気がついたらあっと言う間に寒くなり、名実とも冬が到来したようです。全国的にインフルエンザの流行が始まったとの報道がありますが、当院でもちらほらとインフルエンザA陽性の患者さんがいらっしゃいます。インフルエンザについての当院の考え方は以前のブログに記載しております。今シーズンも基本的な方針は変わりありませんが、やはり発熱直後は新しい検査器械を使ってもインフルエンザの診断は比較的難しいという印象を受けます。インフルエンザ流行時期に夜間発熱された方でも、元気な方は慌てずに翌日午前中の受診で宜しいのではないかと感じます。★赤ちゃんの肌荒れが気になる親御さん実はこれ、非常に重要であることが分かってきました。★離乳食を始めたいけど食物アレルギーが不安な親御さん今までは離乳食を遅らせた方がよいと言われていましたが、実は逆に良くないことが分かってきました。言われてもなかなか離乳食を進めづらいという親御さんをよく見かけます。そんな親御さんこそ、是非この食物アレルギー教室に参加していただき色々学んで下さい!★お子さんが当院ないし他院で「食物アレルギー」と診断された親御さんお陰様で当院の外来もだんだん混んできたので、以前の様に1人1人にしっかり時間をとってお話しすることが難しくなってきました。この機会に一通りのお話しを聞いていただきたく存じます。今までは土曜日の午後に行っていましたが保護者の皆様が参加しづらいことが分かったので平日、木曜日の午前中に移動します!食物アレルギー教室にはお子さん同伴での参加が可能です。赤ちゃんの頃の対応について、そして経口免疫療法については最近色々なことが新たに分かってきました。その内容を踏まえて治療、普段の対応についての内容をアップデートいたします。2017おはようございます。今週も相変わらず咳、鼻水が続くお子さんを沢山診察しました。胃腸炎も多少流行っているようです。体調管理にはくれぐれも気をつけましょう。前回のブログでもご報告させていただきましたが、先週は小児アレルギー学会に参加してきました。十日市場こどもクリニックは医院名に「アレルギー科」をつけておりません。患者さんのニーズが十分にあることと院長自身が今まで小児アレルギー診療に携わってきたため、引き続き小児科専門医、アレルギー専門医として皆様の診療に当たるつもりです。当院もそうですが「小児科」「アレルギー科」という標榜科は多くの先生方が標榜されています。個人的な意見ですが、医療関係者ではない方がその先生がどのくらい小児科、アレルギー診療に慣れているか、安心してお願い出来るかを見極めるための一つの目安を書いておきます。いうように小児科を先に出している場合は小児科メインの先生が多い印象があります。逆に例えば「内科・小児科」というように小児科が先に出ていない形で標榜されている先生の大多数は内科など大人がメインで診療されている先生が圧倒的に多いです。肩書きだけでその方の腕前を判断することをお勧めするわけではありませんが「小児科専門医」を取得され、公表されている先生であればそれなりに小児科の経験があると判断していただけます。自分が興味を持つ分野としてホームページの院長略歴に所属学会を列記される先生方を多く見かけます。その一覧はある程度皆様の目安になりますが、たいていの場合学会に所属、参加することは「個人の興味」であり「個人のスキル」を保証するものではありません。その学会の専門医ないしそれに準じる資格を公表されている場合は良い目安になるのではないでしょうか。当院のHPでは院長経歴に所属学会を記すのではなく、資格を記載しています。所属しておりますし、日本アレルギー学会だけでなく日本小児アレルギー学会や日本小児臨床アレルギー学会にも所属しております。この週末は休診にさせていただき、小児アレルギー学会に参加し勉強させていただきまし。色々な先生方に学んだこと、感じたことを多少書いておきます。この数年で、乳児湿疹と食物アレルギーとの関係が分かりつつあります。赤ちゃんの頃に肌が弱くて荒れる方は比較的食べ物に対して体が反応しやすくなり、食物アレルギーが出やすくなるというデータが出てきています。確定ではないのですが、どうやら皮膚の荒れている赤ちゃんは早めに皮膚をキレイにした方が食物アレルギーが出にくいのでは?という流れになっています。完全には証明されていませんが、皮膚が荒れている赤ちゃんは(尚更)離乳食の開始時期を遅らせること無くゆで卵の黄身などを比較的早い段階で食べていくこと、そして皮膚をしっかり治療してキレイに保つことにより食物アレルギーが予防できる可能性が高いのです。これは程度や方法を間違えると危ないこともあるので、皮膚が荒れている、ないし明らかに荒れていた赤ちゃんの離乳食はちゃんと小児アレルギーに慣れている主治医と相談しつつ進めた方が無難です。