セラミックの質感に満足。洋らん診療室のらんが蕾を付けました。蕾は1日に5ミリぐらい成長します。バンダというランです。今年の7月にはこのように咲いていました。バンダは1年に2回開花しますが、夏の間は1日に3回水をやるので大変です。寒さに弱いので温室を準備するか思案中です。毎年2月に東京ドームでらん展覧会がありますが、気に入ったランを探しに行く予定です。8番より手こずる場合のある残根の抜歯ですが、よく使われる残根用エレベータは以前からこれらを使っていたのですが、なかなか残根が出てこなくて、けっこう手間取ることがありました。以前、デンタルショーでこの除去器を見つけ、どうしても抜けない時はこれに頼ります。隙間にうまく入る上の2つが点で接触しているため力が加わらないのに対して、溝があるため滑らない。昨日も今日も残根でかなり手こずっていたのですが、最後はこれにお世話になりました。当院の会計事務所が送ってきた冊子がありました。中を見ないで、捨てようと思い、裏表紙を見たらこんな文章が。アベノミクスの効果を感じてない業種はけっこうあるようです。私は愚痴を言うのをすこし減らすことにしました。共有2013年12月5日木曜日サイクリング今日は天気がよかったので20キロぐらい走りました。平井大橋を下に降り、東京湾まで6キロです。来春には菜の花が咲きます。海を背にしてスカイツリー。今日は国土交通省のおおがかりな、立ち入り調査が行われていました。去年の10月に市川から来院した85才の患者さんです。今日、下の金属床の総義歯の型をやっと取りました.今までの通院回数なんと80回。上の金属床は2ヶ月ぐらいで作り、下の仮義歯は3個作りました。今日、下の金属床の型を取りました。いや、長かったというか、患者さんもよく通ってくれました。最初の下の仮義歯を作ったあと、左舌側があたるので削った後、テッシュコンを盛る。次回、来院して又、同じ所があたるので削って、又、テッシュコンを盛る。次に、来院して又、舌側が当たる。左舌側だけレジンが出てピンク色で、右舌側はテッシュコンがどんどん厚くなるわけです。ここで次の仮義歯を作り、また同じようにテッシュコンを繰り返します。要するに真っすぐ噛んでいないで、曲がって噛んでいるわけで何ヶ月もこういった調整が続きました。してこんな変な噛み方をしているかというと、前の合っていない入れ歯で何十年も食べようとして入れ歯に合わせて無理な噛み方をしていたためです。7、80歳で総入れ歯を使っている方の中にはこんな患者さんがたくさんいます。この時期は患者さんも痛みがあるため、治療に疑問を感じているようで、それは表情からも察することができます。こちらとしては、ただ来てくれればいずれはよくなると思っているので治療をやめないように願っているだけでした。癖のある噛み方が治って来て、痛みが出なくなったのが今年の7月あたりで顔の筋肉や顎関節が本来の動きに戻ってきたものと思われます。このころから患者さんもにこにこするようになりました。こちらを信頼するようになったのですが、これは食事のときに以前食べられなかったものが食べられるようになったことに気がつき、前と違う、これは期待ができるなと思ってきたからだと想像します。これは仮義歯で治療している時によく患者さんが経験することでこうなればこっちのものです。患者さんも、ただ時間をかけて治療を伸ばしているのではないということがわかってきているので、こちらとしてもいろいろ気を使わなくてすみます。型を取ろうかと思うと、患者さんのほうがもうちょっとやったほうがいいのではないかと言ったりして、完全に仮歯の痛みがなくなった今日、型を取り、お互いに頑張ったなという感じです。10年、20年と、うまく噛めなかった入れ歯を使っていて、その入れ歯で何とか食べようとしていたため、顎の運動が狂ってしまったのです。そのリハビリに1年かかってしまったのです。この患者さんは私の40年以上の入れ歯作りでの難症例の1つです。「海外のメーカーの....法」といったやり方で4,5回で終わるようなことはありえません。顎関節のリハビリをやらずに短期間で無理に作った場合は、完成した入れ歯の具合が悪く、出来上がったものをあちこち削って調整するということになり、そのようにして何回も削った入れ歯は100点満点とは言えません。