▼胆道系は大丈夫か?・胆汁の流れに問題はないか?胆石・ガンによる閉塞はないか?ビリルビンは胆汁という形で肝臓から十二指腸へ排泄されます。胆汁の流れに問題がある場合には、ビリルビンが血液中に逆流して黄疸が出ることがあります。(これを閉塞性黄疸と呼びます)血液検査でおおまかな当たりをつけることができます。CT検査などで胆石・ガンなどがないかを検査します。この二つの可能性があります。血液検査でこちらもわかります。溶血性貧血の場合には専門医の元で治療が必要です。...、どこかに感染症はないか?発熱の原因は感染症であることが多い。血液検査・レントゲン・超音波その他の検査で感染症がないかを調べます。感染症が明らかになれば治療。治療がうまくいけば熱はすみやかに下がります。▼感染症がない場合、悪性腫瘍(ガン)・膠原病を考える・すべての悪性腫瘍は「発熱」する。・膠原病(アレルギー・免疫疾患)でも発熱を認める。感染症がなかった場合には、ガンがないか、膠原病がないかを考えます。ガンは、つねに発熱する可能性があります。血液の悪性腫瘍(白血病・悪性リンパ腫)は発熱を来しやすいとされています。血液検査に加えて、全身の画像診断をすすめ、病気がないかを確認します。薬の副作用で発熱をきたすことはたまにあります。今、飲んでいる薬が熱を出すことがないか、薬剤師・医師に相談してみましょう。(熱がある状態)これらは、精神面に問題がある場合です。食行動の異常などが認められる場合には心療内科の専門医への早めの相談を。(熱がある状態)・ホルモンの異常(甲状腺・下垂体その他)・腎臓病・肝臓病など特に消化器系のガンで体重の減少を来すことが多いようです。体重減少は進行ガンである可能性を示唆する所見です。膠原病のような慢性的な炎症状態でも体重減少を来すことがあります。感染症で熱がある状態は、身体が消耗し、食事の量より、消費されるエネルギーの方が多いことがあり、そのような場合には体重減少を来します。ホルモン異常、慢性的な腎臓病でも体重減少が起こります。・肝硬変)は、最終的には栄養状態の悪化から体重減少を来します。慢性的な下痢を来すような消化器の病気(炎症性腸疾患など)でも、栄養の吸収が十分にできず、体重が減ります。この二つの可能性があります。1)糖尿病の場合、尿が多い、のどが渇くなどの症状を伴うことがあります。2)甲状腺の場合、汗かき、血圧が高い、などの症状が伴うことがあります。原因がどれかを特定しなければなりません。原因に対する治療を行います。ここで重要なのは、「赤血球の大きさ」です。MCV・MCH・MCHCなどと呼ばれるいくつかの指標があります。赤血球を作る組織(=骨髄)の異常などが考えられます。臨床的には鉄が少なくなって生じる「鉄欠乏性貧血」がもっとも多く見られます。以下にそれぞれについて説明します。・栄養状態に問題はないか・造血組織=骨髄に問題はないか・そのほかの異常(遺伝・ホルモン異常など)栄養状態が悪いということは、現在の日本ではそうありませんが、極端な菜食主義やアルコール多飲などによって栄養が偏った状態にあると、貧血を来すことがあります。その場合には「ビタミンB12」や「葉酸」などという栄養素が足りないことが多いようです。胃の手術を受けた場合・腸の手術を受けた場合にも、その手術の規模によっては栄養の吸収障害を来し、貧血になることがあります。副作用が多く見られます。)でも貧血を来します。それ以外の薬でも貧血を副作用として来すことがあります。遺伝によるもの、ホルモンの異常によるもの(甲状腺・腎不全など)でも貧血を来たします。