まれつきの心臓奇形に対して外科的診療を行っています。様々な心奇形があり、症状や遠隔期予後を鑑みながら各々の病態に適した時期に手術を行っています。養う動脈のことを冠動脈(かんどうみゃく)と言います。心臓の筋肉(心筋)に必要な酸素はすべて冠動脈を介して供給されています。この冠動脈に狭窄、あるいは閉塞が起こることで心筋が酸素不足になると、狭心症や心筋梗塞になります。カテーテル治療、冠動脈バイパス術があります。薬物療法、カテーテル治療で効果がないとき、あるいはカテーテル治療が困難な場合、冠動脈バイパス術が検討されます。冠動脈バイパス術は、狭窄や閉塞した冠動脈の代わりに血液が流れるための道を作成します。胸部、下肢(太もも)、腹部、上肢(前腕)などから採取した自分の血管を使用します。古くは心臓を停止してバイパスを作成していましたが、近年は心臓が拍動した状態で行うバイパス術も可能になっています。心臓から拍出された血液が通る太い血管です。横隔膜よりも頭側に位置する大動脈を胸部大動脈、尾側に位置するのを腹部大動脈といいます。当科の対象となる大動脈疾患は胸部大動脈または胸部から腹部に及ぶ広範囲な大動脈に治療対象の病変がある場合です。大動脈の主な病気としては大動脈瘤と大動脈解離があります。大動脈瘤の破裂や急性大動脈解離に対しては緊急手術(人工血管置換術)を第一選択としています。大動脈瘤や大動脈解離の慢性期には瘤径の拡大が問題となります。降圧剤などによる拡大の抑制は可能ですが根治手術は外科的治療しかありません。して大動脈ステント治療が施行されています。カテーテル操作により、ステントグラフトというバネ状の金属が付いた人工血管を大動脈瘤の前後を含めた大動脈内に展開するという治療です。大動脈ステント治療は開胸を要さないため、高齢者や重度の合併症があり通常の開胸術が困難と思われる場合に選択されます。心臓の中には4か所に弁があり、一定方向に血液が流れるように機能しています。この弁の構造に変化が生じて、狭窄(狭くなる)や逆流が生じることを弁膜症といいます。進行した弁膜症では内科的に心不全をコントロールすることが難しく、外科治療が必要となります。最近では可能な限り自己弁を温存する弁形成術を施行する傾向が強くなっています。弁形成術が不可能な場合もあり、人工弁を用いた外科治療が必要となります。人工弁には機械弁、生体弁がありそれぞれに長所と短所があります。機械弁の最大の長所は耐久性に優れている点です。一生涯にわたる、抗凝固療法(ワーファリンの内服)を必要とします。定期的に血液検査を行い、ワーファリン量の調節が必要であることに加え、その効果を減弱させる納豆の摂取を控えてもらう必要があります。生体弁では心房細動や血栓症などを合併する場合を除き、術後3~6ヶ月以降はワーファリン内服による抗凝固療法を必要としないのが最大の長所です。耐久性の点で問題を残しており、10~15年で劣化を生じ、再弁置換が必要となる場合もあります。どのような手術方法を選択するかは、心臓カテーテル検査や心エコー検査等により弁の状態、心機能、また、年齢や全身状態を加味して決定しております。血液を全身に送り出すポンプの働きをしています。この心臓のポンプ機能が低下すると、全身に充分な血液を送ることができなくなり、息切れ、疲れやすいなどの症状がでます。血液の渋滞(うっ血)も生じ肺うっ血による呼吸困難や全身のむくみが生じます。この心臓のポンプの働きが低下した結果として起きる身体の状態を心不全と云います。この心不全が重症になると、薬物療法だけでは改善せず、全身の臓器不全(多臓器不全)が進行してしまいます。これまで紹介した冠動脈バイパス術や弁膜症手術の適応もない場合、救命のための治療は心臓移植しかなくなります。心臓移植は、様々な検査で心臓以外の臓器に問題がないことなど、適応条件があれば選択することができる治療法です。4~5年になっています。補助人工心臓には体外式と植込み型の2種類があります。植込み型を使用すると、退院して職場復帰や復学して心臓移植を待つことができます。当院ではこれまでに20例の心臓移植を実施しました。当施設は年間症例数として250~300例の心臓大血管手術を施行しており、症例の内訳は以下に示す表の通りです。85%が後天性心疾患や胸部動脈瘤疾患などの成人例で15%が小児例です。最近、高齢者の弁膜疾患や大動脈疾患がやや増加傾向となっています。当科における過去6年間(2013-2018年)の術式別入院死亡率(重症例、緊急例を含む粗死亡率)は次の通りです。平均死亡率は3.4%、2.1%、7.9%となっており全国統計と比較しても遜色のない成績となっています。