しゅうご)漢方好きの神経内科医です。糖質制限で10か月で30kgの減量に成功しました。糖質制限を通じて世界の見え方が変わりました。今「自分で考える力」が強く求められています。私にできることを少しずつでも進めていきたいと思います。28そもそもなぜ鉄は不足するのでしょうか。鉄は生物の生命維持にとって非常に重要な物質です。鉄が機能しなければミトコンドリアでのエネルギー産生、ストレスに関与するドーパミンやセロトニンの合成などを中心に重要システムに支障をきたします。そんな鉄が不足するのは、普通に考えれば鉄分の摂取が少ない時という事になりそうですが、よく考えてみて下さい。鉄はFeという原子です。原子とはそれ以上分解されない存在です。イオン化する事はあっても、代謝で使われたからといってバラバラに分解されるわけではありません。これがブドウ糖(C6H12O6)なら代謝を受けて、最終的に水(H2O)と二酸化炭素(CO2)へと姿形を変えますが、それとは違ってFeは使われた後もFeの形のままで消え去らずに体内に存在します。すると鉄は代謝で使用された後、生体内でどのような運命をたどるのでしょうか。鉄欠乏と鉄過剰:診断と治療の進歩(以下、p1177-1178より引用)4.網内系による鉄のリサイクル人体にはおよそ3~4gの鉄が存在する。そのうち約3分の2は赤血球中のヘモグロビンに存在する。赤血球造血に必要とされる鉄は1日約25mgであり、全く足りない。このため、造血に必要な鉄の大部分は網内系のマクロファージを介したリサイクルシステムによって供給されている。赤血球の寿命はおよそ120日で、老朽化した赤血球は毎秒約200万個という早さで網内系のマクロファージに貪食されている。貪食された赤血球はリソソームで分解され、リソソーム内に遊離した鉄はNRAMP1を介して細胞質へと輸送される。細胞質内に入ったFe(II)はフェロポルチンによってFe(III)に酸化されてTf(トランスフェリン)と結合し、骨髄へ運ばれる。骨髄の赤芽球はTfR1(トランスフェリン受容体1)を高発現しており、Fe-Tfを盛んに取り込んで新たな赤血球を作り出す。食事から吸収される鉄分は鉄代謝全体の中でさして大きな割合を占めていないということなのです。リサイクルされずに排泄される鉄は基本的にごくわずかで、腸管上皮細胞の剥離や皮膚や汗、髪の毛、爪などから1日約1mg程度の損失しかありません。上述の引用文でも消化管から1日約1~2mgの程度の鉄の吸収があるとのことですので、それで収入と支出のバランスは十分に整うということになります。例外的に一気に大量の鉄分を喪失するイベントが失血です。血液の中の赤血球には大量のヘム鉄が含まれています。女性は基本的に月に1回月経という生理現象により個人差はあるものの平均して約40mlの血液を喪失します。全血100mlには約50mgの鉄が含有されていると言われていますので、40mlでも20mgの鉄分です。汗や上皮脱落の鉄喪失分と比べて多いですが、ただし月に3~7日間程度の現象ですので、1日換算にすれば2~5mg程多く鉄を喪失することになるでしょうか。女性は鉄不足の問題が男性より顕在化しやすいということになり、その点に関しては全く異論のないところです。鉄が重要な物質だとして、それを定期的に喪失するシステムを備え、鉄を積極的に摂らないと生命を維持できない状況・・・それがデフォルトで設計されているということにはちょっと違和感を感じるのです。本当に人間は生き続けるために鉄分をせっせと摂らなければいけないのでしょうか。ここでもう一つ頭に入れるべきなのは、鉄の吸収の問題です。食物中の鉄は主に十二指腸から吸収されますが、その吸収具合は無機鉄か有機鉄(ヘム鉄)かで5倍くらい差があります。胃酸により酸性度が高まれば、無機鉄が三価の鉄イオンになり、これが十二指腸上皮細胞で二価の鉄イオンに還元されて細胞内に取り込まれやすくなります。