当院かかりつけの方は是非相談しながら皮膚をきれいにしつつ少しでも食物アレルギーが出ないように、出ても食べられるものは食べるようにして頑張っていきましょう。小児喘息のガイドラインは2000年に初版が出て、それ以来数年ごとに改訂、改良させています。今回は5年ぶりの発刊です。以前に比べると社会情勢や患者さんの状況など変わっていますし(特に重症の方が減りました)、色々分かってきている事があるのでそれを反映したガイドラインになっています。当院としても今までの治療と大きな違いはないのですが、薬の使い方や減らし方の順番などはガイドラインを参照しながら少しやり方を修正しようと考えております。余談ですが、このガイドラインには「患者教育」という章があります。医学のガイドラインで「患者教育」という章があるガイドラインは他に殆どありません。内容を見るとまだまだ足りないと感じます。いつの間にかすっかり寒くなり、鼻水や咳の後に熱の出る方に混じって胃腸炎の方も多少いらっしゃっています。毎度ながら、体調管理にはくれぐれも気をつけましょう。本日は一つ皆様にお知らせがあります。当院では今まで保護者教室を土曜日午後に開催してきました。実際には土曜日午後だとなかなか親御さんが参加しづらい、ということが分かってきました。よって、次回の保護者教室は食物アレルギー教室を木曜日午前中、1月11日の午前10時から1時間の予定で開催させていただきます。1月の保護者教室の状況を見て、3月の保護者教室の日程および内容を考えさせていただきます。予約は始まっていますので、ご興味のある方は是非予約システムからお申し込み下さい。最後に、今週末の11月18日(土)は小児アレルギー学会参加のため休診とさせていただきます。休診にすると当院にかかりたいのにかかれない方が多数いらっしゃり非常に心苦しいところです。当院は小児科とアレルギー科を標榜しており、特に毎年流れが変わっていく食物アレルギーの診療や今後多くのお子さんに出来るようになる舌下免疫療法を専門家として適切に行うために、学会で学んでくることは必要不可欠と考えております。休診にする以上の分を皆様に還元すべく学んでくるつもりですのでよろしくお願い申し上げます。最近になって鼻水と咳、時折熱が出る風邪が流行っている印象を受けます。これからの時期、毎年上記のような風邪、そして胃腸炎が流行り出します。手洗い、調子が良いヒトと悪い人のタオルは別にする。体調管理にはくれぐれもお気を付け下さい。今年度のインフルエンザワクチン予防接種について現状をお知らせしておきます。当院ではお陰様で概ね単独接種の予約枠が埋まりました。今までと違い、他の方のキャンセルが出るとその分枠が空く設定になっています。眺めてみるとちょうど良いタイミングの枠が空いているかもしれません。現時点では年明けに単独接種枠を作る予定はありません。他の通常のワクチンとの同時接種は引き続き予約を承ります。出来れば年内のうちにインフルエンザワクチンは打っていただきたいと考えておりますが、システムの関係もあり年明けもしばらくの間は同時接種が可能になります。アレルギー外来通院中の患者さんも時間帯によっては事前に声をかけていただければ外来時に一緒にワクチン接種が可能になります。いくらか制約がありますので必ず事前にご確認下さい。以上、当院のインフルエンザワクチン予防接種の現状です。今年はなかなか厳しい状況ですが、それでも十日市場地域の親御、そしてかかりつけのお子さん、そして親御さんにワクチンを接種させていただきたいという基本方針は変わり有りません。今後ともよろしくお願い申し上げます。この前は半袖で過ごせる日があったはずですが、あっという間に冬のような寒さになってしまいました。個人的にはそろそろ自転車通勤を再開すべく準備を整えたのですが、あいにくの雨続きもありなかなか再開出来ずにいます。当院の地域では手足口病が再び流行しているようです。夏の大流行が一息ついてもう当分手足口病の患者さんは診ないだろうと思っていたら、、、意外と流行っております。うつしあう病気の予防のために、帰宅したらまず手洗いをしましょう。手洗いは感染対策(病気のうつしあい予防)の基本です。体調管理にはお気を付け下さい。2017年度インフルエンザワクチンの予防接種について当院の現状を皆様にお伝えしておきます。当院では10月11日から接種を開始していますが、今年はとにかくワクチンが少ない、かつ入荷予定がつかないため思うようにスケジュールが組めず、皆様にもご迷惑をお掛けしております。当院がインフルエンザワクチン接種を行うのは12月27日(水)までの予定です。