興味があって記事/文献を集めています。随時更新が反映されています。[閲覧]ボタンをクリックしてご覧ください。)2008年刊の『代替医療のトリック』は、代替医療を批判的に検証した本として斯界に衝撃を与えた、そうです(文庫版の『代替医療解剖』は斜め読しました)。問う前に、プラセボ(反応/効果)って一体なんなのだ?、ということに私は関心があります。『代替医療のトリック』=『代替医療解剖』(文庫版)に関連していくつか取り上げてみます。翻訳単行本のタイトルにも忠実に「トリック」を用いたのでしょう。文庫本では、「解剖」に改題されたとのこと。「トリック」が刺激的すぎた、ということでしょうが、このような反応自体が興味深いことです。)『代替医療のトリック』(だいたいいりょうのトリック、文庫化に際し『代替医療解剖』に改題。Trial)は、サイモン・シンとエツァート・エルンストによる、代替医療に関する2008年(邦訳は2010年)の書籍である。シンは素粒子物理学の博士号を持つ科学ジャーナリストで、『フェルマーの最終定理』などの一般向け科学書の著者として知られている。エルンストは補完代替医療を専門とするエクセター大学の教授である[1][2][3]。)にかけたものである。日本語訳は2010年1月に『代替医療のトリック』の題で新潮社から刊行され、2013年8月に『代替医療解剖』の題で文庫化された。『代替医療のトリック』に関連して、「鍼はプラセボ?」という議論の前に、まずはプラセボそのものを考究しつくしたいのですが、「鍼はプラセボ?」に反応しているパターンを幾つかあげてみます。優れた「プラセボ鍼」を使った研究では、鍼に特異的効果を検出できなかった。「鍼はプラセボにすぎないことが示唆されるようになったのだ。鍼がプラセボに過ぎないのであれば、医療の現場からは原則的には排除されるべきである。存在を証明できず、鍼にも効果があるとすれば、「痛み」に効く可能性があるぐらいだが、その可能性がわずかに残された効果も、大部分が「プラセボ効果」である可能性が高く、実の効果があったとしても、無いに等しいぐらいで、薬よりも効くという科学的根拠はない。私個人の意見としておくが、やはり、プラセボだけじゃない効果があることを説明するべきだろう。中国の理論のような「とんでも理論」以外で。その説明ができないのなら、患者を騙すべきではないと思う。あやしげな魅力と儀式感でプラセボ暗示にかけるのではなく、あくまで、実の効果の「おまけ」や相乗効果として、プラセボを考えるべきだろう。鍼灸院で患者さんが治る力は、「自然回復」+「プラセボ効果」+「本当の効果」の3つの合計です。鍼灸師は全てに関わることができます。生活指導を徹底すれば自然回復力をアップできますし、権威をちらつかせたり話術を磨けば、プラセボ効果をアップさせることができます。鍼灸の学術を磨けば、本当の効果をボリュームアップできます。暗示を避けるもう一つの理由は、その必要がないからです。鍼灸の効果(本当の効果)は驚くほど大きなものです。プラセボ効果が飲み込まれるほど、インパクトがあります。それを一度でも体験した人は「鍼灸はプラセボ効果」と二度と口にすることはないでしょう。実際の臨床を撮影しました(患者さんの許可を得ています)。初診の患者さんで、この時、正真正銘の初対面です。打ち合わせなしの映像です。指の曲がり具合がどう変化していくのか注目してください。プラセボ効果でここまで変わると思いますか?引用者評:概ね妥当な見解だと思うが、「鍼灸の効果(本当の効果)は驚くほど大きなもの」という強い自負を表明できる心性自体が、強力なプラセボ反応を引き起こす術者の資質を示している、ということにこの人は気がついているのだろうか。手のこわばりの鍼灸治療の映像「プラセボ効果でここまで変わると思いますか?」のやり取りを視聴してみると、まず、9ヶ月続いているという若い男性の手指の強張りの本態は何なのかが問われていないことが致命的であるように思われる。繰り返される症状再現の促し自体が、治療的な意味を持ち得ること、被験者にホーソン効果を生じせしめ得る術者の言語誘導の巧みさが見て取れること、などからこのような現象が「プラセボとは言えなくなる鍼の効果」とはとても呼べないであろうと思う。以下は、プラセボ/錯覚の資料記事から注目記事の要点(年代順に)。ピックアップの視点は、プラセボ反応という現象の生物学的な意味、その本態と発現機序、といったところです。ある個人は期待を学習する。「プラセボ効果とは、治療しようとしている症状に対し、客観的に見て特異的な作用を及ぼさない物質によって引き起こされる効果である。」という意味不明の文になってしまう、というわけだ。これではプラセボに効果があるのかないのかないのか分からないし、プラセボ効果は効果を及ぼさないはずの物質によって引き起こされる効果ということになってしまう。