Lancetに早期からのタマゴ摂取(2段階で増量)の開始がタマゴアレルギーを予防する主旨の日本発の論文が掲載されました。この研究では、湿疹をもつ4−5ヶ月児をタマゴ摂取群とプラセボ群に分け、タマゴ摂取群の子どもには生後6−9ヶ月の間、加熱タマゴパウダーを1日50mg(25mgタマゴ蛋白、15分間固ゆで全卵の0.2g相当)、その後12ヶ月まで250mg(タマゴ蛋白125mg、固ゆで全卵1.1gに相当)を毎日摂取してもらった。タマゴアレルギー発症の評価基準は12ヶ月時点での経口負荷試験で判定した。強い湿疹をもつ乳児に加熱タマゴを2段階で増量投与することは安全で、湿疹がありアレルギー発症のハイリスクの子どもでは、タマゴアレルギーの発症を8割予防したという結果が示された。アレルギー疾患の第1の流行・増加の波は、喘息とアレルギー性鼻炎の流行であったが、2番目の波は、食物アレルギーの増加として高所得の国を襲っており、「この研究は、食物アレルギーによるアレルギー流行・増加の第2の波に打ち勝つ臨床的方策を策定する端緒となりうる。」とのまとめが行われ、タマゴでの研究でも、LEAPスタディーで示されたピーナッツ同様、原因となる食材を早期に摂取する戦略の有効性が示された。ピーナッツとタマゴについて示されたことが、他のどの食品についても当てはまるとは限らず、この結果を他の食品に演繹して早期摂取を推奨することは時期尚早ではある。いう、消極的な対策を余儀なされてきたアレルギー対策に新しい有効な切り口が提供されたことの意義は大きい。食べることで耐性獲得を目指す経口免疫療法が、食物アレルギー治療の主流となりつつあるが、その乳児への適用が早期摂取の試みだとすれば、食物アレルギーの発症予防に果たす離乳食の役割の重要性とその見直しが今後重要なテーマとなってくる。早期の抗原摂取開始によるアレルギー発症予防の研究は離乳食とアレルギー発症予防を結びつけ、新たな展開を遂げつつある。改定ガイドラインアメリカ国立アレルギー感染症研究所(NIAID)は2017年1月、ピーナッツアレルギーの予防に関して、2010年に発表した食物アレルギーの診断と管理に関するガイドラインの改訂案を発表した。これは2015年に発表されたLEAP研究の結果およびその他の最近の研究結果に基づくものである。改訂ガイドラインは、ピーナッツアレルギーの発症の危険度を3グループに分類し、グループごとにガイドラインを示されている。保育者用の2種類の要約リーフレットが出されている。以下に医師用の要約を掲載する。一般家庭および保育者用はより噛み砕いた表現になっている。(これも日本語に訳出しているので、依頼をいただいたら、添付ファイルで送信可能。メールにて送らせていただきます。panelとして発表されている。ガイドライン1:ピーナッツアレルギーのハイリスクグループガイドライン1は、ピーナッツアレルギー発症のハイリスクグループで、重症の湿疹の子ども、またはタマゴアレルギーをもつ子ども、またはその両方をもつ子どもに対するガイドラインである。このグループでは、まずピーナッツ特異IgE抗体を測定、0.35KUA/L未満なら家庭でピーナッツ含有食品を開始、0.35以上ならプリックテストに進む。Cのカテゴリーに分類される。SPTカテゴリーA0~2mm大きい:テスト終了後、すぐに初回量として2gのピーナッツ蛋白が与えられる。2gのピーナッツ蛋白を含む食品のレシピ例:Bambaなら21個、ピーナッツバターならスプーン2杯(9~10g)、ピーナッツバターパウダーならスプーン2杯(4g)ピーナッツ蛋白は週に6~7g、3回以上に分けて、継続的に投与される。SPTカテゴリーB3~7mm大きい:専門医の施設とその管理下で経口負荷テストを実施。陰性なら継続的なピーナッツ蛋白投与を始める。SPTカテゴリーC8mm以上:ピーナッツアレルギーの可能性が高いので、ピーナッツ摂取は推奨されず、専門医による継続的な対応が行われるべき。びSPTカテゴリーCの)子どもを除いて、生後4〜6ヶ月までに年齢に見合ったピーナッツ含有食品を開始することが推奨された。ガイドライン2:軽~中リスクガイドライン2は軽症〜中等症の湿疹をもつ子どものグループで、生後6ヶ月までに検査なしで、ピーナッツ含有食品を開始することが推奨された。ガイドライン3:リスクなしガイドライン3は湿疹または食物アレルギーのない子どものグループで、家族の希望や文化的な習慣に従い、他の固形の食品と一緒に、自由にピーナッツ含有食品を始めるよう推奨された。ピーナッツ消費に関する家庭や文化的な習慣は国や地域により大きく異なるため、わが国でのピーナッツの早期離乳食への導入が好ましいことかどうかについてはまだ検討が必要と考えられる。全国レベルでの米国の取り組みの今後の推移も慎重に追跡する必要がある。トピックス2019年のトピックス2018年のトピックス2017年のトピックス2016年のトピックス2015年のトピックス2014年のトピックス2013年のトピックス2012年のトピックス2011年のトピックス2010年のトピックス2009年のトピックス2008年のトピックス2007年のトピックス2006年のトピックス。