「アンガーマネージメント」は、患者さんだけでなく、日々ストレスにさらされている我々自身にも極めて重要です。皆さんも経験されているのではないかと思いますが、訳のわからないことで怒り出すモンスター患者もいれば、怒りをコントロールできないがために子供を虐待したり、危険なあおり運転を繰り返す人間もいます。皆さん自身も怒りで我を忘れるまでのことはなくても、後であんなことで怒らなければよかったと後悔することが多々あるのではないでしょうか。今回の例会では、自分自身の怒りをコントロールする方法をワークショップ形式で学んでいただき、それを日々の仕事や生活に生かしていただきます。種類とその起こり方ストレス・コントロールや良好な人間関係をつくる上で、怒りのコントロールは重要である。怒りっぽいのは性格で、コントロールすることは難しいという人もいるが、怒りは図1のような発生過程を経て生じるものであり、それをコントロールすることは決して難しくはない。怒りは、原因となる出来事に遭遇して、その出来事を意味づけしてから怒りが発生するが、そこに自分自身のあるべき論(コアビリーフ)やきっかけとなる考え方(トリガー思考)が影響し、その出来事に意味付けをして、その意味付けに本人の性格や行動パターン、体調やストレスが影響して怒りが発生する。パターン、体調、ストレスなどをコントロールすることで抑えることができる。怒りは決して悪いものではなく、必要な怒り、健全な怒りがある。そこで、怒りに対しては以下のような認識を持つべきである。怒りは一時的なもので、問題が解決されれば消滅するものであるこれに対して、問題となる怒りは、以下のような4つのタイプがあり、このタイプの怒りは怒りそのものをコントロールする必要がある。もの」があるまた、それぞれの怒りには、1怒りの回避、2陰険な怒り、3内に向けられる怒り、4突然の怒り、5恥に基づく怒り、6意図的な怒り、7興奮するための怒り、8習慣的な敵意、9恐れに基づく怒り、10道徳的な怒り、○11憤り/嫌悪などのスタイルがあり、自分が何のスタイルを多用しているかがわかる質問表を表1に挙げたので。参考にしていただきたい。[怒りの原因解析]怒りは様々な原因で起こってくるが、あとで後悔するような怒りも少なくない。怒りはパターン化しているにもかかわらず、案外自分が何に怒っているか忘れてしまうものである。対して、なぜ怒ったのかを、本当はどうして欲しかったのかを記録し、その記録を見直して、自分や自分の思いを見直すことで自分の怒りを観察し、客観的にその対処方法を考えることが重要である。大きな怒りや解決が難しい怒りに関しては、以下のような項目を記録する(アンガーログ)ことで、怒りをコントロールしたり、新たな怒りを防ぐことができる場合がある。行動した結果また、怒りには原因があるが、原因だけでは怒りが発生するわけではなく、怒りを発生させる背景がある。それがコアビリーフとトリガー思考である。コアビリーフとは、怒りの背景には自分自身の中に強いこだわり、譲れない価値観「......するべき」があり、それに合致しない場合に怒りが大きくなる。)があるために怒りの大きさが変わってくる。そのため怒りをコントロールするためには、そのコアビリーフ、「......するべき」の境界を広げる思考のコントロールが求められる。相手の言葉が自分の価値観と違う場合にも、その相違を埋めるために自分の境界を広げる努力をすることが大切である。怒りが表出するきっかけとなるトリガー思考には、1バカにされた、2利用された、3無視された、4認めてもらえない、5誰も話を聞いてくれない、6なめられた、7感謝されない、8喜ばれない、9見下された、10顔に泥を塗られた、○11恥をかかされた、○12だまされた、○13誰も気にかけてくれない、○14裏切られた、○15ないがしろにされた、○16傷つけられた、○17思い通りにいかない、○18容姿をバカにされた、○19人種差別された、○20性別で差別されたなどがあり、このような思考が怒りを増幅する。[怒りのコントロール]一度生じた怒りをそのまま表現する人は少ないと思われるが、怒りをコントロールすることが極めて重要であり、そのための方法を知っておくことは極めて有用である。1.衝動的な怒りのコントロール怒りをコントロールする場合、特に衝動的な怒りをコントロールすることが最も簡単かつ有用である、そのための方法を以下に上げた。退却戦略→休憩を取る衝動的な怒りを抑える方法として有名な6秒ルールという方法がある。これは、カッときたらゆっくり6つ数えるという方法で、上記の1と2を組み合わせたような方法である。それ以外にも自分の気分を落ちつけるための「大丈夫話せばわかる」、「私は怒らない」、「気持ちが落ち着いている」などの言葉を繰り返すコーピングマンドラなどを活用するなどいろいろな方法があり、それでもダメな場合は退却戦略(タイムアウト)を取ることで。衝動的な怒りはほとんどコントロールできる。衝動的な怒りにも大きさがあり、それを評価して怒りを和らげる方法(図2)を活用すると良い。怒ることがわるわけではく、怒ることによって自分や他人に悪影響を及ぼすことが問題なのである。怒ってはいけないわけではないが、あんなに怒らなければよかったと後悔するような怒り方をしないなどの方法がある。このような方法を活用して怒りをコントロールすべきである。3.怒りを回避することのメリットとデメリット怒りを回避することが全て良いかと言えば必要な怒りもあるので、以下のようなメリットとデメリットがある。怒りを詰め込むことで爆発することがあるそして、このデメリットも以下のような方法で、メリットに変化する。怒っている自分を客観的に観察できるようになる4.陰湿な怒りのメリット、デメリット一般的に、陰湿な怒りは避けたい怒りではあるが、メリットもないわけではない。人に何か頼まれたら、イエスかノーをはっきり言うなどの方法がある。[まとめ]怒りを考えると、怒ることが悪いのではなく、怒りをコントロールできないことが問題である。一方で、怒りはコントロールしすぎて溜め込むことも問題となる場合もある。大切なのは自分がなぜ怒っているのかを知り、それをどのように鎮め、生かすかである。怒りには必ずその背景となる「自分の気持ちを伝えたい、わかって欲しい」と言う思いが潜んでいる。怒らずに思いを伝える上手なコミュニケーションを身につけることも必要である。そのために聞き上手になることと自己主張をすることが大切である。最後に、怒りのコントロール(アンガーマネジメント)をまとめると、1.大きな怒りと中くらいの怒りには本当に怒る必要があるとき以外はできるだけ減らした方が良い2.小さい怒りは、自分でも気付かないことがあるので、まずは気付くことが大切である3.急性の怒りはカラッとしてすぐ消えてしまうものなので、「キレないための応急処置(すぐやる、6秒こらえるなど)が必要である4.慢性の怒り(1〜1年続く怒り)に対しては、じっくり考え、記録すること(アンガーログ)が効果的である5.超慢性の怒り(子供の頃の恨みなど)に対しては、なぜ怒りが続くのか、本当に怒るべきかを考えるこれを理解し、自分のものにしていくことがアンガーマネージメントである。