|こんにちは、豊原です。一年で一番過ごしやすい季節になりましたね。運動会や遠足と秋の行事も盛り沢山ですね。今回は糖尿病と歯科との関わりについて書きます。最近、歯周病と糖尿病は密接に関連していると言われており、歯周病の治療をすると血糖コントロールが改善するという研究成果も数多く報告されています。これらの疾患は共に日本人の代表的な生活習慣病となっており、食生活や喫煙の有無で予後が左右されます。ここでの「歯周病の治療」とは、患者さん自身のブラッシングによるプラークコントロールをしっかり行い、歯科医院で炎症の原因となっている歯石を確実に取り除く(スケーリング)ことです。歯周炎は、歯肉の境目のポケット(歯周ポケット)に入り込んで繁殖した嫌気性細菌(歯周病関連細菌)感染による慢性の炎症性疾患です。その発症や進行には、遺伝的因子や環境的因子など加えて、からだの抵抗性が大きく関与しています。コラーゲン代謝異常・血管壁の変化や脆弱化(細小血管障害)・創傷治癒の遅延などが起こり、歯周病の発症・進行に影響を与えます。その結果、糖尿病があると歯周病関連細菌により感染しやすくなり、炎症により歯周組織が急激に破壊され、歯周炎が重症化していきます。factor-α)の産生を促進します。その結果TNF-αの亢進が血糖値を下げる働きをもつホルモンであるインスリンをつくりにくくする(インスリン抵抗性)ことがわかっています。歯周ポケットから出て血流にのった炎症関連物質は、体のなかで血糖値を下げるインスリンを効きにくくしてしまいます。そのため、血糖値が上昇し、糖尿病が発症・進行しやすくなります(インスリン抵抗性)。インスリン抵抗性に対して、からだはなんとかしようして、より多くのインスリンを産生しようとします(高インスリン血症)。高インスリン血症が長く続くと、インスリン産生細胞である膵β細胞が疲労困憊し、末期の糖尿病となります。同時に歯周炎も進行していくという悪循環に陥ります。「歯周病の治療」をすることで歯肉の炎症をコントロールできればTNF-α産生量が低下するためインスリン抵抗性が改善し、血糖コントロールも改善するということが、多くの臨床研究で報告されています。どんなに「歯周病の治療」を頑張っていても、喫煙していると、なかなかその成果が得られません。喫煙は毛細血管を痛め、糖尿病によりもろくなってしまった血管をより悪くさせてしまうからです。勇気を持って禁煙することをお勧めします。今日はハロウィンですね。馴染みのあるイベントになってきましたが、元々はキリスト教とも関係がなく、ケルト人の慣しだったそうです。一年の最後の日に死者が帰ってくるのが起源だとか。日本のお盆のような習慣ですよね。所変われど、時代変われど、人種変われど、昔の方たちの先祖に対する想いは同じなんだなぁと少ししみじみしました。今宵、楽しくお過ごし下さい。|こんにちは、歯科医師の久貝です。先日テレビを見ていると、見かけましたねぇ「堀ちえみ」さんを。今年の初めに口腔内の癌、「舌癌」の発見しかも、ステージ4という状態で見つかったのに、見事に復活をなされました。当時は頻繁に多くの患者さんが「気になるんですけど・・・」と来られる方がおられました。忘れた頃が一番怖いので、チョット復習してみましょう。歯科口腔外科で扱う診療分野の1つでもあります。口内でのがんの発生率はおよそ1%から3%程度となります。口腔癌には下記に示すものなどがあります。舌にできる癌を特に舌癌と呼びます。口腔癌のおよそ40%を占めるものとなります。サンプルの写真・・・こんなのは僕らでも、判らない。歯茎にできる癌が歯肉癌です。上顎よりも下顎の歯肉が、癌になるケースが多いものです。口底とは、舌の下にある下顎部分です。ここにできる癌を口底癌といいます。癌が広がると、周囲の歯肉や舌に転移しやすい特徴があります。頬の裏側や唇の裏側の粘膜部分などにできる癌を、頬粘膜癌といいます。全口腔癌の中では、およそ10%程度を占めるものとなります。口蓋とは、上顎の天井部分を指し、ここにできる癌を口蓋癌といいます。癌を見落としやすい部位となっています。唇にできる癌が口唇癌です。唇は癌になりにくい部位といえます。