2014年10月号に、脳卒中における血圧管理についての総説が掲載されていました。急性期と亜急性期や、血栓溶解療法の有無などに分けて、わかりやすくまとまっています。良い総説だと思いました。無料で公開されています。PM2014年11月21日、第11回神経難病における音楽療法を考える会に参加してきました。鏡像運動を用いて、健側に保たれた運動イメージを患側に移すという治療についてです。Japanで特集されるなど注目を集めています。素晴らしい講演を聴いた後、古屋晋一先生の研究室に、見学させて頂けるように御願いをしました。古屋晋一先生については、素晴らしい本を書かれています。興味のある方は是非読んでみてください。AM偽科学雑誌について、過去にブログに書きました。私にも日々こうした雑誌から投稿を勧誘するメールが依然として届きます。鬱陶しいことこの上ないです。多くの科学者がそう思っているようで、メールを送ってきた偽科学雑誌にクレームを書いた論文を投稿する者が現れました。いう言葉を延々と書き連ねただけの論文。それが論文として受理されてしまったのです。いう雑誌は、論文内容に関わらず受理されるということが証明されたわけですね。この話だけなら笑い話ですが、でたらめな内容をこういう雑誌に投稿して、「科学論文として受け入れられている」とか主張する輩が出てくることが容易に予想されます。騙されないようにしないといけません。channelopathies.感覚神経に発現しているリガンド結合型及び電位依存性イオンチャネルの異常により、痛覚を感じなくなったり、痛覚過敏や自発痛を起こすことが近年わかってきて、その原因遺伝子がいくつか同定されています。この論文には、現在わかっている遺伝子と表現型をまとめた表が掲載されていて、わかりやすいです。neuropathyだと思います。(引用論文はこちら)。neuropathyを発症することがあるようです。antagonistの開発も進んでいるようでした。一点興味深かったのは、こうした遺伝子の多型が、疼痛の感受性の個人差に影響しているかもしれないというものです。慢性疼痛を引き起こす様々な疾患で、痛みの感じ方と遺伝子多型の関係が調べられています。関連がありそうだとする多くの報告があるものの、その効果はあまり大きくなさそうだということです。10年くらいで研究がめざましく進歩しており、勉強になる総説でした。FDAに承認されたようです。FDAこの薬剤は、種々の副作用のため承認延長されていた過去があるだけに、もし将来日本で使えるようになったとしてもかなり躊躇します。アメリカでも、色々な条件付きでの使用となるようです。副作用として問題になることがあります。そのため、数年前から腎不全の患者に対するガドリニウムの使用は禁忌とされています。(GAP)」と呼ぶことを提唱しており、この副作用は、なんと腎障害がなくても起きうるようです。5回造影MRI検査を受けました。creamで治療しましたが改善がなく、18ヶ月間症状は続きました。腎障害はなく、臨床像も腎性全身性線維症と異なっていました。ml/plaqueの局所投与を受け、3ヶ月後には完全に改善しました。cmの皮疹を呈しました。(造影剤の種類や量は不明)。tableにサマリーがあり、臨床像や病理所見が纏められています。ガドリニウム暴露との関連は次のように考察されています。ガドリニウム暴露に特徴的である。事実、今回の患者―1例では確認できた―は同じタイプのガドリニウム造影剤を使用していた(オムニスキャン)。興味深いことに、オムニスキャンは直鎖状のガドリニウムキレート剤である。(※ガドリニウム造影剤は、ガドリニウムとキレート剤の化合物である)、理論上組織に沈着しうる。5種類のガドリニウム造影剤全てで報告されている。少量投与でさえもガドリニウム血中濃度が比較的高値になるのだろう。組織を電子顕微鏡で調べると、ガドリニウムが検出される。腎障害はガドリニウムの排泄を遅延させ、体内での半減期を延長すると目されている。plaques患者の原因の説明になるかもしれない。2~5%にしかみられない。bodyや別の組織への異所性石灰化の原因かもしれないと考えられてきた。2例目の患者は副甲状腺切除術の既往があった。1例目の患者には腎不全も副甲状腺の異常もなかった。bodiesの存在がガドリニウムのタイプに依存し、発症のタイミングが腎性全身性線維症を発症した日ではなくガドリニウムに暴露された日に依存すると考えている。MRI造影剤の副作用であるようです。重篤なものではなく、治療により完全治癒しうるもののようです。発症頻度も極めて低いようですし、あまり懸念するものではないと思います。造影剤を数年後に発症するというのは要注意で、問診で疑えないと診断は難しいのかもしれません。2には病理写真が掲載されているので、興味のある方は御覧ください。—ポイント:1MRI造影剤を使用してから数年後に、副作用として皮疹が出現することがある。2臨床像は腎性全身性線維症とは異なるが、同様の発症機序が想定されている。3腎障害がなくても出現しうる。4適切な治療で治癒しうる。PM今日もいつも通り医学雑誌の新着論文をチェックしていました。いう論文のタイトルが・・・。published)。Study.背景:アルツハイマー病やパーキンソン病などで、ACE阻害薬による神経保護効果が報告されている。ALSにおいても、temocaprilによるラットの運動神経保護効果が報告されている。14580名であった。ALS発症リスク減少に、より相関があった。