こんな状態になってしまって、「なんとかして欲しい」というご相談です。このようなご相談は日常的によくあるご相談です。インプラント治療をされた医院さんへまずはご相談下さいと申し上げました。残念ながら、コミュニケーションギャップや、治療への不安などから元の医院さんにご相談に行きたくない、という方はとても多いのです。本来は、インプラント治療をされた先生に、修理、メインテナンスをお願いするのが一番なのです。その理由はあとでお話します。インプラントをされた医院さんへ下記の5つだけでも教えてもらえるように確認して下さい、と患者さんにお願いしました。どこのメーカーのインプラントなのか?インプラントの種類や型番はどうなのか?ネジで固定されているのか?接着材で固定されているのか?接着材のメーカーや種類は何なのか?簡単に外せるものなのか?外すにはどうすれば外せるのか?患者さんが、インプラントをされた医院さんへ相談へ行くと、こう言われました。「5年前のカルテですので、もうありません。確かにカルテは5年間保存が法律で義務づけられています。5年すぎたカルテは廃棄したとしても法律には反していません。インプラントは5年、10年、15年、20年とその後の患者さんの寿命が続く限り、お口の中に入っているものです。インプラントは本来、治療後何かトラブルがあった場合には、インプラントをされた先生に一貫して修理、メインテナンスをお願いするのが一番なのです。その理由を、お話します。こんな状況になってしまう前に、どうぞ知っておいて頂きたいのです。正しい知識を得てください。ある患者さんは3年前に他医院で下顎部分にインプラント治療をされました。最近になってインプラントを埋入した部分が腫れて痛みが出るようになりました。レントゲン写真を撮影し、詳しく骨の状態を拝見するとインプラントを埋入した周囲の骨が溶けてしまっていました。バイ菌が入り込み炎症を起こしています。インプラントはただのネジです。元々の自分の歯ではありません。元々の歯のように抵抗力も自己防御機能である免疫もありません。様子をみていれば落ち着く、良くなるということはまったくありません。インプラントを埋入し、被せ物の歯が入ればそれで「完成!」と思っておられる方はとても多いです。トラブルを起こし、「どうにもならない状態」で当院に駆け込んでこられる方も少なくは、ありません。今回の患者さんのインプラントトラブルはメインテナンスを怠ったためにバイ菌が繁殖し、インプラント周辺の骨が大きく溶けてきたことによるものです。最近、インプラント治療による事故がマスコミに取り上げられています。CT撮影など)全身管理ができる担当医師をつけていなかったこと(歯科麻酔医師による全身管理)術前に神経血管等の場所を三次元的に把握できるシミュレーション診断を行なっていなかったシミュレーション通りに手術を行う技術が歯科医師に習熟できていなかった。懐にしまったなどです。問題が起こっているには必ず原因があります。「もう一度やり治せば良いではないか?」と単純に思いませんか?保障もついているから。そのように単純なものでは、ないのです。インプラントはただのネジです。そのインプラントとなるネジを製造しているインプラントメーカーというのは国内で50社、海外では200~300社にのぼります。主流なメーカーのほとんどが、外資系の会社です。世界情勢に詳しい方ならすぐにご理解いただけるかと思いますが、外資系企業はM&A(つまり、企業の買収や合併)が盛んに行なわれています。今では日本も珍しい話ではなくなりました。インプラントメーカーも例外ではありません。これだけ多くのメーカーがあれば合併されたり、会社が消滅するなどの浮き沈みがあるのが現状です。このことは患者のみなさまにとっても知られざる気になる問題を含んでいます。それはそのメーカーのインプラント医材がなくなり、いざという時に再治療ができなくなる可能性がないとは言い切れないのです。こんなことを体験したことはありませんか?電化製品を長く使っていると、一部が壊れ、その部品を取り寄せようと思ってもその製品が製造中止になり、部品がないということが。去年買ったばかりのカメラなのに、もう今年はないよ、吸収合併されちゃった、という会社は珍しくはありません。