作業療法士は語りたい!脳卒中後の職業復帰に必要な要素についてMelamedらの論文を参考にすると、以下の4つがあげられます。1ADL遂行能力が高い2疲労なしに少なくとも300mの距離を歩行できる3作業の質を低下させないで、15秒以上の精神的負荷を維持できる4障害の受容ができているこれらの4つを、職業復帰に結びつく総合的なクライテリア(尺度・基準)として示しています。以下にそれぞれ、詳しくみていきます。1ADL遂行能力が高いこのADL遂行能力を一つのクライテリアとする場合ですが、基本的な動作、活動が行えるかどうかは雇用する企業、事業所にとっても一つの基準として捉えられる傾向にあると思います。自分の身の回りのことが一通り自立レベルになることで、初めて「就労」できる...という考え方が一般的ということとも言えます。障害を持つ人への就労支援を勉強していき様々な成功事例に触れていくと、代替手段や環境調整によってカバーできるとも考えられますが...やはりまだまだそこまで到達していないのでしょうね。ちなみに本記事執筆の段階ではカットオフ値といった数値的な基準について言及している論文は見つかりませんでした。見つけ次第追記していきたいと思います。2疲労なしに少なくとも300mの距離を歩行できる“歩行”という点で移動手段が限定されているのはやや疑問ではありますが、確かに移動手段が歩行で可能ならなお復職には有利...という判断で問題ないのかと。300m疲労なしに歩くことができる...という点からも、職場復帰するためにはある程度の耐久性も必要ということでしょうね。3作業の質を低下させないで、15秒以上の精神的負荷を維持できるこれを評価するためにはなかなか難しいなと思ってます。何を持って“作業の質”を判断するのかにもよりますし、どのような精神的負荷なのかも曖昧です。俯瞰的な視点で見れば、ある程度の精神的な抵抗力が必要...という解釈でいいのかもしれません。評価方法としては...単純作業においての脳波計測などで客観的、数値的に評価するのがいいかもしれませんね。4障害の受容ができているこの障害の受容というのは、復職をし、職業生活を送る上で「自身の特性」を客観的に知ることと言えます。自身の障害による弱みをしっかりと把握することで、就労するうえでのリスクヘッジに繋がっていきます。以上の4点が脳卒中後の職業復帰に必要な4つのクライテリアと言われているものですが、職業復帰し継続していくためには本人だけの力では限界があります。脳卒中後の復職、職業生活を成功させるためには、環境因子への配慮も必要です。様々な論文でも言及されていますが、脳卒中後の復職、職場復帰を成功させるための環境要因としては以下の4つになります。復職や就労支援といった職業リハに関わる人ほど、「早期からの職場復帰を意識した介入」の必要性を感じています。これは急性期、回復期の病院での作業療法場面でも同じことです。「ADLが自立してから、ゆっくり仕事のことを考えましょう」では正直言って遅すぎます。これはあらゆる研究でも言われています。脳卒中だけでなく様々な障害を持つ人への復職支援にも当てはめることができるはずです。少なくても、クライアントの目標が復職であるなら、早期から復職をイメージしたトップダウンアプローチによる作業療法支援を行うべきだと思います!2雇用主の柔軟性とは言っても、復職はクライアントや支援者だけで成り立つものではありません。受け入れる雇用主によって左右されることも事実と言えます。この雇用主の柔軟性についてですが、どのような雇用形態を取るか?ということになります。一般的な9:00~17:00のフルタイム勤務ではなく、パートタイムなら可能なのか?それとも業務の一部を任せることで可能なのか?もちろんこれは雇用主の経営的な損害を受けない範囲での配慮を考えないといけませんので“両者の折衷案”の部分が理想なのかもしれません。3社会保障この場合の社会保障は、雇用主への助成といった社会保障になるんでしょうかね?前述したように、障害を持ったクライアントを企業が雇用することにおいては、なにかしらの「メリット」がないといけません。それは企業の社会貢献的な意味合いとしてや、国から受給される助成金もあるでしょうが、やはり障害者が働くことでの企業経営への貢献できるというメリットを見出さないといけなくなります。法律で決められた義務である障害者雇用を、法律に関係なく積極的に障害者を雇用することで生まれるメリットを見出していくことも、広義の意味では作業療法士の業務と筆者は考えています。4家族や介護者からのサポート復職や職業生活への理解だけでなく、生活面、精神面でのサポートも必要です。これは長い職業生活において必要不可欠なことであるため、作業療法士はこの人的環境へのサポートや支援も必要と言えます。まとめ今回は脳卒中後の方が復職をスムーズに行う為に必要なクライテリアについて、“本人”と“環境”という2つの方向からの論文を基礎にまとめてみました。多少の私見も入っていますが、復職という社会参加に至るには本人・環境の“どちらか”ではなく“どちらも”支援が必要と言えます。コピーあいとうをフォローするあいとうOTPRESS関連記事Career作業療法士が中途障害者の職場復帰、復職に関してできる事を考えた職場復帰や復職、もしくは就労といった社会参加を目標にしているクライアントは、その目標達成に至るまではもちろん、その就労生活を長く維持していくための工夫や配慮が必要です。このクライアントの社会生活維持のために、作業療法士ができることはどのようなものがあるのか、考えてみました。2017.08.14Careerリハビリセラピスト(PT・OT・ST)が副業を行う際の5つのポイントについて!平均年収が下がり、いつまでも不景気の世の中ですから、作業療法士や理学療法士といったリハビリセラピストの“副業”が非常に関心が高くなっているようです。簡単に副業を始める前に、長く、きちんと稼ぎ続けられるための5つのポイントをご紹介します!2018.04.21Career就労支援や復職支援といった職業リハビリに関する資格をまとめてみました!障害者の就労や復職、雇用支援を行うための人的な環境について調べていくと、様々な資格があることがわかります。個人特性の階層構造と就労支援の課題抽出について障害を持つ人の就労支援を行う際、その個人が持つ特性を把握し課題抽出をしていく必要があります。本記事ではこの課題抽出をスムーズにし、段階的、階層的に把握するために利用できる『個人特性の階層構造』について解説します。2019.07.10Career脳卒中発症後の復職の現状と特徴について備忘録的にまとめてみた。脳卒中発症後の復職、職場復帰という課題は、作業療法士の支援対象でもあります。“リカバリーモデル”はここ10年で精神医療、メンタルヘルスケアの標準モデルになりつつあります。本記事では、クライアント中心のアプローチでもある“リカバリー”について解説します。2019.07.03あいとう@セラピストブロガーブログ、動画、デザインが大好きです。リハビリセラピストをしつつ、バンド活動、インデーズレーベル、ライブハウス運営→アクセサリーブランド運営→ホスト→V系バンドのマネージャーと経て、今はブログ運営と動画制作をしています。作業療法の知識と技術を医療以外の業界で活かせないか試行錯誤しています。ManagementThinkingCaseStudyCareerQuoteActivityTherapistOTPRESS検索タイトルとURLをコピーしました。