飲んではいけない薬[2019.02.06]いまの世の中、スマホで検索すれば情報は山のように手に入れることができます。私も日常生活でちょっと気になったことや思い出せないことなど、すぐにスマホでしらべる習慣ができてしまっています。クリニックをやっていると雇用に関することや、クリニックを運営するうえでの法律関係のことなど、勤務医時代には全く関わらなかったことを自分で処理する機会も多くあります。その多くをネットで調べて対応することができ、なんとありがたい世の中だと思っています。この数年で感じたことですが、ちまたで広まっている医療情報の不確かさがはんぱないことになっています。「飲んではいけない薬」みなさんこの見出しを見たことあるんではないでしょうか。そこにはコレステロールを下げる薬、高血圧の薬がまっさきに並びます。いってこれらが本当に飲んではいけない薬なのかは私には分かりません。薬を飲んで副作用が出た場合はその人にとってそれは飲んではいけない薬になります。私たちはそれが患者さんのメリットになると信じて処方しています。信じる根拠は病院の医師と製薬会社が作った数万人を対象にしたデータにあります。そのデータが示すのは、薬を飲むことで10年間の心筋梗塞を発症する確率が8%から6%に下がる(ただの例です)といった程度のものがほとんどであり、一見たいしたことないように思えます。下がることは下がるのです。Medicineと呼びます)で成り立っています。その患者さんの所属する母集団に対して効果が見込まれる治療を行うわけで、それが必ずしもその患者さん個人にとって有益かどうかはやってみないとわからないのです。話が脱線していきますが、理想の医学はひとりひとりに適したオーダーメイドの治療です。Medicine(精密医療)と呼びます。Medicineになるわけではありません。Medicineを可能にするのは圧倒的なビッグデータとその解析力です。Medicineはビッグデータからスーパーコンピュータで解析を行って個人を対象にしたオーダーメイド治療を行うことになります。アプローチ方法が異なるのも興味深いですね。イメージとしては、患者さんに関する一見病気と関係ないような情報もすべて入力していくと、コンピュータがその患者さんが極めて高確率に効果を得られる固有の治療を選択するという感じです。いまのAIの進歩をみているとそんなに遠くないのかもしれません。話を戻して、「飲んではいけない薬」の見出しで始まるネットや雑誌の記事です。高齢者には必要ないのではないか、など納得できる文章ももちろんあります。高齢者の薬の種類を減らすことは間違いなく重要です。私も処方する薬を何とか減らしたいと思いながらいつも苦労しています。いったときにはEBMが逆に足かせになることもあります。いった状態の人にはこの薬を処方したほうがいいとされていればそれを出さないことが罪悪のように感じてしますからです。問題なのは、信じがたいような副作用を触れ回っている記事です。聞いたことがないので本当か嘘かも言いようがありません。コレステロールを下げること、血圧を下げることは有害でしかない、と何の前提もなく断ずる文章もどこから反論したらいいかわからなくなります。今テレビでも健康に関する番組はほぼ毎日ゴールデンタイムで放送されているくらい国民は健康に興味があります。世界で一番処方されている薬が高血圧の薬、そして二番目がコレステロールの薬と言われています。これに対してアンチな発言をすれば読者の興味をひけて、読んでもらえる、それだけのために書かれた文章としか私は考えていません。Medicineなのかもしれません。私はそこに何の正当性も感じることはできません。みなさんがメディア、ネット、雑誌で医学に関する情報を得る際には、少し距離をおいて情報と接することをおすすめします。今の常識が10年後には非常識になっている可能性もあります。私たちにできることは今良いとされていることをやるだけなのです。認知症の治療(アルツハイマー病など)排尿障害の治療TweethomeHOMEroomアクセスphone電話access_time診療時間assignment_turned_in。