Nephrology日本腎臓学会は腎臓学研究の進歩と知識の普及、国民への還元を目的としています。検尿の位置づけ慢性疾患における検尿の勧めプライマリケアの場で加療されることの多い慢性疾患のうち、腎合併症の早期発見のために定期的検尿が重要である疾患につき、検尿の意義とポイントについて述べる。腎症の早期発見には尿中微量アルブミン定量が重要である。通常の試験紙法では尿蛋白は陰性でも微量アルブミンは増加していることもあり、また、試験紙法で蛋白陽性であれば、顕性腎症に至っている可能性を示している点に注意する。併発していることが多い。尿蛋白は少なく(1g/日以下)、尿沈渣所見も硝子円柱を時に認める程度である。発見の契機としては、高血圧経過中に出現する蛋白尿(時に血尿も)が重要である。放置すると腎不全に至る病態であるが、未治療の高血圧症例での発症が多く、しばしば視力障害、頭痛などの症状が受信のきっかけとなる。)において、尿路管理は初めて、尿酸降下療法に付随したものでなく独立した治療法として位置づけられた。おける高い尿路結石の合併率が挙げられている。酸性尿(pH6.0未満)の頻度が高いことがその理由とされ、酸性尿の持続症例ではクエン酸塩による尿のアルカリ化が治療の1つとして位置づけられている。フォローにおいては定期的な検尿によって尿pHに注意を払うべきであるが、これに加えて、尿路結石では潜血陽性となり、また痛風腎の進展に伴って尿蛋白の出現頻度が高まることも報告されており、定期検尿は尿路管理とともに腎合併症の早期発見においても有用である。・関節リウマチ関節リウマチに伴って生じる腎障害としては、薬剤による腎障害とアミロイドーシスが多い。薬剤性の場合、金製剤、ブシラミン、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)によるものが多い。前2者では4カ月以上使用した症例に多く、糸球体障害(多くは膜性腎症)として発症する。後者は、服用開始直後から1~2カ月の発症が多く、尿細管間質障害をきたす。まれに服用後数年で発症する場合もあり、注意が必要である。始まり進行性に腎機能低下する。薬剤性腎障害の場合は、早期発見して当該薬剤を中止すれば回復が期待されるため、検尿によるチェックが重要である。膜性腎症ではネフローゼを含む高度尿蛋白を呈するが、尿細管間質障害では軽度の尿蛋白、血尿を呈する。アミロイドーシスの腎予後は不良であるが、膜性腎症との鑑別は重要であり、確定診断には腎生検が必要である。