若い女性がご来店になりました。申し訳ありませんが、左にレンズ変更をお願いいたします。あわせて頂間距離の調整もお願いします。(レンズが離れると見えにくくなりますので、少し近いめの方が落ち着くかと思います)+++++++++++++++++++++としてありました。当店で、測定し、度数を決めることにしこちらで決めた度数でメガネを作りました。当店からの調製報告書を書き、それも必ず見せてから、できたメガネの検査をしてもらうように申しました。したら「必ずこれも見せます」とのことでした。以下は、当店からK眼科への報告書です。ところへは、実際の報告書ではこのお客様のお名前が入れてあります。大阪梅田の「メガネのアイトピア」の店主の岡本隆博です。●●様のメガネについて、ご報告を申し上げます。結果から申し上げますと、当方では●●様のメガネを、このたび下記のようにお作りさせていただきました。BV=(0.9)これで、遠方の見え方もご不満がなく、パソコンや読書なども調節に無理なく見えています。緑>赤にならないことを確認しました)この調製度数に至る経過についての説明を以下に書きます。短い文章では無理ですので、ご勘弁をお願いいたします。当店は、強度近視のかたのメガネでもレンズが薄く軽くなるウスカルメガネの専門店として、これまでに約8年間の調製実績を持っております。当店のホームページの中の当該サイトが出て参りますので、それをご参照いただければ幸いです。(当店には、連日強度近視のお客様が来店されまして、10Dを越える超強度のかたも、月間に10名前後おこしくださいます)●●様に関する貴院の眼鏡処方箋に、角膜頂点間距離(以下、VDと表記する)についてご注意を書いていただいていました。これは実にその通りでありまして、たとえば15Dにもなりますと、VDが1mm違うだけで矯正効果が0.25Dほど変わり、VDが2〜3ミリもかわるとまったく違った視力になってしまいます。ここで少し釈迦に説法をお許しください。】内の記述になります。処方時のVDと調製眼鏡におけるVDが一致しておれば、VD9mmでもVD15mmでも、所定の視力や矯正効果は出るのである。我が国では一応12mmとしてある。レンズメーカーがレンズのカーブ設計をするときに、VDの基準がないと設計ができない。故に我が国ではそれを12mmとしてあるのであり、これは万国共通ではなく、たとえばアメリカでは13.75mmなのだが、これはアジア人に比べて眼が奥についているコーカソイドのメガネの処方調製には具合がよい距離なのであろう。6D未満の弱度〜中等度の屈折異常の眼鏡矯正においては、こういう矯正効果の変化は、さほど問題にならず、たとえば、3Dでは、たとえばVDが4mmちがっても矯正効果の変化は0.04D程度だし、5Dで0.1D程度である。△D=D×D×h÷1000、となりまして20D程度までならこれで実用する)そして、矯正効果の点を除けば、通常はVDは短ければ短いほど好都合となる。VDは短いほど......・レンズサイズが小さめでもフレーム視野の小ささを感じなくてすむ。・歪曲収差の感じ方が少なくなる。・非点収差の感じ方も少なくなる。・乱視矯正による像のゆがみの感じ方が少なめですむ。・近視矯正の場合、装用者が感じる網膜像の縮小は少なめですむ。・矯正眼鏡による距離感の不自然さも少なめですむ。・強度近視の場合、低矯正処方のレンズなら、矯正視力が増す。全体的に装用感も良くて視野の狭さをあまり感じないメガネにしているわけです。処方度数を決めたときのVDはどうなのかと言いますと、それを正確に測定できる器械もないし、その値は不明なわけですので、10Dを越えるような強度のメガネを、処方決定時のVDを知らずして制作するのは、きわめてリスクが高いわけです。低矯正だとすれば、どの程度の低矯正なのか、それもわかりません。強度近視の場合、もう明白な過矯正のメガネとなってしまいます。そこで、このたびの●●様のメガネについては、お客様のご承諾もいただいて、当方で屈折検査もし、それをもとに調製度数のご相談と決定をいたしました。偏光視標を利用した両眼開放屈折検査をいたしております。それが日常視の眼の状態での、左右別の眼の屈折異常度数を知るのにもっとも適した検査だからです。