中嶋英雄の形成外科医としての形の部屋。Home形成外科医として医療崩壊を考える。海堂尊のベストセラー『極北クレーマー』は、現在の医療が抱える問題を多方面から鋭くえがいた作品として高い評価を得ている。医療崩壊は国家の数々の誤謬による制度的な破綻に加え、医療従事者の意欲喪失を招いたことで致命的ともいえる状況にあるといえよう。原因はいくつもあるのだが、まず医療の全能性、万能感と言う誤解、錯覚から来る国民の不満がある。現代医療は検査が適切に行われ、医療処置が間違わなければ、あらゆる病気は治って当然という理解である。うまくいかないとすれば、それは誤診か医療ミスの結果であるという短絡的な思考がまかり通っている。残念なことに現代医学は生命現象のほんの一部を解明しているに過ぎず、生命は何であるかという本質的な所はほとんど分かっていないにもかかわらずにだ。手術をするのは神の手ではなく、人間の手であるという事実だ。分かっていない事は分からないと、出来もしない事は出来無いと厳然と否定しない医療側にも責任があるが、問題の根本は、現在の医療は進歩しており、検査で異常はすべて見つかるし、治療が適正なら殆どの病気はすべて治るという根拠のない医療への万能感である。(検査をすれば体の異常はすべて分かる筈であり、ふつう病気というのはすべて原因が解明されており、治って当然である、という根拠のない万能感が一般世間にあるため、治療が始まってから新たな異常が見つかったり、治療が予定通り進まないと医療過誤だとか、医療ミスだと直ぐにクレームをつける事になるのです。法では異常が見つからなかったというだけのことであり、正常である事とは違うのです。ひとつの検査法では、一つの方向からある一面の異常の有無を見ているにすぎないのであって、身体全体の異常を全方向から全てを掴んでいるとは程遠いのです。CT,MRIに代表される画像診断の無かった、ほんの数十年前は今からみれば、異常の見落としや誤診の連続だったでしょう。同様に数十年後になれば現代医学はたくさんの見落としをしていたことになるでしょう。時々マスコミの報道をみると、人が死ぬことはすべて医療ミスなのかと言いたくなります。老衰死であろうが死因にはかならず、心不全やら呼吸不全やら多臓器不全など直接的な病名がつけられますが、それを救命できないとミスだと考えるなら人間は死なないことになり、死ぬのはすべて医療ミスになってしまいます。人の期待通りの結果が得られないと、話が違うと言って医療費を払わないとか、不幸にも想定外の合併症が起きてしまうと(あらゆる異常を術前に把握する事は困難)、予測できなかったから医療事故だと言い、あたかも、それまでの抑圧された感情をぶつける正当性を得たかのように医者を責め立てることもしばしばみられます。期待どおりの結果がえられなかったのは、すべて医者のせいで、あげくは、まるで障害を持って生まれたのも医学が不十分のせいだ言わんばかりの態度をとる人すらいます。現在の医療は何でもかんでも分かって当然、治って当然という理解がまかり通っているのです。一つの意欲喪失の要因は世間の身勝手さである。海堂尊も言っている、困難に立ち向かって問題を解決したところで、誰も褒めてくれない。そのくせ一度でも失敗すると袋叩きにする。誰が世の中のために尽くす気になれるか、と。出来るだけ何もしないに優るものは無くなるのだ。創造的な仕事は誰もしなくなる。何かをするという事は、失敗をするという可能性を同時にもつということである。過去に成功例が何例あるかが、医療の正否の判断基準であるなら何百年も同じ治療をするしかない。学問を究め、ある理論を完全に理解したと言えるのは、その理論の限界、欠点が明らかになった時であり、それを超える新しい理論を手に入れた時である、と脳科学者の茂木健一郎も言っている。東北大学の電子工学の西沢潤一は『守・破・離』の言葉で同様の事を述べている。臨床医学では新しい治療は周到、慎重であるべきは当然だが、それでも最後は、誰かが飛ぶしか進歩のしようはないのである。現在の大学の(管理者の)体質は、その大きな障壁になっている。どんな火の粉でも降りかかる危険があれば、その元を切るか、自らの身は遠ざけて逃げる。