51(2):530-549,2016.[量的研究]本研究の目的は、2000~2010年の日本における小児科医の供給が5歳未満の小児死亡率に与える影響を調査することである。ポアソン回帰分析モデルにより、5歳未満小児死亡率と小児科供給との関係を評価した。さまざまな感受性分析を行い、結果の頑健性を評価した。小児科医密度(5歳未満小児1000人当たり小児科医数)は5歳未満死亡率(小児1000人当たり)と負の関連があった。小児科医密度が1増加すると、他のすべての変数を調整しても、小児死亡率は7%(95%信頼区間:2-12%)減少した。感受性分析でもこの結果は頑健であった。未満と低い国でも、人的医療資源の増加が小児の健康に正の影響を与えることを示唆している。二木コメント-アメリカ・ーバード大学のカワチ・イチロー教授グループの研究で、実にきれいな(きれいすぎる?)結果が得られています。120(3):241-245,2016.[政策研究]2015年現在、オランダでは長期ケア制度の大改革が進められている。改革の重要な目的は、費用増加に歯止めをかけ、長期ケアの財政的持続可能性を保つことである。他の目的は長期ケアの質を改善するために、よりクライエントにピッタリ合ったものにすることである。この改革は相互に関連した、以下の4つの柱から構成されている:1規範的な再設計(reorientation)、2施設ケアから非施設ケアへのシフト、3非施設ケアの分権化、4費用抑制。本論文はこれらの柱、およびそれらの基礎にある諸前提について概括的に述べる。政治的な意思決定プロセス、改革実施と評価の政治的側面に注意を喚起する。改革の効果についての評価については大きく意見が分かれ、肯定的評価と批判的評価が交錯している。改革はいくつかの側面ではラディカルであるが、長期ケア制度が主として公的財源で賄われるという点は変わらない。法定の医療施設が主として施設ケアをカバーする点でも変わりはない。公的財源で賄われる非施設ケアでの市町村の役割は非常に強化される。最後に、本改革で得られた政策的教訓について述べる。二木コメント-改革の中身とロジック・建前、プロセスが日本の介護保険制度改革とソックリと感じました。この論争の構図も、日本とそっくりです。医療経済学)「もし、政策論を通じてこの世の中に貢献しようと決めた時は、抽象論にとどまっていてはならない。社会の問題点、取り分け苦しみ、困窮する人々の実態に目を向け、その背景にある構造要因を導き出す研究が主発点となる。医療や介護をめぐるさまざまな制度、およびそのサブ・システム、さらにはサブ・サブ・システムの機能を知り、それぞれの背景にある哲学と歴史的展開の意味も踏まえた上で、将来の政策を語る立場をとってもよい。の)視点・スタンスを明快に、しかも順序を踏んで包括的に説明していると思います。私は特に、ゴチック表示した冒頭部分に共感しました。強調されるが、厚生行政全般は深く国民と結びついており、抜本改革はかえって混乱を招き、実現できるものではない。角度にして3度のわずかな改革を毎年続けて、30年で90度、60年で180度の変化を目ざすしかない。『夜明け前』-診療報酬改定の歴史的変節点を考える」『医療経済学会10周年記念誌』2006,46頁。して保険局取材の中で教えてもらった「貴重な見方」と紹介)。書いたように、厚生労働省が公式には(建前としては)、2001年1月までは、「抜本改革」の必要性を訴えていたことを考えると、この発言は超先駆的と思います。二木コメント-私は、論文タイトルがひらめかないと本文をなかなか書き出せないので、これを読んだときは、自分と逆だと感じました。私の場合も、最初の論文タイトルを本文の内容に合わせて修正することはよくあります。康永氏が強調している4つの「Titleの鉄則」のうち最初の3つは、英語論文だけでなく日本語論文にも当てはまると思います:「Titleには一言たりとも無駄なwordを含めてはならない。簡潔かつ必要十分な情報を含むTitleを書く。自己主張の強い表現を避け、慎重な記述を心がける」(119頁)。本書第11章「査読コメントの書き方」の7つの鉄則と「査読者の心得7ヶ条」(184-186頁)は査読だけでなく、修論・博論の審査の「心得」になると思いました。レベルを考慮しつつ、ある程度のlimitationは許容すべき)と5「自己流を押し付けるべからず」は特に重要と思いますが、私の経験では、これを逸脱する査読者や修論・博論審査者が少なくありません。