病院食にも細心の用心していても、輪ゴムの異物混入とかあったよ。引っ越しのはなしが、職場のはなしになってしまいました。藤山くんと仲間たち、いつもありがとうございます。御礼もできず、申し訳ないと思っています。評価<基本的な考え方>慢性維持透析患者の下肢末梢動脈疾病について、下肢の血流障害を適切に評価し、他の保険医療機関と連携して早期に治療を行うことを評価する。実施した上で、虚血性病変が疑われる場合には足関節上腕血圧比(ABI)検査又は皮膚組織灌流圧(SPP)検査によるリスク評価を行っていること。0.7以下又はSPP検査40mmHg以下の患者については、患者や家族に説明を行い、同意を得たうえで、専門的な治療体制を有している保険医療機関へ紹介を行っていること。連携を行う専門的な治療体制を有している保険医療機関を定め、地方厚生局に届け出ていること。(転載)▽人工透析についてのメモ人工透析(じんこうとうせき)とは、医療行為のひとつで、腎臓の機能を人工的に代替することである。正式には血液透析療法である。2014年末現在で、日本に約32万人の人工透析患者がいる[1]。271ページビュー数ランキング全デバイス閲覧数の多いページをランキング形式で表示します。身元保証の実印と印鑑証明を必要とするパートタイマーとは。全検索ワード検索キーワードランキング全デバイス流入のきっかけになった検索キーワードをランキング形式で表示します。provided」は、検索結果ページにSSLが適用されていたため、検索キーワードを取得できなかった場合に表示されます。進行した糖尿病性腎症に対する運動指導の評価<基本的な考え方>糖尿病性腎症の患者が重症化し、透析導入となることを防ぐため、進行した糖尿病性腎症の患者に対する質の高い運動指導を評価する。腎不全期の糖尿病性腎症の患者に運動指導を行い、一定水準以上の成果を出している保険医療機関に対する加算を設ける。して100点を所定点数に加算する。[施設基準]次に掲げる2の1に対する割合が5割を超えていること。算定した患者で、同期間内に測定したeGFRCr又はeGFRCys(ml/分/1.73m2)が30未満であったもの(死亡したもの、透析を導入したもの、腎臓移植を受けたものを除き6人以上の場合に限る。1の算定時点(複数ある場合は最も早いもの。)から3月以上経過した時点で以下のいずれかに該当している患者。血清クレアチニン又はシスタチンCが1の算定時点から不変又は低下している。尿たんぱく排泄量が1の算定時点から20%以上低下している。1でeGFRCr又はeGFRCysを測定した時点から前後3月時点のeGFRCr又はeGFRCysを比較し、その1月あたりの低下が30%以上軽減している。[算定要件]保険者から保健指導を行う目的で情報提供等の協力の求めがある場合に、患者の同意を得て、必要な協力を行うこと。平成28年度診療報酬改定(115)ニコチン依存症管理料の対象患者の拡大<基本的な考え方>ニコチン依存症管理料について、標準的な回数の治療の実施を促す観点から評価の見直しを行うとともに、若年層のニコチン依存症患者にもニコチン依存症治療を実施できるよう、対象患者の喫煙本数に関する要件を緩和する。<具体的な内容>ニコチン依存症管理料の算定対象等について、以下のとおり変更を行う。別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合には、それぞれの所定点数の100分の70に相当する点数を算定する。[算定要件]ニコチン依存症管理料の算定対象となる患者は、次の全てに該当するものであって、医師がニコチン依存症の管理が必要であると認めたものであること。「禁煙治療のための標準手順書」に記載されているニコチン依存症に係るスクリーニングテスト(TDS)で、ニコチン依存症と診断されたものであること。200以上であること。(略)[別に厚生労働大臣が定める基準]当該保険医療機関における過去一年のニコチン依存症管理料の平均継続回数が2回以上であること。過去一年にわたりニコチン依存症管理料の算定の実績が無い場合は、基準を満たしているものとみなす。[経過措置]当該保険医療機関における過去一年間のニコチン依存症管理料の平均継続回数が2回未満である場合の減算については、初回は平成28年4月1日から平成29年3月31日までの1年間の実績を踏まえ、平成29年7月1日より算定を行う。