社民党はどうでも良いのです。普天間基地を移設するのに交渉する相手は沖縄県でもなければ鹿児島県でもありません。大事なのはアメリカとの交渉です。それにしても、予想通りとは言え、アメリカの言いなりの「日米共同声明」になったものです。日本はこの先、未来永劫、アメリカ軍に保護してもらうつもりなのでしょうか。大阪の知事が珍しく正論を言っています。「米軍基地設置や訓練の場所を負担しないのは安全のただ乗りだ」。その通りですが、しかし、それ以前に「極東の安全保障」の名のもとにいつまでアメリカの軍需産業に貢献するつもりなのでしょうか。未曾有の戦地となった沖縄。1960年にはベトナム内戦に介入し、泥沼の「ベトナム戦争」にのめり込んでいきます。横田基地や相模原基地からはつぎつぎに戦闘機が飛び立ったわけです。1968年、ときの佐藤栄作首相が「非核三原則」を提唱して1971年に政策として閣議決定されましたが真っ赤な「大嘘」だったことが、つい最近、明らかになったばかりじゃありませんか。別にミッキーマウスは嫌いじゃありません。再検証、再検討する千載一遇のチャンスを逃し、いたずらに国と地方自治体の間に「しこり」と「混乱」を残すだけの結果となったのは未来の日本に対して「痛恨」です。目指すものは何?↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。母校の先輩がたにお誘いを受けてあざみ野に講演会を聴講しに行きました。「後発医薬品の品質について」。ジェネリックは国を挙げて推奨されていますが、やはり、上がり続ける医療費の抑制にはなくてはならないでしょう。国民の余命は延びて医療費がかかるようになる訳です。時計の針を戻してみましょう。お薬を考えてみると30年前から今日まで使われ続けているものは、そんなに多くありません。交感神経を弱めたり、利尿効果で血圧を下げることが主流でカルシウム拮抗剤なんて洒落たものは、やっと「狭心症」の薬として出てきたばかりの頃です。画像検査はCTがようやく普及し、MRIなんて言うものは実用化されていません。今ほど鮮明に観察出来なかったはずです。年間10万円から30万円に上がっています。医療費の高騰が叫ばれていますがそんな程度か、という感じです。30年間で「医者の質」が上がったかどうかは知りませんが、お薬と医療機器の進歩で「医療の質」は確実に進歩しているでしょう。すれば、医療費は今後もどんどん上昇し続けます。薬はジェネリックにしなければならないのか、ジェネリックにしてまでも飲まなければいけないのか。高齢になって何種類ものお薬を処方することが大事なのか。40歳代で自らの命を絶つ人がなくなる社会を作ることが大事なのか。そもそも、医者は何を目指すべきなのか。目の前の仕事を黙ってするのが使命だと信じています。して頂けたら、クリックお願いします。今年は昨日で終わりです。健診終了後に養護教諭の先生と夏休み前の「講演」の日程などを相談しましたが、その間も部活の生徒諸君が大勢、保健室にやってきます。若さと元気に満ち溢れて怪我をしている感じで「痛いんですう」と言う顔には白い歯が輝いています。怪我をするほど、あるいは怪我をしてでも元気に部活をやっている訳です。自分にもこんな時があったのでしょうか。いや、なんか、ドクターフリッカーにはあんな「さわやか」な青春はなかったような気がします。いう生徒たちと日々を過ごす学校の先生はそれは、それで本当に大変だと思いますが、その分、生徒のみんなの笑顔もたくさん見ることが出来るわけです。なんと、素晴らしいことでしょう。生徒からみれば担任や部活の顧問の先生はオンリーワンな訳ですから先生との出会いは一生忘れないものです。学校の先生が羨ましくなりました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。夜になってから臨床検査室に言って病院全体でその日に行われた全ての12誘導心電図をチェックして、所見を記入する仕事がありました。1,200床の大学病院です。半端な数ではありませんでした。三名くらいで分担してやっていました。何か症状があって心電図を検査している場合もすぐに確認されています。「正常範囲」という所見です。「右脚ブロック」とか「左脚ブロック」とか、なんだか、ややこしい所見が出てくることがありました。「お?左脚ブロックだな。精査にしといた方がいいだろな」なんていう調子で夜中に手書きで所見を書き込んでいました。「右脚ブロック」は伝導経路が単純なのであまり重大な病気がなくても所見として見られることがあります。広い範囲で心臓に病気が隠れている可能性もあるわけです。当時、指導医の先生からは「左脚ブロック」を見過ごして、虚血性心疾患や心筋症の診断が遅れた「こわい話」をいやと言うほど聞かされました。「左脚ブロック」では詳しい検査が必要な場合があります。何も症状がないのに「左脚ブロック」の患者さんがいらっしゃいます。心臓の精密検査をお勧めしているとたいていの患者さんは怪訝な顔をなさいます。石橋も叩いて渡った方が良いのです。して頂けたら、クリックお願いします。言うのも何ですが、尋常な量じゃありません。「事業ゴミ」と「産業廃棄ゴミ」。血液の付着した使い捨ての注射器や注射針の「感染性産廃ゴミ」。診療しているそばからどんどんゴミが出てきます。かたに回収して頂いていますが、いや、ものを捨てるのってお金がかかりますね。追い討ちをかけるように4月から「診療明細書」の発行が義務化されました。混乱されなければ良いのですが。結果、紙ゴミとなった「明細書」も半端な量じゃありません。