心臓病コレステロールの高い患者さんとお話ししていて感じるのは、一部の患者さんの中に強く治療に抵抗される患者さんがおられることです。いう方々のなぜ治療をされたくないかという理由を分類してみましょう。これは医者の独断で要約すると、「将来のいつ頃に、どのような病気になって、どのぐらい不自由されるのか」ということを患者さんがきちんと想像できないのかなと思われます。「将来心筋梗塞や脳梗塞で死ぬかもしれない」というような、漠然としたイメージではなく、「50歳で脳梗塞になり半身が動かなくなる。左足が全く動かなくなりツッパリ、左手も動かなくなる。杖をついてゆっくりと動ける程度で、階段の昇降は一人ではできなくなる。言葉も、片言で、「ウー」とか「アー」としか言えなくなり、トイレにも一人で行けず、紙おむつが必要になる。今まで勤めていた会社をやめなくてはならなくなり収入が激減、住宅ローンも10年残っていて、住み慣れた家を処分して、出ていかなくてはならなくなり・・・。いった現実的なイメージを持てるかどうかも、治療をきちんと受ける動機になります。実際にそういった患者さんが周囲におられたり、身内にいらっしゃると、よりリアルに想像出来るのでしょうね。今はなにも不自由されておられないかもしれませんが、周りの方々より明らかに早く、脳梗塞や心筋梗塞で不自由な生活を強いられることになります。10年20年後の自分のために、ぜひコレステロールは適正な値にコントロールしたほうがよろしいでしょう。いう方々の多くは根本的な事を見落としています。先進国での人間の生活は、人間以外の野生の動物と比べると大きく逸脱しています。食事は異常で不自然です。カロリーの高いもの、砂糖や卵、肉などを、何不自由なく食べて暮らせて、そして、下手をしたらほとんど外出することもなく生活することができるような環境。これは野生ではあり得ない環境です。mg/dlと言います。これは人間の赤ん坊の悪玉コレステロール値と同じぐらいです。140mg/dl以下よりかなり極端に低い値です。本気で自然を追求するのでしたら、まずは食生活を見直べきでしょう。何か病気なんじゃないですか?」と心配になってしまうぐらいの低い値です。それぐらい野生の動物は過酷な生活をしているわけで、そこまでする必要はないのではないかなと思います。「自然なほうが良い」と考えておられる方の多くは、自分なりの現状が「自然」で、その自然を変えたくないということなのではないかなと思われます。薬のように今まで飲んだことがないものを飲みたくないという気持ちはわかりますが、皆さんが日常食べられている食事もそう大した変わりはないのではないかなと、私は個人的におもいます。いろいろなものが入っています。にわとりの卵ですら、黄身を鮮やかにするために親鳥の飼料に色素を加えている時代ですから・・・。それなら安全性をしっかり検査された薬を内服するのもあまり変わらないのでは無いかなと思ったりします。3、もうあまり生きることに執着していないご高齢の患者さんや、親しい人と死別してしまっているような患者さんの中には、もうあまり生きることに執着しておられない方もいらっしゃいます。いう患者さんのなかには、お薬を飲んでまで長く生きたくないと思っておられる患者さんもおられます。4、飲むと負けたような気になる。病院につながれているようで嫌この気持ちは解りますね。いう患者さんには、生活習慣の改善をしていただく事で対応する事があります。無理をしても長続きしませんので、長く続ける事が出来る習慣をおすすめしています。遺伝的に、体質的に高くなっておられる方もおられて、生活習慣だけではコントロール出来ない患者さんもいらっしゃいます。その場合やはりお薬の内服をお勧めします。しかしそういった患者さんの中でも、なかなか説明しても薬を飲む事を嫌がられる患者さんもいらっしゃいます。いう方々にはやはり薬を飲まないと若死する病気だとご自身の病気を理解していただく必要があります。薬を飲まないと周囲の方より早く死ぬのだということを考えると、薬を飲んだほうが勝ちのような気がします。