健康ナビ糖尿病の病態Aさんは肥満はしていません。Aさんはスルホニル尿素薬を使っていましたが、最近あまり効かなくなり、HbA1cが7.5%まで上がってしまいました。そこでインクレチン関連薬であるDPP-4阻害薬を、一緒に使う事にしました。その結果HbA1cは、6.7%に下がったんです。Aさんという女性2つの薬を使われましたね。十分に血糖値は下がったように見えますが、どういうふうに働いたんでしょうね?Aさんの場合には肥満がありませんので、Aさんの糖尿病の原因として主に、すい臓からのインスリン分泌が障害されている事が予想されます。従って当初スルホニル尿素薬を使った訳ですが、これでは十分に血糖値がコントロールできなかったという事で、DPP-4阻害薬が併用されました。この2つの薬は同じインスリン分泌促進薬ですが、作用機序が違うという事。それからDPP-4阻害薬は更にグルカゴン分泌を抑えるといった、尿素薬にない作用を持つ事から相加的に働いて、十分に血糖値を下げる事ができたと考えられます。Aさんという女性のケースでした。それではもう一つケースをご紹介しましょう。