おりものおりものとは、「女性生殖器から体外へ排出された分泌物」のことです。おりものは生理現象の一つであり、女性ホルモンが正常に働いている証拠です。おりものは生理的なものがほとんどなので、量や色、臭いに神経質になる必要はありません。言え、まったく気にしないのも、異常サインを見逃すことになります。正常なおりものは、無臭で透明に近い乳白色です(下着に付くと、薄い黄褐色に変化することもあります)。量は排卵期に増え、月経前までに次第に減少します。性的興奮でも、腟内の自浄作用が一時的に高まるため、増えます。異常があると、色や量、性状などに変化が起こります。下表のように、通常とは違ったおりものが見られたら、早めにご相談ください。何日も多量のおりものが続く外陰部にかゆみや熱感、ただれ、痛み、悪臭があるおりものに、生理の時のような血が混じっている膿のようだったり、おりものの状態が異常であるかゆみ陰部のかゆみの多くは、かぶれ、汗などが原因ですが、何らかの疾患が原因になっていることもあります。原因疾患としては、カンジタ症、感染性外陰炎ほか、トリコモナス腟炎、尖圭コンジローマ、ヘルペス感染症、毛じらみなどの性感染症があります。糖尿病などの全身疾患が原因になることもあります。いずれにしましても「かゆみ」が気になったら、一度婦人科を受診ください。できもの陰部にできるニキビのようなものは、多くが毛嚢炎です。毛嚢炎は、一つの毛穴の奥で毛根を包んでいる毛包に原因菌が侵入することによって発症する皮膚病の一種です。ほかにも化膿性汗腺炎や性器ヘルペス、尖圭コンジローマをはじめ、いろいろな疾患の可能性がありますので、気になるできものが生じましたら、恥ずかしがらずに婦人科を受診しましょう。月経前症候群(PMS)月経前になると「イライラする」「気分が沈んでしまう」「乳房にハリや痛みが生じる」「顔や手足がむくむ」――こうしたつらい症状は、月経前症候群(PMS)と呼ばれます。PMSによる不調症状は生理の数日~2週間前頃(基礎体温の高温相)から始まり、月経が始まると、ほとんどが嘘のように消えていきます。女性の約8割が経験するPMSは、女性の約8割が経験すると言われます。日本における認知度は低く、症状を自覚していながら、この疾患のせいだとは気付かず、ひとり悩んでいる女性が少なくありません。周囲の人も、そうした女性を前に戸惑うこともあるでしょう。(セロトニン)が減少して精神状態が一時的に不安定になるとする説などがありますが、はっきりとは特定されていません。性格的には、真面目で神経質な人がなりやすいと言われます。強い患者さまには抗不安薬や抗うつ薬などの薬物を用いた治療、また食生活や運動をはじめとした生活指導等の薬物によらない治療など、お一人お一人の状態に合わせた方法をご提案いたします。腹痛はさまざまな原因で起こります。便秘や下痢でも腹痛は起こりますし、急に走った時にも腹痛は起こります。婦人科的な病気としても腹痛が症状となることがあり、時には早めの手当が肝心なことがあります。子宮や卵管、卵巣に炎症が起こると下腹部に鈍痛が起こります。雑菌が原因の場合もあり、また、クラミジアなどの性感染症の場合もあります。いずれも早めに治療すれば問題ありませんが、長引くと腹膜炎となり手術が必要になう場合や、不妊症の原因になったりします。卵巣嚢腫の破裂や捻転(ねじれること)などでは急激な強い腹痛が起こります。内膜症でも慢性腹痛の原因となったり、時に急激な激痛をきたすこともありますので、ご相談ください。妊娠している可能性があるのであれば流産や子宮外妊娠によって下腹部痛が起きている可能性もあります。(子宮の筋肉内に子宮内膜が入り込み、増殖する疾患)ほか様々な原因疾患が考えられます。子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍(こぶ)のことで、強い月経痛が見られることがあります。