スティーブン・ワインバーグ(アメリカの理論物理学者・テキサス大学教授。1979年にノーベル物理学賞受賞、83歳)「過去の偉大な人物を長年研究している歴史家は、自分のヒーローの業績を誇張するようになるのかも知れない」、「例えばプラトンやデカルトを研究する歴史家は、彼らに共感することで理解しようとします。生涯を研究に費やし、尊敬の念を抱いていることもある。赤根洋子訳『科学の発見』文藝春秋、2016、14頁。二木コメント-ワインバーグ氏の指摘する傾向は、特定の人物を研究する歴史家だけでなく、特定の国(の医療・福祉等)の研究者についても言えると思います。私は、2006年4月にある日本人のデンマーク研究者から、「自分の[研究する]対象国を愛することも必要だ」と言われて、驚いたことがあります。茂木健一郎(ソニーコンピューターサイエンス研究所シニアリサーチャー。二木コメント-本書は「ニセモノ・ポジティブ」状態、耐えて頑張るという「根性論=頑張りズム」を手放し、自然体でラクに生きる「ポジティブ脳」を手に入れるための元気が出る本です。このような「ポジティブ能」は研究者にとっても不可欠と思います。上記の7項目のうち、私はゴチックで示した6項目が当てはまると意を強くしました。東信(あずま・まこと。フラワーアーティスト)「僕たちアーティストは、世間の評価を意識し、こびた作品を作ってはいけません。シップのあり方>高橋みなみ(元AKB48「総監督」。2015年にAKBを卒業し、ソロ歌手として活動)「叱る人になることって、得なことはないんです。嫌われる可能性の方が大きい。(中略)誰からもいい人だと思われる人は、それはある意味どうでもいい人だ、だったら恐れずに自分の意志を曲げずに言ってみればいい。(中略)/ただ、『嫌われてもいいんだ』と開き直ってしまうだけでは、ひとりひとりとの関係性の絆も、断たれてしまうことになります。相手の気持ちを考える心遣いが必要です。(中略)叱った後で、その子がどう変わっていくのかをちゃんと見届ける。叱るならば、そこまでやることが大事だと思うんです」、「『任せる』ことがリーダーの最後の仕事」「中途半端に『任せる』のが、一番良くない。二木コメント-本書は、高橋さんが体験的に身につけた「リーダーの5つの仕事」を分かりやすく説明しています。24歳(執筆時)の若者が、これほど深いリーダー論を語れるとは驚異です。・悪いところをはっきり指摘する。・どうしたらよくなるかを具体的に伝える。二木コメント-私も、学生の卒論指導や院生の修論・博論指導はこの「三点セット」で行ってきましたが、本書を読んで、これは組織のマネジメントにも通じると感じました。叱り方の3点目は、上述した高橋みなみさんの「叱った後で、その子がどう変わっていくのかをちゃんと見届ける」に通じると思いました。小泉純一郎(日本の首相・当時)「世の中には3種類の人がいる。『話せば分かる人』『話しても分からない人』『話さなくても分かる人』だ。「毎日新聞」2016年5月25日朝刊「余録」。15年前のイタリア・ジェノバの主要国首脳会議(サミット)で、反グローバリズムを唱える抗議デモで参加者が死んだのを受け、夕食会でこう述べ、対話の努力を訴えたと紹介)。二木コメント-全くの正論であり、私も学長として肝に銘じなければならないと思いました。小泉氏が首相として国政でこの姿勢を貫いたとは思えません。<その他>ムハマド・アリ(ボクシング元ヘビー級王者。ベトナム戦争での徴兵拒否でメダルを剥奪され、1967年に有罪判決も受けたが、最高裁は1971年、それを破棄。1974年、王者に返り咲いた。2016年6月3日死去、74歳)「俺を英雄だと考える人もいた。俺がしたことは間違いだと言う人もいた。俺はすべて自分の良心に従ってやっていたんだ。俺はリーダーになろうとしていたわけじゃないよ。俺はただ自由になりたかっただけだよ。俺がやった抵抗は、黒人だけでなく、すべての人が考えるべき抵抗だったんだ。黒人だけが徴兵されたわけじゃないからね。(中略)俺がやったことは自分のためだったが、それはすべての人がやるべき決断だったんだ。自由とは自分の信念を守ることができるということだが、また善悪の選択にたいし責任を負うことでもあるんだ。モハメド・アリ-その生と時代』東京書籍,1993,222-223頁。1975年にベトナム戦争が終結したときに語った言葉。