親が認知症になったら、どうする?親が認知症になったら、どうする?介護と仕事の両立を模索する40代女性会社員です。認知症の母を在宅介護しています。母の介護ななどうする(レスポンシブ)造影剤を使ったCT検査を母が受けるにあたって、娘である私は同意書へのサインを求められました。造影剤は少なからずリスクがあるため、造影剤を使用していいかどうかの確認書です。サインしないという選択肢はあるのかCT検査では造影剤を使わない単純CT検査もありますが、医師は必要だから造影剤使用を提案しているわけです。高熱の原因が特定できず治療方針が固まらないなか、「より鮮明な画像診断のために造影剤を使う必要がある」と言われれば、「はい」と言わざるを得ないです。同意書にサインしなければ治療や検査が受けられないのだから、サインを拒否する(同意しない)という選択肢は実質的にありえないのでは?と思います。医師が代筆でサイン先月のことです。母が入院している病院の医師より、電話で連絡がありました。「明日造影CT検査を行いたいので、同意書にサインをお願いします。造影剤というものについて、そのとき初めて知りました。「同意書にサインが必要ということは、なにかリスクがあるんですか」と聞いたところ、「まれにかゆみや吐き気などを起こすことがありますが、もしそうなったとしても、特に治療を必要とせずに検査当日にほぼ治まります。詳細な症状を知るためには造影CT検査を受ける必要があり、その程度の副作用リスクなら許容範囲かな、と判断しました。(あとで調べたら、頻度は低いけど、重篤な副作用が起きる可能性があることがわかりましたが。)その日は残業する必要があって病院には行かれないことを伝えると、「明日の検査までに病院に来られないなら、こちらで代筆してサインしておきます。」と医師が言ってくれたので、代筆をお願いしました。喘息だと副作用リスクは高くなる翌日の夜に病院に行って、医師が代筆してくれた同意書を見て驚きました。同意書には、造影剤を使用するにあたってのいくつかのチェック項目がありました。その中のひとつに「喘息がある/ない」という項目があり、「ない」に◯がついていたのです。前日電話で話した際には、このようなチェック項目についての言及はありませんでした。喘息だと、造影剤の副作用リスクが高まるそうです(場合によっては禁忌)。電話をもらったときに即答せず、せめてインターネットで調べてから返答すべきだったのか、とあとになって反省しました。「入院の際、母は喘息だということをきちんと伝えていたのに、どういうことですか。」と聞くと、「すいませんでした。副作用の症状は起きていないので問題ないと思います。結果的には問題なかったから良かったとはいえ、適当過ぎるこの医師に対して信頼感はまったくありません。同意書はどんなときに必要なのか医療行為には、原則として本人の同意が必要とされます。医療行為には、原則として本人の同意が必要とされる。理由の一つは、同意が違法性阻却事由となることにある。医療行為は、(純粋な問診などを除き)多かれ少なかれ本人の身体等の傷害またはその危険を伴う行為である。このような医療行為を医的侵襲行為と呼ぶことがある。このような医的侵襲行為は、刑法の傷害・暴行の構成要件に該当し、原則として違法(民法上も違法)となる。HPより引用つまり、「医療行為は身体を傷つけたり危険が伴うものなので、傷害・暴行にあたり、刑法・民法ともに違法行為。本人の同意があれば違法性はない。いえ、全ての医療行為に対して同意書が求められる訳ではありません。採血やレントゲン撮影などでいちいち同意書を取っていたら検査はちっとも進みません。一刻も早く処置をする必要がある患者に対しては同意書がなくても緊急処置が施されます。処置をしなければ取り返しのつかなくなる可能性があるからです。手術や副作用リスクの高い検査を受ける際は、通常、同意書にサインを求められます。同意書を取る・取らないの明確な判断基準はなく、各医療機関に委ねられているのが実情のようです。家族に同意権限はあるのか本人が同意書にサインできない場合、そもそも家族ならば同意書にサインする権限があるのか、という点にも疑問が残ります。本人の意識がない認知症などで判断能力がない未成年者で意思決定能力がないこのような場合、本人の同意を得ることはできないかもしれません。家族とはいえ、家族の判断した結果が、必ずしも本人の意思とは一致しない可能性も充分ありえます。本人の代わりに同意する権限が、「家族だからある」といえるのかは、難しい問題です。ななのひとこと・ふたことこの医師(神経内科)にはいろいろと不信感があるので、「脊椎炎なら整形外科に転科にはならないんですか?」と医師本人に聞いてみました。「手術を伴うことになれば外科扱いになりますが、そういう状態ではないのでこのままです。神経内科から整形外科に転科されれば担当医が変更になるのにな、という淡い期待は破れました。繰り返す高齢者に、胃ろうは不可欠ですか?胃ろうのメリットとデメリット母は11月から12月にかけて3週間ほど誤嚥性肺炎で入院していました。肺炎で入院するのは4回目。過去3回は2週間程度で退院できたし、今回も...記事を読むお薬手帳を持参した場合としない場合とで、薬局での支払い額が異なります普段と違う薬局に行ったときのことです。母の処方せんを出したら、受付でこう聞かれました。救急車を呼ぶ人のうち、本当に緊急性があるのは約半数だそうです。緊急性がないケースの一例です。食事の際、母はお皿を食卓に運んでくれます。お箸も並べてくれるのですが、なぜかほぼ毎回不思議なことになって...記事を読む「娘を泥棒に育てた覚えはない」と怒鳴られる日々。母のもの盗られ妄想が始まった母は日常生活は普通に出来ていたのですが、ひとつ困ったことがありました。ときどき、「お財布がない。」と言うようになったのです。物盗られ...記事を読む介護保険でレンタルできるトイレの手すり筋力が衰えると立ち上がったり座ったりするのがなかなかスムーズにいかなくなります。母はベッドから起き上がるときや椅子から立ち上がるとき、あ...記事を読むショートステイを利用して介護者の負担を軽減しよう。それが介護を長く続けるコツ。介護保険サービスにはいろいろなものがあります。母が普段利用しているのはデイサービス(通い)といわれるものです。デイサービスセンター等と呼...記事を読む高齢者の爪を切るときは、こんなことに気をつけましょう今日は、入院中の母の手の爪を切ってきました。(足の爪はこないだ切ったので今回は手だけ。なんだかいつもと様子が違うなと思ったら、早めに受診しよう肺炎は、特に高齢者にとっては油断ならない病気です。高齢者は嚥下機能が低下することで誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。border=”0′′></a></noscript>プロフィール会社員として働きながら、アルツハイマー型認知症の母(要介護5)を在宅介護している40代です。介護が始まった当初は、母への接し方がわからず、軽い介護うつ状態に。今は「母の気持ちを考えつつ、完璧を目指さない・無理しない介護」を意識しています。