★結論★DES植込み成功例において,clopidogrel投与下の血小板反応性高値は,1年後のステント血栓症およびMIリスクの増大,臨床的に問題となる出血リスクの低下と有意に関連したが,死亡とは関連しなかった。aspirin投与下の血小板反応性高値は,出血リスクの低下と関連したが,その他の転帰との関連は認められなかった。PubMed[substudy]DES植込み例における退院後の出血と死亡-300日(中央値)で6.2%に発生,2年後の死亡と強く関連し,その影響度はMIよりも大きい。DES植込み後の退院例において,退院後の出血(PDB)の発生率,予測因子,死亡への影響を,とくに退院後の心筋梗塞(PDMI)と比較検証した結果(8,577例;追跡期間中央値729日):PDBはTIMI定義の大・小出血,GUSTO定義の重度・中等度出血,ACUITY定義の大出血,治療を要する出血と定義。PDB発生は535例(6.2%)・662件,うち複数回発生は82例(15.3%)で,出血部位は消化管がもっとも多く(61.7%),168例(31.4%)に輸血が必要であった。PDB初発までの時間は300日(中央値),発生時期は<30日10.5%,30日~>1年後48.2%,1~2年後41.3%。unit(PRU)低値,退院時warfarin使用,重度石灰化,分岐部病変であった。1.9%)が有意に高かった。冠動脈造影ガイド-IVUSガイドのほうが1年後のステント血栓症,MI,主要有害心イベントリスクが低い。IVUSガイド下でPCIを施行した3,349例(39%)の1年後の転帰を,冠動脈造影(CAG)ガイドで施行した5,234例と比較した結果:IVUSガイド群はCAGガイド群にくらべ若く,喫煙者,ST上昇型MIが多かったが,高血圧,高脂血症,CABG既往例は少なかった。3枝病変は少なかったが,総ステント長,ステント径は大きかった。IVUSのタイミングはPCI前7%,PCI後30%,PCI前後63%,IVUSに基づくPCI戦略の変更は74%(変更:ステント・バルーン径38%;拡張圧23%;ステント長22%,後拡張追加[拡張不十分13%,ステント圧着不良7%],ステント追加8%)。p=0.002)のリスクが低かった。収載年月2014.05更新年月2015.10このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。あなたは医療従事者ですか?はいいいえ薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。