12歳までの方は2回、13歳以上の方は1回接種をお勧めしています。2回接種される場合には2週間以上間隔を空けていただくことが必要ですし、4週間までの間に2回接種することをお勧めします。スケジュールを組む際にはご配慮下さい。その他、注意事項については当院HPをご参照下さい。先週末に一時予約枠を空けたところ、あっという間に多くのご予約を頂き入荷予定数をオーバーする危険があったのでやむを得ず現在は予約を止めています。10月末頃には大体の目処がつきそうなので、当院としては10月27日以降に再度予約枠をオープンする予定です。予約枠オープン前にはこのブログおよび予約システム上でアナウンスを行う予定です。因みにインフルエンザワクチン単独接種枠の残り状況は以下の通りです。10月、11月はほぼ満員です。キャンセルが出る可能性はあります。12月は6日(月)以降に空きがあります。土曜日である9日、16日の午前、午後ともある程度空き枠が残っています。残り枠数はそれほど多くありませんのでご注意下さい。気温の変化が激しい時期です。当院も相変わらず風邪を引かれたお子さんが多数来院されています。体調管理にはくれぐれもお気を付け下さい。この数週間は色々皆様にアナウンスしたい事柄がたまっています。インフルエンザワクチン予防接種1歳以上の方にはワクチン接種をお勧めしております。ご家族で接種していただくことによりインフルエンザにかかる率、そしてインフルエンザにより重症になる率を下げたいと思っています。残念ながら今年はワクチンが不足しているので現在はインフルエンザワクチン単独接種の予約を一時中止しております。今月下旬頃には一部予約を再開出来そうです。他のワクチンと同時接種をご希望なさる方の申し込みは引き続き承っております。詳しくは過去の記事をご参照ください。非常に少ないため不定期で入荷してきています。現在少々ワクチンがありますので3歳の方、初期の2回接種の予約は承っております。インフルエンザワクチンとの同時接種も可能です。詳しくはこちらをご参照ください。★(新)小児ぜんそく教室を11月4日午後に開催します!夏の終わりから現在にかけて喘息発作が出てしまった、お子さんの咳がずっと続いて喘息と診断されてしまった、、、という方は多いです。そんな喘息のお子さんと親御さんがどんなことに気をつければ良いのか、発作が出たときにどんな対応をすれば良いのか、将来はどうなのかなどについて、小児ぜんそくの勉強会を当院で11月4日午後2時から3時に行います。現在予約受付中ですので参加希望者をお待ち申し上げあげております。お子さん同伴も大歓迎です。その次の保護者教室は1月6日(土)を予定しておりますが、今のところ食物アレルギー教室が第一候補です。リクエストも承っております。看護師パート募集中です!以前から通院してくださっている方はご存じだと思いますが、おかげさまで患者さんの数が増えてきております。診察の質、スピードを上げるには看護師さんの力が不可欠です。1分という交通アクセスの良い場所です。2017おはようございます。皆様体調の方は如何でしょうか。最近は喘息発作の患者さん、咳や鼻水が数日出てから熱が出る患者さんを多く見かけます。いうことで、今日は珍しく朝から更新しております。ご存じの通り、当院では10月11日よりインフルエンザワクチンの予防接種を開始します。予約受付中ですので、当院でのワクチン接種をご希望される方は当院予約システムからお早めに申し込み下さい。お陰様で既にかなりの方にご予約いただいております。昨年もそうでしたが、特に土曜日午前、午後の予約枠は大変人気が出ております。インフルエンザワクチンは1歳以上のご家族皆さんで接種していただくことをお勧めしております。同時に数人申し込める枠は比較的少なくなってきておりますので、親子での接種をご希望なさる方は早めにお申し込み下さい。(なお、親御さんでかかりつけの先生がある方はそちらでの接種をお勧めします。)一方、今年はワクチンが足りなくなる可能性が高いのでなるべく早めの申し込みをお勧めしております。現在の申し込み状況からすると、ワクチンの入荷状況を見つつ一定数のご予約をいただいた時点で申し込みを一時ストップしなければならないかもしれません。インフルエンザワクチンに関しては当院ホームページ、前回のブログもご参照ください。ホームページからは予診票をダウンロード可能です。インフルエンザワクチン接種も加わるため、10月から12月まで当院の診療時間は概ね以下のようになります。※補足1:インフルエンザワクチン接種は10月10日から開始です。※補足2:土曜日午後は原則2,4週のみ診療しています。