んな脊椎外科医のブログとぜんな脊椎外科医のブログ日々の診療の中で感じたことを綴るブログです。いい経験や為になったこと、失敗や悩みなどを通して医療に貢献できれば嬉しいです。ブログでは“読むと次の日の行動が変わる”ことを目指しています。最近は節税や資産形成の勉強を始めました。ブログの内容は管理者の私的な考えに基づく部分があります。医療行為に関しては自己責任で行って頂くようお願いいたします。・当ブログの情報を利用して行う一切の行為や、損失・トラブル等に対して、当ブログの管理者は何ら責任を負うものではありません。・当ブログの内容は、予告なしに内容を変更あるいは削除する場合がありますのであらかじめご了承ください。・当ブログの情報を利用する場合は、免責事項に同意したものと致します。はじめに場末で脊椎診療をしているわたしの最大の敵のひとつが椎体骨折です。今わたしが感じていることは、骨粗鬆症性の椎体骨折は除外診断であるということです。「高齢者の椎体骨折は悪性疾患を除外してから骨粗鬆症性とする」の考えでいたほうが問題が少ない、被害が小さいということです。工夫・手順はじめに椎体間固定術の完成度を高めるために、終板軟骨の処理はとても重要です。終板処理の道具はたくさんあって、多くの施設でそれぞれのこだわりがあることと思います。簡単でかつ確実にそしてすばやくできれば最高ですよね。そんなニーズからか、Depuy/Synthesから、椎間板処理ための新しい道具が出ていました。Clear」という製品です。Cadaverトレーニングでの使い勝手がとてもよかったので実際に手術で用いてみました。体験をレポートします。06:17:21脊椎診療におけるICD詳細不明コードを過去1年調べてみたカテゴリ:外来診療にてスタッフ勉強会はじめに本日は、敬愛する整形外科医のブログの記事からです。「DPC病名をあなどるな!」はじめ、意味がわからず既読スルーしてしまいました(すみません)。日々の診療を思い出してみると、カルテ管理室の担当から病名の入れ直しを要求されることが時々あることに気が付きました。"「詳細不明コード」があります。つぎのどれかに当てはまりませんか?”というような照会です。病名の付け直し?はあ〜??って感じだったのですが、記事を読み直すとなかなか由々しき事態に陥ってしまいそうです。そこで、脊椎診療科で過去1年どういったもので照会されたのか調べてみました。08:44:10あおり運転の報道でドライブレコーダーが欲しくなったカテゴリ:キャンピングカー大家さん目指して徒然な雑感はじめに週末なのでとぜんな雑感です。ハイエースのバンコンを購入し、キャンプのみならず車中泊旅も趣味に加わりました。サービスエリアや道の駅はキャンプ場と異なる快適さがあります(マナー注意)。はいってもキャンプ場と違って、区画されたサイトでの宿泊ではないので、マイカーのまわりに人や車の行き来があるので、少し心配なのです。そんななか、あおり運転もバンバン報道されていますね。あおり”40代男の逮捕状請求へhttps://t.co/qtAtdjF9xB車を運転していた男性が男からあおり運転をされた上、殴られた事件。男の居場所はわかっておらず、警察が行方を追っているという。2019ドライブレコーダーがほしい!ちなみに、わたしのキャンピングカーはハイエースのバンコン、しかもガソリン車仕様なので、スピードが全く出てくれません。基本的には高速では左車線ですし、当然登坂車線も迷いことなく、お譲りレーン直行です。夏の時期は車内エアコン付けているだけで、本当にちょっとした坂道の勾配でも、ハイエースはヒーヒーです。あおり運転をうけるリスクは低いにしても、このような事件は本当に怖いですね。仮に防衛できないにしても、証拠として残すにはにはドライブレコーダーしかないな、と思い、ドラレコの取り付けを決めました。キャンピングカーだから、という理由でなく、かんたんに映像が残せるこの時代には、普通のマイカーにも取り付けておいて損はないような気すらしてきます。