ランダム化後24か月間に主要大・細小血管イベントまたは死亡を認めなかった8,811例(平均年齢66歳,女性42%,アジア人37%)において,3,4,6か月後とその後6か月ごとの計6回測定した収縮期血圧(SBP)の変動(標準偏差[SD])および最大値と心血管イベントの関連性を評価した結果(24か月後からの追跡期間中央値2.4年):大血管イベント(心筋梗塞,脳卒中,心血管死)は407例,細小血管イベント(腎症または網膜症の新規発症または増悪)は476例。SBPの変動(SD)は,平均SBPとその他の交絡因子で調整後,大・細小血管イベントまたは全死亡と有意に関連した(すべて傾向p<0.05)。SDの最高十分位群は最低十分位群にくらべ大血管イベント(ハザード比1.54;95%信頼区間0.99~2.39),細小血管イベント(1.84;1.19~2.84),全死亡(2.08;1.30~3.31)のリスクが高かった。主要心血管イベント(CVD)1000例,主要冠イベント559例,心血管死468例。PubMed心房細動合併例(7.6%)は死亡,心血管リスクが増大。降圧(perindopril-indapamide)により死亡,CADが抑制される。ベースライン時に心房細動(AF)を合併していた例(847例:perindopril-indapamide群432例,プラセボ群415例)と非合併例を比較したところ,AFは全死亡が61%(p<0.0001),心血管死77%,脳梗塞78%,脳出血69%,心不全68%それぞれリスクが上昇した(全p<0.001)。perindopril-indapamide群はプラセボ群よりAF合併例を5.3/2.3mmHg降圧し,AF合併の有無を問わず全死亡,心血管死,主要冠動脈疾患(CAD)を同等に抑制したが,絶対ベネフィットはAF合併例の方が大きかった。脳血管疾患,心不全の有意な抑制は認められなかった。PubMed2型糖尿病患者において,<120/70mmHg症例でも降圧治療による腎イベント抑制効果が認められる。/1.73m2は19%。試験期間中に微量アルブミン尿例,蛋白尿例の半数以上でアルブミン尿が緩解し,正常アルブミン尿への寛解率は実薬群の方が高かった(p=0.006)。同群では最初の4か月にeGFRがプラセボ群より低下した(p<0.0001)。p<0.0001)抑制によるものであった。0.75)で,これは試験開始時の尿中アルブミン値正常例,高値例を問わなかった。到達血圧でみると,<110mmHg[中央値106mmHg]でも腎イベントリスク低下が認められた。PubMed中間報告ベースライン時患者背景:平均年齢66歳,女性43%,糖尿病罹病期間8年(診断から>10年の症例36%),血管疾患既往:主要な大血管疾患32%,主要な細小血管疾患10%。28kg/m2,ウエスト周囲99cm。血圧関連:血圧145/81mmHg(カナダ138/77mmHg~オランダ155/84mmHg),高血圧既往69%,降圧薬治療例75%:ACE阻害薬43%(うちperindopril投与例47%);AII受容体拮抗薬5%,β遮断薬24%,Ca拮抗薬31%,サイアザイド/サイアザイド系利尿薬14%,その他の利尿薬11%,その他の降圧薬12%。単剤治療例32%,2剤25%,3剤以上18%。aspirin,その他の抗血小板薬47%,脂質低下薬35%。単剤治療例43%,2剤42%,3剤以上6%。国別特徴アジア(中国,インド,マレーシア,フィリピン)37%,女性は約半数(カナダ27%~エトアニア,フィリピン75%)。大血管および細小血管合併症の既往例はドイツ26%~リトアニア,マレーシア52%。喫煙率はポーランド(23%),オランダ(20%)が高い。BMIはアジアで低く(およそ25kg/m2),白人が多い国で高い(およそ30kg/m2)。薬物治療以外の血糖コントロール率はマレーシア(1%)~ドイツ(28%)。血圧コントロール試験:run-in期間の不忍容と思われる例は3.6%。血圧はベースライン時145/81→137/78mmHgと8/3mmHgの降圧。降圧に性差はみられず,降圧薬治療を受けていない例で降圧が大きかった。イベント率が2.5%と予想の3%より低かったため,追跡期間を血圧試験は1年延長し2007年半ばに終了,血糖試験は18か月延長し2007年末に終了予定。サブスタディ:心エコーサブスタディ(ニュージーランド,オーストラリア,イギリス,アイルランドの16施設),網膜症サブスタディ(15か国42施設),費用対効果(オーストラリア)およびQOL(全例)サブスタディ,遺伝子サブスタディ(心筋梗塞,脳卒中,腎症の遺伝子型の同定。収載年月2007.08更新年月2014.10このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。あなたは医療従事者ですか?はいいいえ薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。