深まりゆく秋10月になった頃はまだ真夏日になる日もありましたが、あっと言う間にずいぶん日が短くなりました。最近では仮装、コスプレのイベントとして定着してきました。空気も乾燥して風も冷たくなって来ましたから仮装する子どもたちは寒くないように気をつけましょう。そのハロウィンとは全く関係なく今晩は月末のレセプト。今年残り2ヶ月を完全燃焼出来るように頑張ります。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。午前の内視鏡検査も含めて終日休診いたします。今日は母校で学生に講義。端折って話すと、それはそれで何を話しているのか良く分からなくなります。人に話すからには大事なことはきちんと伝わるように話をしなければ意味がありません。今日は講演ではなく、講義です。意義あるものにしたいと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。恋するフォーチュンクッキーAKB48は大好きなんです。何と言っても可愛いですし、メンバーの女の子たちが全てにおいてひたむきなところは非常に好感を持っています。Ver.」と言うのを動画で観ました。民間の企業や市民がやるから微笑ましいし、意味があるんです。皆さん、いい顔しています。こちらの「ドヤ顔」知事さん。かなりの違和感を感じるのは自分だけでしょうか。良いのですが悪ノリは内輪の忘年会くらいにしておいて欲しいものです。最近、知事や市長と言えども地方公務員なのだという自覚のないひとが増えていますが、神奈川県や横浜市は特にその傾向が顕著なので心配です。ま、楽しくやるのは良いんですけど、しっかり公務もやって下さい。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。秋晴れのキックオフ!久しぶりのさわやかな秋晴れ。昨日は陽気に誘われて後輩のアメリカンフットボールのゲームを息子を連れて観戦に行ってきました。開業してからは年一回のOB会で些少なカンパをするくらいですっかりゲームからは遠ざかってしまいました。懐かしいグラウンドの土の匂いが現役だった頃の気持ちを思い出させます。ゲームは残念ながら敗戦。第1クォーター、特にキックオフ直後は押せ押せな感じだっただけに先制出来なかったことが悔やまれました。怪我だけには気をつけて次の試合は頑張って欲しいものです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。先週の木曜日はプロ野球のドラフト会議でした。しなやかなフォームから切れのある速球を投げる右投げ右打ちの本格派投手のようです。大学球界からは大型強肩捕手1名と合計6名を指名しました。谷繁新監督率いる新生ドラゴンズに8人の若武者が仲間入りすることになりそうです。来シーズンが楽しみですが、いつの間にやら、指名される選手たちは自分の子どもほどの年齢。憧れのひのき舞台での大活躍をオヤジは期待して応援します。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲メディカルモスキート関東地方は台風27号の直撃は逃れたもののかなり強い雨が降っていたところに未明の地震。自然は本当に脅威です。今日の夕方には雨は上がるという予報ですが明日以降は少しはさわやかな秋晴れが期待できるのでしょうか。昨日は診療終了後に来週の大学講義に準備をしていたら左肘を2箇所、蚊に刺されてしまいました。今ごろになってもまだ蚊はいるのですね。蚊が全く気付かない間に人間に針を挿入して血液が固まらないように「薬液」を注射してさらに「採血」まで滞りなく行うテクニックはどんな熟練の医者やナースも敵わないでしょう。不謹慎なことを考えた雨の夜でした。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。肝炎・肝硬変のレクチャーミーティングに参加。恩師のご講演を拝聴しました。現在、肝炎に使用されるインターフェロンには白血球由来のα型と線維芽細胞由来のβ型と二つの種類があります。血中のウイルスを速やかに低下させるのはβ型の効果はα型を凌駕しています。リバビリンが登場するまではβ型を先行して投与しウイルス量を下げたところでα型にスイッチしてウイルス消失に持ち込めた患者さんも多く経験しました。週3回投与のβ型は主役の座を奪われた感じです。α型では時どき見られるうつ病の副作用もβ型ではほとんどありません。ミーティングの後、病院正門脇にある中華料理のお店で懇親会。お!お料理の中に小さめの器の「ミニ坦坦麺」があるではありませんか。学生の頃から大学を退職するまで一体どれだけここの坦坦麺を食べたことでしょう。