医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも!開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。多職種連携ってどう始めるの?1898年にウィリアム・オスラー卿が述べた、「肺炎は老人の友である」という言葉は、100年以上経過した至言といえます。高齢者の誤嚥性肺炎増加に伴い、抗菌薬の投与の限界と、栄養管理、リハビリテーション、口腔ケアなども含めた多職種連携の重要性が指摘されています。超合金肺!いつだったか、とある研究会で「超合金肺」という病名を提示した若手医師がいました。Chen氏らは、新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)に感染してCOVID-19肺炎を起こした妊婦9人の症例を分析し、現時点ではこのウイルスによる母から子への垂直感染は見られなかったと報告した。結果はLancet誌電子版に2020年2月12日に掲載された。新型コロナウイルス感染症:1099例の臨床像medRxivから世間を騒がせている新型コロナウイルス感染症の病名は先日、WHOによって「COVID-19」と正式に決まりました。国際ウイルス分類委員会(ICTV)はウイルス名を「SARS-CoV-2」としており、ややこしいことになっています。Wang氏らは、新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染による肺炎(NCIP)で入院した診断確定例138人の特性を分析し、重症になりICUでの治療が必要になった患者と、重症化せずに済んだ患者の臨床特性を比較して、JAMA誌電子版に2020年2月7日に報告した。誤嚥の原因は1つとは限らないのです「いつもと違うところはないか」と問い続けよう我々は答えを1つ見つけただけで、その後の探求心を失ってしまいがちです。そこには大きな落とし穴が隠れていることがあります。何事も、答えが1つとは限りません。誤嚥性肺炎の診療も例外ではないのです。判断を急ぐあまり、つい忘れがちなこのことを気づかせてくれたのも、この症例でした。センターの治療チームは2月5日、日本での新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症例について、その臨床経過の詳細を日本感染症学会のウェブサイトで発表した。治療チームの医師は、治療現場の感覚として2019-nCoVの病像を「長引く感冒というイメージ」と語っている。最初は軽度で発症から9日目に肺炎に進行し12日目から治癒に向かう中国湖北省武漢市で発生した2019-nCoV感染症は瞬く間に世界に広がった。Holshue氏らは、米国初の2019-nCoV感染確定例について、疫学的、臨床的な特性をNEJM誌電子版に2020年1月31日に報告した。センター(CDC)が、湖北省武漢で発生した新たなコロナウイルス(2019-nCoV)による肺炎(NCIP)の最初の診断確定例425人の疫学的特性を分析したところ、ヒト-ヒト感染は濃厚接触者の間で2019年12月の半ばから生じていたことが示された。患者2万人超、重症例13.6%、致死率は2.1%中国の新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症の患者は増加の一途にあり、2月3日時点の累計患者数は2万438人となった。その一方で、重症例の割合は低下傾向にあり、同時点で13.6%だった。致死率は2.1%で推移している。発症前の3日間に接触した人から感染者NEJM誌に注視すべき症例報告が発表された。新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症で、発端患者の潜伏期間中に伝播した可能性のある症例が報告された。発症前3日間という短期間に接触した人から感染者が出たもので、ドイツの研究チームが1月30日付のNEJM誌に発表した。日本国内で確認された新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症の患者は、中国の武漢からチャーター便で帰国した人を除くと、1月29日21時時点で8人となった。