欧米では口腔癌全体のおよそ25%から40%を占めています。癌は発生する組織によって、大きく3種類あります。.造血器でできる癌、.体の表面組織(上皮)にできる癌、.筋肉や骨にできる癌(肉腫)になります。造血器でできる癌には、白血病や悪性リンパ腫、骨髄腫などがあります。肺がん、胃がん、大腸がん、子宮がん、乳がん、そして口腔癌もその1つです。見てすぐにそれと分かるという特徴があります。口腔がんの初期症状は、口内炎と似ているものです。口腔癌の場合は、自然に治癒しないものです。2週間以上治らないような口内炎があるなら、歯科口腔外科で診てもらうべきです。癌の初期段階とも考えられます。口腔癌が疑われる症状は下記のとおりです。・治りにくい口内炎がある・口内に固いしこりがある・口内に出血を繰り返す箇所がある・唇や口内にピリピリしたしびれや痛みがある・口内に白や赤くなっている部分がある・首のリンパ節が長く腫れているそれでは、気になる治療方法です。3つが主流となっています。放射線治療や化学療法を組み合わせる場合もあります。外科手術は、癌に冒された病巣を切除する手術です。癌細胞と正常な組織も含めた安全域といわれる部分を、取り除く手術になります。手術後に咀嚼障害(食べ物を噛む障害)、嚥下障害(飲み込む時の障害)、そして、見た目の変形といった後遺症が残ることもあります。形成外科による修復が必要となることもあります。癌を小さくしたり、死滅させる方法です。放射線の照射だけで除去することも可能です。化学療法は抗がん剤などを投与して、癌の勢力を弱める治療です。化学療法を用いるのは、3つのケースがあります。手術後に転移の可能性のあるがんを死滅させる場合があります。口腔癌に限らず、癌は早期発見と早期治療が肝心です。口腔癌の初期のステージIであれば、5年生存率がおよそ9割程度と高いものなので、早期発見が第一です。口腔癌は口内を見て分かるものがほとんどなので、その多くは、歯科の治療中に見つかることが多いものです。従って、定期的に歯のチェックを行っていれば、発見される確率も高くなります。見つかる事はありませんが、やはり早期発見が一番です。気になる事があれば是非遠慮なさらずにご質問くださいね。|こんにちは、歯科医師の池田です。今回は「親知らず」についてお話ししようとおもいます。第三大臼歯が正式な名称で、智歯(ちし)とも呼ばれています。永久歯(大人の歯)の中で最後に発育します。親に知られることなく萌えてくる歯であることがその名前の由来だとも言われています。親知らずは一般的には、上あごの左右2本と下あごの左右2本の計4本ありますが、もともと親知らずの無い人や、必ずしも4本が揃っていない人など個人差があります。親知らずの萌える場所が不足している、あるいは萌出方向(萌える方向)が通常と異なるために、埋伏(埋まった状態)していたり、傾いてきちんと生えてこないことがしばしばみられます。親知らずの萌えるスペースが不足していたり、傾いて萌えてくることで、親知らずは歯肉に部分的に被ったままになることで不潔になりやすく、歯肉の炎症を起こしやすい状態となってしまいます。これを智歯周囲炎(ちししゅういえん)と呼び、20歳前後の人に発生する頻度の高い疾患です。口が開きにくくなったりすることがあります。この智歯周囲炎になった場合は、抗菌薬(化膿どめ)や消炎鎮痛薬(痛み止め)の投与、さらにはうがい薬などを併用して炎症を鎮めた後、歯肉弁切除(被った歯肉を切除)を行い、様子を見るといった場合もあります。親知らずの萌える方向が悪かったり、炎症をくり返しているような場合は、抜歯することが適当と考えられます。親知らずの抜歯は正常に萌えている場合には、普通の歯を抜くのと同様に比較的簡単に抜くことができます。親知らずの大部分が骨の中に埋まっていたり、歯の根っこの形が複雑だったりすると、歯肉を切開したり、骨や歯を削ったりするため抜歯するのにもかなりの注意と手間が必要となります。親知らずも全て抜くべきというわけではありません。親知らず自体あるいは手前の歯もむし歯になってしまった場合、親知らずは一番奥の歯なので治療器具が届きにくく、その後の手入れも困難です。