おもったんだけどもさ。きのうかいた、佐賀の熱血職員さんのはなしで、もっとも感じたのは、全体を見渡せる県の職員がこころから動けば、医師でなくても制度でもって何人もの人をたすけることができるのだ、ということ。その一個人がうごくのを周りの人たちはやっかんだりせず、見守り、賞賛し、積極的に推進していく。これはとってもすばらしい組織のありかたです。結果、それをネットでみて、影響をうけて、さらに推進してくれる協力者まで現れました。ネットでつながれた社会があっても、火事場のような救急医療で、必要な情報網をどう構築すれば隊員さんがつながれるのか、これはやさしいようでとっても困難なことだったろう。じゃまだ、部外者はどいてくれ!の現場世界ですから。それとおなじで、あいしる国(なぜか、いすらむ国の別名はこう)との付き合い方も、日本はおうべいとは別に、おめでたくとも、のうてんきでも、平和的な方法が、かんがえられるのではないだろうか。おいかんけれども、やおよろずの神の国だからです。ついての検討会の見解は次の通りです。円滑に運営し、効果的に活用するためには、地域医療構想の策定段階から設置し、関与させることが望ましい。議事の具体的な内容については、都道府県において地域の実情に応じて定めるものとする。優先すべき議事については、地域医療構想において定められた将来のあるべき医療提供体制を念頭に置いた上で、地域の医療機関の取組の進捗状況を確認し、関係者と事前に協議を行い決定する。その進捗状況を共有するとともに、構想区域単位での必要な調整を行うことになる。よる各医療機関の報告内容と地域医療構想で推計された必要病床数とを比較し、地域において優先して取組むべき事項に関して協議する。活用についても検討の対象となる。このほか、在宅医療を含む地域包括ケアシステム、医療従事者の確保、診療科ごとの連携など、地域医療構想の達成の推進に関して協議すべき事項があるときは、個別の議事の設定も検討する。以上のことを踏まえ、おおむね次のような議事が想定される。おいて病床の機能の分化及び連携に関する議論をする場合における議論の進め方の例を以下に示す。このとおり行うことを求めるものではない。参加する関係者で認識を共有。地域の医療提供体制の現状を踏まえ、地域医療構想を実現していく上での課題について議論。適当と考えて選定した関係者の間で、回復期機能の充足のため、各病院等がどのように役割分担を行うか等について議論。活用する場合には、当該事業を基金に係る都道府県計画にどのように盛り込むか議論し、都道府県において必要な手続を進める。おける協議に参加するよう求めることができることとされており、その際には、当該許可申請の内容又は転換に関する協議が行われることになる。よる情報等の共有や基金に係る都道府県計画に関する協議が行われる場合には、通年のスケジュールがある程度定まっていることから、定期的に開催することが考えられる。した通常の開催の場合のほか、医療機関が開設・増床等の許可申請をした場合又は過剰な医療機能に転換しようとする場合にも、随時開催する。地域医療構想の達成を推進するために必要な協議が行われる場であることから、構想区域ごとに設置することを原則とする。設置・運営が困難な場合も想定されることから、こうした事情を勘案し、都道府県知事が協議をするのに適当と認める区域で設置することも可能とする。都道府県においては、地域の実情に鑑み、次のような柔軟な運用を可能とする。合同開催(複数の都道府県により合同開催される場合を含む。医療保険者については、必要に応じ、都道府県ごとに設置された保険者協議会に照会の上、選定するものとする。)を柔軟に選定することとする。関係者の選定に当たっては、公平性・公正性に留意するものとする。開設・増床等の許可申請の内容や過剰な医療機能への転換に関する協議が行われる場合には、その当事者及び利害関係者等に限って参加することも考えられる。代表などから選出されることになる。参加を求めなかった病院・有床診療所に対しても、都道府県は、書面・メールでの意見提出などにより、幅広く意見表明の機会を設けることが望ましい。下に専門部会等を設置し、当該議題の関係者との間でより具体的な協議を進めていく方法も考えられる。地域における医療提供体制の構築に当たっては、地域住民や多くの医療関係者の協力が不可欠であるため、地域住民等に対する協議の透明性の観点から、患者情報や医療機関の経営に関する情報を扱う場合等は非公開とし、その他の場合は公開とする。協議の内容・結果については、原則として、周知・広報する。医療機関には要請))を講ずることが考えられる。