その初期症状と臨床経過、接触歴などを振り返えると、幾つかの特徴が見えてきた。...2020/01/30感染症1分解説◎2月7日から新型コロナウイルス感染症が「指定感染症」に「指定感染症」になると診療はどう変わる?政府は1月28日、新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症を感染症法上の「指定感染症」と検疫法上の「検疫感染症」に指定する政令を閣議決定した。2月7日に施行となる。ヒトからヒトへの感染が継続するフェーズに入ったか新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症について、1月28日、中国湖北省の衛生健康委員会から衝撃的な数字が発表された。1月27日の新規患者数が武漢市だけで892人となり、前日の80人から10倍以上に増加した。調査が明らかにしたこと発症時の症状、発熱が98%、咳が76%、筋肉痛または疲労も44%新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症の臨床的な特徴が明らかになってきた。中国武漢市の調査チームが、1月2日までに入院した患者で2019-nCoV感染と確認された41人を調べた結果、発症時の症状は発熱が98%、咳が76%、筋肉痛または疲労が44%に認めた。「嘔吐後の肺炎=誤嚥性肺炎」ではない!ここまで3回にわたって市中肺炎について取り上げてきましたが、今回は誤嚥性肺炎という診断について考えてみましょう。曝露歴の対象地域を「武漢から中国全土」に広げるときか新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症で、患者の曝露歴に変化が出始めている。北京市の発表によると、1月25日17時時点で確認された5人の患者のうち、3人は湖北省との接点があったが、2人には接点がなかった。患者総数は2000人超える、死亡は56人に感染者の報告は30省・市・自治区と中国本土のほぼ全域で新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症の患者総数は、中国の発表によると1月25日24時点で2008人に増加した。患者が確認された地域も拡大し、中国本土では30省・市・自治区とほぼ全域に広がった。海外からの報告も相次いでおり、同時点で13カ国・地域に増加した。中国武漢市を中心に確認が相次いでいる新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症の患者は1月23日24時点で844人と、前日から264人増加した。1月20日24時時点の295人から3倍近くに増えており、患者数の増加は加速している。国立国際医療研究センターは1月21日、昨年末から中国武漢市で多発し、日本でも1例が確認された新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症に対する医療機関の対応と院内感染対策の指針を改訂した。新型肺炎から医療スタッフを守る3つのこと新型コロナウイルス(2019-nCoV)の医療従事者への感染が中国で報告されました。ニュースによると武漢市で医療従事者15人が発症、1人が危険な状態と言われています。医療従事者の感染も大きな衝撃ですが、今後、死亡事例が発生したとしたら、その影響は医療の提供体制にまで及びます。1月22日、記者会見(写真1)を行い、昨年末から湖北省武漢市を中心に患者の報告が相次いでいる新型コロナウイルス(2019-nCoV)関連肺炎の現状を説明した。国立国際医療研究センターは1月17日、新型コロナウイルス(2019-nCoV)関連肺炎に対する医療機関の対応と院内感染対策指針を改訂した。日本でも患者が確認されたのを受けたもので、疑い例の定義を更新し、暴露歴のある患者を診察する場合の対応も見直した。センターと国立国際医療研究センター国際感染症センターは1月15日、昨年末に中国武漢市で多発し、日本でも1例が確認された新型コロナウイルス(2019-nCoV)肺炎に対する医療機関の対応と院内感染対策指針を更新した。日本初の症例、詳細不明の肺炎患者と濃厚接触か厚生労働省は1月16日、新型コロナウイルス(2019-nCoV)関連肺炎の患者が国内で初めて確認されたと発表した。