対処療法としての内科治療を行うのが一般的でした。根治も可能な外科手術による治療も少しずつ増えてきています。スポンサーリンク気管虚脱は、内科療法だけでは治療に限界があり、お薬で対処できなくなった時には残念ながら助からない病気です。愛犬に苦しい生活を強いることにもなります。そのため、*内科療法ではコントロールが難しい*また悪化が予想される*年齢が若いなどの場合には、早めに手術を検討することも必要になります。(いよいよ悪化、進行してからでは手術も難しく、また予後不良となるため)こちらでは、犬の気管虚脱の外科手術の手術法や費用、リスクや予後などについてまとめてみましたので参考にしてください。補強材を使って、つぶれた(扁平化)気管そのものを元の形(円筒形)に整復して気管を拡げるための矯正術となります。グレード3~4の重度な症例で推奨されますが、グレード2でも手術を検討することが必要な場合もあります。(グレードが上がるほど術後に咳などが残りやすくなります)*グレードは気管の潰れ具合で分類されています。胸部(心臓の手前)まで虚脱し、さらに進行すると気管支(心臓より先の肺に近い部分)が虚脱を起こします。虚脱が頸部のみの状態で手術を行えれば一番ベストです。胸部にまで虚脱が進行すると術後に咳が残りやすくなったり合併症のリスクが上がります。気管支まで虚脱してしまった場合には手術は不可能、もしくは手術による効果はあまり得られず、術後も内科療法の継続が必要になります。これらのことから、気管虚脱の手術を行うのであればなるべく早期のうちにというのが望ましいです。実際はまず内科療法を行うのが一般的で、ある程度コントロールできればできれば手術はしたくない・・と思う飼い主さんがほとんどです。そのため、現状では気管虚脱の手術を行うのはほとんどの場合、重度になってからというのが多いです。内科療法を行いながらも定期的な検診を受けながら、経過をしっかり観察して手術が必要になる可能性も考慮に入れておくことは大事です。<犬の気管虚脱の手術法>犬の気管虚脱の手術は、主に2種類の方法、*気管内ステント法*気管外プロテーゼ(PLLP法)が行われています。気管内ステント法は、気管内部にステント(筒状の管)を挿入して内側から気管を広げる手法です。ステントはステンレスでメッシュ状に作られた医療器具です。動物用の気管ステントは、海外製のものが販売されています。気管のサイズ(直径)と虚脱部位の長さを計測して適合するものを埋め込みます。出展:http://infinitimedical.com/内視鏡を使って、口から縮めたステントを気管内の虚脱部位に挿入します。気管に入ったステントは気管に沿うように拡張して留まりますので縫合する必要もなく手技としては難しいものではありません。*メリット:*喉の切開も必要なく、手術も短時間で済むため、体への負担が少ない。*デメリット:*気管内へ異物を入れるため、咳がひどくなる可能性。*首の動きや激しく吠えるなどが長期的に続くとステントが破損する可能性。*サイズが不適合の場合、気管内でステントが移動、または気管が損傷する可能性。*気管内に肉芽組織が増生され、さらに気管が狭くなる可能性。*一度挿入したステントは取り出すことは困難。『気管内ステント法の予後など』ステントが挿入されればその時点で気管は広がり、呼吸が楽になります。気管はとても繊細で敏感な部位です。その内部に異物を入れるということは、それを吐き出そうとして咳を誘発する可能性も高いのです。この反応には個体差もありますが、ほとんどの場合で咳が出ます。呼吸は楽になりますが咳という辛い症状は残ってしまうと、ステントによる刺激を軽減して咳を抑制するお薬を一生飲み続けなければなりません。(お薬を飲んでも完全に咳を抑えることは難しいです。無駄吠えの癖があるような犬の場合には、しつけや訓練で頻繁に吠えるのをやめさせるようにする必要もあります。最新の手術法で、現状ではこの方法が一番推奨されています。虚脱した気管の外側にプロテーゼ(光ファイバー用のアクリル材を加工したもの)を装着する方法です。出展:http://ozuanimal.com/気管外プロテーゼに関しては、その材質や形状など色々とあり、それぞれの利点や難点などが指摘されていましたが、それらすべての問題点を改善するためにアトム動物病院の院長先生によって考案された新しい形状のプロテーゼが『PLLP』です。