周術期管理の問題の選択肢に頭蓋内圧に関わるものがありました。【54B41】PaO2は脳圧に影響しない→×ですね。50〜60mmHg以下に低下すると脳血流量の増大により上昇します。脳圧亢進患者に5cmH2O以上のPEEPは使用しない。→程度にもよると思いますが、適切なPEEPを使用しないことによるPaO2の低下が生じるようであれば本末転倒です。状態を見ながら適切に用いる分にはOKです。問題集の解答例も×になっています。ある脳ヘルニアが生じる部位は、大脳鎌(大脳鎌下ヘルニア)、テント切痕(テント切痕ヘルニア、鉤回ヘルニア)、大後頭孔(小脳扁桃ヘルニア、大後頭孔ヘルニア)、経頭蓋冠ヘルニアを覚えておけば大丈夫だと思います。脳動脈瘤破裂による緊急手術での頭蓋内圧亢進に対する処置が問われています。平均動脈圧の30%の低下→障害部位における脳虚血のリスクがあるため×。脳灌流圧は正常〜やや高めに維持することが望ましい。PaCO2が30mmHgになる過換気→一応◯。効果が一時的なのと虚血リスクがあることは念頭に置く必要がある。よるものには無効です。脳動脈瘤破裂による緊急手術での頭蓋内圧亢進(脳腫脹)に対する処置が問われています。亜酸化窒素の併用→脳血管拡張により頭蓋内圧は上昇するので×フェンタニルの追加投与→脳血流は下げないためほとんど効果なし×メチルプレドニゾロンの投与→脳血管系のものには効果なし。×イソフルラン吸入濃度の上昇→脳血管を拡張させるため×イソフルランをプロポフォールに変更→プロポフォールは頭蓋内圧を低下させるため◯。言っても劇的な効果はないかもですね。外傷による脳腫脹に対する開頭減圧術の麻酔管理について問われています。おいて頭蓋内圧の低下作用があるかどうかが問われています。低体温に伴い脳代謝率が低下するため頭蓋内圧は低下するので◯。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。関連記事は見つかりませんでした。...Visits143191total:Followメールアドレスを記入すれば、更新をメールで受信できます。