若杉院長が医学の最新の話題を取り上げて書きます。記事に関するご質問、お問い合わせにはお答えしていません。高額なクスリみなさんが町の薬局に行って風邪薬や胃腸薬を求めるとき、その金額は1000-1500円くらいでしょう。診療所へ行き、診察後に薬を処方されても2000-3000円です。ほかにも、疲れたから病院でビタミン剤の注射や点滴を希望する方もいます。それでも窓口負担は3000円前後です。対して国が公定価格を設定し、保険組合と被保険者間の定まった割合の個人負担分を医療機関窓口で徴収しています。一般的には窓口負担は15歳以上65歳未満では医療費の3割です。検査等がなければ、窓口での負担は3-5千円ほどでしょう。ところが、最近のクスリでは1回あたりの使用で高額な負担を強いるものもあります。下、約8万円/月以上の負担はあとで患者さんにもどされますが、窓口で数万円請求されたらびっくりするでしょう。それではどんな薬が高価なのでしょうか。以下何例かあげてみます。以前にも紹介した免疫ポイント抑制剤オプジーボが、肺癌へ保険適応が広がりました。2週間毎に注射し続けます(60kgのヒトで月約60万円)。C型肝炎の内服治療薬ハーボニーは1錠5万4千で、これを毎日内服3ヶ月使用します(月約164万)。LDL高脂血症の注射薬レパーサは1瓶2万2千円で、成人では3瓶を2週毎に注射し続けます(月約13万円)。國頭博士を中心に実態調査を開始しました。むだな使用はされていないのでしょうが、国民皆保険制度が一部の高額な薬剤の不適切使用で破綻すれば大問題です。その結論も出るでしょう。