田代雄斗先生のコラムTweet今回は肩こりにまつわる解剖の話をしたいと思います。肩こりは腰痛と同様に非常に多くの人が経験する体の不調であり、平成22年に厚生労働省で全国的に行われた有訴者数の調査では、男性で2位、女性では1位になっているほどです。解剖を理解することでより効果的な介入に繋げていただけたらと思います。肩こりは主観的な症状であるため、レントゲンやMRIなどによって診断がつかなくても症状を訴える方も多いかと思います。中には頚椎椎間板ヘルニアがあって腕に知覚麻痺や運動麻痺がある場合や、ヘルニアがなくても腕にしびれがある場合は胸郭出口症候群など、何らかの病態を有している場合もあるかと思います。よって個人的には腰痛と同様に特異的肩こり、非特異的肩こりというような分類も後にはされる可能性があると感じています。肩こりにも関係の深い特異的な疾患の説明をしていこうと思います。頚椎椎間板ヘルニアに関してですが、頚椎は腰椎と同様に伸展方向へのカーブを通常有しているため椎間板の前方への圧迫力が加わることによって椎間板が後方の突出し、脊髄を圧迫することがあります。それによって腕に知覚麻痺や運動麻痺がおこる病態が頚椎の椎間板ヘルニアです。頸部の解剖をする際には腰部と同様に椎間板の状況を観察するとヘルニアがあったかどうかも推察できると思うので、よく見てもらえたらと思います。次に特異的と非特異的の中間に位置するような病態として、胸郭出口症候群があります。後方を走行しますが、それぞれの部位で締め付けられたり、圧迫されたりする可能性があります。(過外転症候群)と呼ばれますが、総称して胸郭出口症候群と言います。実際の臨床では各スペシャルテストを行っても詳細に判定することは困難を極めますが、解剖実習の際には頸部から出ている腕神経叢の様子や、それぞれの絞扼可能性の高い部位それぞれの部位を観察してよりイメージを深めていただけると良いと思います。Syndrome)を紹介します。上位交差症候群は胸椎が屈曲して頭部が前方偏位するような姿勢によって、胸部前面及び肩甲骨上部あたりの筋が硬く、頸部前面及び肩甲骨間の筋が弱くクロスするように症状が現れる状態です。上位交差症候群このような姿勢によって肩こりや頭痛が起こることも多くあります。頭部が前方偏位している状態は頸部の生理的伸展が失われて直線上になってしまうことからストレートネックとも言われます。解剖実習の際には頸部及び胸部前後面の様子、また頸部のアライメントを観察することによっても上位交差症候群の状態であるのかを推測することもできるのではないでしょうか。まつわる関節の構造、及び筋の機能を理解することは肩こりの改善のみでなく肩関節疾患の介入に関しても重要になってくるので、また今後も解説をしていけたらと思います。就労支援に関する研究を行う。