筋腫が大きくなると、まわりの臓器を圧迫するので、月経時以外にも下腹部痛を引き起こすことがあります。腹膜、時には子宮から遠く離れた肺など)で増殖し、月経のたびに出血を繰り返す病気です。子宮内膜なら月経時に排出されますが、子宮内膜症の場合ですと、子宮以外の場所にできた組織が炎症を起こし、激しい痛みを招きます。気になるしこりを見つけたら、婦人科できちんと検査を受け、原因をつき止めておきましょう。月経異常(月経障害)月経異常とは、月経周期や出血が持続する時間の長さ、出血量や不快感などが、正常な月経の範囲を逸脱している状態の総称です。わかりやすく言うと、生理が不規則だったり、生理がうんと長引いたり、寝込むほど生理が重い、あるいは若いのに生理が止まったまま、などです。それに、生理前に激しく落ち込む、などの症状も入ります。ほか、月経困難症や月経前緊張症のような(月経時に→月経周期に伴って)起こってくる心身の不調も含まれてきます。無月経10代後半~40代前半で、3ヶ月以上生理が来なければ、当院に来て相談してください。女性ホルモンが不足して無月経になっている場合は、そのままにしておくと妊娠できなくなる場合もありますし、女性ホルモンが出ているのに月経がない場合は、放置すると子宮体癌になりやすくなります。量が異常に多い病態を総称して過多月経と言います。出血量は40mL前後が正常で、140mL以上の場合が過多月経とされていますが、出血量を正確に測定することは難しいので、現実的には本人の訴えによって過多月経かどうかを判断します。過多月経は大きく2つに分けられ、子宮筋腫や子宮内膜ポリープ、血液疾患などの基礎疾患がある器質性過多月経と、性ホルモンの分泌異常や子宮内膜で止血凝固機能の異常が起こって生じる機能性過多月経とがあります。連携病院でのMRI検査や子宮鏡検査などの画像検査によって診断をつけ、原因に応じて、それぞれに薬物療法や手術療法が行われます。正常な月経周期は25~38日くらいです。常に一定の人もいれば、多少ずれる人もいますが、範囲内に収まっていれば、問題ありません。月経不順の多くは、ストレスを受けて自律神経が乱れ、ホルモン分泌に影響が出るために起こります。体調が悪い場合も、ホルモンの分泌に影響が出ます。生活を見直す月経不順になったら、まず自身の生活をきちんと見つめ直すことが大切です。1日3回栄養バランスのとれた食事を摂って、十分な睡眠をとり、適度な運動も心掛けましょう。月経不順の大きな敵であるストレスと上手につき合うことも大切です。症状がよく見られます。月経困難症には、下記のように2種類があります。生理痛がどちらによるものなのかは、簡単に診断することができます。毎月の排卵周期のなかで、2種類の女性ホルモン、すなわち卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)が分泌されますが、特に黄体ホルモンは子宮内膜に作用してプロスタグランジンという痛み物質を増加させます。このプロスタグランジンが子宮を収縮させたり、腹痛や腰痛、悪心を起こしたりします。年々増加傾向にあり、20代前半からよく見られます。した病気は、月経困難症の原因となります。生理痛を治療するにはまず、その生理痛が機能性月経困難症なのか、それとも子宮内膜症など、子宮や卵巣における器質性の異常によるものなのかを判断します。場合は、その原因となっている疾患の治療を行います。骨盤の血流を改善し、症状を改善します。ホルモンのバランスも穏やかに改善するとの説もあります。我慢できないほどの痛みが生じてから服用するより、早めに、あるいは痛みが始まる前に服用して、上手に月経痛を回避してください。鎮痛剤には副作用もありますが、飲みすぎると効かなくなるなどの恐れはないので上手に使いましょう。性器から出血することを不正性器出血と言います。