(転載)▽かささぎ日誌ねんどがわりで、いろいろといそがしいですね。アクセス解析がまだできていません。九州俳句誌に連載させていただいている、現代俳句と女性たち、も、まったく本題にきりこめぬまま、。こんかいはかけなかった。かきたいことはあるのだが、。昨夕、寺田村のお宮の寄合に出て、むかしながらの同姓のいちぞくから、むかしのおみやのはなしをきくことができた。いい、ということにしておこうか。そのうち、ブログに書きます。こないだ中島みゆきの「一期一会」PVにでていらっしゃる中村文平さんと福高の同級生でした。同姓をむかしむかしの一族と仮定すれば、地域の大病院、姫野病院もそうかも。あそこ、とてもおおきくなりました。リハビリ学園ももっていらっしゃる。それもひとえに、(かささぎおもうに)、透析導入のおかげではなかろうか。このブログをつづけていくうちにおもいはじめたのであった。先生の腕がいいのもあるでしょうけど。章いわゆる門前薬局の評価の見直し<基本的な考え方>1.現行の処方せん受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤割合に基づく調剤基本料の特例対象範囲について拡大する。基づく薬局の収益状況、医薬品の備蓄等の効率性等も踏まえ、規模の大きい薬局グループであって、特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が極めて高い等のいわゆる大型門前薬局については、調剤基本料の評価を見直す。3.1.又は2.で特例の対象となった保険薬局であっても、かかりつけ薬剤師としての業務を一定以上行っている場合には特例の対象から除外する。これに伴い、現在の特例対象を除外するための24時間開局の要件は廃止する。4.妥結率が低い場合に調剤基本料の特例対象とする取扱いについては、薬局における妥結状況の推移等を踏まえ、一部見直す。5.調剤基本料として算定する点数が随時把握できるように、算定する基本料の点数を施設基準の内容に含め、地方厚生(支)局へ届け出ることとする。推進」及び「対人業務の評価の充実」に係る調剤報酬の算定回数を踏まえ、かかりつけ機能に係る業務を一定期間行っていないと判断される薬局については評価を見直す。<具体的な内容>1.現行の調剤基本料の特例について、以下の項目を追加する。処方せんの受付回数が1月に2,000回を超える保険薬局のうち、特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が90%を超える保険薬局。特定の保険医療機関に係る処方せんの受付が1月に4,000回を超える保険薬局。2.同一法人グループ内の処方せん受付回数の合計が、1月に40,000回を超える法人グループに属する保険薬局のうち、以下の保険薬局については、調剤基本料を20点とする。特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が95%を超える保険薬局。特定の保険医療機関と不動産の賃貸借関係のある保険薬局。3.特例の対象となった保険薬局であっても、かかりつけ薬剤師としての業務を一定以上行っている場合には特例の対象から除外する。これに伴い、現在の特例対象を除外するための24時間開局の要件は廃止する。4.薬局における妥結状況の推移等を踏まえ、2.の法人グループに属する保険薬局以外の保険薬局については、妥結率の報告は、添付資料として契約書の写し等を提出することを不要とし、簡素化する。5.調剤基本料として算定する点数が随時把握できるように、算定する基本料の点数を施設基準の内容に含め、地方厚生(支)局へ届け出ることとする。1年算定していない保険薬局は調剤基本料を50/100に減算する。処方せんの受付回数が1月に600回以下の保険薬局を除く。別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には、処方せんの受付1回につき、当該基準に係る区分に従い、それぞれ所定点数を算定する。別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出たものについては調剤基本料1又は調剤基本料4により算定する。