2019年9月21日スポンサーリンクこんにちは!フリーランス薬剤師のはいたっちです!!>>詳しいプロフィールがこちらがん化学療法患者は、強力な殺細胞系抗がん剤の投与により、自己免疫が低下しています。一方で、近年登場した免疫チェックポイント阻害薬を投与されている患者では、自己免疫が増強していることも予想されます。こんな複雑ながん化学療法中の症例に対して、ワクチンの摂取はどのように考えたら良いのでしょうか?インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、ワクチン接種を検討する場合について考えてみたいと思います。化学療法前にインフルエンザワクチンを接種することが勧められるステートメント化学療法を受ける患者には,化学療法前にインフルエンザワクチンを接種することが勧められる。肺炎球菌ワクチンについては,インフルエンザワクチンに比べ有用性に関する情報は乏しいものの,接種することが望ましい。乳がん診療ガイドラインによると、化学療法前のインフルエンザワクチンの摂取が推奨されています。*)化学療法の内容(レジメン)にもよりますので、一括にすることはできませんが、乳がんGLではこのような記載となっています化学療法開始前2週間前までに摂取を!インフルエンザワクチンの接種時期については、化学療法開始前(2週間前)までの摂取が望ましいということが記載されています。化学療法導入中の患者においては、nadir(白血球が最も低くなるタイミング)の時期を避けて投与することを検討しましょう。肺炎球菌ワクチンもケモ開始前の投与が望ましい乳がんGLにおいて、肺炎球菌ワクチンに関しても化学療法開始前の投与が望ましいと記載されています。がん化学療法患者には生ワクチンは原則使用しないこと!米国感染症学会による『免疫不全者に対するワクチンガイドライン』によると、がん化学療法や放射線治療など、免疫抑制状態が予想される患者に対する生ワクチンの投与は4週間以上前に行うことが基本だとされています。加えて、がん化学療法中はワクチンに起因する感染症のリスクのため、生ワクチンの接種は原則禁忌とされています。e44-100.免疫チェックポイント阻害薬投与時のインフルエンザワクチンの予防接種は?近年、オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬による治療が増加しています。これらの薬剤は『自己免疫を増強する』というものであり、従来の化学療法とは180度考え方が異なります。(ESCMID)よりESCMIDによると、ニボルマブ・ペムブロリズマブ・アテゾリズマブ投与患者のワクチン摂取は通常通りで良いとされています。irAEが増加するという報告もあるようですので、まだはっきりしていないようです。日本国内学会等の見解が待ち遠しいですね。免疫チェックポイント阻害薬の熾烈な生存競争が続いています。肺がん領域においては、キイトルーダが圧勝です。こんにちはHitouchです。2019...イミフィンジ(デュルバルマブ)【デュルバルマブ】StageIII肺がんに使える免疫チェックポイント阻害薬アストラゼネカのデュルバルマブ(イミフィンジ)は、PD-L1をターゲットとした免疫チェックポイント阻害薬です。StageIIIの非小細胞肺がんに適応があります。デュルバルマブについて、PASIFIC試験という臨床試験を紹介しながら、詳しく、分かりやすく解説します。医療以外の幅広い知識が必要です//医療のことばかり勉強していても、自分のレベルを上げることはできません。はいたっち薬剤師の悩みを解決するサイト|HitouchMediスポンサーリンクスポンサーリンク水痘ワクチンで帯状疱疹が予防できるってホント!?50歳以上は予防接種を!患者との不毛なやり取りに疲れた...薬剤師も辛いですよ...フリーランス薬剤師はいたっちフリーランス薬剤師のはいたっちです。/\\応援よろしくお願いします//クリックで『いいね』ができます!励みになります。薬品名・疾患名で検索できます薬剤師転職サイトランキング!派遣薬剤師や調剤薬局のアルバイトなど...数々の転職サイトを“つかいたおした”僕が、実際にサービスを利用して感じたことを紹介しています。個人の感想ですが、実際の体験談ですので、転職を考えている人には非常に役立つはずです。薬剤師の悩みを解決するサイト|HitouchMedi。