2011年09月いつでも夢を横浜市で開業している町医者の「心の内視鏡」インフルエンザワクチン予防接種のお知らせ今日で9月も終わりです。本日のブログはくどいようですがインフルエンザワクチンの予防接種について掲載します。明日、10月1日(土)からインフルエンザワクチンの予防接種を開始します。★接種は義務ではありません。★当院ではインフルエンザワクチンは予約制ではありません。★ワクチンはインフルエンザ(A/H1N1、A/H3N2(A香港型)、B型)の3価混合ワクチンです。横浜市所定の予診票に必要事項の記入をお願い致します。ご希望される方は、1~4週間間隔で任意接種(2,500円/1回)として2回目の接種を行います。/1回(税込)(任意接種)一般的に1回の接種で効果があると考えられています。ご希望される方には、1~4週間間隔で2回目の接種を行います。1回目、2回目とも同様の費用となります。原則として2~4週間の間隔で2回接種を行います。1回目、2回目とも同様の費用となります。一部メーカーのワクチンは1歳未満の接種適用になっておりません。供給体制は整ってくる見込みです。円滑なインフルエンザワクチンの予防接種になにとぞ、ご協力のほどをお願い申し上げます。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。秋のリーグ戦の最終戦で右のコーナーバックだったドクターフリッカー。公式戦のデビュー戦でした。オープンのランプレーに果敢にタックルにいきましたがリードブロッカーにブロックされあえなく転倒。左手から転んですごく痛かったのですが、コーチだった先輩ドクターの「うーん、大丈夫じゃない?」とのご高診で、その後も試合に出してもらえました。その場でギプスを巻かれてしまったなんてことも、今となっては懐かしく、楽しい思い出です。そんな楽しいアメリカンフットボール部の「どぜうの会」がまた、昨日ありました。別に新しい総理大臣とは関係ありません。先週、突然召集がかかったので母校の外来の後、あわてて横浜の街まで行って来ました。こんなところで「どぜう」とか書いていることがバレたらと少し心配ですが、きっと、たぶん・・・大丈夫でしょう。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲53年の重さ今日は水曜日。機関誌が送られてきました。学会顧問で母校の客員教授でもいらっしゃる先生が、巻頭で「潰瘍治療の変遷と内視鏡」について総説を執筆されています。胃カメラが東大分院から発表されたのが昭和25年。その後、東大田坂内科で昭和28年からガストロカメラの研究が本格化し、昭和30年に日本胃カメラ学会が発足。昭和34年に日本胃カメラ学会機関誌の第一巻、第一号が発刊されました。右側がその「創刊号」。母校の内視鏡センターの廃棄物の中から偶然見つけて拾って持ち帰ったのですが、レプリカかも知れません。最新の学会誌は「VOL.53」こうして並べてみると53年の歴史の重さをひしひしと感じます。内視鏡の歴史そのものです。今でこそ、やれ、ピロリ菌だやれ、プロトンポンプインヒビターだとしたり顔で内視鏡検査を行っていますが、こうしたパイオニアの先生がたに心の底から敬意を払って日々、53年の重みを感じながら内視鏡を握らなければいけません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。至福のオリオン沖縄に旅行に行ったスタッフがおみやげを買ってきてくれました。★★★オリオンビールです。なんか異様にでかく撮れてますが、普通の350mlの缶ビールです。それほどビールの味にこだわる訳でもありませんが、ふだん飲めないと思うとおいしさもひとしおです。ドクターフリッカーはもっぱら、ビール党。ま、発泡酒も飲みますけどね。翌日まで顔が赤くなってしまいます。晩酌はビール350ml。これが適量とかってに決めています。外食する時、ちょっと奮発して生ビールをお代わりすることもありますか。だいたい、それくらい飲むと心拍数がだいぶ上昇してきて心臓の鼓動がずいぶん大きく感じられるようになります。周りの方にもずいぶん迷惑をかけたこともあったと思います。記憶が定かじゃありませんが。そうそう、自分の結婚式の二次会は知らない間に終わっていました。医局旅行の幹事のときも無人の宴会場でひとりパンツ一丁で寝ていましたね。酒は飲んでも飲まれるな。最近は自分の酒量以上は飲まないようにしています。ビールなんかは酒のうちには入らないと言う「酒豪」もたまにいらっしゃいますが、たしかに、アセトアルデヒド脱水素酵素の遺伝子多型によってはいくら飲んでも酔わないようです。したお酒に強い方ほどアルコール依存になる可能性も高いので注意しましょう。お酒とは一生仲良く付き合って行きたいですよね。昨晩はスタッフの心遣いに感謝しながらじっくりとオリオン、350mlを味わいました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。