response)という概念プラセボ効果と呼ばれて来た現象は実は必ずしも与えられた薬がプラセボであることとは関係ない。引用者評:「効果を及ぼさないはずの物質によって引き起こされる効果」という表現を矛盾ととらえること自体に問題の本質がある。プラセボ効果ではなく、プラセボ反応と呼ぶべきなのだ、というアンドルー・ワイルの見解が本質により近い。しての「意味応答」=プラセボ反応なのではないか。痛み、抑うつ、およびパーキンソン病の3疾患では、数多くのRCTにおいて著明なプラセボ効果が繰り返し報告されている。引用者評:この評者は、認知症患者には主体としての「人格」機能が低下or欠如している、というような前提があるのかもしれない。認知症患者は、「プラセボ」を受け取るだけの認知能力が欠けている、という訳で、従って評価の実態が介護者の評価として偏っている、と言いたいわけである。認知能力が低下したヒトにおいても、介護における「親愛」のシグナルが「プラセボ」として働くのではないか、という可能性は全く考慮されていない。小さな感染症に対する免疫反応が、単に飼育状況を変えるだけでスイッチが入る、というより増強される特に、日光に当たる時間を延ばしたとき、すなわち冬の状況から夏の状況に移ったとき免疫システムを働かせることは、エネルギーの出費を必要とするだから感染症が本当に危険になるまでは、休眠させておく方がよいサインを待っているのだ(ニコラス・ハンフリーが発表した考え)薬(実際は水やドロップ=プラシーボ)が病気と闘い、免疫システムが多くの労力なしに勝者となることを可能にしてくれる。要するに、身を守っている患者(もしくはハムスター)の、環境条件に対する期待に基づいたメカニズム理想的条件でのみ免疫システムを稼働させるハムスターにおいては、保証のサインは光だ。日がより長く続くことは夏を意味する。従って、より多くのリソースがある。このため、免疫システムのような出費のかかる機構を危機に陥れる危険がより少ない人の場合のメカニズムはこうだ。薬(実際は水やドロップ=プラシーボ)が病気と闘い、免疫システムが多くの労力なしに勝者となることを可能にしてくれる数学的モデルによると、困難な条件で生きる動物は、もし免疫反応をセットしなければ、より長く生きるだろう(そしてより多くの子をもつだろう)。現代の物理主義の枠内でプラセボ効果が理解できることを示すことができる。代替医療もふくめて、プラセボ効果が必ずしも心身二元論や「心から体への因果関係」を導くものではないことが示される。食べものや飲みものの色や匂いに、わたしたちの舌は簡単にだまされてしまう。実はこれは、そうなるように進化したから色や匂いから味がわかるようでないと、食べる機会を逃しかねないのだ。遠くの木の枝に赤くて甘い香りのするものがある。わからないのだとしたら、せっかくの果実に近づこうとしないかもしれない。色や匂いから味がわかるようでないと、食べる機会を逃しかねないのだ。傾向があるオーストラリアのヒシやライチの実の香りと甘みや酸味を組み合わせた実験では、組み合わせを逆にして体験した人は、その組み合わせでの味を感じる。乳幼児の夜間咳嗽にはプラセボでも効果アガベネクター(リュウゼツラン由来の天然甘味料)とプラセボでは無治療よりも有意に改善、RCTの結果アガベネクターにプラセボに優る効果がない急性の非特異的咳嗽を呈する乳幼児には、注意深い観察よりも、プラセボ効果のみが期待される治療の実施を検討してもよいのではないか引用者評:乳幼児のケースは、認知症患者のプラセボの記事と同じく言語的な認知能力の有無に関係なく、プラセボ反応が引き起こされる現象の一例ではないか。ポイントは、乳幼児の保護者=親の「愛情」や投薬をしているという親の安堵が、生物としての乳幼児にとってプラセボ=安寧・安全を保証するサインなのではないかということ。★魚も顔で相手を識別している同種個体を視覚で識別する魚種は多い引用者評:「認知」が高等生物の専売特許である、というのは人間中心主義の偏見であって、魚レベルでも、認知=物語をもった知覚やそれを統括する(自己)意識がある、のだろうか?個体識別ができるということは、個体すなわち自己の存立の有利不利を感知している、ということ。プラセボ反応は、自己の存立の有利さを予見させるシグナルへの応答。人間以外の動物での「プラセボ反応」の生起を考えることは、この反応の本態本質を考える上で極めて重要だと思う。環境条件に対する期待(夏=生存有利性の到来)に基づいたメカニズム理想的条件でのみ免疫システムが稼働する、という生命体の根本戦略ハムスターのこのような反応・応答の仕組みをプラセボ反応の原型として考えることができれば、魚類はおろかあらゆる生命体における感覚応答の基本原理あるいは根本戦略と考えることができるのではないだろうか。善き認知と感情は、生存の有利さを予見させる兆候あるいはサインあるいはシグナルを感知した生体の意識=心的過程の別名なのだろう。