患者は神奈川県居住の30歳代男性で、中国武漢市の滞在歴があった。繰り返すので」と紹介されて大切な人たちとともに味わう豊かな時間もまた、食べることの意味2020年が始まりました。皆様はどのような新年を迎えられたでしょうか。行事の続くこの季節には、食べることも飲むこともひときわ特別な意味を持つように感じます。シャンパンやチキン、年越しそば、お雑煮、七草粥......。発表によると、1月10日24時時点で、新型コロナウイルスによる肺炎と診断された患者は41人だった(表1)。うち7人は重症で、1人が死亡した。残りの患者は症状が安定しており、2人が退院している。発表によると1月5日8時時点で患者は59人に上っています。うち7人は重症で、他の患者は状態が安定しています。外来で診る肺炎診療(3)外来で市中肺炎の治療に使う抗菌薬は?肺炎診療の最終回は、外来での治療について考えていきましょう。肺炎といっても、軽症肺炎の場合には死亡率はとても低く、外来治療が可能です。そのため、まず行うのは重症度の判定です。「レントゲンで肺炎像あるから、CT追加して!」というのはよくある総合病院の外来や救急室でのやり取りです。ここで胸部CTなのでしょう。「なかなかよくならない喘息」は本当に喘息?今回は症例をいったんお休みして、この時期に増える相談事を取り上げさせてください。先日も電話がかかってきました。「ご高齢の喘息患者さん、薬剤を追加しても改善しないんです」。よくならない喘息、皆様も一度は出会ったことがあるのではないでしょうか。今回は、頸椎に異常増殖した骨棘のために嚥下障害を来した症例についての4回目となります。読者の皆様も、ここまで長引くとは......、としびれをきらしておられるかもしれません。実際に担当した私たちチームも、うまくいくはずが期待外れの結果となることを繰り返し、実に頭を悩ませたものでした。前回の記事で、誤嚥性肺炎と肺水腫に対して多面的な初期治療を開始した高齢男性を思い出してください。治療を開始して状態がやや安定したところで安心してしまいそうですが、誤嚥性肺炎はここからが主治医力の見せどころです。肺炎を繰り返す若年女性、原因はまさかの...あるとき、何度も肺炎を繰り返す若い女性患者さんを紹介されました。2年間で10回という回数は、私を驚かせるのに十分な病歴でした。いずれも軽症の肺炎で、内服抗菌薬で治癒したものもありました。心不全か」で悩んだら年度が替わり、元号が変わり、誤嚥性肺炎の診療への意気込みも新たな局面を迎えています。このたび、連載を再開させていただくこととなりました。これまで、誤嚥性肺炎の診療の基礎となる考え方を共有いたしました。(NHCAP)患者の多剤服用状態に対して介入しても予後を悪化させない。「お楽しみ程度の経口摂取を」で本当にいいの?「QOLを考えて、お楽しみ程度の経口摂取を......」。誤嚥性肺炎のカンファレンスでよく耳にする言葉です。主治医として方針決定を求められたとき私もつい口走る、聞こえの良い表現です。経口摂取を継続しつつ発熱の頻度も減れば、日々の生活の質は担保されるかもしれません。患者が接種しないのは「予防接種を知らない・無関心」65歳以上で定期接種の対象となっている、23価の肺炎球菌ワクチン(23価肺炎球菌夾膜ポリサッカライドワクチン:PPSSV23、商品名ニューモバックスNP)の接種率は、全国で4割程度。65歳以上で定期接種化されているインフルエンザワクチンの接種率(約5割)よりも、依然として低いままだ。(40歳代、国立大卒)医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき...」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。「退院」って何だろう?「退院がゴール」ではないことを忘れないで「誤嚥性肺炎の患者さんは、どうなれば帰れるんですか」。患者さんを一緒に担当してくれている看護学生さんに先日、こう聞かれました。透き通ったその眼差しに、しばらく答えが出ませんでした。誤嚥性肺炎の診断、治療とお話ししてきましたが、実は予防が奥深いのです。肺炎を予防すればよいわけではありません。誤嚥性肺炎=悪、誤嚥性肺炎がない状態=最善とは限らず、価値観は十人十色です。肺炎球菌感染症のアウトブレイク5例中、初発者を含む2例はPPSV23ワクチンの接種歴あり救護施設において、肺炎球菌感染症の血清型19Aによるアウトブレイクが発生したことが報告された。