定期購読のお申込み試読のお申込みCLOSEお知らせ2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。PHN)に効果のある漢方薬はありますか。苦慮することがしばしばあります。漢方治療で改善することはありますが,画一的な漢方の投与では緩和させるのが難しい場合があります。PHNでアロディニアが明確に認められる場合には,抑肝散が奏効することがあります。抑肝散は,動物実験と臨床経験から抗アロディニア作用があることが明らかにされています1)。PHN部位には冷えが認められることが多く,冷えを伴うときには抑肝散と麻黄附子細辛湯の併用で痛みの軽減がみられます。頻度は低いのですが,熱感が認められる場合には,麻黄附子細辛湯では痛みを悪化させることがあるので,越婢加朮湯を併用します。冷えと熱感は他覚的所見でなく,自覚的症状を参考にして選択します。長期間持続するPHNの痛みで交感神経系のバランスが崩れている場合には,四逆散や柴胡疏肝湯(エキス剤では四逆散合香蘇散)に効果があり,特に胸部から頸部にかけての痛みに有効です2)。四逆散の腹候としては両側の腹直筋の緊張(二本棒),特に上腹部から下腹部にかけて腹部全体での緊張,胸脇苦満,心下痞硬が重要な所見です。エキス剤では桂枝湯と麻黄附子細辛湯の合方でその方意として使用できます。身体全体の冷え,手足の冷え,知覚麻痺,寒気,腹部膨満と腹鳴などを目標として処方します。使用してみる価値があります。高齢のPHNの患者は燥症を呈することが多い(皮膚や舌の乾燥傾向)ので,滋潤する六味丸合麦門冬湯の効果があり,逆に湿症の患者では小柴胡湯や大柴胡湯,半夏厚朴湯で効果があるとの報告もあります3)。著効を示すことがあります3)。パッケージ化された電子コンテンツとしてもご購入いただけます。勤務地:長崎県雲仙市2020年3月新病院の開院に向け常勤医師を募集します。当病院は島原半島の二次救急医療病院として地域医療を支える充実した病院を目指しておりBCR等手術室の整備を行いますが各外科医師が不足しております。先生に常勤医師として勤務いただき、地域に信頼される病院を一緒に築いていければと願っています。新病院において透析治療を行うことが決定いたしました。先生と神経内科医の先生を募集し新病院の充実を図ってまいります。ご不明な点等何でもお気軽にお声をおかけ下さい。シルバーガーデン」(6階から8階は有料老人ホーム)も開設し、医療・福祉の複合施設としての役割も担っております。当院は回復期リハビリテーション病棟を有する一般・療養型病院です。救急患者は受け入れておりませんので、じっくり患者様と向き合いたい方をお待ちしております。勤務時間・日数等は個別にご相談させていただきますので、履歴書ご送付またはお電話・メールでお気軽にお問い合わせください。2006年に開院し、西湘地区の地域医療の中核的存在として地域の皆様方の健康・福祉を担っています。127名、通所定員70名の施設です。同一敷地内に法人病院(埼玉県央病院)があります。併設病院の他に協力病院があるので、急変時も安心です。お年寄りに優しい先生を探しています。職員一同、先生を支えて参りますので、どうかご応募お願いいたします。リハビリテーション科の常勤を募集しています。