つなぎ会ビジュアルリフレーミング代表ブログお問い合わせ~rehabilitation&educatoinお気軽にお問い合わせください。が爆誕した件TweetPocketこんにちは、代表の金児です。日ごろから訪問看護ステーションとお仕事をさせていただいている身なので、個人的にちょっと言及してみたいと思う。普通の切り口で話すと杉浦さんと変わりなくおもんないので、別の角度から考えてみることにする。従業員の8割がセラピストという状況は健全な運営かどうかたった0.4%しかないじゃないか!!そこに対していろいろ言うことが正しいのか!!もっと言うべきことあるだろ!!緊急時訪問加算はどうなっている?!24時間対応していないステーションってどうなんだ!!などなど色々言いたいことはありますが、私は従業員の8割がセラピストここのみに焦点を当てて話したいと思います。結論から言います!現在の法律から考えると健全ではないと思います。平成30年度の改定・看護師の定期訪問を踏まえてセラピスト8割問題を考える中医協の資料の後、平成30年度の改定で、セラピストが単独関わる訪問というのはなくなりました。看護師の定期訪問というものが必須化されたのです。下に詳細は記載します。今回はリハビリの依頼が主であり、セラピストの配置が全体のスタッフの8割という状況を実際の職員の配置を含めて考えてみましょう。若干表現が大げさな感じにはなりますが・・・お読みいただけるといいかと。看護師の最低必要人員配置が2.5人であることを含めて考えると、セラピストの必要配置人数は10人という事になります。この状況で看護師の定期訪問を十分に実施することが出来るのかを考えてみましょう。定期訪問に関してはこちらのP11ご参照ください。より利用者の状態の適切な評価を行うこと。ついてどのように考えればよいか。該事業所の看護職員による訪問により、利用者の状態の適切な評価を行うものとする。引用この文言から、三カ月に一度必ず看護師が訪問するとします。あれ、専門の看護師が必要なんでは??10人のセラピストが全員常勤であると仮定し計算します。一人当たりの担当者数を割り出すと5(1週当たりの出勤日)×6(一日当たりの件数)÷1.5(利用回数)=20担当利用者数は20人です。この人数×10人(担当セラピストの数)を出すと、利用者さんの数は合計で200人と仮定できます。この200人を3カ月に一度必ず看護師が定期訪問すると考えると、月に約70のモニタリングをする必要が出てきます。この人数のモニタリングを2.5人の看護師で賄うことになります。0.5が非常勤であると考え、毎日フルタイムでの出勤でないと仮定すると、実際に動ける看護師は2人。二人で月に70人のモニタリング。月の営業日が20日と仮定すると、日に3.3人のモニタリング訪問をこなすことになります。存在するならかなりのスキルを要すると考えられます。三カ月に一回の訪問で利用者さんの事を把握し、的確なアドバイスをしなければいけないから。(しかもすごい数の利用者さん!!)リハ目的での利用であるならば、リハに対するニーズが主でしょうから、必要性を出すのが非常に難しいです。セラピストと情報共有を行わなければいけないし、報告書にも反映させなければいけない。考えるだけで時間がとってもかかりそうだ。この状況で看護は看護で積極的に依頼をとる、ひいては24時間対応ができる組織を作る。