不正性器出血には主に二つの原因があり、一つはホルモン異常による出血で、もう一つの原因は、子宮や腟などの疾患による出血です。ホルモン異常による出血ホルモンバランスが崩れ、排卵していなかったり(無排卵性出血)、排卵するのに時間がかかってしまったりする場合(遅延排卵)など、排卵に異常があると、よくこのような出血が起こります。した出血の特徴は出血量が通常の月経より少なかったり、逆に多量の出血がぐずぐずと長い日数(10日以上)続いたりすることです。これを機能性出血と言います。このような場合は、ホルモン剤で出血を止め、排卵を再開させる根本治療が必要です。子宮にポリープ、子宮筋腫、クラミジアによる炎症、子宮がんなどがあると、しばしば不正出血の原因となることがあります。これを器質性(臓器・組織の形態的な異常による)出血と言います。このような出血は、いつもの月経以外に不正出血が頻繁に起こります。止血するには、出血の原因となっている疾患をきちんと治療する必要があります。億劫がらずに受診を上記のように、不正出血には主に2つの原因がありますが、これらの出血がそのどちらか、そして治療した方が良いかどうかなどは、実際に診察してみなければわかりません。逆に診察さえすれば、大体はすぐに診断がつき、また治療も難しくはありません。腹膜、時には子宮から遠く離れた肺など)で増殖し、月経のたびに出血を繰り返す疾患です。できて子宮全体が腫れる疾患を「子宮腺筋症」と言います。鑑別を必要とする疾患の代表です。月経異常などが見られた際は、きちんと原因を特定してもらうことが大切です。代表的な症状は、ひどい月経痛で、年齢とともに強くなっていくのが特徴です。自覚症状が無く、内膜症と気づかない人もいます。子宮内膜症の治療法には、手術療法と薬物療法があります。どんな治療をするかは、妊娠の希望の有無など、本人がどのようなライフスタイルを選択するかによって異なってきますので、医師とよく相談して決めていきます。子宮の筋肉にできる良性の腫瘍(こぶ)のことを子宮筋腫と言います。子宮筋腫は良性ですから、それ自体が生命を脅かすようなものではありません。こぶの大きさは、小指の先ほどの小さなものから、赤ちゃんの頭ほどもある巨大なものまで、千差万別です。いくつもが生じたりもします。代表的な症状は月経困難症と月経痛、過多月経で、出血量が多いために貧血になる場合もありますが、場所によっては、まったく無症状なケースもあります。子宮の外側にできる「漿膜下筋腫」は無症状の場合が多く、子宮の内側にできる「粘膜下筋腫」は小さいものでも過多月経になりやすい傾向があります。子宮の筋肉の中にできる「筋層内筋腫」も、過多月経や月経痛の原因になることがあります。その中に液体や脂肪が溜まっている軟らかい腫瘍で、多くは良性です。卵巣腫瘍の8割以上を占めると言われます。診察や、超音波検査、CT、MRIなどを行い、診断をつけます。いう、卵巣から分泌される透明の液体が溜まった腫瘍で、年齢を問わず卵巣嚢腫で最も多いタイプです。粘液性腺腫ゼラチン状の粘液が溜まった腫瘍で、肥大して大きくなるタイプです。閉経後の女性に多く見られます。人体の元となる、胚細胞にできる腫瘍で、歯や毛髪などの組織が含まれたドロドロした粥状の物質が溜まります。20~30代の女性に多く見られ、両方の卵巣に生じることもあります。子宮内膜症が、卵巣内に発症したタイプです。月経の度に出血した血液が溜まり、嚢腫がつくられます。20~30代の若い女性に多く見られます。腫瘍が小さいうちは、まったく症状が出ません。自覚症状が現れるのは、腫瘍が握りこぶしくらいの大きさになった頃からです。腫瘍がほかの臓器を圧迫するため、腹部膨満感や腰痛などが起こります。進行すると、便秘や頻尿を招きます。外側から腹部にしこりを触れたり、体重が増えたわけでもないのに、お腹だけがぽっこりと膨らんだりすることもあります。