:生命予後に影響のある疾病,ACE阻害薬または利尿薬の禁忌,血漿クレアチニン濃度>2.5mg/dL,悪性高血圧,痴呆。27kg/m2,高コレステロール血症37%。登録前に1週間以上,降圧薬の使用を中止した後,ACE阻害薬群(3044例):enalaprilで投与開始を推奨,または利尿薬群(3039例):hydrochlorothiazideを推奨にランダム化。目標降圧は,SBPが>20mmHgの低下で<160mmHg(さらに忍容性があれば<140mmHg),DBPが>10mmHgの低下で<90mmHg(忍容性があれば<80mmHg)。ため,β遮断薬,Ca拮抗薬,α遮断薬の追加を推奨。試験終了時の降圧は両群で同様であった(26/12mmHg)。]0.79-1.00,p=0.05)。0.83-1.21,p=0.98),男女および治療群間の相互作用のp値は全心血管イベントまたは全死亡が0.15であった。非致死性心血管イベントおよび心筋梗塞の発症率はACE阻害薬群で低下したが,致死性脳卒中はACE阻害薬群で多く,脳卒中全体では両群間で差がなかった。★結論★高齢の高血圧患者において,ACE阻害薬で降圧治療を開始した場合,利尿薬と比べ降圧効果は同等であるものの,特に男性において良好な転帰をもたらすと思われる。PubMed[substudy]上腕SBPは利尿薬群145mmHg(治療前との比較-17mmHg),ACE阻害薬群143mmHg(-16mmHg),脈圧はそれぞれ72mmHg(-9mmHg),70mmHg(-7mmHg)で,利尿薬群とACE阻害群間に有意差は認められなかった。中心SBPは144mmHg(-15mmHg),144mmHg(-17mmHg),脈圧は71mmHg(-6mmHg),72mmHg(-8mmHg)で治療群間に有意差なし。収載年月2003.03更新年月2008.02このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。あなたは医療従事者ですか?はいいいえ薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。