10年以上食べてないなあ。どれどれ、一つ頂いてみようかな。うーーーん、この味、この辛さ。忙しい日々の中、時間に追われる毎日の中、つかの間に慌てて食べた坦坦麺。忘れていたあの頃の気持ちが甦りました。見落としているもの、忘れているものを見つけるには原点をもう一度、学び返すことも大事です。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。水曜日の午前は内視鏡検査。来週は大学の講義と水曜日が2回も休診となってしまいました。昨日は定数より少し多い予約件数。いう時こそ見逃しのないようにしっかりと時間をかけて内視鏡を観察します。何ごとも急いでいる時は、のんびりしてはいけませんが、あえてじっくり物事を進めることが結局は無駄もなく効率的なのです。内視鏡の検査の後はソイジョイをかじりながら母校の外来へ直行。外来が終了してドトールコーヒーを飲んだらもう外はすっかり日が落ちています。医局の秘書に来週の講義の時に学生に配布される資料データを預けてきました。資料を渡したらもう講義はしなくてもいいのではないかとも思いますが、ま、そういう訳にもいきません。10月も残り、1週間。秋はどんどん深まっていきます。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。昨晩は横浜駅西口のホテルまでC型慢性肝炎の講演会に行ってきました。C型慢性肝炎の治療は遺伝子型が1bの難治例についてはペグインターフェロンとリバビリンに一昨年11月に登場したプロテアーゼ阻害薬を加えた3剤併用療法が標準です。治療導入を躊躇する症例も少なくありませんでした。この秋に新しい第二世代のNS3/4Aプロテアーゼ阻害薬が登場します。副作用が少なく、有効性が高いという治験の成績が期待感を高めています。高齢などで副作用の懸念から治療待機している患者さんにとっては朗報であることに間違いありません。インターフェロンを用いない治療法の治験も最終段階に入っており、来年以降はまた新たな治療の選択肢が出てきそうです。しての役割をきちんと果たせるようにしたいと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。自分たちの頃は国家試験の合否が判明するのが5月下旬。6月になってからオリエンテーションを受けて研修医生活がスタートするのです。最初の5ヶ月は「神経内科」でした。アテローム血栓性脳梗塞の患者さんが圧倒的に多かったのですが、そんな中、難治性のギランバレー症候群を2例担当しました。お一人は60歳代の男性、もうお一人は10歳代の女性でした。ルンバールという腰椎部を穿刺して脊髄液を採取する検査を繰り返し行わなければならなかったことは患者さんにとっても新米研修医にとってもつらいことでした。数週間の単位で症状が進行してクロイツフェルト・ヤコブ病と診断した患者さんも強く印象に残っています。所見の取り方はもちろんですが、それ以前の処方せんの書き方や点滴の仕方など基本中の基本を教えて頂きました。このままずっとここで働くかのような感覚でしたが、10月で「神経内科」は終了。自分は「循環器内科」へローテーション。冷たい秋風の吹く季節で患者さんの担当から外れることに感傷的な気持ちになったものでした。受持ちの患者さんから頂いたネクタイは今でも大事に持っています。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。募金にご協力お願いしまーす!街頭募金というものの是非はまあ別として、昨日は息子がとある募金活動に参加する機会があったので行って来ました。素直に募金活動をしたいという気持ちは尊重しようと思ったわけです。一所懸命、声をからしてお願いしても振り向いてくれる大人はそうそういないのだということが身にしみて分かったと思います。良い勉強になったでしょう。夕方からは税理士の先生と月例会。雨の日曜日はあっという間に暮れていきました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。運動不足と冷え秋の日曜日だと言うのにまた、天気は下り坂です。皆さんは肩、凝りますか?実は自分は結構、肩こりなんです。中学生の頃から温泉や銭湯に行くとマッサージの椅子に座っていました。アメリカンフットボールをやっていた時は肩が凝っていた記憶もないから、やっぱり、運動不足が原因でしょう。湿布を貼る毎日でした。真偽の程は分かりません。風呂でよく温めてから寝る前に腕立て伏せを10回やって布団を秋冬用の厚いものに取り替えたらやっと少し良くなって来ました。肩こりでお困りの方は運動不足と冷えには注意しましょう。