早期介入で咽頭保菌調査と予防的除菌療法を行った結果、アウトブレイクは5例にとどまり終息に至った。)に聞く65歳以上に1回定期接種が行われている23価肺炎球菌夾膜ポリサッカライドワクチン(PPSV23)だが、その接種率は約4割にとどまる。誤嚥性肺炎の治療を尋ねられると、「絶食、スルバクタムアンピシリン!」などと反射的に答えていないでしょうか。これは私自身、耳が痛いことで、次々と新患が来る中で指示を求められると反射に流されがちですし、純粋な後輩たちに、しばしばそんな姿を見せてしまってきた気がします。...2018/10/23感染症トレンド◎ワクチン型が激減、重症例は高齢にシフト肺炎球菌感染症の「常識」が変わる2010年に小児への肺炎球菌結合型ワクチン接種が導入されて以降、ワクチンが対象とする肺炎球菌は激減し、非ワクチン型が台頭。一方で、重症例の高齢者シフトが鮮明になるなど、肺炎球菌感染症の「常識」は崩れつつある。肺炎に?誤嚥性肺炎は3段階に分けて考えよう誤嚥性肺炎の診療になぜそんなに興味を持つのかと、よく聞かれます。聞きたくなる感覚の根底にはもしかしたら、「誤嚥性肺炎の患者さんには、してあげられることが少ない」という、受容のような諦めのような、何かが隠れているかもしれません。肺炎が治っても元の生活に戻れない朝夕の食事のときに必ず会いに行きました息苦しいことは、生きていく上で何よりもつらいに違いない。思って呼吸器内科から研修することを選び、初めて主治医として受け持たせていただいたのが誤嚥性肺炎の方でした。尊敬してやまない部長に、「この患者さん頼むわ」と任せていただけたのは今も忘れられません。西日本豪雨によりお亡くなりになられた方にお悔やみを申し上げます。被災地でも連日30°Cを上回る日が続き、避難所での生活を強いられている方々の健康状態が心配されます。西日本豪雨によりお亡くなりになられた方にお悔やみを申し上げます。ケアセンターの前田圭介氏が緊急寄稿してくださいました。増加すると見込まれているが、治療や再発予防には、医学的な介入にとどまらず、患者を取り巻く様々な背景を踏まえた診療が求められる。「積極的な治療は控える」と決めていたものの...今年3月14日、厚生労働省は「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」を発表しました。何科の疾患?先日、感染症関連の勉強会にお呼ばれして、誤嚥性肺炎について話してきました。当院は基本的に救急車で搬送された方は救急科が対応します。必要ではない人も、まずは救急科入院として対応。)わが国では高齢化の急速な進行を背景に肺炎による死亡数が増加しており、肺炎は現在死因の第3位となっている。肺炎と診断して安心してはいけない1年目初期研修医と指導医の2人が、その日に出会った患者さんを通じて、明日からの診断力アップにつながる診断のポイントを対話形式で紹介していきます。今回は、長引く咳嗽と発熱、増悪する呼吸困難で来院した70歳男性のケースです。...2017/11/02医師のキャリア医師・医学生限定コンテンツCHEST誌からベンゾジアゼピンの処方は市中肺炎のリスクベンゾジアゼピンには睡眠薬や抗不安薬などがありますが、これらの使用が肺炎のリスク上昇と関連しているのではないかと考える研究グループがたくさんあります。病棟で約束指示として不眠時に処方してしまうベンゾジアゼピン。解明が進み、微生物の含有成分が主要臓器の炎症性受容体に作用して全身性炎症を惹起し、臓器不全に至る機序が分かってきた。病態に基づく集中治療を実践し、敗血症の救命率を著しく向上させている松田氏に、その勘所を聞いた。リハビリテーションを行ったものの弱った筋力は完全には戻らず、転院時は車椅子に座れる程度までの回復にとどまっていた。療養型病院に転院してからは認知機能の低下も認められた。敗血症を疑ったら、時間との戦いが始まる。six』のうちできるものを全て行い、専門施設に紹介してほしい」と話す。sixとは図3に示す6項目だ。「何かおかしい」で敗血症を救命せよ!敗血症の死亡率を低下させるためには、ICU内での治療だけでは限界がある。ICU外で敗血症が疑われる例をより早期に発見することが重要だ。よって主要臓器が傷害されるため、救命困難な病態と思われがちだが、疑わしい症例を早期発見・治療すれば死亡率は下げられる。