センターこのサイトではJavaScriptを使用したコンテンツ・機能を提供しています。JavaScriptを有効にするとご利用いただけます。本文へスキップします。システム)ここから本文です。implantation:TAVI)当院における弁膜症診断・治療の取り組み昨今、高齢化社会を反映して弁膜症が増加傾向にあり、心不全患者さんの約5分の1が弁膜症によるものと言われています。このうちの約半数は大動脈弁狭窄症であると考えられ、本来ならば、大動脈弁置換術(AVR)を勧め、手術に進むべきですが、高齢であることや、癌をはじめとする様々な合併症によりガイドラインに沿った治療ができませんでした。患者さんに対して積極的にカテーテル治療(経皮的大動脈弁バルーン形成術:PTAV)を行なってきました。橋渡しとして十分その役割を果たしていますが、残念ながら、数年後に再狭窄になるケースもあり、限界もあります。このような現状を打開すべく、3年前よりハイブリッドORの設計、TAVIチームの結成など準備を重ねた結果、平成29年11月2日をもちましてTAVI協議会より正式にTAVI認定施設と認定を受け、平成30年3月よりTAVIを開始しています。)は完全にクリアしていましたが、ハード面のハイブリッドORがないために施設認定に至りませんでした。念願のハイブリッドORがようやく完成し、埼玉県内では5番目、県北では初のTAVI認定施設となっています。現在TAVIは日本に導入されて4年が経過し、人工弁留置に起こりうる様々な合併症についても、かなり克服できるようになり、TAVIの30日死亡率は1%台となっています。TAVI(FA-TAVI)は、開胸しない、体外循環を回さない、手術時間が短い(手技時間は40分から50分)、患者さんの術後の回復が早いなどが大きな利点です。PCIのようにカテーテルで治療できる弁置換と言えます。このため、高齢の開胸手術が耐えられない患者さんを中心に今後広く普及するものと考えます。非常にハイリスクな方もTAVIにより救命・治療することが可能になってきています。欠点は非常にコストが高いことです。残念ながら余命1年以上を期待できない悪性腫瘍の方、活動性の感染がある方、認知症がひどい方などはTAVIの適応は厳しいものになります。このような場合は経皮的大動脈弁バルーン形成術で対応できる可能性があり、患者さんの救命や緩和治療の一助になり得ますので、是非ご相談ください。大動脈弁狭窄症(AS)心臓から駆出される血液が、大動脈弁の狭窄により駆出できなくなり、心不全を起こす病態です。カテーテル治療(バルーン拡張:BAV、TAVI)ただし、下記の理由等により弁置換術(AVR)が受けられない患者さんが30%程度いて、これらの患者さんにTAVIが適しています。当院での治療実績2018年3月~2019年12月までに77例のTAVIを行っており、全て経大腿動脈アプローチで行っています。初期の5例についてはカットダウンで行っておりましたが、現在は全例穿刺と止血デバイスにてTAVI施行しており、翌日より歩行リハビリ開始しています。当院の成績は、まだ1年程度の間ですが、死亡率0%で全員が自宅、もしくは施設へ戻っています。患者年齢74歳~92歳(平均年齢83.7歳)平均在院日数10日また、77例の内66例がバルーン拡張型、残り11例が自己拡張型です。医療機関ご担当者様こんな患者さんをご紹介ください!弁膜症をお持ちの可能性があります。毎週火曜日に弁膜症外来を行っています。当院の地域医療連携室へ電話して「弁膜症の疑い」とお伝えください。先生方にバックアップをお願いしています。