人出産しており,海外での卵子提供によるものと推測される。ヒト胚の動的解析を可能とし,胚発生過程における種々の新たな現象を見出し,胚培養法の改良ならびに胚発育の再評価に大きく貢献した。用いた評価基準について,ヒト胚の品質評価につながる知見を解説する。e(QOL)の向上を目指す動きが高まっている。若年がん患者の場合,化学療法や放射線療法といったがん治療に伴った不可逆的な妊孕性の障害や早発卵巣不全および無精子症といった,妊孕性を喪失する可能性あることが問題となっており,治療開始前の妊孕性温存療法が重要となる。精巣組織凍結について解説する。治療開始前の限られた時間のなかで,がん治療の内容や患者の年齢,またパートナーの有無など,各患者の置かれた状況に合わせ,最良の妊孕性温存療法を提供することが,われわれ産婦人科医の責務であると考える。胚移植カテーテルの挿入が困難なことを想定し,経腟超音波断層ガイド下ピンポイント胚移植法を考案した。挿入できないときは胚移植を中止する。胚はまだ庫内にあり傷まない。パラサービカル・ブロック麻酔も翌朝の絶食,静脈麻酔下胚移植もある。ポリープは除去して胚保存を選択する。カテーテル外筒にスタイレット(矯正歯科用の針金)を入れて子宮頸管の屈曲の形状を保ち挿入する。円錐切除にはシリコンフランジでカテ先端過侵入を防ぐ。頸管通過がまったく不可能な症例には経子宮筋層(TM)で行う。カテを這わせると妊娠しやすい。生殖補助医療(ART)が適応となる症例は多い。この場合,海外の多くのガイドラインでは,妊娠率の向上に寄与しないことを理由に事前の手術療法を推奨していない。実際の臨床現場では,囊胞の存在のために卵胞穿刺が困難となったり,囊胞を穿刺したために腹膜刺激症状や感染を起こしてしまったりすることがありうる。改善目的では手術療法に一日の長がある。一方でやみくもに手術を行うことは,妊孕性の低下を招く可能性があることも事実である。したがって,実際の状態と目的とを総合的に勘案した上での,手術療法の適応ならびに術式の決定が重要となると考えられる。対策が最大の課題である。個以上の卵子が得られなかった症例では,次回からはクロミフェンなどを併用したいわゆる低刺激法を用いる。それでも卵子の得られない症例には,純粋自然周期(排卵誘発剤をまったく用いない)を用いる。