会社が倒産したと同時にもう「今ではその商品は製造中止になりました」ということはよくあります。さあ、そこで考えて下さい。あなたの口の中に埋め込んだインプラントのメーカーが、すでにもう倒産して消えてなくなっている商品のインプラントだとしたら、どうでしょう?もし、何かしらの故障や不具合があった場合に「一旦インプラントを外さないといけない」状況になった時、インプラントをはずすことさえ、できません。先ほども申し上げましたとおりインプラントはただのネジだから、です。ネジを外すにはそのネジを外すための同一メーカーのドライバーが必要なのです。ご自分が入れたインプラントメーカーがどこのメーカーのものかによって修理ができる場合とできない場合が、あります。車に例えてみましょう。あなたの車がベンツだとしたら、故障した時にはベンツの部品を使って修理しなくてはなりません。ベンツにはベンツ専用の部品があるのです。トヨタの車にはトヨタ専用の部品を使って修理しなくては、なりません。インプラントもネジですが、インプラントと被せ物の歯も「ネジ」で固定されています。修理したり、深部まで掃除したりするにはネジをほどいて、被せ物を外して掃除する必要があります。そのネジを外すドライバーというものが、各メーカーにはあります。各メーカーは自社の商品を使い続けて欲しいので、ネジ山を特殊形状にして他社のドライバーでは外せないようにしています。メーカーが違うとネジを外すことさえ、できません。吸収合併を繰り返してきたメーカーの中には同一メーカーでありながら何種類もドライバーが存在している場合もありますし、すでに製造を中止している部品もあります。骨を大きく削ってインプラント本体を外す対応しかできないことまでありえます。その先生がどこのメーカーのインプラントを埋入するのか?ということは実は将来的にはとても大きな問題です。インプラントをする際には、10年後や20年後や将来、もし「インプラントを外した方が良い状況になった時に修理ができるのか?」というこの視点を持って選択する必要があります。修理修復ができるのかどうか?ということです。現代は100歳以上の方が何万人も生活されていらっしゃいます。本当に10年後にはお亡くなりになられていますか?寿命がきていますか?「もうトシだから」と簡単にこの言葉をお使いになられていませんか?本当に50年後にもそのインプラントメーカーは倒産していませんか?ドライバーを取り寄せられますか?引越し等でメインテナンスに通えなくなった場合に、引越し先の近隣でメインテナンス可能な医院がありますか?ぜひご紹介していただいてくださいね。下記の5点だけでもいいので教えて頂いてどこのメーカーのインプラントなのか?インプラントの種類や型番はどうなのか?ネジで固定されているのか?接着材で固定されているのか?接着材のメーカーや種類は何なのか?簡単に外せるものなのか?外すにはどうすれば外せるのか?このことが判っていれば自医院で対応できるのか?対応できないのか?判断できます。先ほどの患者さんですが、インプラント治療がいったん終了すれば、それでもう大丈夫、と思われてしまっていたことにも問題があります。最初の2年はメインテナンスに通われていたそうです。2年間大丈夫だったから、先生が大げさに言っているだけで、きっともう大丈夫に違いないと思われてしまっていたそうです。インプラントはご自分の歯と同じく死ぬまでメインテナンスをする必要があります。インプラントトラブルの8割は2年以内に起こっています。私の医院では、インプラント治療を行なった患者さんには終了後すぐは1ケ月ごとに経過を診させて頂いております。その後、半年、1年、2年目3年目と、レントゲンで骨の状態を確認しながら状態が安定するのを確認しています。状態が悪くなっていたとしても、インプラントはご自身の歯のように痛いや凍みるなどのように自覚症状として警告を発してくれません。インプラントはただの「ネジ」だから、です。ただのネジなので痛くもかゆくもしみることも、ないのです。周囲の歯ぐきや隣の歯にまで影響が及んではじめて患者さんは自覚症状として気づくことができます。メインテナンスにきちんとお越し下さらないまたは、メインテナンスの必要性をご理解いただけない場合には手術を行なうことはできません。