304-310にBウイルス感染の現状をまとめてみました。編集担当の先生の了解を得て転載します。本文中の文献番号はテキストファイルになるため上つきでなくなっています。写真と表は割愛させていただきます。旨Bウイルスはマカカ属サルが保有するヘルペスウイルスで、サルでは無症状感染であるが人に感染すると致死的脳炎を起こす。日本で飼育されているカニクイザル、アカゲザル、さらに野生のニホンザルも保有するウイルスである。かってはほとんどが致死的ないし重い神経後遺症を残した感染症であるが、早期診断により神経症状が出現する以前にアシクロビルやガンシクロビルを投与することで発病の阻止が可能になってきた。これまで実施不可能であったウイルス学的診断も、PCRの応用や安全管理基準の見直しにより現実的な対応が可能になりつつある。サルからの暴露の機会についてみると、医学研究の領域ではBウイルスの危険性が認識されて厳重な防護対策がとられているが、ペットのサルではまったく無防備な状態になっている。感染症予防法の施行に伴い人のBウイルス感染は届け出が義務づけられたが、サルに関してはなんらの対策もとられていない。医師だけでなく一般の人々に対しても、サルからの感染という潜在的危険性についての啓蒙活動が重要である。暴露が疑われる場合における患者の早期診断、暴露源のサルについてのウイルス排出の検査、それらにもとづいた抗ウイルス剤による治療など総合的な対策の確立も求められている。Bウイルスの名称は患者のイニシアルをとったものである。これまでに報告されている発生例は40名前後で、大部分は米国であるが、カナダと英国でも発生が報告されている。無症状感染の可能性も考えると、実際の感染はこの数よりもかなり多いものと推定されている。Bウイルスが常在する東南アジアでは患者の発生が報告されていないが、おそらく医療体制や診断体制がないために散発的な発生例が見逃されているのではないかと考えられている。患者の多発が最初に見られたのは1950年代後半で、12名が発病しその後1973年までに17名が発病した。この時期にポリオワクチンの検定が始まり多数のサルが実験に使用されるようになったことが原因である。その後、1973年~87年の時期には発生は2,3名と激減した。これはBウイルス感染の危険性が認識されてサルの保定にあたっては筋肉麻酔を行うとか、厚手の手袋の使用といった防護対策の普及によると推測されている。この一時的発生の中断ののち、1987年にフロリダの空軍医学研究所で1週間の間に続けて3名の患者が発生し、さらに1名の2次感染が起きた。1989年にはミシガンの研究所で3名の患者が発生した。この2回の集団発生では、それぞれ同一のサルからの感染が原因とみなされている。1990年にはテキサスでサルの健康管理を受け持っている獣医の感染が起きた。これらの発生の背景には、サルを用いたレトロウイルスや肝炎ウイルスの研究が盛んになってきた一方で、新人の参加で安全対策が十分に守られなくなったことがあると推測されている。ウイルスの性状および取り扱いに関する問題点Bウイルスはアルファヘルペスウイルス亜科に属する2本鎖DNAウイルスであり、同じグループにはヒトの単純ヘルペスウイルスとアフリカミドリザルから分離されたSA8ウイルスが含まれる。これら3種のウイルスは互いにきわめて近縁であり共通抗原性を有する。BウイルスはVero細胞をはじめ多くのサルまたはヒト由来細胞で増殖し、通常1~3日で細胞の円形化脱落と融合巨細胞の形成を伴う細胞変性効果を示す。単純ヘルペスウイルスと同様にニワトリ胚漿尿膜ではポックを形成する。後述するようにBウイルスはマカカ属サルに自然感染している。実験感染ではパタスモンキー、クロシロコロブス、キャプチン、コモンマーモセット、ドウブラックグエノンなどで致死的感染を起こす。感受性の高いのはウサギで皮下や筋肉内接種では脳脊髄炎を起こして7~21日以内に死亡する。脳内または角膜内接種では3~8日で死亡する。一般に準用されている。マニュアル(案)」も同様である。ところが本来同一の内容であった文部省のマニュアル案と国立感染研の基準の間にBウイルスの取り扱いでは大きな差が最近生じた。Bウイルスの取り扱いは諸外国をはじめ予研もすべてバイオセーフテイレベル4であったが、後述するように抗ウイルス剤による治療が可能となり診断の場合にはレベル3になってきている。米国CDC/NIHの基準ではマカカ属サルの組織などを扱う作業はレベル2、Bウイルスの存在が明らかな材料を扱う際、または診断のためにウイルスを増殖させる場合にはレベル3、高力価のウイルスが存在する材料の取り扱い、もしくはウイルスの大量培養ではレベル4になっている。vitro取り扱いはレベル3、動物実験はレベル4に規定されている。日本でも国立感染研は1999年4月にBウイルスを診断用に少量培養する場合にはレベル3、大量培養の場合にはレベル4に変更した。文部省のマニュアル案はレベル4のままであるため、大学で診断のためにBウイルスを取り扱う場合にはレベル4となり、現実には不可能である。自然感染は東南アジア産のマカカ属サルで起きており、とくにアカゲザルとカニクイザルでしばしば見いだされている。これは研究用としての使用数が多いためと考えられる。このほかにボンネットモンキー、ニホンザル、タイワンザル、ベニガオザル、ブタオザルでも自然感染が起きていることがウイルス分離または抗体検出により明らかにされている。未成熟の時期には感染は広がっていないが、性成熟とともに急速に広がり、80~90%に達することもある。伝播の多くは性行為を介した水平感染によると推定されている。垂直感染の証拠はない。カニクイザルへの実験感染では、ウイルスの口腔内への排出は4~6日頃に一過性に起こり、その後は消失する。ほとんどの場合、不顕性感染ではっきりした症状は見られずウイルスは神経節に潜在する。