臨床や地域医療にどのように関われるか、EBMを実践しながら模索しています。このブログは個人的な勉強記録です。その他のスタッフや患者様に役立てれば幸いです。情報に関しては知識不足の面から不適切なものも含まれていると思われます。個人的な意見も含まれております。掲載の情報は最新の文献等でご確認の上、運用していただければ幸いです。ご利用ありがとうございます。個人的に気になった論文を紹介しています。ついて」(http://syuichiao.hatenadiary.com/)もよろしくお願い致します。ご意見、ご質問などは(syuichiao@gmail.com)までお寄せください。10.1136/bmj.e3657.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22653982ではダークチョコレートの摂取で1万人当たり85例の心血管イベント抑制効果だという。ちなみにこの報告ではカカオ・ポリフェノールによるものと思われ、ミルクチョコレートやホワイトチョコレートでは認められないということだった。(参照)チョコレート消費量は心疾患リスクに影響するか?以下の報告はNeurologyに掲載された男性におけるチョコレート消費と脳卒中に関する報告である。PPIの有効性は、賛否両論だある。GERDにより喘息の悪化や慢性咳嗽をきたすことがあるのか?http://www.pariet.jp/alimentary/vol57/no586/sp09-01.html慢性咳嗽の原因として中枢神経の過敏化が関係していという。そのような観点から、興味深い論文が報告された。2012doi:10.1016/S0140-6736(12)60776-4http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2960776-4/fulltext難治性慢性咳嗽はQOLの低下を招く。難治性の慢性咳嗽および経障害性の疼痛で起こる中枢神経の過敏化には類似点があり、gabapentinのような神経超節薬が難治性の慢性咳嗽に有効かもしれないことを示唆する。3·58有害事象(吐き気と疲労感)はガバペチン群で10例(31%)、プラセボ群で3例(10%)ITT解析されているかどうか抄録からは不明であるし、両群合わせて20例脱落ということから、結果が覆る可能性もある。規模の大きい試験での結果に期待したい。β2-agonist)の長期使用と死亡リスクの論文に出合ったことがより医学論文に引き込まれたきっかけでもある。20(http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(09)01110-3/abstract)この論文、妥当性の高いランダム化比較試験のメタ分析でLABAを3カ月以上使用するとステロイドの併用の有無にかかわらず死亡が多いという結果である。この論文を通してメタ分析やサブ解析の読み方を学んだのだが・・。Trialから学んだこと」を参照していただければ幸いです。LABAを長期で使用することが問題であるならばある程度喘息をコントロール出来ればLABAを中止したほうがよいのかという疑問が生じます。LABAを中止することで喘息のコントロールに影響がないのかこれは重要な問題です。この問題に対する興味深い論文が発表されました。2012http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2012/08/20/eurheartj.ehs242.abstract急性心筋梗塞(AMI)による配偶者の死は耐え難い苦痛を示す。配偶者の非致死的または致死的AMIの精神的影響を調査した研究はほとんどない。抗うつ薬とベンゾジアゼピンを増加させた。0.001).致死的AMI患者の配偶者は、さらにうつ病リスクと自殺リスクのの増加に関連その配偶者が致死的または非致死的AMIを持っていた男性の場合は女性の場合よりうつ病リスクの比較的高い危険に関連。参考までに、近親者の死によって心筋梗塞リスクが上昇するという報告もありました。print]http://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(12)00504-7/abstractPMID:22882905高コレステロール摂取、特に卵黄からの潜在的な危険の増加は微々たるものだと考えられている。総プラーク面積(TPA)と卵の関連を調査。血管予防クリニックにおいて治療継続患者に超音波検査後、ライフスタイルや薬物治療についてのアンケート調査を実施。頸動脈プラーク面積は40歳以降の加齢とともに直線的に増加。yearsでは指数関数的に増加。areaは1週間に2個未満摂取(n=388):125±129mm(2)1週間に3個以上摂取(n=603):132±142mm(2)(年齢調整後P<0.0001)。卵黄の定期的摂取は心疾患リスクが高い患者では避けるべきと結論。プラーク面積は代用のアウトカムなので、心血管リスクや脳血管疾患にどの程度影響を与えるのか、死亡リスクとの関連はこの結果からは不明です。みてみると心疾患は上昇しているが、脳血管疾患は1970年代をピークに減少している。生活習慣病といわれるこれら疾患の推移は興味深いものがあります。戦後から牛乳・乳製品の供給量が上昇続けています。