※補足3:土曜日午後のインフルエンザワクチン接種の時間帯は日によって多少前後します。予約システムで申し込みの際にご確認ください。今年は月、水、土の朝と土曜日夕方にインフルエンザワクチン接種を行います。昨年は開院初年度で患者さんもまだそれほど多くなかったのですが、お陰様で今年になりかかりつけの患者さんが増えてきたため、インフルエンザワクチン接種をどの時間帯で行うかかなり悩みました。加えて今年はワクチンの流通量が少なめという実情もあります。外も涼しくなったり暑くなったりと季節の変わり目らしい日々が続いておりますが体調はいかがでしょうか。風邪の方は多少減った印象はありますが秋の風邪はまだまだ流行っている印象があります。喘息発作が出てきている患者さんもちらほら見かけます。体調管理にはくれぐれもお気を付け下さい。本日のお知らせはインフルエンザワクチン接種についてです。今年はかなりお待たせしてしまいましたが、ようやく明日、9月27日から予約受付を予約システム上で開始いたします。昨年に比べてインフルエンザワクチンの流通量が少なくなっています。当院としては希望した量のワクチンが入手できない可能性が高いです。よって、不本意ながら予約数がワクチン入荷数を超えそうな場合は予約を一時中断、ないし終了させていただきますのでご了解のほどよろしくお願い申し上げます。インフルエンザワクチンの予防接種を行う事により通常の乳児健診、しばらくの間は予防接種枠が少なくなります。今後当院でインフルエンザに限らずワクチン接種や乳児健診をご希望される方は、是非早めの予約をお勧めいたします。インフルエンザワクチンの予約はなるべく2回分とっていただくことをお勧めいたします。流通量が少ないため途中で受付を終了する可能性があるからです。当院でのインフルエンザワクチン価格設定ですが、今年も以下のようにさせていただきます。回目を3000円とする。回目のみ当院で接種する方は初回扱い、3500円とする。(いずれも税込み価格です)接種対象は1歳以上のお子さんとその親御さん、60歳未満の同居されている方とさせていただきます。理由は第一報をご覧下さい。お子さんだけで無く、是非家族皆さんで接種して家族内でのインフルエンザのうつしあいを防いで下さい。インフルエンザ予防接種のみ希望される方9月27日(水)よりスマイリーリザーブ経由で予約が可能です。横浜も朝晩は涼しくなってきました。来院される患者さんも夏かぜの方は殆どいなくなり、鼻水、咳が出てから熱が出るパターンの方が増えています。喘息発作で受診される方もちらほら見られるようになってきました。経験上9月下旬から10月下旬までは喘息発作の出る方が非常に多い時期です。1週間以上咳が続く、夜咳き込んでなかなか眠れないなどの症状が出てきた場合にはご遠慮なく受診してください。本日は久々にパート看護師さん募集の話です。来院されている患者さんはお気づきだと思いますが、おかげさまで当院を受診される患者さんが更に増えてきました。午前中はたまに早い時間帯で予約受け付け終了になってしまうこともあります。当方としてはなるべく多くの患者さんを診察したいと思う一方、1人1人の患者さんにしっかりした医療、説明などをしたいと常々思っています。当院はアレルギー科クリニックでもあるので子供の採血は比較的多い方ですし、調子の悪い方には点滴を行う事もあります。これらの仕事は最早医者1人だけでは十分に行う事が出来ません。看護師さんなど医者以外のスタッフの協力なくして十分な診療は出来ないと常々思っています。これからの時期はインフルエンザの予防接種なども入ってくるので当院としては更なる看護師さんの助けが必要な状況です。いうことで、当院では久々に看護師さんの募集をさせていただくことにしました。内容はこちらのページをご覧下さい。http://www.medica-web.jp/sample/tokaichiba/recruit/index.htmlここをご覧になっている多くの方はご存じだと思いますが、どんなクリニックかを知りたければ当院HPの色々なコンテンツやこのBlogの過去の記事にざっと目を通していただけると雰囲気が分かると思います。勤務可能な方を求めています。(平日午前中も勤務可能であるに越したことはありません。)ご興味のある方、お気軽にお電話いただければ対応させていただきます。流れとしてはお電話で面接日程を調整し、面接の当日に履歴書などをご持参頂き、実際に1,2回クリニック見学をしていただいたうえお互いに同意が得られれば勤務開始、となります。横浜は少し涼しくなってきました。受診される方も手足口病やヘルパンギーナの方が減ってきましたが、RSウイルス感染症などにより咳や鼻水の多い方が増えてきました。