先週、ディズニーシーに行ったとき、ミッキーマウスのつり革を購入しました。意味がないと思うのですが昨日、家のクルマに装着してみました。ディズニーランドの周りをを走っているリゾートバスのつり革を模してある訳ですが、チャイルドシートのひとがつかまるにはちょうどいいかも知れません。歳のせいか、日常生活がだんだんディズニーに侵蝕されていくような気がします。いや、くどいようですが別にディズニーマニアではありませんよ。言えばハワイ、オアフに大規模なディズニーリゾートが出来たそうです。テーマパークではなくプライベートビーチやプールでゆっくりくつろげる滞在型の大規模リゾートホテルとスパ。会員になっても出かける機会がなければ意味がありません。いつかは行ってみたいと思うのはすでにディズニーの魔法にかけられているということでしょうか。ブログを書き始めて3年半。10万アクセスを突破いたしました。一重に皆さまのおかげでございます。深く御礼を申し上げるとともに今後も引き続き、ご指導、ご鞭撻のほどをお願いいたします。ありがとうございました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。冬の備え9月最後の日曜日。秋分の日を過ぎたら気温がぐんと下がって、いつの間にか秋になっていました。昨日、富士山では初冠雪を観測したそうです。昨年よりは1日早いだけ。平年並みということでなんと暦の不変なことでしょう。今週末、10月になるとインフルエンザワクチンの予防接種も始まります。今年もそんな季節になってきました。今年は小児対象の臨床試験の成績からワクチン接種量が改変されました。生後6ヶ月から3歳未満の方は0.25mlを2回接種、3歳以上13歳未満の方は0.5mlを2回接種となります。13歳以上の方は通常1回接種ですからお子さんの方がたくさんの量のワクチンを注射することになりました。今回の臨床試験では抗体の出来にくい低年齢の6ヶ月から3歳未満の小児でも中和抗体陽転率はA型で70から90%、B型では20%という臨床試験の成績ですから、やはり、予防接種はしておいた方が良いでしょう。インフルエンザのお薬もタミフル以降、吸入薬から点滴までどんどん開発されていますが、やはり、感染しないことに越したことはありません。ワクチン接種量が改変されてインフルエンザの流行を防げることを期待したい今年の冬です。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。待っていたのは衝撃のニュースでした。中日ドラゴンズの落合博満監督が今シーズン限りで退任するというではありませんか。就任一年目の2004年を含め、2006年、2010年に「有言実行」の3度のリーグ制覇。クライマックスシリーズを勝ち抜いて日本シリーズを制した2007年を含め2位が3回。昨年まで実働7年間で実に4回も日本シリーズに進出しています。あのジャイアンツの川上監督でさえ4位、Bクラスを経験していますから、3位でさえ、たった一度しかない落合監督は球団史上、最高の名将です。「勝つことが最大のファンサービス」という原理原則を中日球団が忘れていないかと少し心配です。2007年、日本シリーズで8回までパーフェクトの山井投手に代えて岩瀬投手をリリーフに起用する采配をお、なかなかすごい事やるなと考えることが出来るかどうかです。言って40年来のファンにとってはこの8年間、今までになかった「黄金時代」を本当に充実した気持ちで応援出来ました。そもそも監督は現場の責任者。観客動員を増やすのは球団、フロントの仕事であるはずです。監督が試合後にぼやいたり、ベースを引っこ抜いてぶん投げたりすればマスコミは喜ぶでしょうが、チームの成績が低迷してくればファンは離れて行くのは時間の問題です。ナゴヤドームのアクセスの悪さ、よどんだ空気とスピーカーの音がうるさい5階観客席の劣悪な環境。悔しいですが、観戦環境は東京ドームのほうが圧倒的に優れています。したことを中日球団の営業部は少しでも考えたことがあるのでしょうか。福留、川上とメジャーに流出し、ミスタードラゴンズの立浪も引退しました。主砲のT.ウッズ、日本シリーズMVPの中村紀も退団しました。その中で、これだけの好成績を維持し続けていても観客動員が伸びないのは球団の営業努力が足りないのだとは考えないのでしょうか。ま、どっかの監督みたいにオーナー付き何とかディレクターとか訳の分からない立場になられなかったことがせめてもの救いと言えば救いです。胴上げして8年間の恩返しをしなければいけません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。横浜のホテルまでウイルス肝炎セミナーに参加してきました。母校の後輩の演題講演には何とか間に合いました。その後の特別講演は日々の日常診療においてもたくさんのヒントを与えて下さる非常に有意義なお話でした。