事例:不定愁訴の患者72歳の女性、2年前に悪性腫瘍の手術と放射線治療を受けました。昨年うつ病になり、精神科で抗うつ薬(SSRI)の内服を開始されました。半年前、新たに別の部位に腫瘍が見つかって手術をしました。腫瘍は良性であったが,その後から食欲不振が出現し、食事が苦痛と感じるようになりました。手術を受けた病院で十分な再検査を受けたが異常は見つからず、プロトンポンプインヒビターの内服治療を受けました。患者に具体的に語らせ、それを先入観なしに傾聴する。☆患者(P)「目が見えにくくなって、メガネをかけても見えにくくなりました。何か悪い前兆ではと思うとパニックになります。左目のもやもやしたものも気になり、眼科で診てもらいましたが、異常ないといわれました。☆P「脈が飛んだり、速くなるので循環器内科にかかりました。★D「心配するような不整脈ではないということですね。☆P「昨日は膀胱炎になり、泌尿器科にかかり抗菌薬を飲んでいます。★D「膀胱炎もですか。心配なことが3つもありたいへんですね。☆P「昨日はのどの異物感もあり耳鼻科にもかかって、カメラを飲んだけれど異常ないといわれました。☆P「昨日は眠剤を飲みましたが、夜中に目覚めてしまいました。不安を抑える薬を飲んで寝汗が引きました。Pさんはいろいろ症状がおありですが、どういう状況になると、ご自身で満足できますか?」〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜■基本ステップ【1】【目標を決める】コーチングでは、自分で具体的な目標を決めてもらいます。患者は自分で何が問題なのかはわかっています。☆P「基礎体力がないから薬が効かないと思います。目の症状も膀胱炎も栄養失調からきていると思います。血液検査では栄養失調ではないといわれたけれど、体力は落ちています。体力がついたら食欲が出て、水分も多くとれる。思いつくことを3つあげてみてください。方法を1つではなく複数考えてもらうと戦略の幅が広がります。「する・しないにかかわらずあげてみてください」と促すことで、多く引き出すことができます。