それは必ずトラブルの原因となるから、です。インプラント治療なんか受けなければよかったとなるから、です。インプラントは完成したら、終わりではありません。歯と同じく、あなたが死ぬまで、そのインプラントを使い続けるまで定期的なプロによるメインテナンスが必要なのです。次に、他の部分の治療についてです。インプラント治療をした以外の部分を治療された場合には、必ず早急にインプラント治療をした医院で噛み合わせのチェックを受けてください。マウスピースの調整を受けてください。関係ないように思えるかもしれない他の歯のことです。違う部分の虫歯治療くらい関係ないだろう、と思われると思いますが実は関係あるのです。ご自身の歯は一生動き続けますが、インプラントは全く動きません。吉本歯科医院でのインプラントはお口の中の状況に応じて適切な噛み合わせに調整されています。他の歯の状態が変化しないのを前提に調整されています。他の歯と同じように違和感なく当たるように調整したのでは、インプラントが折れてしまうこともあります。インプラントに何かがあってからでは復旧不可能なのです。インプラント治療をする前に、以下の5つを確認しておいて下さい。どこのメーカーのインプラントなのか?インプラントの種類や型番はどうなのか?ネジで固定されているのか?接着材で固定されているのか?接着材のメーカーや種類は何なのか?簡単に外せるものなのか?外すにはどうすれば外せるのか?インプラントとは?インプラント治療とは?骨の中に金属などを埋め込むことを総称してインプラントと呼びます。材料として金、サファイア、鉄、ステンレス、アルミニウムなど多様な素材が使われてきましたが、どれも良好な結果が得られずに淘汰されていきました。1965年にスウェーデンのブローネマルク教授が開発したチタン製のインプラントは驚くべき成果をあげ、最初に治療を受けた患者さんは、40年以上も安定した状態で使われていました。10年以上に渡って、機能しているインプラントは96%以上であり、症例としては98.5%です。これはチタンが骨と結合するという特質をもっていたからで、この特質がある限りチタンがインプラントの主流であることは永遠だと考えられます。その代表的なものが「ブローネマルクシステム」です。インプラントは次の3つのパーツから構成されています。フィクスチャーあごの骨と結合して歯根の役目を果たすチタン製の部品で、ネジのような形をしています。アバットメント上部構造を直接支える人工歯根の一部です。上部構造インプラント義歯のことです。歯肉を切り開いて顎の骨にそのフィクスチャーを埋め込み歯肉を縫合します。その状態で下顎なら3~4ヶ月(骨の状態によっても異なります)、上顎なら6~7ヶ月待ちます。骨と結合してから、再び歯肉を切り開き、フィクスチャーにアバットメントをネジで固定します。型どりをして上部構造である「歯」を固定します。インプラント治療には基本的にフィクスチャーを埋め込むときと、アバットメントを取り付けるときの2回の手術が必要です。30年以上前から、最新治療として「1回だけで」とか、「当日歯がはいります」と言ううたい文句がありますが、成功率や確実性が高いのは2回法です。インプラントと入れ歯の違い入れ歯は歯ぐきにあわせて作った床と呼ばれる土台の上に人工に歯を取り付け、その土台ごと歯ぐきの上に乗せて使いますが、インプラント(implant=植え付けるの意)は人工歯根療法とも言われ、失ってしまった歯がもともとその根に当たる部分を埋めていたあごの骨に人工の歯根を埋め、その上に人工の歯を固定するための土台とするものです。入れ歯は歯ぐきにかぶせて乗せただけであるため口の中で動き易く不安定で違和感を強く感じさせがちですが、インプラントにするとあごの骨に直接固定されて支えられ、自分の歯がかつてそうであったように人工の歯で噛む振動がそのまま骨にも伝わり自然な身体の一部のように感じることができます。感覚面だけではなく、歯が抜けてしまうとその後、歯根が埋まっていたあごの骨もだんだんやせて少なくなっていき、ぴったり合わせて作った入れ歯も隙間ができるようになり、その上、入れ歯が歯ぐきにぶつかるその刺激に反応してますますあごの骨がやせ細ってしまいます。