一般的に「大腸癌による死亡者数は増えている」と言われるが、日本における大腸癌の死亡者数や罹患の現状は実際にはどう推移しているのだろうか。2020)では、大腸癌診療に大きなインパクトをもたらすと考えられる複数の発表があった。注目された発表の1つが、日本で行われた第3相のランダム化比較試験、JCOG1007(iPACS)試験の結果である。治癒切除不能なIV期の大腸癌で腸閉塞症状を認めない患者では、原発巣切除+術後化学療法は、化学療法単独と比較して全生存期間(OS)を改善しないことが明らかになり、「原発巣切除の先行により予後は改善するのか」という実地臨床の疑問に解答を示した。(2)SM浸潤度(1,000μm以上)、(3)脈管侵襲陽性、(4)蔟出(BD2/3)の4つのリスク因子のうち1つでもあてはまる場合は、「廓清を伴う腸切除を考慮する」とされている(図1)。2月21日に総会のホームページに掲載された。考慮するとされている。日経メディカルOncologyは、進行大腸癌の薬物療法の現状を明らかにすることを目的にアンケート調査を行った。調査期間は2019年10月28日から11月11日、告知対象者は1万9345人。薬物治療(化学療法や分子標的薬剤など)を担当していると回答した330人の結果を昨年12月に掲載している。日本人の進行腎細胞癌(RCC)に対して、免疫チェックポイント阻害薬(ICI)投与後の最初の分子標的薬投与は、良好な抗腫瘍効果が得られることが明らかとなった。未治療の進行腎細胞癌(RCC)に対する抗PD-1抗体ニボルマブと抗CTLA-4抗体イピリムマブの併用療法の有効性と安全性が、最短観察期間42カ月の長期の観察でも確認された。世の中には色々な信仰を持つ人がいる。たくさんの信仰がある。日本人は宗教に鈍感だ、とも言われるが、私はどこかで読んだこのフレーズに納得した。(中医協)総会が2020年2月7日開催され、2020年度調剤報酬改定の個別項目と点数について、厚生労働大臣に答申した。2020年度改定では、質の高い癌医療を評価する観点から、薬局と医療機関による外来化学療法のレジメン(治療内容)の共有を踏まえた点数が、それぞれ新設された。)が2019年12月に発刊された。2016年11月に発刊された第3版から3年ぶりとなる改訂では、遺伝子関連検査に関する記載が大幅に追加され、蓄積されたエビデンスに基づく記載から最新情報まで盛り込まれたガイダンスとなった。谷口浩也氏に、今回の改訂のポイントについて解説してもらった。癌2020年2月4日、準強制わいせつ罪に問われ、一審で無罪判決となっていた柳原病院(東京都足立区)の非常勤外科医に対する控訴審初公判が開かれた。受けた女性患者A氏が、術後診察時に左乳首をなめるなどのわいせつ行為を受けたと訴えたもの。A氏はせん妄状態であったとは考えられるが、幻覚があったとは言えず、A氏の証言は信用できる」と話した。武田薬品工業は1月29日、マルチキナーゼ阻害薬であるカボザンチニブについて、癌化学療法後に増悪した切除不能肝細胞癌を対象に厚生労働省に製造販売承認申請を行ったと発表した。デルクステカン(T-DXd、DS-8201)が優れた抗腫瘍効果を示すことが国際的フェーズ2試験で明らかになり、サンアントニオ乳癌シンポジウム(SABCS2019)で発表された。この結果に基づきT-DXdは米国で昨年12月に迅速承認され、国内では第一三共が9月に承認申請を行っている。HER2を選択的に阻害する低分子化合物tucatinibは脳転移例を含め治療歴のあるHER2陽性乳癌に対して有効であることが報告され、術後化学療法とトラスツズマブ併用へのペルツズマブ追加を検証したAPHINITY試験では、長期観察でリンパ節転移陽性例への効果が確認された。Paoletti氏らは、治療歴のない進行卵巣癌患者を登録し全身性の治療の有効性を比較した臨床試験を対象に、系統的レビューとメタアナリシスを行い、無増悪生存期間(PFS)は必ずしも全生存期間(OS)のサロゲートマーカーとして適切とは限らないと報告した。