ついておすすめの記事2015-08-13抗認知症薬の脳萎縮予防効果?萎縮を予防したら認知症は予防できる?雑記ケアネットでみかけたこの記事。結果、抗認知症薬はプラセボと比較して、有意に全脳容積の減少が少なく(%TBV/年のSMD=-0.21、95%CI:-0.37~-0.04、p=0.01、4試験、624例)、脳室容積の増加が少なかったが(%VV/年のSMD=-0.79、95%CI:-1.40~-0.19、p=0.01、3試験、851例)、海馬容積の変化(%HV/年)について有意差は認められなかった。原著のAbstractはこちら。有意に全脳容積の減少が少なかった脳室容積の増加が少なかった海馬容積については有意差なしという結果だったようだ。以下でちょっと考察を。1有意に全脳容積の減少が少なかった抗認知症薬内服で、脳全体の萎縮が弱められたと解釈できるかも。その結果「認知症症状が改善したか」についての言及はない。2脳室容積の増加が少なかった脳室とは、左右対称に存在する脳脊髄液の通り道のことである。上の画像で※印の箇所の脳が萎縮すると、相対的に脳室が拡大して大きく見えることがある。「脳室容積の増加が少なかった」=「脳室の周囲の脳萎縮が少なかった」ということを言いたいのだろう。その結果「認知症症状が改善したか」についての言及はない。ちなみに、この画像は60代で認知症(アルツハイマー若しくはピック病)が疑われる方の頭部CT画像である。海馬を含め、脳の萎縮は全く認めない。3海馬容積については有意差なし恐らくこのメタ解析では、海馬容積の萎縮で有意差がついてほしかったと思われる。VSRADがプッシュされるのも、海馬を中心とした関連領域萎縮がアルツハイマー型認知症の診断に有用とされているから。Wikipediaこれは、認知症ではない86歳女性の頭部CT画像。海馬の萎縮は中等度以上ある。実際のこの方は認知症ではない。脳萎縮だけで認知症の診断が付くわけではない60代で脳萎縮は全く認めないアルツハイマー型認知症の方もいれば、90代で脳は萎縮してスカスカだが、認知症ではない超高齢の方もいる。診断において最も優先されるのは「今どのような症状があるのか?」ということであり、「MRIで萎縮が云々」はあくまでも診断における参考所見に過ぎないのである。無用な抗認知症薬処方に繋がりませんように当ブログでもたびたび言及している、抗認知症薬乱用の危険性。認知症症状はないみたいだけれど、今のうちから抗認知症薬を内服したら脳の萎縮が予防できて、認知症予防も出来るかもしれないよ?という医者が増えませんように。「増えませんように」と言うのは、既に実際そのような医者がいるからである。アリセプト内服で、うつの副作用が出現。携わっている鹿児島の脳神経外科医です。最新記事2020-02-24剥がれやすくなってしまった新型リバスタッチパッチ・イクセロンパッチ。優先したアルツハイマー型認知症の女性。今後の課題は水頭症への介入。2020-02-10聴覚情報処理障害(APD)について。2020-02-03「インフルエンザではない、という診断書を貰って来て下さい」とデイサービス事業所から言われた利用者さん。2020-01-27スーパー糖質制限で5kgのダイエットに成功するも・・・。(170)月別アーカイブAmazon(認知症)スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。