定期購読のお申込み試読のお申込みCLOSEお知らせ2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。Tweet12next腎臓内科医として、他科の先生方からコンサルトを受けることが最も多い電解質異常は、「低ナトリウム血症」です。そのときに、決まって投与されているのが、0.9%塩化ナトリウム液です。そこで、他科の先生方に承知しておいて頂きたいのは、「0.9%塩化ナトリウム液、ナトリウム濃度154mEq/Lの輸液を行っても、低ナトリウム血症が悪化することがある」ということです。書くと、「血清ナトリウム濃度より高い輸液を行っているし、自由水も投与していないのに、血清ナトリウム濃度が下がるなんてバカなことがあるか」とお叱りの声が聞こえてきそうです。hormone(SIADH)が要因であることが多いです。ここで、SIADHによる低ナトリウム血症で、尿の浸透圧が600mOsm/kgの症例と仮定します。その症例に浸透圧約300mOsm/kg、ナトリウム濃度約150mEq/Lの0.9%塩化ナトリウム液を1L投与すると、SIADHはナトリウム代謝が正常で水代謝に異常がある病態(実際はこんなに単純な病態ではありませんが)であるので、尿にナトリウム150mEqが排泄されますが、尿の浸透圧が600mOsm/kgであることから、水は0.5L(投与した浸透圧は300mOsm/kgなので300÷600)しか排泄されません。0.9%塩化ナトリウム液1Lの投与は、自由水を0.5L投与したことになり、血清ナトリウム濃度の低下をきたします。残り533文字ありますもっと見る会員登録頂くことで利用範囲が広がります。中心に医療展開している病院です。人工透析専門医を募集しています。中心に医療展開している病院です。人工透析専門医を募集しています。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。比較して地域内に医院が少なくまた他科医院との相乗効果もある為、各科医院の開業には好適です。間取り変更・増改築ご相談に応じます。通り沿い看板利用可能(特約条件付き)。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。2つ目)賃料/価格:2F:311,038円(管理費込)西武国分寺線「鷹の台駅」下車徒歩2分と利便性が高く又、「たかの台商店街」の中央に位置し、隣接に「たかの台駅前郵便局」及び真前に大型マンション、周辺に地域住民の方々が利用される各種の商店等も所在し、かつ、人口の割に医療過疎の為各科の開業には好適な物件です。駅近!鉄筋コンクリート3F建一棟売。土地392m2・建物599.44m2(1F診療フロア・2F執務・休憩室・3F3DK2室・B1倉庫・駐車場8台)の注目物件です。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。賃料/価格:(坪)11,000円(管理費込)地域住民が利用するバス運行の生活道路(環状3号)沿いに面し、視認性が良好なハイグレード美麗クリニックビルです。隣接に大型ショッピングセンター「サミット」が所在、同一ビル3Fに整形外科医院が盛業中・2F眼科内定のため相乗効果が高く各科医院の開業には好適です。賃料/価格:220,000円(消費税込)20年間小児科・内科で地域に根差したクリニックです。お考えの方に好適です。