名ご本人様証明を診察の際に行います。ご来院の際は、身分証明証をご提示ください。未成年者様の場合、保護者様の同伴をお願いしております。未成年者単独でのカウンセリングはできません。※メールアドレス確認のためもう一度入力してください。メールアドレスを記載してください。--フォーム入力後、ご予約内容の確認のため、こちらからお電話をさせていただきます。お電話での確認がとれますと、診察のご予約が確定いたします。経過観察をご希望の日付を選択してください。再診料は2,000円です。やまぐち医師の出勤スケジュールは、アメブロ(https://ameblo.jp/kazuakiyamagichi0403/)もしくは、インスタグラム(@yamaguchikazuakisensei)にてご確認ください。毎月10日に翌月のカウンセリングご希望を伺います。いつでもよい(9:00-18:00)経過観察にご来院いただくのに、ご都合のよい時間帯を選択してください。経過観察をご希望のお顔の部位をご指定ください。追加治療をご検討されている場合、ご選択ください。備考ご要望やコメントなどあれば記載してください。上記の入力内容を確認して「確認画面へ」ボタンを押してください確認画面へ。