解っていると思っていることでもやはり、機会あるごとに最先端のお話を直接伺うことは知識の再確認、整理には大変貴重です。診療所で外来診療に明け暮れていると専門外来だけだった大学とはまた違った幅広い視野で診療を行うことが出来ます。大学にいた時のように自分自身で血清を分離したり、データを整理して臨床成績の数字を出している訳ではありません。多くの施設の先生がたが臨床試験を含め、大変な苦労を重ねて積み重ねた症例の数々からエビデンスが生まれ、スタンダードとなり得る治療のガイドラインが提唱されます。日進月歩の臨床知識に乗り遅れないように勉強して患者さんにフィードバックして行かなければバチがあたるというものです。セミナーの閉会のご挨拶はなんと「仲人」をお願いした先生。閉会後に慌ててご無沙汰している非礼をお詫びしました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。台風15号、関東直撃。いや、すごい風と雨でした。昨日は午前中から横浜でも豪雨。午後3時には土砂災害警戒情報が発令されました。診療所の前のアスファルトが川のようになっていました。正午過ぎに予定していた取材広告のインタビューは果敢な取材スタッフのおかげで中止にならずに決行。超悪天候の中をありがとうございました。強い勢力を保ったまま午後から夕方に関東を直撃。電車や飛行機などにも大きな影響が出たようです。自宅は安普請の木造住宅。家屋の倒壊とか本当に人事ではありません。夜も9時過ぎになると風の音も止んで虫の声が聴こえてきました。東北地方に進んでいるようですが震災被災地でのこれ以上の被害が出ないことを祈るばかりです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。大きな玉ねぎの下で台風15号が日本列島を縦断しようかという昨日9月20日、AKB48の「じゃんけん大会」が日本武道館で開催されたそうです。秋葉原から近いと言えば近いですけど、あの九段下にある日本武道館です。いや、いいんですけどね。個人的にはナメるのもいい加減にしろと思わなくもないですが、すきずきの問題ですし、ま、AKB48は別に嫌いじゃありません。理解できないからこそ天才なのでしょう。要は誰がやっても一緒だろ、と天才が日本の政権を揶揄していると考えるのは少し考えすぎと言うものです。素直な気持ちで時代の移ろいに身を任せていないとホント、おぼれてしまいます。会ったこともない文通相手に振られて泣きながら坂道を歩く方がらしいな、と思うわけです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。昼過ぎからドクターフリッカー2世の自転車の練習に行きました。身長より、やや大きいインチでサドルに座ると足が地面につきません。それでも何とかペダルをこいで前に進むようになりました。いや、もちろん補助輪付きです。スピードがのってくると補助輪は浮いていますから後は日々の練習あるのみということでしょう。夜になってからおじいちゃんとおばあちゃんに電話で「敬老」のご挨拶。いや、「げんきー?」と電話しただけです。ついでにおじいちゃんとおばあちゃんに11月の「七五三」のお参りには都合をつけて来てもらうようにお願いしました。いや、おふくろにしても2世のお母さんのお義父さんにしてもいちいち、遠方から付き合わされて大変だと思います。「敬老」どころか「労老」にならないかと案じています。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲ディズニーシー!おはようございます。ドクターフリッカーです。連休、みなさんいかがお過ごしでしょうか。ドクターフリッカーは昨日、ディズニーシーに行きました。行けなかったのでこの連休を利用して行ってきたというわけです。混んでいましたが、それは承知の上です。身長制限などでドクターフリッカー2世が遊べないアトラクションもありますが、それなりに楽しんでからダッフィーのぬいぐるみを購入して2世はご満悦です。去年の敬老の日もディズニーランドに行きました。連休のたびに出かけています。鉄板焼を食べてから帰ってきました。2世を初めてディズニーリゾートに連れてきたときはシンデレラ城の見える広場と言うか道端で「離乳食」を食べさせた思い出があります。ま、それから比べればだいぶ成長したのでしょうが、わが子の歩みはまだまだ道遠しと言ったところでしょうか。だいたい、ディズニーランドやディズニーシーに来たことをちゃんと覚えているのかな。今日は一日、ゆっくりして明日に備えることにします。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。新仮面ライダー9月の番組編成で仮面ライダーが新しくなりました。日曜日の朝っぱらから身体ごとロケットになって宇宙でワルモノと戦います。何と変身前はチョイワルな高校生。学園のお友だちとすったもんだでSFラブコメチックな感じです。