>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み97~99の問いに答えよ。カルシウム拮抗薬を服用している。高血圧をきっかけに、喫煙を1日30本から5本に減らし、飲酒を週3回から1回に減らした。減量に取り組み、2年間でBMIが25.5から22.9に変化した。Aさんは町の健康診査で骨密度が低下していることが分かり、整形外科を受診し骨粗鬆症(osteoporosis)と診断された。Aさんは「子どもができなかったし、夫もすでに亡くなりました。1人暮らしで家事は自分で行っているので、骨折や寝たきりの状態は困ります」と話した。問題97Aさんの骨粗鬆症(osteoporosis)の要因として最も考えられるのはどれか。カルシウム拮抗薬の服用>>解答・解説を見る(会員限定)問題98Aさんの現在の移動能力をアセスメントする方法として適切なのはどれか。<IADL>>>解答・解説を見る(会員限定)問題99看護師がAさんに運動を勧めたところ、Aさんは「子どものころから運動は苦手で運動を続ける自信がない」と答えた。指導の内容で最も適切なのはどれか。歩行器を使って外出する。腰背部の背屈運動をする。介護予防サービスを利用する。買い物のときに30分程度歩く。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み100~102の問いに答えよ。Aちゃん(生後4か月、女児)は、4、5日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0~39.0°Cの発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。bronchiolitis)と診断され入院した。<SpO2>88%であった。血液検査データは、赤血球480万/μL、Hb12.8g/dL、Ht39%、白血球12,000/μL、CRP5.5mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧<PaCO2>45Torr、動脈血酸素分圧<PaO2>58Torrであった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。問題100このときのAちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。酸素濃度計>>解答・解説を見る(会員限定)問題101Aちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、Aちゃんは嗄声で啼泣したが流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の弾性が低下しており活気がない。看護師がAちゃんの呼吸状態と併せて観察する項目で優先度が高いのはどれか。眼瞼結膜の色調>>解答・解説を見る(会員限定)問題102去痰薬の吸入を1日3回と、口腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出された。去痰薬の吸入後、聴診をすると呼吸数48/分、右上葉の呼吸音が減弱していた。Aちゃんの排痰を促す適切な体位はどれか。左側臥位>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み103~105の問いに答えよ。Aちゃん(10歳、女児)は、両親と3人で暮らしている。発熱と顔色不良とを主訴に受診し入院した。血液検査データは、Hb7.5g/dL、白血球75,000/μL、血小板4万/μLであった。leukemia)と診断された。医師が両親とAちゃんに対し、病名と今後の抗癌薬治療および入院期間について説明した。両親はショックを受けていたが現実を受け止め、今後の治療や入院生活について質問し、経済的な不安を訴えた。問題103両親に情報提供する社会資源として最も適切なのはどれか。小児慢性特定疾病の医療費助成>>解答・解説を見る(会員限定)問題104Aちゃんは中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。抗癌薬が投与された後、維持液が100mL/時間で持続点満されている。Aちゃんは「点滴が始まってから何回もおしっこが出ている。点滴を止めてほしい」と話している。Aちゃんの訴えを受け止めた後のAちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。1.「体の中の水分が足りないから必要だよ」2.「白血病細胞をやっつけるために必要だよ」3.「ご飯があまり食べられないからご飯の代わりに必要だよ」4.「やっつけた白血病細胞のせいで腎臓を悪くしないために必要だよ」>>解答・解説を見る(会員限定)問題105入院後4か月。Aちゃんは治療が順調に進み、退院して外来で維持療法を行うことになった。今後、学校に通学する際のAちゃんと母親に対する説明で適切なのはどれか。1.「体育は見学してください」2.「授業中はお母さんが付き添いましょう」3.「給食はみんなと同じものを食べてよいです」4.「日焼け止めクリームを塗って登校してください」5.「体育館での全校集会は参加しない方がよいです」>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(30歳、経産婦)は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3.900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1°C、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。問題106翌朝、Aさんは体温36.8°C、血圧116/66mmHgであった。就寝後から朝まで排尿はなく、子宮底の位置は臍高であった。Aさんの状態で経過観察してよいのはどれか。会陰切開縫合部の痛みv問題107産褥2日の午前10時。Aさんは「9時に排尿したとき、3cm大の血の塊がでました。大丈夫でしょうか」と訴えた。このとき、体温37.3°C、脈拍60/分、血圧120/64mmHgであった。子宮底の位置は臍高で軟らかく、後陣痛は増強している。乳管口の開口数は左右3本ずつで初乳がみられ、乳房の発赤、硬結および熱感はない。Aさんの状態で最も疑われるのはどれか。hypertension)>>解答・解説を見る(会員限定)問題108産褥5日。Aさんは、体温37.0°C、脈拍66/分、血圧118/60mmHgであった。子宮底の位置は恥骨結合上3横指で、収縮は良好であった。児の体重は3.950g。授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。Aさんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。Aさんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み109~111の問いに答えよ。)は、夫と2人の息子との4人で暮らしている。Aさんは内向的な性格であり、順番にまわってきた町内会の役員を引き受けたことで悩むことが多くなった。2か月前から食欲不振と不眠が続いている。1か月前から家事ができなくなり、死んでしまいたいと言い始めたため、夫が付き添って精神科を受診したところ、うつ病(depression)と診断された。問題109Aさんは「いつも体がだるくて、何もしたくない。生きていても皆に迷惑がかかるだけだ」と話す。体重減少と長期間続く不眠のため、疲れ果てた様子をみせていることから、その日のうちに入院し、薬物治療が開始された。入院当日の観察項目で優先度が高いのはどれか。意識レベル4、他者との交流状況>>解答・解説を見る(会員限定)問題110入院後1か月。Aさんは「私は役に立たない人間です。昔から妻や母親としての役割を果たせていませんでした」と発言している。食事は3分の2を摂取できるようになり、夜間も眠れていることから、主治医は認知療法への参加を勧めた。この時点の認知療法で修正するのはどれか。自分は役に立たない人間だという考え方>>解答・解説を見る(会員限定)問題111入院後2か月。Aさんと夫は主治医と面接し、Aさんは2週後に自宅への退院を目指すことになった。それ以来、Aさんは積極的に病院から自宅への外出を繰り返すようになったが、タ方に外出から戻ってくるとすぐにベッドに入り臥床していることが多くなった。うつ病(depression)の回復期にあるAさんについて情報収集する項目で優先度が高いのはどれか。Aさんの家庭の経済状況>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み112~114の問いに答えよ。A君(8歳、男児)は、携帯型電子ゲームやサッカーが好きである。A君は宿題をしているときに、突然意識を失い、10数秒持続する四肢の屈曲を伴うけいれんを起こした。呼吸は停止しチアノーゼが認められた。けいれんが終了し呼吸は回復したが、意識障害が持続していたため病院に救急搬送された。問題112A君の意識は徐々に回復したが、健忘が認められる。A君はてんかん(epilepsy)の疑いで入院した。A君に対する検査で優先度が高いのはどれか。脳脊髄液検査>>解答・解説を見る(会員限定)問題113入院後1週。A君は同じ病室に入院している他の患児と話したり、漫画を読んだりしてベッド上で過ごしている。入院後は抗てんかん薬を服用し、発作はみられていない。このときのA君への指導内容で最も適切なのはどれか。