トリミング、しつけ教室、ペットホテル等、ペットに関することなら何でもご相談ください。急な病気にご用心!!人間でも、動物でも急な病気や大怪我、それが夜中や明け方に起きた場合、あわてますよね。その原因が分かっていて、経過の予測が立てられる時は、飼い主の皆様も冷静な対応が取れますが、突然苦しみだしたり、けいれんしたり、嘔吐が続いたり、出血が止まらないような時には、パニックに陥るのは当然のこと。「ペットクリニック」の看板を掲げている以上、夜中に電話が鳴るのも覚悟の上です。原因不明の虚脱・突然死などがあります。人間の救急病院に当てはめると、一次救急(入院の必要がない程度)、二次救急(入院を必要)から三次救急(集中治療室での処置を要するもの)まで実に様々。ところで、私が、動物病院を開業した27年ほど前は、どちらの動物病院も急病や怪我の動物が出た場合には、「夜中でも明け方でも診るのが当然」と言う風潮でした。最近は夜間救急対応を引き受ける動物病院はずい分少なくなりましたね。獣医師が一人の病院では、そもそも体制的と言うか体力的に適切な処置が出来ないことなどが、一般開業医が夜間救急を避けるようになった要因だと思われます。全て夜間救急専門病院に紹介することを検討しました。それが必ずしも飼い主さんのニーズに合わないことが分かり、以前同様に当院でもお引き受けするようにしています。獣医師は交代勤務なので、何時も良い獣医師にあたるとは限らないなどが浮かび上がってきています。そんな訳で、ホームドクターとして健康管理をさせていただいているワンコ・ニャンコを対象に、時間外救急対応を続けている次第です。「いざと言う時に安心です」こうおっしゃっていただけることが、私や夜間担当獣医師(ダンナです)にとってのモチベーション。ここで、皆様にお願いがあります。前のリストにあげた急な病気・怪我は確かに救急対応が必要なものばかりです。「昼間から具合が悪かったが様子を見ていた。夜になって、容態が悪化したので診てほしい。言うCaseもかなりの頻度あるのです。「急病と言う名の病気」の予防であり、何よりも、動物たちのためですからね。ご用心!!」と書くのは全くもって厚かましい話です。「遺残糸膿瘍」は手術のときの縫合糸が原因となって起きる、一種の医原病で、飼い主の皆様には注意することも、予防もすることが出来ないものだからです。人間でも、動物でも手術後、ある頻度で必ず生じるものであり、皆様にとりましても、この病気について知識を持つことは有用だと思いましたので、この文書を作成しました。ついても言求しましたので、併せてご参照ください。(腹膜+腹筋)と順に切開していきます(開腹)。卵巣・子宮を摘出し、それが終わると「縫合」と言う段階に入ります。縫合は、体の内側から筋肉(腹膜+筋膜)、皮下組織、皮膚と順に縫合します。皮膚を縫った糸は後に抜糸しますし、皮下組織は溶ける糸(吸収糸)を用いるので体内に残ることはありません。吸収糸以外の糸で腹筋や皮下組織を縫合した場合、抜糸することが出来ず、そのまま体内に残ります。これを遺残糸「いざんし」と言います。遺残糸は、稀に、アレルギー源になり、アレルギー反応→炎症→かゆみ→掻き傷→感染と進み、傷跡から少量の膿(うみ)が出ることがあります。手術後、1年以上経過してから起こることもあります。遺残糸膿瘍が起こる原因は?:1縫合糸の問題:動物の手術の際、合成糸は過去最もよく使われる手術材料でした。開腹手術時にはよく使われていました。合成糸の特徴(欠点)として、いつまでも体内に残りつづけ、異物反応(アレルギー)を起こす場合があること、感染源になることの2点があります。合成糸は従来多用されていた、絹糸と比べ異物反応を起こし難い素材ですが、それでも稀にこの問題を起こします。絹糸や合成糸のような体内に残らないはずの溶ける糸を使っても、低頻度ですが遺残糸膿瘍は起りえます。糸が完全に溶けるまでには数か月を要しますし、この糸はバラケ易い(ほどけ易い)ので、結紮(結び)を4-5回繰り返します。結果として結び目が大きくなり周辺組織を刺激→炎症を引き起こすこともあるのです。2生体側の要因:人間でも動物でも縫合を伴う手術では、手術の大きさや手術の成功,不成功にかかわらず、ある一定の頻度で遺残糸膿瘍は起こってしまいます。アレルギー体質の強い動物や感染への抵抗性(免疫)の低下している動物で起こりやすいとされています。誤解を恐れずに言えば、遺残糸膿瘍になる・ならないは、「アレルギー体質」、「運」の要素が大きいです。どんな症状?:手術の跡がぽつんと赤く腫れ,膿が出ること,これが遺残糸膿瘍の症状です。術後何年たっても,思いだしたように「発赤→排膿」を繰り返すこともあります。治療はどうするの?:基本的には体に残された縫合糸を取らない限り治りません。抗生物質の服用などで、一時的には症状が取れますが、多くの場合は再発してしまいます。軽く麻酔して、傷跡部分にピンセットを入れて遺残糸を切り取ります。