この点もインプラントにすると骨の減少を防ぎかえって骨の代謝を促し、健康なあごの状態の維持につながります。インプラント治療の成功インプラントが人間の身体にとって異物である人工材料を使っているのにもかかわらず身体に受け入れられるのは、人工歯根がただ単に骨に埋められているだけでなく、あごの骨と直接結合して、まるで生きている骨として取り込まれたように安定した状態になるためです。インプラント治療が成功した場合には、「自分の歯のような感覚」で使えるようになります。インプラント治療の成功率は残念ながら100%ではありません。部位によっても異なりますが、およそ97%だと言われています。失敗というのは骨と結合しないという事です。これは人間の身体がもつ生体的防衛反応、つまり拒絶反応によるものだと考えられます。人間の身体には異物が体内に侵入した場合に、それを外に排せつしようという働きがあるからです。インプラントも例外ではありません。身体がインプラントを異物だと判断すれば、骨と結合しないのです。異物だと判断させない為にはどうすればよいのでしょうか。それは、無菌的に処置をするということです。具体的には無菌室に近い手術室を使用することや、使い捨ての器具を使用することなどです。歯を1本失った場合、両隣の健康な歯を削って人工の歯をかぶせます。健康だった歯は、1/3の大きさにまで削られてしまいます。これが、ブリッジと呼ばれる治療法です。奥に歯がない場合は、金属製のバネで入れ歯を支えます。噛むという行為は、想像以上に強い力を、歯とあごにかけています(奥歯1本にかかる荷重は、その人の体重にほぼ等しいと言われます)。ブリッジでは、1本あたりにかかる荷重は約1.5倍になります。削られた歯は傷みやすく、この歯がだめになってしまうと、さらに広い範囲のブリッジに作り直さなければなりません。歯根がない部分の骨は、噛むことによって得られる刺激がないために次第に痩せていきます。作った義歯は次第に合わなくなり、何度も作り直す必要が出てきます。◆両隣の健康な歯を削って人工の歯をかぶせる場合この形のブリッジでは、周りの歯を大きく削らなければなりません。◆奥に歯がなく、金属製のバネで入れ歯を支える場合この入れ歯は、奥歯を固定する為に金属の支えを使用しなければなりません。違和感があり、清掃も難しく、見栄えも良くありません。バネがかけられた健康な歯は、釘抜きのように咬むたびにこねられて、次第に抜けていきます。入れ歯を固定する力が弱く、ぐらついたり、ずれたりします。そのため食べ物を噛むために充分な力をかけることが出来ません。失われた歯根の部分にチタン製の歯根を埋め込んで義歯の支えとするのが、今日行われているインプラント(人工歯根)療法です。この治療法では、残っている健康な歯への負担が増加することはありません。あごの骨には自然の歯と同じように刺激が伝わり、力をかけることができることから、骨の変化も少なくなることが知られています。インプラント治療では、ブリッジ治療のように両隣の健康な歯を削る必要がないため、両隣の歯はそのままで負担がかかりません。歯を失った所にインプラントを固定して人工の歯を作りますので、従来の入れ歯のように取り外す必要がありませんので、見栄えも美しく、清掃も難しくありません。義歯はあごの骨に固定されるため力を入れて噛むことができ、食感も天然歯に近く、食べる楽しみを取り戻すことが出来ます。歯を失った場合の治療法の比較どの治療方法にもメリットやデメリットがあるため、何を優先するかで治療法はかわります。違和感を感じやすいズレ・すべりが生じやすいブローネマルクシステムについてブローネマルク教授スウェーデンの学者ペル・イングヴァール・ブローネマルク教授は、純チタンと骨の組織がよく結合することを発見し、1965年臨床応用をスタートしました。最初の患者さんは40年以上安定した状態で使われました。以来、もっとも信頼性の高い歯科インプラントとして世界中で100万人以上の人々が治療を受けています。医科でも利用されています。インプラントQ&AQ1.インプラントはどのくらいもつのでしょうか?A1.ブローネマルク教授が初めてインプラント手術をされた患者さんは、40年以上何の支障もなく使用していました。