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。猛虎再び王者、巨人がクライマックスシリーズで広島を退けて日本シリーズ進出を決めました。巨人ファンの皆さん、おめでとうございます。広島ファンの皆さん、お疲れさまでした。関係のなくなったチームは来シーズンに向けていろいろ準備を進めています。阪神タイガースにはいよいよ、と言いますか、とうとうあの掛布雅之さんが復帰するようです。掛布と言えば、あの掛布ですよ。巨人、江川投手との数々の名勝負や本塁打王3回、打点王1回のタイトル。あの1985年にはバース、岡田とともにバックスクリーンへの3者連続ホームランをかっ飛ばして日本一にも貢献した「ミスタータイガース」。復帰は監督でもなく、打撃コーチでもなく「育成・打撃コーディネーター」。中村ゼネラルマネージャーを補佐する役割もあるそうですからいろいろ忙しそうです。和田監督もそれはそれで大変でしょうが、プロ野球のオールドファンは「タイガース愛」に満ち満ちた掛布さんの復帰で来年は阪神も楽しみになってきました。巨人も江川さん、復帰しないかな。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。試験の憂鬱11月の学生の試験問題の提出の締め切りが今日でした。気が重くてまだ提出していません。試験の憂鬱は出題する方にもあるのです。受ける学生の苦労とは比べものにはなりませんが。それにしても講義は再来週なのに先に試験問題を提出するわけです。「大事なところ」は講義のときに繰り返して喋ると思います。「大事なところ」を強調しないのは意地が悪いと言うものです。去年まで「穴うめ」式でしたが今年から「論述」式に変わりました。採点にすごく手間がかかりそうな気がします。気が重かったのはそのせいかも知れません。手間を惜しんではいい仕事は出来ませんね。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。晩秋へ10月も折り返しました。街角では「年賀状承ります」や「おせち料理ご予約」の看板も目に付くようになりました。来年の干支は午(うま)です。え?もう、平成26年?!いやはや、光陰矢のごとしです。陽気の変化に身体がついていきません。秋の夜長とは言いますがやはり睡眠不足は健康の敵。本格的な寒さが来る前に体調はしっかり整えておきましょう。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。台風接近中!昨日の正午前から降り始めた雨。夜半にはだいぶ強くなって一晩中、大雨が降り続きました。10年に一度と言われる大雨と暴風を伴った台風26号は今朝、強い勢力を保ったまま関東甲信越地方に最接近中です。悪天候の中、自家用車の運転も危険です。雨天中止の胃カメラなんてシャレにもなりません。予定通りに検査を行うことにいたしました。それにしても天気と泣く子には逆らえません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。人生ゲーム自分が思い描いた通りの人生を歩めるひとは実際どれくらいいるのでしょうか。行き当たりばったりなような気がします。医学部のときの同級生や先輩後輩も別に学生のときはそれほど熱心でもなかったことを研究してその世界では有名になったりしています。プロ野球選手になると言ってプロ野球選手になった知り合いもいませんし、がり勉だった友人が一流大学から官僚になったなんて言う話も聞きません。親父や祖父が医者だったからということが医学部を志望した最大の理由かも知れません。要はその時々の人との出会いや環境によって決めてきたと言うか、流されて来たように思います。言っていますが、それも導いてくれる人がいたから進んでこれた訳ですし、今こうしているのも必然と言うよりは偶然のようにも思えます。「初志貫徹」と言いますが、そもそもしっかりとした「志」があるひとはかなり非凡で、稀有な秀才でしょう。凡人は「初志」どころか、たまたま、たどり着いた人生のひとコマで回したルーレットによって流されていくことの方が多いのではないでしょうか。縁あって人生ゲームで一緒のコマにたどり着いたひととの出会いは唯一無二。大事にしようと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。秋の風の中で昨日はピアノの発表会でした。母と子の「夢の競演」となりました。ピアノの弾けない父親は何とも所在無く、落ち着きません。昨日は忘れずにカメラも持って行きました。弾けもしないのに能書きをたれるのも何ですが、やはり練習は裏切りません。発表会が終わった時刻はもう夕方。帰り道で吹く風はやっぱりもう秋の風でした。