調べた結果、「1日にビール大瓶2本以上、日本酒なら2合以上」の大量飲酒をする女性は、「ときどき」飲酒する女性に比べて、脳出血を発症する危険性が2.85倍、脳梗塞では2.03倍、脳卒中全体では2.3倍高かった。男性を対象にした調査は9年前に同研究チームが報告しており、「1日にビール大瓶3本以上、日本酒なら3合以上飲む」の大量飲酒をする人は、「ときどき飲む」人より約1.6倍脳卒中になりやすいことがわかっている。女性のほうが少ない飲酒量にもかかわらず、脳卒中のリスクが高いとの結果になった。磯博康氏は、「この調査は生活習慣病に関する世界でも最大級の追跡調査で、とくに女性を対象とした大規模な調査は、欧米でも限られています。大量飲酒は乳がんの危険性を高めることもすでにわかっていますので、男性だけでなく、女性も節度ある飲酒を心がけてほしい」と呼びかける。(神経内科医)の高木誠医師も、この研究を評価する。「女性が社会で活躍するようになり、飲酒をする機会が増えました。ストレス社会であることもあり、女性の飲酒量自体も増えています。これまではただ『お酒は控えめに』と言っていたところを、これからは『1日1合程度まで』と、具体的に数字を出しながら指導することができます」。高木医師によると、アルコールは血圧の上昇をもたらし、脳卒中、とくに脳出血の危険性を高めるという。「今回の調査ではさらに、高血圧でない人でも飲酒で脳卒中の危険性が高まるとわかりました」。年末に向け、酒席が増える。飲酒はほどほどにしておくにこしたことはない。■見逃される関節症性乾癬。痛みや腫れ皮膚表面が赤く盛り上がり、乾燥した角質がふけのようにポロポロとはがれ落ちる炎症性の皮膚疾患「乾癬」には、症状によっていくつかのタイプがある。このうち重症型の関節症性乾癬は関節の痛みや腫れを伴い、進行すると関節が破壊されて不可逆的な変形を起こす。関節を守るには早期治療が必要だが、診断が遅れて破壊が進んでしまう患者が多いという。乾癬の原因は明らかでないが、体質や感染症、薬剤、ストレスなどの要因が複雑に絡み、免疫の異常が引き金となって発症するとみられている。全体の約90%を占めるのは尋常性乾癬。これに対し関節症性は2012年時点で7.4%と少ないが、この数字は年々増加傾向にある。「患者さんが増えたのではなく、尋常性の中に隠れていた人が発掘されたのだと思います。江藤隆史部長は解説する。多くの患者は皮膚症状の出現から数年遅れて関節炎を発症する。関節破壊が進むとリウマチのように変形し、日常生活に大きな支障が生じる。ネット調査会社が9月に乾癬患者206人を対象に行ったアンケートでは、90.8%が「乾癬と関節症状は関係ないと思う」、89.8%が「皮膚科医から関節症状の説明を受けたことはない」と答えた。患者の知識不足や医師の不十分な情報提供が相まって、診断の遅れにつながるらしい。近年乾癬治療に用いられている「生物学的製剤」と呼ばれる薬は関節破壊の進行も抑える。江藤さんは「関節に痛みや腫れが現れたら、すぐに皮膚科医に相談してほしい」と呼び掛けている。誇大な効果をうたった健康食品の宣伝表示に苦情が相次いでいるとして、消費者庁は11月1日、問題となる具体例を盛り込んだ表示のガイドライン案をホームページで公表した。12月1日までパブリックコメント(意見公募)を実施した上で取りまとめる。「医者に行かなくてもがんがよくなる」と宣伝したり、特定保健用食品(特保)ではないのに「毎日飲むだけで動脈硬化が改善」とうたったりするケースを列挙。有効とする成分が十分含まれていない場合や、「行政機関が認証した」と架空の認証を記載することも問題とした。内閣府の消費者委員会がことし1月、厚生労働省が2003年に定めた健康増進法に基づく表示ガイドラインを分かりやすく改善するよう求めており、景品表示法の適用例を追加して作成した。カイロプラクティックの効果を調べるために、マーケティング調査会社に委託し、全国のカイロプラクティックで施術を受けた方、3721人にアンケート調査し、その結果を公表した。