-ショパンだいすきこんにちは!42歳で高齢出産したママ「みわんこさん」です。調査によると、日本における無痛分娩は平成26年度で2万7719件、28年度には3万6849件、2年間で約9千件増加しました。28年度では全体の6.1%が無痛分娩を占めます。無痛分娩での事故が多いのが心配ですね。麻酔と陣痛促進剤の2点から考えてみましょう。リスクを避ける対策も考えましょう。よると、2010年~2016年の7年間で妊産婦死亡例が271例あったということで、そのうち無痛分娩によるものは14例(5.2%)だったそうです。14例のうち、麻酔関連死が1例、それ以外の13例には陣痛促進剤の関与が否定できないとのことです。無痛分娩での陣痛促進剤によるリスクの確率は71%になります。麻酔だけでなく、陣痛促進剤の関与という点も見逃せないことがわかります。無痛分娩での麻酔から考えていきましょう。使う際に起きていることが多いです。事故の多くは起こっているのです。方法についてまず見ていきましょう。いう下半身の痛みだけをとる方法が行われています。無痛分娩以外にも、手術や術後の痛み止めのためにも使われる方法です。入れ、管から薬を注入して痛みを和らげます。(産院によってこの硬膜外鎮痛開始のタイミングは変わってきます。硬膜外腔に管を入れる前に、脊髄くも膜下腔に針で薬を投与します。お産の痛みを伝える神経の近くに投与するので、強い鎮痛効果があります。これらの処置は、ベッドに横向きに寝るか、座って背中を丸めた姿勢で行います。最初に細い針で皮膚に痛み止めをするので、痛みはありません。背中を下にして横になっても大丈夫です。心臓や肺の具合が悪い妊婦さんは負担軽減のために硬膜外無痛分娩を勧められることがあります。入ってしまうことがまれにあるのです。失うなどの合併症が起きてしまいます。麻酔薬の注入を止めれば全身脊髄麻酔にならず、事故は防げるのです。鈴木俊治氏も、このようなケースで呼吸ができなくなっているときに、人工的に酸素を与えていけば次第に麻酔は覚めていくので助かると言われます。医師も看護師もそれを疑うことなく本番の麻酔を投入し、その後、医師は再び外来へ戻ってしまい、直後に妊婦さんの容態が急変してしまったのでした。急変したときの連携も遅かったとのことです。小児科医(新生児科)も常駐しているといった体制が理想的です。そのような体制でこそ、緊急事態にも迅速で適切な対応ができるのです。陣痛促進剤による計画分娩でお産を日中に誘導して行うのがほとんどです。記事後半で計画分娩と陣痛促進剤についてお話します。緊急時の危険性が極めて高くなるのです。「常勤医が最低でも4人いたほうがいい、ひとりすごい医師がいるところよりは、層が厚い病院を選んだほうがいい」と言われています。「小さい産院で安全性が確保されていないところでの無痛分娩はおすすめしない」とも言われます。常勤医が何人いるかどんな専門医がいるかこれを病院のホームページで調べるとある程度はわかります。最低4人はいる、層が厚い病院を選びましょう。日本の無痛分娩と陣痛促進剤の使用スポンサーリンク日本では無痛分娩をするなら計画分娩(誘発分娩)になるのがほとんどです。平日の昼間にお産を誘導する計画分娩です。日本の無痛分娩は、自然分娩とは違った分娩経過をとることになります。無痛分娩だけのために計画分娩(誘発分娩)になることはないそうです。海外の病院では集約化が進んでいて、一施設あたりの分娩数が多いので、24時間いつでも緊急帝王切開と無痛分娩に対応できるように産科麻酔専門の麻酔科医が院内に待機することが可能なのです。無痛分娩のためだけに24時間体制で産科専門の麻酔科医が待機していることはむずかしいのです。センター、など、日本では全国的にも数えるほどしかありません。通常の自然分娩のように陣痛がくるのを自然に待つことはありません。昼間にお産を誘導するために陣痛促進剤としての子宮収縮薬が使われます。分娩が始まったあとも、硬膜外鎮痛法で麻酔薬が投与されると陣痛が弱まるので、さらに陣痛促進剤が追加されます。麻酔のために本来の陣痛を感じ取りにくくなります。陣痛促進剤の追加による強すぎる子宮収縮からかんたんに子宮破裂など最悪の事態に陥る危険性があることがわかります。このように、無痛分娩は、麻酔以外にも陣痛促進剤によるコントロールなど、助産師さんでは手助けできない医療の要素と高度な技術が必要です。無痛分娩は、昔からの多くの小さな産院のような産科医ひとりと助産師さんで分娩を行う体制では、もはや対応困難なのです。常勤医ひとりの小さな産院を選ぶことは避けたいものです。大きな病院でも体制をよく調べることが必要です。必要な監視をきちんと行っていないケースが非常に多いです。子宮収縮薬を使用した事例のうち、用法・用量が基準内であり、かつ分娩監視装置による連続的な胎児心拍数聴取が行われた事例は五十件、わずか二十九%であったと報告されている。しなければなりません。出産の事故で重度の脳性まひになった子供に補償金を支払う制度です。いうのも、妊婦さんが知らない間に陣痛促進剤として子宮収縮薬が使われて赤ちゃんが重度の脳性まひになったケースが多くあるのです。「陣痛促進剤による被害を考える会」も設立されています。無痛分娩ではない通常の自然分娩でも油断できません。全員に知らない間に陣痛促進剤を使っていて事故が多発したというケースもありました。重度の脳性まひになっている事例はほとんどないのです。医師に「子宮収縮薬を使う場合は、必ずこの文書に沿ってインフォームド・コンセントをやってください」と伝えましょう。自由意志に基づいて医療従事者と合意することです。安全性に対する懸念が社会的に注目されるようになりました。無痛分娩に関する提言と通知及びJALA厚生労働省研究班は、2018年3月29日に「無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言」を発表しました。「無痛分娩の安全な提供体制の構築について」が通知されました。(JALA)が発足されました。これらに法的拘束力はありません。法改正を含めた抜本的対策を求めて、同じ思いを持つ人たちとともに行動しようと、2019年、無痛分娩の被害者の会を立ち上げることを決めました。技量がない医師が何の備えもなく手術をしていることが問題だと安藤さんは語られています。現実はそのような病院は全国的に数少ないです。ような病院もあります。他にも病院のホームページを調べてみれば計画分娩であっても、安全な体制を整えた病院が見つかるでしょう。提言案は、医師がひとりしかいない診療所でも無痛分娩を行える内容であることを心配しています。大きな病院に妊婦さんが集中するのをおそれてのこととは理解できるがだからこそ、無痛分娩が多い都道府県がどこかなどの統計をとって無痛分娩が多い地域に必要な人員と機器を完備したセンター病院を整備することもひとつの方法だと言っています。「出産は複数の医者がいる体制のところでしてください」と警告しています。常勤医師がひとりの小さな産院で出産することは安全とは言えませんね。「出産は複数の医者がいる体制のところでする」ということが大事です。会陰切開や会陰裂傷の傷が大きくなったり出血が多くなったりする恐れがあることをあげています。妊娠中に、伸びやすい会陰のために会陰マッサージは続けましょう。会陰切開に関する詳しい記事はこちらからどうぞ。-ショパンだいすきこんにちは!42歳で高齢出産したママ「みわんこさん」です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。時は流れ,娘も小学生になりました。高齢出産・育児ブログを立ち上げました。ゼミブログランキング参加中です。応援していただけると嬉しいです。Reserved.%d人のブロガーが「いいね」をつけました。