空腹時血糖が126mg/dLを超えるなら糖尿病である。随時の血糖値でこのレベルは判断が難しい。随時血糖がこのレベルに達したら、糖尿病と考えてよい。グルコヘモグロビン、IRI、尿中C-ペプチドなどの測定を行う。400mg/dL以上(不十分な糖尿病治療)といわれても仕方がないレベル。生命の危機が迫っている。このレベルの患者さんにブドウ糖負荷試験は決して行ってはいけない。昏睡を招くきっかけになる。[しばしばあるいは時に認める病気]糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス。非ケトン性高浸透圧性昏睡が現れる可能性大。[どうして異常値が出たのだろう?]血糖値が高いなら糖尿病じゃありませんか?糖尿病以外が疑われるときは、ブドウ糖負荷試験など各種精密検査を追加します。グルコース利用の低下が生じると考えればよい。グルカゴン、アドレナリン、下垂体ホルモンは、インスリンの作用を抑制しますので血糖値の上昇を招来します。脱水が起こりブドウ糖の腎からの排泄障害がさらに加わり、血糖値を上昇させている。低血糖は、相対的インスリン過剰状態で起きます。摂食時のインスリン過剰分泌や膵ラ島β-細胞腫瘍、インスリン過剰投与などがよくみられる原因です。空腹時の肝臓での糖新生の低下、末梢での糖利用の亢進、アルコール大量摂取やコルチゾール不足も糖利用亢進を惹起し低血糖をきたします。[重要]1997年のアメリカ糖尿病学会の新しい診断基準では、空腹時血糖が126mg/dL以上を糖尿病と診断する基準としている。index(インスリン分泌指数)を算出している。torelance)とは糖尿病予備軍(境界型糖尿)であり、近い将来に糖尿病に移行する可能性が高い。ブドウ糖負荷試験を行うと、真の糖尿病と腎性の糖尿病を鑑別することが可能であり有用である。indexが0.4を割り込むケースでは、IGTと診断されていても、真の糖尿病に移行する可能性が大変高い。[ワンポイントアドバイス]採血したときの状況によりデータは大きく変動します。HbA1cとの併用で糖尿病の管理をします。(1)食事摂取にて上昇し、絶食や運動にて低下します。(2)日内変動としてはコルチゾール分泌の低下する午前4時頃に低下します。(3)全血で測定しますと血漿の測定値より低値を示します。