患者さんはその歯科医に対して不信感を抱くのです。この患者さんのように仮義歯を作りながら、リハビリを充分行ってから作った入れ歯というのは完成した時点で終了となります。共有2013年11月28日木曜日セラミックの詰物(インレー)歯に被せるものをクラウン、詰物をインレーと言います。セラミックのインレーにはジルコニアかオールセラニックのemaxがおもに使われます。強度はジルコニアの方があり、色はemaxが自然な感じですが、一般的にはemaxが多いようです。e-maxインレーの製作途中です。これは一個だけ作っているのですが、4個ぐらいは同時に作ることができ、その分、ワックスパターンを別にして材料費や手間は4分の1になります。いうことは値段も安くできるということです。作る方はまとめて作りたいために製作日数を多めに取りたいのかもしれません。インゴットはHTかLTなので、無理に他のと一緒に作ってしまうとまずいですね。最近、モーツァルトのバイオリンや色々な作曲家のカルテットを聴いています。別にいいなとは思わなかった。ここで、女性演奏家はあまり聴きたくないという自分の偏見が当たってしまいました。この二人のCDは死ぬまでの宝物です。演奏がいいとその演奏家のほかのCDも聴きたくなり、いい曲がまた見つかるというわけです。Quartet以外は聴かないが電車の中で半年ぐらい聴き続けています。お気に入りのポータブルアンプで聴いているのですが、それは又の機会に。昔からの患者さんですが、鼻の下のしわが目立つので入れ歯のその部分をふくらませてほしいとのこと。70代の後半の女性ですが、わりと深いしわがあります。骨は大分吸収しているために、もともと歯を外側に並べるようになり、入れ歯の重さで落ちやすくなってしまいます。入れ歯の形で口元の膨らみは変えられますが、深いしわ自体は消えるようにはなりません。患者さんの希望通り、右側の部分を特にふくらませて作りました。思ったとおり、しわは目立ってしまいます。頭ではわかっているんですが・・・。いった本を読んで反省します。「部下に教えるべき、仕事の喜びの頂点とは?」チームのみんなの気持ちを「明るく」せよ成功した企業は組織の力を最大に活用できたのでしょう。インゴットが可能です。A3を使った方がはるかに自然な色になります。高齢者などC系統の色には、HT、若年者のA系統にはLTがぴったりです。支台歯の色とインゴットの厚みで微妙に色が変わります。支台歯の色が黒い場合と、メタルコアの場合はMO、HOを選択。MOの場合はHTよりスペースを充分とる。これは臼歯の場合で、前歯の場合はインゴットの選択はもっと複雑になります。今日、来院した患者さんですが、左下6番のオールセラミックが破折して舌側半分が取れていました。1年ぐらい前に入れたそうです。私が入れたオールセラミックは、まだ破折したことはないのですが、ドキッとしました。見た感じで、どういった材料でどんなふうに作ったのかは推測できますが、6番のオールセラミックは咬合力が強いため作り方に要注意です。メーカーの指示に忠実に作っても、6番は破折の可能性があるのですが、あるメーカーのプレス機に違うメーカーの材料を使ったり、それ以外にもやってはだめなことをやったりすると、強度が落ちます。接着力が充分でない場合や、インレーで歯の間のところが細くなっていると割れやすくなります。その場合は歯の削り方を考えます。むずかしいのは、材料自体の限界なのか、作り方が悪かったのかはっきりわからないことです。私の経験からすると、この歯にオールセラミックを被せるのは、充分、適応症であると言えます。この6番はきちんと作られたものと思いますが、作った歯科医院に行って作りなおしてもらうようにすすめました。大事なことは、めったに起きないことでもたびたび起きるようになると結果として自分たちの首をしめることになってしまう、ということです。この場合、メタルボンドかジルコニアで作りなおすしかないでしょう。~集患に役立つインターネット広告~というセミナーをミッドタウンのヤフーセミナー室で聞きました。検索連動型広告の掲載順位は主に入札価格によって決まる。