患者が死を免れるか否かは、第一線臨床医の対応にかかっている。4月に「成人肺炎診療ガイドライン2017」を発表。誤嚥を繰り返したり終末期にある高齢者の肺炎に対し、「積極的な治療を差し控える」選択肢を明示した。ガイドライン作成委員長を務めた河野氏は、「高齢者の肺炎は即治療ではなく、本人の意思やQOLを優先して判断すべきだ」と話す。治さない?《提言》かかりつけ医は肺炎患者の伴走者たれ今日も、多くの高齢肺炎患者が病院に救急搬送されている。「どこまで治療すべきか」と疑問を抱きながらも治療を行う医師がいる。自分がどんな最期を迎えたいか意思を示す機会がないまま、望まない治療を受けている患者がいる。今の状況は、患者にとっても医療者にとっても不幸だ。荒井康之氏(生きいき診療所・ゆうき院長)に聞く高齢者が肺炎になったときには、入院医療と在宅医療、それぞれのメリット・デメリットを伝え、医学的な助言も加えながら、患者・家族の治療の場所の選択を支援するようにしている。低栄養を見逃さない小野沢滋氏(みその生活支援クリニック院長)に聞く在宅医療の経験から、患者が望む環境で最善の治療をすべきだと考えている。肺炎を起こしても、「入院はしたくない」と希望していれば1日に何度も点滴を行うのは困難な場合が多い。あれば1回投与のセフトリアキソンによる治療を選択するといった考え方で対応可能だろう。ケア科)に聞く終末期の肺炎治療では、どの抗菌薬をどこまで使用すべきか、どの時点で差し控えるか悩むことは少なくない。それは個々の判断であって、何らかの基準を示すことは難しい。医学的な適応を踏まえつつも、患者の生き方や家族の受け止め方から総合的に判断することが大切だ。新ガイドラインは高齢者肺炎について、まず疾患終末期や老衰の状態かどうかを評価するよう求めている。該当しなければ従来通り最適な抗菌薬治療を、当てはまる場合には患者の意思やQOLを考慮する治療・ケアを推奨する。「治療しない」選択の是非は?2017年4月に発表された「成人肺炎診療ガイドライン2017」の最大のポイントは、繰り返す誤嚥性肺炎や終末期の肺炎などに対して「個人の意思やQOLを尊重した治療・ケア」を推奨したこと。治療を行わない可能性をガイドラインで示したことに6割の医師が賛意を示した。「何かあったら救急車呼んで」から脱却を「先週退院したばかりなのに、また来てしまった。入院のたびに治療してせん妄を起こして、この患者さんは幸せなのだろうか......」「すぐ繰り返すことが分かっているのに、治療して意味があるのだろうか......」。成人肺炎診療ガイドライン2017を刊行した。広島入浴施設でレジオネラ集団感染、死亡例も広島県の入浴施設利用者にレジオネラ症が多発、うち男性1人が死亡した。レジオネラ症患者数は増加傾向にあり、その多くは入浴施設の利用者だ。感染後肺炎に進展しやすいため、問診による早期拾い上げが欠かせない。4月21日、3年以上の年月をかけて作成した「成人肺炎診療ガイドライン2017」を発表した。5剤以上のポリファーマシー状態にある患者は8割に上ることが明らかとなった。Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高いマクロライド系抗菌薬を聞いたところ、第1位はクラリスロマイシン(商品名クラリシッド、クラリス他)だった。医師の62.5%がクラリスロマイシンを挙げ、最も人気のあるマクロライドであることが分かった。従来の酸素療法では治療効果が不十分。(NPPV)は患者に拒否されてしまう――。現場の呼吸管理でしばしば遭遇するこんな困ったケースに対応できる新しい手段として、ここ数年で急速に広がっているのがハイフローセラピーだ。ガイドライン外来診療◆肺炎(市中肺炎)世界一ともいわれる医療制度を作り上げた日本に、欧米のガイドラインは適用できない。高齢者の肺炎は、加齢に伴う脳血管障害に伴う誤嚥によると考え、マイルドな治療を選択すべきと考える。Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高いニューキノロン系抗菌薬を聞いたところ、第1位はレボフロキサシン(商品名クラビット他)となった。医師の74.0%が同薬を挙げ、最も人気のあるニューキノロン系抗菌薬であることが分かった。