女医の仕事&家庭の両立日記フリーランス麻酔科医の雑記帳。本ブログの記事は、真実のこともありますが、妄想が含まれるものも混在しております。自己責任でご活用ください。(JB-POT直前講座7)しばらく本業が忙しくて更新をサボってしまってみません。「麻酔科医が刻々と変動する心臓手術の現場でこのようなめんどくさい血行動態計測をしているヒマがあるか?」というツッコミはさておき、試験対策という意味ではPISA(直前講座6参照)は大変重要である。計算問題になりやすいために、マークシート問題が作りやすい。理解しておけば確実に得点できる分野なので、「1回で合格する」ためには抑えておきたい。試験対策上でPISA法が関係するのはほぼ、MRの逆流定量化とMSの弁口面積測定に限定される。カラードップラーを用いると、MRの場合は僧房弁のLV側に、MSの場合は僧房弁のLA側に半球状の吸い込み血流が現れる。limit(直前講座6参照)を超えると、カラードップラーの表示色は反転するために、MRの場合は半円、MSの場合は扇形のエリアが出現する。limitで包まれた半球の体積より、MRの逆流量もしくはMSの弁口面積(=ERO)を測定する方法であるが、MSの場合は厳密には半球ではなく扇形回転体のため角度補正が必要になる。(試験問題だと計算式にα/180°を乗ずる必要がある。)正確な数式は立派な先生の書いた教科書やこちらなどで確認してください。実際にPISA法で心臓手術症例の血行動態評価をしたい場合は、すくなくとも2人以上の麻酔科医が部屋にいる状態で実行することをおすすめします。食べ歩き麻酔プロフィールRSSを表示するこのブログをマイリストに追加@niftyが提供する無料ブログはココログ!。