2020.01.14こんにちわ、セラピストブロガーあいとう(@otpressinfo)です。病気や怪我で障害を有してしまった場合、すぐにその現状を受け入れられることは難しいことです。それでも、悲観的にならずどんな形でもあれ、障害を受け入れ乗り越えるということが必要になります。そこで本記事では、キュブラー・ロスの死の需要モデルを軸に、フィンク・ションツ・コーンの障害受容のモデルの違いについても解説します。まとめキュブラー・ロスの死の需要モデルについて障害受容のプロセスで有名なのは、アメリカの精神科医である「エリザベス・キューブラー=ロス」による「死の需要プロセスモデル」と呼ばれるものです。これは、1969年に発表された「死ぬ瞬間」という本の中で書かれています。この本を執筆する際、キューブラー=ロスは約200人の死を待つ段階である末期患者との面談を行いました。その面談の中で人が死を受け入れるためのプロセスを導き出し、この本で発表したということです。怒り取り引き抑うつ需要...の5段階とされています。以下にこのプロセスについて詳しく解説します。1.否認まず、起こった出来事に対して「こんなはずではない」と否認をしはじめる時期が訪れます。難しい言葉で言えば、防衛的退行期...とも呼ばれる時期です。起こった出来事のショックを何とかやわらげようと、その事実を認めようとしない心の防衛反応がみられる時期です。「これは夢に違いない」...こういった今起こっている現実から目を背けようとする発言や思考がみられます。先ほどのショック期のすぐ直後に訪れることも多いようで、この段階までは比較的感情は麻痺したような状態です。2.怒り現実を受け入れられない否認の時期を超えると、次第に悲しみや怒りの感情が表に現れてきます。受け入れがたい現実に対して、事実を究明しようとする気持ちがでてくるため、自分の感情が徐々に爆発してくるような時期とも言えます。「こうなったのはあいつのせいだ!」この怒りの矛先は、原因を起こした人や出来事そのものだったり、それを招いてしまった自分だったりします。3.取り引きどこに向けてよいのかわからない感情が表にでた後は、その事実を無効にしようとする感情や思考に切り替わる段階である「取り引き期」に移っていきます。「神様...どうかおねがいします」...と神頼みをするのもこの時期になります。信仰している宗教はなくても、その人にとってなにか絶対的なものを対象にこの取り引きを願うことが多いようです。「生きていけない」...という抑うつ的な気持ちなる場合が多いのもこの時期になります。表にでた感情は時間が経過すると程度の差はあれ落ち着いていきます。神頼みをしてもそれは意味がないと頭ではなく心でも理解していきます。悲しみ、怒り、抑うつ等の感情が頂点に達し、取り引きも意味がない...と理解した後は、その出来事に対していい意味での諦めと現実の需要が始まります。「前に進まなきゃ」...と、起こった現実を受け入れようとする思考に移っていきます。「なんでもっと早くみつけられなかったんだ!」...怒り「神様、がんが治るならなんでもします。」...取り引き「どうせ自分は死ぬんだ」...抑うつ「自分らしい最後にしよう」...需要...と自分の運命を受け入れるというイメージになるかと思います。その他の障害受容モデルについてキュブラー・ロス以外にも精神科医や心理学者が、こういった障害を受容するプロセスを研究し、紐解いて体系化していきました。ここでは...フィンクションツコーン...による3つのモデルについて少しだけご紹介します。フィンクによるモデル脊髄損傷患者を対象とした研究で、危機から適応までの過程を体系化したフィンクの危機モデルでは、“マズローの動機付け理論”に基づいて危機から適応までの過程を紐解いています。「いったいこれからどうしたらいいの?」...といった起こった出来事に対してショックや不安から混乱する段階。「これは自分のことじゃない!」...と、現実逃避、怒り、非難をして自分の身を守ろうとする段階。「やっぱりこれは現実なんだ。「これからどうしよう。」...と、逃げられないことがわかり現実に直面し、再度不安が襲う段階。「これが私だから」...と、自分のアイデンティティを再認識し、価値観を再構築する段階。ションツによるモデル乗り越え難い障害との直面に対して、人はどのように心が変化していくか?を研究したションツによる危機状態のプロセスは次の通りになります。「えっ!?何を言っているの?」...とショック・不安から混乱する段階。「夢じゃなくて本当の事なんだ・・・」...と現実を頭で認識する段階。