不正出血やおりものの増加などの症状が見られることもあります。茎捻転と言って、腫瘍がお腹の中でぐるりと回転して捻じれてしまうことがあります。激しい吐き気、嘔吐を伴う腹痛が起こり、時には意識不明に陥ることもあって、早急の手術を要する危険な状態です。良性の腫瘍で、それほど大きくない場合は、定期的に検査をして経過観察をします。腫瘍が6cmくらいになると茎捻転の怖れがあるため、原則的に手術をします。手術は、良性腫瘍の場合は、通常は腹腔鏡を使って病巣部分だけを摘出します。がんの前がん状態で、子宮頸部の上皮に正常から少し変化した、正常ともがんとも言えない組織(異形成)が認められる状態のことです。子宮頸部異形成に症状は無く、子宮がん検診で初めて発見されることが多い疾患です。異形成の原因としては、HPV(ヒトパピローマウイルス)感染との関連が指摘されています。がんと進むことがあります。異形成のすべてが、がんに進行するわけではなく、程度が軽いものでは8割くらい、重いものでも半分くらいが自然に治ります。がんに進行することもありますので、定期的に検査を受けることが大切です。HPVには数十種類もの型が知られており、子宮頸がんに移行するリスクがあるウィルスとリスクがほとんどないウィルスとがあります。コルポスコピー、HPV検査を行い、手術の必要性を判断していきます。当クリニックではこれらの検査がすべて可能です。手術が必要になった段階で連携病院へご紹介いたします。何らかの治療をしないと、それ以降、自然妊娠する可能性がほとんど無い状態を言います。世界保健機関(WHO)では、不妊症を「1年間の不妊期間を持つ状態」と定義しています。不妊の治療法はいくつもあり、不妊の原因によって、その内容も変わってきます。当クリニックでは、タイミング法、人工授精、および排卵誘発剤(内服薬)を用いてのタイミング法を行っております。※体外受精などをご希望の方には、他の専門医療機関をご紹介いたします。基礎体温表や超音波検査で排卵日を予測して、排卵日前後に夫婦生活を持つことによって妊娠を目指す治療法です。不妊治療と言うと、人工授精や体外受精などの高度な方法を思い浮かべがちですが、実はタイミング法こそが最も多く行われているのです。タイミング法は、不妊検査で目立った原因が無い場合に行われます。タイミング法の基本的な流れSTEP1超音波検査(エコー)で、卵胞の大きさを計測し、排卵日を予測します。排卵予測日の2~3日前にご来院ください。目安としては、月経が28~30日周期の場合、月経開始後12~14日頃になります。排卵予測日は、一番大きな卵胞(主席卵胞)が20mmを超えると思われる日になります。▼STEP2排卵予測日に性交をします。▼STEP3予定月経日になっても月経が訪れず、さらに7~10日過ぎるようであれば、妊娠反応が無いかどうかを確認します。惜しくも月経が来てしまった場合は、再度タイミングをみていくことになります。※排卵障害のある方や、上記の自然周期によるタイミング法を数ヶ月ほど続けても妊娠の兆候が見られない場合は、排卵誘発剤(内服薬)を用いたタイミング法を行い、自然妊娠を目指します。タイミング法の治療期間の目安この方法による治療期間の目安は、半年~1年くらいです。ご希望により2~3ヶ月であったり、1年半であったりします。身体的な二次性徴や、心理的な自我の目覚め、アイデンティティの確立など、複雑な発達課題に直面する時期です。そんな思春期においては、心身の変化に伴い、異性や性への関心、自分自身の体への関心が高まります。相談を受け付けております。大事な試験や試合、旅行などに生理が重なってしまうことに悩んでいませんか?ピルを上手に使えば簡単に生理は移動できます。生理痛や生理不順に悩んでいる方も相談してください。思春期の女性にとって、婦人科はやや敷居が高いかとは思いますが、どうぞお気軽に、何でも相談してください。