syndrome)とは、アルコール、オピエート、ベンゾジアゼピン系、抗うつ薬また他の物質からの離脱後に生じる、一連の持続的な症状である[1][2][3][4]。離脱の急性期の後に、急性期よりも弱い水準で半年程度まで持続する[5][6]。1年以上にわたって持続すると言及される場合もある[7][8]。妊娠中に依存性物質を使用した母親から生まれた赤子は、この急性離脱後症候群が生じることがある[9][10]。withdrawal)を定義し、急性の離脱症状の後に続く数週間から数か月のものだとしている[5]。うつなどの精神的症状が、身体症状よりも顕著であるとしている[5]。アメリカ精神医学会[編集]『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版(DSM-IV)では以下のように言及されている。いった離脱症状が、非物質誘発性の不安やうつと誤認される可能性について言及している[6]。渇望など数週から数か月続くとしている[6]。他の文献[編集]アルコール依存症による急性離脱症状後の遷延性離脱症候群が少なくとも1年持続したり[7]、ベンゾジアゼピン系薬物によるもので同様に[8]。このように文献によってはさらに長い期間にわたって生じると言及している場合がある。SSRIに関するオンライン調査[編集]選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)の離脱について、インターネットフォーラムからの自己報告を分析した調査が存在する[11]。うつ薬)のように、2つの離脱の期間に分ける必要があるとし、それは薬物の半減期によって6週間以内までの反跳現象からなる離脱期間と、それ以降の離脱後期間である。disorders)としている。このような離脱後障害は数か月から数年持続することがある。不安とパニック発作、不眠症、うつ病や双極性障害などを含む。低下、耳鳴り、安定しない歩き方、また電撃の感覚といった文献に高頻度で報告されたものは、医師の監督下で非常にゆっくり漸減した場合でも生じていた。症状を誇張したり、他の薬を服用している可能性への注意も必要であるが、文献や臨床試験で報告されたような症状を平均持続期間2.5年(中央値2.1年)と長く描写している人々を見出している。遅発性ジスキネジア[編集]抗精神病薬による遅発性ジスキネジアをはじめとした遅発性の副作用は、唇をモグモグ動かすといった口顔に生じることが多いが、離脱症状というよりは治療法がなく半永続的である。診断コード[編集]離脱#診断コードを参照。兆候と症状[編集]症状は、たまに起きては去っていく波のように、再発あるいは症状の強さが変動する。落ち込み、不安などで、そのすべてが再発し重篤な水準に達する可能性がある[12][13]。ベンゾジアゼピンからの遷延性離脱症候群は、パニック障害や全般性不安障害とまったくそっくりの症状を生じることがある。長期化する性質と、ベンゾジアゼピン離脱の苛酷さのため、突然の離脱は推奨できない[14]。一般的な症状は以下である[15][16][17][18]。精神機能の障害は、ベンゾジアゼピン系からの離脱後も、数ヶ月から数年続くことがある。離脱後の、1年以上持続する精神病性うつ病が、医学文献に記録されている。(英語版)、アネルギー[20]、精神運動遅延(英語版)であった。患者はまた、知覚的な幻覚を伴う妄想様観念(同僚に毒を盛られ迫害されていると信じていた)を持っていた。症状はクロルジアゼポキシドの突然の断薬後に発症し、14ヶ月間続いた。種々の精神科の薬が試されたが、症状を緩和できなかった。14ヵ月後に過敏性腸症候群のためクロルジアゼポキシドを勧められ、症状は完全に取り除かれた。[21]別の症例報告では、1日あたり30mgから5mgへと服用量を急に減らされた女性患者において、同様の現象が報告された。めまい、左側頭葉の脳波のスパイク活動、幻覚、視覚と知覚の感覚の変形が、数年にわたり持続した[22]。8週間、アルプラゾラムを服用するという臨床試験では、記憶損失の症状を引き起こし、薬の中止後8週間までまだ持続していた[23]。原因[編集]症状は、一因としては中枢神経系において生理的適応が残存することによるもので、持続だがゆっくりと元に戻る耐性、神経経路の過剰興奮による神経伝達物質における障害という形で呈されている[24][25][26][27]。治療[編集]健康状態は6か月から、より重篤な場合は数年にわたって徐々に改善されていく[28][29]。アカンプロセートは、アルコール離脱の遷延性離脱症候群の一部を軽減するのに有効だと判明している[30][31]。カルバマゼピンやトラゾドンもまた、アルコールの遷延性離脱症候群の治療に有効である可能性がある[32][33][34]。認知行動療法は、物質依存の場合に特に渇望が顕著な遷延性離脱症候群の軽減となる[35]。精神疾患の診断・統計マニュアル(新訂版)』医学書院、2004年、213、266、282。978-0890420256。2013年1月19日閲覧。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。Cookieに関する声明モバイルビュ。