40年以上何の問題もおこってないという事は、50~60年は使用可能であると考えられます。Pjeturssonらは、5年後にまったく偶発症を認めない患者は61.3%のみであると報告していますが、それ以外の約4割の患者様は、何らかの偶発症に遭遇することが予想されるということです。ご自身の歯でも同じですが、日々の歯みがきもしっかりしていただき、定期的なメンテナンスを必ず受けていただくことが重要です。当院では治療前から将来起こりうる問題を考慮し、それらのリスクを回避できるような治療計画を立てます。そのため、10年後、20年後のトラブルにもしっかり対処できるように、高価ではありますが、ブローネマルクまたは3iのインプラントしか使用しておりません。Q2.インプラントの費用は?A2.インプラントの種類、かぶせ物の使用材料や、患者さんの歯・骨の状態によって異なりますが、およそ1本が50万円程度になります(本数が増えれば、1本あたりの費用は安くなります)。インプラントとは、各行程が緻密な作業の上、高い技術が要求される治療のため、安心安全というものは何よりも重視される重要で必要な価値と考えます。命にスペアーはありません。そのための高額な検査や麻酔医の配置は必須と考えています。Q3.インプラント本体は身体には悪くないのでしょうか?A3.インプラント本体はチタンで出来ています。治療に利用されていますが、チタンに対するアレルギーはほとんど報告されていません。MRI・CTも受けていただくことが可能です。Q4.治療期間はどのくらいかかりますか?A4.1回目の手術から2回目の手術までの間は、上あごが6ヶ月、下あごが3ヶ月~4ヶ月程度必要になります(骨の状態、場所によって異なります)。2回目の手術が終わって、歯の部分の仮歯が入るまでは約1ヵ月です。トータル的には、下あごで約6ヶ月、上あごで約9ヶ月となります。最近では、個人差がありますが手術日に仮歯が入るようになってきています。総義歯の方で約70%程度です。Q5.手術と手術の間、歯はないままですか?A5.1回目の手術後、1日~2週間は傷口を守る為に入れ歯等の使用は控えていただいておりますが、その後は普段通りに入れ歯を使用出来ます。入れ歯でない方は仮歯を入れます。最近では、個人差がありますが手術日に仮歯が入るようになってきています。総義歯の方で約70%程度です。Q6.インプラント治療の良い点は?A6.入れ歯のように取り外しの必要がなく、自分の歯のようにしっかりと物を噛むことが出来ます。粘膜を覆わないので、食べ物が変わらず美味しく感じます。歯のない部分だけにインプラントをするため、ブリッジ治療のように隣りの天然歯を治療する必要がなく、残っているご自身の歯を守ることが出来ます。Q7.インプラント治療の悪い点は?A7.どの歯科医院でもインプラント治療をしているというわけではないので、通院に時間がかかってしまうかもしれないという事です。治療期間が他の治療に比べ、時間がかかります。自由診療となるため、高額になる事です(但し、治療費は医療費控除の対象になります)。固定式入れ歯(インプラント・オーバー・デンチャー、IOD)何回作り直しても入れ歯が合わなくなる何度調整してもすぐ入れ歯が合わなくなる入れ歯がすぐ痛くなってくる入れ歯が外れやすくなる入れ歯の金具を引っ掛けていた歯がグラグラしてくる大きく笑ったら外れるのが恥ずかしい入れ歯は何度作り変えても合わなくなるからインプラントにしたいインプラントにしたいが予算的に厳しい、他に良い方法を探しているインプラントにしたいが肉体的年齢的に大きい手術に躊躇(ちゅうちょ)しているインプラントにしたいが清掃できるか不安であるインプラント治療を既にしていて、今は清掃できているが、将来清掃できるか心配こんなお悩みをお持ちであれば私は、固定式入れ歯(インプラントオーバーデンチャー)をおすすめ致します。固定式入れ歯(インプラントオーバーデンチャーとはどういうものか?ご説明しますね。食事中にズレにくい入れ歯(義歯)に最適なのが固定式総入れ歯(インプラント入れ歯)です。厳密にはインプラントに固定ができる脱着式入れ歯です。通常の完全固定式インプラントとインプラントに固定ができる脱着式入れ歯の違いは何でしょうか?どんなことができてどんなことができないのか?