1日2回投与する群に無作為割り付けして,心血管死または心不全による入院(一次エンドポイント)の発生率を比較。追跡27ヵ月(中央値)の時点でLCZ696群で明らかな優越性が認められたため早期終了となった。おもなエンドポイント発生率は以下のとおり。12.3%,P=0.03)。Packer氏(テキサス大学南西医療センター,米国)は「慢性心不全患者のこれからの治療を変える,極めて強力で説得力のある結果だ。LCZ696が予後に対してこのような優位性をもつなら,同薬が入手可能になった後,あえてACE阻害薬やARBなどの既存薬が処方されることはなくなるだろう。LCZ696のエナラプリルに対する心血管死抑制作用の優越性は,少なくともエナラプリルのプラセボに対する優越性と同程度はある」と述べた。McMurray氏(グラスゴー大学,英国)も「驚くべき結果であり,心不全患者にとって本当のブレイクスルーだ」と加えた。LCZ696はネプリライシン(NEP)阻害薬とバルサルタンの機能部位をひとつの分子として合成した新規化合物。NEPを阻害することで,ナトリウム利尿ペプチドによる血管拡張作用,利尿作用を増進させるとともに,レニン-アンジオテンシン(RA)系抑制を介した降圧と,臓器保護,血管弾性増加などプラスアルファの効果が期待されている。