おいて合意された事項には医療機関の経営を左右する事項が含まれている場合が想定されることから、合意に当たっては、都道府県と関係者との間で丁寧かつ十分な協議が行われることが求められる。地域の病院・有床診療所が担うべき病床機能及び病床数等の合意に当たっては、通常の議事録の作成に加え、関係者の合意を確認し得る書面を作成しておくことが適当である。医療機関には要請))を講ずることが考えられる。学長ブログ転載)▽一県職員のなしたこと救急医療の崩壊をなくすために。救急医療での受け入れ先のたらいまわしをなくす、との固い決意のもと、どうしたらいいか、一人で考え、あちこち現場をを動き回って調べ、救急現場にiパッド導入をきめ、それを用いて受け入れ先を素早くきめるシステム一式を考案し、以前より格段に情報の流れをよくした一公務員のルポをたまたま先日テレビでみました。えんじょうじ、という名前の佐賀県庁の一職員。119番通報から病院搬送までの時間は毎年のように過去最長を更新している。そこで、彼はじっさいに頼み込んで救急車にのせてもらって、現場を肌でしった。(ここのところが、やはり一番すごいとおもった。県内すべての救急車にiPadを配備!くわしくは、ここをhttp://www.innervision.co.jp/feature/mobiledevice/201112さらに、それをネットで遠い地で知って鼓舞されてシステム導入した東北の県職員が、ipadでは重すぎると、携帯端末に改良してくれる。熱意は伝わる、ハートがあつい。金融監督業務,人材育成業務といった職場を経て,2010年から救急医療担当。2008~2009年に早稲田大学大学院マニフェスト研究所人材マネジメント部会にて人が生き生きと働くことができる人材マネジメントを学ぶ。2011,BITS2011など企業での講演依頼も多数受けている。(0)朝日新聞、やっぱすっきやねん。comments地域医療構想の策定後の、実現に向けた取組についての検討会の見解は次の通りです。ほか、以下のとおり、地域医療構想の各医療機関の自主的な取組を行うこと、また、都道府県がこれらの医療機関の自主的な取組を推進するための支援等を行うことも重要である。自らの行っている医療内容や、体制に基づき、将来目指していく医療について検討を行う。より、同一構想区域における他の医療機関の各機能の選択状況等を把握することが可能になる。年)における必要病床数も把握することが可能になる。これら2つの情報(データ)を比較したり、別紙に掲げる他の情報を参考にして、自院内の医療機能の地域における相対的位置付けを客観的に把握した上で、以下のような自主的な取組をまずは進めることが可能となる。○まず、現在は、様々な病期の患者が個々の病棟に入院しているが、各病棟について、高度急性期から慢性期までの選択を行った上で、病棟単位での患者の収れんや、それに応じた必要な体制の構築や人員配置を検討する。活用した医療機関相互の協議により、地域における病床の機能の分化と連携に応じた自院の位置付けを確認する。場所における医療)への転換を進めること等が挙げられる。活用を検討し、更なる自院の運営の改善と地域における役割の明確化を図る。自主的な取組及び医療機関相互の協議により、病床の機能の分化及び連携や将来のあるべき医療提供体制を実現するためには、地域の医療提供体制の確保に責任を有する都道府県が、その役割を適切に発揮する必要がある。○このため、医療機関への情報提供を含め、都道府県において、以下の各段階における取組を行うことを原則とする。都道府県は、病床の機能の分化及び連携について、まずは病床機能報告制度によって、各医療機関が担っている医療機能の現状を把握・分析する。その結果を踏まえ、地域医療構想において定める構想区域ごとの各医療機能の将来の医療需要と必要病床数とを、地域全体の状況として把握する。具体的な医療の内容に関し比較の参考となる項目が報告されていることから、これらを基に、各医療機関が転換の検討に資する資料・データを作成する。地域における各医療機関が担っている医療の状況を基に、医療機関相互の協議を促進することとするが、そのためには、「2)」を基に各医療機関の自主的な取組を改めて促進することが必要となる。開催により、医療機関相互の協議を進め、不足している医療機能への対応(過剰となると見込まれる医療機能からの転換を含む)について、具体的な対応策を検討し、提示する。年までの各構想区域の整備計画を策定することが望ましい。年までのPDCA整備計画が策定できていない段階においては、各医療機関が地域における位置付けを検討し、病棟ごとに担う医療機能とそれに応じた対応を行うことを促進する必要がある。整備計画を策定したとしても、各医療機関における状況の変化等により計画どおり進めることが困難又は不適当な場合も考えられる。