ついて情報を発信しています。生活習慣病を改善し、腎臓病を減らし、透析を回避することを目指しています。様々に手を尽くしても透析療法を始めた方には健康で長生き、自立し、自分で歩けるが目標です。通常2本の針を穿刺し、その穿刺時に伴う痛みは大きな苦痛のひとつである。これを軽減することは生涯にわたって、血液透析療法を受けることが定めとなっている末期慢性腎不全の患者さんにとってはこの上ない苦痛の一つになっている。ために10名を新規に追加して総合計40名)。ために10名を新規追加)。反復使用例は全例がペンレス、キシロカインスプレーなどの麻酔薬をバスキュラーアクセス穿刺に先だって、無痛目的に使用した。穿刺部位は従来通りとし、皮膚冷却は動静脈の区別は考慮せずとした。反復使用例は、皮膚冷却の場合はペンレス、キシロカインスプレー使用せず、皮膚冷却しない側についてはペンレス、キシロカインスプレーを使用した。穿刺は皮膚冷却装置で穿刺部位を23°C以下に冷やしたことを確認してから、通常と同じように行った。評価はVASスケールを用いて想像できる最大の痛みを100とし、痛みがなしを0としたとき、皮膚冷却をして穿刺を行った時の痛みの数値を聞いて評価した。ために10名を新規追加しているが、反復使用は9回の連続使用とし、静脈側のみの使用とした。穿刺時痛の評価は動脈側との比較も加えたものとし、想像できる最大の痛みを100とし、痛みがなしを0としたVASスケールを用いた。それぞれ、30例中24例(80%)、のべ55例中54例(98.2%)であった。一連の検討終了後の反復使用評価では、60点以下に疼痛が緩和された症例は10例中9例に及んだ。以上の成績から皮膚冷却は単回使用でも著明な有効性は認められ、反復使用により更に慣れ効果も手伝って、更に有用性が高められる傾向にあった。皮膚冷却による穿刺困難例は認められなかった。そもそも、ペルチェ素子の動作原理は、N型半導体とP型半導体を組み合わせて、電流を流すと、N→P接合部分では吸熱が、P→N接合部分では放熱が起きるという現象である。発揮できるものと推察された。今後は装置全体を消毒布で覆うなど、安心安全に配慮した方策を講ずることも必要になると考える。日々の透析医療における穿刺時痛は人としての尊厳さえも脅かす恐れがある。これに対して、ムツウ戦士は、単回使用以上に、反復使用により疼痛を緩和する効果が発揮されると推察され、このことは日々つらい思いをしている患者さんの負担軽減につながると容易に想像される。一刻も早く、日常臨床に応用されることを願っている。しかるに、ここへきて、「穿刺時痛」という言葉の定義に始まって、その使用を妨げるかのような動きがあるように感じられる。「穿刺時痛」は「穿刺時痛」である。機器製作者の動きが鈍っているのである。どのような力が動いているのは謎であるが、個人的な損得で動いているとすれば、断じて許しがたく、ムツウ戦士の名付け親である私としても慚愧に堪えない。フォーラム』資料を公開いたしました。コディネ2013年夏号『カルニチンはここが凄い』を公開しました。佐中孜先生の診察は予約制です。佐中孜先生の診察は予約制です。徒歩10秒のクリニックです。お悩みの方は、ぜひ当クリニックへご相談ください。当クリニックは基本的には全て保険診療でして、大部分が即日で結果をお示し、治療法を提示することができます。一部の例外的な検査、治療が保険外診療となります。佐中孜先生の診察は予約制です。*徒歩だと、いずれも15分程度かかります。