摂食嚥下を勉強する上で必要なのが認知症の知識である。4種類の認知症とその症状、嚥下障害との関連、また種々の障害への対応を学んだ。修復治療は比較的対応が画一的なのに対し、摂食嚥下を含む口腔機能の改善、維持には患者の病状や環境に合わせた多様な対応を必要とされる。それには知識を身につけるだけでなく現場で経験を地道に積むことが必要と感じた。非常に興味深い学問でありまた確実に必要とされる分野である。一石一朝に習得できる物ではないが少しずつでも学んでいきたい。いう思いを抱かされた野原先生の講演であった。吉川一志准教授をお招きし、「これからはじめるホワイトニング」をテーマに、ハンズオンコースとして開催しました。漂白法、変色の原因などについての説明が行われた後、オフィスブリーチング、ホームブリーチング、ウォーキングブリーチ法それぞれの適応症ならびに術式の説明が行われました。術前・術後の歯の色の記録を取ること、またオフィスブリーチング時には歯肉の保護をきちんと行うこと、またホワイトニング時に痛みが出る原因や対応方法など、基本的な事柄から詳しくご説明頂き、受講された先生方にも大変参考になったと思います。午後からは附属病院9階の診療室を使用し、紅茶で染色された豚の歯を用い、受講された先生方にオフィスブリーチングの実習ならびに歯のマニキュアの実習を行っていただきました。実際に体験実習を行っていただくことで、受講生の先生方から様々な質問が投げかけられ、お手伝いいただいた講座スタッフの先生方も熱心に対応してくださっていたのが印象的でした。今回、プライマリーコースとして開催された本コースでしたが、その内容は非常に濃い、明日からの臨床にすぐにでも応用できるものであり、受講生の先生方にも満足していただけたように思います。特別ース(3回目)9月から3回コースで開催していた「基礎から学ぶインプラント外科治療」は、今回が最終回で、11月20日(日)に本学楠葉学舎で開催されました。近年、歯科治療における欠損補綴の選択肢のひとつとして、インプラント治療を希望される患者が増加している一方、メディアにおいては様々な情報が溢れており、一部には誤解を招くような報道が散見されます。日本口腔インプラント学会が提唱している「安心・安全なインプラント治療」を行うために、今一度基本にたち帰るべく治療計画の立案、そして外科術式からメンテナンスに至るまでを、時にはアドバンスコースで教わる事柄を実習も交えて、インプラント治療のエキスパートの講師の先生方の指導のもと、非常に充実したコースとなりました。受講生の先生方からは、是非このコースを続けて、さらにアドバンスコースを設けてもらいたいなどの要望も聞かれ、今後に期待が寄せられています。「インプラントシステムについて」と題して、インプラント治療を行う上で知っておかなければならない基礎知識や多様なインプラントシステム、また世界的なインプラントシステムの潮流についてご教授いただきました。野阪泰弘先生より「CTの読影、サージカルステント、手術前の準備について」と題してCT読影から解剖学な診査診断が必須性、ステントを用いて植立する際のイメージトレーニングの重要性についてインプラントを挿入するためのクリニカルパスについご教授いただきました。注意点等基本的な講義からガイデットドサージェリーの有用性について、またフラップレスサージェリーの症例選択バックアップインプラントの管理、インプラント早期喪失の原因をご教授いただきました。吉竹賢祐先生より「インプラントの埋入と埋入デモ」と題して粘膜の厚さで埋入深度考える必要性、ボーンレベル、ティッシュレベルを考慮したインプラント埋入術式の講義、そしてインプラント埋入デモの後、受講生全員が講師の先生方の下、模型上でのインプラント埋入実習を行いました。本日のポストグラデュエートコースに参加していただいた先生方には、患者様に満足していただける、そして安全なインプラント治療を日々の診療に活かしていただきたいと思います。実習」が9月4日に開催された。近年のインプラント治療は、大学での授業で教えられたり、国家試験で出題されるなど、以前のごく一部の限られた治療法という感覚ではなく、極めて広く身近に行われる治療という分野に変化してきた。インプラント治療を取り入れる歯科医師は、このような流れに対して常に新しい情報を取り入れ、身につける一方、それがたとえ華やかな治療であっても、その成功の可否を左右するのは、従来から用いられている手技を基本通りきっちり理解して実践することであるということを教えられたと思う。今回(第1回)のコースは、午前は、吉竹賢祐先生がスライドと模型でのデモで切開、剥離、縫合の基本や減張切開講義された。普段あまり考えずに顧みることのない初歩的な部分でも、実は注意するべきところがこんなにたくさんあり、奥の深いものだということを改めて気付かされた。懇切丁寧な指導のもと、大変有意義な実践トレーニングになったと思う。受講された先生方は、今後益々いろいろなアドバンス的な手術手技を身につけられ、活躍される一方、それを成功に導くのは基本的なところをいかにきっちり行うかにかかっているということが、しっかり理解できたと思われる講義内容であった。60名定員で募集したところ、定員を大きく上回る82名の参加申込をいただき、急遽大きな会場に変更し開催されました。午前中は直立歯科医学(自然人類学的観点からみた治療法)の概論、午後からは下顎の役割、歯牙の役割、咬合状態に起因する心身の異常症状、多臓器の異常の臨床例を交えた各論を講演されました。受講者は熱心に聴講され、講演時間があっという間に過ぎてしまう程でした。講演後の質問も数多くあり、充実した内容でした。7階共用会議室において標記講習が行われた。従来より顎関節症は難治性で、われわれ臨床医にとって一種ブラックボックス的な疾患であった。非常に専門性の高い医療行為との認識があり、多くの来院患者に適切な処置・指導が行えないジレンマがある。せつひろ)先生をお招きし、「顎関節症のパラダイムシフト~ビデオで学ぶ~すぐに役立つ「アゴの痛みが取れるセルフケア」」と題して、非常に有益な講習会が開催された。顎関節症の概念の変遷について解説があり、1990年代以降の「生物心理社会モデル」として顎関節症を捉える重要性について強調された。スプリント療法などの弊害についてスライドをもとに解説された。次に新しい病態として「筋膜痛」の提唱があり、国際歯科学会(IADR)での調査では顎関節症の原因の78%を筋膜痛がしめていると言われていて、筋膜痛の制御が非常に重要である旨、お話があった。その後、休憩をはさみながらハンズオンによるセルフケアの実習が行われ、原先生ご監修のDVDを見ながら、受講生自身がセルフケアを行った。丁寧にインストラクションしていただき「すぐに役立つ」の意味を受講生も理解できたようであった。昼食後は、筋膜痛の病態についての解説や筋膜マッサージの実践・アロマ療法の併用効果などの講義のあと、各自ヨガマット・アロマオイル・テニスボールを用いて筋膜リリースの実習を行った。日頃診療で疲れた心身がほぐされ、受講生にとっても非常に有意義なコースであったことは否めない。最後に日本歯科大学病院での治療の流れや費用について説明していただき、今後の歯科臨床においてわれわれでも取り組める,ということが実感できた講習会であった。Universityこのホームページに掲載されているデータを権利者に許諾なく使用することを禁じます。