精神医学この二日間の話をどこから書き始めたらいいか迷っている。今手伝っているクリニックへ行って良かったと思う。ここには今の日本を最も極端に象徴する患者が集まってきている。一番の外れにある場所、すなわち田舎である。ここで今生じている事が、今の日本社会が持つ最も重い病理が表現されている場所だという事を、いまから書こうと思う。「私が人生に退屈を感じないように、生きている感覚を取り戻せるように、一緒に探してくれる?」その町は、造船業が産業に中心で、過去の製造業が日本経済の主幹をなしていた頃は、活気にあふれた町であった。町は造船業を中心に経済が形成され、住民は殆どがその関連企業、もしくはその下請けで政経を立てていた。都市部とは一本の国道で結ばれてはいるが、その町の入り口は峠によってある種隔絶されており、峠を越えるとその先に港町が姿を表す。峠の手前の住民は山間部を中心に、主に農業を営み、市街部から車でのアクセスにはわずか30分程度しかかからないものの、学校は過疎化が進み、小学校の全学年で10人程度しかいない学校もあるという。最初にこのクリニックに赴任して、直面したのはその町に唯一ある医療専門学校の生徒達であった。他にも多数の神経症的なヒステリー症状や解離などを起こしていたが、いずれも診断的には適応障害、もしくはやや自己愛的なパーソナリティー障害に関連し、勉学への挫折を契機とした症例と考えられた。都市部からきた若者達であった。次に訪れ始めたのは、高校生の女子生徒達であった。彼らは主として、不登校を主訴としており、学校での対人関係に問題を抱えており、症状として皆一応にリストカットなどの自傷行為があった。さ、解離、などが主体であった。発達段階の少女としての性の問題も大きいように見えた。一様に日常の退屈さ空虚さ、適応を果たしている友人達への軽蔑や嫉妬、醒めた感覚の中に未来への絶望をどこかで感じていたと思う。その空虚さはこの土地の文化や風景と密接に関連しているように見えた。ある少女がの診察についての相談があった。上下男兄弟に挟まれた第2子。父親は造船所勤務の職人。母親は対人恐怖が強く、引きこもりがち。幼い頃から一人遊びの好きなマイペースな子供。いじめられた記憶は無く、成績は優秀。ある日騒いでいたクラスの不良の男の子に突然掴み掛かり、顔面を壁に叩き付ける。バスケットボールの試合中、パスを上手く出来なかった事に突然自責的となり、何度も自分の顔にボールをぶつける。スク−ルカウンセラーのカウンセリングの中で自傷行為存在が明らかになる。その自傷行為とは針を自分の指に貫通させるという激しいもの。本人はストレス発散のためだと淡々と話す。昨日母親に連れられて診察に訪れた。一人で入室して来た彼女はまだ小学生時代のあどけなさの残る、まだ子供の風貌ののこる顔立ち。笑顔を絶やさず面談の椅子に座るが、彼女に対面したその瞬間に、刃物をのど元に突きつけられるような、緊張感が走った。この笑顔が強い抑圧の仮面でありその背後に激しい攻撃性を隠している事を瞬間的に理解した。それからの面接は、一見和やかな面接風景に見えるものの、のど元に刃物を突きつけられた状態での、一瞬の隙も許されない、真剣勝負の診察になった。彼女は親に連れられ嫌々診察に訪れており、大人が自分を救えるとは一切期待していない無関心な態度を表面的にはとっている。この真剣さは明らかに目の前の人間が、自分にとって救いとなる人物か、他の大人と同じ、生きている価値のない他者かを査定しようとしてる。多少安心させるような語りかけを何度か行うが、話は一気に確信を突かなければならない。しないと彼女は自分の前の人間が今までであった他者と同じ、彼女の闇への想像力を持たない、無価値な人間と断罪するであろう。どんな言葉が、彼女の一瞬の隙をついて心を開かせるというのか。いままで聞いていた既往歴を確認しながら、じっとその瞬間を伺う。「もの凄く警戒しているよね」「わかる?」「どしてここへ来たと思う?」「自傷行為をすると親を心配させるからからな」「違うね。自分の欲求不満をどう爆発させたらいいのかわからなくて、困ったるから来たんだよね」「・・・・・YES」。「みんな五月蝿くてムカつく。静かにしておいてほしい。学校のアイツなんかぶん殴ってやれば良かった。生きてる感じがしない。