2013年04月いつでも夢を横浜市で開業している町医者の「心の内視鏡」4月の終わりに今日で4月も終わりです。新年度になり、新しい環境に皆さん、慣れたでしょうか。心なしか胃腸の調子が今ひとつの患者さんが増えているような気がします。「5月病」などと言う言葉もあります。気を緩めすぎてもいけませんが緊張の持続には限界があります。手は抜かないで、頑張り過ぎず。オンとオフを上手に切り替えてリラックスしてやって行きましょう。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。ここ数日で急に食欲がなくなり、元気がないそうです。最初、ご家族は認知症をご心配されていました。眼瞼結膜を見ると真っ白。これは、まぎれもなく貧血の所見です。夕方だったので血液検査を緊急で行い診療終了までお待ち頂いて上部内視鏡検査をしました。血液検査で極度の貧血と血小板の異常低値が確認されました。血小板が3,000?!血小板はふつう、15万とか20万が基準値で10,000以下になることなどめったにありません。集中治療室で全身管理が必要な病態です。長く待たされたあげく「満床です」。いうこともあるでしょう。長く待ったのはベッドを何とかしようとしてくれていたのかも知れません。考えて、気を取り直して不安そうなご家族の前にしながら今度は隣の区の総合病院に電話をかけました。「落ち着け」と自分に言い聞かせながら聴こえる呼び出し音さえ、異様に長く感じます。救急外来につながり、直接、経過をお話をさせて頂いて受け入れてもらうことになりました。救急車による搬送が条件。救急要請して、10分後に救急車が到着。同じようなこと何回も記入して、さあ、出発かと思いきやなかなか、救急車は走り出しません。搬送先への確認と言うことですが、とっくに病院への受け入れは承諾済みですし、すでに到着してから15分、救急要請してからは、もう、30分以上も経過しています。「血小板だと言ったでしょ!だから緊急の救急要請なんですよ!」とこちらもついついエキサイトしてしまいます。数十分が何時間にも感じました。急いで、しかし、丁寧に。診察だけではなく、転院のマネジメントも特に緊急を要する時こそ、落ち着いて一層慎重に、そしてかつ、迅速に行わなければなりません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。持ちつ持たれつゴールデンウィーク。昨日の土曜日から前半の3連休が始まった方も多いでしょう。今年は真ん中に火、水、木が入ってなかなか「大型」にはならないかも知れませんが、それでも前半3連休と後半4連休とで「2度おいしい」感じのゴールデンウィークです。先々週の日曜日の内科学会の日と交代してもらった振り替えです。世の中、持ちつ持たれつと言ったところでしょうか。張り切って行って参ります。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。病院や診療所に行くのとショッピングやレストランに行くのでは全く気分が違います。友だちとおいしいものを食べに出かけるのは考えるだけで楽しくなりますが、やりたくもない健康診断でケチを付けられて行きたくもない病院に行かなければならないのは思っただけでどんよりして来ます。両手にいっぱいショッピングをして帰るのは充実した気持ちになりますがいくつものお薬をたくさん袋に入れられて持って帰るのは憂鬱です。気持ちは良く分るのですが、かと言ってあまりに「受身」一辺倒なのも良くありません。検査も治療も二人三脚。医者だけではなく患者さんも足を前に出さなければ進んでいくことは出来ないこともあるのです。気持ちよく二人三脚でゴールイン出来るように努力したいと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。強い風が吹く今年の春。それでもようやく気温は上がって来ました。積乱雲が発生して午後からは雷雨やひょうなどが降る可能性もあるという予想です。移ろいやすい春の空は女心だったか、それとも男心だったかは忘れましたが、ま、人生晴れる日もあれば雨も降る日もあると言うわけです。心はいつも突き抜ける青空に光り輝く太陽を持っていたいと思う知命の春です。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。昨晩は夕方6時から「送別会」。パートとは言え、6年半の長きに渡って診療所を支えてくれたナースが4月いっぱいで退職することになったのです。彼女が来てくれた頃は診療所もまだまだ雑然としていました。仕事がスムースになりました。朝8時からの内視鏡検査の介助も週2回、きっちりサポートしてくれました。本当にささやかですが、スタッフみんなで集まって今までの苦労をねぎらって新たな「旅立ち」を祝福したという訳です。