人の動き人事面では、永年に渡り当科の発展に尽くしてくれた岡本延彦先生が南札幌病院に移動されました。代わって、北海道大学より中垣祐先生が赴任しました。若手筆頭(後期研修医)の渡邉先生が3月末で北海道大学病院に移動となり、かわりに横山先生が旭川市立病院から赴任されました。このように当科にとっては激動の1年でしたが、新しく赴任した先生を含め各先生が奮闘してくれました。研修医は3名と多数の先生が研修に来てくれて、第一線で活躍し、内科学会などで症例報告の発表も行ってくれました。昨年から引き続き萬田記念病院の中野玲奈先生が週に1回、研修と診療にいらしています。腎臓内科・透析の道内のセンター病院として診療面だけではなく若い先生方の教育病院として機能しています。当科は腎臓病を専門に診る内科部門と、腎不全治療の一環としての人工透析の管理の両方を行っています。両学会の教育病院の指定とともに、全国委員にも任命され学会に協力しています。当科は4名が両学会の専門医となっていて、その数は北海道の一般病院では最大です。血漿交換療法にも積極的にかかわっていて、札幌市中央区の病院としては唯一の日本アフェレシス学会の認定病院となっています。金曜日まで、午前・午後の外来を行っています。新患は午前外来で受け付けています。ネフローゼ症候群と診断された方、むくみの相談にこられた方、などを対象に診療しています。近隣のクリニックや病院からの紹介患者も多数いらっしゃいます。院内他科とも連携して診療にあたっています。糖尿病科と協力し、透析予防プログラムを開始しています。外来患者数は、のべ人数で7,932名と患者数が増加しています。そのうち初診患者は309名と初診患者さんが多いのも特徴です。当科は遠方からの患者が多数いらっしゃいます。腎臓内科として北海道で一定の存在感を示しています。健康診断などで、尿異常や腎機能障害を指摘された方やネフローゼ症候群や慢性腎炎が疑われる患者さんなど、精密検査の必要がある場合には腎生検を行ない、その結果を元に診断治療を行っています。慢性腎臓病(CKD)は名前のとおり慢性病であり、その管理は腎臓意外の多岐にも渡ります。第一に血圧の厳重な管理であり、そのほか生活習慣の管理として食事栄養指導(低たんぱく食減塩食の指導)。合併症の管理も重要になってきます。骨に関してはCKD-MBDというネーミングもされ、その重要性が認知されつつあります。代表的疾患であるIgA腎症に対しては、耳鼻科と協力して扁桃摘出とステロイドパルス療法を組み合わせた扁摘パルスを行い良好な成績を上げています。CKD患者さんの教育精査入院や、進行したCKD患者さんの内シャント手術を含めた透析導入、合併症をかかえた維持血液透析患者の管理を行っています。シャントやアクセスのトラブルに関しては手術のほか、経皮血管拡張術(PTA)も行っています。難治症例に関しては血管外科と協力して治療を行っています。(潰瘍性大腸炎などの)などのアフェレーシス治療も積極的に行っており、腎疾患のすべての病期の患者さんを対象に腎臓内科としてトータルな医療を実施しています。眼科、膠原病による腎障害についてはリウマチ・膠原病内科と連携し腎臓疾患の治療にあたっています。循環器疾患や整形外科疾患などの合併症治療が必要な維持透析患者の受け入れも、各科と連携し幅広く行っています。そのほかにも、腎不全の治療選択肢として腎移植にも積極的に取り組み、移植可能施設への橋渡しを行っています。腎生検は本年59件と多数例での施行で(2015年71件、2014年61件、2013年73件)、腎組織所見を元に科学的な診断による適切な治療が行えるように努力しています。内シャント手術は73件施行と過去最大数の施行件数でした(2015年69件、2014年54件、2013年60件)。シャントの件数の増加に伴い、本年度から月曜日の午前が定期手術枠として固定枠を頂けることになりました。この他にも血管外科の御協力で人工血管手術も施行しています。PTAは37件施行しています。(2015年42件、2014年32件、2013年35件)のべ入院患者数は4,600名で、一日当たり約12名の患者さんの入院加療行っています。アフェレシスは、血漿交換1例、エンドトキシン吸着5例を実施しています。腹膜透析は本年は2例の導入患者がありました。選択を出来る施設となっています。よる他科入院患者の透析管理・AKIなどの患者の緊急透析が主な業務となります。基本的に院内発生の腎不全や他科入院の透析依頼は全て受け入れる方針で対応しています。ベツトなどを勘案しほぼ満床状況です。そのため、ひと月で約1,500回程度と総透析回数は横ばいで推移しています。本年の新規透析導入患者は34名でした。新規導入患者さんに関しては、自宅の近くなどのクリニックなどと病診連携して維持透析をお願いしています。透析患者は全国的に高齢化の傾向にあり、合併症や併存症を患う患者が増えています。当院では生理検査室や放射線科の御協力のもと各種画像検査や生理検査を定期的に施行し早期発見に努めています。320列のCTを使用し、シャント造影検査を行い狭窄病変の評価を行っています。従来の血管造影より少ない造影剤の量で立体的(3D)画像が得られるため、スクリーニングの検査に有用です。横山あい:C3腎症の3例。橋本整司:腎臓疾患と透析の最近の話題。:PGNMIDにIVCYを施行し効果を認めた1例。:慢性関節リウマチに対する生物学的製剤の投与を契機に改善を示した膜性腎症の一例。:断酒により改善した著明な低ナトリウム・カリウム血症の一例。:多発性骨髄腫患者におけるフリーライトチェーン除去においてHDFは有用である。眞岡知央:NTT東日本札幌病院での腹膜透析の現状。:慢性関節リウマチに対する生物学的製剤の投与を契機に改善を示した膜性腎症の一例。中垣祐:腎臓専門医からみた血管合併症の予防について。dyscrasia関連腎症の臨床像の検討。