当院の特徴やけど(熱傷)についてやけど(熱傷)とは、高温の火炎(気体)・熱湯(液体)・フライパン(固体)等に接して生じる皮膚および粘膜の障害です。熱による傷害は、皮膚・粘膜の組織を蛋白凝固させ、血栓をつくり局部のうっ血・浮腫を引き起こします。皮膚へのダメージが進むと、水疱形成(2度)や組織の壊死(3度)へと進行します。広範囲のやけどでは全身の浮腫・循環障害を呈し、重篤化します。主な原因により、以下に分類されます。温熱熱傷(お湯や火など熱い物に触れた場合)電撃傷(感電・落雷などによるもの)化学熱傷(酸やアルカリによる)家庭内でおこるものは、ほとんどが温熱熱傷になります。至る所に、原因となる熱源がありますが、命に係わるような重症なケースは少ない傾向です。比較的小範囲のものでは、地域の病院・皮膚科に受診されると良いでしょう。やけどの原因となるものはお子さんの手の届かないところへ予防として家庭内では、手軽に使える電気ケトルや炊飯器・アイロンなど、熱湯・高温の蒸気がでるものは「お子さんの手の届かないところに置く」のが基本となります。熱変性により皮膚の組織障害が進行すると、直接的に皮膚がやけて表面から壊死すると伴に、周囲の組織から様々な化学伝達物質がでて、局所の炎症・発赤・痛みを生じます。1高温のものに接触した時間・2どのくらい高い温度のものに接したかによって火傷の深さが決まるとされます。比較的低い温度(50~60度程度)の湯たんぽ等でも、長時間接しているとダメージが生じ「低温熱傷」と呼びます。温度が比較的高い鍋などでも、プロの職人さんなどによる極短時間の接触では火傷とならないこともあります。深さの判断やけどの深達度は、I~III度の3型に分類されます。どの位深くまで組織障害が及んだかによって、傷の治り方や傷跡が変わってくるためです。皮膚の構造は、表面から1表皮、2真皮、3皮下脂肪という順に層状になっています。burn)お湯などの軽めの火傷で、よく見られます。皮膚には赤み・腫れと伴に、ひりひりとした痛みを伴います。1週間以内には、傷を残さずに治ってきます。水疱を作り、真皮まで損傷が及びます。真皮の浅いレベルまでか、深いレベルまで障害されたかにより、以下の2つに分類されます。burn;SDB)水疱の下が、ピンク色を呈しており痛みを伴います。1週ほどで浸出液が減り、おおよそ2週間以内に上皮化します。ピンク色の軽い跡が残りますが、色素沈着や脱失などは徐々に落ち着きます。burn;DDB)水疱が取れたあとも黄色い壊死組織が残り、上皮化するまでに3~4週間要します。黄色い壊死部では痛みを感じないのが特徴です。治った後に傷跡(瘢痕治癒)を残します。処置が適切に行われず感染を起こすと、容易にIII度に移行します。burn)皮膚全層が障害され、黄色~黒色の壊死組織となります。皮膚潰瘍となり、広範囲の場合には植皮手術を必要とします。壊死組織を放置して皮下膿瘍を作ると、敗血症を起こしたり、TSS(トキシックショック症候群)などを引き起こし重症化する場合もあります。重症度は、皮膚が損傷をうけた深さ(深度)+広さ(受傷面積)により診断されます。受傷面積やけどの広さは、体表面積に占める割合で判定されます、成人の火傷の広さを簡易的に計算するのに、良く用いられるのが「9の法則」です。全身を頭部、左右の上肢、躯幹の前後面、左右下肢にわけ、各場所に割り当たられた数値を合算して、損傷の範囲を判定します。面積の算定法「9の法則」なお、子供では「5の法則」が使われ、成人とは各部位の数値が変わります。3つにわける下記の分類が用いられます。伴う場合も重症とするこれをすべて一般の方が覚える必要はないですが、成人では、II度の火傷が体表面積の15%以上III度の火傷が2%以上では、入院が必要となりますので、大きな総合病院に行くと覚えると良いでしょう。治療はどうするの?患部は消毒を行い、抗菌剤軟膏外用を行います。小範囲のI度熱傷では初期に、ステロイド外用剤(リンデロンVG軟膏)が用いられる場合もあります。大きな水疱ができた場合には、水疱を針で穿刺して、中の浸出液(リンパ液)を排出しますが、なるべく水疱を取らないようにします。水疱中は、破けていないときには無菌状態であり、かつ内容液に組織を治癒に導くサイトカイン(生理活性物質)が多く含まれており取らない方が、傷の治癒を早めるからです。手術の適応としては、広範囲のIII度熱傷やII度深達性熱傷(DDB)においても関節部位の場合です。治った後に、拘縮・ひきつれを起こしやすい部位では手術(皮膚移植手術)が必要になることが多くなります。手術を行わないと、感染の悪化や治ったあとに皮膚の拘縮のみでなく、関節拘縮も残るリスクもあります。適切な時期に、深さ・面積などを総合的に判断し、地域の総合病院(大学病院等)の形成外科(皮膚外科の専門科)にご紹介させていただきます。応急処置・予防は?I度火傷やII度火傷で範囲がそれ程広くない場合には、すみやかに流水で充分患部を冷やし(30分程度)、腫れや炎症が広がらないようにします。その後、患部をきれいなタオルやガーゼなどで覆って早めに病院を受診しましょう。冷やす場合には、衣服を脱がせるより、とにかく早く患部を流水にて冷やすことが大切です。衣服を無理に脱ごうとして皮膚や水疱が破れてしまうと治りにくくなります。氷嚢や保冷材を使う場合は、清潔なタイル等で患部に当てた上から冷やす様にしましょう。抗菌剤軟膏」などを塗り、滅菌ガーゼで保護しても良いでしょう。云え、水疱が大きな場合や痛みが続く場合は「早めに病院を受診するように」しましょう。ある院長が、診断・治療にあたります。治療も大学病院時代に数多く担当してきましたので、お気軽にご相談ください。〒140-0004東京都大田区山王2-5-1田中ビル1F電話;03-3776-2220※平成8年~12年まで高度救急救命センターに院内出向し、広範囲熱傷の患者さんも多数手術・治療を行ってきました。他院で治らない場合も、なるべく外来通院でお引き受け致します。形成外科(皮膚外科)のご紹介させて頂きます。ニキビ治療薬については我が国では、従来はイオウ製剤、抗菌剤などしか従来選択肢がありませんでした。にきびが繰り返し出来る方には、日常生活のなかに対処する方法があるのかもしれません。大木皮膚科のホームページは、旧マイクリニックより本サイトに移転しました。ニキビ跡とは、いわゆる「ざ瘡瘢痕」のことを云います。27年より大木皮膚科院長を父(先代)より継承。粉瘤クリニック案内アクセス皮膚科ブログ初診の方へよくある。