注1の規定に基づき地方厚生局長等に届け出た保険薬局以外の保険薬局については、特別調剤基本料として15点を算定する。かかりつけ薬局の基本的な機能に係る業務を1年実施していない保険薬局は所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。処方せんの受付回数が1月に600回以下の保険薬局を除く。次に掲げるいずれかに該当する保険薬局。調剤基本料3の1に該当する保険薬局を除く。処方せんの受付回数が1月に4,000回を超える保険薬局(特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が7割を超えるものに限る。処方せんの受付回数が1月に2,000回を超える保険薬局(特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が9割を超えるものに限る。次のすべてに該当する保険薬局であること。当該保険薬局に勤務している保険薬剤師の5割以上が、かかりつけ薬剤師指導料の施設基準に適合している薬剤師であること。区分番号13の2かかりつけ薬剤師指導料又は区分番号13の3かかりつけ薬剤師包括管理料に係る業務について、相当の実績を有していること。調剤基本料1を算定する保険薬局は、当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率が5割を超えていること。妥結率が低い保険薬局に対する特例の取扱いについては、当年4月から9月末日までの期間における妥結率の地方厚生(支)局への報告は従来どおり10月とするが、特例が適用されるのはこれまでの「11月1日」を「翌4月1日」からとする。妥結率を報告していない薬局は、従来どおり妥結率が低い保険薬局とみなす。四月一日、わたしの勤務先では入社式でした。これまででもっとも多い新人が入ってきました。保険医療改定のシーズン入りで、橋爪章先生のブログへいけば、訪問者数が日に日に増えていて、昨日は500人近いアクセスがあっていて、盛況です。かささぎの旗はその半分ほどですが、保険改定アクセスがふえている。転載作業をつづけてきて、途中やめようと思ったことが何度かあったけど、だんだんと面白くなってきた。あちらこちらがかわる。調整の糸が引かれたり、ゆるめたりされる。それとともに、世の中のおかねのながれが大きくかわる。ひとびとのくらしがかわる。流れ作業の工場もまったくおなじです。あたらしい血をいれながら、日々、おなじ品質の製品をうみだしていく。きのうのはきょうとまったくおなじではありませんが、おなじ血脈が通う。★今日のポイント大型門前適正化で40億円削減‐16年度の診療報酬改定率が決着(去年12月の薬事日報記事)(・・・・以前、おなじ記事を転載していたかもしれません。本体プラス0.49%(国費プラス500億円程度)とすることを決めた。医科0.56%増、歯科0.61%増、調剤0.17%増で、技術料割合に基づく医科:歯科:調剤「1:1.1:0.3」の配分比率は維持した。調剤増は国費ベースで約30億円に相当するが、改定の別枠で実施される「大型門前薬局等の評価の適正化」によって約40億円(国費)が削減されることから、差し引くと調剤全体ではマイナス10億円(国費)と見ることもできる。大型門前薬局等の適正化で削減される国費ベースの40億円を医療費ベースに換算すると160億円に相当する。年間の処方箋枚数を8億5000万枚とした場合、そのうちの7.6%(6460万枚)の処方箋が調剤基本料において点数が低くなる特例点数(25点)を算定しているとされる。電子版への申込みが必要です。思ったら転職の合図です。こんなとこまでコピペしてしまいました。MR必見、病院での医師待ち時間、無駄と思ってはいかん、ってのがね。夫をおもいださせるから。かささぎの夫はくすりのおろしやさんでした。あさはやくから、よるおそくまで、よくはたらきました。休みの日には、おいしゃさまのつきあいゴルフ、。若き日の夫のしごとをめぐるあれこれ。なみだでるほど、なつかしき。こんなところで感傷に浸るな!ではきょうもがんばっていきまっしょい。医薬品の適正使用の推進<基本的な考え方>1.