乳児期~小児期は肌が敏感で、乳児湿疹やカンジダ症にはじまり、水いぼ・とびひなどお子さん特有のトラブルを起こしやすいのが特徴です。お子さんのお肌のケアをきちんとしておくことは、さまざまなアレルギー発症リスクを減らすとされております。当院までお気軽にご相談ください。◆他院で治療を行ってきた方は、必ずお薬手帳もしくは使っていたお薬の控えをお持ちください。◆必要により体全体を診察することもありますので、なるべく脱がせやすい服装で受診していただけますようお願い申し上げます。小児皮膚科とは?小児皮膚科とは、赤ちゃんの湿疹から始まり、小児期~学童期に起こる様々な皮膚トラブルに対応する診療科となります。小児アトピー性皮膚炎のステロイド外用剤の使い方やお子さんに特徴的な皮疹分布の把握、カンジダ・とびひ・水いぼなど各種感染症を見分ける経験が必要となります。子供は回復力が早いことも特徴で、適切な治療を行えばちゃんと治ることが多いですが、乳児湿疹や水いぼ・小児アトピーなど出やすい時期がある場合はやや長期戦となる場合もあります。◆当院のお子さんの皮膚疾患治療への考え・赤ちゃんの湿疹・小児アトピー性皮膚炎では、皮疹の状態に応じ適量のステロイド外用剤と保湿を使うことが必要です。アトピーも普通の湿疹も、個々の皮疹については治し方は変わりません!肌の状態全体を見るため、初診ではなるべく脱がせやすい服装でご来院ください。・皮疹が重症化するほど体調・気候変化の影響も受けやすく、またステロイド外用剤・保湿剤などの塗り分けが大切となるため、定期的な医院への受診が必要となります。・保険適応のあるエキス剤を使った漢方治療を適宜併用いたします。1乳児湿疹は、両ほほの“かさかさ“から始まりしっかり治療を行わないと、顔全体~全身にも湿疹が広がってきます。2赤ちゃんの首周り・陰部に、もやもやした”ステロイドで治らない皮疹”ができた時には皮膚カンジダ症の合併が考えられます。3”とびひ”は正式には伝染性膿痂疹という細菌感染症で抗菌薬外用・内服とともに多くの場合に湿疹の治療も同時におこなう必要があります。4水いぼでは、自然治癒を待つだけではなくヨクイニンなどの漢方やイソジン療法とともに必要に応じて水いぼ摘除治療も行った方が良いでしょう。アトピー治療に王道はありません。ステロイド外用治療・保湿・スキンケアなどをしっかりおこない、皮疹を良い状態にコントロールできた方のほうが長期的に症状が寛解していく印象です。まれたての赤ちゃんは、お母さんのお腹から出たばかりで母体のホルモンの影響を受け皮脂の分泌が盛んです。耳介、頭皮などで洗い方が不十分だと厚く黄色い痂皮(かさぶた)に覆われす。ワセリン・オリーブ油などで保湿をして石鹸で優しくしっかり洗っていけば自然に良くなることがほとんどです。・治療上の注意点スキンケアの注意としては、あまり洗いすぎているとすぐに乾燥性の湿疹に移行してしまうことです。黄色い痂皮がとれてきたら優しく洗うようにして、充分に保湿もしておきましょう。⇒大人の脂漏性皮膚炎はその他皮膚疾患をご覧ください。乳児湿疹(にゅうじしっしん)生後1,2ヶ月を過ぎると,赤ちゃんの肌は乾燥に傾きやすくなります。口囲ではミルクを飲んだり、ウェットティッシュで拭いたりなどの刺激で、肌荒れが悪化しより乾燥に陥りがちです。泡石鹸で洗う、タオルでこするなどの刺激が乾燥を助長するようです。下顎部や頬の赤み、かさかさなどの症状が悪化していくケースをよくみかけます。皮疹の分布やお肌の乾燥の状態をまず拝見します。必要に応じて詳しく肌あれの診察を行い皮膚の赤みの原因なども判断します。出来れば体全体の皮膚も見せていただき洗い方に問題ないかなど、アドバイスを受けると良いでしょう。保湿をしっかり行うこと、擦り過ぎなどの刺激を避け、肌着は綿のものを使うのが基本です。保湿剤は白色ワセリン(プロペト)や亜鉛化軟膏、ヒルドイドソフトなどを使います。小さな赤ちゃんはなるべく保湿のみで治療を行いたいところですが、赤みや炎症が強いときには弱めのステロイドを早めに使った方が良い場合があります。保湿剤はなるべ頻回に塗ることが大切です。口囲では食事のあとにしっかり保湿を行っておきましょう。全身の皮膚も乾燥になりがちですので、入浴後にも早めに保湿剤をたっぷり塗ってお肌のトラブルを予防しましょう。入浴時は熱いお湯をさけ、ぬるま湯程度でガーゼハンカチなどを使い優しく撫でるように洗いましょう。ボディソープや泡石けんは避けた方が無難です。乾燥が強い部分は、敏感肌用の石けんを使う、お湯で優しく流すのみの方が良いでしょう。