CARE-(文芸社)を出版したのも現状のケアマネの質の低さに対して警鐘を鳴らすためである。リハ・ショートステイ・デイサービス等の介護保険サービスやインフォーマルサービスをその人に合った形に調合し処方してQOLを向上して差し上げるのが仕事であるが、なぜそのサービスが必要なのかの根拠がないケースが極めて多いのである。上記記事にもある通り御用聞きケアマネが以前として日本中には多くいる。何が合格率10%台の難関資格なのだろう。介護支援専門員(ケアマネ)が国家資格になれないのもこれが原因ではないか。国も40歳以上の方々から集めている大切で貴重な介護保険料をこの集団に安心して預けられる訳がなかろう。悪いんだけどもっとちゃんと仕事して」との考えが背景にあり「おじいちゃんおばあちゃんやその家族も少し負担してもらってあなたを担当しているケアマネさんをチェックしてよ」と言いたいのであろう。今後ケアプランの自己作成という考え方そのものがなくなったとき、介護支援専門員はやっとこの国に必要とされるだけの意義を確立するのであろう。おめでとうございます』その日はご利用者の10月誕生日会が催されていたのですがサプライズで私の分も用意してくれていました。一切れのケーキからこんな美味しい味がしたのは人生初めての経験です。みんな、本当にありがとう。東京商工リサーチが30日、今年1~8月の介護事業者の倒産が55件に上り、過去最多だった昨年の年間倒産件数(54件)を上回ったと発表した。報酬が2・27%に引き下げられたことや、景気回復による人手不足で人件費が上がっていることなどが影響しているとみられる。従業員が5人未満の小規模事業者が37件で、前年同期比で倍増。2010年以降に設立された比較的新しい事業者が29件に上り、全体の半数を超えた。介護事業は、高齢化の進展で産業として成長が見込まれており、異業種などから安易に参入したものの、経営に行き詰まるケースが目立つという。同社では「介護報酬の引き下げの影響が本格的に表れるのは秋以降とみられ、今後、さらに倒産が増える可能性がある」としている。】もともと小規模デイサービスという形態は人員基準面などで優遇されておりましたので、私の感覚としては本年4月の介護報酬改定により小規模デイサービスの基準が我々が展開しておる通常規模等の水準に追いつき適正化されたという印象です。記事にもあります通り2010年以降に設立された比較的新しい事業者の倒産件数が増えており、高齢化の進展で産業として成長が見込まれている中で、異業種が安易に参入してくることは介護の現場にいる私としても肌で感じております。一昔前までは持て余している土地の活用方法としてアパート経営が一般的ではなかったでしょうか、しかし時代は高齢化社会へと進んでいるなかで、アパート経営か老人ホーム経営かの二択に変化しています。一方で地主さんは土地や資金の調達はできるかもしれませんが、老人介護サービスの運営は素人の場合が多いのが事実です、またそうなると新たなビジネスも生まれ、老人ホームの開設までを支援するコンサルタント業という存在です。地主さんは何もしなくてもコンサルタント会社が行政に各種申請を行い老人ホームの開設までは漕ぎづけることができます、一般的にコンサルタント会社は開設までが主な支援でありそこで金銭の支払いが行われ「あとはご自分で運営してね」と手を離れてしまうケースもあります。困ったのは地主さんですね、箱(老人ホーム)はできたけど、対象サービスの人員基準は?介護保険法とは?介護や看護職者の確保の方法?ご利用者をどのように集客すれば?ケアマネージャーってなに?と次から次へと難題を対処しなければなりません。集めたスタッフも経営者のこのような後ろ姿を見るにつれ「ここで働いていて大丈夫なのか」と不安感を覚え結果的に退職を選択する、すると人員基準が再び滞り安定的な運営が確保できず悪循環に陥る。結果的に事業所の休業や閉鎖、倒産へと進んでいってしまうのだと私は考察しております。たしかに日本は高齢化どころか超高齢化社会に進んでおりますね。「ご老人はどんどん増えるだろうから老人ホームを経営すればうまく食べていけるのではないか」と考える方は今後も増えることでしょう、しかしこの考えこそが安易な発想・安易な参入のそれです。私からすれば介護サービスを軽視されたらたまったものではありません、介護サービスの経営はそんな簡単なものではありません。倒産してしまった介護事業所を利用されていたご利用者は路頭に迷うだけです。最近関係方面から「傾いてしまった介護事業所を立て直してくれないか」という相談を良く受けます。今回の報道は介護サービスに従事しておられない方々からすればどう映ったでしょうか、私からすれば成るべくしてなった結果だと感じております。新規参入してこられた全ての経営者が同じとは言いませんが、土地や資金をお持ちの方と介護サービスの運営ノウハウのある方が互いに支えあえば良いものができるのでしょうね。すいません、熱くなってしまいました、一書きで終わりませんでしたね。虐待の報道について今週、川崎市の有料老人ホームで80歳代の入居者に対しホーム職員が虐待をする映像が報道で流されました。同業として大変残念な気持ちでテレビを見ておりました。映像は数秒のもので、画面を見るだけの判断とはなってしまいますが、認知症であろうご老人に対し介護者が力を持って抑えつけるような介護を行っております。私には介護スタッフに認知症のあるご老人に対するケアの方法が解らない、指導されていないというように映ります、目の前で認知症から派生する周辺症状(他者も巻き込む行動)が行われている時に、どう対処して良いのか解らず結果として力を使ってしまったのではないでしょうか。介護現場は現在人材不足が全国的に問題になっていることは皆様ご承知の通りです。いくつものケアを抱えるプレッシャーとそれが滞りなく進まないイライラの狭間でもがき苦しんでいるのが現在の日本の介護現場なのかもしれません。今回の川崎のスタッフの行動は決して許されるものではありません。ホーム側にも出来る手立てはなかったのでしょうか、周辺症状に対するケアの方法を管理側が教育していたとしたら、主治医と症状について更に踏み込んだ検討がなされていたとしたら、夜間良くお休みになれるよう日中手をつないで共に外にお散歩へでかける、たくさん運動をする、たくさん笑う、たくさん食べる、いろいろ認知症ケアの工夫は考えられます。それらを管理側と現場スタッフ共に実践していたとしたら今回のような出来事は起きなかったかもしれません。ケアマネージャーがチームとなってケアをしてまいります。先日現場職員より『お薬辞典』の購入依頼がありました。これまでも現場でお薬辞典は重宝されてきましたが、薬も日々新薬の開発がなされ日進月歩です。私は、こちら側から投薬内容を把握しなさいと指導しなくとも、現場の方から重要性を認識した声が上がったことに大変嬉しさを覚えました。私も介護1年生であった頃、所属していたフロアの先輩から入職祝いにいただいたプレゼントが『お薬辞典』でした。