多種類の内服薬を服用している患者について、服薬に起因する有害事象を防止するとともに、服薬アドヒアランスを改善するために、当該患者に対して処方薬剤を減少させる取組を行い、処方薬剤数が減少した場合について評価する。減らすための取組等、薬物療法の安全性・有効性の向上や医療費適正化の観点から、医師と薬剤師が連携して、患者の処方薬剤を適正化する取組を評価する。多剤処方を適正化する観点から、医師と薬剤師が協力して不適切な多剤投薬の適正化に取り組み、減少した場合の評価を新設する。ついては、算定可能な範囲を見直す。見直しに伴い、疑義照会により処方内容に変更がなかった場合の評価は廃止する。調剤後における継続的な薬学的管理を推進するため、以下のような見直しを行う。患者宅にある服用薬を保険薬局に持参させた上で管理・指導を行うことで残薬削減等に取り組むことを評価する。現行の対象に加え、やむを得ない事情がある場合等に、分割調剤を活用することを可能とする。これに伴い、分割調剤を行う場合の調剤基本料等の評価を見直す。おいて、医師の処方内容に対する疑義照会に伴い処方変更が行われた場合を評価する。保険医療機関と保険薬局が連携して、円滑に残薬確認と残薬に伴う日数調整を実施できるよう、処方等の仕組みを見直す。改正し、正当な理由なく療養に関する指導に従わない患者等を把握した場合について、保険者への通知義務を規定する。30日を超える長期の投薬については、予見することができる必要期間に従った投薬量が適切に処方されるよう、取扱いの明確化を図る。減らすための取組など、薬物療法の安全性・有効性の向上や医療費適正化の観点から、医師と薬剤師が連携して、患者の処方薬剤を適正化する取組を評価する。保険医療機関と保険薬局が連携して、円滑に残薬確認と残薬に伴う日数調整を実施できるよう、処方等の仕組みを見直す。処方医と薬局の薬剤師が連携して、円滑に患者の残薬確認と残薬に伴う調剤数量調整等が実施できるよう、処方せん様式に、調剤時に残薬を確認した場合の対応を記載する欄を設ける。当該欄にチェックがある場合は、薬局において患者の残薬の有無を確認し、残薬が確認された場合には、当該記載欄に基づいて、i)保険医療機関へ疑義照会した上で調剤ii)保険医療機関へ情報提供のいずれかの対応を行う。改正し、正当な理由なく療養に関する指導に従わない患者等を把握した場合について、保険者への通知義務を規定する。医師が処方する投薬量については、予見することができる必要期間に従ったものでなければならないこととされており、長期の投薬に当たっては、以下のような取扱いとする。30日を超える投薬を行う際には、長期の投薬が可能な程度に病状が安定し、服薬管理が可能である旨を医師が確認する。病状が変化した際の対応方法等を患者に周知する。1の要件を満たさない場合には、原則として以下のいずれかの対応を行うこととする。分割調剤とは;以下、http://okusuri.wqazx.net/2008/04/post_17.htmlよりひかせていただく。(ありがとうございます。)「分割調剤ということを聞いたことがありますか?薬を調剤する場合、処方箋が医師から発行されます。その薬が処方できる期間は2002年以前には14日間が最高でしたが、基本的に期限が無くなりました。これにより長期の処方が可能となりました。なると薬を受け取る患者さんが適切に薬を保管しておかなければならなくなります。このような場合、長期間保存が困難な薬の場合や、保管に問題があるとまずい場合などは、薬剤師の判断で分割して処方することができます。90日間の処方箋が出た場合、30日間分を3回に分けて薬を受け取ることが可能になります。これらは、診察回数を減らすという医療費削減の狙いがあります。2008年4月からジェネリック医薬品を試しに使うための分割調剤を行えるようになりました。ジェネリック医薬品の普及を促進するための一つの策ですね。処方箋にも医師のサインがなくてもジェネリック医薬品が処方できるようになりました。ジェネリック医薬品を処方していけない場合が、医師のサインが必要になりました。(これまでと、全く逆になったのです。)★かささぎメモやむを得ない事情がある場合等、とは。(0)タカヒロ、もどる。J-POP)おじさんたちの連句へお立ち寄りください。』アレックス螺平の、えぶりでいざういいくえん。10万発の弾丸を撃った経験があるだけなので、まだ初心者だが」にっと。29RSSを表示する。