お薬代を安くしたいと言う人には一包化指示をなくしてもらう提案もありです。注意点がひとつあって、金銭的な理由だけでトレーシングレポートを提出しても個別指導で『算定できない』と指導をうける可能性があることです。『金銭的理由によりコンプライアンスが低下して服薬状況に問題が生じる』と報告すべきでしょう。飲み忘れや調節などの理由で残薬があるなら残薬調整の提案をしましょう。この提案が一番楽でやりやすいと思います。注意点としては、本来、残薬の確認は受付時に行うということです。そのため、個別指導で『なぜ疑義照会せずにトレーシングレポートを出したのか?』という質問に答えられるようにしきましょう。投薬後あとから残薬が判明した疑義照会に時間がかかり患者さんがお急ぎだったこういった理由も薬歴に残しておくのが無難です。いった薬は効果の確認がしやすいかと思います。どのタイプに当てはまるか聞いて、薬があっているかをチェックします。多くの種類があります。下痢になってないか、腹痛はないか、効果が弱まっていないかなどをチェックします。降圧剤に関しては、病院での血圧より、家での血圧を重視して高い状態が多いなら情報提供しましょう。あまりにも血圧が高い場合は、すぐに受診が必要です。別の薬を提案できると立派ですが、効果を報告し、『検討していただけると幸いです。』と締めくくってもよいでしょう。服用する錠剤が多い、薬が飲みにくいなどそういった悩みがある場合は他の薬の提案ができます。100mg錠の2錠を200mg錠1錠にして錠数を減らす錠剤が飲みにくいなら粉薬に変える内服の薬を外用に変えるなどがあります。別の薬への変更の提案はハードルが高いと思います。上記のような変更であれば、医師も納得してくれるでしょう。医師が知らない検査値を報告するのもよいでしょう。腎臓の値これらが、薬を減量する境界に近くなってきた場合、用量の検討をお願いをするとよいです。eGFRやCcrなどを計算して結果を報告できると、すばらしいです。最後まで読んでいただいてありがとうございました。