細かく縫い付けていきます。プロテーゼの装着が終わると、虚脱していた気管は、プロテーゼの形通りに拡がっています。異物による刺激がありません。*メリット:*気管内に異物や刺激が残らない。*長期的に見て安定性が高く、予後も良い。*症例ごとにプロテーゼのサイズが作成できるため、どんな犬にもフィットする。デメリット:*気管支まで達している場合には手術不可。*精巧な手技が必要になるため、行える獣医師がまだ少ない。*ステント法に比べると麻酔時間も長く喉の切開などの体の負担がある。『PLLP法の予後など』プロテーゼが装着されれば、その時点で気管が拡がり、呼吸が楽になります。咳が出る場合もありますが、ほとんどの場合、時間経過と共に消失します。完全に咳がなくならないまでも飲み薬は不必要なほど軽い咳で治まるのが普通です。基本的には、PLLP法の手術が成功すればそれまでの内科療法は必要なくなることが多いです。完治と言えると思います。術後の長期経過でも異常なく、普通の子と同じように過ごせている子が多いです。手術時にすでに重度に進行している場合には、その後もお薬が必要になることもありますが、術前に比べれば呼吸困難などの危険は回避できますし、お薬の量も種類も減らせるのが普通です。咳の原因が気管虚脱によるものだけでない場合(他呼吸器疾患や循環器疾患など)には咳は残ります。一般的な相場として、*気管内ステント法=30~40万円*気管外プロテーゼ(PLLP法)=70~80万円ほどになります。事前の精密検査などでも数万円程度は必要になります。気管虚脱は、手術を行う病院もまだ少なく、費用も高額であるため、まだまだ一般的とは言えません。以前は手術を行っても予後があまり良くないということもあり、積極的に手術を推奨するということがなく、それ以外に方法がないという緊急的な処置として行われる感じでした。現在では上記に挙げたような予後も良好な最新のPLLP法が主流になってきていることもあり、気管虚脱を患うワンちゃんが苦痛なく楽に生活できるよう考慮する上でできれば早期に手術を行うことが推奨されることが多くなってきています。全身麻酔が可能な全身状態でないと手術は行えません。手術にはリスクも伴います。全身麻酔の危険性はもちろん、手術後の合併症の可能性もあります。どんな手術でも全身麻酔を行う上で100%安全というものはありませんが特に気管虚脱がある子は麻酔のリスクも高くなります。進行して重度の場合にはさらにリスクは高くなりますし、せっかく手術が成功しても思ったほどの効果は望めない場合もあります。加齢による内臓機能の衰えなども麻酔のリスクを上げます。そのため、もし手術を決断するのであればなるべく早い段階(年齢が若い、グレードが低い)が推奨されるのです。気管虚脱は、内科療法で根本的に治すことができず、年齢と共に進行していく可能性が高い病気です。内科療法ではコントロールできないほど進行したときには年齢も高くなっているのが普通です。その時点での手術になるとリスクは何倍にもなっています。気管虚脱は思うように呼吸ができないため、とても苦しい病気です。見ている飼い主さんも辛いです。お薬によって症状を抑えられていると思っていても、気温や湿度などによって一気に悪化することも多いです。お薬も長期になると副作用の心配も出てきます。犬の気管虚脱の薬について!カルトロフェンやステロイドなど!手術はリスクもありますが、内科療法でも急激な悪化などリスクは常に付きまといます。大事なのは、進行状況を定期的にチェックしながら、適切な治療法を選択していくことです。獣医師にも良く相談して納得いくまで話を聞いてくださいね。苦しまず楽に生活させてあげられるといいですね。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。ついて検査や手術など薬やサプリなど介護やケアなど療法食・ドッグフード避妊・去勢手術について犬(他動物種)のニュース・エンタメイヌ科・犬種などプロフィールイヌホスピタル!管理人の動物看護師です。愛するワンちゃんにず~っと長生きしてもらうための知識や犬に関するさまざまなオススメ情報などをブログにまとめていきます。【南大東島16】大東犬と大東すし。