スタッフが行なう「訪問看護実践における自己評価」も考えられます。これらは評価者や方法による違いこそありますが、どれも訪問看護サービスを評価する指標となることは間違いありません。何を評価しているのか、何と比べて「よい、悪い」と判断するのか、何を評価基準にするのかによって、結果が変わってきます。介護サービスの質の評価が2018年度介護報酬改定のテーマになっている。自立支援につながる質の高いサービスを評価し、事業者にインセンティブを与えるべきだという意見があるが、この問題を議論した8月23日の介護給付費分科会では、慎重な意見も多かった。訪問看護ステーションは、開設している地域や受け入れている利用者さんなどによって、それぞれに特徴が異なります。力を入れているステーションに就職した金関舞さんに、自らの経験について書いていただきました。共働き家庭なら必ず(?)問題になる家事分担。わが家でもしばしばケンカの火種になっていました。そこで挑戦してみたのが「家事の見える化」。それぞれ自分がやっている家事を項目ごとに書き出し、タイミングや必要時間を追記する......とやっていくうちに、いつのまにかケンカは終了。いうのも、相手がやっていることが見えてきて、自分がやっていることを伝えられただけで、なんだかすっきりしたのです。結果よりプロセスから学ぶことが多いというのは、こういうことなのだと実感しました。結局、分担は何も変わっておらず、不満がないわけではないですが、ゆっくり最適解を探していけばいいやという気持ちになっています。みの根っこが明らかになるプロセスに唸ってしまう面白さがありました。相談者・安田さんから後日談のメールも。「平穏な日が来た(パチパチ)。いかず.........さらに強力な患者さんと格闘してます。声に出ることはなくなりました」とのことで、手応えを感じているよう。メールに「患者さんを見ていなかった」と反省しているとも綴られていたのですが、それが優先できなかったほどにストレス状況下にあったのかもしれません。いずれにせよ、現場で働く人の心身が健やかな状態になければ、いいケアも生まれないように思うのです。次号も同様の思いに端を発した、問題提起型の特集です。