名古屋を中心とする東海地方の漢方医学と、それに基づいた健康・美容情報等をご紹介します。2019年2月11日ポイントこの記事では、茵陳蒿湯についての次の事が解ります。「名古屋漢方.com」のムセキです。本記事は、茵陳蒿湯についての解説記事になります。最初に患者さんへの説明例、その後に詳しい処方解説を載せています。日々の業務で使う資料として、ご活用頂ければ幸いです。_)mスポンサーリンク<急ぎの方用>患者さんお客さんへの説明ムセキ私が普段行う説明を書いています。今日は茵陳蒿湯という漢方が出ています。黄疸に使われる薬として有名ですが、最近は黄疸ではなくても、湿疹やアトピー等の毒を除くのにも使われます。どのような症状で先生にかかられましたか?〇〇という症状ですね。この処方が合っていると先生は診断されたようです。毒を取れば、良くなるかもしれませんね。一度飲んでみて下さい。後、下痢などはされておりませんでしょうか?もし下痢等になった場合、多少なら大丈夫ですが、あまりにも水の様な感じになったらご連絡下さい。このお薬ですが、胃腸の状態が悪かったり、身体が冷えて来ると効き難くなります。体調管理をしっかりとしてください。今日は茵陳蒿湯という漢方が出ています。傷寒論や金匱要略という、漢方の昔の本にも出てくる黄疸に使われる有名な薬です。最近は黄疸ではなくても、湿疹やアトピー等の毒を除くのにも使われます。どのような症状で先生にかかられましたか?〇〇という症状ですね。この処方が合っていると先生は診断されたようです。湿熱という毒を取れば、良くなるかもしれません。一度飲んでみて下さい。後、下痢などはされておりませんでしょうか?もし下痢等になった場合、多少なら大丈夫ですが、あまりにも水の様な感じになったらご連絡下さい。このお薬ですが、胃腸の状態が悪かったり、身体が冷えて来ると効き難くなります。体調管理をしっかりとしてください。(書き下し)「頭に汗出で、身に汗無く、小便利せず、渇して水漿を飲み、瘀熱、裏にありて身に黄を発する証。「身黄み、橘子の色のごとく、小便利せず、腹微満する証。「寒熱して食せず、食すれば即ち頭眩し、心胸安からず、久久にして黄を発する証。条文(現代語訳)「頭に汗が出て、全身には汗が無く、小便が出にくく、喉が渇いて水をガブガブ飲み、裏熱があって身体が黄色になるもの。「身体が黄色く山梔子(クチナシ)の色のようになり、小便が出にくく、腹が若干張るもの。「熱が出たり引っ込んだりして、食欲が無く、食べればすぐ眩暈して、精神不安定になり、長い間、身体が黄色くなる証。黄疸の処方として有名な茵陳蒿湯という処方です。この処方は、茵蔯五苓散との鑑別が必要となる処方となりますが、鑑別については鑑別のコーナーにてお話します。条文から読み取れる情報は「黄疸、頭のみ汗で身体は無汗、尿が出にくい、水のガブ飲み、間欠的な発熱、食べると眩暈、精神不安」です。黄疸はパッと見で解ります。「汗が出ず、尿が出にくい。」というのは大抵が太陽膀胱経で起こりますが、茵陳蒿湯証も太陽膀胱経を障害された証となります。裏熱がありますので、水を大量に欲しがり、食物消化を行った場合に異常が出やすくなります(熱で、消化を行った場合に気が上逆する)。それとは別に、裏熱は精神不安も起こします。次に、構成生薬を見ていきます。構成生薬は3種類で、そのうち茵陳蒿が主剤となります。この生薬が、主に太陽膀胱経を止めている湿熱をさばきます。胆汁排泄にも太陽膀胱経が関わっているというのは、非常に面白い事です。ちなみに、麻黄も太陽膀胱経を止めますが、上焦での気の流れを止めます。茵陳蒿は同じ太陽膀胱経でも中下焦の気を止めますので、身体の反応が少し違ってきます(麻黄は頭を含む無汗、茵陳蒿は頭に汗で他は無汗)。この汗の出方は、鑑別には非常に重要になります。大黄は、便を出す目的ではなく、胃熱(裏熱)をさばく目的で配合されています。これは、調胃承気湯の大黄の使い方と同じになります(結果的に便が出ますが)。山梔子は心臓肺胃及び大腸小腸を中心とした三焦の熱を清します。心肺胃の熱を取るという事で、黄疸に代表される湿熱を膀胱まで導きます。