赤ちゃんの肌荒れ;ワンポイント!肌がガサガサに荒れている状態は、皮脂膜がなくなり皮膚表面が傷つき、表皮細胞もむき出しなのと同じです。このような状態は皮膚を通してダニ、ほこり、食事のカスなどにアレルギーを起こしやすくなる(経皮感作しやすい)と考えられます。保湿を行い、お肌をつるつるにしておくことは食物アレルギーの予防になるという説もあります。◆最近、赤ちゃんの湿疹でご相談に来院される方が増えてきました。当院での基本的なご説明を動画にしましたので、ご来院前に見てきていただけますと治療がスムースです。治療の基本は1保湿をしっかり、2スキンケア、3ステロイド外用剤治療になります。※申し訳ありませんが、ナレーションは機械音声になります。※動画はステロイド外用剤をつかった治療法・スキンケアの基本になります。長め(6分半)の動画になりますが、不明点があれば繰り返し見る・一時停止ボタンなどを活用してください。来院時に分からない点などあればメモを取ってきて頂けますと幸いです。診察時に赤ちゃんが泣かれてしまって、ご説明が良く聞こえなかった方の復習にもどうぞ。※他院での治療内容につきお薬手帳もお持ちいただけますと治療の参考になります。ある例として、1ステロイドが強すぎる、2量が少なすぎる、3保湿剤のみしか処方されていない、などが理由で治らないことが多いように感じます。ごとに別の強さ・種類になります。当院ではそれぞれの部位毎に保湿剤も併用していただくようにしております。実際の診察では具体的にどの軟膏を、どの位使っていけば良いかなど、お話させていただければと思っております。動画の内容は皮膚科医であれば誰もが知っていることばかりです。赤ちゃんの股部などが尿、便などにより刺激を受け、オムツで蒸れてしまうことが原因となります。おしっこが出るたびに、ぬるま湯で優しく洗って清潔にしておくことが大切です(けしてゴシゴシしすぎてはいけません)。ベビーバスでおしりだけ洗ってあげても良いでしょう。治療は、亜鉛化軟膏の塗布およびガーゼ保護をこまめに行っていきますが、あまりに炎症が強い場合は、ステロイド軟膏との重層法を行います。(皮膚カンジダ症)乳児では肌の免疫力がまだ弱いため、肌の荒れやじめじめした状態が続くと常在菌であるカンジダが増殖して皮膚カンジダ症(乳児寄生菌性紅斑)を併発することがあります。赤ちゃんにステロイド軟膏を塗っても治らないモヤモヤした赤みのある皮疹が陰部、後頸部に広がるときはカンジダを疑った方が良いでしょう。診断は、皮疹の分布、性状からまずカンジダであることを疑い、顕微鏡検査によるカンジダの検出、もしくは培養検査にてカンジダが出ることより確定します。治療はまず、お湯で優しく洗ったり、オムツを頻回に替える、ガーゼを挟むなどして高温多湿な環境を改善することが大切です。抗真菌剤外用を用いますが、皮膚のジクジクを改善させるため亜鉛華軟膏も併用すると良いでしょう。湿疹を合併する場合にはステロイド軟膏も使うことがあります。小児アトピー性皮膚炎とは?・小児期のアトピー性皮膚炎って?皮膚乾燥に伴うバリア機能低下、アレルギーを起こしやすい体質(アトピー素因)に環境因子(ダニ・ホコリ・汗などの刺激)が加わることが原因となり発症します。乳児期ではあご周り・両頬などに、小児期では首・肘・膝裏などの四肢屈側などや外界からの物理的刺激が加わる部分に発症しすい傾向にあります。はじめは、入浴後のカサツキから始まり、皮膚の乾燥に伴い痒み・赤みが出現し、掻き崩してしまうと段々にガサガサになったり、リンパ液が出てジクジクしてしまう場合もあります。耳切れ、ハタケ(単純性粃糠疹)などの症状もみられます。以前は、乳児期アトピーの原因は卵、牛乳などの食物アレルギーであるとされてきましたが、食物アレルギーは2,3才までに自然寛解することが多く、現在は適切なスキンケア・治療を行っていけば問題ないことが多いと考えられています。一般的に、小児アトピー性皮膚炎は小学生中頃までに落ち着いてくる方が多い印象です。乾燥肌や湿疹を放置すると、お子さんではとびひ、水いぼなどの感染症にもかかりやすくなるので気をつけます。夏の汗をかきやすい季節や冬の乾燥時期には悪化しやすく症状に波がある疾患ですが、焦らずに治療を行っていきましょう。「アトピー性皮膚炎は、増悪、寛解を繰り返す、そう痒(かゆみ)のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因をもつ」とされる。2)IgE抗体を産生しやすい素因を持つものをいう。