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。中日ドラゴンズの新監督に現役の谷繁元信捕手が選手兼任で就任することになりました。ドラゴンズに復帰することになった落合博満ゼネラルマネージャーの強い推薦があったそうです。少なくとも近年では成功例がありません。ゼネラルマネージャー、いわゆるGMもまだ、あまり日本球界では役割も不明確で馴染みが薄いイメージです。落合GMは就任会見で「現場はすべて谷繁監督に任せる。現場が頑張っても戦力を作れなかったならば私の責任になる」ときっぱりと言い切っています。責任の所在があやふやな今のご時世。自分の仕事が何なのか、何をすべきなのかよく分からないままに、言われたことだけを、いや、言われたことさえもしっかりやらないでのうのうと安住し続けるひとの多い世の中。今から楽しみで仕方がありません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲だめだこりゃ東北新幹線で車内から「男が爆発すると言っている」と110番通報。「なすの253号」は那須塩原駅で緊急停車。見つからず、お酒を飲んだ乗客の男性が「携帯電話で『おしっこが漏れそうで膀胱が爆発しそうだ』と言ったかもしれない」と捜査員に話したとのこと。「爆発」のところを聞いた別の乗客が慌てて110番してしまったのが真相だったようです。「ドリフの大爆笑」的なオチで笑い話ですんで本当に良かったです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。色々な媒体に宣伝、広告を出していましたが、10年以上経って掲載する媒体もだいぶ減りました。電話がかかってくるのが第一線を退かれた芸能人や元プロボクサーをインタビュアーとしての取材申し込み。聞いたこともない雑誌から取材を受けるのはこちらなのになぜか何十万円も掲載料がかかるのです。足元を見ていると言うか、ミーハーにつけ込んでいるというか、ま、実際に受けたことはないので実態は良く存じ上げません。頂ける謝礼は1時間あたりでいかほどでしょうか?こちらも忙しいんでボランティアではちょっとね」。言うことにしていますので、あちらもそうそうミーハーには付き合ってはいられないようで早々と電話を切って下さいます。取材料はこちらが頂くものですよね。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。古くて新しいB型肝炎。1964年にオーストラリアの原住民から「オーストラリア抗原」として発見されて半世紀近い年月が過ぎています。それでも母子感染予防法が徹底されたのは昭和も終わりの頃です。その頃からインターフェロンを使ったB型肝炎の治療が試行錯誤されてきました。今またインターフェロンも見直されています。免疫抑制剤や生物学的製剤の進歩に伴う潜在感染していたB型肝炎ウイルスの再活性化や欧米からの入りつつある遺伝子の異なるB型肝炎ウイルスのひそかな蔓延など、なお、残されている問題点は少なくありません。昨日の学会では後輩たちの堂々とした発言、発表を目の当たりにしました。負けてはいられません。神経を研ぎ澄ませて診療にあたりたいと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。午前中の内視鏡検査も含め、終日休診いたします。一同に会して開催されます。自分も今日一日だけ参加してきます。6つの学会が4日間かけて行う学会発表ですから、たった1日行くだけでは全部を聴講することは到底不可能な訳です。内容に目移りして会場の移動で右往左往しないように今回は「B型肝炎」だけにねらいをしぼって勉強してくるつもりです。夕方からは評議員会もあるので18時半まで、しっかり頑張ってきます。ランチョンセミナー、整理券取れるかな。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲YouTube1980<ネットで「みんな知ってる」と紹介されていましたが、知りませんでした。YouTubeで動画を再生中にキーボードで「1980」と入力してみて下さい。検索するのではありません。再生中に「1980」とタイプするのです。知らなかったひとはパソコンで是非、やって見て下さい。知っているひとは本人がやってみるまで内緒にしておきましょう。へんなスパムではありません。飽きましたが、ちょっと夢中になりました。YouTube、なかなかやりますな。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲10月の空の下で雨があがった昨日の日曜日。快晴とはいきませんでしたが10月の曇り空の下、息子の運動会でした。