5、実際に飲むと、調子が悪くなるので飲まないコレステロールの薬の副作用として、肝機能障害と横紋筋融解症といって、筋肉がダメージを受ける事があります。いった副作用は最近の薬では珍しくなりつつあります。治療薬の使用可能な上限ギリギリの量を使っている場合に見られやすく、そのような量の治療薬は、一般的な生活習慣病の患者さんではほとんど使いません。時々患者さんの中には、「内服中に筋肉が痛くなったから飲むのをやめました。おっしゃる方もいらっしゃいますが、よくお話を聞くと、前日にゴルフをしたとか、子供の運動会にでたとか、慣れない畑仕事をしたとか、「それは普通の筋肉痛なんじゃないかな・・・。」と思うようなことでやめてしまわれて、その後どんなに説得しても飲まないとおっしゃられる方もいらっしゃいます。有名ではありますが、最近のお薬では少ない薬の量で良いコントロールを得られるので、ほとんど見られません。主治医に相談して、薬の副作用かどうか採血を行ってからやめられた方が良いでしょう。副作用かどうかあやふやな状態でやめてしまうと、もう一度お薬を始めるときもきっと恐ろしくなるでしょうし、やはり冷静にきちんと対応していた方が患者さんにとってよろしいかと思います。いった派手な副作用以外にも、怠くなる、やる気がなくなる、鬱の症状が強くなる、下痢になる、といった理由でお薬が飲めない患者さんもおられます。その場合、コレステロールが高い事によるリスクを承知の上でお薬を中止する事もあります。薬の系統を変えるとそういった副作用が見られないこともありますので、きちんと主治医に相談されるのが良いでしょう。時々患者さんの中で、主治医に気をつかって、薬をもらうけど、飲まずに捨てていたりする患者さんもいらっしゃるようです。それはお金の無駄でもありますので、きちんと相談されることをお勧めします。命のほうが大事だろう!」って怒り出したり医者もいますね・・。そんな時はちょっとお医者さん変えてみたりする方が良いかもしれません。お薬を飲んでもらうのは命令ではないです。時には寿命が短くなることよりも副作用のほうが辛いという場合もありますので、そこのところをきちんと医者から説明をうけて、理解した上でお薬をやめるという選択肢もあります。6、なんとか食事療法だけでやりたいコレステロールの多い食生活や、食事全体の量を見直す事はとても重要です。一時コレステロールを下げるために「それじゃあ続けられないんじゃないかな・・・」と思う様な極端な食事制限をされる方が時々おられます。それが続かないようならあまり意味が無いです。採血の直前だけ、データーが少しでもよくなるようにと油分を取らないでいらっしゃったりする方もおられます。コレステロール値は学校の試験の採点ではないので、今の患者さんの現状を知ることが重要です。無理ない範囲での生活習慣の変化でコレステロール値が下がってくれるようなら、お薬は飲まなくても良いでしょうが、そのままの生活を一生続ける事が我慢できないのであれば、薬を飲んだほうがより健全なのではないかなと思います。7、コレステロールは体に必要なものなんでしょう前回のコレステロールの役割でも話した様に、コレステロールは体に必要です。「どんどん摂取して良いんですよね」という風に考えておられる方もおられます。ほとんどの日本人にとって、コレステロールは不要なほど十分すぎるほどあるというのが現状です。mg/dlであっても、十分健康に生活している訳で、それだけあれば本当は十分、140mg/dl以上あるのは多すぎです。どんな良薬も量が多すぎれば毒になります。適切なコレステロール量を維持する事が大事なのです。続きはまた次回タグ:コレステロール三好クリニック(内科)〜青山・表参道〜三好クリニックは青山通り沿い、表参道駅B2出口を出たところ。Aoビル(旧紀伊国屋)隣にあります。青山周辺のお住まいの方や、青山のオフィスで働いている方々の診察を行っております。心臓病・特に不整脈でお悩みの患者様の診察を行える医療機器をそろえております。来院も歓迎いたします。不整脈の専門医は少なく、一般のクリニックでは曖昧な治療が行われている事が多いです。お悩みの患者様、ぜひお気軽に三好クリニックを受診ください。