向けての作業が急ピッチで進められています。中でも、再診料の行方が注目されています。再診料については「病院と診療所の再診料を統一する方向」が決まっています。病院の再診料は60点(600円)で、診療所の再診料は71点(710円)です。外来診療医療費に占める再診料のウェイトは大きいので、再診料の上下は経営に大きく影響します。医師会は診療所の再診料を下げて統一することに反対していますが、診療所経営の立場では当然の主張でしょう。外来医療費の改定率はプラス0.31%にすると決まっています。病院の再診料を診療所の再診料まで引き上げて統一すれば、病院再診料はプラス18.33%ということになりますので、他の外来医療の診療報酬を大幅に引き下げなければプラス0.31%をオーバーしてしまいます。再診料の統一のためには、病院の再診料を引き上げるにせよ、どうしても診療所の再診料を引き下げざるを得ないでしょう。プラス3.03%と併せ、病院経営は改善しますが、再診料のウェイトが大きい診療所では深刻な打撃となります。入院医療においては、入院基本料が看護職員等の人件費や諸々の経費を反映した診療報酬として機能していますが、外来医療では、初診料、再診料がそれに相応します。そもそも710円でも安すぎるのではないか、という議論もあります。入院患者の入院期間に応じ、次に掲げる点数をそれぞれ1日につき所定点数に加算する。155点)規定する算定要件を満たす場合に加算する。ひとりごと」転載)▼かささぎの独り言きのうの流れを受けての今日の一項目ですので、入院加算です。橋爪学長は元厚生官僚ですが、かささぎは普通の無知な市井人。これを読んで、はてな?とおもったのは、題と内容との間。「加算による政策誘導」ですよ。政策を誘導するってなに。なんという挑戦的な題でありましょうぞ。勝手にかささぎが空想する事ながら、こういうことかな。きのう提示された入院料金は、人件費と空間維持費だけを考慮した一義的なものであったが、じっさいはそれに複雑な与件が付随してくる。その調整をおこなうのが、この項目なんでしょう。政策誘導とは、政策を調整するって意味なのかも。なんとか知ってもらいたい一心でした。紹介しようとする自分にもよくわからないので、なにがわからないかさえわからない状態をなんとかしようと、毎日やっていたらだんだん乗せられてきました。連句はじめとおんなじです。わたしたちの今暮らしているこの社会は、こんな複雑精緻なしくみのなかで営まれていたのか。大学のホームページ:http://www.healthcare-m.ac.jp/先日の新聞で介護士の報酬が月額一万円近く引き上げられることが決まった、とでていました。そのことを治療にみえる社会福祉関連のかたと話していましたら、すぐさまおっしゃったことは、それはいい事だけど、負担するほうにすぐ反映するから、これからどうなるのでしょうね。6:1(看護補助者)<病院の標準医師数の算定方法>一般病床の入院患者と、療養病床の入院患者を3で除した数と、外来患者を2.5で除した数の合計数(特定数)が、52までは3人。52を超える場合は、特定数から52を減じた数を16で除した数に3を加えた数。(一般病床の入院患者+療養病床の入院患者/3+外来患者/2.5-52)/16+3(療養病床の比率が50%を超える場合、「52までは3」は「36までは2」となり、計算式の末尾も「/16+3」は「/16+2」となる。)常勤医師は1人とし、非常勤医師は全員の1週間の勤務時間を積み上げた上で、当該病院の医師の通常の勤務時間で換算した数とする(常勤換算)。「7対1」「10対1」などは、患者に対する看護配置を示し、たとえば「7対1」とは、1日24時間を平均して、患者7人に1人の看護職が勤務していることをさす。入院患者50名の病棟で、一人の看護職員が提供する1カ月の看護時間を150時間程度と想定した試算での看護職員配置数は、概ね次の通り。7対1で37人、10対1で25人、13対1で20人、15対1で17人。ついても基準あり(略)。