治療ができたとしても再びむし歯になる可能性があり、親知らずがむし歯になったらあえて治療をせずに抜いてしまった方がよい場合があります。手前の第二大臼歯もむし歯になってしまった場合は、すみやかに親知らずを抜いて第二大臼歯のむし歯を処置する必要があります。長期にわたって放置すると第二大臼歯までも悪くなりすぎて抜くことになる恐れもあります。横向きに埋まっていて前方の歯に障害を及ぼしている場合、親知らずが横向きに埋まっていると智歯周囲炎や手前の第二大臼歯の吸収(歯の根が溶かされるように浸食されること)を引き起こすので、親知らずを抜くことが多いです。不潔となり周囲の歯肉に炎症を起こしやすくなっているため、腫れや痛みを繰り返します。骨の中に完全に埋まっているが、エックス写真で袋のような影がみられる場合、このような状態の病気を嚢胞と言い、病気の発育により顎の中の神経を圧迫したり、膿の袋を作り、患部に痛みや腫れを生じます。顎の骨の中に完全に埋まっていて問題が無い場合、親知らずが顎の骨の中に完全に埋まっている状態で、この親知らずは周りの歯や骨に悪い影響を与えることはないと考えられ、痛みや腫れなどの症状がなければ直ちに抜く必要はありません。入れ歯やブリッジの土台として親知らずが必要な場合、ある程度真っ直ぐ萌えている親知らずは、前方にある第一大臼歯や第二大臼歯をなくした場合でも、削ってブリッジの土台に使ったり、入れ歯のバネをかけることができるため、残しておいた方が良いことがあります。親知らずを移植する場合、親知らずより手前にある大臼歯などを抜かなければならなくなった場合には、その部位に親知らずを移植し、再びかめる状態にできることがあります。移植の可否は移植する部位と親知らずの形や大きさ、患者さん自身の状態などを考慮し慎重に判断する必要があります。親知らずを抜くというのは、処置によりその後に腫れや痛みなどの不快な症状が生じたり、また少なからずリスクを伴います。他の組織との距離や奥行きなどを調べるためには、CTが必要になります。当院ではCTを撮影することができるので、抜くべきかどうかなど気軽に相談してくださいね。サポートVこんにちは、歯科医師の武田です。「歯のホワイトニング」について数回にわけてお話しさせていただいております。ホワイトニングの効果を妨げるのは?ホワイトニングしても、あまり効果が出ない人がいます。その原因に考えられるものが二つあります。着色成分が歯の表面に多く付着している場合は、ホワイトニングで思うように歯が白くならないこともあります。歯石がついている場合は、まずは歯石取りをしてもらってからホワイトニングをすることをおすすめします。・フッ素(フッ化ナトリウム)コーティングをしている歯磨き粉に含まれているフッ素はエナメル質を虫歯菌の出す"酸"に対して溶けにくい質に変化させる働きがあり、フッ素を塗ることで新たな虫歯を作りにくくする効果が期待できます。一方でフッ素にはホワイトニング剤が歯に浸透するのを阻害してしまうという作用があるため、フッ素コーティングをしている人はホワイトニングの効果が十分得られないことがあります。ホワイトニングをした後であればフッ素コーティングの利用は推奨されています。珍しいものではありません。このホワイトスポットが出来る原因は2つ考えられます。実はその始まりが、白い斑点であることがあります。歯の表面からミネラル分が溶けだす脱灰という状態です。脱灰を起こすと歯は光沢を失い、白くにごり始めます。これが初期のむし歯になり、徐々に穴が空いて黒くなってきたものが皆さんの知っているむし歯と同じ状態です。脱灰を起こしたからといって必ずむし歯が進行するわけではありません。進行の停止あるいは再石灰化し非活動性となります。「症」をつけずにエナメル質形成不全という言い方をします。爪痕がエナメル質形成不全として残ります。エナメル質はいったん形成されると骨のように二度と形成しなおされることがありません。どのような障害が形成不全の原因となるのかまず全身状態に起因するもの、いわゆる栄養障害です。カルシウムやリンの不足、ビタミンA、C、D特にビタミンD欠乏症は歯に形成障害が出ます。発疹性の疾患もしくは熱性疾患(麻疹など)特にこのようなエナメル質の形成不全がよく起こるのは生後1年ぐらいのときで、全身的な障害がエナメル芽細胞の活性に直接影響するといわれています。