高齢者の器質的な原因のない頭痛や、頭がわんわん症候群(仮)に対して、少量のウインタミンが治療的なことがある。効くのか?について調べてみたことを書いてみる。ついでに、ウインタミン(クロルプロマジン)の歴史や作用機序などについても少し書いてみる。1952年に発見した、フェノチアジン系の抗精神病薬である。精神安定剤としてはメジャートランキライザーに分類される。メチレンブルー同様、フェノチアジン系の化合物である。塩酸塩が医薬品として承認され利用されている。(Wikipediaより引用)元々は軍医であったアンリ・ラボリだが、手術前の患者の不安を取り除くのに抗ヒスタミン薬が有効であるという考えを持っていた。そこで試されたのが、当時(1950年)フランスの製薬会社ローヌ・プーラン社(Rhône-Poulenc、現サノフィ・アベンティス)により抗ヒスタミン薬として開発されていたクロルプロマジン。ここで初めて、クロルプロマジンの精神領域に対する応用の可能性が示唆され、その後あっという間に統合失調症(以前の日本における病名は精神分裂病)の陽性症状に対して処方されるようになっていった。あるドパミンのD2受容体を遮断することにより、妄想や幻覚、興奮などの陽性症状を緩和する。認知症領域においては、主に陽性症状(上記における不安・緊張の緩和)に使われている。コウノメソッドにおける推奨用量は、4mg〜75mg/日。ちなみに、錠剤の剤型は12.5mg〜100mgまであり、コウノメソッドにおける「最低用量は4mg」という用量設定が、以下に少量かが分かると思う。自分は、一定の条件を満たす高齢者の頭痛に少量のウインタミンを用いている(4mg〜20mg/日)。鎮痛剤と併用している訳ではないのだが、上記の「鎮痛剤の効力増強」的な作用が発揮されているのだろうか?www.ninchi-shou.comその他、しつこい吃逆(しゃっくりのこと)に使うことも、たまにある。けいれん)錐体外路症状(パーキンソン症候群、ジスキネジア、ジストニア、アカシジア)D2遮断=パーキンソン症状のリスク上昇という知識は大事。長期大量使用によるジスキネジア(制御できない動き)が問題となり、非定型向精神薬の開発につながったという経緯も知っておいてよいだろう。コントミンを中止した事により悪性症候群を発症、その治療を依頼された経験はある。脳外科に紹介となったのかが謎だが、恐らく「意識障害、高熱=脳炎?脳外科?」みたいな経緯だったのかもしれない。肝機能障害は比較的頻度が高いようだ(コウノメソッド2014では約5%との報告)。自験例でも数人いたが、いずれも中止で改善している。10mg/dayでも起きることがあるので、用量依存という訳ではないのかもしれない。あと、メマリーと併用している場合には注意しておいた方がよいだろう。www.ninchi-shou.comウインタミンが頭痛に効く機序は?引用元のWikipediaに以下のような記載があった。アドレナリンの強心作用を逆転させ、重篤な低血圧発作を引き起こすことがある。アドレナリンはアドレナリン作動性α・β-受容体の両方を作用し効用を発揮するが、クロルプロマジンにはα-受容体遮断作用があり、アドレナリンのβ-受容体への作用が優位となり、重篤な低血圧発作を引き起こすことがある。α受容体(アドレナリン受容体)にはα1とα2があるが、このうちα1は血管系に、α2受容体は神経系や鎮痛に関わっている。クロルプロマジンのα受容体遮断作用は、主にα1の遮断と思っていたのだが(血圧降下の副作用があるので)、α2遮断作用もわずかにあるのだろうか。このα2遮断作用が、頭がわんわん症候群(仮)や慢性頭痛に対して治療的となっているのかもしれない。強い帰宅願望に勝てず・・・。携わっている鹿児島の脳神経外科医です。最新記事2020-02-24剥がれやすくなってしまった新型リバスタッチパッチ・イクセロンパッチ。優先したアルツハイマー型認知症の女性。今後の課題は水頭症への介入。2020-02-10聴覚情報処理障害(APD)について。2020-02-03「インフルエンザではない、という診断書を貰って来て下さい」とデイサービス事業所から言われた利用者さん。2020-01-27スーパー糖質制限で5kgのダイエットに成功するも・・・。(170)月別アーカイブAmazon(認知症)スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。