第1種社会福祉事業を安定的に運営するには公金を投入するしかない。博愛の事業に対し、これを支出してはならない」と規定している。第1種社会福祉事業は、原則として行政及び社会福祉法人が実施するものとされている。行政が直接行うと、活動が硬直化してサービスが低下する。えて、民間の社会福祉法人を創設したのはサービスを高めるためである。社会福祉法5条(福祉サービス提供の原則)では、「創意工夫」が推奨されている。同61条1項2号は、「国及び地方公共団体は、他の社会福祉事業を経営する者に対し、その自主性を重んじ、不当な関与を行わないこと」と定めている。行政は、社会福祉法人の事業に不明朗なところがないか監督するのであって、活動方針について口をはさむ立場にはない。安房医師会は公益法人であるが、社会福祉法人ほどの強い公的規制を受けていない。原徹文書が証明しているように、医師会はときに私利私欲を公益に優先させて、強引な主張をする。なってはならないのである。後半では、医療法人鉄蕉会と協力関係にあることを問題視している。病院を運営していなかった。土地は館山市の無償貸与だった。労働条件の悪化のため、医師、看護師の退職が相次ぎ赤字になった。裏書を書く勇気がなかったことである。亀田総合病院を経営する医療法人鉄蕉会だと、贈与税がかかるため、引き受けられなかった。公益性の強い、社会福祉法人で引き受けた。県、3市1町、安房医師会いずれも、承知の上で、鉄蕉会との協力関係を前提に太陽会が引き受けた。安房医師会病院が破綻した当時も、原徹医師は安房医師会の副会長だった。原徹文書の第二の理由の後半は、自分の関与と責任を一切無視しており、大人なら口にできる文言ではない。●原徹文書の反対理由3無料低額診療の対象とする患者の選定の公正性に疑問が投げかけられている。生活保護受給者は自己負担なしに医療を受けられる。自己負担を免除する対象は、生活保護を受給していない生計困難者である。無料低額診療に費やすことのできる予算を含め、病院によって、あるいは同じ病院でも年度によって、対応能力が異なる。自治体(安房地域医療センターに関しては千葉県)による指導監督が指示されている。対象者の選定については、安房医師会が金銭欲を背景に口をはさむようなことではない。理由3もいちゃもんの類である。●原徹文書の反対理由4前半は、無料低額診療により保険医療費が増加すると予測し、これを問題視している。きるようにするのは当然である。保険医療費が増えるから生計困難者に対する必要な診療を差し控えるべきだという意見は、医療保険を廃止せよというに近い。国民皆保険は病者の医療へのアクセスをよくするためにあるのであって、開業医の収入を保障するためにあるのではない。医師憲章」(李啓充訳)を発表した。根本原則の3、社会正義では、「医師には医療における不平等や差別を排除するために積極的に活動する社会的責任がある」と規定している。医療へのアクセスを向上させる責務では、「医師および医師団体は医療へのアクセスの平等性を確保することに努めなければならない。医療へのアクセスに影響してはならない」と規定している。提供の努力を妨げるとすれば、医師として非難されることを免れない。病気が生活保護を受けるきっかけになることは少なくない。支出は少なくなるのではないか。理由4の後半については、文章が何を意味するのか読みとれないので言及しない。私は、2011年3月、東日本大震災の後、原徹副会長を怒鳴りつけたことがある。顛末を書いた記事を紹介する。http://medg.jp/mt/2011/04/vol103.html#more千葉県の房総半島先端部には、安房医療ネットという在宅医療を行っている医療・介護の勉強会グループがある。政治的な動きに慣れていない。このグループが、要介護者とその家族の受け入れ体制を整えた。迎えに行くバスまで用意した。命尊重が第一、特に要介護状態の被災者を積極的に受け入れる。このグループに、千葉県医師会の原徹理事から、医師会主導で動いていることにするよう申し入れがあった。原理事は地元医師会の有力者である。医師会幹部は権力意識が強く、中央指令で横並びの行動を強いるからだ。医師会主導になると、多様な活動を抑制する方向に働く。手続のため、活動が致命的に遅くなる。彼らは圧力をかけられたと理解し、私に相談してきた。実は、原理事は泌尿器科の後輩で、若いころ親しくしていた。個人の多様な活動を理解する人物だと思っていたが、それが誤りであることがすぐに分かった。「災害があまりに広範囲で大きい。情報が上がり過ぎて、官邸が対応しきれていない。現場で迅速に動ける個人が動くべきだ。今、インターネットで情報を共有しつつ、個人が迅速に動き、大きな役割を果たしている。「個々に対応すると、違いが生じて問題になる。医師会と県の合意を得て行動すべきだ。同じ意見を繰り返して譲らない。自分の見苦しい権力意識に気づいていない。「馬鹿もの」と怒鳴りつけてしまった。「誰の許しを得てここで商売しとんのや。」とすごむB級映画にでてくるやくざのようだ。神戸のやくざは、他人の炊き出しの邪魔をしたり、自分の手柄にするようなことをせずに、自分の力で大量の炊き出しをした。●医師会のイドラ人間の認識は偏見に影響される。フランシス・ベーコンは、人間の正しい認識を妨げる偏見、先入観を4つに分類した。洞窟のイドラとは、個人の性癖、習慣、教育によって生じる誤りである。市場のイドラとは嘘や無責任な憶測による誤りである。伝統や権威ある学説を信じることによる偏見である。原徹文書は、第一に、人間は金銭欲によってのみ行動するものであるというイドラに支配されている。これは洞窟のイドラの一種である。うなものかもしれない。場で主張する限り、金銭欲による発言ではないことにできるというイドラに支配されている。過疎県では致命的な効果を及ぼしうる。これは、劇場のイドラの一種であり、伝統的に医師会で培われてきた。医師会内部での発言力を決めているように見える。医師会幹部に似たような人物が集積されがちなのはこのためではないか。原徹文書は後始末を必要とする不祥事である。安房医師会の見識が問われるどころの話ではない。反社会的団体だと言われかねない。このまま間宮医師、原医師が会長、副会長に留まる限り、安房医師会は原徹文書の烙印を引き受けざるをえない。≫お知らせ配信をご希望の方はこちらにメールをお願いします。MRICでは配信するメールマガジンへの医療に関わる記事の投稿を歓迎しております。投稿をご検討の方は「お問い合わせ」よりご連絡をお願いします。