Open誌電子版に2020年1月10日に掲載された。プレジデンシャルシンポジウムで発表された。注目された2つのフェーズ3試験の解釈と日常診療への影響について、九州がんセンター呼吸器腫瘍科の瀬戸貴司氏に解説してもらった。正月なんか要らないとずっと思っていた。癌ホルモン受容体(HR)陽性HER2陰性乳癌の初期治療は内分泌療法が基本であるが、再発リスクが中・高リスクの乳癌に対して、術後補助療法として内分泌療法にS-1を追加することの有用性が日本のフェーズ3試験POTENTで明らかになった。B乳癌の術前補助療法として、アロマターゼ阻害薬(AI)との併用で化学療法と同様の効果を示し、かつ転移・再発乳癌でも化学療法と同程度のパワーを持つことがわかってきた。日経メディカルOncologyは、ホルモン受容体(HR)陽性HER2陰性の転移・再発乳癌の治療動向を調べることを目的として、日常診療で乳癌治療を担当している医師を対象にアンケート調査を実施した。その他を選択している医師。調査期間は10月17日から10月31日、告知対象者は2万3659人。回答数539のうち、日常診療において進行または再発乳癌の薬物治療(化学療法や分子標的薬剤など)を担当していると回答した234人の結果を今年11月に掲載している。癌2種類以上の化学療法歴があるHER2陰性進行乳癌患者を対象に、PRDM14を標的とした核酸医薬の医師主導フェーズ1試験が、がん研有明病院でこのほど開始された。おいて、サイクリン依存性キナーゼ(CDK)4/6阻害薬は無増悪生存期間(PFS)を延長するだけでなく、二次治療において全生存期間(OS)も延長することが報告されている。杉江知治氏に解説してもらった。Cuzick氏らは、乳癌リスクが高い閉経女性を対象に、アナストロゾールの乳癌予防効果を調べたIBIS-II試験の参加者を、5年間の投与期間終了後も長期追跡し、中央値131カ月の時点で乳癌の発症率を減少させる効果は持続していたと報告した。結果はLancet誌2019年12月12日に掲載された。乳癌診療ガイドラインは2018年に冊子が発行され、その後の新たなデータや新薬の承認に合わせて半年ごとにWEB版を発行してきた。「乳癌診療ガイドライン2018年版[追補2019]」には、2018年版から改訂された内容に加え、日常診療で重要性を増している項目や2018年版では削除されたが復活してほしいという希望のあった項目も新設されている。遠山竜也氏に解説してもらった。受けた「高齢者がん医療Q&A」の作成が進んでいる。総論を2019年5月に公開し、各論を早ければ2020年1月にも公開する予定だ。造血幹細胞移植の適応にならない多発性骨髄腫患者を対象に、ボルテゾミブ・メルファラン・プレドニゾロン(VMP)療法と、さらにダラツムマブを追加したD-VMP療法を比較するALCYONE試験では、16.5カ月の追跡でD-VMPの方が無増悪生存期間が有意に長いことが既に報告されている。Mateos氏らは、中央値40.1カ月の時点で、全生存期間も有意に延長していたと報告した。結果はLancet誌電子版に2019年12月10日に掲載された。Haro氏らは、TMN分類の8版に癌関連遺伝子の発現情報を加味したTMNB分類システムを提案し、ステージI~IIICの非小細胞肺癌(NSCLC)で手術を受けた患者を対象に、無病生存率を推定したところ、TMNB分類の方が従来のTMN分類よりも予測精度が高かったと報告した。Open誌電子版に2019年12月6日に報告された。Conference(ABC5)が11月14日から16日までポルトガル・リスボンで開催された。HER2陽性乳癌については、サンアントニオ乳癌シンポジウムの結果を待ってから議論することになり、会議最終日のコンセンサスセッションではエストロゲン受容体(ER)陽性HER2陰性進行乳癌に関する話題が多くなった。