it嚥下とは「物を食べる」ことは、食べ物を「認識し」「口に入れ」「噛んで」「飲み込む」までの一連の動作からなります。このうちの「飲み込む」という動作が「嚥下(えんげ)」にあたります。私たちは普段、意識はしていませんが、食べ物を目やにおいで認識し、口まで運び、口の中に入れて噛み、ゴックンと飲み込むことで、食物や液体を摂取しています。この一連の動きを、一般的に次のように分類しています。より食べ物を咽頭から食道に送る「咽頭期」、食道の蠕動(ぜんどう)運動により胃まで運ぶ「食道期」に分けられます。嚥下する、といった流れで食事をします。このとき、口の奥の天井の部分(軟口蓋)が鼻腔を塞ぎ、気管のふたである喉頭蓋が閉じます。これによって口のなかのものが気管や鼻に入り込むことなく、食道から胃へと送り込まれるのです。http://www.minamitohoku.or.jp/up/news/konnichiwa/200902/clinic.htm嚥下に関する器官http://health.goo.ne.jp/medical/data/150102000_04.htmlhttp://www.kishoku.gr.jp/public/disease04.html嚥下障害とは摂食・嚥下障害ともいい、食べること、飲み込むことの障害のことで、上手く食べられない、飲み込めない状態https://www.jda.or.jp/park/trouble/index07.html摂食・嚥下障害とは、口から食べる機能の障害のことです。http://denture.iwate-med.ac.jp/cn21/cn17/dysphagia50.html原因https://www.jda.or.jp/park/trouble/index07.html嚥下障害を引き起こす疾患にはいろいろなものがありますが、とくに脳梗塞(のうこうそく)・脳出血などの脳血管障害、神経や筋疾患などでは高い率で起こります。低下を招き、容易に摂食・嚥下障害を発症しやすくなります。http://denture.iwate-med.ac.jp/cn21/cn17/dysphagia50.html最も多いのが脳梗塞などの脳血管疾患に伴う摂食・嚥下障害です。神経疾患、口腔癌など様々な原因により起こりますが、要介護状態になることの多い病気の多くは、摂食・嚥下障害の原因になりえます。・歯牙の喪失等による咀嚼力の低下http://www.swallow-web.com/engesyogai/嚥下には多くの器官が関わっているため、これらが障害を受けるさまざまな疾患で、嚥下障害が起こりえます。食べ物が飲み込みにくくなったとの自覚(嚥下困難)や、食事の時のむせ(誤嚥)が現れます。嚥下機能の評価として、まず質問紙、水飲みテスト、反復唾液嚥下テスト(RSST)などでスクリーニングを行います。http://www.emec.co.jp/swallow/09.html簡単な検査(スクリーニングテスト)・反復唾液嚥下テスト30秒間で何回唾液を飲めるか計測します。嚥下回数2回以下だと摂食・嚥下障害の可能性が高くなります。・改訂水飲みテスト3mlの冷水を飲んでもらうテストです。むせや呼吸の変化、声の変化などを見ます。・フードテスト茶さじ1杯(約4g)のプリン、お粥、液状食品を食べていただきます。物を飲み込んだときに首のところで生じる音(嚥下音)と飲み込む前後での呼吸の音の変化を聴診器で聴診します。・咳テスト不顕性誤嚥(ムセのない誤嚥)が疑われる場合に行います。・ガムテスト咀嚼能力を判定するガムを咬むテストです。http://denture.iwate-med.ac.jp/cn21/cn17/dysphagia550.html嚥下障害のリハビリテーション嚥下障害のリハビリテーションには基礎訓練と、摂食訓練があります。食物を用いない訓練です。全身状態が悪いときや、摂食訓練の前などに行います。食物を用いて実際に食べる訓練です。