ダウンロード(給付)このサイトではJavaScriptを使用したコンテンツ・機能を提供しています。JavaScriptを有効にするとご利用いただけます。本文へスキップします。不幸がありました目的から探す手続きする利用する調べる楽しむ知るよくあるご質問イベント・おでかけ情報このサイトの使い方ここから本文です。ダウンロード(給付)必要な申請用紙を印刷してご利用ください。いずれの申請書も捨印をお願いしています。2箇所押印したことをご確認ください。下記のとおり、申請書と一緒に提出が必要なものがあります。申請書に既に押印済みの場合の印鑑のように、念のためお持ちいただくものもあります。いずれも受付は区役所の国民健康保険課の窓口です。療養費(補装具)支給申請書・医師の意見書(国民健康保険用)医師が治療上必要と認めたコルセットなどの補装具代の支給申請の必要書類です。医師の意見書(医師に記入してもらってきてください。印かん(朱肉を使うもの)世帯主の口座(預金通帳をお持ちください。)葬祭費支給申請書(国民健康保険用)被保険者が亡くなったとき、葬儀を行った方に支給される葬祭費の必要書類です。都外など在住で区役所に来ることが困難な喪主の方は、給付担当までご相談ください。記載があるもの)喪主の印かん(朱肉を使うもの)喪主の口座(預金通帳をお持ちください。医師の証明書(交付申請書の「医師の意見欄」に記入してもらってきてください。医師の証明書の代わりとすることができます。Readerが必要です。Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。(区役所北館2階)電話番号:03-3880-5241(直)ファクス:03-3880-5618Eメール:kokuho@city.adachi.tokyo.jpメールフォーム:おしえてメールメールでお問い合わせいただく場合、お使いのメールアドレスによっては、返信することができません。くわしくは「足立区からメールを送信できないメールアドレス」をご覧ください。