看護roo!>看護・ケア>気をつけておきたい季節の疾患>インフルエンザ【ケア編】|気をつけておきたい季節の疾患【19】2017年10月31日インフルエンザ【ケア編】|気をつけておきたい季節の疾患【19】Tweet来院された患者さんの疾患を見て季節を感じる...なんて経験ありませんか?本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。ナースであれば知っておいてほしいポイントや、その疾患の患者さんについて注意しておくべき点などについても合わせて解説していきます。連絡1重症化に注意インフルエンザは乳幼児ではまれに急性脳症を、高齢の方や基礎疾患があり、免疫力が低下している方では肺炎を伴うなど、重症になることがあります。いった患者さんの場合は、発熱などのインフルエンザ様症状に加え、意識レベルや呼吸困難、嘔吐や下痢などの症状を観察し、重症化のサインを見逃さないようにしましょう。2飛沫予防策の徹底インフルエンザの主な感染経路は飛沫感染です。インフルエンザの患者さん(疑い含む)に対応する医療従事者はサージカルマスクを着用します。インフルエンザ患者さん(疑い例含む)が来院されたら、サージカルマスクを着用してもらい、ほかの患者さんと離れたところか、もしくは別の場所で待っていただく必要があります。インフルエンザ患者さんが入院する場合は原則として個室となります(後述)。この患者さんに対応する場合は、医療従事者は必ず入室時にージカルマスクを着用します。3標準予防策の徹底インフルエンザは患者さんの飛沫(しぶき)が付着した物や環境に触れ、インフルエンザウイルスが付着した状態で目や口、鼻の粘膜を触ると感染すると言われています。インフルエンザ流行期にかかわらず、日ごろから手指衛生や咳エチケットなどの標準予防策を適切に行うことが、院内感染防止につながります。インフルエンザ迅速診断キットの検体採取や吸引時など、飛沫(しぶき)が発生する可能性がある処置は、手指衛生後、サージカルマスクとゴーグルまたはフェイスシールド、手袋を着用しましょう。手袋を外した後も、手指衛生を忘れずに実施しましょう。筋肉の痛みなどの全身の症状を伴うことが一般的です。情報収集(問診)では、症状の出現時期や程度の確認と、バイタルサインの測定を行い、呼吸や循環、意識レベルの評価を行います。学校(職場)や家族など周囲の人に同じような症状の人がいないか、ほかに気になる症状がないか、そして海外渡航歴も聴取しましょう。高齢者や基礎疾患があり免疫が低下している人は、肺炎などを併発して重症になることがあります。発熱が長期に持続している、息切れ、胸の痛みが続く、嘔吐や下痢がある場合は注意が必要です。乳幼児・小児の観察ポイント乳幼児ではまれにインフルエンザから急性脳症を発症することがあります。呼びかけに反応がないなどの意識障害や、痙攣、様子がいつもと違うといった症状には注意が必要です。インフルエンザに罹患した小児・未成年者では、急に走り出す、部屋から飛び出そうとする、ウロウロと歩き回るなどの異常行動が報告されています。一人にならないよう指導しましょう(1)。抗インフルエンザ薬のタミフル®などを処方された患児に異常行動が見られるという報告も見られますが、タミフル®に限らず、ほかの抗インフルエンザ薬でも同様の異常行動が見られたり、抗インフルエンザ薬を服用していなくても異常行動が見られたという報告もあります。2看護のポイント発熱時のケアインフルエンザ患者さんで寒気や悪寒戦慄がある時は病室を温めたり、温かい毛布などの掛け物を調整することで、患者さんの体を温めましょう。寒気や悪寒戦慄が治まったら、掛け物をかけすぎないようにして、熱の放散を促します。氷枕などの冷罨法は発熱に伴う症状を和らげる効果があります。解熱時は大量の汗をかくため、体に負担をかけないよう配慮しながら、清拭や更衣をこまめに行って清潔を保ちましょう。発熱が続くと脱水になりやすいので、適宜水分補給を行います。食事がとれているかどうか、栄養状態の評価も行いましょう。精神的ケア入院の場合、隔離によって日常生活が制限された状況となります。そのため、患者さんのストレスにも配慮しましょう。十分に睡眠や休養がとれるよう、環境調整を行いましょう。