三島村が協働で構築した。パネルディスカッション「シームレスな救急看護と在宅看護の連携」の中で、その概要について発表した。離島が多く、離島巡回診療をはじめ、さまざまな場面で看護師が活躍している。参加し、同県三島村で活動を行った。変化してきていることを踏まえ、医療機能の分化・連携の推進、地域ケア体制の整備に看護師が主体的に取り組み、地域への貢献を果たすことを目的としている。三島村の離島の一つ、黒島の人口は183人(2015年10月1日現在、図)。診療所に常駐する医療者は看護師1人で、医師の往診は月2日のみ。黒島の位置(三島村ホームページより)島民への日々の対応の大半は、看護師が担っている。(鹿児島市)の医師に報告しつつ、島民で構成される消防団に診療所までの患者搬送を要請し、さらに連絡を受けた医師が各医療機関にドクターヘリを要請し、患者を本島の医療機関に緊急搬送する体制を整えている。医療機関への搬送にはヘリや船で2~4時間かかるため、質の高い心肺蘇生やスムーズな医療機関への連携が求められる。そこで、三島村の看護師らのニーズに応えるため、福元らは、緊急時に適切な対応ができるよう、黒島で蘇生チームを作り、実践的なシミュレーションを計画、実施した。話し合う機会を持った。消防団員には、一次救命処置(BLS)および搬送の研修を行い、看護師とヘルパーには、心肺蘇生の質を長時間維持できるよう、BLSのリーダーとして、BLS手技の再確認と心肺蘇生のポイントを伝えた。看護師には、ヘリ搬送の理由で多い急性冠症候群と脳卒中について、病態生理の確認を行い、アクションカードとチェックリストを用意した。緊急患者発生時のアクションカード(提供:福元氏)アクションカードには、緊急往診時の必要物品のリスト、連絡先、診療所に到着後の準備内容を明記した(表1)。チェックリストには、急性冠症候群と脳卒中の観察すべきポイントを記載した(表2)。これらを行った上で、急変した患者の発見からヘリ要請までの総括的なシミュレーションを実施した。急性冠症候群疑い例のチェックリスト(提供:福元氏)「救命救急や急変時の処置に関し、『何かもれがあるのではないか』という不安や、『対応する機会が少ないために自信がない』という声があり、少しでも安心して対応できるよう、チェックリストを作った」(福元氏)。半年後、実際に心筋梗塞の事例が発生したが、「消防団の活躍もあり、スムーズに対応できたそうなので、総括的なシミュレーションが役に立ったのではないか」と福元氏は語る。島の看護師にも研修機会を一方で、新たな課題も明らかになった。医師不在の状況下で対応することの多い離島の看護師には、島民の日々の健康管理を行う中で、状態悪化の危険性を事前に予測し、緊急事態に陥る前に異変を可能な限り早期発見する高度な看護実践能力が求められる。診療所に一人で勤務しており、そうした知識を得るために外部の研修などに参加するのが難しい。研修機会の確保には、代替看護師の派遣が必要となる。現在、へき地医療拠点病院の支援で年1回1週間の研修は実施されているが、緊急処置を行う場合は、島民を巻き込んだ体制づくりも求められる。これらの課題に対し、福元氏は「NPにできることがある」と話した。NPは、日本NP教育大学院協議会が認めるNP教育過程を修了し、同協議会が実施するNP資格認定試験に合格した者で、患者の症状・病態について的確な臨床推論ができる能力や、薬物の選択と調整を含めた適切な処置ができる能力などを持つ。NPコースを修了した。活用することも可能だ。地域の人材育成支援にも貢献できる」と福元氏は語る。現在、福元氏はNPとして、鹿児島大学病院のICU研修や感染制御チーム(ICT)・栄養サポートチーム(NST)の活動、エコー研修などに参加し、NPとして実践能力の向上を図っている。加えて、地域における人材育成支援に取り組んでおり、「島民参加の離島チームと超急性期病院とが連携を深めながら救える命を守っていきたい。今後もシミュレーション教育の充実やシステム化を進めながら、地域に提供していけたらと思う」と話した。<掲載元>Aナーシングは、医学メディアとして40年の歴史を持つ「日経メディカル」がプロデュースする看護師向け情報サイト。会員登録(無料)すると、臨床からキャリアまで、多くのニュースやコラムをご覧いただけます。Aナーシングサイトはこちら。がん患者に対して、医師と看護師が共同で診断や治療方針についてきめ細かに説明することを評価する「がん患者カウンセリング料」が創設されて5年が経った。特定行為研修が救急看護に及ぼす影響は――。三島村が協働で構築した。(中医協)は12月9日の総会で、2016年度診療報酬改定における入院医療のあり方について議論した。ユニチャーム株式会社が13歳~49歳までの女性1,000人に実施したアンケートによると、タンポンを常用している日本人女性は、全体の約2割なのだとか。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。厚生労働大臣へ提出されました。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]威圧感のある看護師にモヤモヤ|看護師かげと白石の今週のモヤッと(19)[02/23up]この連載では、総合病院で働く看護師のかげと中堅看護師の白石が、読者から寄せられた「看護の現場で感じるモヤモヤ」にお答えします。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。Test;MMT)|知っておきたい臨床で使う指標[6][08/12up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。手術侵襲による生体変化について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。14:44退学か復学か迷っています。09:22看護師に戻りたくない。