“攻撃性のある”認知症者にどう対応する?Tweet『エキスパートナース』2016年7月号より転載。“攻撃的”になっているのかを考える認知症は時間とともに病状が進行していきます。脳の機能が低下することにより、今まで経験した記憶を思い起こすことに時間がかかります。このような状況は、日々の暮らしのなかにある小さな判断にも迷うことになります。認知症の人の「攻撃性」はなぜ起きるのかを図1に示します。図1認知症者の「攻撃性」はなぜ起きるのか認知症の人は、周囲の人に行動を焦らされると判断に迷い、不安になりやすく混乱します。BPSD(認知症による行動・心理症状)は、認知症の人によく起きます。BPSDのなかには、対応が困難と言われる「攻撃性」があります。認知症の人は、自身のつらく感じる症状を的確な言葉で表現することが難しく、感情的な反応を示すこともあります。「便秘」等の異変がないか確認します。ほかには、看護師がおむつ交換、あるいは口腔ケア等をするときに、大声で怒鳴ったり、蹴ったり、つねったりといった暴力行為を示すこともあります。認知症の人に不安や混乱をきたす環境は、看護師のアセスメント力によって左右されます。医療者を含めた周囲の方の配慮や対応によって、認知症の人の攻撃性がなくなることもあります。[事例]“攻撃性”のある認知症者への対応を考える下記に事例を示します。ため呼吸不全になったアルツハイマー型認知症、FAST分類5(中等度認知症)看護師は、誤嚥性肺炎予防のため口腔ケアは大切なケアと認識しており、Aさんには「肺炎にならないために、口をきれいにしましょう」と説明していた。Aさんは、看護師に手を上げていた1Aさんはなぜ“攻撃的”になっている?看護師はAさんにケアの説明をしているが、Aさんにとっては、「これから歯磨きをする」と認識する前に、突然、何か(歯ブラシ)を口の中に入れられた状況だったAさんは、何をされるのかわからない恐怖があり、手を上げることにより、「不快」であることを表出していた2“攻撃性”のあるAさんへの対応Aさんが混乱を招くような表現(“自分は肺炎なのか!?”など)は控える歯ブラシやコップがAさんに見えるようにし、視覚からの情報により、歯磨き行動の準備につながるようにはたらきかける歯磨きの方法を理解することができるように、歯を磨く導入部分について、看護師が部分介助する。このように“何をするのか”行動の導入部分を示し、認知症の人の行動を待つと、自然に何をどのようにするのか方法がわかり、自分で歯を磨くことができるときもある。2“攻撃性”のある認知症者への対応をチームで考える攻撃性のある言葉や行動は、認知症の人の家族介護者の精神的な負担につながります。看護職の限られた情報だけではなく、多職種チームの持っている多面的な情報を共有し、認知症の人はどのような要因により攻撃的になっているのか、その原因をチームで検討します。いつもの慣れ親しんだ自宅(施設等)と入院環境は異なるため、認知症の人は、入院環境に慣れることに時間がかかります。そのため、入院直後から数日は特に混乱しやすく、夜間せん妄になりやすいと言われています。夜間せん妄の1つには「攻撃性」があります。認知症の人へのケアマネジメントは、認知症の人とその家族、多職種チームにおいて医学的判断と特性を踏まえ、認知症の人の治療・ケアのエンドポイントを何にするのか検討することが肝要です。非薬物療法のすべて─,ワールドプランニング,東京,2009:59-62.本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。Q&A100』より転載。今回は、せん妄のハイリスク患者さんの家族ケアについて解説します。行動・心理症状)とは何か|認知症の病態と診断[01/17up]『エキスパートナース』2016年7月号より転載。中核症状・BPSDについて解説します。Q&A100』より転載。今回は、術後せん妄のリスクを伝えるタイミングについて解説します。おける意思決定支援ガイドライン」が、このほどまとまった。Q&A100』より転載。今回は、せん妄と認知症の違いについて解説します。ボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。]曜日感覚|マンガ・ぴんとこなーす【285】[02/22up]曜日で動いてないもので。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。厚生労働大臣へ提出されました。お手軽ツボ百科【10】[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。12:07退学か復学か迷っています。21:55新人看護師になる前に、今からやっておくべきことは何でしょうか。