お問い合わせ乾癬(かんせん)乾癬(かんせん)とは乾癬(かんせん)とは、境界のはっきりした、赤い発疹で、銀白色の鱗屑(りんせつ。した、厚いかさぶた状のもの)が付着しています。多くは、円形や楕円形をしていますが、その大きさ、形は様々です。かゆみを伴うこともあります。発疹は主に、腕や脚の伸側、腰部や臀部、頭部に繰り返し現れ、慢性に経過します。ひっ掻く、擦れるなどの機械的な刺激が繰り返されると発疹が出現します。皮膚以外にも、爪の変形や関節炎を伴うこともあり、最重症ケースでは高熱と膿み(膿疱)を伴います。基礎に遺伝的要因があります。二次的な要因が引き金となり、発症する多因子疾患と考えられています。多い食事などが考えられています。乾癬は白人に多い病気で、人口の1~2%の方が乾癬を発症しています。白色人種は牛や豚などの肉類摂取量が多いこと、戦中戦後の日本ではこの病気の有病率が低かったこと、生魚をたくさん食べるイヌイットには乾癬が極めて少ないこと、などからこの病気には高脂血症が増悪因子である可能性が考えられています。乾癬には様々な治療があります。十分に考えた上で、以下の治療を組み合わせています。有効な薬ですが、長期連用では皮膚が薄くなったりすることがあります。かさかさを取る薬です。1ヶ月くらい外用を続けていくと、効果が出てきます。古典的に有効な外用剤ですが、衣服やシーツ、布団がアスファルト色に染まるので入院の上で行いたい治療です。長期連用では血圧や腎障害などの副作用に注意を要します。・・・催奇形性があるので使用上注意を要します。メソトレキセート・・・海外では多く使われています。光感作物質の内服か外用後にUVAを照射します。増悪因子の一つ、TNFαをブロックする治療法が、2010年1月20日厚労省から認可されました。注射・点滴製剤で、IL-17、IL12/23をブロックする製剤も認可されています。いずれも注意深い使用が必要ですので、大学病院や総合病院などの大きな施設での導入が必要です。新しい治療についてオテズラについて2017年3月に乾癬の治療薬PDE4(ホスホジエステラーゼ)阻害剤:オテズラが認可されました。欧米を主体に2014年から使用され、その有効性と安全性が確認されています。乾癬ではリンパ球など免疫細胞内のPDE4という酵素が過剰に発現しています。そのため免疫細胞から、炎症を引き起こすサイトカイン(TNFα、IL-17、IL-23など)が過剰に作られ、乾癬が悪化すると考えられています。この薬はPDE4を抑制して過剰な炎症を調節し、乾癬の症状を改善させてくれます。頭皮や爪の症状にも有効性が確認されています。数か月かけて徐々に効果が発現し、4か月程度服用すると皮疹がほぼゼロになる割合が20~30%、残り70%の方も皮疹がかなり改善するというデータが出ています。残念ながら数%の方には効果が認められないようです。いった症状が10~20%にみられますが、2週間から4週間で体が慣れてくると、そのような症状も起きにくくなります。薬価(調剤代を含まない)ですが、3割負担で2週間分が約8千2百円です。乾癬でお悩みの方はご相談ください。患者さんたちの会です。全国各地に友の会がありますので、興味がある方は一度訪問して下さい。北海道の稚内の近くに、石油成分(タール成分)を含有する温泉があります。豊富温泉という温泉です。石油成分には刺激症状があるため、万人に有効ではないと思いますが、理屈の上では乾癬に有効と考えられます。