それと、かならず実施しますのが眼位の検査です。光学的な上斜位を検出してしまいます。眼自体に上斜位がなくとも、1.5△の上斜位があるかのように測定されてしまうおそれが多分にあるわけです。自覚的な交代カバーテストをすることにより、かなり正確に眼位のずれを定量的に測定するということをしています。上下には動きを認められませんでした。ゆえに、屈折測定や度数処方において必要となるほどの上下方向の眼位異常はないものと判断しました。それから屈折検査に入るのですが、眼科とは違ってわれわれ眼鏡店の屈折検査は、そのほとんどが眼鏡矯正を目的としたものです。検眼枠に入った検眼レンズのVDを、実際の矯正に使うメガネにおけるレンズのVDに合わせて測定し処方調製度数の選定をするようにしないと、メガネとして作るのには、まったく非現実的な度数しか得られないわけです。屈折測定と眼鏡処方度数の選定を行っております。この万能試験枠は、下記のような利点があります。・VDを任意に設定できる。・PDを左右別に設定できる・前傾角を任意に合わせることができ、左右の眼の高さの違いにも対処できる。・正面から見た瞳孔の高さを調整できる。・レンズが5重に入る。強度になればなるほど、こういうことが可能な枠の方が好都合なわけです。偏光視標などを用いて、他眼を遮蔽することなく各眼別の屈折測定を行う手法ですが、その意義や実際手法についてはご承知の事と思いますので、ここでは詳しく述べることは省略いたしますが、もし詳しくご存じでなければ、拙著書『よくわかる眼鏡講座』(興隆出版社)に解説がございます。(同書についてはネットにて案内があります)さて、その試験枠で、まず左右別にPDを合わせて、VDを(まつげが眼に触れる寸前くらいまで)眼に近くしました。前傾角もつけてあります。左右別の屈折測定(一次矯正)をしました。次に、左右ともに弱雲霧をして、両眼開放での同時比較による両眼調節バランステストをしました。それから両眼調節緩解テストと両眼クリアバランステストをしました。すると、左右眼で別々に見る視標における鮮明度のバランスが取れる左右の球面度の差が、2.50Dから3.00Dの間で行き来します。(雲霧の程度により、そのバランスが変るのです。左右差を2.50Dとしました。筋性眼精疲労が生じる恐れがやや減ります)それにより得たこの眼の完全矯正値は下記のとおりでした。)それで、次に、十字テストで水平斜位を調べました。自覚的カバーテストの結果と同様に少し外斜位が出ていまして、レンズの光学中心間距離を62にすると十字が丁度うまく安定して見えます。そこで、今回のメガネは光学中心の間隔を62ミリとして調製する(OCD、すなわちオプティカルセンターディスタンスを62とするわけです)ことにし、ウスカルフレームの一つであるシンメトリーのなかの、フレームPD62のものを使うことにしました。すると、レンズの水平方向の厚みは鼻側と耳側でほぼ同じとなり好都合で、しかも、PDよりもやや広めのOCDというのは、眼鏡装用者本人にとってのフレーム視野が自然で、合理的なものとなるのです。(シンメトリーは、玉型サイズは36mmで、鼻幅は22mmから36mmまで8とおりそろえてある、超強度近視用の機能的なウスカルフレームです。左右のフレーム視野がずれずに重なるようにしました。この措置は玉型が小さくなればなるほど必要性が出てくるものです。乱視軸は多少違います。矯正レンズの乱視軸と眼の乱視軸とに相違が生じますと、ご承知かと思いますが、度数の強弱にかかわらず、5度のずれで矯正乱視レンズのD値の約2割、10度のずれで約3割の乱視低矯正となってしまいます。それで、今回は当方で測定しました乱視軸によりメガネを作らせていただきました。枠とレンズを含めた総重量も22g弱でおさまりました。●●様のメガネの調製報告とさせていただきます。この報告書に対する返事は、K眼科からは来ていません。検眼のはじめから使うには、奥の位置のレンズの入れだし等でやや不便ですが、最終の詰めの段階では、これを使うと強度の場合でも、処方決定度数から実際製作度数への度数の修正がいらないので便利です。トップページ強度近視メガネのウスカル会に戻る。