年まで毎年、検証を行い、整備計画の変更も含め、地域医療構想の実現を図っていく必要がある。○上記(1)から(4)について、1年における主な作業時期を以下に示すが、都道府県において、地域の実情に応じて柔軟に対応することが望ましい。月までに上記の対応を行う。昨日ご紹介の広瀬謙次郎氏ですが、いろいろとたいへん興味深い。戦時中の度重なる臨死体験からアカシックレコードにふれられた方。(0)1月のアクセスおわびとお礼;かささぎの旗へのご訪問に感謝申し上げます。12月のアクセス解析を怠ってしまいました。本日、しごとの休み時間に訪問組織名をみておりましたら、あらためてさまざまな大学からのアクセスが多いことに気づかされました。こんなにたくさんの大学があったのかとおどろきます。橋爪学長のブログ記事を紹介しているからでございます。おおきな視野をありがとうございます。今後とも、アクセス解析はつづけます。時間が許せば、生ログからの紹介をやりたいのですが、なかなか。ことしもどうぞよろしくおねがいいたします。165ページビュー数ランキング全デバイス閲覧数の多いページをランキング形式で表示します。つぎの社会保障制度に関する試験問題が、解けますか。整骨院の助手のしごと。ここら辺の田舎の人(樽美酒研二さん)が、時代の最先端をいく不思議さよ。原発事故後、原城わかめ。%検索キーワードランキング全デバイス流入のきっかけになった検索キーワードをランキング形式で表示します。provided」は、検索結果ページにSSLが適用されていたため、検索キーワードを取得できなかった場合に表示されます。%訪問組織ランキング全デバイス訪問回数の多い組織をランキング形式で表示します。業種別の推移状況も確認できます。comments策定プロセスの各段階における検討会の見解は次の通りです。策定する医療計画においては、「地域医療構想の達成に向けた病床の機能の分化及び連携の推進に関する事項」を定めることとされている。ごとの当該区域における医療及び介護の総合的な確保に関する目標を達成するために必要な事業に関する事項」を定めることとされている。いった様々な医療ニーズに対応することが求められる。以上のことから、施策の検討に当たっては、都道府県は、幅広い視点で地域医療を捉えるとともに、関連する法・制度や関係団体の取組を活用することも含めて検討する。年度(又は、直近の年度)の病床機能報告制度による医療機能別の集計数とを比較し、病床の機能の分化及び連携における地域の課題を分析する。充実、医療従事者の確保、介護施設等の整備の状況など、可能な限り、多様な観点から分析する必要がある。○都道府県は、構想区域ごとに抽出された課題に対する施策を検討し、施策の基本となる事項を定める必要がある。係る都道府県計画の策定の基本方針として活用できるようにする必要がある。活用等により、必要な施策を進めていく必要がある。○また、将来の各医療機能の必要病床数の達成に向けて、地域で不足している医療機能がある場合には、それを充足することができるよう、当該医療機能を担う病床の増床だけでなく、将来的に過剰になることが見込まれる病床機能の転換や集約化と併せて、次第に収れんするよう、機能の分化及び連携を推進していく必要がある。有効活用し、病床の機能の分化及び連携のための仕組みづくりや施設・設備整備等に対して支援するとともに、将来的に医療機能が過剰になることが見込まれる構想区域においては、設置主体の特性を踏まえ、地域における必要な役割分担の議論が進むよう、税財源の投入状況を含めた必要なデータの提供や、調整を行う必要がある。○これらの検討に当たっては、人口構造や疾病構造の変化、それに伴う患者の受療行動の変化など、医療を取り巻く環境の変化を踏まえた視点が必要である。不足する医療機能を担う病床の増床や病床機能の転換に伴う施設・設備整備の支援のみならず、医療機関が役割分担をして有効に機能するための連携施策が重要であり、患者の疾病からの回復が遅延したり、ADL(日常生活における基本的な動作を行う能力)の低下を招くことのないよう、医療機関等の連携により切れ目なく円滑に患者の状態に応じた医療が提供される必要がある。活用した地域医療ネットワークの構築等に複合的に取り組む必要がある。職員に対して、入院開始時から在宅復帰を目指した支援を行うための在宅医療や介護の理解を推進する研修、医療機関の医師、看護職員等と地域の関係者による多職種協働研修等により必要な人材の確保・育成に取り組む必要がある。○地域包括ケアシステムの構築のためには、可能な限り住み慣れた地域で生活を継続することができるよう医療と介護の連携を推進し、医療と介護の提供体制を一体的に整備する必要がある。