ピルについての詳細はこちら避妊相談ピルについての避妊ピルについての避妊詳細については、こちらの「ピル外来」をご覧ください。Device)と略称します。昔は鍾性リングという丸いものが使用されましたが、最近は挿入・抜去時に痛みの無いように工夫された新しい形で、糸付きのものが多く使用されます。使用法としては、一度医師のもとで挿入してもらうだけです。普段の手入れや操作、内服などは必要無いので、一度挿入すればしばらくはそのままでよく、手間のかからない避妊法です。避妊リングの避妊効果ですが、精子の運動性を阻害したり、受精や受精卵の子宮腔内への着床を妨げたりして、ピルと同様に高い効果を発揮します。子宮が大きくてリングがずれたり、抜けかかったり、長期間挿入したまま粘膜下に埋没したりしますと、避妊効果は低下します。ピルと違って飲み忘れの心配が無く、コンドームのような操作の不備による失敗もありません。避妊リングの挿入時期は、原則として月経開始から7日か以内です。確実な避妊効果が期待でき、かつ挿入に痛みが無く、スムーズに入る時期だからです。妊娠の可能性が否定できる時なら、月経時以外にも挿入は可能です。痛みは軽微で、麻酔はもちろん必要ありません。挿入後は少し出血が見られ、人によっては月経量が増えることもあります。抜去も、挿入時と同様です。普通は2年くらいで新しいものと交換します。長く挿入したままにしますと、子宮内膜内に潜ってしまい、避妊効果が落ちてしまいます。一度の操作(挿入)で長期間使用できることと、使用感の無いことが、この避妊法のメリットです。子宮内避妊システム当クリニックでは、子宮内避妊システム(IUS)の取り扱いをいたしております。System)は、黄体ホルモンを子宮の中に持続的に放出するシステムで、低用量ピルと同等の高い避妊効果と避妊リング(IUD)の長期間にわたる避妊を可能にするという2つの特徴を兼ね備えています。妊娠していないことや性感染症に罹っていなことなどを確認して、問題が無ければIUSを使用することができます。妊娠していなことや性感染症に罹っていなことなどを確認して、問題が無ければIUSを使用することができます。IUSの挿入法IUSは、生理の開始後7日以内に挿入します。妊娠初期の流産や妊娠初期の妊娠中絶術の場合は、その直後に挿入することが可能です。出産後は、子宮が回復するのを待ってから挿入します。子宮の入り口を消毒し、IUSが入った細くて柔らかいプラスチック・チューブを用いて子宮内へと挿入します。挿入時には痛みを伴うことがありますが、装着後は、そのままお帰りいただけます。IUSの副作用IUSは子宮内にだけ作用し、血液中には黄体ホルモンがほとんど移行しないため、全身的な副作用は少なく、低用量ピルで懸念される血栓症のリスクも低いと言われます。装着後数ヶ月間は出血が見られるケースがありますが、通常は時間の経過とともに収まってきます。気になる症状が現れた際は、医師にご相談ください。黄体ホルモンの作用により子宮内膜が薄くなるため、生理が起こらなくなる方もいらっしゃいます。卵巣は機能していますので、更年期障害にはなりません。(STD)とは、性的接触(性交やオーラルセックスなど)を介して感染していく疾患の総称であり、個々の疾患としては、いろいろなものが知られています。以下に、代表的な性感染症についてご説明いたします。した性感染症が心配な方は、勇気を出して検査をお受けください。病原体はクラミジアトラコマティスで、性行為における粘膜同士の接触によって感染します。潜伏期間は、1~3週間です。男性では排尿時痛や尿道掻痒感が生じますが、女性では症状が軽く、無症状なことも少なくありません。性器や尿道からの分泌物や尿、口腔内からの抗原検出や核酸検査(PCR)で行います。抗菌薬(マクロライド系、ニューキノロン系が中心)を使います。