血小板におけるサイクリックAMP(cAMP)の分解を抑制する。>>解答・解説を見る(会員限定)問260−26135歳女性。型慢性肝炎と診断され、治療開始となった。ペグインターフェロンアルファ-2a(週1回皮下注射)での治療が開始され、以下の処方が出された。型肝炎ウイルスに対する作用機序として正しいのはどれか。ポリメラーゼを阻害する。プロテアーゼを阻害する。ポリメラーゼを阻害する。ポリメラーゼを阻害する。逆転写酵素を阻害する。>>解答・解説を見る(会員限定)問261(実務)薬剤師が患者に対して指導・説明する内容として適切なのはどれか。眠れない、食欲がない、意欲がないなどの症状が出たら、医師又は薬剤師に申し出てください。熱が出たら、市販の解熱薬を服用し、様子を見てください。朝食後飲み忘れた場合は、その日の夕食後服用分と合わせて、夕食後に服用してください。催奇形性がある薬が含まれているので、避妊してください。問262−26578歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。300/nL、血小板数30,000/uL問262(実務)医師に対して、この患者への投与を提案する薬剤として最も適切なのはどれか。タクロリムス水和物カプセル>>解答・解説を見る(会員限定)問263(薬理)前問で適切と考えられた薬物の作用機序として正しいのはどれか。カルシニューリンを阻害し、インターロイキンなどのサイトカイン産生を抑制する。細胞内に取り込まれて活性型葉酸となり、核酸合成を再開させる。赤芽球前駆細胞に作用し、赤血球への分化増殖を促進する。ヤヌスキナーゼ(JAK)を阻害し、免疫反応を抑制する。細胞内のグルココルチコイド受容体と複合体を形成し、抗炎症作用を示す。あるとの訴えがあり、検査の結果、メトトレキサートが原因の間質性肺炎が疑われた。医師に対して、この患者への投与を提案する薬剤として最も適切なのはどれか。プレドニゾロン錠>>解答・解説を見る(会員限定)問265(薬理)前問で適切と考えられた薬物の薬理作用として正しいのはどれか。TNF-α(腫瘍壊死因子-α)を捕捉する。咳中枢に作用して咳嗽反射閾値を上昇させる。タンパク共役型受容体を刺激する。細胞質において受容体と結合し、この複合体が核内へ移行した後に転写活性を変化させる。TGF-β(トランスフォーミング増殖因子-β)を捕捉する。>>解答・解説を見る(会員限定)問266−26955歳男性。10年前に2型糖尿病と診断され、生活習慣の改善とナテグリニドの服用を開始した。値が8.4%まで上昇したため、メトホルミン塩酸塩が追加され、その後増量されて以下の処方となった。問266(実務)処方1に対して、特に注意すべき副作用の初期症状はどれか。低血糖によるめまい、ふらつき>>解答・解説を見る(会員限定)問267(薬剤)各グラフの実線は、ナテグリニド錠を食直前に服用した際の血漿中濃度推移を表す。本剤を食直後に服用した場合、予想される血漿中濃度推移(破線)を表す最も適切なグラフはどれか。ヶ月続いたため、以下のインスリン製剤を追加することになった。この患者に対する服薬指導に関する記述のうち、適切なのはどれか。デテミルが追加になりましたので、これまで処方されていたナテグリニドの服用は中止になります。膵臓のインスリン分泌能がなくなってしまったため、インスリン製剤が必要となりました。同じ部位で、少しずつずらした場所に注射してください。体重増加しやすくなりますので、食事・運動療法をしっかり行いましょう。デテミルは基礎インスリンを補充するものなので、低血糖に注意する必要はありません。デテミルに関する記述のうち、正しいのはどれか。速効型のインスリン製剤である。伴い微結晶になり、ゆっくりと溶解して血中に移行する。ヒトインスリンにミリスチン酸基を付加し、血漿中のアルブミンとの結合を利用して作用の持続化を図っている。投与ごとの血糖降下作用のばらつきが少なく、安定した血糖コントロールが期待できる。等張化剤としてD-グルコースが用いられている。>>解答・解説を見る(会員限定)問270−27123歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。服用を始めて2日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。問270(実務)相談された薬剤師は、テオフィリンとの薬物相互作用による副作用を疑い、内科医に疑義照会した。その際、薬剤師が変更を提案すべき薬剤はどれか。モンテルカスト錠>>解答・解説を見る(会員限定)問271(薬剤)前問における薬物相互作用の機序として正しいのはどれか。キレートの形成>>解答・解説を見る(会員限定)問272−27376歳男性。年前より心房細動にて内科を受診してワルファリンを服用しており、その処方は以下のとおりであった。朝食後に忘れず服用していること、他科受診及び併用薬はないこと、納豆は食べていないことを薬剤の交付時に確認していた。本日、本人が妻と一緒に処方箋を持って薬局を訪れた。錠に増量となっていた。本人によると、血液検査の結果が悪かったため、増量になったとのことであった。ヶ月半前から毎食前にジュースを作って飲ませているとの話であった。問272(実務)ジュースについて確認したところ、次の食材が含まれているとのことだった。薬剤が増量になった原因として考えられる食材はどれか。ヨーグルト>>解答・解説を見る(会員限定)問273(薬剤)前問と同じメカニズムによる相互作用の例として、適切なのはどれか。リファンピシンは、ワルファリンの肝取り込みトランスポーターを阻害する。誘導してワルファリンの代謝速度を上昇させる。メナテトレノンは、ワルファリンによる血液凝固因子の生合成阻害作用と拮抗する。コレスチラミンは、腸管内でワルファリンを吸着することで吸収を阻害する。>>解答・解説を見る(会員限定)問274−27550歳男性。