まずは「できること、できないこと」そこを知って頂くことが大事です。入れ歯が合わなくなる原因http://www.8181118.com/director/2016/01/post-107.phpどんなに技術が進化してもご自分の歯より、いい、というものは残念ながらありません。人工的なものになります。通常のインプラントと違って、インプラント入れ歯によって出来ることと出来ないこと、それはまず何なのか?それをしっかり知った上でそれぞれの治療法のメリットとデメリットを知った上で、治療方針をお決めになられることをお勧めします。入れ歯でうまく噛めないのかということが分かってくると思われます。噛む、すり潰す、これは、物を粉砕するということです。お食事の際に食べ物が口に入ってきます。あなたは歯で噛んで細かく粉砕します。噛まずに飲み込んでしまうと胃が荒れてしまうから、胃に負担をかけ過ぎてしまうからですよね。これはご自身の歯だからどうこうということではなく、すべてに共通します。ヒトという存在は肉食動物と草食動物の両方がもちえる機能の両方もちえる機能をもった存在なのです。ご存知のように多くの動物が肉食動物もしくは草食動物なのです。肉食動物の(1)(1)カチカチ噛む(上下的な運動)草食動物の(2)すり潰す(左右にスライディングさせる運動)この(1)(2)両方によって行われています。この両方が持てない場合には残念ながらうまくヒト本来の食機能を果たすことが出来ないのです。(1)(2)両方出来るようになるには上下相方が固定式の物が必要となります。自分の歯とは上下のアゴの骨に固定されたもの、なのです。取り外したりせずしっかりとこのように顎の骨に固定されていますよね?既にもう歯がない場合には上顎、下顎に入れ歯ではなくインプラントを埋め込み、被せ物により人工歯を再建する、ということです。それではさすがに費用がかかってしまいすぎて治療は難しいと思われる。外科治療による時間や傷口が大きくなって肉体的に年齢的に治療は難しいと思われる。治療の期間がかってしまう、というお悩みの方は多いのです。そこまではいかないけれども、総入れ歯よりも安定して噛めるものは出来ないのか?という方にこのインプラント固定式入れ歯(インプラントオーバーデンチャー)をお勧めいたします。このインプラント固定式入れ歯(インプラントオーバーデンチャー)というのは上側でも下側でも両方できるものではあります。現実的に上側の場合には固定式インプラントとほぼ変わらない費用が発生いたします。原則的には下側に付けるものだと思って下さい。固定式のインプラントでは歯肉(歯茎)は一部しか回復できません。歯肉(歯茎)を回復させるため、もしくは十分な清掃ができなくなった時のリフォームとしては上顎にも優れています。普通の一戸建ての民家を建てると思って下さい。太くて長い柱が4本入れば安定的な家ができます。広い平屋の大きい家をもし建てようと思ったならばどうでしょうか?柱が4本ではちょっと物足りない、柱同士を繋ぐ梁も長くならざるを得ませんから強度的にも難しくなります。柱と柱の間にもう1本柱を、さらに間隔が広ければその間にもう1本柱を、というふうに梁がたわまないように柱の本数を多くします。強い力を支える、広い範囲の力を強く支えるということにおいては柱の本数はある程度多いほうが有利なのです。前後左右に擦り合わせるように動きます。上の歯は上顎と頭と骨で一体構造ですから相対的に動かないのです。隣り合う歯の高さが同じでなければ、うまく上下で擦り合わすことが出来ないのです。前歯と奥歯の高さに大きな段差があったのではうまく擦り合わせることが出来ないのです。擦りあわそうとするから破壊されてしまうのです。上の入れ歯で困っている下の入れ歯で困っていると思われていたとしても歯は上と下で噛んでいますので上と下、例えば上がたわんでいるならば下はそのたわみに合わせた形にしなければカチンと噛み合うことはできません。原因しかしながら擦り合わそうとした時に引っかかってたわんでしまうわけです。一ヶ所に力が集中してしまうのです。でこぼこしているわけです。壁にぶつかるように引っかかってしまうのです。その時点で回転力がかかってしまい入れ歯が落ちてくるのです。歯茎を傷付けてしまうのです。