【4】ツイート「看護って何?」というナースのお悩みから、『看護覚え書』に立ち返り、ナイチンゲールの看護の定義が臨床にとっても役立つことをお伝えしてきたこの連載。最終回の今回は、ナイチンゲールを50年にわたり研究してきた小南さん、金井さんの歴史と、長年の研究を経て、いま臨床の看護師に伝えたいことを伺います。所長)2度目の渡英でナイチンゲールの膨大な手書き文献の全貌を把握1972年にお二人が出会ったあと、金井さんはすぐに現代社に入社したのですか?いえ入社はしていません。(現代社)に時々記事を書いていました。お互いのフィールドで研究を続けていて、1976年に今度は金井が一人で渡英したんです。大英博物館で長期間にわたる調査を行いました。ナイチンゲール文献は、大部分に目を通しました。全部を精読したというよりは、「目は通した」という感じですね。読めるかどうかには関係なく、ナイチンゲールがどれだけのものをどれくらい書いたのかというのは目にしてきました。渡英したのは、私が慶應大学を卒業したあとですね。卒業論文が書けなくて、卒業までは結局7年かかってしまいましたけど...。二度の渡英で把握した全貌が、その後の研究の基盤になっています。●小南さん・金井さんの歴史(2)金井さん卒業後、研究のために渡英イギリス人に愛されているナイチンゲール渡英の資金は、何かの研究助成金があったりしたのでしょうか?いえ、私が行ったときも、金井のときも自費でした。航空券はロシアを経由して、ロンドン・ヒースロー空港に着く安いものです。これが、当時使われていたお金です。お札の裏面に、ナイチンゲールの肖像が描かれているんです。10ポンド紙幣(1970年発行)イギリスでは、王室の方以外で紙幣に肖像が描かれた女性は、ナイチンゲールが初めてです。イギリス人は、ナイチンゲールのことをとても大事にしているんです。実際、彼女が書いた手紙や日記やメモなど、すべてが綺麗に保管されているんですよ。そりゃ、もう膨大な量です。マニュスクリプトといって、A3サイズ、10センチくらいの分厚いファイルにまとめられています。それが当時165巻あってね。全部を精読はできないから、誰に宛てた手紙かを調べて、申込書に「○巻を読みたい」と記入して受付にわたすんです。書庫係がワゴンでファイルを席まで持ってきてくれるのを待つ、といった具合です。ものすごい...膨大な量ですね...。手紙って、当たり前だけど出すものでしょ?受け取った人が残してない限りは、こんなふうに残るはずがないんですよ。ナイチンゲールが亡くなったときに、大英博物館が「手紙を持ってる人は寄付してください」って国民にお触れを出したらしいんですよね。それでこれだけ集まった。ナイチンゲールがいかに人々に大切にされていたか、ということがわかります。愛されていたんですね!それだけ時間をかけて、国を挙げて保管されているのに、中身を読んだ看護師は当時一人もいませんでした。博物館なので、貸出簿に、手紙をこれまでに読んだ人の名前が書いてあるんですよね。そこには伝記作家の3名分しかありませんでした。当時は、資料をコピーしてはいけなかったんです。マイクロフィルムに焼き付けて、そのフィルムを日本に送ってもらうしか、手段がなかった。そのフィルムがすぐには届かなくて、数年後に届いたんですよ。騙されたのかな、と思うくらい(笑)ゆっくりの到着でしたね。届いたマニュスクリプトは、実際にはとても読めるものではなかったんです。筆跡くらいはわかるかな、と思うものがほとんどで。重要な手紙だけは、なんとか訳して、雑誌に掲載しました。全体からするとほんの一部ですね。重要なものは訳されているのですが、もし本格的にすべて翻訳するのなら、人生をもう1回やらないといけないくらいの量ですね(笑)ただ、手紙を読まないと、ナイチンゲールの本音や心情がわかりにくいでしょう?当時は電話もなかったし、ナイチンゲールは晩年、寝たきりだったので、機密事項も手紙でやりとりしていたようです。右上に小さく「読んだら捨ててしまえ!」と書いてあるものとか。「焼いてほしい」と書かれたものもありました。いうのもちゃんと残っています。60代半ばのナイチンゲール。ナイチンゲールの居室にて撮影されたもの(提供:現代社)海外のナイチンゲールの文献研究者はカナダ人1976年の渡英で、聖トマス病院附属の看護学校を訪問しました。ここの看護学校の図書館に入れていただいて、ナイチンゲールが読んだ書物を拝見しました。実習中に図書館に立ち寄る看護学生さんとも話しました。北の館・リハースト荘(撮影:小南吉彦)そのときに、「イギリスにナイチンゲール研究者はいますか?」