肩甲骨が下方へ下がることで肩甲挙筋(肩甲骨を吊り上げるための筋肉)には過負荷が加わります。上の図のように、腕神経叢は肋骨と鎖骨に挟まれるような形で存在していますので、その肋鎖間隙(肋骨と鎖骨の隙間)が狭くなることで神経的な痛みが出現します。菱形筋の筋力低下による肩甲骨と鎖骨の下方変位は、稀ではありますが、この神経的なトラブルを引き起こすことがあります。このことは「肋鎖症候群(胸郭出口症候群)」と呼ばれ、特になで肩の方に見られる傾向があります。なく、上肢のしびれや肩や腕・肩甲骨周囲の痛みが生じます。ただの肩こりだと思っていた症状が、実は神経的な痛みにつながることすらあるのです。リハビリ方法ここで挙げた菱形筋に関する『筋肉の痛み』や『神経の痛み』に対するリハビリ方法を次にご紹介します。今回紹介した2つの痛みを簡単に言えば、次のようになります。『筋肉の痛み』=不良姿勢による菱形筋のこわばり『神経の痛み』=菱形筋の筋力低下よって、リハビリではそれに対応するためには、次の項目から運動療法を選択することになります。姿勢の改善デスクワークを一つの例として進めましょう。多い不良姿勢は、頭部が体幹よりも前方へ出てしまっているものです。この原因として考えられるものとしては、パソコンのモニターが目線の下にあることなどが挙げられます。よって、デスクを上げるか椅子を下げるかして、目線と同じ高さか、少し低い位置にモニターを配置するような工夫が必要です。頭部の位置が変わるだけで、下の図のように姿勢は改善されることが多くあります。主動作筋を働かせると、それと同じ神経で支配される筋肉へは抑制的に働き、拮抗筋へは促通として働く神経機構です。簡単に言えば、痛みを誘発させたり過剰な収縮でなければ、菱形筋を働かせること自体がリラクセーションになるということです。適度な筋収縮はポンプ作用による発痛物質の除去を可能にすることで、筋攣縮の改善に貢献します。相反抑制とは、主動作筋を収縮させることで、その拮抗筋が抑制的に働くという神経機構です。これを簡単に言えば、前鋸筋(菱形筋の拮抗筋)を働かせることがリラクセーションなるということです。それでは見ていきましょう。方法➀タオルを反対の手で把持します。赤の矢印の方向へ、肩甲骨を軽く動かします。動かすのは肩甲骨のみで、肩・肘は動かないように固定します。反対の手でタオルを引きながら、補助します。これを、痛みが絶対に出ない程度に反復します。手を振るような要領で、上肢を後ろへ引きます。その際に、肩甲骨を斜め上方へ軽く引き上げるような意識をします。痛みが出ない範囲で反復します。手を前に伸ばし、肩甲骨を外へ広げるように押し出します。肩甲骨を内側へ引き込むように、胸を張ります。この2つを交互に反復します。菱形筋のストレッチ菱形筋のストレッチ方法をいくつかご提案します。ここでは2つご紹介しますが、菱形筋のストレッチはその構造からやや難易度が高い傾向にあります。基本的にはスタティック(静的)ストレッチとして、反動をつけずにじっくりと伸ばしていく方法をとります。方法➀ストレッチしたい方の上肢を、反対の肩を触るように伸ばします。反対の手で、肘を押さえます。補助する人は、肩甲骨の内側を押さえます。肘を引きながら、肩甲骨を外側へ移動させるサポートをします。これを、少なくとも30秒程度かけてゆっくり伸ばします。反対の方の手で肩甲骨を押さえます。両方の上肢を交差しながら伸ばすように、ストレッチしていきます。これを、30秒程度かけて行います。菱形筋の筋力トレーニング“なで肩”による神経的な痛みなどが出ている場合には、菱形筋のトレーニングが有効な場合があります。肩甲骨を内転位に保持することで、肩甲骨・鎖骨の下方変位の是正を期待できます。何かを反対の上肢で支えながら、軽めのダンベルを持ちます。肩甲骨を後方へ引き上げるように、ゆっくりと動かします。最初は肘を伸ばした状態で行い、徐々に肘を曲げて肩甲骨をさらに後方へ引き込んでいきます。これを10回1セットとして、状態に応じて数セット繰り返します。まとめ今回は、菱形筋を中心とした痛みや、その対処法をご紹介させていただきました。肩周囲の痛みの全てが菱形筋由来であるわけではないですが、菱形筋の構造を理解することで、対処法も見えてくる部分があると思います。デスクワークを長時間行う方は、日々のケアが重要です。お見苦しいブログかもしれませんが、よろしくお願いします。代表される『内反尖足(ないはんせんそく)』...次の記事Q角(Q-angle)が増大する原因やFTAとの違い、またO脚...REN理学療法士/介護支援専門員です。見苦しいブログかもしれませんが、よろしくお願いします。