言えば、「翔んだカップル」とかありましたっけ。今や、仮面ライダーもずいぶん変わりました。言いますか、なぜ、どうして仮面ライダーなのかよくわかりません。物足りないといえば物足りないのでしょうか。現代のヒーローはとにかく仲間、お友だちがたくさんいて頼もしい限りです。悩ましいのは番組の前後に洪水のように流れる「関連グッズ」のコマーシャル。今はおもちゃメーカーがグッズを製作してから放送が始まるような仕組みです。先日、予防注射に来た男の子も何のことか分かりませんが「40種類、全部集めるんだ!」とはりきっていました。思わず、付き添いのお母さまに「いや、おたがい大変ですね」と目で語ったドクターフリッカーです。今日も一応は観てみるか。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲シルバーウィーク秋のシルバーウィーク。夕方6時半まで診療いたします。診療所は日曜、祝日、カレンダーの赤い日のみが休診です。明日18日、日曜日と明後日19日、敬老の日の2連休。その後は23日金曜日、秋分の日がお休みです。21日の水曜日は事前にご予約いただいた方の胃カメラの検査のみで通常の診療は原則、行っておりません。20日火曜日、22日木曜日、24日土曜日は午前9時から正午、午後2時半から6時半まで通常通りの診療を行います。何だか、落ち着かない飛び石連休で、大変ご迷惑をおかけいたしますがご了承下さい。暑さ、寒さも彼岸まで。朝夕は気温も下ってきました。風邪を引かないよう注意して連休をお過ごし下さい。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。「コロコロ」えー、何と申しましょうか。開業して、苦節8年半。診療着を新調しました。は?じゃあ、今まではいったい何を着ていたのかって?いいじゃないですか、そんな細かいことは。大学病院のときの診療着を着ていただけです。当直先の診療着を失敬したのではありませんよ。今はかっこいい白衣や診療着を用意して颯爽と新規開業する先生もいるでしょうが、ドクターフリッカーは新調するのに8年半もかかったわけです。新調するにあたって袖に刺繍が入れられると言うので「Gastroenterology&Hepatology」と入れてもらいました。しての初心を忘れずということです。一着、9,400円もする高級品はかっこいいでしょう。ま、中身が伴わなければ診療着だけ立派になっても何にもならないことは重々承知です。カラーはネイビーでしぶく決めてみました。現医局長の先生がネイビーを着ていてかっこいいなと思ったのです。大きな欠点がありました。洗濯機で洗うと細かい白いくずがすごく目立つのです。「コロコロ」で白いくずを取らなければいけなくなりました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。非常勤外来も8年半になりました。医局の秘書さんも退職のときから、4人くらい代わりました。現在の主任教授の先生とはちょうど入れ替わりだったので直接、ご指導を受ける機会はありませんでした。医学部3階の講師・准教授室にデスクがある先生がたは8年半前とまったく入れ替わっています。主任教授の方針や研究の進歩、医療制度の変化によって医局、講座のカラーも変化しています。今の消化器・肝臓内科はドクターフリッカーから見ると非常に明るく、イキイキとした感じで何だか、別の大学のようです。形式や肩書きもそれなりに大事ですが、そういうことよりも研究でも臨床でも、より実戦に強い若手の先生が多いように思います。主任教授の先生も着任されて8年半。僭越ですが、きっとご自身の思い描いた教室のスタイルに近づきつつあるのではないでしょうか。現職の教室員の先生がたには新しい空気の中で存分にいい仕事をしてもらいたいと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。当番医の翌朝おはようございます。ドクターフリッカーです。昨晩は夜間急病センターの当番医でした。夏の疲れが出る頃です。9月になってお仕事を無理されて体調を崩される受診なさる方が少なくありません。お仕事ですから手を抜くという訳にはいきませんが、せめてバランスよく食事を摂って睡眠時間もなるべく確保するように心がけることが大切です。日付が変わるまで仕事をしてさあ、食って寝ろと言われてもなかなかスイッチオフにはならないものですね。当直してソファで仮眠している夢をみました。おかげで当直明けのような気分です。夢を見てたんだからま、それなりに寝ていたんでしょう。午後は母校の外来です。よし、行くぞ!↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。開業して間もない母校の後輩から一本の電話。とある「取材広告」の営業の方とお会いしたがどんなものでしょうか、という相談です。「広告」なんてものは院長の方針や立地条件で本当にケースバイケースで即答は出来ません。