Contents全文を閲覧するには購読必要です。同時採血におけるHbA1c(JDS値)と随時血糖値で回帰分析を施行し、各HbA1c(国際標準値)に対応する随時血糖値を算出した。次にこの随時血糖値がADAの提示している推算平均血糖値の範囲から逸脱していないかを検討した。"糖尿病型"と判定する血糖値の基準(空腹時血糖値≧126mg/dl、経口ブドウ糖負荷試験2時間値≧200mg/dl、および随時血糖値≧200mg/dl)はこれまで通りとした。遺伝や生活習慣病に関係なく発症。170-180mg/dl以上で尿糖陽性となる。コントロール不良の糖尿病に多い。原因不明の皮膚硬化が徐々に進行し、手指の屈曲拘縮を来し手全体に及び、強皮症と誤診される。手指を合わせることができない(Prayer徴候)。潰瘍形成の合併を認めることがあり、骨髄炎との鑑別が困難な例あり。原因不明の足趾の末節骨や基節骨の骨吸収が起こリ、足痛の原因となる。外傷、感染、腫瘍がなく大腿部などに急激に増大する疼痛を伴う腫瘤を認める。生検は出血の危険があるため行わない。大腿前部の痛みで、時に脱力や萎縮が非対称性に起きる。CPKの上昇はなく、脳脊髄液で軽度蛋白上昇以外の有意な所見はない。神経伝導速度.筋電図では神経原性変化を認め、筋生検では炎症細胞浸潤を伴わない筋線経の萎縮あり。糖尿病患者の10-33%にみられる。長期2型糖尿病を有する女性に多く、肩の痛みと可動域障害を呈する。約半数が両側性だが非利き手側で症状が強い。糖尿病患者の5-33%に認められる。長期に罹患した女性に多く、利き手側の母指に頻度(75%)が高いが、どの指にもみられる。手掌筋膜の短縮と肥厚(有痛性結節)を生じ、第4、5指の屈曲拘縮を呈する。1型糖尿病で長期に罹患した患者に多いが、血糖コントロールとの関係はない。2型糖尿病患者の約20%にみられ、50才以上の肥満患者に多い。頭部、腰部のこわばリ、関節の可動域制限を呈する。全身の腱付着部痛を呈することもある。分類する正常型であっても、食後1時間値が180mg/dL(10.0mmol/l)以上の場合には、180mg/dl未満のものに比べて糖尿病に進展する可能性が高いので、境界型に準じた取り扱い(経過観察)を行う(参考1)。6.5%のうちいずれかを認めた場合は、「糖尿病型」と判定する。別の日に再検査を行い、再び「糖尿病型」が確認されれば糖尿病と診断する。HbA1cのみの反復検査による診断は不可とする。血糖値とHbA1cが同一採血で糖尿病型を示すこと(1~3のいずれかと4)が確認されれば、初回検査だけでも糖尿病と診断してよい。2)血糖値が糖尿病型(1~3のいずれか)を示し、かつ次のいずれかの条件がみたされた場合は、初回検査だけでも糖尿病と診断できる。確実な糖尿病網膜症の存在3)過去において、上記1)ないしは2)の条件がみたされていたことが確認できる場合には、現在の検査値が上記の条件に合致しなくても、糖尿病と診断するか、糖尿病の疑いを持って対応する必要がある。3)によっても糖尿病の判定が困難な場合には、糖尿病の疑いをもって患者を追跡し、時期をおいて再検査する。5)初回検査と再検査における判定方法の選択には、以下に留意する。初回検査の判定にHbA1cを用いた場合、再検査ではそれ以外の判定方法を含めることが診断に必須である。検査においては、原則として血糖値とHbA1cの双方を測定するものとする。初回検査の判定が随時血糖値≧200mg/dlで行われた場合、再検査は他の検査方法によることが望ましい。HbA1cが見かけ上低値になり得る疾患・状況の場合には、必ず血糖値による診断を行う。1.で2回続けて(別の日に行う。38(死因)高血圧と糖尿病を合併する病態クッシング症候群:糖質コルチコイドによる糖新生亢進・インスリン拮抗作用と鉱質コルチコイド様作用による。概念100ml(1dL)に含まれるグルコースの量(mg)を示す。数字を入力してenterを押す。高血糖:基準範囲を超えて高い場合で、厳密な数字はないと思われる。usDisclaimer。