女医の仕事&家庭の両立日記フリーランス麻酔科医の雑記帳。本ブログの記事は、真実のこともありますが、妄想が含まれるものも混在しております。自己責任でご活用ください。5%の大動脈弁は二尖であり、無症状のまま天寿をまっとうする場合も少なくない。一尖弁やまれにはゼロ尖弁というのもあるが、成人する前に夭折する場合が多い。四尖弁やそれ以上の大動脈弁の報告もあるが(私が聞いた限りでは七尖弁まで・・・クローバーみたいだ)、このような多尖の場合はARになることが多い。若年(40歳以下)で発症することが多い。TEEで詳細に観察すると、癒着した尖と尖の間にraphe(縫線)が観察されることがある。ASリウマチ熱に続発することが多いが、著明な発熱歴がない場合も多い。日本の近代化に伴ない、減少傾向。3.石灰化によるAS多くは老人性。70歳以上で発症することが多い。現実の臨床では(マークシートでは出題しにくいけれども)1+3のような複合型も多い。出題されやすいのは、無論TEE画像の特徴的な1であろう。求め方(1-3は直前講座11のMVAを参考にしてください)1.Pranimetryまずは0°で4chamber-viewを描出し、TEEプローベを45°ぐらいまでまわして軽く引き抜くと、ベンツのマークの如きA弁が描出できます。開いたところでフリーズしてトレースします。健康成人ではPranimetryによるMVAの測定より簡単です。健康人のA弁が開口すると、○型ではなく△型になります。一般的ではありませんが、(臨床心エコーのバイブルとも言える)Ottoの教科書でも紹介されている方法です。この方法を報告したThys&Hillelは米国のTEE業界の重鎮であり、実はこの2人は(JB-POTの黒幕である)J医大N村教授の師匠でもあるのです。お願いです1,左室全体の動きからEFを推定するときの目安はないでしょうか。SAXはどうしても必要でしょうか。ME-LAXが必要ないとの解答でした。3,Ghostについていまいち良く分かりません厚かましいお願いですがお願いいたします。上記3のGhostについて、再度Ottoを読んでみたらイメージが湧いてきました。朝晩が急に冷えるようになってきましたのでご自愛下さい。食べ歩き麻酔プロフィールRSSを表示するこのブログをマイリストに追加@niftyが提供する無料ブログはココログ!。