ドライブレコーダー、たくさんありすぎさて、どんなやつを選ぼうかな、、、、って、ドライブレコーダー、たくさんありすぎですね。残すことが最優先です。・画質ナンバーが認識できなければドラレコをつける意味がありません。解像度は「フルHD(1920×1080)」、画素数は「200万画素」以上を選ぶこととありますね。・夜間の映像についてトンネルの出入り口だけでなく、キャンカーなので、夜間の運転もままあります。駐車場のみならず、SAや道の駅での車中泊中も活躍することでしょう。ちなみにハイエースは盗難される車として大人気らしい。うう・・・盗難も怖いです。車ごと盗まれてしまったらもうどうしようもない。・全周性か、フロント・リア型かここで少し迷っているんですよ。全天球型であれば、360°撮影可能です。バンコンなので通常の水平画角とあわせて垂直画角も大事。あれば、全周性がいいかなあ、と思っているわけです。死角がほぼないことに強みがありますが、ナンバープレートの識別にはなかなかまだ難しいようです。迷う原因となるのは、最初からバックモニターがついているので、利用できるなら利用したいな、と。できるんですね、そういうこと。「リアビューカメラ兼用ドライブレコーダー」というものが、既存のバックカメラを利用して後方を録画してくれます。この両方いいとこどりの選択肢もできます。3全周性(もしくは前方専用)ドラレコ購入+後方のリアビューカメラ専用のドラレコ購入というもの。・ループ録画の機能をかけ合わせて・・・とりあえずの口コミがいいのはコレかな。はじめにわたしの臨床研究の出会いは、わたしが敬愛するブログ整形外科医のための英語ペラペラ道場がきっかけです。臨床研究デザイン塾の事が記事にしてありました。カエレバ楽天市場Amazonすぐにこの本を購入し、わたくしも勢いにまかせて参加いたしました。整形外科@sugimovic@ysugimoto先生が運営されていたブログがきっかけです。勢いにまかせて「臨床研究デザイン塾」に参加いたしました。参加して本当によかった!勉強になった!人生変わった!と心底思っております。2019ちょうど野戦病院で手術の修練に明け暮れていたころでしたので、本当に勉強になって、人生の心構えが変わりました。第2回だったので、2014年のころだったでしょうか。時が経つのは早いですね。福原俊一先生の講義を聞いて、鳥肌がたったのを覚えています。19:46:40手術招聘の一般的な報酬ってどのくらい?カテゴリ:外来診療にて徒然な雑感はじめに単身で脊椎診療を行っている事情で、いわゆるおひとりさま手術が多いです。ひとり身には最初から困難が予想されるような症例にも、ときどきは遭遇します。自分のキャパを超えてるような症例ももちろんあります。そんなときは、やっぱりエキスパートの先生に手術に来ていただいております。先日も前方椎体置換ならびに後方固定を行う機会があり、わたしのお師匠を招聘して、無事に手術を完遂することができました。その交通費や謝礼に関して、問題が発覚しました。医事課におまかせだったのですが、完全に丸投げしてしまうとどうやら問題が起こってしまうようです。11:22:38病棟薬剤師さんにたくさんのことを頼っています。徒然な雑感はじめに勤務している施設で「医師の指示出しプロトコール」なるものが配布されました。指示を拾う看護師の仕事負担軽減が目的のようです。読んだあと、あまり脊椎診療科には当てはまらなかったので、そのままゴミ箱にダンクシュートとしました。場末の救急病院のなかで、緊急入院にある患者さんは状態の悪い人ばかりです。必然的にその日の状況で指示が刻々と変わることは許容しなければならない状況です。指示を変更したら、しっかり伝えればいいのにね。多いこと、と感じました。薬剤師さんにいろいろなことを頼りやすいんですよね。10:57:04働き方改革の乗っかれるように、早くから自己投資しておきたいカテゴリ:徒然な雑感スタッフ勉強会はじめに日整会の広報室ニュースのコラムに「関節鏡」というものがあります。