根尖性歯周炎などが原因となります。MIHの原因として抗菌剤アモキシシリンがあげられてきましたが、最近は否定されつつあります。再石灰化による治癒は期待出来ません。いったホワイトスポットを目立たなくする手段としてホワイトニングが有効と考えられています。ホワイトニングでホワイトスポットがなくなる訳ではありません。ベースの歯の色が白くなることで、ホワイトスポットが目立つ原因となっていた「色の差」を軽減できるという点でホワイトニングが役立つというものです。場合によっては逆に目立つようになる場合もあるので注意が必要です。バター不使用ホワイトニングを知ることで、ホワイトニングをしたいけど迷っておられる方のサポートをしていきたいと考えております。定期的なクリーニングがとても大切ですぜひタニダ歯科クリニックで定期健診を。ご来院お待ちしております。|こんにちは、川村です。今回は、歯科技工についてです。歯科技工って何?歯科医師の指示書にしたがって、入れ歯、歯の被せ物、歯の詰め物、矯正装置などの作成や加工、修理を行うことです。場合、歯科技工士に依頼して作製してもらいます。歯科では、様々な種類の材料が使われています。その中でも金属による修復物は、口腔内で直接作ることはできないので、口腔外で作る必要があります。金属による修復物、補綴物を作るには、いくつかの工程があります。1種類の材料で型取りすることもあれば、2種類の材料を用いて型取りすることもあります。型取りが終わったら、模型作りです。石膏という材料を用いて模型を作ります。粉末状の石膏に水を加え、流動性があるうちに流し込みます。固まれば、模型完成です。がった模型のままでは、作業ができません。形を整えたり、台座をつけたり、咬合器という機械につけたりします。4ワックスアップ何のこと?と思うと思います。蝋型作り(ワックスで形を作る)です。模型に直接金属を流して作成はできません。ワックスという材料を用いて、詰め物やかぶせ物の形を作ります。歯の概形、咬む面の凹凸など完成と同じ形を作ります。いろいろな器具を用いて、細かな作業をしていきます。かみ合わせの反対側の歯との関係もあるので、とても細かい作業になります。5埋没ワックスで出来上がった修復物を金属に置き換えていきます。そのままでは、金属に置き換えることはできません。出来上がったワックスを石膏(埋没用)の中に埋没させます。専用の器具の上に立てて、石膏を流し込みます。先程、模型を作ったときに使った石膏とは別の種類の石膏を使います。気泡が入らないように、慎重にゆっくりと流し込む必要があります。石膏が固まり一定時間経過した後、焼却炉に入れてワックスを焼却させます。温度は、約700°C。ワックスが焼却されると、石膏の中に空洞が出来ます。その中に金属を流し込むようになります。鋳造する準備ができたら、いよいよ金属を流し込みます。金属の種類にも依りますが、約950°Cあたりまでガスバーナーで加熱します。加熱した金属を流し込みます。金属が固まってから、石膏の中から取り出します。必要のないところを切断して、形態を修正します。実際の模型に戻し、微調整を行います。金属表面を研磨して、ピカピカにします。口腔内で最終調整をします。このように、いくつもの工程を経て、金属修復物が作られます。加えて、1つ1つの工程が細かい作業が多いです。そのため、作製に時間がかかってしまいます。「型取りして、物が出来上がるのが1週間~10日後になります。約を取るときに言われたことがあると思います。型取りしてから期間が開きすぎたりすると、微妙に歯の位置関係が違って入らないときもあります。簡単ですが、歯科の金属修復物の作製について書かせていただきました。by本サイトにて表現されるものすべての著作権は、当クリニックが保有もしくは管理しております。本サイトに接続した方は、著作権法で定める非営利目的で使用する場合に限り、当クリニックの著作権表示を付すことを条件に、これを複製することができます。当院の勤務医が書いているブログです。笑顔になれる内容がいっぱいで、当院をもっと身近に感じることができます。