活を過ごすことを余儀なくされる場合も増加している。全治療薬を内服するのと同様に循環管理の一環としての呼吸療法も重要である。よる心拍出量増加を意図した側面がある。ンプライアンスが低下する。上気道の問題や中枢性無呼吸などに奏功し循環改善を図る。有効例も経験され在宅呼吸療法としての導入に期待される。CLD)は早産児を対象とした新生児医療において最も頻度の高く、かつ重要な合併症である。CLDは成長後の呼吸機能のみならず認知機能にも深く関与することが明らかとなっており、CLDを予防するための様々な治療や管理法が試みられてきた。cannulaなどの新しい呼吸補助機器の進歩なども加わり、CLDの定義・分類と臨床症状及び長期予後との不整合を感じることも少なくない。今回のセミナーでは国内外で盛んに議論されているCLDの定義とその問題点、CLDの予防及び治療法、将来への影響について、現在明らかとなっていることについて共有したい。よる保存期腎不全で先行的腎移植を予定している症例を紹介し、小児CKDの診断や管理、また現在の小児の腎代替療法の現状について紹介する。(ITP)は感染症やワクチン接種などを契機に発症する自己免疫疾患である。小児では約8割が自然寛解するとされるが、免疫グロブリン大量療法やステロイド薬に抵抗性の難治例も存在する。2004年に提唱され、長らく臨床現場で使用されてきた小児ITPの診断・治療・管理ガイドラインにおいて、難治例には脾臓摘出術(脾摘)のみがその有用性を表記されていた。その後、トロンボポエチン受容体作動薬の登場や、抗CD20モノクローナル抗体製剤リツキシマブの適応拡大がなされ、成人領域での慢性ITP治療の選択肢が拡がり、欧米のガイドラインが改訂されたことで徐々に本邦の小児難治性ITPにおいてもそれらの薬剤の使用経験が積み重ねられ、昨年新たに小児難治性ITP治療ガイド2019が策定された。今回のクリニカルカンファレンスでは、当方の診療経験とともに新ガイドを紹介しITP治療の現状を再確認する。近年食物アレルギーの有症率は増加傾向で、原因食物も多様化しつつあり、さらに一部の症例においては難治化および重症化してきている。2012年に東京都調布市で学校給食後に食物アレルギーによるアナフィラキシーショックの疑いで小学生が死亡するという痛ましい事故があったため、教育現場においては大きな問題になっている。食物アレルギーの治療については1990年代までは原因食物を除去し、自然寛解を期待するのが原則であった。その後もこの仮説を裏付ける研究が発表され、小児アレルギー専門医による食物アレルギー診療の主流は“食べさせない”から“いかに食べさせるか”という時代になってきた。現在はその一歩先を進んで、“いかに食物アレルギーの発症を予防するか”という臨床研究が行われ、その成果が報告されている。らが正しい知識を持ち、どのように対応するかに加え、食物アレルギー発症の予防に関する最近の話題についてお話しします。と3つのステップに分けることができる。重症小児患者は少なく、集約化されていない場合、施設毎に症例や経験を集積できず治療成績が向上しない。そのためPICUなど集約化された専門の施設での治療が望ましいとされている。PICUで第一次から三次の救急医療と集中治療に携わり、重症患者に対する当院での今後の在り方について考える。中心的な病院である聖路加国際病院で、国内留学の機会を頂くことができました。聖路加はTCCSG(東京小児血液がん研究グループ)の拠点病院で、研究会や勉強会が活発に行われており、都内の様々な病院の先生方が小児血液腫瘍の研修に来られています。移植カンファレンスや多職種でのカンファレンス、500回を超える伝統的な抄読会などが行われており、発表の機会も多く頂きました。臨床でもハプロ移植をはじめ、貴重な症例の経験をさせて頂きました。今回の経験をご紹介し、また、少しずつ大学で還元していければ幸いです。疫機能に関与する遺伝子の網羅的解析が盛んにおこなわれている。その一方で、毎年のように患者数の季節変動があることから、何らかの環境因子が関与していることも推測される。数の季節変動だけでなく、免疫グロブリン大量療法不応例の出現頻度が季節によって異なることを示した。この結果から、川崎病発症のみなならず、治療反応性についても環境因子が関与している可能性が示唆された。本セミナーでは、川崎病の発症および治療反応性への環境因子の関与について行われた過去の研究の紹介と、当教室で進める予定の川崎病患者の腸内細菌叢解析の概要を説明する。結節性病変の中でも、甲状腺癌は非常に稀で、小児期悪性腫瘍のわずか約1%と報告されている。発見された時の腫瘍は大きく、リンパ節転移や周囲への浸潤も多く、肺転移を来たす率も高いため、甲状腺腫瘍の鑑別として甲状腺癌の精査が必要である。うけ、13年後に甲状腺腫大指摘された症例を提示し、甲状腺腫瘍の鑑別について概説を行う。乳幼児健診での早期発見がその児の将来を変えうると言っても決して過言ではありません。その乳幼児健診で決して見逃してはならない徴候だけでなく、グレーゾーンとされる所見に対しての考え方を提示し、ディスカッションをしていく予定です。最近色々な自治体で導入され始めた5歳児健診についても、他地域での現状や、どういった徴候を診るべきなのかも併せて提示する予定です。