分子標的薬が中心で、大きな前進があったのは臨床試験で全生存期間(OS)の延長結果が次々に発表されているCDK4/6阻害薬についてだった。Cancer)への予防的治療の一部を保険適用とすることを了承した。Bakker氏らは、マンモグラフィーで「異常なし」と判定されたデンスブレストの女性を対象に、2年ごとのマンモグラフィー検診のみを受けるグループと、MRI検査を追加するグループの乳癌発見率を比較するランダム化比較試験を行い、MRI群では次回のスクリーニングまでの期間中に発見される乳癌患者の割合を減らすことができたと報告した。結果はNEJM誌2019年11月28日号に掲載された。切除不能III期非小細胞肺癌(NSCLC)は化学放射線療法(CRT)が標準治療となっている。昨年、フェーズ3試験のPACIFIC試験の結果に基づき、CRT後の維持療法として抗PD-L1抗体のデュルバルマブが承認され、その後、全生存期間(OS)の延長も示された。日常診療に免疫チェックポイント阻害薬(ICI)による維持療法(地固め療法)が導入される中、いかに安全に実施するかが模索されている。癌その研修医は私よりもいくつか年上だった。私の勤めている病院には研修医が1カ月単位で地域医療研修に来る。癌ニボルマブ(商品名オプジーボ)をはじめとする免疫チェックポイント阻害薬(ICI)の副作用マネジメントに、医療機関と薬局が連携して取り組む試みが、2019年12月、福岡市内でスタートする。日経メディカルOncologyは、昨年11月に実施した進行大腸癌の薬物治療に関するアンケートから1年が経過したことから、再度調査を行った。調査の目的は、使用可能な薬剤が増え全生存期間(OS)の延長効果が顕著である進行大腸癌の、薬物療法の現状を明らかにすること。今回は、MSI-Hの場合の治療薬の選択についても尋ねた。武田薬品工業は11月29日、PARP阻害薬ニラパリブについて、卵巣癌を対象に厚生労働省に製造販売承認申請を行ったと発表した。Heisser氏らは、大腸癌の内視鏡スクリーニング実施間隔に関するメタアナリシスを行い、平均的なリスクの人が初回の内視鏡で陰性だった場合、10年以内に進行した腫瘍が見つかるケースは極めてまれだったため、10年間隔でのスクリーニングを推奨している現在の欧米のガイドラインを支持するデータが得られたと報告した。結果は、BMJ誌電子版に2019年11月13日に掲載された。癌RAS変異は多くの進行癌で見られるものの、今まで阻害薬の開発は難しかった。近年、構造解析の進展とともにRAS阻害薬の開発が一気に進んでいる。G12C阻害薬をはじめRASを標的とした薬剤の発表が相次いだ。タンパク質のユビキチン化を活用したタンパク質分解誘導キメラ分子(PROTAC)や、HER2/HER3を標的とした薬物、実用化が広がる抗体薬物複合体(ADC)に関する発表もあった。「化学療法を新たに導入した若年男性がん患者において、妊孕性温存のために精子凍結保存を行う際の物理的、心理的ハードルを下げたい」――。日経メディカルOncologyは、10月に進行非小細胞肺癌(NSCLC)の薬物治療に関する調査を行った。ガイドライン2018年版の刊行などがあったことを踏まえて、進行NSCLCの薬物治療の現状を明らかにすることを目的に実施したもの。癌ホルモン受容体(HR)陽性HER2陰性進行乳癌の治療において、CDK4/6阻害薬と内分泌療法の併用による全生存期間(OS)の結果が、主に2次治療で検討された3つの第III相試験から出揃った。3剤の中で最も早く登場したパルボシクリブは、フルベストラントとの併用がPALOMA-3試験で検討され、2018年の欧州臨床腫瘍学会(ESMO2018)でOSの結果が報告された。PFSの延長がそのまま反映される形でOSの延長傾向を示したが、統計学的な有意差には至らなかった。新型コロナウイルス感染症:1099例の臨床像メディカルライブラ。