糖尿病の新規発症率はlosartan群で低かった。★考察★losartanとatenololの降圧度は同様であるが,atenololに比べlosartanの方が心血管合併症および心血管死を抑制し,忍容性も良好である。losartanには降圧効果をしのぐ有効性があると思われる。LVH(p<0.0001)がそれぞれ低下。PubMed[substudy]SBPの降圧度とAFリスク-達成SBPが低いとAF発症リスクも低い。≦125mmHgではこの関連はみられず。達成SBP値はAF発症例ではAF診断直前値,AF非発症例では最終測定値を使用。AF新規発症は701例(7.9%)。アルブミン尿が多かった。SBPを時間変動共変量とした多変量解析で,≦130mmHg(最小五分位)は≧142mmHg(中央値)にくらべAF発症リスクが40%(ハザード比0.60;95%信頼区間0.45~0.82),131~141mmHgは24%(0.76;0.62~0.93)低かった。PubMedECG上のストレインパターン(ST低下,T波陰転)新規発症は全死亡を含む心血管イベントリスクの増大と関連。降圧治療1年後の7409例でベースライン時に続いてECGを実施。1年後のECGから3.8年の追跡期間中に心血管死236例(3.2%),心筋梗塞198例(2.7%),脳卒中313例(4.2%),これら3複合イベントの初発は600例(8.1%),突然死92例(1.2%),全死亡486例(6.6%)。ベースライン時,1年後の両方のECGでストレインパターンを有していなかったのは6323例(85.3%),1年後のECGでのregress(消失)は245例(3.3%),両方のECGで確認されたpersist(持続)は549例(7.4%),1年後に新規発症したのが292例(3.9%)。新規ECGストレイン発症は心血管死(ハザード比2.42),心筋梗塞(1.95),脳卒中(1.98),複合イベント(2.05),心臓突然死(2.19),全死亡(1.92)と独立して関連した。criteriaによる左室肥大がある場合に比べ,左室肥大退縮例あるいは肥大のない症例は新規糖尿病発症リスクが低下。PubMed心臓突然死(SCD)は190例。左室肥大(LVH)が軽減したものは新規AFの発症率が低く,これは降圧,治療法とは独立している。時間と負の相関を示した。PubMed低リスク症例(LRG群4282例):心血管疾患の既往なし,非糖尿病,非収縮期高血圧,ECG上の左室肥大の四分位の第3分位と高リスク症例(HRG群4911例):収縮期血圧の降圧はLRG群でlosartan群がatenolol群よりも-1.8mmHg(p=0.001),HRG群で-0.7mmHg(p=NS)。16.6%;p=0.632)。HRG群の複合エンドポイント,脳卒中,心房細動は有意ではなかったが,心血管死は有意差が認められた(p=0.018)。PubMed糖尿病併発例1195例(1型185例,2型1010例)は非糖尿病例に比べ治療による心電図上の左室肥大(LVH。p<0.001),心血管死,心筋梗塞,脳卒中,全死亡,一次エンドポイントの発生率も高い。PubMed糖尿病例(1063例)のサブ解析:ベースライン時のアルブミン尿の上昇は心血管リスクの上昇と相関し,一次エンドポイントのリスクは治療中の尿中アルブミン/クレアチニン比(UACR)と相関した。III;BMI≧40kg/m2・2%)。糖尿病例はBMIの上昇に伴い増加,またatenolol群で増加した。危険因子で補正後,体格による一次エンドポイントの差はみられなかった。出血性脳卒中と塞栓性脳卒中の低下に有意差はなかった。losartan群の全脳卒中への有効性はベースライン時およびどの時点における危険因子とも独立していた。PubMed糖尿病併発例(1195例)でもlosartanはatenololよりも有効:平均血圧はlosartan群146/79mmHg,atenolol群148/79mmHg。PubMedスクリーニング時とベースライン時に持続して心電図所見でLVHの例は左室心筋重量が大きく,心エコー検査でもLVHのものが多い。収載年月1999.09更新年月2015.07このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。あなたは医療従事者ですか?はいいいえ薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。