糖尿病で内服中だが食事にばらつきがあるようなので、低血糖に充分注意。実際に行ったことは以下。易怒性亢進の原因となっている可能性のあるアリセプトを中止。マイスリー10mgで夜間せん妄を起こしている可能性があったので、ロゼレム8mg+ベンザリン5mgに変更。血圧が収縮期で100〜110と低い。避けるため、SU薬のアマリールは中止。直近のHbA1cは6.2と良好。これで2週間後には上記の様なうれしい娘さんの報告を聞くことが出来た。NPH(正常圧水頭症)はどうする?この方の頭部CTはDESH(水頭症を疑う画像所見)を呈しており、水頭症の可能性はあった。正常圧水頭症については、下記をご参考に。www.ninchi-shou.comもし、治療目標設定が歩けるようになって欲しい頻尿や尿失禁をなんとかしたいであれば、髄液排除試験を行いシャント手術に繋げるという考えはある。易怒性の強い高度認知症の方が、検査の意義を理解して痛みを伴う腰椎穿刺を安全に受けられるかどうかが問題。実際には、腰椎穿刺した瞬間に針を手で払いのけようとする方もいる(これは結構危ない!)ので、適応はしっかり見定める必要がある。この方は元々小児麻痺で歩行困難。排泄は大分前からオムツになっているため、残念ながら上記のような目標を設定することは難しい。認知症症状のみを改善させるためのシャント手術、という選択肢はあるだろうか?勿論あるとは思うが、そこはご家族次第。この方の場合、最も重要な目標(ご家族の希望)が折角入ることの出来たグループホームなので、周りの利用者やスタッフに迷惑がかからないように、穏やかに過ごして欲しいであった。それが最小限の薬剤調整でひとまず達成できたので、水頭症(疑い)に関しては様子をみることにしたのである。06:00施設退去の危機を回避。アリセプト中止と眠剤変更で劇的に落ち着いた方。携わっている鹿児島の脳神経外科医です。最新記事2020-02-24剥がれやすくなってしまった新型リバスタッチパッチ・イクセロンパッチ。優先したアルツハイマー型認知症の女性。今後の課題は水頭症への介入。2020-02-10聴覚情報処理障害(APD)について。2020-02-03「インフルエンザではない、という診断書を貰って来て下さい」とデイサービス事業所から言われた利用者さん。2020-01-27スーパー糖質制限で5kgのダイエットに成功するも・・・。(170)月別アーカイブAmazon(認知症)スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。