犬の腎不全の透析について!方法や費用と効果やリスクなど!2018/09/20SHAREツイートシェアはてブLINEPocket人の腎臓病、腎不全では、定期的に人工透析を行って、低下した腎機能の代わりに体内の毒素(老廃物)を排泄する治療が行われ(透析療法)、それによって元気で長生きすることも可能です。近年は、動物医療でも透析療法が取り入れらてきています。スポンサーリンク動物医療の進歩も目覚しく、それによって犬猫などペットもどんどん寿命が伸びてきていますね。治療を受ける側が動物なので『病気を治そう!』という意識があるわけでもないため、人と同じ治療法があったとしても、それを人と同じように行えるかというと残念ながらそうとはならない病気、治療も多いです。ペットの透析療法もその一つです。犬も高齢になってくると腎不全が多くなってきますが、腎不全は治る病気ではないため、進行を遅らせる治療はできてもいずれは末期を迎えることになり、亡くなってしまいます。唯一、最後の頼みの綱は『透析』です。ペットの透析治療についてはまだ問題や課題も多く、現実的に行われることはまだまだ少ないのが現状です。透析を行う施設(動物病院)も非常に少ないです。こちらでは、犬の腎不全の透析療法の方法や効果、リスクなど、また費用についてまとめてみましたので参考にしてくだい。<犬の透析療法の費用と動物医療の現状><透析療法とは>人工透析は、腎臓の機能を人工的に代替して補助することです。腎不全になると腎臓の一番重要な働きである『体内の老廃物をろ過して尿として排泄する』機能が低下します。この機能を人工的に補うのが透析です。一般的に動物医療では、点滴や皮下輸液を行うことで体内の老廃物を排泄する手助けをします。その他、薬剤によって毒素を吸着し便として排泄、また窒素代謝物(老廃物の一種)を作り出すタンパク質の制限(食事療法)をすることで、腎臓機能低下を抑制します。それでも少しずつ腎不全は進行しますのでこれらの治療で腎機能を補えなくなってきます。尿毒症となり、助かりません。なった場合にできる治療は他にはなく、諦めることが多いのが現状ですが、それでも延命を望む場合には透析治療しかありません。透析療法は、他治療では手立てがなくなった腎臓の機能を補うこと、また尿毒症症状の改善ができる唯一の治療法です。2種類があり、人の腎不全の透析で一般的に行われているのは血液透析です。専用の透析装置(ダイアライザー)が必要です。浄化した血液を体内に戻します。今は、動物専用の透析装置も良い製品が開発されていますので導入する動物病院も少しずつですが増えてきています。機械(装置)を使わずに手動で行います。お腹に専用のカテーテルを挿入し、そこから透析液を注入し、腹膜を介して老廃物を透析液の中に引き込み、その透析液を回収(カテーテルを介して抜く)することで老廃物を除去する治療法です。腹膜透析は、装置が必要なく血液透析に比べると手軽に行えます。処置時間を短縮、簡素化した方法もあり、これだと、在宅で腹膜透析を行うこともできます。(ただし犬の性格や飼育環境、腎機能の状態などいくつかの基準をクリアしないと適応とはなりません)スポンサーリンク<犬の透析治療の方法>透析治療は、複数回にわたって必要になる治療であり、状態にもよりますが数日~数週間かけて行います。慢性腎不全の場合には、定期的に一生涯続ける必要があります。そのため、専用のカテーテルを体に埋め込む処置が必要になります。血液を体外循環させるのための血液の出入り口(ブラッドアクセス)を確保します。小型犬であれば首の頸静脈に専用のカテーテル(ダブルルーメンカテーテル)を設置します。カテーテル装着の際には、軽い鎮静処置、または短時間の全身麻酔が必要になります。透析機の血液回路へ流れ込み、途中のダイアライザー(透析装置)にて透析処理されます。処理が、終わってキレイになった血液は、また血液回路を通りブラッドアクセスから体内へ戻ります。血液透析を行う時には、体外循環の途中での血液凝固を防ぐためのヘパリン(抗凝固薬)の投与が必要になります。大きさによっても変わりますが、小型犬であれば平均で一回が2~4時間ほどになります。透析治療中は、容態の変化や状態の観察が必要ですが、大人しくしててくれれば犬舎やゲージ、入院室の中で自由に過ごすことができますがエリザベスカラーの装着は必須です。数値の変化をチェックしていきます。静脈に装着したカテーテルはそのまま包帯などでその部位に巻きつけて大事に保存します。慢性腎不全では状態によって数日に1回程度ですが、急性腎不全の場合は、毎日の透析が必要になることがほとんどです。その後は状態の改善に応じて減らしていくようになります。腹腔内カテーテルを腹部に装着します。この時、軽い鎮静処置、もしくは短時間の全身麻酔が必要になります。カテーテルを通して腹腔内に透析液を注入します。(犬の大きさによるが小型犬であれば1回量200~300ml程度)そのまま、一定時間(1~2時間程度)、お腹の中に透析液を入れたままにしておきます。電解質などが腹膜の細い血管を介して透析液の中に徐々に移動します。その透析液をまたカテーテルを通して回収、体外に排泄します。この過程を数回(3~5回)繰り返すことで血液がキレイになります。(回数は状態にもよる)透析終了後は、カテーテルはそのまま装着したまま、包帯などでお腹に巻きつけて清潔に保持、その上に保護服などを着せてカバーします。末期の場合も毎日必要になるのが一般的です。これらは機械ではなく、すべて手動で行われます。