お問合せプロフィール調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。嚥下困難者に、服用できるように剤形の工夫をして調剤したときに算定できる点数だ。嚥下障害等があって、市販されている剤形では薬剤の服用が困難な患者に対し、医師の了解を得た上で錠剤を砕く等剤形を加工した後調剤を行うことを評価するものである。処方せん受付1回につき1回算定できるものであること。算定した場合においては、一包化加算及び自家製剤加算は算定できないものであること。薬剤師が剤形の加工の必要を認め、医師の了解を得た後剤形の加工を行った場合は、その旨調剤録等に記載すること。嚥下困難とは、食べたくても舌やのどが思うように動かなくて食べられない、または飲み込めない状態のことです。工夫とは、錠剤やカプセルが飲み込めない人に対する製剤的工夫のことで錠剤を溶かしてシロップにしたり、粉砕して散剤にしたり、脱カプセルして散剤にしたりすることをいう。嚥下困難は処方箋受付ごとに算定できる点数だから、医薬品ごとに判断するのではなく処方箋全体で算定できるかどうかを判断する。(80点)は、一包化加算や自家製剤加算よりも高い点数だから要件がより厳格なのだ。OD錠やチュアブル錠なんかの唾液で溶かして飲める薬は、医師によっては、わざわざ粉砕しなくても口の中で溶かしてから服用だったら嚥下困難者でも大丈夫と判断することがある。算定することができる。粉砕しなかった理由をレセプトに残さないと返戻になるので注意が必要だ。チュアブル錠やOD錠に粉砕の指示があったら軽く潰してあげれば粉砕したものとして取り扱いできるそうです。粉砕してはいけない医薬品を粉砕して調剤したものが入っている場合は算定することができない。ベザトールSRなんかの徐放性剤は、徐放コーティングしているのに粉砕したら徐放性がなくなり期待した効果がえられなくなる。いった時は、粉砕は諦めて、似たような薬に変更提案しよう。医師が、疑義照会してもベザトールSRを粉砕して飲ませてとなった場合であっても、薬学的には好ましくないので加算は算定することはできない。各論ここから先は細かい疑問点を順をおってみていく。「市販されている薬剤では薬剤の服用が困難な患者に対して」とあることから、そもそも粉薬があるのにそれを使わなかった場合は、算定できない。ガスター錠を粉砕したとしよう、この場合はわざわざ粉砕しなくてもガスター散を使用すれば事足りるので算定することはできない。上記の要件には書いてないんだけど、嚥下困難者加算は「内服薬」が対象であり「頓服薬」のみの処方の場合は算定することができない。絶対に一緒に算定することはできない。計量混合加算は別途規定されているので条件が異なる。「剤形を加工したものを用いて他の薬剤と計量混合した場合の計量混合調剤加算は算定できないものであること」と規定されているので、加工処理したもの以外をまぜてれば取れるのだ。就寝前*嚥下困難者のため錠剤を粉砕この場合は、ミカルディス錠を粉砕するけど服用時点が違うため他のものとは混合できない。2は2種類を混合して渡すのでこの部分は計量混合加算を算定することができる。全部粉になっていることから嚥下困難者加算も算定できるってわけ。嚥下困難者に対応するための変更は、どれも剤形変更を伴うから自家製剤加算の要件も同時に満たす。全部粉にしたら、粉にしたものを服用ごとにまとめるので、同時に一包化加算の要件も満たすことになる。粉にした物同士を混ぜたら計量混合加算の要件も満たす。当然ながら、全てを同時に算定することはできないので処方ごとにあった加算を選択するわけだ。一包化加算の方は、日数に応じた点数になるから長期日数の場合は嚥下困難を算定するよりも一包化加算を算定したほうがいい。一包化加算は、14日までが64点、15日~21日は96点、22日~28日まで128点、最大で290点。15日を超える場合は、一包化加算を算定した方が得をすることになる。内服薬も投与日数ごとに点数が違ってくる。錠剤内服薬の自家製剤加算:7日ごとに20点7日まで20点、8日~14日までが40点、15日~21日は60点、22日~28日まで80点、29日~35日まで100点。22日~28日ぶんで嚥下困難加算と同点数、29日を超えると逆転する。嚥下困難は要件が厳しく、大丈夫と判断しても返戻になる可能性が高いから、22~28日ぶんで80点と同じだったら自家製剤加算でとっといたほうが安全である。ついでに、注意しときたいのが自家製剤加算は1調剤ごとに算定できるから「剤」が違えば複数算定することもできる。朝食分を粉砕、夕食分を粉砕、毎食後分を粉砕したら「3剤」算定できるんだ。このときは自家製剤でとった方がいいですね。処方箋に記載されている薬全てを粉砕などして粉などにしなければならない。自家製剤加算は、一つでも粉砕したり半錠にしたら算定できる。どちらも医師の指示が必要で嚥下困難を算定することはめったにない。迷った時は自家製剤加算をとっとけばいい。薬局知識を1日5分でアップデート!薬局で働いているかぎり毎日の勉強はかかせません!医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。次回の調剤報酬改定が間違いなく業界のターニングポイントなるからです。医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。いま注目されているのは「リフィル処方箋」です。このリフィルを実行するための要件を「かかりつけ薬剤師」にしたいという話がでているのはご存知でしょうか?つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。要件に加えられてから焦っても遅いんです。常に最新情報を収集して先を見越した対策が必要なんです。そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。」を利用するのが1番。」では薬局に関連するニュースをまとめて配信してくれています。動向」「行政のニュース」「医療従事者がおこした凶悪事件」など。通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。利用するには登録が必要ですが、登録と利用は無料で1分もあればできます。」でしか読めない、薬剤師や専門家コラムもたくさんあるよ。コラムには業務ですぐに役立つ情報が満載です。夜間休日等加算の違い夜間休日加算と時間外加算はかなりややこしいのまとめみることにしました。せい剤原料・毒薬加算の算定要件こんにちは、ベテラン調剤薬局事務のジム子です。せい剤原料又は毒薬加算」についてまとめて紹介していきます。これらの点数はレセコンで自動算定なので意識してとることはありません。目的とした疑義照会をした時に算定できる加算です。~平成28年の診療報酬改定を追記しました。28年の改定で名前が変わり「等」が追加になりました。どちらも通常通り算定すればいい。ついて解説していきます。この加算はH28年に名前がかわってさらにH30年度改定では残薬調整用の点数が新設されました。実際はシロップじゃなくて粉薬です。普通は粉のままわたして、水で溶いて服用して下さいと説明します。『すべて、初めは危険だ。始めなければ始まらない。資格の取得を考えてる方には「資格取得ならBrushUP学び」がオススメです。資格を取得するまでの費用や期間を一覧で比較できるので、公式サイトを巡回する必要がなくなります。そのまま無料で資料請求することもできます。・最大手ならではの転職のノウハウなんといっても「スカウト機能」がすごい。プロフィールを公開しておくだけで企業の方からオファーがきます。自分からアピールするのが苦手という人にはいいですよね。調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。AFFINGER5.。