adminiineもう10月も末となり、明日から11月が始まります。すると忘年会、新年会が控えていますね。今回は、なってしまうとあとでとって~~~~~~も後悔する、痔ろうについてお話します。いぼ痔、きれ痔、痔ろうなど、いずれも痔とつくので混同しがちなのですが、今回はこの中の痔ろうです。図1のような肛門腺という管が8つほどあるといわれています。ここに細菌が入り込んでしまうことによって、図2のような肛門周囲膿瘍といわれる状態になります。飲酒すると便がゆるくなりやすい方が多く、ゆるい便が肛門腺に入っていきやすいと考えられます。男性はいきむときの圧力も大きく、肛門腺の大きさも大きいため、細菌が入りやすいと予想されます。図3のように肛門周囲膿瘍の状態で、医師が切開するか自然に破れるなどして、排膿(うみが出ること)されます。十分に排膿されると、図4のような痔ろう(痔瘻、瘻は管という意味)という管になります。痔ろうになってしまうと痛みはなく、治ったかのように思いますが、膿の管なので爆弾と同じです。いつ腫れてくるかわかりません。10年以上の長期にわたって放置しておくと、まれに痔ろう癌になることもあります。したがって、痔ろうは手術して治さなければなりません。ちなみに、肛門周囲膿瘍になった場合の手術(切開して排膿する)は、肛門科でもっとも痛い手術です。麻酔をして行いますが、膿がたまって炎症を起こしているところに麻酔を注射しても薬理学的に効かないのです。最初に、あとでとっても後悔すると書いた理由はそのためです。adminiine今回も昨年の同じ時期に私のFBのノートに書いたものです。意外とみなさんご存知でない方が多かったですね。がん、大腸がん、卵巣嚢腫など、腹部の手術をうけたことがある方は、腸と腸が癒着していたり、腸と腹壁が癒着していたりします。多かれ少なかれ必ず癒着します。急性虫垂炎の手術を受け、ほんの小さい傷しかない人でも、数十年後に急に腸閉塞になったりすることもあります。これは、腸管は絶えず動いているので、たまたま今までとは違う狭いスペースに入り込んだりすると、腸管自体を圧迫して通りが悪くなることになります。ここに運悪く消化の悪いものを食べていたりすると、詰まってしまい、腸閉塞になるわけです。食べ物の通り道は口から肛門まで1本道ですから、腸閉塞になると詰まってしまって、場合によっては、のたうちまわるほどの痛みになります。救急車でそのような患者さんが運ばれた場合、点滴のみで絶飲食になり、鼻からチューブをいれっぱなしで、たまっている消化液などを排出して、保存的に経過をみますが、奏功しない場合は、開腹手術になります。このとき、出てくるものは大体、海草類やこんにゃく類ですね。消化しないで狭いところに詰まっています。これからの鍋の時期は要注意なんです。糸こんにゃくとか、わかめとか。腹部手術を受けたことのある方は、海藻類、こんにゃく類はやめておきましょう。医療機関向けUstreamセミナーで講演してきました。WordPress.。