具体的な数字を出すほうがアクセスが増える。「無料メール相談」は個人情報の入力はイヤだとか、文章入力が面倒だったりで、ネガティヴなので、「無料ウェヴ診断」に変更して、軽い気持ちでちょっとやってみようという気持ちにさせる。アクセス解析を利用して直帰率から最適化を図る。これはどの業者も始めの営業では自慢げに言うんですが、ホームページが完成したら何にもないですね。契約書に判を押すまでは毎日しつこく電話がかかってくるのに、完成したらなんの連絡もないです。ちなみに、うちは歯科ホームページの大手の4社で作ってますからね。新小岩に戻って自転車で荒川を走ろうと思ったが、地面がぬれていたので新小岩公園で写真を撮ることに。雨に濡れた緑があざやかです。)だいぶ前に、私の知り合いが、前田外科で新谷先生に大腸ポリープを切除してもらったこともあり、新谷先生の動向には注目しています。数年前に出した本で、牛乳やヨーグルトはあまり食べないほうがいいと書いていましたが、たくさんの欧米人の腸を診察した結果の考えでした。4つの食材について書かれています。朝の時間帯に500cc、昼ごはんまでに500cc、夕ごはんまでに500cc,常温の水を取る。水分はお茶やコーヒーからではなく、常温の水から補給する。お茶やコーヒーの飲みすぎは利尿作用のため「水分不足」を引き起こす。コーヒーのカフェインは常習性があるため、多飲していると中毒症になる。度をこすと疲れた体がさらに興奮し、自律神経の働きもアンバランスになる。先日のテレビで、あるドクターが1日に7杯ぐらいコーヒーを飲むと医学的にいい、といっていましたが、私は新谷先生の方が正しいと思う。適量を飲む場合はもちろん問題ありません。共有2013年11月2日土曜日オールセラミック右上6番のemaxです。A2とA3の中間ぐらいを目標に。患者さんが来る前に急いで撮ったのでぶれてしまったインゴットはLT2。頬側咬頭だけTI3を盛ったが舌側のLTインゴットの色とほとんど変わらない。ステインでも充分のようなので、透明感を出すときだけレイヤイングにすればいいようだ。全部同じように見えますが、肉眼では違いますHTは黒くなるので黄色を出すのはLTがいい。支台歯の色はND2なのでMOよりLT2のほうがいい。メタルコアの場合はLTインゴットは使えない。オールセラミックのときは歯をなるべく削らないようにしているがある程度の厚みがないと、歯頚部あたりの色が透過してしまう。一般的にはMOインゴットが一番使われると思うが、このMOインゴットを使いこなすのが重要なようだ。共有2013年10月28日月曜日オールセラミックブリッジ真ん中から3,4,5番目のオールセラミックです。強度400MPaのセラミックの土台に何種類かの色のセラミックを盛り上げて自然の色を出します。これはemaxというセラミックですが、以前はメタルボンドといって金属を中に入れなければ作れませんでした。金属を使うと強度がありますが、自然の歯の透明感を出すのがむずかしくなります。椿屋珈琲店があります。以前はこの店は談話室滝沢というう名前でしたが、いつのまにか椿屋に変わりました。コーヒーが1000円ぐらいのとても落ち着く高級な喫茶店です。ここでコーヒー豆を買ったのですが、とてもおいしく満足しました。コーヒー豆は,たまに小岩あたりで買いますが、いつも期待はずれで最後はすててしまうのですが、このコーヒーだけは、すぐ飲みきってしまいました。コーヒーにはあまり詳しくないので、どのようにおいしいのか説明できないのが残念です。最近はコーヒーブームで、通販にも買ってみたいのがありますが、送料が高く、ためらってしまいます。椿屋は新宿、銀座等、20店ぐらいあります。入れ歯のバネが折れて来院した患者さんです。左のバネが折れたので白いバネに変えてあげました。白いバネを作るのはちょっと手間がかかります。入れ歯の修理は可能なものは、その場で、複雑な場合は、型を取って翌日には直すようにしています。うな重こんにちは、受付の野本です。玄関先が和の作りでなごみます。築200年余の邸で長い歴史をもつ豪商の町家を移築、太い梁と白い壁の佇まい。右は、全国的にも珍しい18歳未満お断りの湯です。過ごせ和の感じがとても素敵です。