腫瘍の大きさに伴う切除量の範囲は術後機能に強く影響すると結論できる。歳以上7)や高齢者ほど悪い8)とする論文に二分されるが,いずれもエビデンスレベルは高くない。歳以下の機能が明らかによい11)と報告している論文もある。実際の臨床では同年齢でも個々の患者で機能が異なり,実年齢だけが術後機能に影響を及ぼすとは結論できない。14)の多変量解析や,論文2)の症例対照研究で明らかに差が出ている。手術部位の線維化に伴う強度の瘢痕形成や,唾液腺障害による口腔粘膜の乾燥化などが原因とされている。4)再建方法:再建方法に関しては,一次縫合,植皮,皮弁(有茎・遊離),皮弁の種類(前腕,大腿,上腕,腹直筋,広背筋,骨付き皮弁)などが挙げられる。術後機能に関するエビデンスレベルの高い論文はない。レベルの推奨度にとどまる。口腔癌,特に舌癌切除後の術後機能に左右する大きな因子は,切除範囲と放射線治療である。status)を含めた局所の機能的年齢や,精神的意欲,再建方法などが影響していることは十分に考えられる。今後これらを明らかにするためには,摂食会話機能の評価方法や評価時期の統一化とともにランダム化比較試験などのエビデンスの高い臨床研究の必要性が感じられる。半切除後の機能比較としては,嚥下,咀嚼機能と会話機能がある。評価方法は文献によりさまざまであるが,機能は舌可動性(動き)に比例しているとの報告が多い1-3)。ある如く舌残存組織と機能が影響すると述べられていて1-3)舌可動性に優れている術式選択が何かである。舌部分切除から舌半切除程度では皮弁再建を行うべきか否かが問題であり,切除範囲と再建法によりどのように機能面で違いがあるのかを解説する。1)舌部分切除:半切以下,側方切除のみでは発語明瞭度を考えれば直接縫合のほうが皮弁再建例より良好である4)。cm)であれば直接縫合しても嚥下,会話機能は問題なく保たれ7),よって側方切除であれば直接縫合を行う方がよい。問題となるのは前方切除に関してで,直接縫合よりは頸部皮弁などの薄い皮弁で再建した方が舌の動き,会話機能共に良好に維持されるとも報告されているが3),機能を考慮した再建方法の明確なエビデンスのある論文がない。2)舌半切除:会話機能を考えれば直接縫合の方がよいが有意差はない9)。皮弁で再建した場合の比較では,前腕皮弁で再建した方が大胸筋皮弁よりはよい10)。次に,嚥下機能を考えれば直接縫合よりは前腕皮弁で再建した方が,機能が良好で有意差を認める9)。皮弁の種別に関して有意差はないが大胸筋皮弁よりは前腕皮弁の方がよいとの報告がある10)。