と聞いたら、「いません」と言われました。実は現在、世界的に有名なナイチンゲール文献の研究者は、カナダ人のリン・マクドナルドさんなんです。えっ、カナダの方なのですか!すごく意外です。イギリスで一番、ナイチンゲール研究が盛んに行われているのだと思っていました。イギリスでは、伝記はかなりの量、出版されています。著作の出版も研究も進んでいないんです。そこで、カナダ人のマクドナルドさんが20年かけて16冊の書籍にまとめたというわけです。看護現場にナイチンゲール看護理論を取り入れたのは日本が初めてマクドナルドさんは、看護師でいらっしゃるのですか?いえ、看護師ではなく、社会学者です。そこが、日本とは違う部分ですね。日本では、看護師が研究をしているだけでなく、現場が動いているんです。病院や在宅でナイチンゲールの看護理論が生かされているんですよ。現代社で一緒に仕事を始める金井さんが、現代社で小南さんと一緒にお仕事されるようになったのは、いつ頃なのですか?現代社に「ナイチンゲール看護研究所」を作ったのが1987年。その時から、協同で仕事をするようになりました。目的は、ナイチンゲールの著作や書簡などの文書を収集・保管して、ナイチンゲール看護理論を広めることです。「こういう研究所を作ります」と言ったら、新聞社の方が取材に来て、記事を書いてくれました。それで、大英博物館と同じ方式で「ナイチンゲールの著作・文書・書簡を持っている人は研究所にご一報ください」と広報したんだけどね。ろくでもないものしか来なかったね(笑)。研究に使えるものは皆無でした。その後、「ナイチンゲール看護セミナー」を開始したのが1993年頃です。毎月2日間、計8回(4カ月間)のセミナーを、東京と大阪の2カ所で開催しました。セミナーには、ものすごくたくさんの人が来てくれたんですよ。大盛況の看護師向けセミナー1993年に開始したセミナーは、その後も現在に至るまで継続しています。「300~400人の会場でないと入りきれない」という状態が、当初の10年くらい続きました。その後、今日まで、毎回100名を超える受講生が来てくれています。1973年に『看護覚え書』の第2版を出版したあと、金井が『ナイチンゲール看護論・入門』(1993年)を出版して、それがブームだったこともあります。今はね...、こちらも年をとってきているので、継続するのは結構大変ではあるんですけど、ナイチンゲール看護理論は現場レベルで根付き、広がっています。25年以上も、そんなに盛況って...。すごいですね!セミナーに参加した方々の反応はどのようなものですか?セミナーでは、第1回、第2回で一部お話した「ナイチンゲール看護論」を詳細に解説していく内容です。「看護が何なのか、やっとわかった」という反応が一番多くて、私たちにとっても嬉しいものです。定年間近のベテランナースにそう言われると、こちらも泣きそうになってしまいますよね。その人は「看護は楽しかった。“看護って何か”はずっと見えなかった。講義を聞いて、自分がしてきた看護とつながった」って言っていましたね。「病棟看護師を定年したあとも、看護師をやります」と言ってくれる人は多く、定年後は在宅領域で活躍している人が一定数います。参加者は、ベテランナースばかりではなくて、若い人たちも大勢います。若手看護師は、「看護って何か」わかったとしても、組織やトップを動かせるわけではないですよね。同僚に伝えたり、「いつか自分が師長や、部長になったときに伝えたい」という意気込みを伝えてくれる人もいます。話は少しさかのぼりますが、1996年10月に「KOMI(コミ)理論研究会」を発足しました。この研究会は「ナイチンゲールセミナー」を受講した方々の同窓会組織として作られました。それでセミナーは、研究所主催から研究会主催へと変化しました。Innovation」の頭文字をとって命名したものです。名字の「Kominami」の「KOMI」をとった名前でもありますが...。ナイチンゲールの看護理論を「どうやって現代の看護実践に生かすか」を考えて作り出した理論です。ナイチンゲール看護理論を臨床実践に生かす考え方は、日本特有のものです。そのオリジナリティを表す言葉として、「KOMI」と名づけました。「KOMIケア理論」は日本発信の看護理論というわけです。実際に、「KOMIケア理論」を看護方針として採り入れている病院も少なくないんですよ。看護師がやりがいをもって、いきいきと働けるケア理論として、好評を得ています。KOMIケア理論を作り上げるまでは、何度も臨床現場で実証研究を重ねていましたからね。現場に即したものにはなっていますよ。