対して、リンパ管をターゲットとした新しい治療戦略の可能性を検討する。上記の網脈絡膜血管病において浮腫など滲出性変化が視力低下の重要な病態である。リンパ管は組織液調節や免疫に重要であるが、炎症などの病態ではリンパ管新生または活性化が誘導される。現在眼科領域においてはリンパ管の存在、リンパ管新生などの病態への関与はほとんど不明である。私は、眼リンパ管新生に関して角膜を中心としたあたらしい知見を発表してきた。今回、“リンパ管をターゲットとした網脈絡膜疾患への治療”の可能性を検索したい。加齢黄斑変性は眼血管新生病の代表であり、失明につながる重要な疾患である。その病態には癌などの血管新生病と同じくマクロファージの関与が知られている。最近、癌などの分野において病態依存的マクロファージ分化が解明され、炎症に関与するM1マクロファージと組織修復に関与するM2マクロファージが存在することが報告されている。M2マクロファージ関与は不明である。細胞骨格の再構成や血管新生に関与するROCKには、ROCK1・ROCK2という2つのアイソフォームが知られているが、脈絡膜血管新生への関与は不明である。ROCKがマクロファージ分化に関与するかについても報告がない。M2マクロファージ関与、さらにROCKの病態への関与について検討した。ROCKの発現は観察されなかったが,摘出ヒト脈絡膜血管新生板においてROCK1とROCK2ともに発現が観察された。サル、マウスレーザー誘導脈絡膜血管モデルにおいても同様であった。マウス脈絡膜血管モデルにおいて、ROCK1+/-Tie1Creマウスにおいて血管新生誘導が観察されたが、ROCK阻害剤であるファスジル、ROCK2特異的阻害剤、ともに有意に血管新生を抑制した。浸潤マクロファージ数はコントロール群と同等であった。day7に有意なM2マクロファージ浸潤を認めた。おいては有意にM2マクロファージ浸潤が抑制された。M2マクロファージ投与群では有意に脈絡膜血管新生は増加した。おける脈絡膜血管新生の病態にM2マクロファージが関与し、その分化にROCK2が重要であることが示唆された。対する線維柱帯切除術の合併症として、術中や術後の前房出血を経験することは少なくない。血管新生緑内障に対してEx-pressフィルトレーションデバイスを挿入した症例において、一ヶ月後に濾過胞再建術を要した症例を経験したので報告する。フレア値は右眼5.4、左眼62.9と左眼のフレア値上昇を認めた。Ex-pressフィルトレーションデバイス挿入術を施行した。術後早期の眼圧コントロール良好であったが、一ヶ月後に眼圧の再上昇を認めたため、濾過胞再建術を施行した。術中所見としてEx-pressフィルトレーションデバイスの強膜側に線維性変化が観察され、またEx-press内部の閉塞も疑われた。】フレア値の高い血管新生緑内障では房水蛋白濃度が高い可能性が示唆され、さらにEx-pressフィルトレーションデバイスの内腔閉塞への関与が推察された。よる微小血管障害の病態制御の可能性に関する共同研究.本データベースの内容を無断転載することを禁止します。