(10/22)同窓会(05/31)第28回九州アルコール関連問題学会(05/31)熊本の地震(12/24)応急入院指定病院(07/07)怖くて街を歩けない。シンポジウムが開催されるという案内が届きました。参加メンバーを見て、弁護士会の実力にびっくりしました。例によってタイトルは『社会的入院』でした。この『社会的入院』という言葉には、一番当事者と日ごろから触れ合っている『第二の当事者』として、めちゃくちゃ反発があります。彼らは、病院の中で気心の知れた人たちとは人間関係を結べるようになっているのですが、社会に放り出されたらどうなのでしょうか?海外に比べて確かに入院患者数が多いのです。アメリカ合衆国では『ナーシングホーム』という施設があってそれを加算すれば、『入院患者+施設入所患者数』は日本と同じなのです。そこでいえるのは、海外のナーシングホームに比べれば日本の精神科病院の方が『施設』としてはもっと質が高いのです。当事者で退院を希望している方々は、症状さえ許せば、たぶん退院になっています。病院でも患者さんを退院させようとして様々な病院の増収にならない取り組みを、手出しでしています。本当に患者さんが退院したあと、入院中よりも幸せな生活を送っていけるのかどうかの検証が必要です。『受け皿』が整えば・・・、何年も前から厚労省の中で話しが出ていましたが、なんと抽象的な言葉でしょう。それぞれの患者さんに適した受け皿・・・、レベルも色々です。実はウチの病院にも、逆に退院について病状以外の「条件が整っている」かたがおられます。そのかたは「自分は病気じゃない」と思っていて、服薬を継続することには抵抗があります。「自分の薬を飲ませたら、猫が死にました、怖い薬ですよ〜」と言います。猫は体重がその患者さんに比べれば少ないのに、同じ量を飲まされればやはり死亡するでしょう。その人は親から引き継いだ家があって、とりあえずの『受け皿』はあるのです。ところがその人に言わせると、「これまで単身生活で退院した人はみんな亡くなっているんですよ」と具体的な名前を挙げて、退院を勧めようとした主治医をたじろがせます。持った方々が社会で当たり前に生きていける社会を作る』ことを実現しないと・・・。病院の中でなら何とか生きて行けていたのに、退院と同時に生きていくのに何十倍も困難になることだってあるんです。社会を変えていくにはなたいそうお金がかかることが、海外で証明されています。退院させない当事者が『悪』なのだという結論が誘導される場合が多いと感じています。当事者の気持ちをおもんばかって欲しいと思います。彼らの自己決定権は・・・どうなんでしょう。『社会的入院を解消したい』と誇らしげに語る、功名心や自分の原理原則にとらわれた活動も、社会に対する問題提起としては重要かもしれないのですが・・・、もっと当事者の幸せを第一に考えて欲しいと思います。厚労省の精神保健担当の官僚の中で、『確たる返事をすることは立場上出来ない』官僚の中で一番えらいクラスの厚労省のお役人様がシンポジウムに来るようですが、彼はどんな展望について予算とともに語るのでしょうか。なんでも加害者扱いするのはやめて欲しいのです。大阪で、母親から養育拒否された幼い子供が二人、マンションの自室で餓死したというイタマシイ事件がありました。本当に言葉もないのですが、二人の子供のご冥福を祈らずにいられません。この事件で母親を非難するのは簡単です。戦後教育で、多様な価値観が生まれ、『母としてより、女としての自分を大切にする』という価値観が、若い女性の中に生まれてきているのは事実のようです。私自身、そんな考えをよしとすることはないのですが、現実なのです。餓死させないまでも、母親が『子供を育てることをしなかった』という結果の心の問題を抱えた人が、支援者と一緒に精神科病院を受診することが増えています。いった人への対応はとても難しくて十分なことが出来ていない気がします。『何故この結果を防げなかったのか』なんて深い議論をするつもりはありません。このマンションの同じ階に住む人たちは当然異変に気がついていて、警察や児童相談所に連絡していたということです。人は、災害や事故で周りの人が亡くなったのに自分が助かった時に、「何故自分だけが助かった」と、自分を責める気持ちになるものなのです。人は、周りの人が自殺したときにも、「自分が何かしていればこの人は自殺することはなかったのではないか」と、自分を責める気持ちが起こります。近隣の人たちは、『子供の泣き声を聞いても、直接にはどうすることも出来ず、関係機関に連絡する』という適切なことをされたのですから、どうかこの悲惨な結果から自分を責めないでください。最後に、最近の若い人たちの価値観が代わっていることを踏まえ、『みんなが自分たちと同じ価値観を持っている』という幻想は捨てて、通報を受けたお役人は適切に対処して欲しいと思います。少子高齢化時代に生まれた子供は、国の宝なのです。社会で子供を育てていたのです。最近、本当にいろんな価値観が生まれています。『母としてより、女としての自分を大切にする』ことに私は反対ですが、そういう価値観が、絶対的に間違えていると言い切れない面があります。いう気持ちでも、子育てがしっかり出来ていれば、間違いだと決め付けることは難しいように思います。|外来の変更のお知らせ2010年07月29日8月から新しい精神科の医師が赴任されるので、8月から火曜と木曜に外来を担当されます。9月からは、外来の曜日が若干変更になり、一部予約制を導入します。詳しくは8月になって、ホームページを参照ください(現在のホームページは今後少し変更があります)新患はすべて予約制となります予約の空きがあれば、当日予約も可能です。松尾の再来も予約制となります。1〜2時間、長い日は2〜3時間、診察までお待たせしている現状を改善するのが目的です。今年に入って、新しい医師が松尾病院に赴任されています。今年の1月から、内科を専門とする若手医師に来ていただいています。現役バリバリの内科医で、入院患者の身体合併症に対応してもらってとても助かっています。精神科についても勉強しようという意欲も高い先生です。最近の医療経済も含めた精神科以外の医療の動向に詳しく、病院長である私自身にとって、とても刺激になっています。今年の4月から一人医師が退職して、新たに大学から長期派遣の先生に来ていただきました。8月から本当は児童精神医学が専門(もちろん他の精神科領域の診療も行います)の先生が赴任される予定です。精神科病院への勤務に抵抗感のある薬剤師の先生が多いと聞いています。向精神薬は難しいとか、患者さんが怖いとか、先入観が強いのではないでしょうか。このブログで書き込んできたように、精神科、中でも統合失調症の患者さんたちは、実はとても優しい人たちなのです。最近の精神科病院では、生活技能訓練、コミュニケーションのトレーニング、家族教育など、患者さん・家族とともに学び、いろんな職種とともにチームとして疾患に対処するなど、薬剤師としての専門性を発揮する場が多くなっています。楽しく患者さん・その御家族と触れ合いながら、一緒に仕事をしませんか。