一方で胃内に炎症が存在すれば、鉄代謝調節ホルモンのヘプシジンの発現が亢進し、網内系による鉄リサイクルシステムがストップします。少々鉄が少なかろうと多かろうと、絶妙な鉄調節システムで何とか生命活動をやりくりできるのではないかということです。鉄が使えなくなるように代謝環境を乱す要因が加わることも大きな割合を占めていると思います。「吸収障害」と「リサイクルシステムの故障」が二大要因で、それらをまとめて「鉄利用障害」があるから、ということになります。「鉄が物理的に不足している」ことも一因ではありますが、大事なことはそれだけではないということです。鉄があるのに鉄を使えなくしている「鉄利用障害」の原因はなんでしょうか。同じように、脂肪があるのに脂肪が使えないという問題を私は以前記事にしたことがあります。答えの一つは糖質過剰です。本質的に言えば、解糖系優位の代謝システムにしてしまうことです。ミトコンドリアの活躍の場を少なくしてしまうことです。糖質制限は鉄欠乏の根治療法へとつながるのです。一つ解糖系優位の代謝システムを作るのはストレスです。ストレスがかかれば血糖が上昇し、急場をしのぐために即座に使えるエネルギーの産生を要求されます。一過性ならまだしも、慢性的になれば鉄があるのに鉄が使えない環境を作るわけです。言えば糖質摂取による高インスリン、ストレスは炎症を惹起します。炎症は鉄代謝を調整するヘプシジンというホルモンの発現を亢進し、網内系での鉄のリサイクルシステムを止めてしまいます。いうことは約1~2mg/日以上に鉄を喪失させてしまうことにつながります。炎症があるとフェリチンは上昇するけれど、組織内では鉄が利用できない状況になるという事はよく知られています。炎症は外からも内からも鉄が使えない状況を作ってしまうのです。この辺りの話は鉄剤を補充してもフェリチンがなかなか上がらない人の原因を一部説明している所があると思います。鉄吸収能を約1~2mg/日以上に高め、鉄喪失量を1mg未満に抑えることができるのではないかと思います。すれば普通に鉄分を摂取していても、鉄代謝に支障が現れない状況を作ることは十分可能なのではないかと思います。誰もが鉄欠乏で悩まされるよう運命づけられているというような変な話になってしまいます。そんなはずはないと私は思うのです。ないと食料が今ほど潤沢にはない先史時代から命のバトンをつないで来れたはずはないと思うのです。いうことは鉄欠乏症に対しての根治療法は何でしょうか。具体的には「糖質制限+ストレスマネジメント」です。これならばいつの時代でも行うことができたのではないかと思います。titleいつも興味深い記事をありがとうございます。」入門を、拝読しました。しゅう先生の記事に共感しました。農耕生活へ変化する事で、ヘム鉄の供給量が激減。溝口先生の著書にありました。「糖質制限、タンパク質↑脂質↑」だと、サプリメント(対症療法)は必要ないのかもしれません。栄養素(タンパク質、脂質、ビタミン、ミネラル)の無駄使いを防げます。吸収の良いキレート鉄を勧めておられました。溝口先生は、小腸に吸収の選択を任せられる、ヘム鉄を勧めておられます。情報を見極める目が必要です。自己責任の時代になりました。さんコメント頂き有難うございます。オーソモレキュラー医学でも糖質制限+高脂質・高蛋白質は基本に位置づけられています。それに加えてビタミン、ミネラルの積極的補充方針が特徴的ですね。これにまつわっては様々な情報が飛び交い、御指摘のように見極める目が重要です。どこまでが根治療法的で、どこからが対症療法的なのかを意識しておく必要もあると思います。私も藤川理論を当座は信じて、1年間くらいは続けようと考えている者です。鉄のリサイクルシステムの話、面白かったです。さんコメント頂き有難うございます。人為的介入で強制的に何かを変えるという発想は必要最小限で済ますべきと私は考えています。基本的には「自然のシステムを極力邪魔しない」発想を持ち、そこに適切な人為を必要最小限だけ加えるのが私のスタンスです。