充実は一層重要であり、退院後や入院に至らないまでも状態の悪化等により在宅医療を必要とする患者は今後増大することが見込まれる。○さらに、患者・住民の視点に立てば、日頃から身近で相談に乗ってもらえる「かかりつけ医」を持つことが重要であり、「かかりつけ医」はその機能を地域で十分に発揮することが期待される。○こうした点を踏まえ、在宅医療の提供体制は、在宅医療を受ける患者の生活の場である日常生活圏域で整備する必要があることから、都道府県は、保健所等を活用して市町村を支援していくことが重要である。よる支援が必要であり、市町村が地域包括ケアシステムの観点から円滑に施策に取り組めるよう連携する必要があるため、市町村の施策に対する支援に加えて、市町村担当者に対する研修によって資質の向上を図ることも重要である。リハビリテーション関連職種、医療ソーシャルワーカー等に対しての在宅医療への参入の動機付けとなるような研修や参入後の相談体制の構築等を行う必要がある。時間体制の構築に向けた役割分担等の協議や、医療依存度の高い患者や小児等患者に対応するための研修等により各機能を充実させることが必要である。このため、地域の関係者の連携のみならず、急変時対応等において、病院が在宅医療を担う診療所等を後方支援することが重要である。有効活用も含めた施策を検討することが重要である。○限りある医療資源を有効活用し、質の高い医療を安全に提供するためには、各医療職種の高い専門性を前提とし、業務を分担するとともに互いに連携・補完し合うチーム医療を推進していくべきである。リハビリテーション関連職種、医療ソーシャルワーカー等の専門職について人材確保に取り組む必要がある。○また、病床の機能の分化及び連携を推進するためには、各医療機能に応じた医療従事者を確保する必要があり、地域における医療従事者の確保目標等の設定が求められる。写真はけさの話題からかっさらってきた、佐世保近くの岩。たおれそうでたおれんのぢゃという。亡くなった後藤さんの遺志みたいだ。イスラム国もおそろしいが、空爆はもっとおそろしい。おんなこどもへもみさかいないからだ。今朝の新聞記事によると、アメリカ軍の留置所キャンプブッカでの捕虜のあつかいが、あのようなイスラム国兵士をうんだ、という。http://www.jca.apc.org/~kmasuoka/places/cp080515.htmlところで。かささぎは暮れにブックオフで広瀬謙次郎さんの少し古い予言書をかった。(100円)この広瀬さんはかつて昭和の紀伊国屋文左衛門といわれた藤田謙一翁の子息であり、従軍経験者だった人。その体験談がものすごく、いまのかささぎに、きく。アメリカ軍のリンチは敵にむけられるようだが、日本軍ではみうちにむけられたようだ。それはそれはすさまじい。それをさらっとかかれている。ふしぎなひとだったようだ。comments策定プロセスの各段階における検討会の見解は次の通りです。検討を行うため、まずは構想区域の設定を行い、構想区域及び医療需要に対応する医療供給(医療提供体制)を具体化する必要がある。変化、基幹病院までのアクセス時間の変化など将来における要素を勘案して検討する必要がある。○なお、現行の二次医療圏と異なる構想区域を設定することも可能であるが、その場合には、以下に示す検討過程において将来における要素を必ず勘案する必要がある。年)における各医療機能別の医療需要(推計入院患者数)は、患者住所地を基にした基礎データを厚生労働省が示し、これを基に都道府県が構想区域ごとに推計する。○都道府県は、構想区域ごとの医療需要を基に必要病床数(病床数の必要量)を推計するが、都道府県間を含む構想区域間の医療提供体制の役割分担を踏まえ、医療需要に対する供給数(構想区域内の医療機関が入院医療を行う患者数)の増減を見込む必要がある。○その際、構想区域の将来の医療提供体制を踏まえた上で、増減を見込む構想区域双方の供給数の合計が一致することを原則に、増減数を調整する必要がある。このため、大都市圏など特に都道府県間や構想区域間の医療提供体制の分担が必要となる構想区域の都道府県においては、まず都道府県間の供給数の増減を調整した後で、自都道府県内の構想区域間の供給数の増減を調整しなければならない。医療計画に係る圏域連携会議において合同会議を開催する等により、関係する構想区域の保健所長や医療機関等を交えて協議を行うことが望ましい。○なお、構想区域間の供給数の増減の調整については、以下のようなプロセスで行う。各都道府県の構想区域ごとに、患者住所地に基づき推計した医療需要(1)と、現在の医療提供体制が変わらないと仮定した推定供給数(他の構想区域に所在する医療機関により供給される量を増減したもの)(2)を比較する。