健康管理にはくれぐれもお気を付け下さい。今年も当院ではインフルエンザワクチンの予防接種を行う予定です。今回は第一報として以下の情報を提供させていただきます。予防接種を行う時期ですが2017年10月10日(火)より年末までとさせていただきます。予約枠は9月中旬を目処にオープンする予定です。オープン前後にはブログ、HPに告知を掲載いたします。予約開始までもう少しお待ちください。今年はワクチンの流通量が昨年よりやや少なくなりそうです。当院ではインフルエンザワクチンが不足する可能性があります。予約が可能になったらなるべく早い段階で予約を入れていただいた方が良さそうです。現時点では以下の時間帯でのインフルエンザワクチン接種を「予定」しています。土曜日午後の枠は昨年も好評でしたので、今年も設定させていただきました。未定(12月16日は未定、23日は祝日のため休診です)ただし、ワクチンの流通状況などによっては変更の可能性があります。当院でインフルエンザワクチン接種を以下の方々にお勧めします。1歳以上の方ではインフルエンザワクチンの効果が実証されていますので、当院としてはワクチン接種をお勧めいたします。基本的には1〜12歳は2〜4週空けて2回接種します。13歳以上は1回だけ接種します。インフルエンザのうつしあいを少しでも減らす、という役割もあります。よって、当院ではお子さんだけでなく親御さんも一緒にインフルエンザワクチンを接種していただくことをお勧めします。お子さんの2回接種するうちの初回、ないし2回目に親御さんも一緒に申し込んでいただければ一緒に接種させていただきます。当院は16日より診療を再開しておりますが、夏期休暇前にはある程度減ったと勝手に判断していた手足口病の患者さんがまだまだいらっしゃることに驚いております。本来は秋に流行するRSウイルスは明らかに流行しています。手洗い、そして調子の良い人と悪い人でタオルを分けるのが基本です。体調管理にはくれぐれもお気を付け下さい。当院を開院する前から、そして開院してしばらく経った今も時折「患者さんたちが当院を受診するメリットは何だろう?」と考えています。当院では採血は普通に行っておりますが、すぐに結果が出る検査項目はどうしても限られます。点滴やアレルギー関係の検査もたまに行いますが、大きな病院のように高価な検査器械もありません。小児科医が院長1名で人手も多くありませんから1日に数百人の患者さんを診察するようなことは出来ませんし、長時間様子を見たり日をまたいで調子の悪い患者さんを入院で様子を見るようなことは出来ません。当院に限らず、クリニックで出来ることは大きな病院に比べるとどうしても限られます。患者さんからすると「医師が1人だけ」ということはメリットもあると考えています。大きな病院だと調子が悪くて受診する度に先生が替わり、その都度初対面の先生に親御さんが色々説明をしなければならない状況になります。当院のように医師が1人だけ、いつも同じ先生が診療するクリニックであれば、何度か受診されている方であればある程度今までの状況が分かっているので話しが早い、安心出来るという方が多いのでないでしょうか。カルテも当然自分が記載していますので少し見ればすぐに以前の状況を思い出せます。アレルギーの患者さんは短期間で卒業できる患者さんもかなり多いのですが、年単位の長いお付き合いになる方も結構いらっしゃいます。しても大きな病院ですと部長クラスの偉い先生以外は数年ごとに入れ替わっていきますので(自分が知る限りでは)アレルギーなどの専門外来も1,2年ごとに違う先生になる、今度の先生が○人目、ということも決して珍しくありません。当院は本日、10日から夏期休暇をいただいております。HPの情報を加工して表にしてあります。試しに9日の診察時にこの表を患者さん方にお見せしたらかなり好評でしたので、一部修正したうえこちらのブログで公開しておきます。体調がいまいちだけど当院は休診で困る、どこのクリニックにかかれば良いか分からないという方の参考になれば幸いです。因みに霧が丘のちはら小児クリニック様、中山の森の子キッズクリニック様は当院と同時期に夏期休暇を取られていますのでこの表には掲載しておりません。近隣の小児科医院が定休日になっていることが多い水曜日、8月10日と17日16日は診療しておりますし、お盆明けなどにかかりつけの先生が夏休みであればこの期間はご遠慮なく当院にお越し下さい。念のた当院HP、予約システムを予め確認していただけるとスムーズだと思います。因みに8月19日の食物アレルギー教室、まだ枠が空いています。食物アレルギーでお悩みの親御さんは大まかな話しをご理解いただけると今後色々と困ることが減らせると思います。