後任のスタッフはまだ未定ですので、しばらく残りのスタッフへの負担が増えることが、かなり心苦しいのも事実です。院長がしっかりしていれば必ず、何とかなる、いや何とかするしかありません。スタッフとの出会いも一期一会。後のことは心配しないでここで仕事をしたことを誇りに思ってこれからを頑張ってください。6年半、本当にありがとうございました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。燃やし続けろ!昨晩は「オヤジの会」。気心の知れたひとたちと気の置けない会話をしながら飲むビールは格別です。暑苦しい話にお付き合い頂いてありがとうございました。人生に対する姿勢の話まで熱く語れるのが「オヤジの会」。ま、それなりにみんな苦労を重ねて来たからこそ、そんな話も共感し合えるというものです。心の炎はまだまだ燃えています。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。空から見た都筑区まるで区役所にあるような立派な航空写真。港北区や青葉区の一部も含めた都筑区全景の写真です。貼り合わせではなく一枚の紙にプリントされたものです。紙のサイズとしては「A0」というヤツでしょうか。入れるフレームがなくてほったらかしにしていました。でかいフレームを買って入れてみるとなかなか立派になりました。おお、よく見ると診療所も小さく見えます。本当は待合室に飾りたいのですがあまりにでか過ぎて場所がありません。院長室の壁一面を覆う「空から見た都筑区」。間、昼休みは「空から見た都筑区」を眺めて雲の上からお昼を食べる気分に浸ることにします。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲ハッピーバースディ!昨日は税理士の先生とランチをご一緒して頂きました。息子のバースデイケーキも注文しました。小さなケーキに7本のろうそくを立ててもらいました。誕生日当日には何もしなかったのでま、数日遅れの「お誕生会」です。小学生になって、はや2週間。体操服とかにちゃんと一人で着替えているのか心配です。自分が7歳の時はもうちょっとしっかりしていた気もしますが記憶が茫漠としていて良く思い出せません。それなりに元気に通学しているようなので、ま、良しとしましょうか。税理士の先生にも急きょ参加して頂いた即席の「お誕生会」。お時間を取らせてしまい申し訳ありませんでした。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲4月の日曜日4月も20日を過ぎたのに冬のような陽気が続いています。昨日の午後から冷たい雨。午前中は溜まっている公費の医療要否意見書を書かなければなりません。昨日は夕方から少し立て込んで診療終了が8時近くになってしまいました。あまりに疲労困憊してしまったので書類は今日の午前中にまとめて仕上げることにしたのです。土曜日の残業となりましたが、スタッフも頑張ってくれました。今日も経営だけではなく人生の羅針盤のような深いお話が聴けるでしょうか。先週は学会の講演会で来週は休日急患診療所の当番。日曜日とは言え、なかなかのんびりと過ごすことは出来ません。中小企業の経営者の苦労がわかってたまるか!」というセリフがしみじみとよく解るようになりました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。内科学会の講演会で有楽町へ行った帰りに東京駅に立ち寄ると東京駅ステーションギャラリーで「木村荘八展」を開催していました。木村荘八生誕120周年だそうで、このチャンスを逃す手はないと迷わず900円払って入館してきました。木村荘八は昭和初期から戦後にかけて活躍した画家。ゴッホなどの影響も受けたのでしょうか、力強い筆使いで光と影の描写に息を呑みます。思えば永井荷風の小説の挿絵などさらりとインクの水彩で粋に描きあげる繊細さも持ち合わせています。古きよき、昭和初期の東京の風俗。この「新宿駅」と題された油彩画は賑やかな駅の雑踏の中に吸い込まれるようです。周辺の画家たちの作品も展示されていて久しぶりに絵画鑑賞でぞくぞくしました。1時間半ほどかけて大変濃厚な時間を過ごして充実した気分で新幹線で帰宅。これでも高校時代は美術部部長。いつか、時間が出来たらまた油絵をじっくり描いてみたいと思います。内科学会の講演会もちゃんと聴いて勉強をして来ましたよ。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。社会全体で支えるための介護保険だったはずです。介護の現場では携わる人びとの必死の努力が続けられています。介護者も疲弊しきって十分に機能していないことも少なくないのが現状ではないでしょうか。住み慣れた我が家で最後まで過ごしたい。現在の住宅事情や核家族化している社会では実現が難しいことも事実です。