多職種で栄養管理をする時代に入院高齢者の栄養管理には多くのパラダイムシフトが起きつつあります。これまでの医療は比較的若年の患者が対象であり、疾患中心の医療対応であまり問題はなかったかもしれません。現在の本邦の入院患者の多くは高齢者にシフトしています。高齢者は多病であり、低栄養だけでなくサルコペニアやフレイル、認知機能低下などの複数の問題を抱えています。疾患中心の医療(疾患モデル)から高齢者中心の医療(高齢者モデル)へシフトする必要があります。高齢者モデルでは多職種チーム医療が推奨されています。栄養も同様です[1]。NST)とは、多職種で患者に適切な栄養管理を行うチームのことです。厚生労働省によると、チーム医療とは、「専門職種の積極的な活用と協働によって医療の質を高め、効率的な医療を提供すること」、とあります。ほとんどの医師にとって栄養管理はあまり得意分野ではありません。各分野のプロ集団が共に栄養管理を行うことで栄養管理の質を上げえるだけでなく、医療の質を上げ、医師の負担を軽減することにもつながります。NSTがしっかり機能することで、カテーテル敗血症やMRSA感染症の発生率の改善や平均在院日数の短縮、合併症の減少、静脈栄養から経腸栄養への推進、経静脈ルートの統一による経費削減、などの成果が報告されています[2,3]。NSTが行う基本的な栄養管理の流れを図1に示します。栄養管理の視点から、1評価(Plan)、2実行(Do)、3評価(Check)、4改善(Act)のサイクルを患者がよくなるまで何度も繰り返します。NSTは職種の壁を越えたチーム医療であり、多職種のメンバーで組織されます。主な職種は図2のとおりです。NSTはある程度の規模以上の病院ではほぼ設置されています。一定の条件を満たすことで診療報酬上の加算(点数)が認められています。栄養管理は医療の基本であり、そのためNSTは病院の大黒柱なのです。2)NSTの一歩先へ:リハビリテーション栄養NSTの質をさらにあげるためにはリハ栄養の考え方が有効です。ケアのあらゆるステージで必須です。低栄養やサルコペニア、フレイルの改善のためには栄養療法と運動療法を同時に行うことが重要と考えられています。リハ栄養については学会ホームページ[4]や学会誌をぜひ参照してください。第2号)[5]にはリハ栄養ガイドラインが掲載されています。リハ栄養関連の一般書籍も多数出版されています。Reader(R)が必要です。Reader(R)がインストールされていない場合は、こちらから無料ダウンロードを行って下さい。