レセコンでは全ての患者さんに「明細書」がプリントされるように設定されているので全ての患者さんのお会計のとき、領収書と一緒にプリンターから出てきてしまうのです。「厚生労働省」が決めたことですので理不尽だと思っても「きまり」は守らなければいけません。「ご不要」な「明細書」はシュレッダーにかけますが、すぐいっぱいになってしまいます。買わなきゃいけないかな。今週から、やっとドクターフリッカーの診療所も「診療明細書」がA4からA5にサイズが小さくなりました。「処方せん」と「領収書」と「明細書」。どれも同じサイズになりましたのでお間違えのないようにご注意下さい。「明細書」はいらないと言われているうちはまだ良いですが、そのうち、ドクターフリッカーもいらないよとシュレッダーにかけられないようにしっかり、仕事をしなければいけません。して頂けたら、クリックお願いします。月例になっている税理士の先生とのお話し合い。人生経験豊富な税理の先生のお話はいつも「為」になります。いろいろなご相談に乗っていただいています。時間もありませんし、これといった「趣味」もないドクターフリッカーは交友関係も限られてきます。税理士の先生とのお付き合いも「仕事」の一環であることには変わりはありません。「忠告」をしてくれるひとはなかなかいないものです。開業すると何ごとも全て「自分の責任」になるので、時として無性に「孤独」を実感することもあります。大学病院のような大きな組織の中にいると否が応でも他人と関わらなければならないので煩わしい反面、こういう気持ちは分りませんでした。いう面ではドクターM先生と出会えたことも幸運でした。実際、競合する部分もあるでしょう。それを差し引いても余りある「関係」だと思っています。人生、「出会い」というものは大切にして、じぶんの中身もしっかり、磨かなければいけないなと考えました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。夜、医局で学会の原稿や論文を打っているとやたら、カチャカチャとうるさい先生がいたんです。一人で悦に入っています。「オレってデキる男なんだぜ」というオーラが出まくりでしたね。「うるせー!」と、上の先生に向かって気の弱いドクターフリッカー、とても言えるはずもなくただひたすら耐えたものです。聞こえるようになりました。となりで「カシャン!」を連発されると気が散ったものです。病棟は「後輩」が多かったので「おまえ、もっと静かにやれよ」と上にはへつらい、下には厳しいドクターフリッカーでした。今や、電子カルテの時代。所見の入力から検査結果の閲覧まで全てパソコンです。ドクターフリッカーも知らず知らずにエンターキーの「カシャン!」をやって患者さんを不快にさせていないかと昨日の診療中、気をつけましたが案ずるには及びません。そもそも入力がもたもた遅く、とても勢いよくエンターキーを叩く余裕などありませんでした。医師会って何だ↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。昨晩は区医師会の理事会に久しぶりに出席しました。組織というものは大きくなればなるほど複雑な「しがらみ」が出てきます。区医師会で建設的な意見が出ても、なかなか、その上部組織の「市医師会」には届きません。「神奈川県」や「横浜市」などの地方自治体が相手の問題となると一筋縄ではいかないことも多々あるようです。自治体と言うものの対応は驚くほど、緩慢で、すべてが後手後手になることは周知の通りです。そんな「横浜市」や「市医師会」との狭間にいらっしゃる区医師会の中枢の先生がたのご苦労は並大抵ではありません。「横浜市」も「市医師会」も市民のために尽力しているのだと信じていますが、この国特有の「検討します」の言い回しで、いつまで経っても話が先に進みません。「YES」か「NO」かの問題だとドクターフリッカーは思います。自治体にびしっと具申するようにしても良いのではないかとさえ思います。目の前の患者さんに医療を提供すること。この当たり前の「本質」を見失ってはいけません。地域医療全体や福祉保健業務についても尽力するべきで異論はありませんが、それは行政の協力と連携があってこそ、円滑にものが運ぶというものです。幼児健診や予防接種、これからも出来ることは喜んで「協力」します。「医師会」って何だ?とふと思うこともあるのです。して頂けたら、クリックお願いします。昨日はいつになく病歴の長い患者さんのご紹介が重なりました。持参され来院した患者さん。ご丁寧な詳細が記載されているかと思えば、要点を分りやすくまとめて下さっているものもあり、いろいろです。お薬も両手では足りないほど服用されていることもあります。一度、病態を検査をして、お薬の整理と、治療方針の見直しも必要でしょう。介護保険の意見書や公費の医療要否意見書を書いて受給者番号の入力をしていたら午前様になってしまいました。仕事が遅いドクターフリッカーです。した書類を書くのも大切な仕事ですし、おろそかには出来ません。長い病歴の患者さんをご紹介頂けるというのも光栄なことです。何も診療が終わった後にやらなくても、と思われるかも知れませんが、その日のことは出来るだけその日に終わらせる。それが、翌日の仕事のためなのです。ま、そうは言っても昨日はちょっと疲れたかも知れません。▲はちみつ↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。「はちみつ」をいただきました。アカシアの花から採取された一切、添加物を使用していない「純粋はちみつ」です。昨晩、スプーンでひとくち、舐めてみました。