妊娠できたのは点鼻薬を使ったからでしょうか?「なるべく自然な形で妊娠できるなら、次は「タイミング法でスプレキュア®使用」という方法も考えられますか?それとも人工授精のほうがいいでしょうか。」2014.7.2あとで読む相談者Sariさん(30歳)タイミング法5回、ヒューナーテスト1回。十分な精子はいるけれど2個くらいしか動いておらず、私のAMH値も1.14といわれて人工授精をしました。その時、「精子が少なく運動率も低いので、今回はやめたほうがいい」といわれましたが、トライしました。行いましたが、胎児異常が見つかり、16週目で泣く泣く別の病院で人工死産しました。切迫で絶対安静だったので、妊娠を知らせた後は行っていません。死産でしたが、妊娠できたのはスプレキュア®で排卵がうまく促されたからかな、と思っています。自然な形で妊娠できるなら、次は「タイミング法でスプレキュア®使用」という方法も考えられますか?それとも人工授精のほうがいいでしょうか。ジネコ:妊娠の可能性について、まず人工死産されたというのは、今後の妊娠に何か影響がありますか?大島先生:胎児異常といってもさまざまなケースがあります。Sariさんの場合、どのような状態だったのかはっきりわかりませんが、人工死産になったのはたまたまで、これが何度も続いたり、今後の妊娠に大きく影響するということはおそらくないと思います。ジネコ:もう一つ、気になるのがAMHの値ですが、1・14というのは低いのではないでしょうか。ご主人の精子の状態も良くないようです。大島先生:AMH(抗ミュラー管ホルモン)の検査は卵巣の予備能をみるためのもので、残りの卵胞数が予測できるといわれています。Sariさんの値は1・14とのこと。単位がナノグラム(ng/mL)なら、やはり低い数値ですね。30歳であれば平均値はだいたい3.5ng/mL程度。1・14だと40歳くらいの値だと思います。妊娠するための条件として、最終的には女性の年齢が重要になってくるので、それほど心配されることはないのでは。残りの卵胞は少なめですが、卵子の質には影響がないので、妊娠される可能性は十分あると思います。当院でも、32歳でAMHの値がSariさんくらいの方がいらっしゃいましたが、人工授精1回で妊娠されました。精子については、最初の精液検査では異常は見られなかったとのこと。精液所見は結構変動がありますから、もし次に人工授精にトライされるようでしたら、その時にまた洗浄した精子の状態をチェックして、見極められるといいと思います。ジネコ:Sariさんはスプレキュア®で排卵が促されたので妊娠した、と考えられていますが。大島先生:スプレキュア®というのは自然周期で排卵させるホルモンを誘導するので、持続効果が少ないんですね。この薬で妊娠されたというより、たまたま人工授精でタイミングが合って妊娠されたのでは?当院では、卵巣が大きく腫れそうな方以外、点鼻薬で排卵させることはほとんどありません。スプレキュア®よりHCGを使ったほうが卵胞の成熟度が上がると思いますし、持続性があるので排卵後も黄体期まで刺激します。黄体期のことを考えても、点鼻薬よりHCG注射で排卵を促したほうが有効性は高いのではないかと思いますね。ジネコ:今後の治療方針は?大島先生:人工授精の前は薬なしでタイミング法に5回臨まれています。自然の排卵では難しかったということは、やはり排卵誘発の薬は使ったほうがいいでしょう。タイミング法を望まれるのなら、薬を使った誘発で3周期ほど行って、それでも結果が出なかったら、やはりHCGを使って人工授精にトライされてみては?以前通われていた病院に死産を報告し、気持ちを切り替えて、また前向きに治療に臨んでいただきたいですね。して3年間研修後、県内の地域病院の1人医長として4年間勤務。おいて医学博士号を授与される。経て、1999年、大島クリニックを開設、院長に就任。カウンセラーの方のお話もあり、参加費も無料なので、興味のある方は同院までお問い合わせを。不妊治療いつも悲しくてイライラ、主人に当たってしまったり、悲しくなったり......。7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。することになりました。大丈夫でしょうか?送信者:mipochiさん(39歳)からの...いつも悲しくてイライラ、主人に当たってしまったり、悲しくなったり......。7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。人工受精をすることになりました。聞...人工授精中に転院された方はいらっしゃいますか?昨年6月に結婚をし、今年1月より子作りを開始しました。初AIHを受けてきました。浅田レディースクリニッ...【Q&A】タイミング法でいつまで様子を見るべきか-浅田先生タイミング法で5回陰性。主治医からはあと3回は様子を見...【Q&A】タイミング法でいつまで様子を見るべきか-北村先生タイミング法で5回陰性。注射を毎日しても10ミリいかない!処方された漢方、今後...【Q&A】慢性甲状腺炎で不妊治療中です。半年の間に体外受精1回、顕微授精2回。