薬剤師であり医学生でもある筆者がコツコツ学んだことを書いています。2020年2月11日タイトルの通りですが、薬学部の知識と医学部の知識が繋がるとアハ体験というか、テンションが上がります。薬学部の知識イリノテカンは抗腫瘍性アルカロイドの1つで、大腸癌のレジメンであるFOLFIRI療法などに用いられている薬剤です。トポイソメラーゼIを阻害することでDNA合成期(S期)を阻害します。特徴的な副作用は下痢です。当時使ってたゴロは「イチノテカン、ゲリノテカン」です。体内で活性化体であるSN-38へ変換され作用を発揮し、UGT1A1(UDPグルクロン酸転移酵素)によってグルクロン酸を付加されることで不活性化されます。そのため、UGT1A1の遺伝子多型によって不活性化の度合いが異なるため副作用の程度へ影響してきます。*6や*28などが報告されています。そのため薬剤師は治療前にUGT1A1の遺伝子多型を意識してみています。体質性黄疸は、赤血球が分解されてできるビリルビンの代謝過程に先天的な障害があるために起こる黄疸です。体質性黄疸には、直接ビリルビンが上昇するタイプと、間接ビリルビンが上昇するタイプに大別されます。・Crigler-Najjar症候群これらの中で最も頻度が高いのはGilbert症候群で、他は稀です。Crigler-Najjar症候群以外は原則治療は不要です。Gilbert症候群ではUGT1A1のグルクロン酸抱合能が70%ほど低下しているために黄疸が出現します。問264-269より引用58歳男性。手術不能の直腸がんと診断され、以下に示すレジメンに従った化学療法を施行することとなった。問266患者の検査値を確認したところ、血中間接ビリルビン値が2.8mg/dLと高値を示すが、直接ビリルビン値は正常範囲内であった。患者と面談したところ、以前他院にて体質性黄疸と診断されたが、特に治療は行っていないことが判明した。処方薬の副作用を予測するために、推奨すべき遺伝子診断の対象となる遺伝子はどれか。UGT1A1問267(実務)前問の遺伝子診断の結果、酵素活性の低下を伴う遺伝子型であることが判明した。この患者の治療上、注意すべき内容として最も適切なのはどれか。こちら正解はそれぞれ5、4です。豆知識ですが、抗てんかん薬のフェノバルビタールはCYP酵素を誘導することが知られていますが、UGT1A1も誘導されるため体質性黄疸の治療に使われることもあるようです。いろんな観点から症例をみると学びが多くて楽しいです。最後まで読んでいただき有り難うございます。参考になれば幸いです。pharmadoctor医学部へ学士編入した薬剤師です。医学や薬学について書いています。ご質問やご指摘があればお気軽にどうぞ。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。ワーファリン®(ワルファリン)の作用機序プロフィールpharmadoctorです。学んだことを書いています。薬剤師であり医学生でもある筆者がコツコツ学んだことを書いています。