◆家族連れでも大丈夫。◆家族連れでも大丈夫。公開された僕の論文がこの度、紙媒体で出版されたので紹介します。leg、下肢筋量低下)を認めました。トレーニングや栄養などによるサルコペニアの治療、特に下肢サルコペニアの治療が脊椎骨折の予防に有効かもしれません。筋肉量は加齢とともに減少する。40才以降年間1%の筋肉量が減少すると報告されている。このような加齢に関連した二次的な筋肉量减少は「サルコペニア」とよばれ、様々な医学分野で注目を集め始めている。世界のサルコペニア罹患患者数は2009年には5000万人、2050年には2億人にまで増加すると予想される。サルコペニアによる障害として移動能力の低下が重要である。高齢者の脆弱性を反映し、身体能力低下のバロメーターとなる。骨粗鬆症性骨折も世界的な人口の高齢化とともに急増している。米国では50才以上の人口の内、1000万人が骨粗鬆症を呈している。2009年の報告によると、年間200万件の脊椎椎体骨折が発生し、18万件の大腿骨近位部骨折が発生したとされる。1990年、世界保健機構は世界で年間150万件の大腿骨近位部骨折が発生し、2025年には270万件にまで増加すると予想される。この増加分の多くはアジア諸国、特に日本と中国による、と報告した。OVFは高齢者の日常生活活動を顕著に障害する。骨折の結果寝たきりとなる高齢者の増加により社会保障のコストが増大し、すでに疲弊した国家財政に致命的な負担を与えてしまう。それ故にサルコペニアの早期診断と治療は骨折予防と医療資源の有効活用に重要となる可能性がある。1990年代の米国ではOVFの直接的な医療費は7億4600ドルであった。英国ではOVFの医療費は1200万ポンドに達すると推定される。高いサルコペニア罹患率を報告し、サルコペニアが大腿骨近位部骨折の危険因子であることを示した。OVFを受傷した高齢女性のサルコペニアの実情に関する研究は殆ど存在しない。センター倫理委員会による研究計画の認証を得た。単施設の患者を対象とした。受傷し研究対象施設に入院した55才以上の女性患者を対象とした。感染、腫瘍などによる病的骨折、レントゲン、MRIで新規骨折の所見のない患者、立位転倒より高エネルギーの外傷による患者は除外した。研究期間中、55才以上の246名が研究施設に急性腰痛で入院した。30名(12.2%)が除外された。ヘルニア4名、脊椎カリエス1名、肋骨骨折1名、骨盤骨折1名)。12名(4.9%)は本人もしくは家族から同意が取得できなかった。高エネルギー外傷の患者はいなかった。最終的に、216名(平均79.9±9.1才)を研究対象としOVF群とした。同時期に1849名の急性腰痛のない連続した患者が外来を受診して骨粗鬆症の診断のために2重エネルギー吸光度検査(DXA)を受けた。これらの内、241名は、腰椎もしくは股関節のDXAのみ実施していたため除外した。最終的に1608名(平均69.1±10.9才)の全身DXA検査を受けた患者をNF群とした。もと書面による説明と同意を得た上で実施した。急性期OVFの研究対象とする基準として発症2週以内の急性腰痛があり自立した生活ができない患者とした。放射線検査とMRIを全患者で行った。片方もしくは双方が椎体内に認められた患者を骨折ありとした。MRIで1ヶ所以上の浮腫所見が有る患者を急性期OVFとした。社、マディソン郡、ウィスコンシン州、米国)を用いて測定した。床上安静による筋委縮の影響を除外するために、DXAは入院後48時間以内に実施した。)を測定することが出来る。DXAとは伝統的な体組成測定法で、以前から骨密度(BMD)測定に用いられてきた。2種類の異なったエネルギーレベルのレントゲン線を対象者に向けて照射する。推計することが出来る。全身DXAは、身体の部位それぞれの体組成を測定することが出来る。頭部や体幹の除脂肪量には筋肉だけではなく脳や内臓を含む。上肢と下肢は骨格筋のみを含む。皮膚と血管の重量は無視できるほどに少ない。上下肢において正確に骨格筋量を測定することが出来る。DXAは十分な正確性と再現性のある方法である。DXAとCTによる横断面積と比較した技術的な誤差は2.5%以内であった。研究および臨床に使用する場合にDXA法が選好されている。筋肉量の絶対値は慎重と相関するため、筋肉量指標(SMI)を次のような式で計算する。「除脂肪量(kg)÷身長(cm)2」。これは体格指数の計算法(体重(kg)÷身長(cm)2)に類似している。上肢SMIは上肢除脂肪量(kg)÷身長(cm)2と定義し、下肢SMIは下肢除脂肪量(kg)÷身長(cm)2と定義した。四肢SMIは上肢SMIと下肢SMIの合計とし、サルコペニアの様々な研究で筋量評価の指標として一般的に使用されている。らはサルコペニアの診断基準値をDXAによる四肢SMIの若年者平均の-2SDとした。Sanadaらは529名の健康な18才から40才までの若年日本人の平均値からサルコペニアの診断基準値を定めた。これらの報告から、サルコペニアの診断基準として四肢SMIの女性においてSMI<5.36kg/m2をサルコペニアありとした。我々は同時に本研究参加者全員にDXAにて全身BMD測定を行った。スチューデントのT検定を用いて研究対象群の間の参加者背景を比較検討した。四肢SMIとBMDの関連を調べるため、Pearsonの相関係数と年齢で調整した偏相関を各群で検討した。法を用いてサルコペニアの有病率を年代の群(年齢が70才未満、70才から74才、75才から80才、80才以上の各群)で調整し、比較した。筋量减少もしくはサルコペニアがOVF発生の予想因子になるかどうかを判断するため、OVFを独立変量とした多変量のロジスティック回帰分析を行った。サルコペニアモデルでは共変量としてサルコペニア有無を含めた。SMIモデルでは共変量に上肢SMIと下肢SMIを含めた。選択した変量の強さとOVF発生と対照群との関連はオッヅ比(OR)と95%信頼区間(CI)で検討した。(IBM社、アーモンク、ニューヨーク州、米国)を用いた。BMD、除脂肪量、SMIはOVF群でNF群より有意に少なかった。患者背景SMI我々は一般線形モデルを用いてSMIに影響を与える年齢、BMDで調整した後に四肢SMIを比較した(Figure1)。