このように、22年間続いた「KOMIケア学会」ですが、その使命を終え、今年(2019年)その幕を閉じることとなりました。2019年3月24日に、東京・御茶ノ水にあるソラシティ・カンファレンスセンターにおいて、解散総会が開かれたんです。「KOMIケア学会」の事業は、今後、ナイチンゲール看護研究所に移管します。初心に戻って新たな出発です。今年(2019年)7月には、早速第1回のセミナーを開催する予定です。私は目下、『新版・ナイチンゲール看護論・入門』を書いています。6月末に発刊予定で、新しく発見したナイチンゲールの『看護覚え書』の読み方を解説します。看護覚え書の広がりすごい...こんなに長らく、ナイチンゲール看護理論の普及のためにご尽力されていたとは...!!そして、実際に臨床現場でも使われていたのですね。素晴らしいです(涙)このような広がりには、『看護覚え書』の存在が大きかったということですが、だいたいいつ頃から、『看護覚え書』が看護学校で読まれるようになったんですか?徐々に...ですね。1960年代には、第1回でお話した米国のヴァージニア・ヘンダーソンの理論が日本でも流行していたんですが、1968年に現代社の翻訳(第1版)が出て、ナイチンゲールが看護理論の始祖だ、という認識が広まっていった。私の調査では、『看護覚え書』が日本で発見されるずっと以前から、日本人も日本の看護師もナイチンゲールのことは好きだったんですよね。明治の頃の教科書(国定修身書)では「女性で傑出した人」としてナイチンゲールが紹介されている。「負傷した兵士にこういう看護をした」とか、「豊かな家に育ったナイチンゲールがクリミア戦争で傷病兵の看護をした」とか。日本が戦争に巻き込まれていく時代だったから、ナイチンゲールと戦争と看護がセットになって紹介されていたんでしょう。約40年間、ナイチンゲールは日本人の心の中に根をおろしたのです。いう背景が、日本人のナイチンゲール好きを形成していったのだと思います。こんなふうに、ナイチンゲール自体は好かれていたので、『看護覚え書』っていう本があって、翻訳されたらしい、と聞きつければ、読みたくなるじゃないですか。読んでみると「すごい人だ」ってわかる看護師・看護教員はたくさんいたし、学生に読ませようっていうふうになる。それで、だんだんと「ナイチンゲールが看護理論の始祖なのだから、看護覚え書を読まないと看護教育が始まらない」という認識が看護教育関係者の間で広まっていきました。1970年代後半くらいですかね。そこからなんですね...!今も、「看護師なら必ず1冊持っている」という状態が続いていますね。看護学校1年生のときの「教科書セット」に『看護覚え書』が含まれていたのはとてもよく覚えています。有無を言わさず買わされて、課題を出されて「うーん、難しい...」「とっつきにくい...」というところから始まって...。レポートが課題だったから、無理やり頑張って読んで書いて...という。良い印象がなかったんですよね...。「レポートを書かせて終わり」では、ナイチンゲール看護理論を実践には生かせないわよねぇ...。今回金井さん、小南さんのお話を聞けて、目からウロコでした。『看護覚え書』って、実践に生かせるんですね!!!第2回で少し解説したように、「看護であること」「看護でないこと」を判別していく読み方ができれば、どんどん生かせるようになっていくと思いますよ。読み方の訓練を積めば、『看護覚え書』全編について解説を聞かなくても、ある程度自分でも解釈していけるようになるんですかね...。う~ん、それはどうかな...。読み方指南は必要でしょう。実は一番難しいのは「序章」です。『看護覚え書』はナイチンゲールが書いたもので、翻訳を変えたりすることはできないから、解説などのバックアップをね、どうするかは、私たちも考えています。買う本なんだから、実践に生かせるようにしたいですよね。バックアップできるようにいろんな方法を模索したいと思います。現場で頑張る看護師へのメッセージここまで、お二人の50年にわたるナイチンゲール研究の歴史をお伺いしてきました。それは、臨床の看護師のためであることもよくわかりました。そこで最後に、読者である看護師たちにメッセージをお願いします。今、看護が面白くないと思う人もいるかもしれません。そんなとき、第2回でお伝えしたことを参考に、少しでも「今日もいろいろ大変だったけど、これだけは“看護であること”を形にできたんじゃないか」と振り返ってみてください。つらい時期もあるかもしれないけど、歩み続けてほしいと思います。「これでよかった」とだんだん思えてくるから大丈夫。