科学として医学が進歩することと実際に受けることが出来る医療は錯覚しがちですが異なるものです。公的な医療保険だけで享受される医療は今後どんどん制限されるかも知れません。医療と介護の狭間で行き場をなくしている方も多いのです。これからは高齢化社会。一部の業者のような事業としての利益追求ばかりだと介護保険事業はいずれ破綻するでしょう。人間、最後の時をどうやって迎えたいか。ひとりひとりが「死」と言うものを正面から見据えて「自分の死に方」を考えなければいけない時代かも知れません。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲シュワッと一飲み仕事中の水分補給に最近、「炭酸水」を飲んでいます。「スパークリングウオーター」とか言うとかっこいい感じですが、ま、普通の「炭酸水」です。無口過ぎてもいけません。病状や治療のご説明をしていると結構、咽喉が乾くのです。一口、咽喉を潤すのが習慣です。炭酸による整腸作用も多少はあるかも知れません。何と言っても炭酸の「シュワッ」とした爽快感がたまりません。ちなみに炭酸水を飲み過ぎても二酸化炭素で血液が酸性(アシドーシス)になることはあり得ません。身体の酸性、アルカリ性は呼吸によって調節されています。逆にアルカリイオン水を飲んでも体質がアルカリ性なるわけではありません。炭酸水でもアルカリイオン水でもおいしく飲めば身体に良いのです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。午前中の内視鏡検査を終えたら午後は中学校で内科健診です。春恒例の健診の季節かと時間の経つ早さには驚かされます。一年なんてあっという間ですね。中学一年生だった友人のお子さんはもう大学2年生。そりゃ、歳も取りますわ。その後、夕方からは雑誌広告の取材の予定です。老けた顔写真にならないように中学生の元気をもらってきましょうか。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲ありがとうございました。昨日はたくさんの方からお祝いのお言葉をいただきました。真っ白な胡蝶蘭も届きました。感謝の気持ちで胸が一杯になりました。近隣の好敵手のクリニック、そして、家族。こんな小さな診療所でも実に多くの人びとに支えられて仕事をしているのだと改めて実感しました。大学病院の15年間も、開業の10年間もいつも自分ばかりが孤軍奮闘しているように思いがちですが、それは、思い上がりというものです。言えば開業した日にもたくさんのお花を頂戴しました。今でこそ待合室に飾られたきれいな花を感謝の気持ちでじっくり見ることが出来ますが、11年前は不安で一杯で頂いたお花を見る余裕もありませんでした。何とか10年間、しがみつくことができました。これからも自分の仕事をしっかりして、しぶとく、満20年、満30年(?!)としがみついてでも地域医療に貢献して行きたいと思います。本当にありがとうございました。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。新たなるスタート4月15日。2003年に開業して診療所は今日で満10歳になりました。思い返せば10年間、いろいろありましたが、まだ、感慨に浸っている場合ではありません。昨日も内科学会の講演会に参加して進歩する医学についていくにはさらなる精進が必要だと痛感しました。内科領域全般にわたって勉強したことをしっかり患者さんに還元出来るように努力して行く所存です。これからもよろしくお願いいたします。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。日本内科学会やっと日曜日になりました。気温も上がって穏やかな春の日になりそうです。一昨日の金曜日からの開催ですが、なかなか休診に踏み切れず最終日の今日、日曜日のみの出席です。再来週の連休に当たっている先生がやはり、都合が悪く困っているとのことで今日の当番と交代して頂きました。連休の「休日当番」も気が進みませんが、この際、あれこれ贅沢は言えません。さ、9時からのシンポジウムに間に合うように早めに出発いたします。家内と子どもは別の用事で出かけるそうなので帰りは一人で銀座でも行こうかな。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲ひとりじゃない平凡な生活の中での急な病気。不安でいっぱいになります。出来れば負担のかかる検査や治療は回避したいのは医者も同じ気持ちです。時期を逃す訳には行かないこともあるのです。連携している病院のドクターも誠心誠意、必死でサポートをしてくれます。こらえきれず涙がこぼれるとき、そのあふれる気持ちを伝えることも大切です。心の中の不安や思いを全て話しましょう。瞼を閉じて今まで見た景色、今まで聴いた音楽、そして、今まで出会った人びとを思い浮かべてください。