本処方は、裏熱証の薬になりますので、脾虚裏寒のある場合は使用不可となります。その辺りに注意が必要な処方となります。この処方は黄疸に限らず、皮膚症状のある湿熱証全般に使われます。使う際には、証決定を極力厳密に行う必要があります。茵陳蒿湯と他方剤との鑑別ですが、茵蔯五苓散と越婢加朮湯が対象となります。茵陳蒿湯は、共に黄疸に使われる処方で、使用目標が似ている為に鑑別対象となります。茵蔯五苓散は、五苓散に茵陳蒿を足した処方となり、五苓散証(水逆、逆上せ、胃内停水、浮腫み等)があるというのが特徴となります。茵蔯蒿湯には水滞の証が無く、その代わりに裏熱が存在し、精神不安や食事時の眩暈等があるのが特徴となります。汗の出方も茵蔯五苓散は全体的に微発汗しているのに対し、茵陳蒿湯は頭部のみ発汗し、首から下は無汗という所で鑑別出来ます。茵陳蒿湯との鑑別対象となります。越婢加朮湯の条文に「一身面目黄腫し」という一文があり、黄疸様症状の様であるのがその理由となります。越婢加朮湯は、「大いに汗漏れ」という条文の通り、大量の汗をかきます。対して茵陳蒿湯は、頭部のみ汗になりますので、発汗の仕方で鑑別が可能です。続きを見るお読み頂きありがとうございます。ムセキ他の記事も宜しくお願い致します。参考になれば幸いです。茵陳蒿湯と茵陳五苓散をリクエストしたものです。リクエストをご了承してくださいありがとうございました。遅くなりましたが、お礼申し上げます。茵陳蒿についての経が膀胱経となっており、中医学の資料にはなく初めは納得いきませんでしたが確かに膀胱経のようです。胆石の方に厥陰や少陽をさわると確かに胸脇苦満は消えますが、解剖学的な胆嚢のしこりには効いてないなと以前から思っていましたが、(自分も含め)大抵膀胱経に異常が出ているようです。個人的には膀胱経でもあり、奇経の陽蹻脈に近いのかなと思っております。ありがとうございました。様コメントありがとうございます。吃驚して中医学の書籍で調べてみましたが、茵陳蒿の帰経が脾・胃・肝・胆になっていますね。私は和語本草項目でいつも調べています。脾・胃・肝・胆だと、ちょっと各処方の説明がつかなくなりますね。仮説ですが、胆汁の「排出」という所で、発散排出の膀胱経なのだと思われます。腸肝循環も右回転ですし。深読みしますと、この部分で、同じ湿熱の生薬でも竜胆との違いになるのかもしれません。中医学は分かり易くする為に、理論を捻じ曲げている印象があります(日本の伝統的な漢方に間違いがないという訳ではありませんが)。何にせよ、書籍は誤りを含むものと捉えて、細心の注意を払いながら読まないといけませんね。ありがとうございます。PM中医学は確かにわかりやすくするためにかえって問題もあるようですね。私も触診で理解できたものだけを使うようにしています。同じ肝にしても柴胡と竜胆では効く場所が全然違いますので、湿熱にしてもどこの湿熱かによっても効く生薬は違うのではないかと思います。腹を中心にみると季肋部や骨盤周りお腹の縁がいわゆる肝の領域のようですね。季肋側には柴胡が、竜胆は骨盤側に効くようです。竜胆は柴胡と同じであくまで緩める薬で、それ自体が湿熱の薬ではない気がします。因みに柴胡と同じ作用は同じ厥陰である心包経で反応させやすいです。胆石に効く茵陳蒿は西洋的にいうと胆管からファーター乳頭あたりを緩めるようです。触診的にも腹に縦に現れるようですが、その流れで実は尿管の反応も出やすいです。参考になれば幸いです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。【漢方:73番】柴陥湯(さいかんとう)の効果や副作用の解りやすい説明PREV【漢方:117番】茵蔯五苓散(いんちんごれいさん)の効果や副作用の解りやすい説明NEXT【漢方:48番】十全大補湯(じゅうぜんたいほとう)の効果や副作用の解りやすい説明ムセキ中国四国地方在住の薬剤師漢方ブロガーです。漢方好きの方の為の情報を発信しています。中心とする東海地方の漢方医学と、それに基づいた健康・美容情報等をご紹介します。AFFINGER5.。