pneumonia:CAP)に対してβラクタム系抗菌薬にマクロライド系抗菌薬が追加されることがある。これは、βラクタム系抗菌薬がカバーできないマイコプラズマ、レジオネラ、クラミジアといった非定型肺炎の起因菌をカバーすることが目的であるが、果たしてどのくらいの効果があるのか、本当に必要なのかを知るために論文を読んでみることとした。databasesを使って文献の検索が行われた。調査された言語は英語のみ。Plotは使用されている。RCT(オープンラベル)2報、非RCT1報、観察研究11報によるメタ解析。結果におけるI2は比較的大きい印象。ブロボグラムはばらつきがあるように見える。主要アウトカムでは有意に差がありマクロライド系抗菌薬の追加にて死亡率が低下することが示唆されたが、サブ解析におけるRCTのみの解析では有意差がなく、RCT以外では有意差がついた。重症度別では、重症例では有意差があり、軽症・中等症例では有意差がなかった(しかも、2報のRCTはいずれも非重症例に含まれていた)。有意差のついているものに関してはいずれもI2が50%台と、中等度の異質性となっている。この結果より、市中肺炎にエンピリックにマクロライド系抗菌薬を追加した方が良い、という結論にはならないと考える。重症例に対しては効果的かもしれない(軽症・中等症で死亡につながることはそれほど多くないような気がするので、死亡以外のアウトカムも重要かもしれない。これについては個別の文献を読んでみようと思う)。異質性が高く、またブロボグラムにばらつきがあることから、ある条件下では有効性が見いだせるかもしれない。ちなみに、「成人肺炎診療ガイドライン2017」のCQ08「CAPのエンピリック治療において、β-ラクタム系薬にマクロライド系薬を併用することは推奨されるか。」の作成時に行われたメタ解析がこの論文となったようである。このCQに対しての推奨の強さは「実施しないことを弱く推奨する。重症例においては実施することを弱く推奨する。ツイッターをながめていたらふとタイムラインに面白そうな論文が流れてきたので読んで見ることにしました。先日、投薬時に患者さんからの質問。先日、キャスをやりながら読んだ論文。昨日ミニ抄読会で一緒に読んだ論文。女性に多い疾患の一つに膀胱炎があります。最近近隣の医療機関からは前立腺炎の診断でセルニルトンが処方されることが多い。終えた男性患者さんが来局。「減るに決まってんじゃん!おまえバカか?」と言われそうです...。先日、産婦人科からバファリン81mg錠が処方された。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。