入院中の場合は解熱日を含めて3日を経過するまで、飛沫予防策(前述)を行います。面会者に対しては、入退室時の手指衛生とサージカルマスクの着用を指導します。インフルエンザウイルスの感染力は、インフルエンザを発症する前日から発症後3~7日間程度と言われています。学校では学校保健安全法(昭和33年法律第56号)に基づき「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日(幼児にあっては、3日)を経過するまで」出席停止となっています。咳や発熱、鼻汁がある患者さんはサージカルマスクを着用して、ほかの患者さんとの距離を離しましょう。感染症疑い患者さんを早期に発見できるように、患者さんや家族にも協力が得られるよう、啓発用のポスター(図1)などを受付付近や待合室に貼付しておくとよいでしょう。図1啓発用のポスターインフルエンザが疑われる場合は、優先して検査や診察を行います。外来には多くの患者さんがいますので、外来の滞在時間を短縮し、ほかの患者さんや家族との接触の機会を減らします。インフルエンザの迅速診断キットの検体採取時は、手指衛生を行い、サージカルマスクとゴーグルまたはフェイスシールド、手袋を着用します。処置後は速やかに外して、手指衛生を行います。病棟インフルエンザの患者さんが入院する場合は、原則として個室に入院となります。個室の確保が困難な場合は、入院する患者さんをインフルエンザのA型、B型に分け、それぞれ同型の患者さん同士を同じ病室にします。入室する医療従事者や面会者はサージカルマスクを着用します。患者さんの病室外の移動は控えます。検査などで病室から出る場合、患者さんにはサージカルマスクを着用してもらいましょう。移動の際は、ほかの患者さんが少ない時間帯を選びましょう。入院患者さんでインフルエンザ様症状が出た場合、インフルエンザの迅速診断キットの結果が陰性であっても、周囲の流行状況や症状から見てインフルエンザが疑われた場合には、個室に隔離し、飛沫予防策を行います。インフルエンザが否定された場合や飛沫予防策を解除した後も、咳や鼻汁などの呼吸器症状があれば、咳エチケットとして継続したサージカルマスクの着用を徹底しましょう。検査などで病室外に出なければならない場合は事前に移動先に連絡し、そこでも飛沫予防策を継続できるように配慮しましょう。入院患者さんや職員がインフルエンザを発症した場合は、感染管理担当者に連絡し、2次感染防止策の検討を行います。隔離のための病室の確保が必要な場合は、病床管理担当者に連絡しましょう。全国約5,000か所の医療機関が指定されており、毎週患者数を報告します。500カ所の基幹定点医療機関は、入院したインフルエンザ患者数を毎週報告しています。同一施設内でインフルエンザ(疑い含む)による死亡者、または重篤患者が1週間内に2名以上発生した場合や、普段の発生動向を上回る場合で施設長が必要と判断した時も、所轄の保健所に連絡を行います。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つです。風疹患者が増え続けている。首都圏を中心に感染が広がっており、全国的な感染拡大も懸念される状況だ。筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。]【新型コロナウイルス】看護師のためのQ&A~予防・検査・患者さんへの対応は?[02/05up]看護師にとってひとごとではない新型コロナウイルス感染症(COVID-19)。どのような予防対策が必要なのでしょうか。感染症専門医が解説します。ボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。]曜日感覚|マンガ・ぴんとこなーす【285】[02/22up]曜日で動いてないもので。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。厚生労働大臣へ提出されました。お手軽ツボ百科【10】[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。12:07退学か復学か迷っています。21:55新人看護師になる前に、今からやっておくべきことは何でしょうか。