診断し、適切な治療を行えていないケースが多いことが指摘されている。(IPF)は、慢性に肺の線維化が進行し呼吸機能が低下する、原因不明の難治性の間質性肺炎である。患者関連因子と、金属・木材の粉塵曝露歴などの環境因子が挙げられる。チオトロピウム臭化物水和物(商品名スピリーバ2.5μgレスピマット60吸入)の適応拡大と、気管支喘息のみの適応を有する1.25μgの低用量剤形(スピリーバ1.25μgレスピマット60吸入)の製造販売が承認された。...2016/09/30医薬品トレンド◎3つの病態別にあった肺炎治療ガイドラインの統合・改訂作業進む高齢者肺炎を「治療しない」選択肢に踏み込む日本呼吸器学会の成人肺炎診療ガイドラインの改訂、統合作業が進んでいる。僕は病院でクロックスを履いています。クロックスには穴が空いているため、感染防御上問題があるとされますが、最近は穴の空いていない医療用のものが販売されています。肺炎治療において薬物治療の標準化が進み、肺炎そのものの治療成績は向上している。誤嚥性肺炎の高齢者など、肺炎が治っても退院できない患者が増えている。高齢肺炎患者の予後を改善するにはどうしたらよいのだろうか。入院や抗菌薬治療は必要か(2)「高齢者肺炎に抗菌薬」でQOLが低下?前回の続きで、今回は高齢の肺炎患者に対する入院・抗菌薬治療が実臨床において有効であるのかについて解説します。前回に述べた通り、高齢者肺炎は、「感染症」+「基礎疾患(およびその増悪)」から成ります。特集◎早わかり!今冬のインフルエンザ《5》インフルエンザ肺炎◆呼吸不全を見逃すな今冬はAH1pdm09が2シーズンぶりに流行する兆し。「AH1pdm09は肺炎を起こしやすく、2009年のパンデミック到来時、入院例の80%は小児。約1万人の小児が肺炎で入院した」。肺炎や気管支炎などの下気道感染症を繰り返す未就学児に対して、気道感染の症状が現れ、重症化の気配を保護者が感じた時点でアジスロマイシン(AZM、商品名ジスロマック他)を飲ませると、重症化が抑制できることが分かった。米の市中肺炎研究EPICのデータ解析で判明インフルエンザ肺炎例とそれ以外の病原微生物による肺炎例のインフルエンザワクチン接種率を比較する症例対照研究で、ワクチン接種によりインフルエンザ肺炎による入院が56.7%抑制できるとの推計が得られた。厚生労働省の2011年人口動態統計によれば、肺炎による死亡者の96%を65歳以上の高齢者が占める。「高齢者肺炎への対策が極めて重要なのはいうまでもない」と長崎大学副学長の河野茂氏は訴える。英国の脳卒中ユニットに入院した脳卒中患者のうち、脳卒中後に嚥下障害を発症した1200人を対象に行われたランダム化比較試験「STROKE-INF」で、抗菌薬を予防投与しても肺炎の発症率は低下しないことが分かった。私が初めて気管支鏡を触った日。訴え当院を受診し、感冒後の二次性細菌性肺炎が疑われた。誤嚥性肺炎」)の続きから始めます。前編の要約:知的能力障害に加え、統合失調症がある田中さん(仮名、享年78歳男性)。食べることが好きな田中さんだが、誤嚥性肺炎を繰り返すため、胃瘻造設を検討し始めた。ワクチン2015年3月26日、細菌ワクチン製剤のシンフロリックス水性懸濁筋注の製造販売が承認された。適応は「肺炎球菌による侵襲性感染症および肺炎の予防」であり、初回免疫として1回0.5mLずつ3回、いずれも27日間以上の間隔で筋肉内に注射する。(NHCAP)の患者に対し、日本呼吸器学会のガイドラインでは全例への血液培養検査の実施が推奨されている。2病院に入院したNHCAP患者308人を対象とする研究で、陽性率は5.8%と決して高くないことが分かった。Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高いマクロライド系抗菌薬を聞いたところ、第1位はクラリスロマイシン(商品名クラリシッド、クラリス他)だった。医師の65.0%がクラリスロマイシンを挙げ、最も人気のあるマクロライドであることが分かった。食べられるのにこんなに点滴して大丈夫!?栄養バランスを考慮した静脈栄養のコツ(前回からの続き)本来必要なエネルギー量の4分の1程度しか摂取できていないことが分かった、入院中の田中六男さん(75歳)。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。