<犬の透析療法の効果>腎不全における透析療法の治療効果としては、*尿毒症の改善(血液中の毒素が除去されるため、BUN、CREの数値の低下)*高血圧の改善(透析により体内の余分な水分や塩分が除去され、体内をめぐる血液量が減るため)などが挙げられます。犬の腎不全の治療で重要な点滴や皮下補液に比べると透析の効果は高いです。基本的に急性腎不全に対し行われる救急救命措置という位置付けが主です。急性腎不全の場合、透析が間に合えば回復が見込めます。透析治療を行うことと並行して急性腎不全に陥った原因の障害を治療すること、その後、透析療法から離脱できるまで腎臓機能を持たせて回復させるための治療です。おける透析治療の場合は、最期の延命治療という位置付けになります。他に有効な治療法がないという状況ですが、実際に犬猫の慢性腎不全では透析は積極的に行われていないのが現状です。・莫大な費用がかかることなどが理由として挙げられます。犬の腎不全!皮下点滴の効果や必要性、頻度や期間など!<透析療法のリスクや合併症について>透析療法では、透析中や透析後にさまざまな合併症が起こる可能性があります。より体内の余分な水分や塩分が除去されるため循環血液量が減少するため血管収縮能の低下が起きることがあります。カテーテル挿入部や回路内で細菌感染を起こすことがあります。犬の場合は、暴れたり自分でカテーテルを抜いてしまうこともあるため、リスクは高いです。カテーテル挿入部に細菌感染が起きることで皮膚炎などを発症することがあります。劣化し、内部で腸が癒着したり腸閉塞などを起こすことがあります。腹膜透析を長期間続けることでこのリスクは高くなります。逆に言えば短期間であればあまり心配はないとされています。<透析療法の適応について>一般的に透析療法の適応基準は以下になります。*慢性腎不全の一時的な憎悪期(何らかの誘因により急激に状態が悪化)ただし、以下の場合には透析は行うことができません。・原因疾患の状態や合併症が重度。(透析を行うことで状態の悪化が懸念)・極端に臆病であったり、攻撃的。(大人しく透析治療を受けることができない犬)・治療を継続するための費用の捻出ができない。(透析は1度で終わる治療ではない)<犬の透析療法の費用と動物医療の現状>犬や猫などペットの透析治療が積極的に行われない、なかなか普及しないのは、いくつかの問題が挙げられますがやはり一番は費用の問題だと思います。血液透析は、高額な装置の導入が必要になるため、必然的に治療費も高くなります。そのため、何度も長期にわたって受けられる治療ではなく、あくまでも回復が見込める場合、透析から離脱できる可能性がある急性腎不全での救命措置がメインとなっています。離脱できない可能性が高いのです。治療を続けなければならず、やめた時点でもう終わり・・助かりません。治療自体の継続が困難なことも多いです。血液透析を効果的に行うには、末期ではなく、まだ全身状態が比較的良いうちから定期的な血液透析を行っていくことで長期的な効果が期待できるため、進行を止めることができるとも考えられています。現実的ではないと言えます。最初のカテーテル装着処置が20.000円程度です。状態にもよりますが毎日~1日おきで必要になります。一ヶ月でも莫大な費用が必要になるわけで、それが亡くなるまで続きます。慢性腎不全では血液透析は現実的ではないとされています。慢性腎不全で透析療法を行うとすれば、腹膜透析の方が現実的と言えます。腹膜透析であれば、費用も血液透析に比べるとかなりお安いです。最初のカテーテル装着処置は10.000~20.000円程度です。血液透析装置がなくとも行えるため、腹膜透析を実施している病院も多いです。状態にもよりますし、病院によっても変わりますが、可能と判断されれば自宅で行えるように処置をしてもらうこともできるため、毎日通院ができない場合でも可能な治療です。ワンちゃんの性格や行動によっては非常にリスクの高い危険な行為となるため、詳しく話を聞き、じっくり検討し、また自宅の環境を整える必要があります。腹膜透析がいつまで続けられるか?また、延命効果についても必ず効果があるとは言えません。できることは何でもやりたい。思われる方は、腹膜透析を行っている動物病院で相談してみてください。獣医師によって見解が多少違います。ワンちゃんの年齢にもよりますが、ある程度の高齢の場合は、もう歳だから・・しょうがない・・といった感じで最後はそうなっていく老衰的な感じに捉える獣医師も多く、その場合、積極的な治療を推奨しません。診断、治療を受ける上で思いの違いがあると感じた場合にはセカンドオピニオンをオススメします。透析治療を行う病院はまだ少ないです。血液透析の装置を完備している病院は全国でもわずかです。各種ペット保険を扱う会社も増えてきています。透析治療においては保険の対象外という会社がほとんどです。(対象の会社は現在のところないようです。)そんな現状もあり、残念ながら動物医療における透析療法の普及にはまだまだ高い壁があると言わざるをえません。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。ついて検査や手術など薬やサプリなど介護やケアなど療法食・ドッグフード避妊・去勢手術について犬(他動物種)のニュース・エンタメイヌ科・犬種などプロフィールイヌホスピタル!管理人の動物看護師です。愛するワンちゃんにず~っと長生きしてもらうための知識や犬に関するさまざまなオススメ情報などをブログにまとめていきます。【南大東島16】大東犬と大東すし。