「好きにしたら」がホンネですが、それではあまりにもツレません。持っていてもドクターフリッカーのようにそっけないホームページではかえってマイナスかも知れません。自問自答の日々なわけです。奔走するなど、ひと昔前の先生にしてみれば「あり得ない」話で看板をあちこちに出したりすることは自ら「はやっていない」と言いふらしているようなものだと医者も患者さんも思っていた時代もあるでしょう。これだけ情報が多く多様化している世の中で患者さんにも医者の情報を知っていただくことは円滑な診療のためにも必要なことだといや、純粋な気持ちで思うわけです。無理をしても掲載しようという気持ちにもなります。反対に出来上がった広告が「やっつけ仕事」だったりすればそりゃ、その媒体自体をみるのも嫌になるのが人情と言うものです。ま、こういうことはおたがいさまで「広告」に限らず、どんな仕事に対しても言えることなのでしょうが。いう観点からは相談があった件の「取材広告」は非常に有効かつ優れた媒体だったので「やったら?」とおススメしておきました。駅のアクリル看板や電柱広告はともかく、ネットや冊子を媒体とする情報、広告は時代の中をまさに流れています。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。逢いたいな野口雨情の動揺はしみじみと心にしみる詞が多いですが、この「十五夜お月さん」、なんとも、せつない詞です。十五夜の月を眺めながら離ればなれになった妹やもう会えない母親を思う気持ちが胸に込みあげます。今年は特にせつない気持ちで遠いお月さまに思いをはせる方も多いでしょう。中秋の名月を見て、たまには少し感傷的になるのも、またこれから前を向いて、がんばるためには必要かもしれません。静かにしみじみとお月さまを拝んでみたいと思います。今晩の十五夜は6年ぶりに「満月」。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲9月の日曜日おはようございます。ドクターフリッカーです。先週から新しいスタッフが仲間に加わわってくれました。秋に向けて診療所の体制を充実させるべく準備を着々と行っております。長引いていております。台風やら天候不順がありましたからなかなか予定通りには進みません。診療所に関する工事は外壁工事による壁の水漏れの補修と玄関脇の植栽工事が残っていますが診療には大きく影響はございませんので患者の皆さまはご安心下さい。今日は午後から顧問税理士の先生に月に一度の診療所の運営状況をチェックをしていただきます。何かと出費が重なっておりまた、税理士の先生からご指導を受けてしまうかも知れません。建物のメンテナンス工事の施主はもちろん大家さんですが診察室のドア、トイレのパーティション、そして玄関脇の植栽工事はドクターフリッカーの負担です。何だかお金が出て行く一方な気がします。ホントに気がするだけなら良いのですが。10月、11月は学会の評議員会や市民公開講座での講演会、さらに大学の講義と診療以外の仕事も多くなって行きますが、じっくり、腰をすえて取り組んで行きたいと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲ググれ!パソコンで何かを検索することを「ググる」とか言いますが、Googleなどの検索機能は本当に目を見張ります。膨大なデータを常にコンピュータで監視してそのヒット数やキーワードから結果をはじき出します。入力を間違えても「もしかして・・・?」と、こちらのミスも訂正してくれる優秀さです。大手医療機器メーカーからベンチャー企業までおそらく開発に鋭意努力されていると思いますが、これほどのコンピュータの検索機能をもってしても出来そうで出来ないものが「自動診断装置」です。画像検査、例えばCT検査にしても膨大なデータベースを正常と疾患別にデジタル化してコンピュータで処理を行って診断を下すことはアポロで月に行ったり、はやぶさがイトカワからカプセルを持ち帰ることを考えたら、そんなに難しいことではないのではないかとコンピュータの素人はつい、考えてしまいます。症状はコード化されたものから選ぶようにして入力して行った検査データを加えてコンピュータで解析すればドクターフリッカーのようなヤブなんとかよりよほど正確な診断だって出来るかも知れません。確かに症例のデータベースはいろいろな制約、問題があって共有しにくいということが一番大きな問題点でしょうか。いや、それよりも入力する検査自体がそもそも「的外れ」だったら、ミもフタもありませんね。コンピュータに負けるわけには行きません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。秋の味覚と言えば秋刀魚や栗、そして松茸でしょう。松茸は人工栽培が出来ないため国産のものは非常に高価です。いや、輸入ものにしてもけして安いわけではありません。人工栽培できないのかって?知りませんよ。