骨が生まれ変わるしくみビスフォスフォネート製剤の働き長期内服による副作用/非定形骨折ある日、患者さんの娘様(60代)が車いすに乗って面会に来ました。今までは元気に歩いていた方なので、どうしたのか聞きました。すると思わぬ答えが返ってきました。「転んではいないんだけれど、足が痛いと思って受診したら骨折していたのよ。骨粗鬆症予防薬の副作用だって」というのです。私は、「骨を強くして骨折を予防するための薬なのにですか?」と聞き返しました。「骨の密度はあがっても、骨に柔軟性がなくなって骨折するみたい」と説明してくれたのですが、私は納得いかず、医師や薬剤師に聞いたりして調べてみました。主な骨粗鬆症治療薬(ビスフォスフォネート製剤)現在、私たちが一番多く見かけるのは、ビスフォスフォネート製剤と言われる骨粗鬆症薬です。主流なのが、週に一回内服する製剤(ボナロン、ベネット、アクトネルなど)、月1回内服する製剤(ボノテオ、リカルボンなど)です。一度は、聞いたことがあるのではないでしょうか?まず製剤の働きを理解するために骨が生まれ変わる仕組みとなぜ生まれ変わりが必要か説明します。骨が生まれ変わる理由なぜ骨は生まれ変わる必要があるのか不思議に思いませんか?それには2つの理由があります。1.骨はカルシウムを蓄える機能があり、不足すると骨から溶かして体の各組織に送り出して人間の生命を維持しています。カルシウムが余っていると骨の中に蓄えられます。結果的に、常にカルシウムを出し入れしているので骨は生まれ変わっているわけです。2.古くなった骨を若返らせるためです。丈夫な骨も古くなると弾力が減り脆くなっていきます。骨は生まれ変わることで、しなやかな強さを保っているのです。骨が生まれ変わるしくみ骨を作る骨芽細胞と、骨を壊す破骨細胞が働いています。この2つの細胞が常に働き、毎日少しずつ骨を作り変えているのです。骨芽細胞とは骨の「鉄筋」にあたるコラーゲンを作りだし、そこにカルシウムを付着させやすくするために「のり」となるたんぱく質を塗っていきます。ここに血液のって運ばれてきたカルシウムが自然に付着し新しい骨ができるのです。骨破細胞とは端的にいうと骨を壊す細胞です。血液細胞の一種ですが、これがホルモンの刺激を受けて、骨の中で破骨細胞に変わります。破骨細胞は、古い骨のカルシウムやコラーゲンを酸や酵素で溶かします。溶けたカルシウムは再び血管を通り体内へ運ばれていきます。骨破細胞は、閉経などでホルモンバランスが崩れると必要以上のカルシウムを出してしまうことがあります。このように骨破細胞が働きすぎて骨を壊すバランスに傾き過ぎると骨粗鬆症が進む原因となります。そこで、破骨細胞の暴走を抑えることが必要です。ビスフォスフォネート製剤の働きその際に、ビスフォスフォネート製剤を用いると破骨細胞の働きを抑え、骨密度を上昇させて骨を強くしてくれます。圧迫骨折などに伴う骨の痛みにも効果があると言われています。長期内服による副作用/非定形骨折ビスフォスフォネート製剤の長期内服の副作用の一つである非定形骨折は3年から5年以上で生じやすいようです。アメリカで報告された研究論文でビスフォスフォネート製剤であるアレンドロン酸を3年以上継続したほうが骨折が増加してしまったというものが実際にあります。非定形骨折は、電車の揺れなどの衝撃や微小な外傷が加わっただけで骨折が起きるものをいいます。外傷によって生じた大腿骨骨折とは違います。非定形骨折とは、初めて聞きました。今働いている高齢者施設では、ビスフォスフォネート製剤を長期にわたって内服している方が多くいます。「年取ってあんまり食欲がなく骨に必要な栄養を摂れないから骨粗鬆症予防の薬(ビスフォスフォネート製剤)を飲んでんだよ」という高齢女性が何人かいます。長期内服による副作用を知り恐ろしくなりました。長くなりましたので、次に定形骨折についてさらに詳しく書かせて頂きます。"もっといい職場"で働てみませんか?もっといい給料・待遇で働きたい人間関係良好な病院・クリニックで働きたい24時間託児所や病児保育のある病院がいい看護師資格を活かした病院以外の仕事をしてみたい上記に1つでも当てはまる方は、看護師求人サイトの非公開の募集情報をチェックしましょう!当ブログ「ナースはつらいよ」がおすすめする看護師求人サイトをご紹介します。BEST3定番中の定番。大手だから安心して使える求人サイトです。病院はもちろん、治験や一般企業などの病院以外の求人紹介も得意!公式サイト知名度では劣りますが、利用者満足度が高いのが特徴。親身にサポートしてもらえ、ブランクからの復職支援も得意です。公式サイトナース専科などで有名なエス・エム・エスが運営する看護師求人サイト。全国の病院・クリニックの情報を豊富に扱っています。公式サイトナースはつらいよお年寄り大好きナースこごみ健康が一番!十数年、一般病院で勤務。ターミナルケアに興味があり老人施設に就職しました。現在、認知症ケアに特化し、看取りを積極的に行っている老人施設で働いています。すべてのコメントを見る(0)コメントをキャンセル次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。お問い合せ▲このページの先頭へナースはつらいよは、個性豊かな看護師ライターが集まる「看護師の看護師による看護師のためのブログ」です。