自らが火の粉を播いた時は、知らぬ顔をして開き直るのである。責任は取らないが得に徹している。私の居た大学もそうであった、というか現に今も同じ体質である。権力への出世の秘訣は、部下の失敗には知らん顔、手柄は横取り、私の長年のルサンチマンになっている。あらゆる臨床外科系は再建的要素を含み(病変となった臓器を取るだけでは生きていけず、何らかの再建が必要とされる。分かりやすい例として臓器移植がある。)、その再建の不可能性が外科系臨床科の限界性となってきた。再建形成外科は、それらの限界性の解決を生業とする臨床科である。従って常にイノベーションが求められ、その実施に当たっては進歩に伴う失敗のリスクを常に負う事になる。先に述べたような医療を取り巻く現在の環境は、形成外科(の進歩)にとっては致命的であるともいえる。本理念としてきたものからCrashしないでbuildのみで治療しようとするものである。生医療の端緒となり、今や大きく医療革命を起こそうとしている。それとて、臨床の初めの一歩は、誰かが医者生命をかけて、『見る前に飛ぶ』ことから始まる。僕は数年前までは形成外科医でした。医者になったのは40年も前のことですから、当時の形成外科は学生の講義科目にもなく(講座ではなく)、何をする科であるかは普通の医者では知りもしない頃で、僕が入った動機も、当時の形成外科医局が階段の下の元物置場であったという、その見るからに疎外された感じが当時の僕の心象風景に良く合ったものと思われます。所に留学し、我が国に頭蓋顔面外科を導入し、以後終始その発展に努めました。はじめ受賞もそこそこあります。それが何故また、定年直前にして、全く対照な臨床科である精神医学に転科することになったのか、その思考経路は自分でもよく覚えておらず、今思うと、よく決断できたものと思っています。時を前後して、脳梗塞を発症しました。本人的には自覚症状が殆どなく、TIA(一過性脳虚血)かラクナ(微小脳梗塞)くらいかと思っていたのですが、MRI画像(写真参照)では大脳基底核の広範囲に及ぶ立派なもので、どうして症状がそんなに軽いのか説明出来ないと親友でもあった脳外科の教授や、発見してくれた放射線診断部の教授達に驚かれながらも、呆れられたものです。ストレスに弱く(と言うか、当時のストレスが強すぎたともいえますが)、病気のデパートと言われるくらい様々な病気をし、おまけに毎年、季節の変わり目毎には発熱し1週間くらい寝込むような体質だったのが、知らぬ間に、風邪ひとつ引かない、引きそうになっても盛り返す、今でいうレジリアンス(抗病力)の強い体質に変わっていたのです。その原因を考える中で、身体の自律機能の概念が浮かんできたのです。バカラ本社のショールームは一見の価値があります。元祖ダンチュウを自負しており、ジャンルを問わずこなしますが、器具と材料にこだわるのは類にもれず、作っては人に振る舞い、褒めることを強要するのが趣味であり欠点。昨秋は勤務先病院が開催したセミナーのレセプションで、5キロものローストビーフを焼いて絶賛され、同時に料理人へのさらなる転職を勧められ、早くも精神科医としての適性の限界を実感させられているところです。他に密かな誇りとしては、部外者ながら博多山笠を40代50代と2回完走していることくらいです。博多山笠、東流の山車の上、50代,雄姿は40代の時のもの。形成外科を辞めるにあたって記念に作ったスカルの指輪。額の2catのアレキサンドライトはかってブラジルでの学会時に購入したもの。師事し、本邦に導入する。同上退職、精神科に転科し、群馬会群馬病院(精神科病院)勤務。美容整心クリニックを開設。Archives形成外科と整形外科そして美容整形(美容外科)の違い美容外科患者の特異な心理状態について京都でお茶屋遊びの至福―嬉しいK君の心遣い後輩との食事会、また楽しからずや。クラニオチームの同窓会が開催されました。S君からの手紙‐望郷のParisN’sスクール同窓会―老兵はただ酔うばかり。29Archives2019年4月2016年10月2015年4月2014年10月2014年9月2014年6月2014年4月2013年11月2012年10月2012年6月2012年4月ログイン。