次期改正に向けた居宅サービスに関する議論が始まりました。今後の論点について皆様に共有させていただきたいと思います。“居宅サービスの機能と連携の在り方”に関する論点提示です。求められる機能や基準の考え方も基本的には同じであることから、これらを一体的・総合的にとらえた機能分類や評価体系が必要ではないか。異なる機能や役割についての明確化を図る必要があるのではないか。その際、担っている機能を明確にするための客観的な機能評価も合わせて導入することを目指すべきではないか。(例:心身機能の回復に重点的に取り組むサービスを提供するのであれば、事業所における機能回復の程度を評価する必要があるのではないか。利用者の社会性の維持などの居宅サービスにおける基本的な取組を更に徹底する必要があるのではないか。複数の慢性疾患を合併する医療ニーズの高い高齢者への対応を見据えた効果的・効率的なサービス提供体制を確保することが求められる。更なる多職種連携の充実が必要ではないか。“居宅サービスにおけるリハビリテーション”に関する論点提示です。それぞれの要素にバランスよく働きかける効果的なリハビリテーションが徹底できていないことについて、どのように考えるか。居宅サービス全体の機能や連携の在り方の中で再整理する必要があるのではないか。地域における高齢者リハビリテーションのあり方を改めて検討する必要があるのではないか。“機能視点”で分類された各居宅サービスをどうやって“シームレス(=継ぎ目がない状態)化”させるマネジメントを確立するか?ということですよね。現状からどうやってその状態まで引き上げていくか?ということを考えた場合、かなり難易度が高い話になってくることは間違いないでしょう。“連携”を推進するための思考レベルの準備を開始する(=連携するならどこがいいか?等)。単独法人として事業拡大&機能複合の可能性を検討する。踏み込んだ形で“ホールディングカンパニー型法人”“アライアンス型法人”のようなモデルを検討する。迅速に行動を開始&加速出来る可能性は大いに高まるものと思われます。自社の未来ビジョンに対するイメージを着実に固めてまいりましょう。