造影剤誘発性腎症は死亡および入院期間延長と関連する。高齢者や糖尿病患者では造影剤誘発性腎症のリスクが高く,高リスク患者は全体の9%~38%に及ぶといわれている。アセチルシステインは安全かつ低コストで投与法が簡易であり,広く普及している治療薬である。おけるアセチルシステインの腎アウトカム予防効果をプラセボと比較する,最大規模のランダム化比較試験である。一次エンドポイントは,造影後48~96時間における血清クレアチニン値の25%以上の上昇。Hospital)がこの試験の結果を発表した。ACT試験には,ブラジルの46施設が参加。施行後,1200mgを1日2回,経口投与)とプラセボ群(1,136例)にランダム割付け。mL/分/1.73m2。0.81~1.25,P=0.97)。0.51~1.85)のいずれにおいても有意な群間差は認められなかった。糖尿病の有無,性別,年齢,血清クレアチニン,造影剤のタイプによるサブグループ解析を実施したが,いずれにおいても有意な群間差はみられなかった。有害事象発生率はアセチルシステイン群(7.6%),プラセボ群(7.0%)で有意な群間差なし(P=0.61)。アセチルシステイン群の発生率が有意に低かったのは嘔吐のみ(0.3%,1.2%,P=0.01)。予防においては,周術期における腎毒性薬剤の使用を避け,適切なハイドレーションを実施し,いかなる造影剤も最小限に用いるべきであり,アセチルシステインのルーチンの使用は行うべきではない」と述べた。