都道府県間の1と2の乖離が大きい場合や都道府県間の医療提供体制の分担が課題になっている場合には、まずは、関係する都道府県との間で供給数の増減を調整する必要がある。所管)、医療関係者の意見を踏まえ、自都道府県の考え方をまとめる。自都道府県内の構想区域間の供給数の増減を調整する場合も同様に、自都道府県の考え方をまとめる。その際、既に医療計画において二次医療圏における医療提供体制が定められている、がん、脳卒中及び急性心筋梗塞については、医療計画を踏まえて構想区域ごとに改めて確認・検討することとし、同様に、認知症疾患医療センターや難病医療拠点病院(予定)といった関連する法・制度に基づく医療提供体制についても、構想区域ごとに確認・検討することが望ましい。これら以外の疾病(例えば、発生頻度の高い、肺炎や骨折等)についても、適宜、地域の実情に応じて、構想区域における医療提供体制に関して検討することとする。以上の考え方を踏まえ、各都道府県は、関係する都道府県や都道府県内の医療関係者との間で供給数の増減を調整し、将来のあるべき医療提供体制による推定供給数(3)を確定する。調整にあたっては、丁寧かつ十分な協議を行い、特に都道府県間の調整においては、通常の議事録の作成に加え、合意を確認できる書面を作成するなどして、取りまとめておくことが適当である。年の必要病床数(4)を算出する。comments策定プロセスの各段階における検討会の見解は次の通りです。保険者協議会の意見を聴く必要がある。○また、策定段階から地域の医療関係者及び住民の意見を聴くことが望ましいことから、都道府県においては、タウンミーティングやヒアリング、アンケート調査、パブリックコメント等、患者・住民の意見を反映する手続をとることや、構想区域ごとに既存の圏域連携会議等の場を活用して地域の医療関係者の意見を反映する手続をとることを検討する必要がある。設置し、意見をまとめることが望ましい。下に専門部会やワーキンググループ等を設置して集中的に検討することが考えられる。整合性に留意する必要があることから、地域医療構想の策定段階から市町村の意見を聴取することが必要であり、その際には、既存の圏域連携会議等の場を活用することが考えられる。医療関係者との協議等による連携が不可欠となる。○また、地域医療構想の実現に向けて、各医療機関の自主的な取組及び医療機関相互の協議を促進するためには、共通認識の形成に資する情報の整備が必要となる。した情報は、患者が理解することにより、より適切な医療機関の選択や医療の受け方につながることから、情報に対する丁寧な説明も不可欠となる。○なお、これらの基礎となるデータは、厚生労働省において一元的に整備して都道府県に提供(技術的支援)することとするが、各都道府県は、関係者と共有し、協議や協力により整備することが必要となる。より、有用なデータが報告・提出されていることから、これらの活用も必要な視点となる。○以上のことを踏まえ、地域医療構想の策定及び実現に必要な情報(データ)を別紙に示す。当該情報について、都道府県が、患者や住民、医療機関等に対し、ホームページ等で積極的に公表すべき項目やその手段については、引き続き検討する。年)における医療需要に関して、患者住所地別の需要及び現在の医療提供体制が変わらないと仮定した推定供給数を示すこととする。同一都道府県内においては、現在の二次医療圏別の上記の状況の把握が可能なマトリックス表を提供するとともに、都道府県別にも同様のマトリックス表を提供することが必要となる。関して、地域連携パスの作成等による医療提供体制の構築を促しているところであるが、これを更に推進するためには、各医療機関が自主的に取組む際に参考となる主な疾病に関する情報が必要となる。3疾病について、治療を行っている医療機関までの移動時間を解析したアクセスマップを示す。これにより、入院医療へのアクセスのしやすさを検討することが可能となる。入院医療の機能の分化や連携だけではなく、地域包括ケアシステムとの一体的な整備によって、住民にとって安心なものとなるだけではなく、関係者にとっても効率的な医療の提供が可能なものとなる。このため、介護保険施設の整備状況等についてのデータを介護担当部局と連携して把握しておく必要がある。小児や障害者など介護保険の対象でない患者に関しても、福祉担当部局と連携して同様に整備することを目指す必要がある。構想区域の設定や、各医療機能の推計の基礎となる。年における見通しやアクセスの確保に加え、医療以外の関連する施策に関する協議においても、共通ツールとして活用される。週末、テレビドラマにしんだじいちゃんそっくりの農夫。その農夫もなくなってしまいましたが。