状況によっては、皮膚を再切開した上で腹筋などの糸を取り、皮膚を縫い直すこともあります。糸を取り、傷の消毒と、抗生物質の投与を行えば、普通は2、3日で治り、再発しなくなります。皮下の脂肪組織での炎症性疾患です。免疫(自己免疫)が関係すると考えられていますが詳細は不明です。ミニチュアダックスフンド種とそのミックスはこの疾患の好発犬種とされており、再発率も高いといわれております。実際にはダックス君に限らず様々な犬種で発生が認められています。症状は:「体表にしこり(小さな瘤)ができ、だんだんと大きくなり、他の場所にも同じようなしこりができ、しこりがくずれて膿のような黄色い液体が出る」のがこの病気の典型的な症状です。自分の脂肪組織を「異物」と勘違いした免疫担当細胞(マクロファージと言う貪食細胞)が攻撃することで起きます。手術創と離れたところに出来ることもあります。治療法は?:幸い、ステロイドと言うお薬が特効的に効きます。ぶり返しが起こらないように、高用量をしこりが完全に消失してからも最低1ヵ月は継続します。これが現在の標準(ベストの)治療です。鑑別診断はどうするの?:局所を良く見て、触って調べれば大体区別がつきます。確定診断は、穿刺し取り出した細胞を染色して顕微鏡で調べます。脂肪を食べたマクロファージ(組織球)が無数に見えます。「無菌性」が示す通り、細菌は認められません。以上、可能な限り平易に、詳しくご説明致しました。ご不明な点がありましたら、何なりとご質問ください。Top風が吹けば桶屋が・・小さな(レプト)螺旋(スピラ)にご用心!!暖冬のせいでしょうか、ずいぶん早く吹きましたね。風と言えば、今冬ノロウイルスが流行った時には牡蠣が売れなくなる、また鳥インフルエンザが流行った時には卵や鶏肉が売れなくなるなどの「風評被害」と言う言葉が盛んに出てきましたが、以下は実際の話です。某所に「プチごみ屋敷?」があって、そこのお庭には生ゴミがそのまま、ぶちまけるように捨てられているそうです。生ゴミを目当てに、ノラニャンコが多数出入りしているとの情報もあります。ネズミが繁殖していて、ノラニャンがネズミを咥えている目撃談が寄せられました。私たち獣医にとって、「ネズミの繁殖情報」には無関心でいられません。ネズミがレプトスピラ病という伝染病を媒介するからです。レプトスピラ病はワンコが最も感染機会が多い病気で、下痢(血便)・嘔吐などの胃腸症状に加え肝臓障害(黄疸)、腎機能障害も伴う重篤な疾患です。ワンコの他、ニャンコや牛、豚など動物のみならず、人間も感染することがある人獣共通伝染病であり、公衆衛生上重要です。そのため、この病気と確定診断(血清中の抗体検査など)が下された場合には獣医師は保健所経由で厚生労働省に報告することが義務付けられています。レプトスピラ(leptospira)とは、lepto=微小なspira=螺旋の意味を持つスピロヘータの仲間の細菌で、名前の通り螺旋(ドリル)のようにグリグリと皮膚に入り込んで感染を成立させる小さな病原体です。このメカニズムで経皮感染もしますし、経口感染もします。レプトスピラは、ネズミと相性が良いのでネズミの体内で爆発的に増殖し、尿に極めて大量に(1滴の尿中に10万個以上)排泄されます。ワンコがお散歩のときなどに、ネズミの尿が付いた草むらをクンクン嗅いだり、ペロペロ舐めたりする時に、感染が成立すると考えられています。ネズミはこの病気を媒介するとともに病気に侵され、衰弱してニャンコに捕食されやすくなり、ニャンコにも感染が起きるわけです。レプトスピラ病は主に雨の季節に流行しますが、病原体に汚染されたネズミの尿が雨水によって小川流域に拡散することと関係が深いようです。多くのワンコが外犬・番犬として飼われていた、このあたりでは、毎年数件から10件程度、岩川や恩田川沿いにポツポツと発生が見られたものです。数年前には、保土ヶ谷で中規模な流行が報告されましたが、ここ1-2年はめっきり見なくなっていました。病状は前記の通り大変重いのですが、抗生物質が良く効くので手遅れにならないうちでしたら、比較的速やかに(劇的に)回復させられる特徴があります。この病気を治療すると、「お陰さまであんなにひどい状態だったのが、メキメキ良くなりました」などと「名医」扱いを受ける場合が多いのです。この1カ月ほどの間に、「プチごみ屋敷」の近辺で、それらしい症状のワンコ・ニャンコの来院があり、いずれも治療に良く反応してくれました。これらがレプトスピラ病であった「確定診断」は得られていませんが、注意深く見守る必要があると考えています。皆様に接種することをお勧めしている「8種ワクチン」にはレプトスピラを予防する成分が含まれていますので、ご安心いただけます。以上、「風が吹けば桶屋が儲かる」ならぬ、「ごみ屋敷出来れば獣医が儲かる」の一席でした。お後がよろしいようで。強風で土埃が目に入ると、目を悪くする人が増える。三味線の胴は猫皮だから、猫が減って、鼠が増える。