放置すると不妊、流産・死産の原因になることがあります。病原体は梅毒トレポネーマで、性行為による皮膚・粘膜病変部との接触により感染します。潜伏期間は、3週間程度です。感染部位(性器、口など)に赤い色の硬いしこりやただれができ、近くのリンパ節が腫れます(第1期)。全身症状とともに皮膚に様々なタイプの発疹が現れ(第2期)、さらに10~30年の間に心臓や血管、脳が冒されます(第3・4期)。病変部の病原体を顕微鏡で確認するか、血液による抗体検査で行います。抗菌薬(主にペニシリン系)を使います。放置すると第1期から2期、3・4期へと、徐々に進行していきます。精神異常をきたしたり、死に至ったりすることもあるほか、母体の感染により、出生児が「先天梅毒」になることもあります。病原体は淋菌で、性行為による粘膜接触で感染します。潜伏期間は2~7日です。分泌物や口腔などからの病原体分離培養、または核酸検査(PCR)で行います。抗菌薬を使いますが、一般に各種抗菌薬に対して耐性が強くなっている傾向が見られます。放置すると不妊の原因になることがあるほか、感染した母体から出産した新生児が「淋菌性結膜炎」になることもあります。病原体はヘルペスウイルスで、性行為による皮膚・粘膜病変部との接触によって感染します。潜伏期間は2~10日です。性器の痒み、不快感の後、水泡、びらんが生じます。病変部からのウイルス分離、抗原検出や核酸検査(PCR)で行います。抗ヘルペスウイルス薬(アシクロビル、バラシクロビルなど)を使います。尖圭コンジローマ尖圭コンジローマは、性器に発生する一種の「いぼ」です。病原体はヒトパピローマウイルス(多くは6型か11型。子宮頸がんを発症しやすいのは16型、18型)で、主に性行為による皮膚・粘膜病変部との接触で感染します。潜伏期間は3週間~8ヶ月(平均約3ヶ月)です。先のとがった鶏冠様の腫瘤が生じます。子宮の入口や腟壁にできることもあります。痛みはほとんど無く、せいぜい痒みや軽い異物感程度のものです。診断コンジローマが独特な形態をしているため、病変部を観察すれば、ほとんどの場合、それだけで診断がつきます。子宮の入口にできたものについては、組織を採取して、病理組織学的に診断することもあります。「ベセルナクリーム5%」という塗り薬の塗布、液体窒素を用いた凍結療法、電気メスや炭酸ガスレーザーなどによる切除を行います。塗り薬による治療では、週に3回、就寝時に塗り、翌朝洗い落とします。この方法では、治るまでに時間がかかりますが、自宅で治療を行えるメリットがあります。病原体はケジラミです。性的接触による陰股部、陰毛との直接接触による感染が多いのですが、衣類・寝具などを介する間接的感染もあります。潜伏期間は不定ですが、1~2ヶ月が多いようです。付着した虫体や虫卵を確認します。剃毛するか、フェノトリン(スミスリン)パウダーまたはシャンプーを用いて治療します。トリコモナス腟炎トリコモナス腟炎とは、トリコモナス原虫という小さな虫の寄生によって起こる腟炎です。腟だけでなく、尿道、膀胱などにも感染が広がり、尿道炎や膀胱炎、外陰炎などを併発することもあります。主な感染経路は性交渉です。局部の悪臭、膿性や泡沫状のおりもの、外陰部の痒み、ピリピリとした刺激感などがあり、感染後約3週間の潜伏期間を経て現れます。半数くらいは症状が見られません(無症候性)。腟分泌物や尿沈査を直接顕微鏡で調べ(鏡検)、トリコモナス原虫が認められれば、診断が確定します。トリコモナス培地を用いて、培養を行うこともあります。腟洗浄の後、チニダゾールあるいはメトロニダゾールの腟錠または内服、もしくは併用を行います。トリコモナスは性感染症ですから、パートナーも同じ時期に治療を行う必要があります(男性の場合は、内服薬のみによる治療となります)。下記のような症状がある場合は、性感染症が疑われますので、早めにご相談ください。