看護の仕事は面白いです。それを伝え続けたいですね。看護の仕事は「裏方」、「医師の補助」と思ってやる気をなくしている人がいたら、「それは違う」と伝えたい。良い看護は、必ず患者の治癒力を高めます。それは、これまでナイチンゲールを研究してきて、くっきりと見えてきたことなんです。看護の力はすごいです。誇りをもって、歩んでいってください。え書』を現代の視点で読む―(2019年6月27日発行)●ナイチンゲール研究所[ホームページ]新しいナイチンゲール看護研究所[メルマガ登録]イベント情報などをメールで受け取りたい方はコチラ。『看護覚え書』を現代の視点で新たに読み解きます。25年ぶりに改訂された『ナイチンゲール看護論・入門』の世界を堪能してください。最新の生命科学の視点に照らされた『看護覚え書』の世界が浮き彫りにされます。き手:かげ】Twitter総合病院で働き、絵を描く看護師です。医療の勉強に役立つ(てほしい)絵や仕事でのほっこり話などを発信しています。]【4】『看護覚え書』が苦手だったナースに今、伝えたいこと[05/12up]「看護って何?」というナースのお悩みから、『看護覚え書』に立ち返り、ナイチンゲールの看護の定義が臨床にとっても役立つことをお伝えしてきたこの連載。最終回の今回は、ナイチンゲールを50年にわたり研究してきた小南さん、...【3】50年のナイチンゲール研究、夫妻の歴史を紐解く[05/12up]「看護って何?」というナースのお悩みから、『看護覚え書』に立ち返り、ナイチンゲールの看護の定義が臨床にとっても役立つことをお伝えしてきたこの連載。]【1】「看護って何?」臨床でモヤモヤしているナースをお助け![05/12up]看護の現場で、かんごるーは悩んでいた。今日、患者さんに言われたこと。「リモコン取って」「カーテン閉めて」。あとは、リーダーからの伝言を医師に伝えたり...。]もっと見るコメントを投稿するコメント入力(100文字以内)ニックネーム(12文字以内)この記事について掲示板で話題にしてみる※ログインが必要ですコメント一覧(0)関連記事1年目、どうやって乗り越えた?|看護師のお悩みホンネ座談会【2】[03/22up]看護師人生の中で一番つらいと言われる1年目。そんな1年目をもうすぐ終える新人看護師と、2年目看護師が大集合。1年目の乗り越え方や、2年目にむけてのアドバイスを教えてもらいました。]授業と実習の違いにモヤモヤ|看護師かげと白石の今週のモヤッと(9)[11/17up]この連載では、総合病院で働く看護師のかげと中堅看護師の白石が、読者から寄せられた「看護の現場で感じるモヤモヤ」にお答えします。ROOM【8】[04/20up]看護師&イラストレーター、仲本りさが看護師&看護学生のみなさんのお悩みにイラストエッセイでお答えします。ROOM【7】[03/08up]看護師&イラストレーター、仲本りさが看護師&看護学生のみなさんのお悩みにイラストエッセイでお答えします。]患者さんのトイレ介助が重なってしまった!|ケアの優先度がわかる!新人ナースの動き方【1】[09/12up]突然複数のケアが重なったり、複数の患者さんから呼ばれたりすることを「多重課題」といいます。した多重課題にいかに優先度を考えて迅速に対処していくかは、新人ナースの最初の壁ですよね。ユニチャーム株式会社が13歳~49歳までの女性1,000人に実施したアンケートによると、タンポンを常用している日本人女性は、全体の約2割なのだとか。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。厚生労働大臣へ提出されました。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]威圧感のある看護師にモヤモヤ|看護師かげと白石の今週のモヤッと(19)[02/23up]この連載では、総合病院で働く看護師のかげと中堅看護師の白石が、読者から寄せられた「看護の現場で感じるモヤモヤ」にお答えします。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。Test;MMT)|知っておきたい臨床で使う指標[6][08/12up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。手術侵襲による生体変化について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。14:44退学か復学か迷っています。09:22看護師に戻りたくない。