一度も運動会を観に来ませんでした。ま、当時は確かに周りを見渡してもお母さんは来ていてもお父さんは少なかったような気がします。今のお父さん方は本当に熱心でカメラやビデオもかなりの重装備。スマホなんかで写真を撮っている自分はちょっと浮いていました。一所懸命に走る姿を見て少しずつは成長しているのかなと思った親ばかで平和な日曜日でした。自分が1年生のときです。カラー写真だったんですね。運動会の情景は今も昔もそれほど変わらないものです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲ダンガンロンパみなさんはご存知でしょうか。ひょんなきっかけで「ダンガンロンパ」のアニメを観ました。教育上あまりよろしくないようなので良い子はご覧にならない方が賢明です。悪霊に憑依された「ドラえもん」みたいです。一体、コンセプトは何だったのでしょう。プレステのゲームらしいですが、ちょっとシュール過ぎてついていけません。いや、無理についてく必要もありませんが、こういうのが今の若いひとたちには結構、受けているようです。これがいわゆる形而上的オタク文化なのでしょうか。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。最近、ツイッターとかフェイスブックでの不適切な投稿が問題になっています。社会的に問題のあるケースも少なくありません。いつか出るのではと心配していたらやっぱり出ました。某医科大学の研修医の先生がICUで酸素マスクの使い方を研修している際、マスクを付けたまま気を失っている仕草で写真を撮ってフェイスブックに投稿したそうです。医者も聖人君子ではありませんし、ふざけることもあればおちゃらけることもあるのですが、やはり白衣を着ているとき、仕事をしているときはそれなりの振る舞いが必要です。医者らしくない医者がよいと評価されることもありますが、それは相当な実力がある場合の話。医者としての実力が不十分、ましてや研修医であればむしろストイックに医者らしく立ち振る舞うべきでしょう。これは本当に残念なことでした。言動、行動にも注意したいと思った次第です。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。山崎豊子さんの作品の中で印象深いのはやはり「白い巨塔」。「サンデー毎日」に連載されていたのは昭和39年。「誤診裁判」で医師側勝訴という非情な結末で連載は終了しました。患者側が勝訴することなど皆無に近い時代。強引な教授選を勝ち抜いた財前五郎が裁判でも虚偽の証言で勝訴を勝ち取るその理不尽さを世の中に投げかけた小説でした。社会的責任を持った結末にすべきだという声に押された形で1年半後、再び山崎豊子さんは「続白い巨塔」の執筆を始めたそうです。実際、小説を読んでみるとボンクラな医大生、いや医者よりもよほど医学に精通しており、そのリアルな描写は作家がどれだけ苦労して取材に力を注いだかを如実に物語っています。地道な取材に基づいた卓越した描写は見事に生命の尊厳を表現していました。診療所の院長室にある文庫本。擦り切れるほど読み込んでいますが、いまでも読むたびに「白い巨塔」に引き込まれます。禿山に一本一本、木を植えていくような「植林」のような仕事を自分もしていきたいと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。母校の外来からの帰り道。横断歩道を渡る人々がみんなこちらを見ているような気がしたが、それはかん違いであることがすぐに分かった。視線の先はもっと後ろだった。サイドミラーを見ると大きな虹。無情にも信号は赤から青に変わる。雨上がりの街の中、いつか観た映画の主人公になったような気持ちでゆっくりとアクセルを踏んだ。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。豆腐の日10月がスタートしました。秋になったと思いきや昨日は気温も高めでムシムシする陽気。今日も関東は雲が多く気温も30°C近くまで上昇するようです。衣替えをした途端にこの有様ですから、お天気は本当に気まぐれです。朝夕はすっかり冷え込みますから夏のようなつもりでいると身体を冷やして咽喉を痛めたり、鼻水をたらすことになります。気温の日較差が大きい今の季節は体調管理に気をつけましょう。10月2日は10(トウ)2(フ)で豆腐の日だそうですが、まだ、湯豆腐よりも冷奴のほうがおいしいかも知れません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。(07/04)コメントありがとうございます。(お返事は失礼させて頂いております。