澤村豊のホームページ様々な脳腫瘍や脳神経の病気について説明しています。さわむら脳神経クリニックで診療しています。Eメールによる相談や手術治療も受け付けています。腫瘍の周囲の視床下部に浮腫があります。右視索から内包への浮腫も顕著でした。このために認知機能障害で発症しました。この視床下部性の認知機能障害は可逆的で,手術で視床下部損傷をしないように腫瘍摘出すると認知機能は正常に戻ります。放射線治療後のクラニオの悪性化2005年大学病院で摘出を受けて術後にガンマナイフしました。2009年に再発して,子ども病院で摘出を受け術後にサイバーナイフをしました。2度の高線量定位照射が入っていました。2010年に2度目の再発を見て,私のところへ来ました。海綿静脈洞から蝶形骨洞,頭蓋内に激しい再発がありましたが,頭蓋底外科手術で全摘出しました。左のMRIはさらに1年後3回目の再発のものです。子どもの頭蓋咽頭腫にガンマナイフやサイバーナイフの治療を行えば,腫瘍の悪性化が生じることは知られています。幼児の巨大なクラニオ高度の視力低下で発症した3歳児のクラニオです。脳室ドレナージがされていました。当然ですが,内視鏡による穿破でのう胞を縮小させて,残存視力の温存を試みます。顔面神経にも腫瘍壁は癒着していましたが,何が何でも全摘しないと放射線治療になってしまうので頑張ります。この子は開頭術後に下垂体柄のところに小さな再発を生じて,経鼻的内視鏡手術でまた全摘出しています。幼児の巨大な頭蓋咽頭腫は,リスクととらずに中途半端な部分摘出すれば,数回以上の開頭手術,放射線治療の泥沼になります。症状がなくて偶然発見されたものでは下垂体機能を残せます14歳の少年に偶然発見されたものです。CTで石灰化があり,ガドリニウムで斑らに増強されるもので下垂体後葉の高信号は残っていました。経鼻手術で全摘出しました。typeで,MIB-1は3%程度です。尿崩症もなく手術後の下垂体機能は正常に保たれていました。後葉との剥離などでは無理をしていませんから,もしかすると再発するかもしれません。その時はまた経鼻手術で全摘出すればいいのです。このケースでは下垂体機能温存が完全摘出より優先されます。再手術になっても結果的には治せるから。