MRCPにおける右肝動脈による胆管狭窄の偽病変とは?画像診断まとめ画像診断まとめサイトです。CTおよびMRIの画像診断に必要な知識および実際の画像を主に掲載しています。腹部MRCP検査では、胆管や膵管の描出に優れており、これらの通り道に異常なものがないかをその拡張や狭窄をヒントに探していきます。狭窄や拡張がある場合は、総胆管結石や腫瘍などを考えて詳しく見ていく必要があります。ところが、一見狭窄して病的に見えて実は病的ではないことがあるので注意が必要です。それが、右肝動脈による胆管狭窄の偽病変です。今回は、実際のMRCPの画像を用いて、右肝動脈による胆管狭窄の偽病変について解説します。画像診断Youtube肝門部での動脈、門脈、胆管の位置関係この偽病変(pseudolesion)を理解するには、まずは肝門部での動脈、門脈、胆管の位置関係を把握しておくことが重要です。肝門部での動脈、門脈、胆管の位置関係は以下のようになります。前(腹側)から胆管(総肝管)→動脈→門脈という順番で位置しています。ここで注目すべきは右肝動脈と胆管(総肝管)が交差するということです。ここで偽病変が生じることがあるのです。右肝動脈による胆管狭窄の偽病変のMRCP画像では実際に画像を見てみましょう。スクリーニングMRCPのMIP像です。胆汁や膵液といった水を強調した画像(水強調画像)を再構成したものです。)主膵管といった構造が明瞭に見えます。このうち、一箇所「あれ、細くなってる?」という箇所がありますよね。