コメントはまだありません2010年10月から始めたMICSが16年末で533例になりました。僧帽弁形成/置換が最多で、AVRが続き左房粘液腫、ASD、VSDなどすべて含めて上記の数です。MICS用のクライオが発売されたり、来年早々脱血管も新しいものが出たりここにきてようやく環境が整ってきました。Sutureless弁も来年は発売されます。腋窩切開/側胸部切開AVRがさらに簡単になりそうです。今年も多くの患者さんに来院いただきました。全国的にはまだ知らずに正中切開で僧帽弁やASD手術を受けられている方が大半なのは勿体ない事です。このサイトを充実させてより多くの方にMICSを知っていただきたいと思います。コメントはまだありませんさて上の2枚の写真、リスの大きさが同じくらいになる様に撮りました。実は2匹の位置関係は2枚の写真で全く同じです。変えたのはデジカメ(アイフォン)の焦点距離だけで、左は望遠右は広角で撮っています。カメラ好きの人には何を今更と言う話題ですが光学系でいうと左が外科医の使うルーペ(ちなみにドクターXみたいな鼻メガネではちゃんと見えませんよ)に相当し、右は内視鏡です。ルーペは肉眼より遠近感が圧縮され内視鏡は遠近感が強調されるのでルーペの見え方の感覚で内視鏡画面で物の大きさや奥行きを判断すると思わぬ間違いをします。これが上から見た実際の距離です。従来の内視鏡で距離がわかりにくかったもう一つの大きな理由は立体視出来なかった事もあります。3D内視鏡はこの点で有利で、もはや直視で僧帽弁MICSをする理由は無くなったと感じます。コメントはまだありませんエチコンさん主催の弓部置換のウェットラボのお手伝いをしました。荻野先生がコースディレクターです。ラボのセッティングは事前にエチコンさんと打ち合わせして、箱の底に下行大動脈を固定するようにしたところ割と本物ぽい雰囲気になりました。動脈瘤手術はどんどんステントグラフトに押されて減ってますが、ステントで治るなら患者さんにとっては良い事です。日赤もステント治療は数年前まで正直全国レベルから遅れを取っていました。3年前から自転車仲間の坂口(兄)先生に指導して頂き、澤木医師がステント実施医指導医を取り今では県内有数の治療実績となり弱点を克服出来ました。動脈瘤手術もキッチリ技術を伝えて行かなければなりません。いつもウェットラボをすると私達はやりっぱなしで帰ってしまいますが、準備と片付けをして下さる社員の方々には感謝です。コメントはまだありません私事ですが7月に淡路島でロードバイク乗っていてよそ見して川に落ち、多発骨折しました。センターで的確な治療が受けられその後の自院でのリハビリも進み10月から元どおり仕事復帰出来ました。12月に3病院にお礼と復帰の報告をして来ました。手術やってると言ったら随分驚かれました。阪神淡路の震災を機に兵庫県の救急は充実したらしいです。今回の救急医療は別に自分が医者だから特別扱いされた訳ではなく、このような医療が恒常的に行われていることに価値があると思います。医療は社会の財産です。素晴らしい先生方がコンビニ受診などで疲弊する事が無いよう願います。休みの間患者さんには迷惑をおかけし申し訳ありませんでした。ライブ手術をしました。3Dプロジェクターを会場にカールストルツ代理店の方が準備して下さり、世界初?3D内視鏡ライブ手術が実現しました。患者さんは20代の女性で感染性心内膜炎後でした。前尖の半分の腱索が消失しており、ゴアテックス人工腱索を3本再建してリングを付けるという普通の形成で上手くいきました。会場と英語でやりとりしながら慣れない環境でする手術はだいぶ堪えました。殆ど、能力の限界近くを使った気がします。翌日はMICS-AVRでしたがこれはライブではなかったので、楽勝でした。ライブ手術は日本ではやったことがありますが、これはなかなか貴重な体験でした。貴重な機会を与えてくださったSchart先生に感謝。タイの心臓外科事情ですがまず心臓外科医は200名ちょっとしかいません。人口は日本の半分ほどです。小さなマーケットですので自国語の教科書というのは成立せず、大学教育も教科書もすべて英語だそうです。若い先生もみな上手に英語をしゃべります。アジアの日本以外の国でも同じです。自国語の教科書があり医学教育を受けられるのは日本ぐらいのものです。日本人にとっては利点でもあり、弱点ともいえます。コメントはまだありません今年を振り返るシリーズ。6月には医科歯科の荒井教授にお招き頂き、MICSの講演をしました。東京は歴史と先端施設が入り混じり、名古屋とは都市としての厚みが違います。上野の鷗外荘、森鴎外のかつての居処で文壇処女作の「舞姫」がここで書かれたそうです。私以外は錚々たる教授の面々です。浅井先生のISMICSウインターワークショップの為来日されたNYUのルルメ先生が日赤訪問されました。ルルメ先生はフランス出身のちょいワル風イケメンです。ダビンチ手術の名手です。3D内視鏡でも同じ様な手術が出来る事を3Dプロジェクターを使ってプレゼンしたところ、けっこう驚かれていた様子でした。後日サイン入りの写真を送ってくれました。なんだかちょっと国際化した感じで嬉しい出会いでした。アテンドのメドトロニック様ありがとうございました。コメントはまだありません今年のMICS関係での出来事を振り返って書いています。あり、所先生が2演題発表してくれました。比較したところ、腋窩切開は安全性は変わらず輸血率や術後入院の面で有利との結果です。創の見た目は圧勝です。質問で正中群の遮断が長いんじゃないかと言われた様です。若い先生が正中の執刀してるので80分ぐらいかかってますが実はSTSデータベースの平均も70分台なのです。人はチャンピオンデータだけ記憶に残っていつもそれくらいでやってる気になっていますが、データを客観的に処理すると意外と大した事無いものです。一つは3ポート内視鏡下僧帽弁の発表で電子ポスターでした。これは実は私の演題でしたがポスター発表にモントリオール行くのもどうかと思い、読み原稿を所先生に渡し「このまま読み上げてください」とお願いしてしまいました。して法人化されました。MICSサミットは学会の年次学術集会の名前になりました。巡り合わせで私が第一回学術集会の大会長の任を与えられ2016年7月2日盛会裏に会を終える事が出来ました。厚くお礼申し上げます。市中病院にあって全国学会の会長を務める機会は得難い僥倖であり、理事長の澤教授には感謝してもしきれません。J-micsの理事として、新規デバイス委員長として安全で楽に出来るMICSの普及に努めたいと思います。未分類EACTSヨーロッパ胸部外科学会で発表してきました。2016年12月24日EACTSヨーロッパ胸部外科学会で発表してきました。250例の経験を発表しました。怪我がまだ癒えない中、バルセロナへの旅は辛かったですが反響はかなり良かったので行った甲斐があるというものです。冒頭の写真は金沢大学の竹村教授が撮ってくれました。MICSについて書いています。